19. Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова).

Вторичные нарушения

19. Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова).

Исходя их ИДЕИ О СИСТЕМНОМ СТРОЕНИИ ДЕФЕКТА, Л.С.Выготский (1960) предложил различать в аномальном развитии II ГРУППЫ СИМПТОМОВ:

1) ПЕРВИЧНЫЕ — нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни (нарушения слуха, зрения при поражении органов чувств, локальные поражения определённых корковых зон и т.д.).

2) ВТОРИЧНЫЕ — возникающие опосредованно в процессе аномального социального развития.

«Всё современное психологическое исследование ненормального ребёнка проникнуто той основной идеей, что картина у/о и других форм ненормального развития представляет в высшей степени СЛОЖНОЕ СТРОЕНИЕ.

Ошибочно думать, что из дефекта, как из основного ядра, прямо и непосредственно могут быть выделены все решительные симптомы, характеризующие картину в целом. На самом деле оказывается, что те особенности, в которых проявляется эта картина, ИМЕЮТ ОЧЕНЬ СЛОЖНОЕ СТРОЕНИЕ.

Они обнаруживают чрезвычайно запутанную структурную и функциональную связь и зависимость, в частности показывают, что наряду с первичными особенностями такого ребёнка, вытекающими из его дефекта, существуют вторичные, третичные и т.д. осложнения, вытекающие не из самого дефекта, а из первичных его симптомов.

Возникают как бы добавочные синдромы ненормального ребёнка, как бы СЛОЖНАЯ НАДСТРОЙКА НАД ОСНОВНОЙ КАРТИНОЙ РАЗВИТИЯ…» (Выготский Л.С., 1983 – 1984, т. 5, с. 205).

Это деление принципиально важно для изучения аномалий развития.

ПЕРВИЧНЫЕ ДЕФЕКТЫ — возникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы (анализаторов, высших отделов головного мозга) вследствие воздействия патогенных факторов. ПЕРВИЧНЫЙ ДЕФЕКТ может иметь характер НЕДОРАЗВИТИЯ или ПОВРЕЖДЕНИЯ. Часто наблюдается их сочетание (например, при осложнённой олигофрении – недоразвитие корковых систем и повреждение подкорковых).

ВТОРИЧНЫЕ — имеют характер психического недоразвития и нарушений социального поведения, непосредственно не вытекающих из первичного дефекта, но обусловленных им (нарушение речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентировки у слепых и др.).

ВТОРИЧНЫЙ ДЕФЕКТ, по мнению Л.С.Выготского, является основным объектом в психологическом изучении и коррекции аномального развития.

Его структура включает в себя ряд компонентов, отражающих как своеобразие болезненного процесса, так и закономерности, определяющие особенности дизонтогенеза в детском возрасте.

В тех случаях, когда СУБСТРАТ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА НЕИЗВЕСТЕН (например, при шизофрении), выделяется не первичный, а «ОСНОВНОЙ» ДЕФЕКТ, который определяется местом, занимаемым тем или иным нарушением в общей структуре психической недостаточности при данном заболевании.

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ

Механизм возникновения вторичных нарушений РАЗЛИЧЕН.

А) Вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связаны с повреждённой, — так называемое — СПЕЦИФИЧЕСКОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ (например, недоразвитие понимания речи у детей с нарушением слуха).

Б) Вторичное недоразвитие характерно и для тех функций, которые в момент воздействия вредности находятся в СЕНЗИТИВНОМ ПЕРИОДЕ. В результате разные вредности могут в определённой мере приводить к сходным результатам.

(Так, например, в дошкольном возрасте наиболее интенсивно развивающимися и наиболее уязвимыми являются II функции – произвольная моторика и речь.

Обе они нарушаются чаще всего при самых различных вредностях, давая задержку речевого развития, недоразвитие произвольной регуляции действия с явлениями двигательной расторможенности).

Специфичность недоразвития УМЕНЬШАЕТСЯ по мере удаления от основного дефекта. Чем сложнее психический процесс, чем больше опосредован он рядом межцентральных взаимодействий, тем больше факторов может привести к конечному сходному результату вторичных нарушений.

(Так, например, глухота наряду со специфическими вторичными нарушениями обуславливает и ЗПР, которая будет проявляться в замедлении становления логических форм мышления, эмоциональном недоразвитии и т.д.

