22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Что такое диафаноскопия

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Диафаноскопия – диагностическое исследование мягких тканей, которое основывается на различной способности к пропусканию видимого света.

Разработана была 150 лет назад и с тех пор нашла свое применение в оториноларингологии, урологии и офтальмологии. Физической основой метода является разница в способности различных по свойствам тканей пропускать световые волны.

Жидкость и воздух их отражают, а более плотные структуры – задерживают, вследствие чего можно обнаружить свободную жидкость или другие посторонние включения внутри органов.

Кроме этого, различные по природе выпоты – серозный, гнойный или геморрагический – по-разному отражают световое излучение, что также используется для постановки дифференциального диагноза.

Диагностическая ценность

Диафаноскопия глаза может применяться как для поиска и диагностики патологии, так и для помощи и контроля во время операций на этом органе.

Наряду с термином «диафаноскопия» можно встретить также название «трансиллюминация».

Трансиллюминация дословно переводится как «свечение сквозь», то есть это освещение органа или части тела таким образом, чтобы луч света проходил через его толщу, и это помогало оценить содержимое органа и его состояние.

Диафанаскопии дается немного другое определение — исследование полостей тела путем введения в них источника направленного света. Однако само слово является сочетанием греческих корней: diaphainein (просвечивать) и scopein (рассматривать). И хотя названия процедуры исследования не являются полными синонимами, но часто используются взаимозаменяемо.

Диагностическая картина при трансиллюминации

Виды

В офтальмологии изначально применялся метод непрямой диафаноскопии. В качестве источника света предлагалось использовать мощную лампу, которую устанавливали во рту.

На лицо пациенты надевали черную маску с небольшими отверстиями для зрачков, чтобы исключить внешнее освещение глазных яблок. При такой технике в глазах можно было увидеть красноватое свечение и блики, которые помогали диагностировать наличие инородных тел.

Однако в таком исполнении исследование имело малую информативность из-за низкого контраста света и затемнений.

Прямой метод перенес источник света непосредственно к глазному яблоку, которое стали освещать с помощью волоконной оптики и мощного источника света. Таким образом, была достигнута яркая картина глазного дна.

Положение световода при «кровавой диафаноскопии»

Самым сложным технически оказалось освещение глазного яблока сзади. Из-за особенностей прокладывания пути для световода процедура получила название «кровавой диафаноскопии».

Врачи вынуждены делать отверстие в конъюнктиве глаза и с давлением вводить трубку между прямыми глазодвигательными мышцами, раздвигая на ее пути клетчатку. Таким образом, головка световода заводится за глазное яблоко.

Эта процедура выполняется только в крайнем случае, но это единственный вариант увидеть опухоли, которые располагаются в задней части глазного яблока, за его экватором.

Конструкция приборов

Диафаноскопия глаза осуществляется устройствами специального назначения или позаимствованными из других областей (например, цистоскоп), которые могут создать сфокусированный луч света.

Обычно диафаноскопы имеют вид длинной изогнутой трубки, имеющей на одном конце источник видимого света. Сама процедура происходит в затемненной комнате для большего контраста.

Удлиненная трубка выполняет роль световода и оберегает глаз от термического повреждения от лампы накаливания. Эта лампа находится в светонепроницаемом корпусе, откуда есть только один узкий выход для концентрации светового луча.

Внутренняя площадь трубки световода обычно выкрашена светоотражающей краской. Световодная трубка, как уже отмечалось, тонкая и сильно извитая, такая форма помогает располагать кончик прибора даже за экватором глазного яблока.

Трансиллюминатор

Точки приложения

Ориентируясь на поставленную перед исследованием задачу, специалист по диагностике может выбрать диафаноскоп определенного вида, сечения и интенсивности освещения. Определяя некий симптом диафаноскопии, проводят в нескольких положениях источника света: просвечивают глазное яблоко через склеру или через зрачок.

Трансиллюминация через склеру позволяет диагностировать ресничатое тело и его поясок, радужную оболочку, ее дистрофии, разрывы склеры, а также видеть инородные тела, геморрагии и опухоли, которые бросают тень на противоположную стенку.

На фото представлен здоровый глаз при склеральном подсвечивании (1) и через зрачок (2). В нижнем ряду – заметная опухоль (темное пятно) при освещении через зрачок и отсутствие свечения, которое причиняет та же опухоль при транссклеральной подсветке

Используя освещение через зрачок, можно определить наличие патологических образований в толще стекловидного тела (опухоли, геморрагии) по исчезновению светового луча.

Если же прибором подсветить вывернутое веко, то можно обнаружить инородное тело в субконъюнктивальном пространстве.

Интенсивность свечения тканей глазного яблока врач оценивает, глядя через зрачок пациента.

На прохождение света через мягкие ткани глаза основывается возможность обнаруживать:

Что такое гониоскопия + фото

  • гнойные очаги, гемофтальм;
  • неоднородность тканей при опухолевых процессах,
  • определять приблизительную степень опухоли цилиарного тела и уровень ее пигментации,
  • изучать состояние глазницы и окружающих ее пазух лба и носа.

