1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

Спрос, предложение и формирование равновесной цены на рынке медицинских услуг

1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

Общедоступные медицинские услуги
Среднедоступные медицинские услуги
Ограниченно доступные медицинские услуги

Рис. 12.3 Кривая спроса медицинских услуг

Кривая спроса медицинских услуг показывает типичную обратную зависимость спроса от цены: высокий уровень цен ограничивает спрос, понижение уровня цен расширяет спрос.

Факторами, смещающими кривую спроса, могут выступать такие же обстоятельства, как и на других потребительских рынках:

1. изменение уровня доходов;

2. изменение структуры населения;

3. изменение численности населения;

4. изменение информированности пациентов, обеспечивающее ему выбор альтернативы, его новых подходов к потребности в здоровье.

По последнему пункту – специфически отраслевого свойства – сегодня даже у медиков сам факт возможности выбора по рекомендации врача наводит тень на вариант выбора как провоцирование. И зря.

Альтернативность – это атрибут рыночной свободы и он говорит только о необходимости грамотной маркетинговой политики лечебного учреждения, о необходимости совмещать профессиональную и экономическую грамотность врача.

В целом, спрос на медицинскую услугу отличается, самым большим разрывом между потребительским и платежеспособным спросом. Первый в основном всегда выше, второй – в основном всегда ниже предложения, с низкой эластичностью.

Отмеченный феномен объясняется тем, что ожидания людей устойчиво выше возможностей медицины. Показательно, что состояние здравоохранения относится к общепланетарным проблемам современности.

Пока профилактическая медицина не будет отнесена к числу первоочередных задач не только для здравоохранения, но и населения, медицина лечебная обречена действовать постфактум, только с последствиями, а не на уровне причин нарушения здоровья.

Отсюда возникает неизбежность разрыва между потребительским спросом и платежеспособным, результат «неожиданных» последствий. В свою очередь, здоровье выступает условием роста личности, а ее цели, как правило, дальше ее возможностей.

С другой стороны, в медицине воплощен сложный труд всего общества и его компенсация не по силам отдельному индивиду, когда он выступает в роли покупателя медицинской услуги.

Следующим важнейшим структурным элементом рынка здравоохранения, подлежащим анализу, выступает предложение медицинских услуг, график которого приведен на рис. 12.4

Рис. 12.4 Кривая предложения медицинских услуг

Кривая предложения медицинских услуг также иллюстрирует типичную зависимость между ценой и предложением, то есть предложение меняется в том же направлении, что и цена.

Кроме цены, на предложение, смещая его линию на графике, могут оказывать действие следующие факторы:

1. изменение издержек производства медицинских услуг

2. изменение численности врачей, неадекватное изменениям факторов здоровья.

Период подготовки специалиста совпадает с периодом «старения» знаний и составляет примерно 5 лет. Здесь это совпадение сглаживает рыночную чувствительность предложения, делает его слабо эластичным.

В силу многофакторности здоровья, совпадения процесса производства и процесса потребления медицинских услуг, их неосязаемости, предложение неоднозначно и сложно соотносится со спросом, неоднозначно и сложно фиксируется.

В целом, все рыночные характеристики в здравоохранении отражают влияние естественного фактора, что роднит рынок медицинской услуги с рынком земли. Особенно заметно это проявляется при формировании цены.

Посмотрим графически на кривую спроса и предложения и формирование равновесной цены на рынке медицинской услуги (рис. 12.5)

Рис. 12.5. Спрос и предложение на рынке медицинских услуг

Как видно из графика (рис. 12.5) кривые спроса и предложения медицинских услуг, подчиняются общерыночным закономерностям. Обратная зависимость от цены обнаруживается у кривой спроса и прямая – у кривой предложения.

Точка Е показывает равновесную цену.

Избыток предложения (или дефицит спроса) формируется при высоком уровне цен. Избыток спроса (или дефицит предложения) возникает при низком уровне цен.

Посмотрим обратную линию зависимости – изменения цены:

а) под воздействием спроса (рис. 12.6);

б) под воздействием предложения (рис. 12.7).

Рис. 12.6 Изменение равновесной цены под воздействием спроса

Ц1, Ц2, Ц3 – равновесные цены; при растущем спросе цена равновесная увеличивается от Ц1 до Ц3, то есть равновесие устанавливается на более высоком ценовом уровне;

Рис. 12.7 Изменение равновесной ценыпод воздействием предложения

Ц1, Ц2, Ц3 – равновесные цены; при растущем предложении цена равновесия уменьшается от Ц1 до Ц3, то есть равновесие устанавливается на более низком ценовом уровне.

Ценообразование на рынке медицинских услуг в соответствии с их спецификой должно быть основано на таком механизме, который:

а) учитывал бы как принципы экономической эффективности, так и социальной справедливости. Роль государства как перераспределительного центра очевидна и степень его участия соответствует степени обобществления по формам собственности в каждом секторе системы здравоохранения;

б) в основе цены лежат ОНЗТ, центром, базой которых на медицинские услуги должны выступать лучшие условия, ведущие к лучшему результату (в отличие от сельского хозяйства с худшими условиями в качестве ценообразующих, регулирующих и промышленности с массовыми, типичными, то есть средними условиями).

Почему в здравоохранении, на рынке медицинских услуг лучшие условия (равно – лучший результат) должны быть базовыми для цены?

Во-первых, медицинская услуга воспроизводит, восстанавливает уникальный ресурс экономики – человеческий фактор, его здоровье. Принцип медицины – лечить не болезнь, а больного. Со стороны спроса это приобретает характер «штучной», эксклюзивной потребности.

Во-вторых, со стороны предложения медицинская услуга как вид труда так же уникальна, поскольку опирается на столь же уникальный ресурс – индивидуальность врача. Практика рекомендует: «Лечиться лучше у одного врача».

В-третьих, ни врач, ни пациент не учитывают худшие условия как отправные, в противном случае медицинская услуга теряет смысл, а отношение «врач – пациент» не состоится. Только признание лучших условий за ОНЗТ способно материально обеспечивать лучший результат, покрывая его затраты.

В проблеме ценообразования на медицинские услуги теоретический интерес представляет практика использования в экономике здравоохранения с 60-х – 80-х гг. ХХ столетия категорий «стандарты» и «клинико-статистические группы».

20.10.1997 были утверждены «Основные положения стандартизации в сфере здравоохранения РФ», произведен их анализ и экономическая оценка. Категория стандартов в нашей стране стала использоваться, когда освоение нового хозяйственного механизма в медицине потребовало экономической оценки затрат. В 1988 г.

Минздрав СССР принял «Временные методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения». Аналогом этой категории в западной теории и практике управления здравоохранения является категория клинико-статистических групп (КСГ), впервые внедренная в США в конце 60-х годов.

Там было разработано 477 КГС по принципу сложности лечения различных заболеваний и величины затрат на одного пролеченного больного в стоимостном выражении[2].

Стандарты, как и КГС, отражают специфику стоимостных затрат ресурсов по разным категориям болезней от диагностики, лечения, процедур, реабилитации и т.д. до оптимального конечного результата. Они обеспечивают выбор многокритериальной оценки (хорошее, удовлетворительное и т.п.

состояние) и ориентируют на такие подходы и варианты, которые предполагают лучшие результата каждого этапа программы. Это может быть полное выздоровление больного, улучшение его клинического состояния, уменьшение степени декомпенсации, переход заболевания из более тяжелой в более мягкую стадию и др.

Использование организационных, технологических и результативных стандартов снижает или исключает долю ошибок в оказании медицинской помощи.

Таким образом, определение лучших условий, ведущих к лучшему результату как регулирующих на рынке медицинских услуг может объяснить специфику окупаемости затрат в здравоохранении, то есть объяснить, почему общество недоплачивает сегодня здравоохранению и может, иначе, обеспечить экономически отбраковывание ненадежных способов лечения.