Явления ЗПР могут наблюдаться в структуре нервно-психических расстройств и при патологии других систем: нарушениях зрения, двигательной и эмоциональной сферы).

В зависимости от МЕСТА ПЕРВИЧНОГО ДЕФЕКТА НАПРАВЛЕНИЕ ВТОРИЧНОГО НЕДОРАЗВИТИЯ может быть «снизу вверх» или «сверху вниз». Л.С.Выготский считал основной координатой вторичного недоразвития направление «СНИЗУ ВВЕРХ» – от элементарных функций к более сложным.

В ПРОЦЕНССЕ РАЗВИТИЯ изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями. Если на НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, т.е.

направление вторичного недоразвития «СНИЗУ ВВЕРХ», то затем, в случае несвоевременно начатой коррекционно-педагогической работы или при её отсутствии, вторично возникающие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами в различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место в формировании негативного отношения к себе, социальному окружению. Распространяясь на всё более широкий круг психологических проблем, ВТОРИЧНОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ НАЧИНАЕТ оказывать негативное влияние на более элементарные психические функции, т.е. направление патогенного влияния начинает идти «СВЕРХУ ВНИЗ».

Чем дальше имеющееся нарушение стоит от биологической основы, тем успешнее оно поддаётся психолого-педагогической коррекции. Наиболее «воспитуемыми оказываются высшие функции по сравнению с элементарными».

Л.С.Выготский подчёркивает, что, несмотря на то, что сам ДЕФЕКТ — есть в большинстве своём факт биологический, ребёнок воспринимает его опосредованного, через трудности в самореализации, в занятии соответствующей социальной позиции, в установлении отношений с окружающими и т.п.

Другими словами, наличие какого – либо органического дефекта ещё не означает «дефективность» в развитии с позиций функциональной нормы развития.

ВЛИЯНИЕ ДЕФЕКТА всегда двойственно и противоречиво: с одной стороны, он затрудняет нормальное протекание деятельности организма, с другой – служит усиленному развитию других функций, которые могли бы компенсировать недостаток.

По мнению Л.С.Выготского «МИНУС ДЕФЕКТА ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ПЛЮС КОМПЕНСАЦИ».

КОМПЕНСАЦИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ или повреждения каких-либо психических функций возможна, за счёт создания только непрямым путём (НЕПРЯМОЙ или ПСИХИЧЕСКОЙ КОМПЕНСАЦИИ), т.е.

за счёт создания «ОБХОДИМОГО ПУТИ», включающего либо внутрисистемные перестройки (использование распавшихся компонентов распавшейся функции, либо межсистемные).

(Например, возможность овладения слепыми оптической системой знаков, лежащих в основе письменной речи, компенсируется осязательным каналом, что делает возможным развитие письменной речи на основе осязательной азбуки – шрифта БРАЙЛЯ).

Именно в СОЗДАНИИ «ОБХОДНЫХ ПУТЕЙ КУЛЬТУРНОГО РАЗВИТИЯ НЕНОРМАЛЬНОГО РЕБЁНКА» Л.С.Выготский видит «альфу и омегу» лечебной педагогики.

Положительное своеобразие дефективного ребёнка и создаётся в первую очередь не тем, что у него выпадают те или иные функции, наблюдаемые у нормального, но тем, что выпадение функций вызывает к жизни новые образования, представляющие в своём единстве реакцию личности на дефект, компенсацию в процессе развития.

На личностном уровне компенсация выступает в качестве одного из защитных механизмов личности, заключающихся в интенсивном поиске приемлемой замены реальной или мнимой несамостоятельности. Наиболее зрелым защитным механизмом является СУБЛИМАЦИЯ.

В результате запуска данного механизма происходит переключение энергии с неудовлетворённых желаний на социально-одобряемую активность, приносящую удовлетворение.

Необходимость наиболее РАННЕЙ КОРРЕКЦИИ ВТОРИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ обусловлена особенностями самого психического развития детского возраста.

Пропущенные сроки в обучении и воспитании автоматически не компенсируются в более старшем возрасте, а возникшее отставание требует уже более сложных и специальных усилий по его преодолению.