Если видимый свет является однородным и ярким, то структура глазного яблока также однородна, что указывает на отсутствие патологии. Если есть области с меньшей интенсивностью освещенности, то это, скорее всего, образование, слабо пропускающее свет – опухоль, киста, кровоизлияние.

Процедура

Чтобы позаботиться о зрении и комфорте пациента во время процедуры, перед началом обследования склеру предварительно обезболивают местными анестетиками (например, 0,5% раствором дикаина или новокаина). У детей может использоваться общая анестезия.

Ход диафаноскопии

Если пациент в сознании, то его просят смотреть здоровым глазом в сторону, обратную приставленному диафаноскопу.

После анестезии диафаноскоп мягко подносят к конъюнктиве, а затем перемещают по ее поверхности, контролируя давление. Движения направлены параллельно экватору глаза, при этом хорошо заметно прохождение света сквозь оболочки глазного яблока и свечение зрачка красноватым светом.

Что можно увидеть при обследовании

Веко обычно предстается однородной розовой структурой, в которой выделяется четкое пятно на месте приставки трансиллюминатора. Яркость убывает радиально от источника света. Сосуды заметны очень редко и только при пониженной степени освещенности.

Контур глазницы обнаруживается по участкам слабого свечения, окруженных более сильными засветами от носовых пазух.

Зрачок при подсветке через склеру светится насыщенным розовым или красно-желтым отливом. Остальное глазное яблоко имеет равномерно слабое свечение, поскольку его интенсивность скрывает радужка.

Если трансиллюминация более интенсивная, то становятся заметны различные неоднородные участки в переднем отделе глаза, что является нормой.

По теням можно определить роговицу, лимб, угол передней камеры, часть цилиарного тела до границы зубчатой линии, даже полоски теней, созданные крупными эписклеральными венами.

При трансиллюминации через зрачок хорошо видна радужная оболочка – ее атрофия, надрывы. Исследованию не мешают даже гифемы и помутнения роговицы.

Толкование результатов качественно может сделать только лечащий врач с учетом клинических симптомов заболевания или субъективных ощущений пациента. Диагностический метод не наносит вреда обследуемому человеку, поэтому может использоваться в любом возрасте.

По сравнению с другими методами исследования диафаноскопия глаза малотравматична, хорошо переносится и при этом дает специалисту объемную диагностическую информацию.

Источник: https://gsproekt.ru/diagnostika/chto-takoe-diafanoskopiya

Диафаноскопия: суть процедуры

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Диафаноскопия — это диагностическая процедура, основанная на способности света проникать сквозь мягкие ткани. Также ее название трансиллюминация или просвечивание.

Сам метод исследования мягких тканей диафаноскопия основан на физических свойствах света.

Ткани разной плотности пропускают свет по-разному. Воздух и жидкость хорошо пропускают свет, тогда как, более плотные ткани непроницаемы для светового луча.

Если в органе содержится инкапсулированная или свободная жидкость, жидкостные образования, например кисты, то они частично проницаемы на просвет, и орган будет окрашиваться в красные оттенки. Чем более прозрачна жидкость, тем ярче будет окрашивание.

Гнойные и геморрагические жидкости менее проницаемы для света, в то время как серозные, как правило, прозрачные. Воздухосодержащие полости еще больше проницаемы для света.

Обратите внимание

Для диафаноскопии применяется сфокусированный узкий луч света, который не обладает нагревающей способностью.

С помощью диафаноскопии врач исследует придаточные пазухи носа, глазные яблоки и ткани вокруг глаза, а также мошонку и молочные железы.

Для проведения диафаноскопии используется специальная техника, которая называется диафаноскоп. Диафаноскоп представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая подключается к источнику электрической энергии. Диафаноскопы бывают достаточно разной формы. В урологии при отсутствии диафаноскопа может использоваться осветительный прибор цистоскопа.

Показаниями для проведения диафаноскопии является диагностическая необходимость, при заболевании, как правило, наружно расположенных и доступных просвечиванию органов.

  • Диафаноскопия показана в офтальмологии для диагностики заболеваний глаза, тканей век или ретикулярной клетчатки и мягкотканных образований вокруг глаза. Это наиболее простой и доступный метод для выявления опухолевых образований глаза, в то время когда ультразвук для исследования глаз не показан.
  • Также диафаноскопия широко применяется в отоларингологии, при заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно при гайморитах и синуситах, при недоступности ультразвуковой диагностики. Показанием являются гаймориты, синуситы, кисты, подозрения на новообразования тканей носа и носоглотки, а также контроль за эффективностью лечения. В процессе исследования направленным лучом света просвечивают лобные и гайморовы пазухи носа, а также мягкие ткани носа.
  • Кроме этого, диафаноскопия активно применяется в маммологии. С помощью диафаноскопа просвечивание мягких тканей молочной железы может дать косвенную информацию о характере изменений молочной железы, и о наличии подкожных образований. Опухолевые образования, кисты, и отечные вследствие воспаления ткани по-разному пропускают световой луч. Диафаноскопия применяется для определения целостности имплантов, и контролем за оперативным лечением молочной железы.
  • Также диафаноскопию можно применять в травматологии, при травмах конечностей, для определения находящихся в толще тканей осколков и других инородных тел при ранениях.
  • В урологии диафаноскопия используется для диагностики заболеваний наружно расположенных половых органов, чаще всего мошонки, иногда для диагностирования некоторых заболеваний пениса.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Также в числе ее преимуществ безболезненность. Кожа и прибор не соприкасаются. Процедура очень проста для проведения, доступна в любом месте и без специального оборудования. Также при проведении этого диагностического мероприятия не требуется никакой специальной подготовки кроме соблюдения личной гигиены.

