23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

4. Патологическая реакция: примеры

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

Патологическаяреакция –это неадекватный, необычный поинтенсивности и биологическинецелесообразный ответ организма навоздействие обычного или чрезвычайногораздражителя, кратковременный и частоне сопровождающийся длительным нарушениеми трудоспособности (кратковременныйподъем артериального давления, боли всердце при отрицательных эмоциях). Еслиона затягивается по времени или ееинтенсивность высока для данногочеловека, механизмы компенсации могутоказаться недостаточными, и патологическаяреакция может перейти в болезнь.Патологическая реакция обычно являетсяследствием и проявлением нарушенияреактивности организма, т. е. нарушенийкаких-либо звеньев регуляторных системорганизма.

Водних случаях патологические реакциимогут носить качественный характер,вплоть до возникновения извращенныхпарадоксальных ответов на раздражитель;в других – они неадекватны по интенсивностиили продолжительности.

Примерыпатологических реакций – аллергическиереакции, патологические рефлексы,неадекватные психо-эмоциональные,вегетативные, поведенческие реакции.

Патологические, безусловные рефлексыследующие: длительный спазм почечныхсосудов, который при болях приводит кпочечной артериальной гипертензии;гастрокардиальные рефлексы,условно-рефлекторный коронароспазм иприступы бронхиальной астмы при сочетаниидействия патологических и индифферентныхраздражителей и др.

Патологическиевегетативные реакции на различныефизические и психо-эмоциональныевоздействия наблюдаются при неврозах– стойкая гипертензия при отрицательныхэмоциях; патологические поведенческиереакции при неврозах, психозах. Ихмеханизмы в большинстве случаев –патологическая доминанта, парабиотическиефазовые состояния, застойный очагвозбуждения.

Каквидно из выше изложенного, биологическоезначение патологических реакцийразлично:а) индифферентный дляорганизма симптом болезни (патологическийрефлекс типа Бабинского, Россолимо);б)существенный компонент соответствующейформы патологии (сыпь, зуд, отек приаллергических реакциях; неадекватныеповеденческие реакции при неврозах ипсихозах);в) решающий патогенетическийфактор – коронароспазм на почвегастрокардиального рефлюкса. Следуетучитывать, что одна и та же реакция водних случаях целесообразный акт, а вдругих – патологическая реакция (рвотабеременных – патологическая реакция,рвота при попадании в желудокнедоброкачественной пищи –приспособительная). Вредными могутоказаться защитно-приспособительныепо своей природе реакции в связи с ихчрезмерной выраженностью (гиперсекрециякатехоламинов и глюкокортикоидов пристрессе).

5. Патологический процесс: примеры

Патологическийпроцесс –состояние организма, которое сопровождаетсяопределенными структурными ифункциональными изменениями тканей.Он включает в себя различные сочетанияэлементарных патологических реакций.Он не представляет собой определеннуюкартину болезни, нозологической единицы,нередко (бородавки, липома, атерома идр.) не вызывает понижения трудоспособности.

Патологический процесс может закончитьсянормализацией без перехода в болезнь.По сравнению с болезнью патологическийпроцесс – более общая категорияпатологии.

Один и тот же патологическийпроцесс может быть вызван самымиразличными этиологическими факторамии является компонентом различныхболезней (воспаление, гипоксия, лихорадка– типовые патологические процессы),сохраняя при этом существенныеотличительные черты.

Посуществу каждая болезнь складываетсяиз некоторой совокупности патологическихпроцессов.

Однако, болезнь не являетсямеханической суммой патологическихпроцессов (например, крупозная пневмонияне представляет собой сумму воспаления,лихорадки, гипоксии, ацидоза; инфарктмиокарда не является «среднимарифметическим» из ишемии сердца,дистрофических и некротических измененийв миокарде, расстройств гемодинамикии сократительной функции миокарда).Вместе с тем, границы патологическогопроцесса и болезни не всегда бываютдостаточно четкими. В ряде случаевпатологический процесс выступает вкачестве раннего этапа развития болезни(отложение холестерина в коронарныхсосудах).

Вдругих случаях патологический процессприобретает новое качество болезни,как нозологической формы (отложениехолестерина в коронарных сосудах –ишемическая болезнь сердца). Понятие«патологический процесс» может относитьсяк отдельному органу или ткани и несодержать признаков, характерных дляпонятия «болезнь».

Однако патологическийпроцесс в каком-либо органе можетпривести к заболеванию всего организма(злокачественная опухоль любойлокализации, ишемическая болезньсердца). Патологические процессы имеютразличную природу и биологическуюзначимость.

Одновременно с повреждениемили позже в организме, как правило,возникают защитно-приспособительныереакции, направленные на устранениедействий патогенного фактора и вызванныхим нарушений гомеостаза.Пусковыммеханизмом этих реакций могут служитькак сам патогенный фактор, так и результатповреждения.

Эти защитно-приспособительныереакции могут формироваться на различныхуровнях интеграции от молекулярного —до организменного.

Так, при гипоксии намолекулярном уровне нарушается функцияферментов дыхательной цепи в митохондриях,что компенсируется активированиемгликолиза, на уровне же организма –нарушается высшая нервная деятельностьи одновременно стимулируется системавнешнего дыхания и сердечно-сосудистая,кроветворения и т. д.