Низкие цены могут воспроизводить только низкие затраты и соответственно, низкий результат (здесь речь не идет об источниках финансирования).

Стандарты, выделяющие лучшие результаты в качестве ориентиров как раз отвечают рыночной особенности медицинских услуг и могут служить основой ценообразования для регулирования этого процесса в организации здравоохранения на современном этапе.

В заключение характеристики рынка медицинских услуг необходимо упомянуть еще об одной особенной стороне рынка – конкурентной.

К конкурентным преимуществам на рынке медицинских услуг можно отнести следующее:

1. исключительность, уникальность, которые не могут предоставить другие;

2. приемлемую для клиентов цену предложения, не превышающую другие цены;

3. более высокое качество;

4. более широкий ассортимент (скажем, в формации важны комплиментарность (дополняемость) и субституты (взаимозаменяемость);

5. возможность замены, повтор услуги (как, например, в стоматологии);

6. удобства для клиента: в местоположении, режиме, культуре обслуживания;

7. сопровождение продажи консультацией (как, например в аптеке);

8. скидки определенным категориям потребителей.

Для оценки перспективности товара на медицинском рынке в здравоохранении предлагается использовать две методики.

1. расчет по принципу «рост – доля рынка». Методика разработана специалистами по консалтингу Бостона (рис. 12.8).

2. расчет по принципу «привлекательность – конкурентоспособность» является более сложной процедурой, которая осуществляется по ряду факторов. Данная методика предложена компанией «General Electric».

Объем продаж Доля рынка
большая малая
Растущий, высокий «Звезды» «Трудные дети»
Стабильный, невысокий «Дойные коровы» «Гончие собаки»

Рис. 12.8 Методики оценки перспективности товара

12.3 Финансовые средства и пути реформирования ОМС

Бюджетная страховая модель, как основа системы здравоохранения в нашей стране, в рыночных условиях экономики сталкивается с массой проблем и реформаций. В первую очередь они связаны с финансовой сутью медицинского страхования.

В законе «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» указываются следующие финансовые средства: государственных и общественных организаций, предприятий, доходы от ценных бумаг, кредиты банков и др.

Все финансовые потоки по критерию бюджетности и гарантированности можно сгруппировать следующим образом (рис. 12.9).

Наличие разных источников финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), разных уровней его административной и технологической структуры, незавершенность разработки стандартов медицинской помощи, несоответствие объемов финансирования и гарантий государства обусловливают неэффективность системы страхования как для потребителей медицинской услуги, так и с точки зрения стимулирования производителей этих услуг. В связи с этим в теоретическом плане возникает необходимость выявить в многообразии путей и способов движения финансовых потоков системы ОМС некоторые общерыночные черты, связанные со страховым риском и общественной солидарностью в этой сфере услуг.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/5_109104_spros-predlozhenie-i-formirovanie-ravnovesnoy-tseni-na-rinke-meditsinskih-uslug.html

12.2.1 Специфика товара «медицинская услуга» и ее влияние на механизм функционирования рынка медицинских услуг

1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

В чем особенностьтовара на главном рынке здравоохранения– рынке медицинских услуг? Охарактеризуеммедицинскую услугу с позиций общейэкономической теории – по потребительнойстоимости и по стоимости.

Потребительнаястоимость, как способность удовлетворятьпотребность в здоровье – с одной сторонынеосязаема, с другой – в сильнейшейстепени зависит от исполнителя ипотребителя одновременно. В системеобщественного разделения труда тольковысокотворческие виды деятельностистоль индивидуализируют и определяютпотребительский результат.

Стоимость услугикак способность выражать в обменеопределенные пропорции труда – с однойстороны, не может сохраняться и значит,фиксироваться, измеряться так же, какстоимость материальных продуктов. Сдругой – она чрезвычайно высока,поскольку сопоставима с ценностьюжизни.

В экономикездравоохранения есть понятие –Статистическая Стоимость Жизни, котораяопределяется следующим образом:

Валовой ВнутреннийПродукт / Количество населения

В России это –1445 дол.

В США – 4800 дол.

В Европе – 3100 дол.

Для анализа рынкамедицинской услуги существенно важнаотраслевая специфика происхождениятовара медицинская услуга. В этомотношении можно отметить следующее:

во-первых, в отраслипроизводство и потребление услугипроисходят слитно, нераздельно впространстве и во времени (в отличие отматериального производства);

во-вторых, результатмедицинского труда выступает в основномнеосязаемым и каждый раз – почтиабсолютно новым для пациента (и врача),что соответствует поговорке «Дважды водну реку войти нельзя». Это серьезноискажает саму возможность сопоставимостирезультатов, как это имеет место вматериальном производстве в качествеусловия измерения в обмене;

в-третьих, объектотношений в здравоохранении – здоровье1– на уровне потребности – комплексное,а на уровне результата – многофакторноеявление По данным ВОЗ здоровье зависитот четырех основных групп факторов.Это:

  1. медицина (≈ 10-15% );

  2. наследственность (≈ 20-25%);

  3. окружающая среда (≈ 20%);

  4. образ жизни (≈ 50-55%).

Есть и болеедетальные классификации, по которым,например, на такой фактор, как финансоваясоставляющая (по данным НПО«Медсоцэкономинформ»), в нашей практикеприходится всего 8%. Не так много какпринято приписывать менталитетуроссийского пациента.

Значимостьклассификации факторов здоровья прирассмотрении рынка в том, что медицинане является единственным фактором,выступает наряду с другими факторами,определяющими здоровье. Как же на рынкевыделить и оценить медицинский вкладв этот феномен?

Все указанныеотраслевые особенности обусловливаютспецифику рынка медицинских услуг всравнении с другими рынками экономики.

Проанализируем спомощью графиков особенности спроса,предложения и цены на рынке медицинскихуслуг.

12.2.2 Спрос, предложение и формирование равновесной цены на рынке медицинских услуг

Ограниченно доступные медицинские услуги

Среднедоступные

медицинские услуги

Общедоступные медицинские услуги

Рис. 12.3 Криваяспроса медицинских услуг

Кривая спросамедицинских услуг показывает типичнуюобратную зависимость спроса от цены:высокий уровень цен ограничивает спрос,понижение уровня цен расширяет спрос.

Факторами, смещающимикривую спроса, могут выступать такиеже обстоятельства, как и на другихпотребительских рынках:

  1. изменение уровня доходов;

  2. изменение структуры населения;

  3. изменение численности населения;

  4. изменение информированности пациентов, обеспечивающее ему выбор альтернативы, его новых подходов к потребности в здоровье.

По последнемупункту – специфически отраслевогосвойства – сегодня даже у медиков самфакт возможности выбора по рекомендацииврача наводит тень на вариант выборакак провоцирование. И зря.

Альтернативность– это атрибут рыночной свободы и онговорит только о необходимости грамотноймаркетинговой политики лечебногоучреждения, о необходимости совмещатьпрофессиональную и экономическуюграмотность врача.

В целом, спрос намедицинскую услугу отличается, самымбольшим разрывом между потребительскими платежеспособным спросом. Первый восновном всегда выше, второй – в основномвсегда ниже предложения, с низкойэластичностью.

Отмеченный феноменобъясняется тем, что ожидания людейустойчиво выше возможностей медицины.Показательно, что состояние здравоохраненияотносится к общепланетарным проблемамсовременности.

Пока профилактическаямедицина не будет отнесена к числупервоочередных задач не только дляздравоохранения, но и населения, медициналечебная обречена действовать постфактум,только с последствиями, а не на уровнепричин нарушения здоровья.

Отсюдавозникает неизбежность разрыва междупотребительским спросом и платежеспособным,результат «неожиданных» последствий.В свою очередь, здоровье выступаетусловием роста личности, а ее цели, какправило, дальше ее возможностей.