Обратите внимание

Результаты диафаноскопии зависят от интерпретации результатов процедуры лечащим врачом, диагностика производится в этом случае на основе качественных показателей и опыта проводящего исследование.

Наибольшую популярность диафаноскопия имела до широкого распространения диагностического ультразвука.

В настоящее время она несколько уступает ультразвуковому исследованию в точности полученных данных, и используется больше как вспомогательный метод для определения показаний к УЗИ исследованию.

Диафаноскопия мошонки и яичка в урологии

Диафаноскопия в урологии получила широкое распространение при заболеваниях мошонки, особенно если необходимо выяснить причину ее увеличения.

Показаниями для диафаноскопии мошонки является необходимость дифференциальной диагностики водянки яичка, или гидроцеле.

В этом случае в оболочках яичка скапливается большое количество жидкости из брюшной полости, которая приводит к увеличению мошонки. Она имеет серозный характер, проницаема для света, и мошонка окрашивается в ярко красный цвет.

  • Водянку дифференцируют с опухолью, воспалением оболочек яичка и его придатков, а также отеком кожи и подкожной клетчатки, при которых проницаемость света будет немного ниже.
  • Также диафаноскопия достаточно простой метод дифференцировки водянки яичка и увеличения мошонки вследствие паховой грыжи. Этот метод может иметь имеет значение как скрининговый, для выявления патологии в ходе профилактического медицинского осмотра.
  • Диафаноскопия может проводиться в послеоперационном периоде, в том случае, когда развивается отек мошонки, лимфоцеле. Она позволяет дифференцировать данные изменения от рецидива водянки, оказывает помощь в решении вопроса о дальнейшем обследовании и лечении.
  • В послеоперационном периоде диафаноскопия может применяться для проверки состояния послеоперационных швов на мошонке.
  • Диафаноскопия яичка может помочь выявить инородные тела в мягких тканях, например при ранениях, или при конкрементах в семявыносящих протоках, определить их местоположение.

Сама техника проведения исследования диафаноскопия в урологии достаточно проста. Пациент и врач находятся в затемненном помещении.

Уролог с помощью специализированного осветительного прибора направляет пучок света на поверхность мошонки, проводя динамическое освещения органа с разных сторон, и при этом наблюдает за изменением окраски.

Далее проводится интерпретация полученных результатов, и при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Во время исследования осветительный прибор не оказывает нагревающего действия и не контактирует с кожей пациента, поэтому проведение диафаноскопии не является травматичным или инвазивным. Процедура не оказывает ни местного ни системного действия, может проводиться амбулаторно, после нее можно сразу идти домой.

Обратите внимание

Она не требует ни специальной диеты, ни реабилитационных мероприятий.

Зачастую диафаноскопия проводится урологом во время осмотра, и ее стоимость включается в эту услугу.

Средняя цена диафаноскопии по Москве на уровне 500 рублей, диапазон по России от 100 до 800 рублей в зависимости от местоположения и уровня клиники и квалификации врача.

Диафаноскопия широко распространена и входит в стандарты оказания медицинской помощи в рамках медицинского страхования.

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/diafanoskopija/

Диафаноскопия: как проходит исследование мошонки и глаз

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

» Разновидности » Диафаноскопия: показания и правила обследования

20 апреля 2017      Разновидности

Диафаноскопией называется такой метод диагностического исследования, посредством которого производится просвечивание мягких тканей таких органов, как глазное яблоко, мошонка, придаточные пазухи носа.

Данный метод исследования применяется различными специалистами: урологами, ЛОРами, а также окулистами.

Рассмотрим, что представляет собой диагностическая процедура под названием диафаноскопия, а также для чего она применяется.

Что представляет собой диафаноскопия

Ткани человека в зависимости от таких свойств, как плотность расположение, обусловлены такой способностью, как пропускание через себя света. При помощи такого свойства удается провести исследование некоторых органов человека.

Данный метод основывается на том, что используется мощный световой поток, которые не нагревается. Этот световой поток пропускается через толщу исследуемого органа, например, мошонка. В результате такого метода происходит просвечивание тканей.

Область, которая просвечивается должна иметь ярко-красный оттенок, что говорит об отсутствии патологий и новообразований.

Если же врач, который осуществляет такого рода просвечивание, обнаруживает затемненные места, то это позволяет предположить о наличии определенных патологий.