Возникающие ворганизме повреждения и ответные реакциина них при всем разнообразии патогенныхфакторов укладываются в относительнонебольшое число основных формпатологического процесса.

Определенныезакономерные комбинации или сочетаниенарушений и защитно-приспособительныхреакций при повреждающих воздействияхразличной природы принято называтьтиповыми или типическими патологическимипроцессами (воспаление, лихорадка,опухолевый рост, гипоксия, отек, тромбоз,стаз). Типовые патологические процессысложились эволюционно и генетическизапрограммированы, они обладаютстереотипностью, универсальностью,относительным полиэтиологизмом иаутохтонностью, а также характернойонтогенетической динамикой. В зависимостиот конкретной ситуации ряд патологическихи защитно-приспособительных реакцийимеют разное биологическое значение,если даже в эволюционном плане онивозникли как защитные реакции.

Так,тромбоз целесообразен лишь прикровотечениях; мало биологическицелесообразен и отек. Во многих случаяхотдельные реакции, возникшие в ходепатологического процесса, неоднозначныпо разным критериям. Например, спазмсосудов почек целесообразен с точкизрения сохранения гемодинамики, т. к.

https://www.youtube.com/watch?v=j8yLSRsymfU

направлен на поддержание объемациркулирующей плазмы; одновременно этареакция носит и биологически отрицательныйхарактер, т. к. нарушается выделительнаяфункция почек, что приводит к развитиюпочечной недостаточности. На разныхстадиях развития реальное значениепатологического процесса и отдельныхего компонентов может меняться.

Патологическийпроцесс нередко (в отличие от болезни)более локализован (например, эрозияжелудка, ожог небольшого участка кожи).Некоторые болезни по существу представляютсобой патологический процесс (высотнаяболезнь, декомпрессионнаяболезнь).

Продолжительность, выраженностьи другие особенности патологическогопроцесса создают особенности теченияболезни у разных пациентов. В связи сэтим число болезней значительно больше,чем количество патологических процессов.

Источник: https://studfile.net/preview/3290129/page:3/

Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма
Хроническая боль как типовой патологический процесс

1. Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие.

Патологическая реакция – простой элемент патологического процесса.

2. Патологический процесс – закономерная последовательность явлений, включающая как защитно-приспособительные реакции, так и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях, развивающаяся под действием патогенного фактора.

Патологические процессы – сложные мозаичные элементы болезней, состоящие из непрерывных, связанных общими механизмами, элементарных защитно-компенсаторных и повреждающих реакций. Примерами могут быть типовые патологические процессы, сложившиеся и закрепившиеся в течение эволюции: воспаление, отёк, опухолевый рост, ишемия, стресс, тромбоз, лихорадка, дистрофия и др.

В клинике понятию патологический процесс соответствует термин синдром. Примером может быть корешковый болевой синдром, синдром Костена (болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава), гипертензионный синдром и др.)

3. Патологическое состояние – медленно (вяло) текущий патологический процесс. Он может возникнуть в результате ранее перенесённого заболевания и представляет собой итог закончившегося процесса, в результате которого изменилась структура организма, возникли атипические замещения в определённой ткани или части организма (боли в культе, фантомно-болевой синдром, каузалгический синдром).

4.

Болезнь – сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями как разрушительного, так и приспособительного характера в органах и тканях, приводящим к снижению приспособляемости организма к условиям внешней среды и ограничению трудоспособности (А.Д. Адо, В.В. Новицкий, 1994). Критериями болезни являются жалобы больного, результаты объективного обследования, снижение приспособительных возможностей организма, часто выявляемое только при функциональных пробах, и снижение трудоспособности.

Нет сомнений, что хроническая (патологическая) боль представляет собой патологический процесс, заключающийся в развёртывании последовательных специфических реакций на болевой раздражитель, теряющих свой первоначальный защитно-приспособительный характер.

Возникающие повреждающие реакции имеют причинно-следственные связи и характеризуются развитием сенситизации на различных уровнях нервной системы и нарушением деятельности антиноцицептивной регуляции.

Что является ключевым звеном патогенеза хронической (патологической) боли?

Может ли им считаться продолжительность болевого раздражения? Однако во многих случаях, связанных обычно с непосредственным повреждением нервной ткани (нейрогенные боли) боль сразу принимает патологический характер с развёртыванием комплекса патологических реакций. Хроническая боль всегда является патологической, но патологическая боль первоначально может не быть хронической (фантомно-болевой синдром, невралгия тройничного нерва).

Вероятно, ключевое звено хронической (патологической) боли заключается в развитии центральной сенситизации, т.е. развитии гиперчувствительности и гиперактивности нейронов в структурах центральной нервной системы.

Факторами риска или предикторами хронической боли, т.е. факторами, достоверно повышающими вероятность перехода острой боли в хроническую в условиях развития центральной сенситизации, можно назвать следующие (D.C.

Turk, 1997):

1. Демографические факторы: пожилой возраст, пол (женщины).

2. Социальные факторы: маритальный статус (одинокие, разведённые, овдовевшие), уровень доходов (низкие доходы).

3. Интенсивность боли и предшествующий болевой опыт.

4.

Аффективные состояния при возникновении острой боли (тревога, депрессия).