Трудности в обучении создают не только педагогическую запущенность, но и стойкое отрицательное отношение к школе, которое в более старшем возрасте становится одним из факторов, формирующих нарушения поведения.

ВЫВОД: Таким образом, в процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями. И наоборот, ранняя психолого педагогическая коррекция дефекта во многом улучшает прогноз формирования личности и социальной компенсации этой группы детей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_169424_v--defekt-i-ego-struktura-pervichnie-i.html

Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова)

19. Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова).

  • Э. Сеген (1903): основной дефект – недоразвитие волевой сферы. Эту точку зрения поддерживали  Солье, Г.Я. Трошин.
  • К. Левин: в основе умственной отсталости видел фактор костности и вязкости аффекта, из этого он выводил свойственную для детей-олигофренов общую «малую подвижность психики».  Сами интеллектуальные нарушения он отодвигал к периферии, расценивая их как производные аффективной недостаточности. Экспериментальные исследования процессов психического пресыщения и замещения неудовлетворенной потребности: у детей-олигофренов возвращение к прерванному действию наблюдается значительно чаще, чем в норме. У здоровых детей замещающее действие обладало замещающей значимостью.  По мнению К. Левина, это свидетельствует о малой динамической связи отдельных потребностей друг с другом, что ведет к функциональной неподвижности и трудности дифференциации.
  • Л.С. Выготский:Полемика с К. Левином. В экспериментах Л.С. Выготского была выявлена тесная зависимость аффективных расстройств от интеллектуальных.  У здорового ребенка действия развертываются в смысловом плане, а у умственно отсталого – в наглядной ситуации. Недоразвитие мышления, речи, высших форм памяти  Л.С. Выготский рассматривал как вторичные дефекты, обусловленные усвоением  социального опыта вследствие биологической недостаточности мозга.
  • С. Я. Рубинштейн: ядерным симптомом, вытекающим из-за неполноценности коры,  считала недостаточную познавательную активность, слабость ориентировочной реакции.
  • М.С. Певзнер считала основной морфологической базой недоразвитие лобных долей мозга. Наиболее страдают третичные поля, филогенетически более молодые – лобно-теменные отделы.
  • Г.Е. Сухарева:

o    Первичный дефект связан с тотальностью недоразвития мозга, и особенно филогенетически наиболее  молодых ассоциативных зон.

o    Вторичный дефект  основан на первичном и имеет кольцевой характер  «сверху вниз» и «снизу вверх».

В формировании вторичного дефекта та большая роль культуральной депривации  низкие интеллектуальные  возможности затрудняют усвоение, и создают ситуацию изоляции в среде  сверстников.

Имеет более сложную многоступенчатую природу (от биологических до социальных параметров)..

Таким образом, обнаруживается тесная зависимость интеллекта от аффекта, но и обратная – зависимость аффекта от интеллекта. Следовательно однозначный вывод сделать нельзя.

В большей степени недоразвиты те эмоции которые в тесно связанные с интеллектуальным развитием. А вот базальные эмоции менее зависимы от интеллекта.

Хотя с возрастом влияние эмоций возрастает, но некоторая автономность базальных эмоций сохраняется (можно рассказать про случай описанный Корсаковым, когда при идиотии похвала и порицание вызывали адекватную реакцию).

Такая сохранность базовых эмоций при тяжёлых  нарушениях,  хорошая возможность для коррекции (лучше запоминают аффективно  насыщенный материал)

Качественный и количественный анализ нарушений при олигофрении (О. Некрасова).

Олигофрения относится к психическому недоразвитию. По этиологии различают эндогенную (генетическую) и экзогенную (в результате перенесенных инфекций, интоксикаций и травм во внутриутробный, родовой период и до 2-3 лет после рождения).

Клинико-психологическая структура дефекта при олигофрении обусловлена явлениями необратимого недоразвития мозга в целом с преимущественной незрелостью его коры (она созревает позже). Из этого следует 2 основных клинико-психологических «закона» олигофрении:

1.          тотальность нервно-психического недоразвития (т.е. в состоянии недоразвития находятся все нервно-психические и в определенной степени соматические функции)

2.          иерархичность нервно-психического недоразвития (недостаточность гнозиса, праксиса, речи, эмоций, памяти, как правило, проявляется меньше, чем недоразвитие мышления)

Общая тенденция нарушения такова: больше всего страдают те звенья психических функций, которые связаны с отвлечением и обобщением. Чем глубже степень олигофрении, тем выраженнее дефект функции.