С другой стороны,в медицине воплощен сложный труд всегообщества и его компенсация не по силамотдельному индивиду, когда он выступаетв роли покупателя медицинской услуги.

Следующим важнейшимструктурным элементом рынка здравоохранения,подлежащим анализу, выступает предложениемедицинских услуг, график которогоприведен на рис. 12.4

Рис. 12.4 Криваяпредложения медицинских услуг

Кривая предложениямедицинских услуг также иллюстрируеттипичную зависимость между ценой ипредложением, то есть предложениеменяется в том же направлении, что ицена.

Кроме цены, напредложение, смещая его линию на графике,могут оказывать действие следующиефакторы:

  1. изменение издержек производства медицинских услуг

  2. изменение численности врачей, неадекватное изменениям факторов здоровья.

Период подготовкиспециалиста совпадает с периодом«старения» знаний и составляет примерно5 лет. Здесь это совпадение сглаживаетрыночную чувствительность предложения,делает его слабо эластичным.

В силу многофакторностиздоровья, совпадения процесса производстваи процесса потребления медицинскихуслуг, их неосязаемости, предложениенеоднозначно и сложно соотносится соспросом, неоднозначно и сложно фиксируется.

В целом, все рыночныехарактеристики в здравоохраненииотражают влияние естественного фактора,что роднит рынок медицинской услуги срынком земли. Особенно заметно этопроявляется при формировании цены.

Посмотрим графическина кривую спроса и предложения иформирование равновесной цены на рынкемедицинской услуги (рис. 12.5)

Рис. 12.5. Спрос ипредложение на рынке медицинских услуг

Как видно из графика(рис. 12.5) кривые спроса и предложениямедицинских услуг, подчиняютсяобщерыночным закономерностям. Обратнаязависимость от цены обнаруживается укривой спроса и прямая – у кривойпредложения.

Точка Е показываетравновесную цену.

Избыток предложения(или дефицит спроса) формируется привысоком уровне цен. Избыток спроса (илидефицит предложения) возникает принизком уровне цен.

Посмотрим обратнуюлинию зависимости – изменения цены:

  1. под воздействием спроса (рис. 12.6);

  2. под воздействием предложения (рис. 12.7).

Рис. 12.6 Изменениеравновесной цены под воздействиемспроса

Ц1, Ц2, Ц3 – равновесныецены; при растущем спросе цена равновеснаяувеличивается от Ц1до Ц3,то есть равновесие устанавливается наболее высоком ценовом уровне;

Рис. 12.7 Изменениеравновесной ценыпод воздействиемпредложения

Ц1, Ц2, Ц3 – равновесныецены; при растущем предложении ценаравновесия уменьшается от Ц1до Ц3,то есть равновесие устанавливается наболее низком ценовом уровне.

Ценообразованиена рынке медицинских услуг в соответствиис их спецификой должно быть основанона таком механизме, который:

а) учитывал бы какпринципы экономической эффективности,так и социальной справедливости. Рольгосударства как перераспределительногоцентра очевидна и степень его участиясоответствует степени обобществленияпо формам собственности в каждом секторесистемы здравоохранения;

б) в основе ценылежат ОНЗТ, центром, базой которых намедицинские услуги должны выступатьлучшие условия, ведущие к лучшемурезультату (в отличие от сельскогохозяйства с худшими условиями в качествеценообразующих, регулирующих ипромышленности с массовыми, типичными,то есть средними условиями).

Почему вздравоохранении, на рынке медицинскихуслуг лучшие условия (равно – лучшийрезультат) должны быть базовыми дляцены?

Во-первых, медицинскаяуслуга воспроизводит, восстанавливаетуникальный ресурс экономики – человеческийфактор, его здоровье. Принцип медицины– лечить не болезнь, а больного. Состороны спроса это приобретает характер«штучной», эксклюзивной потребности.

Во-вторых, состороны предложения медицинская услугакак вид труда так же уникальна, посколькуопирается на столь же уникальный ресурс– индивидуальность врача. Практикарекомендует: «Лечиться лучше у одноговрача».

В-третьих, ни врач,ни пациент не учитывают худшие условиякак отправные, в противном случаемедицинская услуга теряет смысл, аотношение «врач – пациент» не состоится.Только признание лучших условий за ОНЗТспособно материально обеспечиватьлучший результат, покрывая его затраты.

В проблемеценообразования на медицинские услугитеоретический интерес представляетпрактика использования в экономикездравоохранения с 60-х – 80-х гг. ХХ столетиякатегорий «стандарты» и «клинико-статистическиегруппы».

20.10.1997 были утверждены«Основные положения стандартизации всфере здравоохранения РФ», произведених анализ и экономическая оценка.Категория стандартов в нашей странестала использоваться, когда освоениенового хозяйственного механизма вмедицине потребовало экономическойоценки затрат. В 1988 г.

Минздрав СССРпринял «Временные методическиерекомендации по расчету стоимостимедицинских услуг в учрежденияхздравоохранения». Аналогом этой категориив западной теории и практике управленияздравоохранения является категорияклинико-статистических групп (КСГ),впервые внедренная в США в конце 60-хгодов.

Там было разработано 477 КГС попринципу сложности лечения различныхзаболеваний и величины затрат на одногопролеченного больного в стоимостномвыражении1.

Стандарты, как иКГС, отражают специфику стоимостныхзатрат ресурсов по разным категориямболезней от диагностики, лечения,процедур, реабилитации и т.д. дооптимального конечного результата. Ониобеспечивают выбор многокритериальнойоценки (хорошее, удовлетворительное ит.п.

состояние) и ориентируют на такиеподходы и варианты, которые предполагаютлучшие результата каждого этапапрограммы. Это может быть полноевыздоровление больного, улучшение егоклинического состояния, уменьшениестепени декомпенсации, переход заболеванияиз более тяжелой в более мягкую стадиюи др.

Использование организационных,технологических и результативныхстандартов снижает или исключает долюошибок в оказании медицинской помощи.

Таким образом,определение лучших условий, ведущих клучшему результату как регулирующихна рынке медицинских услуг можетобъяснить специфику окупаемости затратв здравоохранении, то есть объяснить,почему общество недоплачивает сегодняздравоохранению и может, иначе, обеспечитьэкономически отбраковывание ненадежныхспособов лечения.

Низкие цены могутвоспроизводить только низкие затратыи соответственно, низкий результат(здесь речь не идет об источникахфинансирования).

Стандарты, выделяющиелучшие результаты в качестве ориентировкак раз отвечают рыночной особенностимедицинских услуг и могут служитьосновой ценообразования для регулированияэтого процесса в организации здравоохраненияна современном этапе.

В заключениехарактеристики рынка медицинских услугнеобходимо упомянуть еще об однойособенной стороне рынка – конкурентной.

К конкурентнымпреимуществам на рынке медицинскихуслуг можно отнести следующее:

  1. исключительность, уникальность, которые не могут предоставить другие;

  2. приемлемую для клиентов цену предложения, не превышающую другие цены;

  3. более высокое качество;

  4. более широкий ассортимент (скажем, в формации важны комплиментарность (дополняемость) и субституты (взаимозаменяемость);

  5. возможность замены, повтор услуги (как, например, в стоматологии);

  6. удобства для клиента: в местоположении, режиме, культуре обслуживания;

  7. сопровождение продажи консультацией (как, например в аптеке);

  8. скидки определенным категориям потребителей.

Для оценкиперспективности товара на медицинскомрынке в здравоохранении предлагаетсяиспользовать две методики.

  1. расчет по принципу «рост – доля рынка». Методика разработана специалистами по консалтингу Бостона (рис. 12.8).

  2. расчет по принципу «привлекательность – конкурентоспособность» является более сложной процедурой, которая осуществляется по ряду факторов. Данная методика предложена компанией «General Electric».