Посредством диафаноскопического исследования можно определить наличие кисты в исследуемом органе, опухоли, воспалительных процессов и прочих новообразований вплоть до инородных предметов. Процедура достаточно проста, если на просвечиваемой области имеется темное пятно, то это говорит о наличии патологии.

Посредством диафаноскопии можно проводить исследование следующих органов:

  • глазные яблоки;
  • мошонка;
  • молочные железы;
  • внутричерепное пространство;
  • веки и мягкие ткани глазницы;
  • лобную и верхнечелюстные придаточные пазухи носа.

В каждом из вышеперечисленных органов выявляются характерные заболевания и патологии. Преимуществом процедуры диагностического исследования является тот факт, что способ является доступным, абсолютно безвредным, а также быстро выполнимым.

После исследования результаты можно получить практически сразу. В ходе исследования специалист не берет частички органа для исследования, так как процедура не предусматривает эндоскопического вмешательства.

Из этого также следует вывод, что процедура является абсолютно безболезненной, а значит не требует применения анестезии.

Диафаноскопия сегодня считается лучшим экспресс-методом по предварительной диагностики различных заболеваний. Что это за заболевания, выясним далее.

Какие патологии выявляются диафаноскопией

Основой диафаноскопии является метод трансиллюминации, посредством которого происходит просвечивание органа большим световым потоком без его нагревания. Это позволяет приблизить световой поток максимально близко к исследуемому органу. Посредством такого метода можно выявить следующие виды заболеваний:

  1. В молочных железах методика диафаноскопии позволяет выявить образование опухолей, воспалительных очагов и кисты.
  2. В придаточных пазухах носа данный метод позволяет определить наличие полипов, опухолей, а также воспалений и гнойного экссудата.
  3. В глазных яблоках: отслаивание сетчатки, соединительнотканные формирования, а также участки атрофии и внутриглазные опухоли.
  4. В мошонке диагностическая методика позволяет выявить наличие водянок, кист, опухолей придатков, а также грыжу.
  5. Для внутричерепного пространства характерны следующие заболевания, которые поможет определить диафаноскопия: гидроцефалия, а также внутримозговые опухоли и кровоизлияния.

Предварительно поставленный диагноз после светового просвечивания исследуемого органа позволяет своевременно начать лечение.

Этот метод позволяет поставить точный диагноз, но после его проведения при наличии патологий потребуется дополнительно пройти УЗИ.

Диафаноскопия позволяет быстро и безболезненно определить наличие патологии, за что собственно она и ценится. Рассмотрим несколько методик исследования органов при помощи диафаноскопии.

Диафаноскопия яичек

В урологии методика диафаноскопии получила широкое применение. С ее помощью врач-уролог может провести исследование мошонки, и выявить наличие патологий или подтвердить их отсутствие. Диафаноскопия мошонки проводится следующим образом:

  1. Для просвечивания используется специальный мощный фонарик. Сама процедура проводится в темном помещении.
  2. Пациенту требуется спустить штаны, после чего расположиться на кушетке.
  3. К задней части мошонки врач подносит фонарик, а затем оценивает равномерность пропускания световых лучей данным органом.

После предварительно поставленного диагноза посредством диафаноскопии требуется обязательно пройти ультразвуковое обследование. Точный диагноз данный метод не дает возможности поставить, поэтому при наличии отклонений делается УЗИ.

  1. Водянку яичка характеризует такой симптом, как болезненное увеличение мошонки, причем как всего органа в целом, так и определенной части. Водянку определяют при помощи диафаноскопии, которая при просвечивании будет окрашиваться в ярко-красный оттенок.
  2. Опухоль придатка яичка проявляется в виде формирования плотного очага в яичке. Чаще всего, эта опухоль располагается в хвостовом отделе.
  3. Опухоль яичка относится к одним из наиболее серьезных и опасных заболеваний. Диафаноскопия позволяет определить такое заболевание посредством обнаружения уплотнения в форме узла. В результате происходит увеличение размеров мошонки и ее отечность.
  4. Паховая грыжа проявляется в виде болезненных ощущений в паховой области живота. То наиболее часто встречаемая патология, проявляющаяся преимущественно у маленьких детей. Процедура диафаноскопии назначается в случае наличия подозрений на водяночную опухоль.

Диафаноскопия глаза

Просвечивание глазного яблока осуществляется путем применения диафаноскопа. Методика может вызывать болезненные ощущения, поэтому не исключается применение обезболивающих препаратов. Для детей в раннем возрасте применяется общая анестезия.

Как только пациент готов, врач выключает свет и включает диафаноскоп. Прибор подносится к глазу и перемещается по поверхности конъюнктивы. В ходе перемещения врач изменяет силу прижатия, что необходимо для правильности исследования глаза.

Во время проведения процедуры специалист осуществляет контроль за свечением в области зрачка. Равномерность и яркость свечения зрачка свидетельствует об отсутствии патологических отклонений. Обнаружение уплотнений осуществляется посредством изменения интенсивности и яркости свечения.

