10.2. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Характеристика и классификация медицинского имущества

10.2. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Каждой из ЧС, независимо от ее характера, свойственны вне­запность, массовость материальных и людских потерь, полиэти­ологический характер поражений и необходимость срочного ока­зания медицинской помощи пораженным. Для ликвидации их медико-санитарных последствий требуется обширный перечень лекарственных, перевязочных средств и другого медицинского имущества.

Медицинским имуществом называется совокупность специ­альных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики за­болеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицин­ских подразделений и учреждений СМК. К нему относятся: лекарственные средства (в том числе антидоты и средства про­филактики поражений ионизирующими излучениями; иммуно­биологические препараты); химические реактивы (в том числе стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфек­ционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репеленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязоч­ные средства; предметы ухода за больными; прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, матери­алы и принадлежности; материалы и принадлежности для сто­матологии и физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматери­алы; вспомогательные материалы и др.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к применению более 6,5тыс. лекарственных средств отечественного производства и 7 тыс. – зарубежного.

Однако особенности деятельности СМК выдвигают требования миними­зации их номенклатуры и соответствия экстремальным условиям.

Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в ус­ловиях массового поступления пораженных в ряде случаев меди­цинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки в вы­боре лекарственных средств.

Видимо, эти обстоятельства среди других учитывались ВОЗ при разработке комплекта медицинско­го оснащения, рекомендованного для оказания медицинской по­мощи населению в ЧС. Он состоит из минимально необходимых лекарственных, перевязочных и других средств, распределенных по двум видам наборов: основному и дополнительному.

В состав основного набора, рассчитанного на 1 тыс. чел х 3 мес, включено всего 12 наименований лекарственных средств 11 фар­макологических групп (антибиотик, анальгетик, ангинальное и противопаразитарное средства, стимулятор кроветворения, сульфа­ниламид, вода для инъекций и др.).

В него вошли, кроме того, перевязочные средства, некоторые хирургические инструменты, шприцы, медицинский термометр, тазик почкообразный, а также некоторые предметы вспомогательного и хозяйственного пред­назначения (блокнот, шариковая ручка, пластмассовые емкости разной вместимости, ведро и др.).

Масса такого набора составля­ет 45 кг, объем – 0,2 м3.

В дополнительный набор в расчете на 10 тыс. чел.

х 3 мес включено 55 наименований лекарственных средств около, 40 фар­макологических групп (анестетики, наркотический анальгетик, кортикостероиды и их аналоги, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики, гипотензивные, антимикробные и противопаразитарные средства, преферический вазодилятор, витамины, диуретики, бронхолитики, вода для инъекций и др.). В их числе также предме­ты, включенные в основной набор. Помимо этого, в дополнитель­ном наборе предусмотрен достаточно широкий перечень различ­ного медицинского имущества для проведения осмотров больных и пораженных, в том числе женщин и детей, диагностики забо­леваний и выполнения некоторых хирургических вмешательств, для стерилизации хирургических инструментов и др. Масса до­полнительного набора составляет 410 кг, объем – 2 м3. Исполь­зуют этот набор вместе с основным. Предусматривается, что один дополнительный и 10 основных наборов позволят обеспечить ока­зание медицинской помощи 10 тыс. нуждающихся в течение 3 мес.

Из всего многообразия лекарственных средств, материалов, ме­дицинской техники и предметов по уходу за больными для осна­щения СМК Минздрава России отбирают образцы наиболее эф­фективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в экстремальных условиях.

Например, перечень ле­карственных средств включает 307 наименований почти 60 фар­макологических групп, в основном, готовые к применению фор­мы заводского изготовления и в индивидуальной дозировке.

Для работы в ЧС СМК обеспечивают стерильными перевязочными средствами, материалами для соединения тканей, устройствами для переливания крови и кровезаменителей и некоторыми други­ми предметами (в том числе и для однократного применения), портативной или переносной медицинской техникой.

Их номенклатура по сравнению с применяемой медицинскими учреждения­ми в повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. В основном, это современные средства, устойчивые при длительном хранении и эффективные в экстремальных условиях.

Хирургические инструменты в состав оснащения формирова­ний и учреждений СМК входят, в основном, в виде наборов.

Набором называется совокупность предметов медицинского иму­щества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответству­ющем порядке в единой упаковке (укладке).

Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, напри­мер, перевязочный, операционный, травматологический, нейрохирургический, стоматологический и др. Состав набора определяют описью.

Наименования и количество предметов медицинского имущества, необходимых для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера определя­ют па основании норм снабжения и табелей оснащения.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, преду­смотренный для выдачи подразделению, формированию, учреж­дению СМК для выполнения, возложенного на него объема работ и течение определенного периода времени.

Нормы разрабатывают ЦМК на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным.

Расчетные нормы предусматривают номенклатуру и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера землетрясения, аварии на химически или радиационноопасных объектах.

Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали службы медицины катастроф укомплектовывают медицинским имуществом в соответствии с их табелем – документом, отража­ющим перечень и количество медицинского имущества, предус­мотренного для оснащения формирования (учреждения) СМК и соответствии с его предназначением.

В табеле лекарственные средства перечисляют по фармакологическим, а медицинскую технику – по товароведческим группам, прочие предметы – по видам и группам, определяющим область их применения. Меди­цинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяют из рас­чета обеспечения потребностей формирования (учреждения) со­гласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определен­ному количеству пораженных соответствующего профиля в те­чение конкретного периода времени.

По мере расходования ме­дицинское имущество регулярно пополняют в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС – до коли­честв, указанных в табеле.

В настоящее время существуют табели оснащения медицин­ским имуществом 19 типов БСМП (хирургической, нейрохирур­гической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детских хирургической и токсикологической и т.д.), а также ПМГ.

Табельное медицинское имущество каждой из БСМП рас­считано на оказание специализированной медицинской помощи конкретному количеству пораженных: токсико-терапевтической – 25, трансфузиологической и инфекционной – 50, психиатричес­кой и лабораторно-диагностической – 100, остальных профилей – по 10.

Медицинское имущество, предусмотренное табелем ПМГ, обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специ­ализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности, составляющей 200-250 чел./сут.

Медицинское имущество, используемое СМК, прежде всего, подразделяют по предназначению на две группы: текущего снабжения и запасов. В каждую из них входят как лекарствен­ные средства, так и материалы, медицинская техника.

К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной ле­чебно-профилактической и научно-исследовательской деятель­ности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС.

Запасы медицинского имущества различают по видам: резерв и неснижаемый запас.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований СМК, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или ру­ководителей ЦМК.

В ЧС оно используется как для оснащения БСМП и госпиталей, так и пополнения израсходованного. Размер резерва и его состав устанавливается органом управления здра­воохранением по подчиненности ЦМК.

Медицинское имущест­во резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК и других медицинских складах.

К неснижаемому запасу относят медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и (или) перепрофилируемых ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, предназначен­ных для использования в ЧС мирного и военного времени. X ранится он в ЛПУ, имеющих соответствующие задания по пла­нам МСГО.

Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении, его содержат в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в го­товность к применению в установленные сроки.

В этих целях проводят мероприятия по предупреждению порчи и своевре­менной замене до истечения срока годности, или, как приня­то называть данную процедуру, освежают.

Сроки хранения медицинского имущества в резервах (запасах) представлены в табл. 1.

Таблица 1

Сроки хранения медицинского имущества до освежения (замены)

Группа медицинского имущества Установленный срок годности Срок хранения Остаточный срок годности перед освежением (заменой)
Лекарственные дезинфекционные и другие средства 6 мес 1 год 2 года 3 года Более 3-х лет Не установлен 4 мес 7 мес 14 мес 22 мес Более 22 мес 8 лет 2 мес 5 мес 10 мес 14 мес 2 года –
Медицинские хирургические инструменты* 8 лет
Медицинские хирургические изделия (кроме хирургических инструментов)* 10 лет

* Если за время хранения в запасах медицинских технических изделий изме­няют ГОСТы, ТУ на них, то в течение 1 года эти изделия заменяют на новые. Детали из резины и пластмассы хранят в течение сроков, установленных для этих материалов. Основание: Инструкция по длительному хранению материальных ценностей на медицинских складах. М.: Военниздат, 1990. 167 с.

Изъятые из запасов предметы реализуют для использования по назначению, а вместо них закладывают на хранение пред­меты с большим сроком годности.

Для того чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, по­становлением Правительства Российской Федерации от 01.07.

