1. Понятие и виды медицинской экспертизы: Экспертиза (от лат.) – изучение специалистом или группой

Тема 6.1. Понятие и виды медицинской экспертизы. Общие теоретические основы медико-социальной экспертизы

1. Понятие и виды медицинской экспертизы:  Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой

Экспертиза трудоспособности

В своей практической деятельности врачам всех специальностей часто приходится решать вопрос о том, имеет ли место потеря трудоспособности вообще или только профессиональной; определять степень и длительность нетрудоспособности, наступившей у человека вследствие заболевания, несчастного случая или других причин.

Экспертиза трудоспособности — это медицинское исследование трудоспособности человека, проводимое с целью определения степени и длительности его трудоспособности.

Главной задачей органов экспертизы является не установление факта нетрудоспособности, а скорейшее восстановление здоровья и трудоспособности, наиболее рациональное и полное использование труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья и с максимальной пользой для трудящихся и производства (так как нетрудоспособность приводит к значительному экономическому ущербу).

Установление нетрудоспособности дает право на освобождение от работы и выплату пособий за счет социального страхования, бесплатное лечение и трудоустройство. Следовательно, установление нетрудоспособности имеет медико-биологическое, социальное и юридическое значения.

Причины и виды нетрудоспособности

Причины. Наиболее частыми причинами нетрудоспособности являются заболевания и травмы. Кроме заболеваний и травм существуют и другие причины, ведущие к потере трудоспособности (до- и послеродовой период, карантин, уход за больными и др.).

Виды. Различают временную и стойкую нетрудоспособность (инвалидность), которые отличаются прогнозом болезни или травмы, т.е. предсказанием течения и исходом болезни или последствиями травм, сроками возможного восстановления трудоспособности.

В зависимости от степени потери трудоспособности наблюдается полная или частичная нетрудоспособность.

При полной нетрудоспособности человек не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичной нетрудоспособность считается тогда, когда человек без ущерба для здоровья может выполнять прежнюю или иную работу, но в других условиях или не в полном объеме.

Экспертиза временной и стойкой (инвалидной) нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу вообще или по своей профессии. Такая нетрудоспособность носит относительно кратковременный, преходящий характер (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 9, ст. 49).

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений. В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т.д.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

При проведении экспертизы врач должен определить: имеется ли утрата трудоспособности, ее причину; длительность и степень нетрудоспособности; трудовые функции, доступные больному; необходимое лечение и режим дня больного.

В случае установления факта временной нетрудоспособности врач выдает больному листок нетрудоспособности (больничный лист) или другой документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности (например, справку).

Листок нетрудоспособности и справка имеют юридическое и статистическое значения, так как удостоверяют временную нетрудоспособность и оправдывают невыход на работу, а также служат для учета и анализа нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности является также и финансовым документом, дающим право на получение денежного пособия по государственному социальному страхованию.

Врач может единовременно выдать больничный лист (или другой документ) первый раз сроком до 10 дней, далее единолично может освободить от работы на срок до 30 дней. Выдача листка нетрудоспособности или другого документа осуществляется на основании записи врача в амбулаторной карте, фиксирующей жалобы больного, данные объективного обследования и диагноз заболевания.

Лист нетрудоспособности выдают в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, но ни в коем случае его не выдают задним числом (за исключением стационара).

При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) врач делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения режима.

Если лечение затягивается более чем на 30 дней, то срок нетрудоспособности может быть продлен по представлению врача клинико-экспертной комиссией.

Организация работы клинико-экспертной комиссии. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) назначается главным врачом. В ее состав входят заместитель главного врача поликлиники (или поликлинического отделения) по клинико-экспертной работе, заведующий отделением, лечащий врач.

Помимо экспертизы трудоспособности КЭК контролирует качество лечения, проводимого врачом; выдает заключения о желательном переводе трудоспособного пациента на другую работу в случае, если он по состоянию здоровья нуждается в облегченных или измененных условиях труда; направляет больного на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК); предоставляет отпуска для санаторно-курортного лечения. КЭК лечебных учреждений обязаны выдавать следующие справки (заключения): о необходимости по состоянию здоровья предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет студентов и учащихся; о возможности проживания в природно-климатических условиях нового места жительства членов семей, выезжающих к новому месту работы; о медицинских показаниях для прерывания беременности; о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилой площади по медицинским показаниям; об оформлении пособия на ребенка-инвалида с детства до 16 лет и др.