Диафаноскопия глаза может проводиться двумя способами: транссклеральным и транспупиллярным. Наиболее распространенной является транссклеральная диафаноскопия, которая основывается на приставлении светового пучка к склере до экватора и за ним. Транспупиллярная методика подразумевает прикладывание наконечника к центральной части роговицы. Патология обнаруживается при наличии тени.

Диафаноскопия околоносовых пазух

Принцип проведения диафаноскопии околоносовых пазух основывается на том, что свет прикладывается к внутреннему углу глазницы, проходит сквозь неизмененные кости, а также мягкие ткани черепа и околоносовые пазухи. При этом возникает яркое свечение. Методика проводится в темной комнате.

Чтобы осуществить просвечивание верхнечелюстных пазух, прибор вводится в рот пациенту, после чего необходимо обхватить губами его конус. Если патологии отсутствуют, то обе половины лица обусловлены красноватым свечение, а под глазницами можно наблюдать две половинки луны.

Если у пациента имеются патологии в виде новообразований, то в области верхнечелюстной пазухи отсутствует свечение. При этом пациент не ощущает глазом присутствие света. Чтобы осуществить просвечивание лобной пазухи, прибор прикладывается к внутреннему углу глазницы. Здоровая пазуха обусловлена появлением ярко-красного свечения.

Главным преимуществом диафаноскопа перед УЗИ и рентгеном можно назвать абсолютную безопасность. Методика разрешена к проведению даже при наличии повреждений кожных покровов на исследуемых областях.

Источник: https://proskopiyu.ru/raznovidnosti/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Диафаноскопия – диагностическая процедура, которая базируется на отличиях в пропускных способностях света больных и здоровых участков. Для проведения процедуры применяется специальная лампа, которая просвечивает элементы органа зрения. Благодаря этой методике удается добиться прекрасных результатов.

Диафаноскопия органа зрения часто применяется в диагностических целях. Также ее используют для помощи и контроля при хирургических вмешательствах на глазах.

Эту процедуру нередко называют трансиллюминацией. В переводе это слово означает «свечение сквозь». В ходе процедуры применяется освещение органа. Благодаря этому световой поток проходит через структуру органа, что позволяет визуализировать его содержимое.

Вначале в офтальмологической практике использовалась непрямая диафаноскопия. Источником света была лампа высокой мощности. Ее ставили в ротовой полости. При этом на лицо человека надевали маску черного цвета. Она содержала маленькие отверстия для зрачков.

Благодаря этому приспособлению удалось исключить наружное освещение глаз. Эта процедура помогала визуализировать красное свечение и блики. С их помощью удавалось выявить наличие чужеродных объектов.

В таком виде процедура была недостаточно информативной. Это обусловлено недостаточным контрастом света и затемнения.

В ходе прямой методики источник света переносится к глазному яблоку. Его стали освещать посредством светового источника высокой мощности. Также для этой цели применялась волоконная оптика. За счет этого удалось четко визуализировать глазное дно.

Наиболее сложным с технической точки зрения стало освещение глазного яблока сзади. Манипуляция помогает прокладывать путь для световода. Потому ее называют кровавой диафаноскопией.

В ходе сеанса специалисты выполняют отверстие в конъюнктиве. После этого трубка под давлением вставляется в область между глазодвигательными мышцами. На ее пути раздвигается клетчатка. Как следствие, световод попадает в область за глазное яблоко.

Манипуляция проводится в крайнем случае, если она является единственным вариантом визуализации опухолевого образования, расположенного в заднем фрагменте глазного яблока – за его экватором.

Показания диафаноскопии

Показания диафаноскопии существуют в следующих ситуациях:

  • наличие атрофированных участков;
  • отслоение сетчатки;
  • подозрение на наличие опухолевых образований;
  • чужеродные объекты в глазной полости;
  • образования в соединительных тканях.

В офтальмологии процедура применяется для уточнения диагноза. Ключевым достоинством методики считается ее скорость и сравнительная безболезненность.

Противопоказания диафаноскопии

Ключевым противопоказанием к выполнению диафаноскопии считается сильная отечность мягких тканей в обследуемой области или наличие открытого поврежденного участка внушительных размеров. Также процедуру не проводят людям, которые находятся в тяжелом состоянии на устройствах жизнеобеспечения.

Подготовка к диафаноскопии глаза

Чтобы человек не испытывал дискомфортных ощущений в процессе диафаноскопии глаза, перед диагностикой проводится обезболивание склеры. Это делается при помощи местных анестетиков.

Для этой цели прекрасно подойдет раствор новокаина. Также допустимо применять дикаин. Средство должно иметь концентрацию 0,5 %. Детям нередко назначают общий наркоз.

Как проводится оптическая диафаноскопия глаза

Если человек находится в сознании, здоровый глаз он должен направить в сторону, которая является обратной подведенному приспособлению. После начала действия наркоза устройство осторожно подносят к конъюнктиве, а затем двигают по ее поверхности. При этом нужно держать давление под контролем.

Движения следует направлять параллельно экватору органа зрения. При этом удается хорошо визуализировать прохождение света сквозь оболочки органа зрения и свечение зрачка красным светом.