96 № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с ус­тановленными сроками годности (табл. 2).

Таблица 2

Источник: https://studopedia.org/3-15705.html

Медицинское имущество. Характеристика и классификация. : Farmf | литература для фармацевтов

10.2. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Медицинское имущество включает:

  • лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями
  • иммунобиологические препараты
  • химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы)
  • дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты
  • медицинская техника и запасные части к ней
  • перевязочные средства
  • предметы ухода за больными, аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности
  • материалы и принадлежности для стоматологии
  • материалы и принадлежности для физиотерапии
  • рентгеновская пленка и фотоматериалы
  • вспомогательные материалы и т.д.

Для оснащения СМК предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп.

Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи.

Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства. В состав основного набора, рассчитанного для оказания помощи 1000 пострадавшим в течении 3 месяцев, включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп.

В дополнительный набор, который рассчитан на 10000 пострадавших и на тот же период – 55 наименований 40 фармакологических групп.

В наборы входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях.

Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования.

Оно осуществляется в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным формированиями и учреждениями службы медицины катастроф, их организационно-штатной структурой и т.п.

С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи подразделению, формированию, учреждению службы медицины катастроф для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника – по товароведческим группам, прочие предметы — по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС – до количеств,  указанных в табеле.

В настоящее время разработаны табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической,  ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя.

Табельное медицинское имущество  каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных:

  • токсико-терапевтической – 25 чел.;
  • трансфузиологической, инфекционной – 50 чел.;
  • психиатрической, лабораторно-диагностической – 100 чел.,
  • остальных профилей – 10 чел.

Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности – 200-250 чел./сут.

Медицинское имущество. Классификация

Известны различные способы классификации медицинского имущества:

  • по предназначению
  • по фармакологическим, учетным и другим признакам
  • по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на:

  • лекарственные средства
  • предметы ухода за больными
  • врачебно- медицинские предметы
  • медицинскую технику

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на:

1. Имущество текущего снабжения – предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей

2. Запасы – предметы, предназначенные для использования в ЧС

  • медицинское имущество резерва
  • медицинское имущество неснижаемого запаса

К резерву относится медицинское имущество, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертывасмых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований и предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки.

Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса – на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам МСГО.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

Медицинское имущество. Комплекты (наборы)

Комплект – совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество. Хирургические инструменты в состав оснащения входят в основном в виде наборов.

Набор – совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Существуют наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями.

В зависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) пли одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, метки и др.).

Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться. Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки, в том числе с подогревом. Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами.

Благодаря комплектам, реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:

  • достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
  • обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
  • содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.д.);
  • значительно сокращается время на составление заявок на медицинское имущество и т.п.

Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

Для повышения сохранности имущества при транспортировании в комплектах внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д.

Медицинское имущество организация защиты в чрезвычайных ситуациях

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях химической, ядерной и других отраслей промышленности, а в военное время при применении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС.

Характер их поражающего действия неодинаков. При воздействии на медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к легковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам.

Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению, вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фотохимических процессов.

Даже обесцвечивание этикеток на упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность).

Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют разбавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению.

К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекарственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным:

  • 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротартрата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата;
  • 0,01% р-р армина;
  • 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина;
  • 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида;
  • 0,06% р-р коргликона;
  • растворы цианкоболамина, цитизина и др.,
  • инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку.

Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изменения их цвета.

Негативным результатом воздействия ионизирующих излучений является наведенная радиоактивность, появляющаяся у некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фосфор и другие элементы, а также у стеклянной тары.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной радиоактивностью – после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации.

Медицинскую технику и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки ее полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии.

Загрязнению подвергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности.

Медицинское имущество может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ, способны загрязнять медицинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие – на короткий срок.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негерметизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации.

Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми.

Длительность заражения медицинского имущества современными БС при пасмурной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев. Использовать медицинское имущество, зараженное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.

Комплекс мероприятий для предотвращения воздействия на медицинское имущество поражающих факторов и максимального их ослабления:

  • радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;
  • рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;
  • оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;
  • использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств
  • укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;
  • соблюдение правил пожарной безопасности;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании медицинского имущества;
  • выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;
  • подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;
  • эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зону) и организация их работы в новых условиях;
  • применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;
  • размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий приобретает упаковка, которая может полностью или частично защитить медицинское имущество от загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС. Хорошими защитными свойствами обладает тара, изготовленная из материалов, непроницаемых для перечисленных средств, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями.