5. Злоупотребление алкоголем и лекарственными средствами.

6. Компенсационные выплаты (оплата больничного листа, социальные пособия).

Правомерно ли, учитывая общий патогенез различных хронических (патологических) болевых синдромов, считать хроническую боль самостоятельным заболеванием, болезнью?

Основные отличия патологического процесса от болезни заключаются в том, что, во-первых, болезнь имеет одну главную этиологическую причину, а патологический процесс полиэтиологичен.

Однако, современные тенденции в медицине убеждают, что причины всё большего числа заболеваний следует рассматривать не как одностороннее действие определённого причинного фактора, а как процесс, т.е. взаимодействие одного или нескольких повреждающих агентов и организма (А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов, 2001).

Примерами могут быть рассеянный склероз, имеющий мультифакториальную этиологию, или синдром Гийена-Барре, обладающего не только этиологической, но и патогенетической неоднородностью.

Другой тезис о зависимости клинической картины болезни от локализации патологического процесса (А.Д. Адо, В.В. Новицкий, 1994) также не совсем оправдан при хронизации болевого синдрома.

Клинический симптомокомплекс пациентов с хроническими болями достаточно однообразен независимо от первичной локализации болевого ощущения.

Нередко пациенты при беседе с врачом вообще затрудняются ясно обозначить локализацию боли, предпочитая акцентировать внимание на интенсивности болевого ощущения и его влиянии на свою дееспособность.

Пациенты с хроническим болевым синдромом становятся чрезмерно подчиненными и зависимыми: они требуют к себе большего внимания, чувствуют себя серьезно больными, начинают больше отдыхать и снимают с себя ответственность за выполнение своих обязанностей.

Общие клинические особенности пациентов, страдающих хронической болью, могут заключаться в следующем:

1. Внимание пациента сосредоточено на своей боли, он постоянно жалуется на боль, но при этом боль не мешает ему выполнять свои повседневные обязанности.

2. Пациенты часто драматизируют свои болевые ощущения, ярко их описывают, стараются демонстрировать свои болевые реакции (гримасничают, охают, стонут, хромают и пр.).

3. Обычно пациенты считают боль постоянной и интенсивной независимо от времени её первоначального появления.

4.

Нередко физическая нагрузка усиливает боль, но повышенное внимание, забота со стороны окружающих её облегчают.

5. Как правило, больные используют большое количество разнообразных лекарственных препаратов.

6. Больные часто обращаются за медицинской помощью.

Хроническая боль характеризуется и общими подходами к лечению, основное содержание которого заключается в использовании адъювантных средств, т.е. препаратов не обладающих непосредственным анальгетическим эффектом, и широком использовании нефармакологических видов лечения (поведенческая терапия, биологическая обратная связь и др.).

Таким образом, очевидно, что хроническая боль (или maledynia), в отличие от физиологической, острой боли (eudynia), имеет достаточно определённую клинико-патогенетическую характеристику и может, во многих случаях представлять собой разрушительную болезнь с физическими, психологическими, и поведенческими последствиями (M. Lefkowitz, 1999).

Очень проблематичным было бы утверждение об общем патогенезе патологической (хронической) боли независимо от происхождения (нейрогенная, соматогенная, психогенная) боль, локализации болевого ощущения (головные боли, боли в спине и пр.

), комплексе первичных морфологических изменений и других обстоятельств, формирующих специфическую клиническую картину каждого вида болевого синдрома.

Однако вполне вероятно, что дальнейшие исследования в области патофизиологии боли приведут к признанию общего патогенеза заболевания, которое с полным основанием можно было бы назвать “боль-болезнь”.

Во всяком случае, очевидно, что непонимание и незнание врачами патологических процессов, происходящих в нервной системе при хронической (патологической) боли приводит к неполучению пациентами своевременной и активной медицинской помощи, в которой они нуждаются.

Хроническая боль как типовой патологический процесс

… агент в месте его внедрении. На МАС, как правило, накладывается ГАС, образованный развивающимися общими явлениями.

Наоборот, ГАС вторично влияет на МАС с помощью нейрогуморальных механизмов (например, антивоспалительных гормонов). Шок (англ.

shock – удар) – патологический процесс, возникающий при действии на организм сверхсильных патогенных раздражителей и характеризующийся фазным нарушением …

… до субклеточного, опосредованные генетическими факторами, также являются условиями, повышающими и снижающими устойчивость организма к тем или иным патологическим факторам. Патогенез.

Воспаление – это типовой патологический процесс, заключающийся в преимущественно защитной реакции организма на различные болезнетворные воздействия, выражением которой является повреждение тканей (альтерация), …

ский процесс; Рассмотреть биологическое значение лихорадки. 1.

Краткая характеристика патологических процессов Патологическое состояние сходно с патологическим процессом, но характеризуется медленным развитием, часто является выражением старения и потому не воспринимается как внезапно возникающая патология. К числу таких состояний можно отнести, например, климактерические изменения у женщин …

… недостаточности. ·          Хроническая Развивается и/ или длится более, чем несколько суток, например при хронической анемии, сердечной или дыхательной недостаточности. 3 Этиология и патогенез различных типов гипоксии ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП ГИПОКСИИ К экзогенным типам гипоксии относят нормо- и гапобарическую гипоксию. Причина их развития: уменьшение парциального давления кислорода (рО2) в …

Источник: https://www.KazEdu.kz/referat/115751/1

Патологические реакции и их виды

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 8Следующая ⇒

Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие.