Временная нетрудоспособность по уходу за членами семьи. Временная нетрудоспособность часто связана с необходимостью ухода за больным членом семьи.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается: при возникновении угрозы для жизни и здоровья заболевшего при отсутствии ухода родственников; при невозможности поместить пациента в больницу в случае наличия показаний к этому; при отсутствии среди членов семьи других неработающих лиц, которые могли бы ухаживать за больным.

Длительность оплачиваемой временной нетрудоспособности зависит от возраста пациента и категории лиц, осуществляющих уход за больным.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу разрешается в следующих случаях: по уходу за хроническими больными; при отказе больного или его родственников от госпитализации; по уходу за здоровыми детьми при болезни матери или установлении карантина в детском учреждении, если мать находится в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.

Листок нетрудоспособности может быть выдан любому работающему члену семьи по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, если мать больна и не может ухаживать за ребенком.

Временная нетрудоспособность при инфекционных заболеваниях. Листок нетрудоспособности выдается не только самим инфекционным больным, но и лицам, имевшим контакт с инфекционными больными, если они представляют опасность для окружающих.

Срок, на который выдается в таком случае листок нетрудоспособности, устанавливается в каждом конкретном случае. Временно отстраняются от работы с выдачей листа нетрудоспособности и так называемые бактерионосители, т.е. лица, которые сами не болеют, но являются источником инфекции.

Они получают лист нетрудоспособности на время лечения.

К особым случаям выдачи листка нетрудоспособности относятся:

косметическая операция, если она выполнена по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена только по желанию пациента, то лист нетрудоспособности не выдается. Но если такая операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения;

протезирование в стационарных условиях (в стационаре протезно-ортопедических организаций Министерства труда и социального развития). В графе «вид нетрудоспособности» должно быть записано: «протезирование» или «медико-социальная экспертиза»;

травма или заболевание, явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе нетрудоспособности делается об этом отметка (следовательно, пациент не получит оплаты за дни болезни);

увольнение с работы и невыход на новую, заболевание с временной утратой трудоспособности. После увольнения прошло не более 1 мес. и продолжительность нетрудоспособности менее 1 мес. (если увольнение было связано с сокращением рабочих мест, реорганизацией, закрытием предприятия, заболеванием);

лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае, если пациент лечится в специализированном отделении или больнице и полностью проходит курс лечения (при анонимном лечении лист нетрудоспособности не выдается, не выдается лист нетрудоспособности и в случае прерванного курса лечения).

Экспертиза стойкой нетрудоспособности (инвалидности).

Стойкая нетрудоспособность, или инвалидность, — это длительная или постоянная потеря трудоспособности, возникшая вследствие хронического заболевания или травмы, приведших к значительному нарушению функций организма. Принятый в ноябре 1995 г.

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определил новую концепцию инвалидности, определив такие основополагающие понятия, как «инвалид», «ограничение жизнедеятельности», «медико-социальная экспертиза».

В современном понятии инвалидом следует считать лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением или отсутствием способности выполнять определенную деятельность, в том числе осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность. Социальные последствия ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, дефектами, выражаются в нарушении связей между человеком и обществом и приводят к необходимости социальной защиты.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан; определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты; дает рекомендации по трудовому устройству граждан (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 9).

Инвалидность может характеризоваться полной потерей трудоспособности, если всякий труд вследствие выраженного нарушения функций организма больному недоступен или противопоказан; труд для инвалида доступен в специально созданных условиях; доступна работа в обычных условиях профессионального труда, но более низкой квалификации или меньшего объема по сравнению с той, которую больной выполнял до инвалидности.

Инвалидность устанавливается на 1 год (при 1-й группе — на 2 года, отдельным категориям граждан, например ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС, — на 5 лет). В некоторых случаях (мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами) инвалидность устанавливается бессрочно.

Понятие «инвалидность» является не медицинским, а юридическим, так как инвалид приобретает определенные права. Понятие «инвалидность» является также динамическим, так как состояние здоровья может улучшаться или ухудшаться.

Группы и причины инвалидности. В зависимости от тяжести заболевания, степени нарушения функций организма клинического и трудового прогноза различают три группы инвалидности.

Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

Вторая группа устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступила постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постороннем уходе. Все виды труда им противопоказаны на длительный период, так как течение заболевания вследствие трудовой деятельности может ухудшиться.

Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда по состоянию здоровья необходим перевод на работу по другой спецдальности, более низкой квалификации; необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности; значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.

В каждом случае установления инвалидности обязательно указывается ее причина.

Предусмотрены следующие формулировки причин инвалидности: общее заболевание; профессиональное заболевание; трудовое увечье (производственная травма); инвалидность с детства; инвалидность до начала трудовой деятельности; ранение (контузия, увечье), полученное при защите нашей страны или при исполнении иных обязанностей военной службы. От причин инвалидности зависят назначаемая пенсия и другие льготы, предусмотренные для различных категорий инвалидности.

Медико-социальная экспертиза. С целью установления группы инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ). К учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы относятся бюро медико-социальной экспертизы и Главное бюро медико-социальной экспертизы.

Кроме определения группы инвалидности задачами бюро являются: разработка индивидуальных программ по реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий по социальной защите инвалидов и оценка эффективности этих мероприятий; учет инвалидности; участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Показанием для направления на медико-социальную экспертизу является заключение КЭК о наличии у больного данных для определения инвалидности.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе независимо от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 мес. при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 мес. (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 мес.); при решении вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Для проведения медико-социальной экспертизы необходимы кроме письменного заявления больного данные результатов его клинического обследования, подписанные лечащим врачом, заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и заверенные печатью лечебно-профилактического учреждения.

Бюро медико-социальной экспертизы.

В состав бюро медико-социальной экспертизы в соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы входят три врача различных специальностей, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе, психолог.

Штатным расписанием предусмотрены должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора, шофера. В состав Главного бюро входят четыре врача-специалиста и несколько специалистов по реабилитации и социальной работе.

В случае признания лица инвалидом специалистами бюро в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации.

В случае несогласия больного с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы, проводившего освидетельствование, можно обжаловать это решение, подав письменное заявление в бюро медико-социальной экспертизы проводившее освидетельствование, в Главное бюро медико-социальной экспертизы или в соответствующий орган социальной защиты населения.

Бюро, проводившее освидетельствование, в трехдневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро медико-социальной экспертизы. Главное бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 мес. со дня получения заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит решение.

Решение Главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в органе социальной защиты населения субъекта Российской Федерации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_188149_eticheskie-printsipi-i-pravila-v-deyatelnosti-predstaviteley-yuridicheskih-professiy.html

Понятие и виды медицинской экспертизы

1. Понятие и виды медицинской экспертизы:  Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой

cтоимость экспертизы

от 10 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Добрый день. В этой заметке мы хотели бы от лица крупнейшей российской экспертной организации объяснить, и объяснить популярно, в чем заключаются понятие и виды медицинской экспертизы.

И выглядит простым или наоборот, слишком специфичным и неинтересным для неспециалиста этот вопрос только на первый взгляд.

Здесь следует держаться золотой середины, не углубляясь в долгие обсуждения экспертных и процессуальных правил по пунктам, но в то же время вполне конкретно касаясь разновидностей и назначений различных медицинских исследований – что, несомненно, будет интересно широкому кругу российских читателей.

Такой интерес обусловлен в первую очередь не только особыми интересами или причинами, побуждающими нас время от времени обращаться к помощи сертифицированной независимой медицинской экспертизы, но и нашей естественной любознательностью, и интересом к естественным наукам и их полезному применению.

Прежде всего, следует упомянуть о том, что понятие и виды медицинской экспертизы стали содержать в себе гораздо больше информации с тех пор, когда впервые началась официально сертифицированная работа в области судебной медицины.

Что произошло во время правления Петра Первого с его соответствующим указом. Содержащим указание вскрывать тела погибших в драках и авариях людей с целью наиболее точного установления причин смерти.

До этого таких действий на узаконенной и обязательной основе в России не проводилось.

С тех пор медицинскими сертифицированными экспертными исследованиями в России занимались специальные экспертные специалисты соответствующих государственных, а позднее федеральных учреждений.

Независимая российская медицинская экспертиза начала свою полностью узаконенную деятельность несколько позже, в 1993-м году, с выходом 53-й статьи Законодательства о независимой медицинской экспертизе.

В этом государственном акте были еще более расширены и уточнены многие пункты, которые сегодня, в теории и на практике, составляют понятие и виды медицинской экспертизы.