Объем продажДоля рынка
большаямалая
Растущий, высокий«Звезды»«Трудные дети»
Стабильный, невысокий«Дойные коровы»«Гончие собаки»

Рис. 12.8 Методикиоценки перспективности товара

Источник: https://studfile.net/preview/5511793/page:4/

Раздел 16. Маркетинг в здравоохранении.. Маркетинг в здравоохранении I. Основные понятия маркетинга

1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

Подборка по базе: Рынок труда и маркетинг персонала (кроссворд).doc, КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ПРОДУКЦИИ.pdf, Интернет маркетинг.docx, 31.01 Послание президента основные тезисы.docx, Л 8 Коммуникационная политика в маркетинге.doc, Тема 2.1.

Основные понятия о дорожно-транспортных ситуациях.docx, 46. Виды и основные источники аудиторских доказательств..docx, 9. Эквивалентность и адекватность как основные критерии качестве, рагс Эссе по маркетингу.doc, КР основные направления и методы оценивания применяемые в оценке.

Анализ рынка медицинских услуг.

    1. Признаки рынка медицинских услуг.

Рынок медицинских услуг определяется тремя признаками:- наличие двух сторон – нуждающихся в медицинских услугах и предлагающих их;

– наличие субъектов рынка – необходимые медицинские учреждения, где могут освещаться реализация и потребление медицинских услуг;

– наличие свободы выбора взаимных предложений производителей и потребителей медицинских услуг.Следует отметить, что к настоящему моменту в нашей стране рынка медицинских услуг практически не существует, так как не реализуется одна из его главных характеристик – наличие свободы выбора услуг, поскольку в существующей системе здравоохранения сохраняется жесткое закрепление пациента за участковым врачом, ЛПУ по месту жительства и т. п. Система рыночных отношений в здравоохранении сегодня представлена коммерческими медицинскими учреждениями различных организационно-правовых форм. Оказание платных медицинских услуг в государственных и коммерческих медицинских ЛПУ, через систему добровольного медицинского страхования (ДМС), в условиях прямых платных услуг.Приступая к составлению программы маркетинга, прежде всего, нужно определить на каком рынке предстоит работать. Это необходимо по следующим причинам:- для определения целей медицинского учреждения;- для оценки состояния рынка, тенденций и перспективы его развития;- для выявления того круга медицинских учреждений, которые будут являться для данного медицинского учреждения потенциальными и реальными конкурентами;- для определения тех групп пациентов, с которыми будет производиться работа.

4.2. Рынок медицинских услуг.

Вступая в рынок, всегда следует помнить, что механизм его функционирования обеспечивается благодаря воздействию трех основных параметров: спросу, предложению, цене.

Оптимальное взаимодействие этих параметров может обеспечить экономически благоприятную работу медицинского учреждения, но при одном условии – необходим тщательный анализ спроса.

Именно спрос является тем основным элементом рыночных взаимоотношений, который поможет, как правильно построить деятельность, как определить оптимальное количество медицинских услуг. С изучения спроса начинается формирование программы.

Изучение спроса – начальный этап комплексного изучения рынка медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за некоторый период времени по определенной цене. Чем ниже цена на медицинские услуги, тем большее количество пациентов пожелает их получить.

Помимо влияния цены на спрос необходимо выделить факторы активно влияющие на него.

4.3. Факторы, влияющие на спрос:

уровень доходов населения;

– изменения в структуре населения (старение населения увеличивает спрос на лекарственные препараты);- повышенный спрос на медицинские услуги (когда медицинские работники своими целенаправленными рекомендациями способны увеличить спрос на медицинские услуги);- рекламная деятельность;Все эти факторы влияют на спрос и их необходимо постоянно корректировать. Различным состоянием спроса соответствуют различные стратегии маркетинга.

    1. Цели и тип маркетинга в зависимости от состояния спроса.
Состояние спросаЦель маркетингаТип маркетинга
Негативный спрос Изменить негативный спрос Конверсионный
Отсутствие спроса, низкий спрос Создать и стимулировать спрос Креативный (стимулирующий)
Снижающийся спрос Оживлять спрос Ремаркетинг
Колеблющийся спрос Стабилизировать спрос Стабилизирующий (синхромаркетинг)
Чрезмерный спрос Снизить спрос Демаркетинг
Полный (оптимальный спрос) Поддерживать спрос Поддерживающийся спрос

Негативный спрос может иметь место тогда, когда значительная часть пациентов отвергает какую-либо медицинскую услугу. Например, люди предпочитают лечиться народными средствами, методами нетрадиционной медицины, обращаться к целителям, а не к врачам.

Негативный спрос проявляется в отношении прививок, флюорографии, стоматологических и других видов услуг.

В этом случае в действие вступает конверсионный маркетинг, который предполагает разработку плана мероприятий, позволяющих изменить ситуацию с помощью снижения цен, усиления рекламы и т. п.

При отсутствии или низкого спроса, то есть когда все или большая часть пациентов не проявляет интереса к проявляемой услуге, используется креативный, стимулирующий маркетинг.

Это возможно, когда пациенты не располагают достаточной информацией об услугах или услуга не воспринимается ими, как приносящая пользу. В этом случае маркетинговые усилия должны быть направлены на устранение подобного положения, анализируются причины такого поведения пациентов (низкое качество услуги, неудовлетворительные условия).

Снижающийся спрос характеризуется тем, что его объемы в данный момент времени ниже, чем в предыдущий период. Это может вызвано, как естественными причинами, так и факторами другого рода. В этом варианте используется ремаркетинг – снижение цен на оказываемые услуги, что дает возможность получить прибыль. Кроме того, необходимо вести поиск путей оживления спроса.

Колеблющийся спрос – это спрос, на который влияет сезонность, времена года. При таком положении применяют синхромаркетинг. Предполагающий на этом этапе какие-либо иные дополнительные услуги – оздоровительные для так называемого «сезонного» потребителя.

Полный (оптимальный) спрос требует поддерживающего маркетинга, если спрос на медицинские услуги соответствует запланированному, то пациенты стремятся сократить его или изменить таким образом, что бы получить услуги на своих условиях.

Чрезмерный спрос на медицинские услуги – это состояние, при котором спрос превышает уровень возможностей медицинского учреждения. Чрезмерный спрос предлагает его снижение путем демаркетинга.

Итак, в зависимости от различных вариантов спроса можно выбрать тот тип маркетинга, который в наибольшей степени соответствует данной ситуации.При анализе рынка медицинских услуг особое внимание необходимо уделить вопросу о количестве медицинских услуг, которое медицинское учреждение способно оказать в определенный период времени по определенной цене.

В то же время предложение медицинских услуг ЛПУ зависит не только от цены на них , но так же и от ряда других факторов.Факторы, влияющие на предложение:- количество врачей, оказывающих услуги;- состояние медицинского оборудования;- внутреннее поле реализации медицинских услуг.В условиях рынка медицинских услуг в результате взаимодействия спроса и предложения финансируется рыночная цена.

Проводя анализ рынка медицинских услуг, изучив конъюнктуру рынка, ЛПУ сможет четко определить свое место на этом рынке, составив для себя программу действий и приступить к ее реализации.

    1. Контролируемые и неконтролируемые факторы в деятельности ЛПУ.

Разрабатывая и реализуя программу маркетинга, всегда нужно учитывать влияние контролируемых и неконтролируемых факторов.

Контролируемые факторы.

Контролируемыми факторами управляют учреждения и сотруд­ники маркетинговой службы. С точки зрения маркетинга, руково­дитель ЛПУ должен принимать решение, и соответственно контро­лировать их выполнение по следующим вопросам

  • общие цели медицинского учреждения;
  • деятельность медицинского учреждения;
  • корпоративная культура.