Герметично укупоренные стеклянные бутылки, банки, флаконы, склянки, пробирки, металлические бочки, бидоны, канистры и другие виды герметичной металлической, стеклянной и толстостенной пластмассовой тары полностью защищают лекарственные средства и другое медицинское имущество.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веществами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно допустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Дегазация.

Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазируется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при загрязнении парами -дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные

капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются. Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использованию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

  • перевязочный материал из марли – кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;
  • хирургические режущие инструменты – поместить в 70% р-р этилового спирта;
  • медицинские термометры, другие хирургические инструменты – поместить в 0,1% р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки.

Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где накапливаются обработанные предметы.

На площадке размещаются средства, с помощью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения. сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководителя работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

Источник: https://farmf.ru/lekcii/medicinskoe-imushhestvo-xarakteristika-i-klassifikaciya/

10.2. Характеристика и классификация медицинского имущества

10.2. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Медицинскоеимущество-лекарственные, технические и другиематериальные средства, предназначенныедля оказания медицинской помощи илечения поражённых и больных, а такжерешения других задач, стоящих передслужбой медицины катастроф, гражданскими военным здравоохранением в мирное ивоенное время. Состояние медицинскогоимущества должно отвечать требованиямнормативно-технической документации,на основании которой его производят.

Кмедицинскому имуществу относят следующее:

•  лекарственныесредства, иммунобиологические препараты,питательные среды, дезинфекционные идезинсекционные средства, перевязочныесредства и шовные материалы, расходныемедицинские предметы, реактивы ихимикалии, оптические стёкла и очковыеоправы, бланки медицинского учёта иотчётности, а также запасные части иматериалы для эксплуатации и ремонтамедицинской техники;

•  медицинскиеинструменты, приборы и аппараты;

•  медицинскаямебель и оборудование;

•  приборы,аппараты, инструменты и оборудованиедля аптек, лабораторий, специальныхкабинетов, мастерских по ремонту ипроверке медицинской техники;

•  подвижныемедицинские установки, комплекты инаборы медицинского имущества;

•  санитарно-хозяйственныепредметы медицинского предназначения.

Дляоснащения службы медицины катастрофпредусмотрен перечень лекарственныхсредств, охватывающий около 60фармакологических групп.

Максимальноиспользуют лекарственные средства вготовых для применения формах (какправило, заводского изготовления и виндивидуальной дозировке), перевязочныесредства, материалы для соединениятканей и некоторые другие предметы встерильном виде.

Номенклатура их посравнению с той, что применяют вмедицинских учреждениях при повседневнойдеятельности, существенно сокращенабез ущерба для оказания полноценноймедицинской помощи. Отобранное медицинскоеимущество включает устойчивые придлительном хранении и использовании вэкстремальных ситуациях современныесредства.

Вего состав входят лекарственные средстваосновных фармакологических групп, какспецифические, так и широкого спектрадействия, а также эффективная,высокопроизводительная, как правило,портативная, переносная или подвижнаямедицинская техника, пригодная кэксплуатации в стационарных и полевыхусловиях.

Номенклатура медицинскогоимущества и его количество, необходимоедля оснащения учреждений и формирований,создания запасов на случай ЧС различногохарактера, устанавливается в результатенормирования.

Его осуществляют всоответствии с прогнозируемым количествоми структурой санитарных потерь, характеромпоражений людей, видом и объёмоммедицинской помощи, оказываемойпоражённым в ЧС формированиями иучреждениями службы медицины катастроф,их организационно-штатной структурой.

Крометого, служба медицины катастроф длярешения стоящих перед ней задач используети другие виды имущества, в частностисанитарно-хозяйственное, специальноеи др.

Ксанитарно-хозяйственному имуществуотносятбельё нательное и постельное, постельныепринадлежности, госпитальную одежду иобувь, специальную одежду, кухонно-столовуюпосуду и инвентарь, оборудованиекухонь-столовых, хозяйственную мебельи др.