Еще немногим позже, в 2001-м году, известном многими инновационными для того времени событиями, благодаря выходу новых правительственных постановлений еще больше расширилась возможность независимых, негосударственных бюро принимать участие в работе российской медицинской экспертологии. Одно из них, НП «Федерация Судебных Экспертов», и предлагает вам сегодня свои услуги, которые по всей территории России пользуются успехом, авторитетом и доверием – как обыкновенных (и не обыкновенных) клиентов, так и государственных учреждений, организаций, структур.

В том числе, и в первую очередь – следственных и судебных учреждений, которые уже решили множество дел и получили множество точных ответов благодаря нашим департаментам, в которых активно и глубоко изучаются само научное понятие и виды медицинской экспертизы.

Поэтому становясь заказчиком исследований, проводимых НП «Федерация Судебных Экспертов», вы получаете гарантию точности полученных результатов, правильности составления заключения, и гарантию принятия нашего заключения всеми инстанциями, которым оно в Российской федерации может быть предъявлено.

Теперь давайте вернемся к теме, с которой мы начали, и перечислим разновидности медицинских экспертных работ с точки зрения их объектов.

Сама медицинская экспертиза, в общем – это довольно обширное понятие и виды медицинской экспертизы немного его конкретизируют, позволяя говорить непосредственно и точно о различных предметах наших исследований.

Итак, различными отделами экспертных медицинских исследований в НП «Федерация Судебных Экспертов» проводятся работы по рассмотрению следующих объектов, процессов и фактов:

  • физическое состояние людей, пострадавших в несчастных случаях, авариях, при нарушении техники безопасности;
  • физическое состояние людей, пострадавших в результате преступных действий;
  • физическое и психическое состояние пострадавших, в результате любых событий, изменяющееся (или неизменное) в процессе лечения, в процессе прохождения какого-то периода от момента получения повреждений;
  • физическое и психическое состояние любых лиц – общее, или касающееся любых отдельных органов или сторон состояния организма или психики. Департаменты и лаборатории НП «Федерация Судебных Экспертов» имеют для этих целей все возможные мощности, которые сегодня могут использоваться в медицинской экспертной практике;
  • изучение качества обслуживания, предлагаемого какими-то медицинскими организациями. Изучение соответствия врачебного обслуживания нормам, принятым в России, Европейским или иным мировым стандартам;
  • расследование случаев, в которых понятие и виды медицинской экспертизы регламентируют действия по изучению подозрений в некачественном или неполном выполнении медицинского обслуживания или отдельных его частей;
  • изучение различных медикаментов, БАДов – биологически активных добавок, анализ технических, аппаратных средств, которые применяются в современной медицине для обслуживания пациентов;
  • инспекция и проверка работы других экспертных специалистов, которые уже провели над объектами какие-то исследования. Рецензирование работы других экспертов;
  • работа в области встречной экспертизы, когда наша реакция на происходящее заключается в дополнительном новом исследовании и возможном опровержении данных и заключений, выданных теми специалистами, которые первыми провели изучение объектов, интересующие следствие или наших заказчиков.

Современное, сегодняшнее понятие и виды медицинской экспертизы расширились по сравнению с теми, что существовали еще несколько лет назад, поскольку экспертология в России, при подпитке от ее независимой, нефедеральной части, становится все более гибкой и разнообразной. НП «Федерация Судебных Экспертов» на протяжении всего периода своей деятельности, с тех пор как стала возможна независимая экспертная сертифицированная деятельность, достигает самых выдающихся результатов в этой области.

Нами сегодня выполняется самое большое число экспертных исследований во всех областях сертифицированной и несертифицированной в Российской федерации независимой и судебной экспертизы.

В том числе и все те работы, которые подразумевают под собой современное понятие и виды медицинской экспертизы.

По этому поводу и для заказа других исследований вы всегда можете обратиться в любые из департаментов или лабораторий НП «Федерация Судебных Экспертов».

Цены:

Виды экспертиз Cтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний) от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно) от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации (стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Источник: http://sud-expertiza.ru/ponyatie-i-vidy-medicinskoy-ekspertizy/

6 видов медицинской экспертизы

1. Понятие и виды медицинской экспертизы:  Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

  • экспертизу временной нетрудоспособности;
  • медико-социальную экспертизу;
  • военно-врачебную экспертизу;
  • судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
  • экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
  • экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.

Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

Медико-социальная экспертиза.

Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.

Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

  • определить, годен ли субъект к службе в армии;
  • установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
  • разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.

Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.

На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.

Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.

Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.

Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.

Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.

Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.

Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.

Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.

Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.

Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

Медицинское освидетельствование

Медосвидетельствование – это комплекс способов, используемых при медосмотрах и исследованиях, целью которых является выявление физического и психического состояния человека, влекущего определённые правовые последствия.

Медосвидетельствование проводят для выяснения следующих обстоятельств:

  1. Наличия признаков опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или других веществ.
  2. Исследования психиатрического состояния человека.
  3. Наличия причин, препятствующих управлению автомобилем.
  4. Наличия причин, являющихся препятствием к ношению оружия.
  5. В иных целях, предусмотренных законом.

Проведение таких исследований осуществляется в специализированных медучреждениях с соблюдением порядка, установленного органами исполнительной власти. При осуществлении психиатрического освидетельствования обязательно соблюдение законодательства РФ в части норм, касающихся оказания психиатрической помощи и гарантий, предусмотренных для граждан в этой сфере.

Итоги медэкспертиз и освидетельствований оформляются в письменном виде в форме медицинских заключений, где описываются ход и методы исследования, и приводятся выводы экспертов и специалистов.

Полученные в ходе вышеперечисленных исследований результаты играют важную роль для определения юридически значимых обстоятельств в различных сферах правовых отношений.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/vidy-meditsinskih-ekspertiz.html

Медицинская экспертиза. Виды и вопросы, решаемые исследованием

1. Понятие и виды медицинской экспертизы:  Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой

20.04.2018 17:52:38 sodx.ru

При вопросах, касающихся состояния здоровья, или проблемах с доказательством врачебной некомпетентности не обойтись без медицинской экспертизы. Это исследование, различающееся по видам, необходимо проводить строго в установленном законодательном порядке.

Суть исследования

Этот вид экспертизы состоит из целого ряда исследований, общая цель которых – определить уровень здоровья человека, позволяющий осуществлять трудовую деятельность, причины несоответствия состояния с нормой и степень влияния на него внешних и внутренних факторов. Комплекс, входящий в термин «медицинской экспертизы», включает:

  • Экспертиза временной нетрудоспособности;
  • Исследование на профессиональную пригодность и причинно-следственная связь между заболеванием и профессией;
  • Медико-социальное исследование;
  • Судебно-медицинское, судебно-психиатрическое;
  • Военно-врачебная экспертиза;
  • Изучение качества предоставляемой врачебной помощи.

Это обширное исследование решает многочисленные вопросы, связанные не только с осуществлением трудовой деятельности или военной службы, но и определением необходимости получать социальные выплаты и льготы.

Вопросы, решаемые экспертизой

Исследование, определяющее профпригодность и наличие временной нетрудоспособности, необходимо рабочему классу или работодателю для решения споров и других проблем на производстве. Задачи, с которыми обращаются к экспертизе временной нетрудоспособности и исследование на профпригодность:

  • Определение телесных повреждений, их степени и механизма образования;
  • Подтверждение временной невозможности работать (протезирование, длительное лечение хронического заболевания, оперативное вмешательство и реабилитация);
  • Выявление работоспособности (определяется в процентах);
  • Исследование произошедшего несчастного случая на предприятии (взрыв, пожар);
  • Необходимость прохождения реабилитации в санаторных учреждениях за счет работодателя;
  • Исследование воздействия токсических препаратов, электричества, температур и острых предметов на рабочего;
  • Сопоставление вероятности получения травм при работе на предприятии;
  • Связь утраты трудоспособности с ЧП на предприятии;
  • Вероятность возможного качественного осуществления труда одним из работников предприятия после перенесенного заболевания или травмы;
  • Выявление факторов, приведших к хроническому заболеванию при длительной работе на вредном производстве (глухота, слепота, патологии опорно-двигательного аппарата).

Медико-социальное исследование проводят в первую очередь для того, чтобы выяснить уровень состояния здоровья человека и способность его к жизнедеятельности без социальной помощи.

Вопросы, которые можно задать экспертам:

  • Каково состояние человека, на сколько уровень жизнедеятельности отклоняется от нормы?
  • Имеется ли инвалидность у человека, соответствует ли его здоровье установленной группе?
  • Правомерно ли отсутствие одного из узкопрофильных врачей в медико-социальной комиссии?
  • Почему не поставлена группа инвалидности? Почему не присвоена группа инвалидам детства?
  • Нуждается ли человек в предоставлении 1,2,3 группы инвалидности;
  • Необходима ли корректировка имеющейся группы в связи с ухудшением состояния здоровья?