Общие цели – это определение руководством ЛПУ объемов ока­зываемых медицинских услуг, получение возможной прибыли, вы­бор целевого рынка. Это дает возможность точно определить успех или неудачу развития учреждения в будущем. Одна из важных це­лей, значительно влияющая на получение прибыли – признание пациентов.Контроль за деятельностью включает в себя контроль за ценами, за системой продвижения медицинских услуг, за видами оказывае­мых медицинских услуг. Корпоративная культура – это единая сис­тема норм и правил деятельности, которых должны придерживать­ся работники. Сюда входят требования к поведению сотрудников, их внешнему виду, необходимы официальность и вежливость в от­ношении подчиненных и пациентов.

Неконтролируемые факторы.

Любой даже самый совершенный план маркетинга может про­валиться из-за негативного воздействия неконтролируемых факто­ров. Поэтому нужно постоянно следить за внешними обстоятельст­вами и учитывать их влияние. Очень важной частью плана марке­тинга должны стать варианты, разрабатываемые на случай возник­новения непредвиденных ситуаций.

К неконтролируемым факторам относятся:

  • пациенты
  • конкуренция между ЛПУ
  • средства массовой информации
  • технология
  • экономика
  • законодательные акты и нормативные документы.

Конечно, службы маркетинга определяют выбор целевого рын­ка, но они не могут контролировать его характеристики.

ЛПУ мо­жет реагировать на возраст, доходы пациентов, но контролю это никак не подлежит. Маркетолог должен понимать и предвидеть то, что влияет на поведение пациентов. Получая различные медицин­ские услуги, пациенты ведут себя по- разному. Поэтому необходи­мо понять, как пациенты принимают решение.

На маркетинговую стратегию и успех выхода на целевой рынок достаточно сильно влияет конкуренция ЛПУ. Поэтому необходимо проанализировать конкурентную структуру рынка.Определив рыночную структуру, в условиях которой будет ра­ботать ЛПУ, необходимо оценить маркетинговую стратегию кон­курентов.

В частности, нужно установить, какие сегменты рынка насыщены, а какие нет, каковы отличительные преимущества конкурентов, а также степень удовлетворенности пациентов уровнем и качеством обслуживания предоставляемыми конкурентами.

Руководителям и специалистам ЛПУ необходимо знание зако­нодательных и нормативных документов.

На этой основе можно определить, целесообразно ли развивать собственное дело. Следует подчеркнуть, что успех или неудача постоянно зависят от самих ЛПУ.

4.6. Сегментация рынка медицинских услуг.

Определив, что такое рынок медицинских услуг, следует про­вести рыночную сегментацию, то есть рассмотреть рынок в зави­симости от групп пациентов, медицинских услуг, существующих ЛПУ.На основе этого анализа можно определить, какие медицинские услуги следует оказывать, в каком количестве и какие группы па­циентов в них нуждаются.

Сегмент рынка – это особым образом выделенная часть рынка медицинских услуг, какая-либо группа пациентов, медицинских услуг или медицинских учреждений, обладающими общими при­знаками.Объектами сегментации могут быть пациенты, медицинские ус­луги и ЛПУ.Опыт маркетинговой деятельности показывает, что сегментация является одним из важных инструментов, обеспечивающих успех деятельности ЛПУ.

В основе проведения сегментации лежат следующие критерии:

  1. Количественные параметры сегмента: объем медицинских ус­луг, который может быть оказан, число потенциальных пациен­тов, территория, на которой они проживают.
  2. Доступность сегмента для ЛПУ, то есть понимание возможно­сти получить медицинские услуги.

    ЛПУ должно определять, располагает ли оно достаточным количеством реализации меди­цинских услуг. Ответы на эти вопросы дадут информацию руко­водству ЛПУ о том, что готово ли оно к продвижению своей мс дицинской услуги на рынок или предстоит что-то изменить в своей работе.

  3. Существенность сегмента – определение того насколько реаль­но ту или иную группу пациентов можно рассматривать как сегмент рынка. Руководителю ЛПУ предстоит выяснить, явля­ется ли выбранный сегмент рынка растущим, устойчивым или уменьшающимся, стоит ли именно на него ориентировать свою деятельность.

  4. Прибыльность – с помощью этого критерия определить на­сколько рентабельней будет для медицинского учреждения ра­бота на базе выделяемого сегмента рынка.
  5. Совместимость сегмента с рынком основных конкурентов. Если ваши конкуренты остро реагируют на предлагаемые услуги, то у ЛПУ могут появиться дополнительные расходы.

  6. Защищенность внутреннего сегмента рынка медицинских услуг от конкурентов. Определяется, кто может стать потенциальным конкурентом, каковы его сильные и слабые стороны, существу­ют ли у ЛПУ преимущества в конкурентной борьбе и каковы они.

Таким образом, получив ответы на все эти вопросы можно при­нять решение – подходит или нет сегмент для ЛПУ,

4.7. Сегментация рынка по группам пациентов

  • географическая сегментация
  • демографическая сегментация
  • психологическая сегментация

4.8. Сегментация рынка медицинских услуг по основным
конкурентам.
Сегментация рынка по основным конкурентам – это следующий шаг в разработке стратегии маркетинговой программы ЛПУ. Изу­чение конкурентов, выделение их сильных и слабых сторон крайне важны для завоевания определенной доли рынка медицинских ус­луг.Особенно актуальным это становится сегодня, когда имеются конкурирующие медицинские учреждения.Наличие конкурентов дает возможность объективно оценивать собственную деятельность, понять, почему пациенты обращаются зауслугами не к вам, а к конкурентам, наметить пути дальнейшего развития, повысить свою конкурентноспособность.Вы приступаете к изучению конкурентов. С чего следует начать?

  • сбор информации о них;
  • кто ваши конкуренты;
  • какие ЛПУ являются вашими конкурентами;
  • какие виды медицинских услуг они оказывают;
  • какие цены на медицинские услуги они устанавливают;
  • каковы источники финансирования;
  • какова система продвижения медицинских услуг;
  • какая категория пациентов обращается к ним за медицински­ми услугами.

Оценку конкурентноспособности следует проводить в комплек­се, выясняя сильные и слабые стороны, как конкурентов, так и свои собственные. Даже по оценке конкурентоспособности конкурентов лучше всего систематизировать в виде таблицы.Имея информацию о сильных и слабых сторонах конкурентов следует, во-первых, определить отличительные особенности кон­курентов, а во-вторых, объявить свои собственные конкурентные преимущества.Конкурентные преимущества – это уникальные, особенные чер­ты медицинского учреждения, которые отличают его от других. Определяя конкурентные преимущества важно ориентироваться на пациентов, на их потребности и быть уверенны в том, что эти пре­имущества воспринимаются вашими пациентами. Главное требо­вание – ваше отличие должно быть реальным, выразительным, су­щественным.В чем заключаются конкурентные преимущества:

  • высокая репутация ЛПУ;
  • высокое качество оказываемых медицинских услуг;
  • ориентация на пациента, его запросы и пожелания;
  • достаточная материальная база (устойчивое финансовое обеспечение, персонал, оборудование).

Анализ конкуренции поможет определить место ЛПУ на рынке медицинских услуг произвести позиционирование учреждения,то есть определить те действия, которые обеспечат учреждению конкурентоспособность на рынке. Для выбора позиции на рынке нужно знать своих конкурентов.Основные этапы определения позиции:

  • обозначение тех услуг, которые будет оказывать ваше учре­ждение;
  • определение того, в чем будет заключаться отличие предла­гаемых вами услуг (уровень подготовки медицинского пер­сонала, система оплаты труда, методы обслуживания и т.д.)
  • проведение анализа конкуренции на рынке медицинских услуг и позиции, занимаемых вашим учреждением.