Кспециальному имуществу,имеющемуузкопрофильное целевое предназначение,относят средства индивидуальной защитыорганов дыхания и кожи, дозиметрическуюаппаратуру, приборы радиационной,химической и бактериологической разведкии источники питания к ним, техническиесредства связи и оповещения,электроосветительные средства, съёмноеоборудование для транспортных средстви др.

Дляудобства планирования, определенияпотребности и обеспеченности, организациихранения, ведения учёта и списаниясостоящее на снабжении медицинскоеимущество классифицируют по виду,предназначению, порядку учёта и списания,качественному состоянию, опаснымсвойствам, а также некоторым другимпризнакам.

Классификациямедицинского имущества

•  Повиду:

– лекарственныесредства;

– иммунобиологическиепрепараты;

– перевязочныесредства;

– врачебно-медицинскиепредметы и техника и т.д.

•  Попредназначению:

– используемоев мирное время;

– используемоев военное время;

– имуществотекущего обеспечения;

– имуществонеприкосновенного запаса;

– имуществоспециального назначения;

– имуществообщего назначения.

•  Попорядку учёта и списания:

– инвентарноеимущество;

– расходноеимущество.

•  Покачественному состоянию:

– инвентарноеимущество;

– расходноеимущество;

– новоеи годное к эксплуатации;

– требующееремонта;

– подлежащеесписанию;

– годное;

– негодное.

Попредназначениюмедицинскоеимущество подразделяют на имуществотекущего обеспечения и неприкосновенногозапаса, а в военное время – на имуществоспециального и общего назначения.

•  Медицинскоеимущество текущего обеспеченияпредназначенодля удовлетворения повседневных нужди выполнения медицинской службойкомплекса лечебно-диагностических,санитарногигиенических, противоэпидемическихи других мероприятий в обычных условиях.

•  Медицинскоеимущество неприкосновенногозапасапредназначенодля обеспечения развёртывания учрежденийи формирований медицинской службы поштатам и табелям военного времени, атакже для решения специальных задач вмирное время. Оно включает имуществокак специального, так и общего назначения.

– Медицинскоеимущество специального назначениявключает сокращённую номенклатурусамых необходимых средств для оказаниямедицинской помощи и лечения раненыхи больных в экстренных ситуациях мирноговремени и в военное время.

– Медицинскоеимущество общего назначения включаетвсю остальную находящуюся на снабженииноменклатуру.

Кинвентарному медицинскому имуществуотносяткак предметы длительного пользования,изнашивающиеся постепенно, имеющиесроки эксплуатации и ремонта (медицинскаямебель, оборудование,

аппараты,приборы и другие изделия медицинскогоназначения), так и быстро амортизирующиеся(изделия из резины, медицинские инструментыи т.д.). По качественному состояниюинвентарное медицинское имуществоподразделяют на пять категорий:

•  перваякатегория – новое имущество, не побывавшеев эксплуатации;

•  втораякатегория – бывшее или находящееся вэксплуатации имущество, исправное игодное к использованию по прямомуназначению, вышедшее из ремонта илитребующее текущего ремонта (покраски,заточки, замены частей и т.п.) ;

•  третьякатегория – имущество, требующее среднегоремонта;

•  четвёртаякатегория – имущество, требующеекапитального ремонта в специальныхмастерских или на заводах; к этойкатегории могут быть отнесены сложныепо конструкции изделия медицинскойтехники, состоящие из несколькихагрегатов, блоков, узлов;

•  пятаякатегория – имущество, не годное кдальнейшему использованию, ремонткоторого невозможен по техническомусостоянию или нецелесообразенэкономически, по этим причинам подлежитсписанию.

Красходному медицинскому имуществуотносятпредметы разового пользования(лекарственные средства, иммунобиологическиепрепараты, питательные среды, реактивы,химикалии, перевязочные средства, шовныематериалы и т.д.

), а также предметы,приходящие в негодность при кратковременномприменении (перчатки хирургические ианатомические, иглы хирургические, борызубоврачебные, пробирки и др.). Расходноемедицинское оборудование категории неимеет: оно может быть только годным илинегодным к применению.

Расходноемедицинское имущество после выдачи дляиспользования считают израсходованными списывают с учёта на основании первичныхучётных документов (рецептов, требований,накладных). Указанное имущество подлежитсистематическому пополнению по мереего расходования.