Для проведения оптической диафаноскопии глаза применяют приспособления, которые имеют специальное назначение или заимствованы из других областей – к примеру, цистоскоп. Они помогают получить сфокусированный источник света.

Обычно диафаноскоп сделан в виде трубки изогнутой формы. На одном ее конце находится источник видимого света. Процедуру проводят в темной комнате, чтобы добиться более выраженного контраста.

Удлиненная трубка выполняет функции световода и защищает глаза от температурного воздействия лампы. Это изделие расположено в светонепроницаемом корпусе. Из него есть лишь один небольшой выход для светового луча.

Изнутри трубка обычно покрашена краской со светоотражающим эффектом. Это изделие имеет тонкую и извитую структуру. Она дает возможность размещать конец устройства даже за экватором органа зрения.

С учетом диагностической задачи доктор может подобрать устройство конкретного вида, сечения, выраженности освещения. При проведении обследования орган зрения просвечивают через разные элементы – через зрачок или склеру.

Проведение процедуры через склеру дает возможность визуализировать реснитчатое тело и его поясок. Также процедура помогает визуализировать структуру радужной оболочки, определить ее дистрофию и разрывы склеры. Помимо этого, манипуляция помогает увидеть чужеродные объекты, геморрагии, опухолевые образования. Они отбрасывают тень на противоположную стенку.

При использовании освещения через зрачок удается визуализировать аномалии в строении стекловидного тела. Это может быть опухолевое образование или геморрагия. Патологию можно выявить в том месте, где исчезает световой луч.

Если использовать устройство для подсветки вывернутого века, удастся визуализировать чужеродный объект в субконъюнктивальной области. Доктор должен оценить выраженность свечения тканей глазного яблока через зрачок человека.

Благодаря передаче светового потока и его прохождению через мягкие ткани зрительного органа удается визуализировать следующее:

  • гемофтальм;
  • неоднородность тканей как следствие опухолевых образований;
  • оценка приблизительной степени опухолевого поражения цилиарного тела и ее пигментацию;
  • гнойные очаги;
  • состояние глазницы и прилегающих носовых и лобных пазух.

Если свет имеет однородную текстуру и является насыщенным, а глазное яблоко отличается однородностью, это свидетельствует об отсутствии нарушения. Если есть зоны с не таким выраженным освещением, это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или кровоизлияния в этой зоне.

Результаты диафаноскопии

Процедуру диафаноскопии нужно проводить в темном помещении. При ослаблении или полном исчезновении свечения можно заподозрить в строении глазного яблока плотное образование – опухоль.

Такая же клиническая картина наблюдается при сильном кровоизлиянии в стекловидное тело.В области, которая является противоположной освещаемому участку склеры, удается выявить тень. Ее отбрасывает пристеночно размещенный чужеродный объект.

Такая картинка наблюдается, если образование имеет большие размеры и хорошо задерживает свет.

Процедура помогает визуализировать поясок цилиарного тела. Также она позволяет обнаружить постконтузионные субконъюнктивальные разрывы склеры.

Диафаноскопия глаза – информативная процедура, которая помогает выявить нарушения в структуре органа зрения. Чтобы манипуляция была результативной, ее нужно проводить по всем правилам.

Источник: https://oftalmologiya.info/diagnostika/230-diafanoskopiya.html

Диафаноскопия: показания к обследованию, техника проведения

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Диафаноскопия, или трансиллюминация – это метод визуального осмотра мягких тканей, основанный на способности последних пропускать видимый свет. Различные ткани нашего организма имеют различия в пропускающей способности для световых волн: жидкость или воздух легко пропускают свет, а вот другие ткани значительно задерживают его.

Это позволяет использовать подобную процедуру для выявления свободной жидкости или образования капсул внутри органов. При этом даже различные виды жидкости (серозная, гнойная или геморрагическая) имеют отличия в способности пропускать свет, что может использоваться для дифференциальной диагностики.

Наиболее популярны два метода трансиллюминации – диафаноскопия мошонки и глазного яблока.

Подобное исследование проводится с помощью специальных источников света, не нагревающих биологические ткани.

Описание процедуры

Диафаноскопия глаза или мошонки основывается на применение специальных приборов, создающих направленных пучок света. Лечащий врач направляет его на биологическое образование и оценивает изменение его интенсивности. Различные объекты (яичко, глазное яблоко, скопления жидкости) отличаются по своей способности пропускать видимый свет, что и лежит в основе всего метода.

Проведение подобного обследования возможно с помощью специального прибора – диафаноскопа. Он представляет собой специально изогнутую или прямую трубку, имеющую на одном из концов источник видимого света.

В зависимости от поставленной задачи, лечащий врач может выбрать диафаноскопы различных размеров, диаметра и интенсивности видимого света.

Кроме того, возможно использовать и обычные эндоскопы, однако, при их применении нельзя быть на 100% уверенным в объективности увиденной картины.