4.10. Сегментация рынка по параметрам медицинских услуг.Наряду с сегментацией рынка медицинских услуг по группам пациентов, по основным конкурентам следует провести сегмента­цию и по основным параметрам предлагаемых медицинских услуг.При этом нужно уделять внимание анализу тех свойств и ка­честв медицинских услуг, которые являются наиболее предпочти­тельными и необходимыми для пациентов. Обычно в городе име­ются несколько ЛПУ, предлагающих одинаковые услуги. Задача сегментации в данном случае заключается в том, чтобы доскональ­но изучить и выделить те особенности и свойства предлагаемых услуг, которые существуют на рынке и в которых нуждаются паци­енты.

Сохранить конкурентные преимущества можно лишь при усло­вии улучшения качества предлагаемых медицинских услуг и вне­дрения новых технологий, путем снижения издержек на единицу оказываемой медицинской услуги, а также цен на них.

Основной целью данной сегментации является определение, во-первых, для каких групп пациентов предназначены данные услуги, а во-вторых, какие основные свойства предлагаемых ЛПУ услуг имеют решающее значение для привлечения пациентов, и, следова­тельно, повышения конкурентоспособности учреждения.Только после этого можно переходить к определению емкости рынка и ее расчету. Емкость рынка – это верхний предел, к которо­му стремится спрос.Задача маркетинга как раз и заключается в том, чтобы добиться максимального приближения объема рыночного спроса и емкости рынка. Разница между максимальным объемом реализуемых меди­цинских услуг и достигнутым рыночным спросом отражает эффек­тивность маркетинговых усилий.

Источник: https://topuch.ru/marketing-v-zdravoohranenii-i-osnovnie-ponyatiya-marketinga/index2.html

Лекция 4 рынок функционирование рыночного механизма спрос и

1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

ЛЕКЦИЯ 4. РЫНОК. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ РЫНОЧНОГО МЕХАНИЗМА. СПРОС И ПРЕДЛОЖЕНИЕ НА РЫНКЕ. ОСОБЕННОСТИ РЫНКА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЫНОК – это форма социально- экономической жизни общества, при которой воспроизводство материальных благ, отношений и интересов осуществляется на основе принципов товарного производства и обращения, главным из которых является свобода хозяйственной деятельности в целях извлечения прибыли. 2

МЕХАНИЗМ РЫНОЧНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ – это механизм взаимосвязи и взаимодействия основных элементов рынка (спроса, предложения, цены, конкуренции и других), а также его важнейших экономических законов 3

СПРОСОМ в экономической литературе называют количество товара, которое будет куплено за приемлемую цену в определенный промежуток времени. 4

Удовлетворение потребностей любого экономического субъекта -ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СПРОС или спрос на микроуровне СОВОКУПНЫЙ СПРОС – общий объем спроса на товары и услуги не на отдельном рынке, а на всех рынках в экономике в целом. 5

ЭКЗОГЕННЫЙ СПРОС –изменение которого вызвано вмешательством правительства или внедрением каких -либо сил извне системы свободного рынка (пример – закон о запрете курения). ЭНДОГЕННЫЙ, или внутренний, спрос – это спрос, который образуется внутри общества благодаря факторам, существующим в этом обществе (пример – здоровый образ жизни). 6

ЗАКОН СПРОСА (АНТУАН ОГЮСТЕН КУРНО) величина спроса находится в обратной зависимости от цены: чем выше цена товара, тем меньше его количества люди готовы купить, и наоборот: чем ниже цена, тем больше величина спроса 7

ЗАКОН СПРОСА D = f (P), где: f (P) – 0; D – спрос; f – функция; Р – цена. 8

КРИВАЯ СПРОСА Кривая спроса – это кривая, точки которой показывают, по каким ценам (Р) в течение определенного промежутка времени покупатели могли бы приобрести различные количества товара (Q). Цена за единицу товара D B PB PA A D Объем продаж товара 9

ЗАКОН СПРОСА НЕ ДЕЙСТВУЕТ В ТРЕХ СЛУЧАЯХ: 1. При ажиотажном спросе, вызванном ожиданием повышения цен. 2. Для редких товаров, являющихся средством сохранения денег (золото, драгоценности, антиквариат и др. ). 3. При переключении спроса на более качественные, но дорогостоящие товары 10

НЕЦЕНОВЫЕ ФАКТОРЫ СПРОСА Изменение вкусов потребителей. Изменение числа покупателей. Изменение доходов потребителей. Изменение цен на сопряженные товары двух видов. Изменения в ожиданиях потребителей. Степень удовлетворения потребностей. 11

КРИВАЯ ИЗМЕНЕНИЯ СПРОСА (ХАРАКТЕРА СПРОСА) 12

ПРЕДЛОЖЕНИЕ – это количество товара, которое продавцы готовы продать покупателю в конкретном месте и в конкретное время по данной цене. 13

На микроуровне говорят об индивидуальном предложении (отдельных производителей на частном, отдельном рынке), на макроуровне – о совокупном предложении – реальном объеме национального производства, который может быть произведен всеми товаро производителями при различных уровнях цен.

Суть закона изменения предложения состоит в том, что объем предложения товара увеличивается при росте цены и уменьшается при ее снижении. 15

ЗАКОН ПРЕДЛОЖЕНИЯ S = f (P), где: S – предложение; Р – цена; f – функция,

КРИВАЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ Кривая предложения – это кривая, показывающая, какое количество продукции готовы продать производители по разным ценам в данный момент времени. 17

КРИВАЯ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 18

НЕЦЕНОВЫЕ ФАКТОРЫ ПРЕДЛОЖЕНИЯ Изменение цен на ресурсы Изменение технологии. Изменение налогов и субсидий Изменение цен на другие товары. Погодные условия, катаклизмы, катастрофы. Изменение числа производителей.

РЫНОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ – это ситуация на рынке, когда величина предложения и величина спроса совпадают или эквивалентны приемлемой для потребителя и производителя цене.

РАВНОВЕСНАЯ ЦЕНА – ЭТО ЦЕНА, УРАВНОВЕШИВАЮЩАЯ СПРОС И ПРЕДЛОЖЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕЙСТВИЯ КОНКУРЕНТНЫХ СИЛ.

ЧЕТЫРЕ ПРАВИЛА СПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ: увеличение спроса вызывает рост как равновесной цены, так и равновесного количества товара; уменьшение спроса приводит к падению равновесной цены и равновесного количества товара; рост предложения товара влечет за собой уменьшение равновесной цены и увеличение равновесного количества товара; сокращение предложения ведет к увеличению равновесной цены и уменьшению равновесного количества товара.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, КАК ОТРАСЛЬ ОБЩЕСТВЕННОГО ХОЗЯЙСТВА, ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ХАРАКТЕРИСТИК, НАРУШАЮЩИХ ДЕЙСТВИЕ РЫНОЧНОГО МЕХАНИЗМА: часть медицинских услуг обладает свойством «общественных товаров» (или «общественных благ» ) (одной из особенностей «общественных благ» является их способность распространять свой потребительский эффект на лиц, не участвующих в рыночной сделке); недостаточная информированность потребителя, информационная «асимметрия» производителя и потребителя медицинских услуг деформирует обычное взаимодействие спроса и предложения; особая роль принципа равенства в получении медицинской помощи: объем и качество потребления медицинских услуг не может определяться только уровнем платежеспособности населения – это, естественно, нарушает механизм рыночного ценообразования в здравоохранении. 23

РЫНОК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – это развитая система отношений товарного и нетоварного обмена, которая представляет собой объединение отдельных, взаимосвязанных субрынков, включающих: рынок медицинских услуг; рынок лекарственных препаратов, материалов и гигиенических средств; рынок медицинского оборудования и инструментария; рынок труда медицинских работников; рынок научно-технических разработок и интеллектуального труда; рынок ценных бумаг в сфере здравоохранения. 24

ОСОБЕННОСТИ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Покупатель (пациент) Производитель, продавец медицинских услуг и товаров (медицинское учреждение, медицинский работник) Посредник (страховые медицинские организации) Рынок медицинских услуг 25

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА Это мероприятие, направленное на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющее самостоятельное законченное значение. 26

ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 1. Неосязаемость медицинской услуги. 2. Невозможность ощутить до момента её приобретения. 3. Неотделимость от источника услуги. Оказание медицинской услуги требует личных контактов производителя и потребителя. 4. Несохраняемость услуги.