Если ребёнок считает, что его обидели или ущемили его интересы, он может в ответ заплакать, хлопнуть дверью, разломать игрушку, не разговаривать с нами и т. д. В этом будет проявляться его реакция.

Такие реакции бывают у всех детей..

Но если эти реакции становятся частыми, повторяются и дома, и в школе, нарушают сон и аппетит, влияют на адаптацию ребёнка в детском коллективе, то они становятся уже паталогическими, то есть выходящими за рамки нормы.

Довольно распространёнными являются реакции протеста. Они возникают как ответ на физическое наказание, оскорбление, развод родителей, появление в семье отчима или второго ребенка, ссоры в семье, грубое отношение учителя и т. д. Иногда реакции протеста носят активный характер.

Дети становятся агрессивными, грубыми, портят любимые вещи обидчика, делают всё наоборот. Встречаются и пассивные реакции протеста, когда дети уходят от активной борьбы за свои интересы.

В младших классах в ответ на грубость учителя дети иногда перестают в школе разговаривать, в то время как на улице и дома говорят хорошо.

Реакция группирования заключается в стремлении к объединению с себе подобными. Это и является причиной того, что мы часто встречаем компании старших детей в подъездах и на лестничных площадках, в скверах и на улицах. При этом мнение и авторитет группы для ребёнка становятся более значимыми, чем мнение родителей и учителей.

Реакция имитации выражается в подражании окружающим. Хорошо, когда идеалом ребёнка является положительный герой. Но иногда объектом для подражания избирается подросток с антисоциальным поведением. Тогда усваиваются и сквернословие, и курение, и пьянство, и сексуальная распущенность, и воровство.

24. Патологическое формирование личности: понятие и варианты. Виды неправильного воспитания.

Патологическое развитие личности– стойкое, в ряде случаев необратимое, количественное изменение изначально присущих личностных свойств, обусловленное сочетанием врожденных особенностей характера с длительными или часто повторяющимися психическими травмами.

Одна из известных отечественных классификаций патологических формирований личности принадлежит В.В.Ковалеву .

Им были выделены: невротические, постреактивные, патохарактерологические варианты развитии, которые были описаны ранее, а также предложенный им вариант развития личности дефицитарного типа – патологическое развитие личности у больных с физическими уродствами и хроническими инвалидизирующими соматическими заболеваниями, которое позже стали называть психосоматическим развитием.

Виды неправильного воспитания.

Гипопротекция. В крайней форме проявляется безнадзорностью, чаще недостатком опеки и контроля, а главное, истинного интереса к делам, волнениям и увлечениям подростка. Скрытая гипопротекция наблюдается тогда, когда контроль за поведением отличается крайним формализмом.

Доминирующая гиперпротекция. Чрезмерная опека, мелочный контроль за каждым шагом, система постоянных запретов и неусыпного бдительного наблюдения за подростком..

Потворствующая гиперпротекция. Чрезмерное покровительство, стремление освободить ребенка от малейших трудностей и неприятных обязанностей. При этом родители восхищаются мнимыми талантами, преувеличивают действительные способности ребенка.

Эмоциональное отвержение. При этом типе воспитания ребенок или подросток постоянно ощущает, что им тяготятся, что он — обуза для родителей, что без него им было бы легче. Ситуация усугубляется, если рядом есть кто-либо другой — брат или сестра, мачеха или отчим, кто гораздо дороже и любимее (положение Золушки).

Противоречивое воспитание. В одной семье каждый из родителей, а тем более бабушки и дедушки могут придерживаться неодинаковых воспитательных стилей. Например, может быть эмоциональное отвержение со стороны родителей и потворствующая гиперпротекция со стороны бабушки.

25. Дети с неврозами: понятие, причины, механизмы.

Невроз — заболевание, вызванное воздействием тяжелых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокаду или уничтожение важнейших личностно значимых ценностей и ориентации.

Причина невроза — действие психотравмирующих раздражителей или ситуаций, вызывающих эмоционально заостренные переживания ребенка, с которыми он не может справиться из-за возрастной незрелости психики, интенсивности воздействия или неразрешимых обстоятельств.

К возникновению невроза располагают:

индивидуальные особенности личности, характера и темперамента ребенка

отклонения в воспитании ребенка

резидуальная церебрально-органическая недостаточность (остаточная мозговая органическая недостаточность как результат интоксикации второй половины беременности, остановленного выкидыша, вирусных инфекций и т.п.).

Невроз развивается в течение относительно продолжительного времени, когда психическое напряжение или противоречие не разрешается не находит выхода, а накапливается и приводит к расстройству нейрорегуляторных и адаптационных функций организма. Невроз уменьшается или прекращается после исчезновения психотравмирующих факторов.

Психологическим механизмом невроза является внутренний конфликт. Это неразрешимое противоречие между личностью и значимами для нее сторонами действительности, ведущее к неудовлетворению потребностей самоопределения, самоконтроля, самовыражения, утверждения, признания и понимания себя среди окружающих.