Медицинскоеимущество, используемое службой медициныкатастроф, подразделяют на две группыпо предназначению:имуществотекущего снабжения и запасы.Вкаждую из них входят как лекарственныесредства, так и медицинская техника.

•  Кпервой группе относят предметы,используемые в повседневнойлечебно-профилактической инаучно-исследовательской деятельности,а также для учебных целей.

•  Вовторую группу входят предметы,предназначенные для использования вЧС. Запасы различают по видам: медицинскоеимущество резерва и неснижаемого запаса.

– Крезерву относят медицинское имуществодля оснащения учреждений и формированияслужбы медицины катастроф, используемоепо решению соответствующих органовуправления здравоохранения илируководителей центров медицины катастроф.

– Кнеснижаемому запасу относят медицинскоеимущество для оснащения дополнительноразвёртываемых и перепрофилируемыхкоек лечебно-профилактического учрежденийи создаваемых ими медицинских формирований,предназначенное для использования вЧС мирного и военного времени.

Расходованиемедицинского имущества резерва инеснижаемого запаса разрешено толькодля оказания медицинской помощи пора-жённым в ЧС, после чего объёмы запасовполностью восстанавливают.

Вотдельную группу следует выделитькомплекты медицинского имущества. Комплект-совокупность предметов медицинскогоимущества, упакованных в специальнуютару, регламентированных по составу иколичеству, предназначенных для оснащенияфункциональных подразделений учрежденийи формирования службы медицины катастроф.

Отпредназначения комплекта зависит егосодержание. В комплект могут входитьлекарственные средства и медицинскаятехника различных групп и другоеимущество.

Комплектымедицинского имущества подразделяютна функциональные и специальногоназначения.

•  Функциональныекомплектыпредназначеныдля обеспечения работы соответствующегофункционального подразделения учреждения,формирования или определённыхспециалистов. В состав входят какрасходное, так и инвентарное имущество.

•  Комплектыспециального назначенияиспользуютглавным образом для оперативногоснабжения учреждений и формированиймедицинской службы. Комплекты специальногоназначения подразделяют на комплектыперевязочных средств и шин, противочумнойодежды и других видов медицинскогоимущества.

Хирургическиеинструменты в состав оснащенияформирований медицины катастроф входятв виде наборов. Набор-совокупность предметов медицинскогоимущества, имеющих единое функциональноеназначение (для выполнения определённоговида работ) и размещённых в соответствующемпорядке в единой упаковке.

Могутбыть наборы обще хирургических испециализированных инструментов,например перевязочный, операционный,травматологический, стоматологическийи др. Состав комплекта и набора определяетсяих описаниями.

Снабжениекомплектами медицинского имуществаимеет ряд преимуществ по сравнению соснабжением отдельными предметами.Благодаря комплектам реализуютсяосновные требования, предъявляемые коснащению медицинских формированийслужбы медицины катастроф в ЧС:

•  оперативностьв доставке медицинского имущества вочаги массовых санитарных потерь;

•  быстротаразвёртывания и свёртывания функциональныхподразделений этапов медицинскойэвакуации, а также удобство в работеблагодаря заранее предусмотренномуассортименту различных предметов;

•  содержаниехирургических инструментов в виденаборов для выполнения определённыхвидов хирургических вмешательствоблегчает и ускоряет подготовку к ихвыполнению (нейрохирургический,урологический, гинекологический ит.п.);

•  значительноесокращение работы по составлению заявокна медицинское имущество и т.п.

Крометого, комплекты удобны для транспортировкии хранения в полевых условиях.

Вкомплекты закладывают лекарственныесредства только с большим запасомосновного срока годности. Предметымедицинской техники, включая хирургическиеинструменты, перед вложением проверяютна комплектность и исправность, а придлительном хранении защищают от коррозии.

Источник: https://studfile.net/preview/4310156/page:2/

8.2 Характеристика и классификация медицинского имущества

10.2. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Медицинскимимуществом называется совокупностьспециальных материальных средств,предназначенных для оказания медицинскойпомощи, диагностики, лечения, профилактикизаболеваний и поражений, выполнениясанитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий, оборудования медицинскихформирований и учреждений службымедицины катастроф.

Кнему относятся: лекарственные средства,в том числе антидоты и средствапрофилактики поражений ионизирующимиизлучениями; иммунобиологическиепрепараты; химические реактивы (в т.ч.