Медицинская услуга отличается от других товаров тем, что процесс производства совпадает с процессом реализации. 5. Непостоянство качества медицинской услуги. Зависит от квалификации специалиста, оснащенности ЛПУ. 6. Медицинскую услугу не всегда можно оценить положительно.

27

СТРУКТУРА РЫНКА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Если характеризовать структуру рынка услуг здравоохранения по действию механизма рынка, то можно выделить три главных элемента этого механизма: СПРОС ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЦЕНА 28

СПРОС НА РЫНКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ это количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты по определённой цене P D (спрос) Q (кол-во) 29

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СПРОС НЕЦЕНОВЫЕ ФАКТОРЫ Цена является основным 1. Уровень доходов населения (чем критерием выше доходы, тем больше Это происходит потому что: возможностей получать медицинские при снижении цены на услуги). услугу, приобретать её 2. Изменения в структуре населения.

становится выгоднее , в Например, старение населения том числе относительно увеличивает спрос на медикаменты и других услуг. медицинское обслуживание. 3. Численность пациентов в стране. 4. Изменение вкусов пациентов (мода на пластические операции привела к большому спросу на них). 5.

«Форсирование спроса» на медицинские услуги (врачи иногда своими диагнозами и рекомендациями способны увеличить спрос на их услуги). 30

ПРЕДЛОЖЕНИЕ НА РЫНКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ это количество медицинских услуг, которые желает и может произвести система здравоохранения по определённой цене 31

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРЕДЛОЖЕНИЕ Цена является основным НЕЦЕНОВЫЕ ФАКТОРЫ критерием, при росте 1. Чем больше медицинских цены на услуги, больше работников (особенно стимула к их врачей), тем больше производству и предложение медицинских продаже. услуг. 2. Повышение стоимости медицинского оборудования, сокращает предложение медицинских услуг. 3. Повышение налогов снижает предложение.

ЦЕНА ФОРМИРУЕТСЯ ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ НА РЫНКЕ СПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ Цена спроса – это та предельно допустимая цена, за которую пациенты согласны получать услуги. Выше неё рыночная цена подняться не может – у пациентов больше нет денег для оплаты услуги.

Цена предложения – это такие предельно минимальные цены, по которым производитель ещё готовы оказать услуги пациентам. Рыночная цена не может опуститься ниже цены предложения, потому что тогда предпринимательская деятельность окажется неэффективной.

Рыночная цена – формируется в результате взаимодействия спроса и предложения. Рыночная цена фиксируется в точке, в которой пересекаются кривые спроса и предложения. Эта точки называется точкой равновесия, а цена – равновесной ценой.

Только в этой точке цена одновременно устраивает и производителя медицинских услуг и потребителя. 33

Спасибо за внимание

Источник: https://present5.com/lekciya-4-rynok-funkcionirovanie-rynochnogo-mexanizma-spros-i/

5.2. Особенности рынка медицинских услуг

1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг

Здравоохранениеобладает рядом характеристик, которыепорождают особенности действия рыночныхмеханизмов в этой сфере. Эти характеристикивыражают общественную значимостьпотребности людей иметь хорошее здоровье,а также специфику производства ипотребления медицинских услуг.

Особенности рынканачинают проявляться в самом товаре —медицинской услуге, которая обладаетследующими отличительными свойствами:

неосязаемость(пациент не может заранее знать результатыпосещения врача);

неотделимостьот источника оказания услуги(пациент получает уже не ту услугу, еслипопадет к другому врачу);

непостоянствокачества(качество медицинской услуги можетколебаться в широких пределах);

несохраняемостьво времени (невозможно разделить процесспроизводства и потребления, нельзязаготавливать и складировать услуги).

Медицинская услуга– своеобразный продукт потребления,предполагающий активное участие самогопотребителя в достижении результата(выздоровление пациента не может бытьдостигнуто, если действия врача ненаходят поддержки со стороны больного).Кроме того, непосредственным объектомкупли-продажи становятся не конечныерезультаты деятельности, а условия ихдостижения – затраты.

Во многом особенностимедицинских услуг определяют и особенностирынка медицинских услуг, среди которыхможно выделить основные:

1. Многиемедицинские услуги представляют собойне частные, а общественные иликвазиобщественныеблага. Например, санитарно-гигиеническиемероприятия неизбежно становятсядостоянием больших групп населения.Возникает эффект «безбилетногопассажира»: люди получают блага, но неплатят за них. Некоторые медицинскиеуслуги порождают значительный«внешний эффект».

Услуга оказывается конкретному лицу,но ее полезный эффект ощущают многиедругие люди. Возникает полезность длятретьих лиц. Классическим примеромявляются услуги по предотвращениюинфекционных заболеваний. Так, прививкипротив кори несут выгоду не толькопривитым людям, но и обществу в целом,поскольку ограничивается распространениеэтого заболевания.

Эти изъяны рынкавыражаются в том, что ориентация толькона платежеспособный спрос не будетобеспечивать удовлетворение общественныхпотребностей. Следовательно, рыночныймеханизм будет производить подобныемедицинские услуги в недостаточном дляобщества объеме.

Поэтому требуютсяспециальные меры государственныхсубсидий частным производителям этихуслуг, либо оказание этих услуггосударственными медицинскимиорганизациями.

2. Другаяособенность производства медицинскихуслуг связана с ограниченностьюконкуренции.

Эти ограничения проявляются в том, что,во-первых, уникальность, индивидуальность,неоднородность медицинских услуг делаеттрудным сравнение цены и качества (моему соседу, возможно, нравится, каклечит его доктор, но если мои болезниотличаются от болезней соседа, то ещенеизвестно, буду ли я доволен этимврачом).

Во-вторых, особенностипрофессиональной этики медицинскихработников, когда осуждается открытоепроявление конкуренции. Часто конкретныеобъемы рынка медицинских услуг (деревня,поселок, небольшой город) порождаютестественную монополию.

Появлениевторого врача или второй больницы внебольшом поселке имеет смысл, если ониспособны предложить услуги на гораздолучших условиях. Но тогда первые окажутсявытесненными с рынка. Потребителиполучают выбор, но это будет достигнутоза счет увеличения затрат по сравнениюс необходимым уровнем.

3. Следующая особенность обусловленаограниченностью информации припроизводстве и потреблении медицинскихуслуг. Взаимоотношения врача и пациента– классический пример информационнойасимметрии.В этих условиях информация, существеннаядля заключения сделки, находится впреимущественном распоряжении одногоиз ее участников.

Во-первых, больнойчеловек как потребитель медицинскихуслуг не обладает теми знаниями, которыепозволили бы ему оценить объем и ценуприобретаемых услуг. Ему трудно выбратьврача, способного предоставить услугипо более низкой цене.

Во-вторых, во многихслучаях пациент не может осуществлятьрациональный выбор необходимых услугуже в силу своего болезненного состояния,а иногда и в результате временной илиполной недееспособности. В третьих, вотличие от обычных рынков, в здравоохранениипроизводитель, а не потребитель определяетобъем предоставляемых благ.

Врачивыступают в двух лицах – как агентыпациентов, определяющих меру ихпотребностей и объем необходимых услуг,и как производители этих услуг. Врачимогут преувеличивать объем необходимых процедур, исключать дешевые услуги изаменять их более дорогими.

4. Риски инеопределенность потребительскихожиданий. Спросна медицинские услуги во многом носитслучайный характер. Каждый человекдолжен учитывать, что существует рискзаболевания и связанных с ним затрат.Размер этих затрат может быть весьмазначительным, если покупать медицинскиеуслуги в момент появления потребностив них.