недоразвитие мышления: исследования В.Г. Петровой, Б.И. Пинского и др. показали недостаточность развития практического интеллекта, слабость предметного анализа. Недоразвито формирование понятий. Понятия недифференцированы, расплывчаты, затруднен выход за пределы непосредственного конкретного опыта.

Б. Инельдер:

  • глубокая умственная отсталость (идиотизм): перцептивные и интуитивные методы рассуждения. Не формируется понятие количества.
  • Имбецильность: формируется понятие сохранения количества, но недоступны понятия веса и объема. Мышление характеризуется незаконченностью и неустойчивостью операторных построений.
  • Легкая степень олигофрении (дебильность): формируется понятие и о сохранении количества, но и о сохранении веса, но понятие объема слито с понятием веса (т.к. понятие объема более абстрактное, чем понятие веса).

недоразвитие речи: активный словарь резко ограничен по сравнению с пассивным. Могут иметь место дефекты произношения, косноязычие. Затруднено понимание смысла слов. Страдает грамматический строй речи.

Даже при относительной сохранности грамматического строя в речи не отражается функция обобщения, страдает смысловая сторона. Некоторые исследователи (А.Р. Лурия, В.И. Лубовский, А.И. Мещеряков и др.

) указывают на нарушение регулирующей функции речи при олигофрении.

Эскероль:

  • Идиоты не могут говорить, издают отдельные звуки
  • Имбецилы могут говорить отдельные фразы
  • Дебилы могут иметь хорошую, развитую речь

недоразвитие эмоционально-волевой сферы: наблюдаются малая дифференцированность, косность и однообразие, бедность оттенков переживаний, слабость борьбы мотивов. Наблюдается эмоциональная вязкость. Неспособность подавлять аффект либо влечении проявляется в склонности к импульсивным аффективным реакциям.

Трошин при анализе нарушений воли у олигофренов исходит из 5 стадий нормального развития воли у детей:

Ø  физиологически-инстинктивная (автоматические и импульсивные движения, рефлексы)

Ø  первичная (первичные движения ребенка от хватания до речи)

Ø  подражательно-внушенная (может исполнять волю другого, подчинение)

Ø  механическая (гипертрофия «я хочу»)

Ø  приспособительная

  • идиотам доступны физиологически-инстинктивная воля и первичные движения, за исключением подражательных и внушенных.
  • Для имбецила характерна подражательно-внушенная воля. В своей деятельности имбецил воспринимает мотивы или материал для них от других людей.
  • Наиболее характерно для воли дебила – идти по линии наименьшего сопротивления. Характерная стадия – механическая воля: проявляется стремление к минимизации волевого приспособления: мотивы берет извне (подражание и внушение), вместо новых пользуется старыми (привычки).

недоразвитие внимания: недостаточно развито произвольное внимание, наблюдаются сложности с его фиксацией.

  • У идиотов возможно произвольное внимание, но оно либо пробуждается редко под влиянием большого удовлетворения либо легко возбуждается, но не обладает устойчивостью.
  • У имбецилов произвольное внимание существует в определнных пределах, но крайне непостоянное и неустойчивое. Они не могут удерживать цель совершаемого дйствия.

недоразвитие памяти: при относительно сохранной механической памяти страдает память смысловая – затруднено запоминание и воспроизведение явлений, объединенных смысловой связью.

недоразвитие восприятия: больше всего страдает уровень, связанный с анализом и синтезом воспринимаемого. Отмечаются трудности в выделении ведущих признаков и свойств воспринимаемых предметов.

недоразвитие моторики: движения бедны, однообразны, неритмичны, замедлены, обладают плохой пластичностью. Присутствуют синкинезии. Отмечаются неустойчивость мышечного тонуса, неловкость произвольных движений, бедность мимики и жестов, наличие лишних действий либо медлительность и заторможенность движений. Часто движения нецелесообразны или бесцельны.