Судебно-медицинская или судебно-психиатрическая экспертиза необходима для помощи в расследовании уголовных, гражданских и административных дел.

Если в первых случаях объектом исследования был человек, возможные вещества, причинившие вред ему и документация о его здоровье, то в список объектов судебно-медицинской экспертизы входят дополнительно и трупы (элементы трупа), животные (трупы животных и их части).

Перечень вопросов также обширен:

  • Подтверждение телесных повреждений, нарушения половой неприкосновенности, их давность;
  • Сопоставление частей трупа, принадлежность одной части его к другой, условия расчленения;
  • Определение причины смерти, заболевания, отравления, основных характеристик пострадавшего (умершего);
  • Выявление степени вреда, причиненного здоровью;
  • Выяснение возможности содержания подозреваемого под стражей, его психического состояния (отдавал ли преступник отчет своим действиям при совершении преступления);
  • Соотношение травм и предполагаемого предмета преступления;
  • Выявление типа раны (колотая, рваная, огнестрельное ранение, прокол);
  • Механизм получения травм, их интенсивность;
  • Определение алгоритма повреждений, выявление травмы среди остальных, приведших к смерти;
  • Выявление признаков волочения трупа;
  • Положение убитого, раненого относительно предмета, которым нанесли травмы, и преступника.

Перечень вопросов неполный, также выявляют состояние неопознанного трупа, степень его разложения, вероятные опознавательные признаки при его сильном повреждении или невозможности идентификации (состояние зубов, наличие пломб, протезов).

Военно-врачебная экспертиза предназначена для тех, кто проходит или собирается приступить к военной службе.  Также для выявления дальнейшей возможности нести службу.

Вопросы, решаемые этим видом медицинской экспертизы:

  • Годен ли человек к срочной или контрактной военной службе?
  • Возможно ли студенту получать образование по военным специальностям?
  • Причинена ли травма военному в результате несения военной службы?
  • Вызвано ли приобретенное заболевание именно со службой?

Возможно решение и других, более конкретных вопросов.

Экспертиза предоставляемой врачебной помощи востребована, важно вовремя определить корректность действий медперсонала, необходимость оказания бесплатной помощи по полису ОМС, а также:

  • Каков объем предоставляемой скорой помощи? Полный ли он?
  • Необходима ли этому человеку медпомощь?
  • Связано ли ухудшение здоровья с некомпетентностью врача?
  • Правилен ли диагноз?
  • Верно ли проводят процедуры (сбор анализов, УЗИ, МРТ)?

При заказе медицинской экспертизы указывают конкретный ее вид.

Кому нужна экспертиза?

Экспертиза делится на судебную, которая назначается судом или следователем (другими участниками следствия, судебного процесса), или физическим, юридическим лицом.

Чаще при судебных разбирательствах используют государственные учреждения (криминалистические отделы ГУВД, муниципальные судебно-медицинские лаборатории), однако есть вариант обращения в частную экспертную службу. Особенно это касается гражданских споров или споров по ТК.

Оплата изучения объектов происходит за государственный счет или за счет участников процесса (истца, ответчика).

Физическое (юридическое) лицо также может обратиться сначала в суд с ходатайством о проведении исследования, тогда она будет проходить как судебная. Но чаще прибегают к услугам частных компаний. В этом случае услуги оплачивает заказчик.

Также в независимую организацию может обратиться суд для повторной экспертизы, если один из участников не согласен с ней.

Кто проводит экспертизу?

К экспертизе приступает комиссия, состоящая из нескольких узкопрофильных врачей, имеющих строго высшее образование. Возможно привлечение и представителей других профессий (биохимик, делопроизводитель, пожарный).

Экспертом, ответственным за исследование, назначается врач, специализация которого важна в каждом конкретном случае (к примеру, если это судебно-психиатрическая экспертиза, эксперт должен иметь образование по специальности «судебная медицинская экспертиза», при определении группы инвалидности эксперту достаточно медицинского образования).

Процедура исследования

По заявке заинтересованного лица или ходатайству, определению суда определяют возможность проведения исследования. В заявке необходимо точно описать суть проблемы и зафиксировать все задачи, которые должен решить эксперт.

Если суд обращается в отделение ГУВД, составления договора не требуется. При взаимоотношениях с частными экспертными службами требуется договор.

В договоре обязательно прописывают:

  • Условия;
  • Обязанности;
  • Сроки назначения и проведения;
  • Стоимость услуг.