стандарт-титры и клинико-диагностическиенаборы); дезинфекционные, дезинсекционные,дератизационные средства и репелленты;медицинская техники и запасные частик ней; перевязочные средства; предметыухода за больными, аптечная и лабораторнаяпосуда, материалы и принадлежности;материалы и принадлежности длястоматологии; материалы и принадлежностидля физиотерапии; рентгеновская пленкаи фотоматериалы; вспомогательныематериалы и т.д.

Дляоснащения СМК предусмотрен переченьлекарственных средств, охватывающийоколо 60 фармакологических групп.

Максимально используются лекарственныесредства в готовых к применению формах,как правило, заводского изготовленияи в индивидуальной дозировке; перевязочныесредства, материалы для соединениятканей и некоторые другие предметы встерильном виде и т.д.

Номенклатура ихпо сравнению с той, что применяетсямедицинскими учреждениями при повседневнойдеятельности, существенно сокращенабез ущерба для оказания полноценноймедицинской помощи. Отобранное медицинскоеимущество включает устойчивые придлительном хранении и использовании вэкстремальных условиях современныесредства.

В состав основного набора,рассчитанного для оказания помощи 1000пострадавшим в течении 3 месяцев, включены12 наименований лекарственных средств11 фармакологических групп. В дополнительныйнабор, который рассчитан на 10000 пострадавшихи на тот же период – 55 наименований 40фармакологических групп.

Внаборы входят лекарственные средстваосновных фармакологических групп, какспецифические, так и широкого спектрадействия; эффективная, высокопроизводительная, как правило, портативная,или подвижная медицинская техника,пригодная к эксплуатации в стационарныхи полевых условиях.

Номенклатурамедицинского имущества и его количество,необходимое для оснащения учрежденийи формирований, создания запасов наслучай ЧС различного характера,устанавливаются в результате нормирования.

Оно осуществляется в соответствии спрогнозируемым количеством и структуройсанитарных потерь, характером пораженийлюдей, видом и объемом медицинскойпомощи, оказываемой пораженнымформированиями и учреждениями службымедицины катастроф, их организационно-штатнойструктурой и т.п.

С помощью норм снабженияи табелей оснащения формирований иучреждений, разрабатываемых на основеприведенных основных и некоторыхдополнительных исходных данных,осуществляется регулирование снабжениямедицинским имуществом.

Нормойснабжения называется научно обоснованныйколичественный показатель предметамедицинского имущества, установленныйдля выдачи подразделению, формированию,учреждению службы медицины катастрофдля выполнения возложенного объемаработ в течение определенного периодавремени.

Формирования иучреждения службы медицины катастрофукомплектовываются медицинскимимуществом в соответствии с их табелями.

Табелемназывается документ, устанавливающийперечень и количество медицинскогоимущества, предусмотренного для оснащенияформирования (учреждения) службы медициныкатастроф в соответствии с егопредназначением.

Втабеле лекарственные средстваперечисляются по фармакологическим, амедицинская техника – по товароведческимгруппам, прочие предметы – по видам игруппам, определяющим область ихприменения. Медицинское имущество,включенное в табель, называется табельным.

Составтабельного медицинского имуществаопределяется из расчета обеспеченияпотребностей формирования (учреждения)согласно его предназначению, исходя изнеобходимости оказания установленноговида и объема медицинской помощиопределенному количеству пораженныхсоответствующего профиля в течениеконкретного периода времени. По мерерасходования медицинское имуществопополняется в зависимости от реальнойпотребности, а по завершении работы вЧС – до количеств, указанных в табеле.

Внастоящее время разработаны табелиоснащения медицинским имуществомдевятнадцати типов бригад специализированноймедицинской помощи (хирургической,нейрохирургической, травматологической,ожоговой, акушерско-гинекологической,детской хирургической, токсикологическойи т.д.), а также полевого многопрофильногогоспиталя. Табельное имущество каждойиз бригад рассчитано на оказаниеспециализированной медицинской помощиопределенному количеству пораженных:

  • токсико-терапевтической – 25 чел.;
  • трансфузиологической, инфекционной – 50 чел.;
  • психиатрической, лабораторно-диагностической – 100 чел.,
  • остальных профилей – 10 чел.

Медицинскоеимущество госпиталя согласно табелюобеспечивает оказание квалифицированнойс элементами специализированноймедицинской помощи в объеме его пропускнойспособности – 200-250 чел./сут.