Возрастная динамика (Т. Сомойлова):

–   запаздывание перцептивных функций (реакций на цвет, звук, игрушку,»комплекса оживления»;

–   задержка разв-я моторики, замедление статических и локомоторных навыков(удерживание головы, хватание, сидение, стояние, ходьба)

–   запаздывание навыков самообслуживания

–   недоразвитие речи

–   недостаточность интеллектуальной  деятельности в целом

–   выраженные трудности в овладении начальными элементами счёта  чтения.

Анализ игры олигофренов и нормальных детей показал, что у  олигофренов страдает главный фактор развития – способность планировать свои действия.

Источник: https://students-library.com/library/read/98298-osnovnye-i-vtoricnye-narusenia-pri-oligofrenii-t-somojlova

Тотальность и иерархичность при олигофрении

19. Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова).



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Росходження первичного и вторичного дефекту

К первичным дефектам относятся частные и общие нарушения функций центральной нервной системы, а также несоответствие уровня развития возрас тной норме (недоразвитие, задержка, асинхрония, и т.п.), нарушение меж функциональных связей.

Первичный дефект яв ляется следствием таких нарушений как недоразвитие или повреждения мозга. Возможно, их сочетание. Выявление первичного дефекта и работы по его возможному уменьшению относятся к задачам невропатолога, психиатра, патопсихолога.

Проявляется первичный дефект в виде нарушений слуха, зрения, наруше ний умственной работоспособности, мозговых дисфункций.

Вторичный дефект возникает в ходе развития ребенка с нарушениями психофизического развития, в том случае, если социальное окружение не ком­пенсирует этих нарушений, а напротив детерминирует отклонения в личност ном развитии. То есть, дефект, препятствующий нормальному, общению ребенка со сверстниками и взрослыми, тормозит усвоение им знаний и навыков, культур ных ценностей.

Особое место в группе вторичных дефект

Теория компенсации

У этого термина существуют и другие значения, см. Компенсация.

Компенса́ция — защитный механизм психики, заключающийся в бессознательной попытке преодоления реальных и воображаемых недостатков.[1] Термин введен Зигмундом Фрейдом, а позднее, понятый как жизненная стратегия, стал одним из центральных понятий виндивидуальной психологии

Альфреда Адлера. Обычно компенсация проявляется в виде дополнительных усилий, прикладываемых к деятельности «компенсирующей» недостатки человека. Например, усиленные занятия лыжным спортом для потерявшего ноги человека — компенсация. Если усилия, затрачиваемые на компенсацию, оказываются неадекватно большими, приносящими больше вреда, чем пользы, то это уже называется ги́перкомпенсация.

[править]Описание

Компенсаторное поведение может сильно различаться по форме. Так, оно может быть как социально приемлемым (слепой, становящийся музыкантом), так и нет (компенсация физической слабости злоупотреблением властными полномочиями); как прямым (попытка добиться успеха в той области, где ощущается недостаток), так и косвенным (стремление утвердить себя в другой сфере).[1]

63. биологические причины недоразвития

пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала. (хромосомные аберрации, генные мута‑­

ции, наследственно обусловленные дефекты обмена и др.).

внутриутробные нарушения (в связи с тяжелыми токсикозами беременности, краснухой и другими инфекциями, различными интоксикациями, в том числе гормонального и лекарственного происхождения),

патологии родов,

инфекции,

интоксикации

травмы

опухолевые образования раннего постнатального периода.

Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредностям.

Клинико-психологическая структура дефекта

Исследования отечественных дефектологов выявили особенности формирования клинико-психологической структуры дефекта, типичной для развития детей с различной патологией в сенсорной сфере.

Эти исследования более иллюстративно, чем при других аномалиях развития, подтвердили и развили ряд положений учения Л. С. Выготскогоо закономерностях аномального развития.

Параметры первичного дефекта и вторичные образования

Сюда прежде всего относятся данные о соотношениях:

  • различных параметров первичного дефекта:
    • модальность,
    • время возникновения,
    • тяжесть выраженности;
  • и особенностей образования вторичных дефектов.

Огромное значение для возникновения вторичных нарушений развития имеетстепень выраженности сенсорного дефекта.

тотальность и иерархичность при олигофрении

Олигофрения представляет собой особую клиническую форму умственной отсталости, характеризующую общее необратимое недоразвитие мозговых структур, и прежде всего наиболее поздно формирующихся в онтогенезе корковых мозговых структур, особенно лобных и теменно-височно-затылочных отделов коры головного мозга.