Стоимость зависит от количества поставленных задач и типа экспертизы. Сроки также находятся в зависимости от этих параметров.

Документы

Без необходимой документации полноценная экспертиза невозможна. Заказчик предоставляет:

  • Паспорт, СНИЛС, страховой полис;
  • Медицинскую карту;
  • Справка о снятии побоев, наличии травм;
  • Историю болезни (список назначенных медпрепратов);
  • Лист нетрудоспособности;
  • Медицинскую книжку;
  • Сведения о проведенных операциях, протезировании;
  • Результаты анализов, диагностики.

В случае судебной экспертизы следователь или суд предоставляют все имеющиеся материалы по делу (протокол вскрытия трупа, осмотра места происшествия, изъятия доказательств, предполагаемого предмета убийства).

Этапы проведения исследования

Эксперт вместе с членами комиссии фиксирует получение документов и других материалов с помощью акта вскрытия посылки (приема).

Далее алгоритм действий таков:

  • Требование дополнительных документов и материалов по необходимости (эксгумация трупа, госпитализация пациента, допрос и осмотр потерпевших, подозреваемых);
  • Осмотр места преступления (изучение материалов, анализов и осмотр непосредственно пациента в амбулаторных условиях);
  • Выбор метода исследований (их может быть несколько);
  • Обобщение полученных сведений, сопоставление их с документацией от заказчиков;
  • Подготовка вводной и описательной части отчета (фиксация поставленных задач, условий предоставления и получения материалов, и полученных результатов во время проведения исследования);
  • Составление заключения. В случае, если мнения членов комиссии сходны, составляют общее заключение. Если существуют разногласия о результатах, возможно оформление нескольких заключений.

Эксперт (или несколько экспертов) в заключении отвечает на вопросы, поставленные в заявке. Затем ставит дату и подпись с расшифровкой. После этого отчет эксперта  – полноценный документ, используемый как доказательство в любой инстанции.

Срок действия экспертизы не ограничен. В случае проведения дополнительной, повторной или комплексной процедуры исследования возможно выявить дополнительные факты, которые противоречат результатам первой экспертизы. В таком случае отчет первого исследования нельзя считать действительным.

Источник: https://sodx.ru/expert/meditsinskie-ekspertizy/meditsinskaya-ekspertiza/

Виды медицинской экспертизы

1. Понятие и виды медицинской экспертизы:  Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой

Процессы интеграции привели к проникновению достижений различных наук в область права. Таким образом, с целью отправления правосудия в судебный процесс привлекаются медицинские экспертные заключения.

Под термином “медицинская экспертиза” подразумеваются проводимые в определенном порядке исследования, направленные на установление состояния здоровья граждан, на определение их способности выполнять трудовую или другую деятельность и на установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья человека и влиянием каких-либо событий или факторов.

Экспертиза может проводиться как государственными, так и негосударственными учреждениями, имеющими различные правовые формы. Независимая военно-врачебная экспертиза проводится в рамках судебного процесса. Выделяют следующие виды медицинской экспертизы:

  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • судебно-медицинская и судебно-психиатрическая;
  • медико-социальная;
  • военно-врачебная;
  • экспертиза профессиональной пригодности и зависимости заболевания от профессии;
  • экспертиза качества оказания медицинской помощи.

Медицинские исследования, определяющие состояние здоровья человека, значимы для юриспруденции и являются так называемым медицинским освидетельствованием. При помощи системы методов медицинского осмотра возможно установить, в каком состоянии находился человек в момент совершения им определенных действий.

Виды медицинского освидетельствования:

  • освидетельствование на состояние наркотического, алкогольного или другого токсического опьянения;
  • на существование медицинских противопоказаний к управлению автомобилем;
  • на существование медицинских противопоказаний к владению оружием;
  • психиатрическое освидетельствование.

Психиатрическое освидетельствование должно проводиться в соответствии с законодательством Российской Федерации и обеспечивать права и гарантии граждан на получение психиатрической помощи надлежащего качества.

Результаты медицинского исследования оформляются в виде письменного медицинского экспертного заключения, в котором описываются ход и методы исследования, а также делаются основные выводы.

Процедура рецензирования медицинских экспертиз возможна, но не во всех случаях. Зачастую в случае возникновения сомнений в достоверности результатов медицинских исследований проводят повторную экспертизу.