конфликта составляет столкновение в сознании ребенка аффективно насыщенных и часто неразрешимых из-за внешних и внутренних преград переживаний, например противоречивых отношений к близкому лицу или значимой ситуации.

Внутренний конфликт возникает в том случае, если переживания ребенка невыносимо тяжелы, длительно занимают центральное место в его жизни и сознании, на каком-то этапе неразрешимы. Затягиваясь, неразрешимый конфликт оказывает негативное влияние на формирование черт характера и может тормозить умственное развитие.

Из-за направленности личности ребенка на переживания, связанные с конфликтом, круг его интересов и привязанностей резко сужается. Физиологическим механизмом невроза является срыв высшей нервной деятельности в результате перенапряжения или ошибки нервных процессов (конкурирующих очагов возбуждения).

20. Дети с умственной отсталостью: понятие, причины. Олигофрения и деменция.

УО – стойкое снижение познавательной деятельности ребенка в следствие органического поражения ЦНС.

Причины:

1) инфекционные заболевания матери во время беременности;

2) родовые и другие травмы;

3) нарешение хромосом, эндокринной системы;

4) интоксикация ребенка.

Олигофрения – форма УО, возникающая до развития речи у ребенка. Дети – олигофрены способны к развитию, но оно атипично, замедленно. Характеризуется тотальностью (недоразвиты оказываются все нервно–психические процессы) и иерархичностью психологического дефекта

https://www.youtube.com/watch?v=BFNFPQSkELg

Деменция – форма УО, слабоумие, распад уже развитого интеллекта в результате органического поражения головного мозга.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Источник: https://mykonspekts.ru/1-96642.html

Патологическая реакция

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

Патологическая реакция (греч, pathos страдание, болезнь; лат. re против + actio действие) — неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.

П. р. по своим характеристикам существенно выходят за границы фило- и онтогенетически обусловленной нормы реагирования, свойственной данному индивиду, и обычно являются следствием и проявлением нарушений; реактивности (см. Реактивность организма), т. е.

каких-либо звеньев регуляторных систем организма. В одних случаях П. р.

могут носить качественный характер, вплоть до возникновения извращенных, парадоксальных ответов на определенные воздействия; в других — патол, характер ответных реакций определяется их неадекватностью по интенсивности или продолжительности.

Примерами П. р. могут служить различного рода аллергические реакции, так наз. патол, рефлексы (см. Рефлекс, патологический), неадекватные психо-эмоционально-вегетативные и поведенческие реакции. К аллергическим реакциям относят различные формы анафилаксии, лекарственную аллергию, многие дерматозы и др.

Патол, рефлексы возникают на почве структурно-функциональных нарушений деятельности различных отделов нервной системы. Так, известен ряд необычных рефлекторных реакций — рефлексы Бабинского (см. Бабинского рефлекс), Россолимо (см.

Россолимо рефлекс), сосательный рефлекс при органических поражениях пирамидного пути и других мозговых структур. Безусловные патол.

рефлекторные реакции могут возникать и при отсутствии выраженных структурных нарушений нервных аппаратов, напр, резкий и длительный спазм приводящих артериол почечных клубочков при умеренном болевом раздражении различных рефлексогенных зон, патол.

гастрокар диальные рефлексы, нек-рые парадоксальные формы секреции желудочного сока, извращенные сосудистые реакции на температурные воздействия. Условные патол. рефлексы возникают на основе временных связей между патогенным и индифферентным раздражителем, причем последний нередко носит ситуационный характер. Известны условно рефлекторные коронароспаз-мы, бронхоспазмы и другие патол, реакции.

Патол, вегетативные реакции на различные физические и психоэмоциональные воздействия наблюдаются при неврозах (см.

), напр, стойкая гипертензия при отрицательных эмоциях, длительная анорексия, возникающая под влиянием различного рода психогенных факторов или эмоционально отрицательно окрашенных безусловных раздражителей, подавляющих нормальные пищевые реакции, а также неадекватные секреторные реакции.

Разнообразны патол, поведенческие реакции при неврозах, психопатиях и психозах.

П. р. могут иметь различные конкретные патогенетические механизмы. Наиболее полно раскрыта природа аллергических реакций (см. Аллергия). Известны механизмы патол, соматических рефлексов при органических поражениях ц. н. с. Менее изучены нейрофизиологические механизмы вегетативных патол.

рефлексов, не связанных с анатомическим повреждением нервных структур, а также патологических соматических, вегетативных и поведенческих реакций при неврозах, психопатиях и психозах.

В большинстве случаев их механизмы описываются на уровне таких общих категорий, как парабиотические фазовые состояния, патол, доминанта, застойный очаг возбуждения и т. п.

Биол, значение П. р. различно.

В одних случаях реакция представляет собой индифферентный для организма симптом заболевания, напр, патол, рефлексы типа Бабинского, Россолимо; в других — является существенным компонентом соответствующей формы патологии, напр, сыпь, зуд, отек при аллергических реакциях, неадекватные поведенческие реакции при неврозах и психозах. П. р. могут выступать и в качестве важного, а иногда решающего патогенетического фактора, напр, коронароспазм на почве гастрокардиального рефлекса. Следует также учитывать, что одна и та же реакция в одних случаях. представляет собой приспособительный, биологически целесообразный акт, а в других — патологическую реакцию, напр, рвота при попадании в желудок недоброкачественной пищи является адекватным защитным рефлексов; в то же время рвота, иногда возникающая по механизму условного рефлекса при виде, запахе или попытке съесть пищу в связи с ранее имевшим место перееданием, должна расцениваться как П. р.