Классификациямедицинского имущества.

Известныразличные способы классификациимедицинского имущества: по предназначению;по фармакологическим, учетным и другимпризнакам; по физико-химическим,фармакологическим и иным свойствам ит.д.

Впрактическом здравоохранении медицинскоеимущество подразделяется на лекарственныесредства, предметы ухода за больными,врачебно-медицинские предметы имедицинскую технику.

Медицинскоеимущество, используемое службой медициныкатастроф, прежде всего подразделяетсяна две группы по предназначению –имущество текущего снабжения и запасы.В каждую из них входят как лекарственныесредства, так и медицинская техника.

Кпервой группе относятся предметы,используемые в повседневнойлечебно-профилактической инаучно-исследовательской деятельности,а также для учебных целей. Во вторуюгруппу входят предметы, предназначенныедля использования в ЧС.

Запасы различаютсяпо видам: медицинское имуществорезерваи неснижаемого запаса.

К резервуотносится медицинское имущество,используемое по решениям соответствующихорганов управления здравоохранениемили руководителей центров медициныкатастроф.

К неснижаемомузапасуотносится медицинское имуществодля оснащения доразвертывасмых иперепрофилируемых коек лечебно-профилактическихучреждений и создаваемых ими медицинскихформирований и предназначенное дляиспользования в ЧС мирного и военноговремени.

Запасымедицинского имущества находятся надлительном хранении и содержатся всостоянии, обеспечивающем сохранностьимущества, исправность и приведение вготовность к применению в установленныесроки.

Медицинское имущество резерванакапливается и хранится на медицинскихскладах центров медицины катастроф идругих складах, имущество неснижаемогозапаса – на складах медицинских учреждений,имеющих задания по планам МСГО.

Расходованиемедицинского имущества резерва инеснижаемого запаса разрешается толькодля оказания медицинской помощипораженным в ЧС, после чего объемызапасов полностью восстанавливаются.

Вотдельную группу следует выделитькомплекты (наборы)медицинскогоимущества.

Комплектомназывается совокупность предметовмедицинского имущества, упакованная вспециальную тару, регламентированнаяпо составу и количеству, предназначеннаядля оснащения функциональных подразделенийучреждений и формирований службымедицины катастроф.

Предназначениемкомплекта определяется его содержание.В него могут входить лекарственныесредства и медицинская техника различныхгрупп и другое имущество.

Хирургическиеинструменты в состав оснащения входятв основном в виде наборов.

Набором называетсясовокупность предметов медицинскогоимущества, имеющих единое функциональноеназначение для производства определенноговида работ и размещенных в соответствующемпорядке в единой упаковке (укладке).

Существуют наборыобщехирургических и специализированныхинструментов, например: перевязочный,операционный, травматологический,стоматологический и др. Состав комплектаи набора определяется их описями.

Взависимости от условий использованиякомплекта для упаковки его содержимогоприменяется тара многократного(деревянные укладочные ящики, сумки,чехлы, ранцы) пли одноразового использования(фанерные ящики, картонные коробки,метки и др.). Она должна отвечатьтребованиям портативности, быть прочнойи плотно закрываться. Для наборов вкачестве тары применяются специальныеукладки, в том числе с подогревом.

Снабжениекомплектами медицинского имуществаимеет ряд преимуществ по сравнению соснабжением отдельными предметами.Благодаря комплектам, реализуютсяосновные требования, предъявляемые коснащению медицинских формированийслужбы медицины катастроф в ЧС:

  • достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
  • обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
  • содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.д.);
  • значительно сокращается время на составление заявок на медицинское имущество и т.п.

Крометого, комплекты удобны для транспортировки,хранения в полевых условиях, их содержимоев определенной степени защищено отнеблагоприятного воздействия внешнейсреды (атмосферные осадки, солнечнаярадиация, пыль и т.п.

), механическихповреждений и поражающих факторов ЧС.

Для повышения сохранности имуществапри транспортировании в комплектахвнутри тары применяются выдвижныевкладыши, прокладки и перегородки изамортизирующих материалов для разделениявнутреннего пространства тары на гнезда,ячейки и т.д.

Источник: https://studfile.net/preview/543249/page:3/

Medic-studio
Добавить комментарий