Чтобы избежать больших единовременныхзатрат, человек в ситуации неопределенностисклонен прибегать к различным формамстрахования. Однако наличие медицинскогострахования может поощрять людейпредъявлять больший спрос на медицинскиеуслуги и вести к увеличению затрат намедицинское обслуживание.

Эту ситуациюможно изобразить на графике следующимобразом (рис.1).

Если бы застрахованныйпациент полностью оплачивал ценумедицинской услуги (Р1),то спрос был бы равен – Q1.Так как пациент оплачивает лишь частьцены (на уровне Р2),то спрос составит Q2.

Страховаякомпания оплатит увеличение спроса поцене Р1.При росте спроса с Q1 до Q2расходы страховой компании измеряютсяпрямоугольником ABEC,полученная потребителем выгода –треугольником АВС. Дополнительныерасходы превышают дополнительные выгоды на треуголь-

никВСЕ.

Рис.1.

Рынок медицинскихуслуг по своим характеристикам значительноотличается от рынка совершеннойконкуренции и в большей степениприближается к рынку монополистическойконкуренции.

Ограничения конкуренции и информации,при прочих равных условиях, часто ведутне к уменьшению цены при росте предложения,а наоборот, к росту цены. Это означает:увеличение числа врачей автоматическипорождает и спрос на медицинские услуги.

К тому же большинство медицинских услугхарактеризуется низкойценовой эластичностью спроса(коэффициент эластичности 0,3 – 0,7), чтотакже означает слабое реагированиеспроса на изменение цены.

Таким образом,особенности действия рыночных механизмовв здравоохранении порождают тенденциюк недопроизводству медицинских услугили неоправданно высокому расходуресурсов на единицу услуг.

В то же времяв здравоохранении большое значениеимеет господствующее в обществепредставление о справедливостив получении медицинских услуг, вдоступности медицинского обслуживания.

Во многих странах мира стремятся к тому,чтобы распределение ресурсов и льготв сфере охраны здоровья населениясоответствовало определенным нравственнымкритериям. Поэтому чрезвычайно важновидеть и понимать социально приемлемыеграницы рыночных отношений вздравоохранении.

Необходимо отметитьналичие дополнительных барьеров дляпроизводителей медицинских услуг приих выходе на рынок: необходимостьполучения лицензии, частые аттестации,аккредитации и т.п. Это связано с тем,что динамический спрос, появление новыхпотребностей и “ниш” на рынкемедицинских услуг и сопутствующихтоваров активно привлекают в эту сферуновых специалистов и псевдоспециалистов.

«Провалы»рынка диктуют необходимость формированияквазирыночных отношений в здравоохранении(см. табл.).Эти отношения заметно отличаются отклассической рыночной модели. Посуществу, речь идет о конструированиирынка с использованием некоторыхинструментов предпринимательскогоповедения дляобеспечения приоритетных задач политикиздравоохранения.

Ограниченнаяроль ценового фактора. Потребителимедицинских услуг в общественныхсистемах здравоохранения либо совсемне платят за них, либо делают фиксированныесоплатежи, размер которых установлензаконодательством. В этой ситуации ихпредпочтения реализуются финансирующейстороной — страховщиком в системе ОМСили органом государственного управленияв бюджетных системах здравоохранения.

Ограниченноеразвитие коммерческого сектора.

На этомрынке действуют преимущественнонекоммерческие организации, в деятельностикоторых, по сравнению с коммерческимиорганизациями, относительно слабоотражены мотивы повышения доходности.

Во многих странах расширяется использованиемеханизмов, свойственных коммерческомусектору, на основеповышенияавтономии поставщиков медицинскихуслуг, повышения их финансовойответственности за результаты своейдеятельности.

«Провалы» рынковмедицинских услуг и медицинскогострахования

Изъяны рынков

Последствия изъянов

рынка

Механизмы преодоления или ограничения действия изъянов рынка

Часть услуг имеют свойства общественных благ

Рынок не обеспечивает необходимый объем этих услуг

Для оказания этих услуг государство создает специальный сектор «общественного здравоохранения» (санитарный надзор и проч.)

Информационная

асимметрия

Усложняется потребительский выбор. Ослабевает влияние потребителей на качество медицинской помощи.Нарушается принцип независимости сторон рыночной сделкиУсиливаются рыночные позиции поставщика медицинских услуг

Коллективные покупатели медицинской помощи (например страховщики) действуют в интересах населенияПредоставляется информация о результатах деятельности медицинских организаций для облегчения потребительского выбора

Эффект спроса, спровоцированного предложением

Создаются условия для затратного функционирования здравоохранения

Устанавливается глобальный бюджет для медицинских организацийИспользуются методы оплаты, основанные на разделении финансовых рисков между покупателем и поставщиком медицинских услуг. Проводится контроль обоснованности медицинской помощи.Вводятся клинические стандарты.

Медицинские услуги имеют свойства социально значимых благ; особая роль принципов доступности и равенства в получении МП

Снижается стимулирующее воздействие платежеспособного спроса.Ограничиваются условия конкуренции страховщиков

В государственном здравоохранении вводятся механизмы квазирыночного типа: «деньги следуют за пациентом»Вводятся дополнительные программы медицинского страхования

Эффект морального риска

Создаются условия для затратного функционирования здравоохранения

Вводятся соплатежи населения.Устанавливается система обязательных направлений пациентов врачом первичного звена к узким специалистамСтраховщики контролируют обоснованность медицинской помощиУстанавливаются «листы ожидания»

Эффект неблагоприятного отбора

Ограничивается вероятностный характер страхованияЗастрахованные с низкими рисками выходят из страхового пула, что ведет к повышению страховых премий (эффект «страховой спирали»).Часть населения оказывается незастрахованной.

Проводится оценка индивидуальных рисков.Повышаются интервалы проведения регистрации застрахованных в определенной страховой организацииСтраховые организации страхуют большие группы работниковМедицинское страхование становится обязательным

Конкуренция в ситуации твердого бюджетаздравоохранения.

Системы бюджетногофинансирования имеют твердый бюджет,в системах ОМС также устанавливаетсябюджет или действуют ограничения наприток средств за счет повышениястраховых взносов.

Государствоосуществляет финансовый контроль заресурсами здравоохранения. Как следствие— отсутствует конкуренция здравоохраненияс другими отраслями впривлечениисредств потребителей.

Сохранениесильного государственного регулированиясистемы финансирования и оказаниямедицинской помощи. Элементы рыночныхотношений сочетаются с сохранениемгосударственного регулированияздравоохранения.

Наиболее важные егоэлементы — обеспечение равенства вдоступности медицинской помощи длявсех групп населения, планирование сетимедицинских организаций, их лицензированиеи аккредитация, управление системойдоговорных отношений, комплекс мер посдерживанию затрат.

Возможнырыночные структуры с одним или множествомпокупателей медицинской помощи. В первомслучае действует один страховщик илиодин орган государственного управления,который реализует функцию закупкимедицинской помощи на общенациональномуровне. Во втором случае — несколькотаких организаций.

Они осуществляютсвои операции по-разному: либо прижестком территориальном закрепленииобслуживаемого населения, либо могутраспространять свою дея­тельностьна любые локальные рынки. В последнемслучае возникает своя «развилка». Одинвариант: покупатели медицинской помощизакрепляют за собой местные рынкирешением правительства.

Например, воФранции автономные территориальныеотделения национальной больничнойкассы (они выполняют функции страховщикапо ОМС) получают право на обслуживаниенаселения соседних территорий. Другойвариант: страховщики свободны в выборесферы своей деятельности и могутконкурировать за потребителей.

Именнопоследний вариант является главнымобъектом конструирования квазирыночныхотношений, который активно используетсяв системе добровольного медицинскогострахования.

Источник: https://studfile.net/preview/2073372/page:20/

Medic-studio
Добавить комментарий