В качестве эксперта может выступать медицинский работник или эксперт различных медицинских учреждений. В настоящее время существует широкий спектр учреждений, оказывающих экспертные услуги. Большая доля проведенных экспертиз приходится на государственные учреждения.

Однако кафедры медицинских ВУЗов, лаборатории и некоторые другие заведения также могут проводить медицинские экспертизы любого характера.

Если эксперт имеет личную заинтересованность в исходе дела или допускает свою некомпетентность в вопросах экспертизы, он имеет право заявить самоотвод на любой стадии разбирательства. Также мотивированный отвод медицинского эксперта могут заявить и участники экспертизы.

Медицинская экспертиза в наши дни является одной из самых важных в судебном процессе и на стадии досудебного разбирательства.

Термин “компьютерно-техническая экспертиза” обозначает автономный вид судебных исследований, примыкающий к инженерно-техническим экспертизам.

Подобные экспертизы проводятся с целью определения положения объектов как компьютерных средств, выявления и исследования их следовой картины и нахождения вариантов доступа к информации на различных носителях с целью их дальнейшего детального и всестороннего исследования.

Объектами компьютерно-технической экспертизы, которые подлежат непосредственному анализу, принято считать классы аппаратных, программных и информационных объектов.

В рамках экспертизы давности документов выявляется факт наличия дописок и иных изменений в тексте, а также устанавливается последовательность выполнения фрагментов (подписей, оттисков печатей, числовых обозначений).

Монтаж документа можно произвести путем создания документа на свободном от текста листе бумаги с подписью или оттиском печати.

Определение монтажа документов проводится с помощью методик изучения реквизитов и материалов документов.

В зависимости от правового статуса подэкспертных и тех вопросов, которые решаются в рамках исследования, можно выделять различные классы психологических экспертиз.

Процессуально-правовое положение испытуемых дает основание для выделения судебно-психологических экспертиз потерпевшего, подозреваемого, свидетеля и обвиняемого.

Ряд вопросов, решаемых судебно-психологической экспертизой, позволяет классифицировать психологические экспертизы по направлениям.

В этой связи можно выделить экспертизу психических процессов, в ходе которой исследуются особенности восприятия, мышления, памяти, воображения и так далее; экспертизу психологических состояний, изучающую волевые, познавательные, эмоциональные составляющие; экспертизу психологических свойств, таких как характер, темперамент, способности и др.

Выделяют следующие виды ДНК-экспертизы: ДНК-экспертиза, направленная на установление отцовства/материнства; на установление близкого родства (тетя, дядя, бабушка, дедушка, племянница, племянник); на установление двоюродного родства; экспертиза близнецов; генетическая экспертиза Y-хромосомы (или тест семейной принадлежности, который позволяет установить наличие общего предка); экспертиза митохондриальной ДНК (позволяет исследовать степень родства по материнской линии).

Заключение, выданное специалистом по судебной патентно-технической экспертизе, имеет в суде доказательственную силу. Инициатором назначения патентно-технической экспертизы может быть суд или одна из сторон.

Основанием для назначения экспертизы является, как правило, наличие в деле вопросов, которые относятся к патентным правам и требуют специальных знаний в области патентоведения, науки, искусства, техники, ремесла.

Также инициаторами экспертизы могут быть следователь, дознаватель или лица, которые выполняют их функции – начальники или заместители начальника следственного отдела, органы дознания.

В качестве эксперта может выступать компетентное лицо, обладающее специальными знаниями в области патентоведения. Кроме того, от эксперта могут потребоваться знания из области определенной науки и умение обращаться с соответствующей техникой.

В настоящее время существует большое количество лабораторий, учреждений, различных ведомств, которые занимаются проведением фоноскопических экспертиз с применением различных методов. Для исследования вещественных доказательств и акустических сигналов применяются специализированные технические средства, а также аппаратура, предназначенная для широкого использования.

Под клеветой принято понимать порочащую информацию или заведомо ложные сведения, порочащие честь и достоинство другого лица или подрывающие его репутацию, которые подверглись распространению. В последнее время активно обсуждался вопрос криминализации данного деяния.

С августа 2012 года в Уголовный кодекс была возвращена статья за доказанный факт клеветы. Данное обстоятельство может быть обусловлено повышением правовой культуры граждан. В настоящее время гражданин имеет возможность защитить не только материальные, но и иные права.

Источник: https://sudexpa.ru/articles/vidy-meditcinskoi-ekspertizy/

Medic-studio
Добавить комментарий