Структура дефекта при олигофрении характеризуется тотальностью и иерархичностью недоразвития познавательной деятельности, в особенности мышления и личности. Тотальность проявляется в недоразвитии всех нервно-психических функций.

Иерархичность — в преимущественном недоразвитии познавательных функций, и прежде всего абстрактного мышления.

Мышление при олигофрении имеет конкретный, ситуационный характер: дети испытывают наибольшие затруднения в процессах обобщения, в понимании причинно-следственных отношений.

УО по Выготскому

В проблеме умственной отсталости до последнего времени выдвигается на первый план в качестве основного момента интеллектуальная недостаточность ребенка, его слабоумие.

Это закреплено в самом определении детей, которых называют обычно слабоумными или умственно отсталыми. Все остальные стороны личности такого ребенка рассматриваются как возникающие вторично в зависимости от основного интеллектуального дефекта.

Многие склонны даже не видеть существенного отличия в аффективной и волевой сфере этих детей и детей нормальных.

Правда, это интеллектуалистическое направление, сводящее всю проблему умственной отсталости к слабоумию, уже давно встречало оппозицию со стороны многих исследователей. Так, Э. Сеген указывал на то, что из всех недостатков этих детей самый главный – недостаток воли.

Расстройство воли, по его словам, гораздо важнее, чем все остальные физиологические и психические расстройства, взятые вместе. Воля – этот рычаг всех действий, всех способностей – отсутствует у умственно отсталого ребенка.

В куполе вашего здания недостает замыкающего его камня. Все здание рухнет, если вы, удовольствовавшись только внешней отделкой и украшениями, удалитесь, не придав прочности вашей работе, т.е.

не связав новых способностей, развитых вами в ученике, органической связью – свободной волей.

Систематика олигофрении

Олигофрения — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3-х лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Несмотря на то, что термин «олигофрения» (малоумие) применил впервые Э. Креплин еще в 1915 году, объединив в ней состояния, имеющие патогенетическую основу – тотальную задержку психического развития, – все же до настоящего времени единого мнения о границах олигофрении не существует.

Источник: https://megapredmet.ru/1-57387.html

Основные и вторичные психические нарушения при умственной отсталости

19. Основные и вторичные нарушения при олигофрении (Т. Сомойлова).

Умственно отсталые — это дети, у которых в результате органических поражений головного мозга наблюдается нарушение нормального развития психических, особенно высших познавательных, процессов (активного восприятия, произвольной памяти словесно-логического мышления, речи и др.).

Для умственно отсталых характерно наличие патологических черт в эмоциональной сфере: повышенной возбудимости или, наоборот, инертности; трудностей формирования интересов и социальной мотивации деятельности.

У многих умственно отсталых детей наблюдаются нарушения в физическом развитии: дисплазии, деформации формы черепа и размеров конечностей, нарушение общей, мелкой и артикуляционной моторики, трудности формирования двигательных автоматизмов. v Понятие «умственная отсталость» включает в себя такие формы нарушений, как «олигофрения» и «деменция».

Выделяются 3 диагностических критерия умственной отсталости: клинический (наличие органического поражения головного мозга); психологический (стойкое нарушение познавательной деятельности); педагогический (низкая обучаемость).

При нарушении умственного развития главными и ведущими неблагоприятными факторами оказываются слабая любознательность (ориентировка) и замедленная обучаемость ребенка, т. е. его плохая восприимчивость к новому. Эти первичные нарушения оказывают влияние на развитие умственно отсталого ребенка с первых дней жизни.

У многих детей задерживаются сроки развития статики и локомоций, причем часто задержка бывает весьма существенной, захватывающей не только весь первый, но и второй год жизни. Наблюдается отсутствие интереса к окружающему и реакций на внешние раздражители, общая патологическая инертность (что не исключает крикливости, беспокойства и т. п.).

У детей не возникает эмоционального общения со взрослыми, отсутствует, как правило, «комплекс оживления». В дальнейшем у них не возникает интереса ни к игрушкам, подвешенным над кроваткой, ни к действиям с игрушками, находящимися в руках взрослого.