Показания к проведению

Диафаноскопия применяется для диагностики различных заболеваний органов, расположенных наружно с возможностью их просвечивания. Чаще всего, трансиллюминацию применяют в следующих ситуациях:

  • В офтальмологической практике, с помощью просвечивания глазного яблока, век и окологлазной клетчатки возможно выявить ряд заболеваний. Например, данный метод может с успехом применяться для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях глазницы, кровоизлияний в окологлазную клетчатку и т.д.
  • Второй по частоте областью применения диафаноскопии, является урология. Данный метод отлично подходит для диагностики заболеваний полового члена, а чаще всего мошонки. Трансиллюминация позволяет выявить опухолевый рост, скопления жидкости, варикоцеле и другие патологические процессы.
  • Диафаноскопия используется и для диагностики ЛОР-заболеваний, особенно в случаях гайморита и синуситов при невозможности проведения ультразвукового обследования. Проходящий через мягкие ткани свет, позволяет выявить скопления гноя, разрастания опухолевой ткани, а также изучить состояния пазух носа и лба. При изучении состояния мягких тканей носа, диафаноскопия может быть наиболее подходящим методом.

а – диафаноскоп; б – затемнение лобных и левой гайморовой пазух при диафаноскопии

  • Изучение мягких тканей молочных желез также может проводиться с помощью диафаноскопии при недоступности ультразвуковых методов исследования. С помощью проходящего света можно выявить узловые образованиям или же оценить состояния имплантатов.

Показания к проведению обследования трансиллюминацией определяются лечащим врачом. Противопоказаний метод не имеет, в связи с его полной безопасностью и отсутствием воздействия на пациента.

Диафаноскопия мошонки

Важнейшая область применения трансиллюминации – диагностика заболеваний мошонки и яичек, в частности, при увеличении их размеров. Метод отлично подходит для проведения дифференциального диагноза водянки яичка (гидроцеле) с другими болезнями.

При водянке яичка, в его оболочках начинает накапливаться свободная жидкость, поступающая из брюшной полости, что и приводит к увеличению яичка, и, как следствие, одной половины мошонки. При диафаноскопии, благодаря тому, что жидкость имеет серозную природу и абсолютно прозрачна, мошонка светится ярким красным цветом, благодаря высокой проницаемости для видимого света.

  • Подобная процедура может использоваться для дифференциальной диагностики водянки яичка от опухоли, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или отека кожи. Во всех этих случаях свет будет плохо проходить через объемные образования.

Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка

  • Диафаноскопия отлично подходят для быстрой постановки диагноза в случае сомнений по поводу гидроцеле или паховой грыжи.
  • Метод отлично зарекомендовал себя в послеоперационный период, когда лечащему врачу необходимо оценить состояние наложенных швов на оболочки яичка.
  • Также, трансиллюминация может использоваться для выявления инородных тел и конкрементов в протоках.

Диафаноскопия позволяет визуально оценить однородность мягких тканей с помощью проходящего пучка видимого света.

Методика обследования яичка с помощью трансиллюминации очень простая и может быть осуществлена любым лечащим врачом.

Процедура проводится в темном помещении с использованием диафаноскопа – специального устройства, способного создать сфокусированный луч света. Врач подносит диафаноскоп к мошонке и, держа его у кожи, исследует ее мягкие ткани.

После этого необходимо провести интерпретацию результатов и при необходимости определиться с дальнейшей диагностической тактикой.

Процедура отличается низкой стоимостью и может использоваться как рутинный метод при урологическом осмотре. Средняя стоимость процедуры – 600-700 рублей в различных лечебных учреждениях.

Диафаноскопия глаза

22. Диафаноскопия: Диафаноскопия — исследование глаза путем просве- чивания его тканей.

Идея о возможности проводить дифференциальный диагноз между истинными внутриглазными опухолями и опухолеподобными образованиями (отслойка сетчатки, соединительнотканные образования и т. д.

) при помощи диасклерального просвечивания глаза была впервые высказана А. Грефе (A. Graefe).

Название «диафаноскопия» произошло от греческого diaphainein — просвечивать, scopein — рассматривать.

Рис. 56. Диафаноскоп.

Современная склеральная лампа представляет собой сильную электрическую лампочку, заключенную в непроницаемый футляр с наконечником в виде изогнутого конуса с усеченной вершиной. В наконечнике помещается оптический конденсатор света (рис. 56).

Наружная часть конуса зачернена, внутренняя поверхность его для лучшего прохождения света посеребрена. Это позволяет направлять для просвечивания глаза узкий концентрированный пучок света. Сильная изогнутость и тонкость диафаноскопической насадки в современных лампах позволяет заводить наконечник прибора за экватор глазного яблока.

Она обычно навинчивается на головку электрического офтальмоскопа. Техника диафаноскопии несложна.

После анестезии глаза путем закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина, 2% раствора новокаина с адреналином или 1–2% раствора кокаина (зрачок предварительно следует расширить) наконечник лампы приставляют без надавливания вертикально к глазному яблоку (рис. 57).