Вредными для организма могут стать защитно-приспособительные по своей природе реакции в связи с их чрезмерной выраженностью, напр, секреция гормонов коры надпочечников и катехоламинов при стрессе.

При оценке патол, характера той или иной реакции необходимо учитывать пол, возраст, конституцию индивида, производственные и бытовые условия и другие факторы, определяющие норму реагирования данного индивида в соответствующих конкретных условиях, в частности особенности реакций на лекарственные средства, физиотерапевтичеекие и другие леч. воздействия.

Библиография: См. библиогр, к ст. Патологический процесс.

Н. И. Лосев.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%93%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%90%D0%AF_%D0%A0%D0%95%D0%90%D0%9A%D0%A6%D0%98%D0%AF

1.1.3. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

Патологическая реакция — кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие.

Патологический процесс — сочетание патологических и защитно- приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или орга­низме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и фун­кциональных нарушений.

Нередко различные патологические процессы и отдельные патоло­гические реакции клеток, тканей у человека и животных встречаются в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и за­крепленных в процессе эволюции. Это типовые патологические процес­сы.

К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных име­ют много общего. Воспаление, опухоли, отек, дистрофии встречаются как у позвоночных, так и у беспозвоночных животных.

Однако у последних они существенно отличаются от таковых человека и высших позвоночных.

Патологический процесс лежит в основе болезни, но не явля­ется ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем.

  1. Болезнь всегда имеет одну главную причину — этиология (специфи­ческий, производящий фактор), патологический процесс вызывается многими причинами.

  2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различ­ные симптомы болезней в зависимости от локализации.

  3. Болезнь — часто комбинация нескольких патологических процессов.

  4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением при­способляемости организма и ограничением трудоспособности.

    Патологическое состояние — это медленно (вяло) текущий патоло­гический процесс, который может возникнуть в результате ранее пере­несенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы, ампутации конечностей и т.п.) или вследствие нару­шения внутриутробного развития.

    Это как бы итог закончившегося про­цесса, в результате которого стойко изменилась структура органа, воз­никли атипические замещения в определенной ткани или (часто) организма. В ряде случаев патологическое состояние может снова пе­рейти в болезнь.

1.2. Общие вопросы учения об этиологии болезней

Слово «этиология» означает учение о причине (от греч. aitia — при­чина, logos — разум, учение). В древности это слово означало также уче­ние о болезнях вообще (Гален). В современном понимании этиология — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Причины болезней. Причиной болезни называюттот фактор (глав­ный этиологический, производящий, специфический), который вызыва­ет заболевание и его специфические черты. Например, причиной луче­вой болезни является ионизирующая радиация, причиной инфекционной болезни — патогенные микроорганизмы.

Нередко, однако, возникнове­ние болезни связано с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влия­нием заражения человека пневмококком.

Заболеванию могут способство­вать также переохлаждение, утомление, отрицательные эмоции, недоста­точное питание. Тем не менее без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупозное воспаление легких. Поэтому при­чиной данного заболевания следует считать пневмококк.

На основании изложенного под причиной болезни нужно понимать такое воздействие, без которого развитие этого заболевания невозможно.

Причинами болезни могут быть различные факторы окружающей сре­ды, которые принято классифицировать в зависимости от их природы.

    1. Действие механических сил. К ним относятся растяжение, разрыв, сдавление,удар.

    2. Физические факторы:

а) действие звуков и шума,

б) изменения барометрического давления,

в) влияние низкой или высокой температуры;

г) лучи солнечного спектра и излучения лазеров;

д) электрический ток;

е) ионизирующие излучения;

ж) факторы космического полета (ускорения и вызываемые ими перегрузки, невесомость, гипокинезия).

К ним относятся многочисленные неорганические и органические соединения, среди которых наибольшую роль играют:

а) алкоголь и курение;

б) неадекватное применение лекарственных препаратов;

в) тяжелые металлы и их соли;

г) дефицит или избыточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, белков, углеводов или жиров;

д) пестициды (акарициды, инсектициды, гербициды и др.);

е) производственные пыли;

ж) кислоты и щелочи;

з) ароматические углеводороды.

а) микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, хламидии, ми- коплазма, грибы) и продукты их жизнедеятельности;

б) гельминты и паразитические простейшие,

в) членистоногие (пауки, скорпионы, клещи) и насекомые;

г) биологические препараты — антитоксические сыворотки, вак­цины, кровь для переливания и ее компоненты.

    1. Социальные факторы. Обычно они играют роль условий, способст­вующих или тормозящих действие разных причин. К их числу отно­сятся:

а) общественный строй, так как от него зависит характер заботы о населении, медицинское обеспечение, санитарно-гигиени­ческие мероприятия;

б) содержание информации;

в) ятрогения — психосоматические нарушения, вызванные дейст­виями, словами врача неумышленно, по неосторожности или небрежности.