Не происходит своевременного перехода к общению на основе совместных действий взрослого и ребенка с предметами, не возникает новой формы общения — жестового общения. Дети на первом году жизни не дифференцируют своих и чужих взрослых. Не развиваются действия с предметами, отсутствует хватание, что сказывается на развитии восприятия, тесно связанного в этот период с хватанием.

Производя это действие, ребенок познает направление от своего тела к предмету, расстояние между собой и предметом, свойства предметов — величину, массу, форму. С отсутствием хватания связано также то, что у детей не формируется зрительно-двигательная координация.

Таким образом, развитие восприятия на первом году жизни у умственно отсталых детей чрезвычайно задерживается. Эта задержка не является первичным нарушением, она возникает как его следствие, однако настолько существенное, что отрицательно сказывается на последующем развитии всех психических процессов.

Варианты аномалий развития. Их специфические особенности.

Различные классификации аномалий психического развития:

v Г.Е. Сухарева (1959) с позиций патогенеза различает три вида психического дизонтогенеза:

1. Задержанное развитие;

2. Поврежденное развитие;

3. Искаженное развитие.

v Л. Каннер (американский детский психиатр,1955):

1. Недоразвитие;

2. Искаженное развитие.

v Я. Лутц (1968):

1. Необратимое развитие (олигофрения);

2. Дисгармоничное развитие (психопатия);

3. Регрессирующее развитие (прогрессирующие дегенеративные заболевания, злокачественная эпилпсия);

4. Альтернирующее развитие (все явления асинхронии, наблюдается при самых разных соматических заболеваниях);

5. Развитие, измененное по качеству и направлению (шизофрения).

v Г.К. Ушаков (1973) , В.В. Ковалев (1979):

1. Ретардация (замедленное и стойкое психическое недоразвитие: общее или парциальное);

2. Асинхрония (неравномерное, дисгармоничное развитие, включающее признаки ретардации и акселерации).

v В.В. Лебединский(объединение принципов классификации Г.Е.Сухаревой и Л. Каннера):

Основа классификацииосновное качество нарушения развития.

Отставание развития:

Недоразвитие

Общее стойкое недоразвитие типично при раннем времени повреждения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, особенно тех, которые обладают длительным периодом развития.

Пример: УО– Первичный дефект: недоразвитие мозговых систем. Вторичный дефект: имеет «кольцевой характер». Недостаточность развития «сверху вниз» и «снизу вверх». Повышенная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях.

Преобладают явления ретардации. Различные функции неразвиты неравномерно. Недостаточность высших функций выражена больше, чем низших. Так, развитие интеллекта страдает в большей степени, чем речи, последняя нарушена больше, чем восприятие, память, моторика, элементарные эмоции.

Задержанное развитие

Замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. Замедление инволюции (исчезновения) ранних форм.

Задержка может проявляться в различных клинических вариантах инфантилизма (конституционального, соматогенного, психогенного, церебрально-органического). Характерна мозаичность поражения: наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные.

Ведущая линия аномально развития «снизу вверх»: базальные функции страдают больше, чем высшие.

Поломка развития:

Поврежденное развитие

Более позднее патологическое воздействие на мозг (2-3 года), когда большая часть мозговых систем уже сформирована. Компонент повреждения присутствует почти при всех видах аномального развития.

Пример: ОРГАНИЧЕСКАЯ ДЕМЕНЦИЯ– сочетание грубого повреждения ряда сформированных психических функций с недоразвитием онтогенетически более молодых образований (лобных систем). Обычно страдают лобно-подкорковые взаимоотношения (расстройства эмоциональной системы, нарушение целенаправленной деятельности, личности в целом).

Дефицитарное развитие

Грубое нарушение или повреждение отдельных анализаторных систем. Первичный дефект (повреждение анализатора) ведет к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, и замедление развития тех функций, которые связаны с ними опосредованно.

Координата аномального развития «снизу вверх». Дефицитарность отдельных сенсорных и моторных систем способствует возникновению явлений изоляции (пример: нарушение зрения приводит к недоразвитию координаций между речью и действием).

Большая возможность для компенсации за счет сохранности других анализаторных и регуляторных систем.

Источник: https://cyberpedia.su/15x66a5.html

Medic-studio
Добавить комментарий