Исследуемый при этом должен смотреть здоровым глазом в противоположную сторону. Свет от диафаноскопа проходит через оболочки глазного яблока и вызывает свечение красным светом области зрачка. Исследование необходимо проводить в полностью затемненном помещении.

Диафаноскоп передвигают параллельно экватору глазного яблока, вызывая свечение области зрачка с различных направлений. В том случае, если на пути света окажется преграда в виде плотной, непросвечивающей ткани (опухоль), соответствующий участок области зрачка будет затемнен. Следует отметить, что слишком сильное освещение не всегда требуется, так как при нем можно пропустить опухоль небольшого размера. О такой диагностической ошибке сообщил Седан (Sedan, 1952). Поэтому следует регулировать накал лампы.

А. А. Паншина в 1938 г. предложила пользоваться для диасклерального просвечивания глаза детским цистоскопом, который, по ее мнению, удобнее прикладывать к области сводов глаза, чем лампы типа Закса и Ланге.

Диагностические возможности диафаноскопии, однако, были ограничены, так как бесспорное затемнение при обычном методе исследования могут давать лишь опухоли, лежащие в передней половине глаза. Только они могут оказаться на пути светового луча от диафаноскопа, приложенного впереди экватора глаза.

Опухоли, лежащие в заднем отделе, оказались недосягаемыми. Чтобы получить тень от таких опухолей, нужно освещать глаз сзади.

С. С. Головин в 1910 г. осуществил идею просвечивания глаза сзади методом так называемой кровавой диафаноскопии (рис. 58).

Рис. 58. Схема ретробульбарного просвечивания глаза (по Головину).

Для этого он использовал изогнутую лампочку цистоскопа, вставленную в эластический катетер, имеющий в поперечнике 8 мм. Нагревание лампочки было несильным, и поэтому охлаждения не требовалось.

В конъюнктиве глазного яблока производят разрез между двумя прямыми мышцами, затем тупым путем пролагают канал в клетчатке и после этого за глаз вводят осветительное приспособление. Для этого не обязательно пользоваться приспособлением, предложенным С. С. Головиным.

Можно применять цистоскоп, а также изогнутые конусы современных диафаноскопов. Фукс (J. Fuchs, 1958) с этой целью предложил светящийся зонд, которым пользуются нейрохирурги.

Метод кровавой диафаноскопии, естественно, не является безразличным для глаза и поэтому может быть применен в крайних случаях, когда вопрос о необходимости удаления глаза без диафаноскопии не может быть решен.

Применение диафаноскопии. Как уже говорилось выше, диафаноскопия может оказать помощь в дифференциальной диагностике между истинными и ложными внутриглазными опухолями.

Ланге первый доказал, что при отслойке сетчатки диасклеральное просвечивание дает свечение зрачка, а при опухоли — частичное или полное затемнение его. Сдвигание по склере наконечника диафаноскопа может показать протяженность опухоли, так как за ее границами зрачок снова начинает светиться.

Уже при приближении диафаноскопа к глазу можно через освещенный зрачок видеть отдельные детали изменений на глазном дне: складки сетчатки, экссудат в субретиналь-ном пространстве.

Диафаноскопия обеспечивает очень четкую картину при опухолях цилиарного тела и радужной оболочки, которые резко отделяются от границ здоровой ткани. Тень, подобную тени опухоли, может дать большое кровоизлияние. Поэтому в таких случаях диагностическое значение диафаноскопии ограничено.

Б. Заутер (В. Sauter, 1935) предложил применить диафаноскопию для исследования очаговых атрофий радужной оболочки, которые будут при этом просвечивать.

Лангенхем (Langenham, 1920) нашел у 1/6 исследованных им при помощи диафаноскопии юношеских глаз щелевидные дефекты в пигментном эпителии, которые можно рассматривать как рудиментарные формы колобомы радужной оболочки. Особенно яркую картину дает диафаноскопия при эссенциальной атрофии радужной оболочки.

Очень ясно видны при боковом просвечивании надрывы сфинктера и небольшие иридодиализы. Инородные тела в радужной оболочке при диафаноскопическом освещении представляются как темные пятна. Диафаноскопия дает возможность увидеть область, ora serrata.

Для этого исследуемый должен смотреть в сторону, а просвечивать нужно глубоко с противоположной стороны. Ora serrata выделяется как черная зубчатая полоса, расположенная концентрично лимбу. Диафаноскопия дает возможность увидеть мельчайшие инородные тела на роговице, а также преципитаты. Кератоконус при диафаноскопическом освещении дает клинообразную тень на радужной оболочке.

Фюллерс (Vullers, 1907) отметил, что при полной лейкоме можно увидеть реакцию зрачка, если проводить диафаноскопию из глубины глаза.

При сильном диафаноскопическом освещении удается увидеть край хрусталика, причем при слабопигментированных радужных оболочках даже с нерасширенным зрачком в виде тени.

Если диафаноскоп поместить за вывернутым веком, можно видеть расположенные субконъюнктивально инородные тела.

Л. А. КАЦНЕЛЬСОН

Источник: https://sisibol.ru/glazbol/19.shtml

Medic-studio
Добавить комментарий