Каждая причина имеет свою качественную характеристику, что оп­ределяет специфику ее действия на организм. Так, механические факто­ры вызывают нарушение структуры тех участков тела, на которые они дей­ствуют.

Высфкая температура вызывает коагуляцию белков, ионизирую­щие излучения вызывают ионизацию атомов и молекул. Цианиды блоки­руют цитохромоксидазу, фосфорорганические пестициды угнетают активность ряда ферментов, относящихся к эстеразам.

Сероуглерод ин- гибирует реактивные аминогруппы и металлоферменты. Свинец угнета­ет активность ферментов, участвующих в биосинтезе гема.

Таким образом, каждая причина приводит к специфическим первич­ным изменениям в организме и тем самым закладывает основу форми­рования качества ответной реакции организма в виде определенной но­зологической формы болезни.

Однако иногда установить причину болезни трудно (некоторые опу­холи, психические болезни).

Доказано, например, что язва желудка раз­вивается на фоне как нерациональной диеты, так и нарушений функций вегетативной нервной системы, эндокринных расстройств.

Эти и многие другие наблюдения послужили поводом для представлений о полиэтио- логичности болезней. Положение это неверно. Оно возникло в результа­те недостаточности наших знаний о причинах некоторых болезней и их вариантов.

Как указывалось, каждая болезнь имеет свою, только ей свойствен­ную причину. По мере накопления знаний о причинах всех видов и подви­дов болезней будут улучшаться их предупреждение и лечение.

Многие болезни, когда информация об их подлинных причинах становится зна­чительной, распадаются на новые подвиды, каждый из которых имеет свою причину Например, раньше существовала болезнь «кровото­чивость» (геморрагический диатез).

При изучении причин, вызывающих отдельные проявления этого заболевания, были установлены новые, со­вершенно самостоятельные формы болезни, характеризующиеся крово­точивостью (цинга, гемофилия, геморрагическая пурпура и др.). Подоб­ным образом распался на самостоятельные заболевания со своими причинами «нервно-артрический диатез» (подагра, ревматизм).

Различают причины болезней внешние и внутренние. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологичес­кие и социальные факторы, к внутренним — наследственность, конститу­цию, возраст, пол.

Формирование внутренних причин в процессе эволю­ции происходит также в тесном взаимодействии с окружающей средой. Поэтому название «внутренние причины» болезней в некоторой степени условно.

Оно означает, что у данного человека болезнь развилась без видимых влияний внешней среды

.Условия возникновения и развития болезней. Факторы, влияю­щие на возникновение и развитие болезней, называются условиями воз­никновения болезни. В отличие от причины условия не являются обяза­тельными для развития заболевания.

При наличии причины болезнь может развиться и безучастия некоторых условий ее возникновения Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентнос­ти, может развиться и без переохлаждения или ослабления питания.

Раз­личают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как те, так и другие условия могут быть внутренними и внешними.

К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, отно­сят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст.

К внешним условиям, способствующим развитию болезней, отно­сят нарушения питания, переутомление,невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.

К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, от­носят наследственные, расовые и конституциональные факторы, напри­мер видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболева­ниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, не болеют малярией.

К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, отно­сят рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, физическую тренировку, а в случае заболевания — соответствующий уход за больным.

Выяснение главного этиологического (производящего, специфичес­кого) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, препятствующих возникнове­нию болезней и ее развитию, абсолютно необходимы для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемос­ти и оздоровления населения.

Источник: https://studfile.net/preview/1902637/page:8/

Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние

23. Патологические реакции и их виды.: Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма

Патологическая реакциякратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие.Например, кратковременное повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, аллергические реакции, неадекватные психоэмоциональные и поведенческие реакции, патологические рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинского и др.).

Патологический процесссочетание (комплекс) патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.

Сформировавшиеся и закрепленные в процессе эволюции постоянные сочетания или комбинации различных патологических процессов и отдельных патологических реакций клеток и тканей называются типовыми патологическими процессами.К ним относятся воспаление, лихорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост и др.

Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

Отличия патологического процесса от болезни:

1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.

2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами, место локализации патологического процесса определяет клинику заболевания (воспаление легких – пневмония, воспале-

ние оболочек мозга – менингит, воспаление сердечной мышцы – миокардит и т.д.).

3. Болезнь, как правило, – это комбинация нескольких патологических процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.

4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др.).

Патологическое состояние – медленно (вяло) текущий патологический процесс.Может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы; ложные суставы; состояние после резекции почки, ампутации конечности и т.п.

) или в результате нарушения внутриутробного развития (косолапость, плоскостопие, дефект верхней губы и твердого нёба и др.).

Это своего рода итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или части организма. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в патологический процесс (болезнь).

Например, пигментированный участок кожи (родимое пятно) при воздействии ряда механических, химических и физических (радиация) факторов может трансформироваться в злокачественную опухоль меланосаркому.

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Термин «этиология» (от греч. aitia – причина, logos – учение) был введен древнегреческим философом-материалистом Демокритом. В древности это слово обозначало учение о болезнях вообще (Гален). В современном понимании этиологияучение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Причины болезней

Несмотря на то что с глубокой древности и до наших дней вопрос о том, почему заболел человек, был в медицине одним из главных, к сожалению, и в настоящее время этиология остается, по выражению И.П. Павлова, «самым слабым отделом медицины».

Между тем очевидно, что без выявления причины болезни невозможно определить правильный путь ее профилактики и лечения.

Серьезная научная разработка проблем этиологии началась лишь в конце XIX в. благодаря бурному развитию биологии и медицины вообще и микробиологии в частности.

Основным стимулом к этому послужила «Целлюлярная патология» Р.

Вирхова, обосновавшая материальную природу возникающих при болезнях функциональных нарушений и побудившая исследователей к поиску конкретных материальных причин этих нарушений.

Революционный прорыв в микробиологии был связан с открытием целого ряда микроорганизмов – возбудителей инфекционных болезней человека (П. Эрлих, Р. Кох, Л. Пастер и др.).

По идеалистическим представлениям о причинах и сущности болезней был нанесен удар, утвердились материалистические принципы детерминизма. В дальнейшем стали выявляться все новые и новые причины болезней.

При этом долгое время считалось, что наличие причины (болезнетворного фактора) равнозначно наличию болезни, в то время как организму отводилась роль пассивного объекта при действии этого фактора. Этот период в развитии учения об этиологии обозначен как период механического детерминизма.

Вскоре, однако, стало очевидным, что далеко не всегда наличие патогенного фактора приводит к возникновению болезни.

Было доказано, что не менее важную роль в этом играют состояние организма (реактивность, пол, возраст, конституция, индивидуальные анатомо-физиологические особенности, наследственность), различного рода социально обусловленные (антисанитарные условия жизни, неполноценное питание, тяжелые условия труда, вредные привычки и пр.) и многие другие факторы, которые либо способствуют, либо, напротив, препятствуют возникновению болезни.

Так возникли два диаметрально противоположных взгляда в трактовке проблем этиологии: монокаузализм и кондиционализм. Представители монокаузализмаутверждали, что определяющее значение в возникновении болезни имеет только ее основная (т.е. одна) причина(от monos – один, causa – причина), а все остальные факторы существенной роли не играют.

Сторонники кондиционализма(от conditio – условие) полагали, что болезнь вызывается комплексом условий, все они равны (эквипотенциальны) и выделить какую-то одну (главную) причину болезни не представляется возможным.Родоначальником кондиционализма был немецкий физиолог и философ Макс Ферворн (1863-1921),

утверждавший, что «понятие причины есть мистическое понятие», подлежащее изгнанию из точных наук. Концепции кондиционализма в той или иной степени придерживались крупнейшие отечественные патологи В.А. Оппель, С.С. Халатов, Н.Н. Аничков, И.В. Давыдовский и др.

С современных позиций обе точки зрения не могут рассматриваться как правильные: монокаузализм, совершенно справедливо выделяя главную причину болезни, полностью отрицает роль условий, в которых она возникает; кондиционализм же, напротив, отрицает ведущую роль основной (главной) причины болезни, полностью приравнивая ее к прочим условиям, делая тем самым невозможным изучение специфических факторов болезней и проведение этиотропной терапии.

Современные представления о причинности в патологииимеют три основных положения:

все явления в природе имеют свою причину; беспричинных явлений нет; причина материальна, она существует вне и независимо от нас.

Причина взаимодействует с организмом и, изменяя его, изменяется сама.

Причина сообщает процессу новое качество, т.е. среди множества факторов, влияющих на организм, именно она придает патологическому процессу новое качество.

Болезнь вызывается комплексом неравноценных факторов.

Следует выделять главный этиологический фактор (производящий, специфический)это тот фактор, при отсутствии которого данное заболевание развиться не может ни при каких условиях.

Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию способствуют также простуда, утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание и др.

Легко понять, однако, что без заражения пневмококком все указанные причины не смогут вызвать крупозное воспаление легких. Поэтому главным этиологическим фактором данного заболевания следует считать пневмококк.

https://www.youtube.com/watch?v=u6yLhYsLukA

Однако иногда выявить причину болезни трудно (некоторые опухоли, психические болезни). Считалось, например, что язва желудка развивается из-за нерегулярного и неправильного питания, в связи с неврозом, нарушениями функций вегетативной нервной системы, эндокринными расстройствами. Эти и многие другие наблюдения послужили поводом для представлений о по-

лиэтиологичности болезни. Положение это неверно. Оно возникло в результате недостаточности наших знаний о причинах некоторых болезней и их вариантов. Так, сравнительно недавно было доказано, что главным этиологическим фактором язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori.

Как указывалось, каждая болезнь имеет свою, только ей свойственную причину. По мере накопления знаний о причинах всех видов и подвидов болезней будут улучшаться их предупреждение и лечение. Многие болезни по мере выяснения их подлинных причин распадаются на новые подвиды, каждый из которых имеет свою отдельную причину.

Например, раньше существовала болезнь «кровоточивость» (геморрагический диатез).

По мере установления причин, вызывающих отдельные проявления этого заболевания, выявились новые, совершенно самостоятельные формы болезни, характеризующиеся кровоточивостью (цинга, гемофилия, геморрагическая пурпура и др.).

Подобным образом распался на самостоятельные заболевания со своими причинами нервно-артрический диатез (подагра, ревматизм, неинфекционный полиартрит и др.).

Причины (главные этиологические факторы) болезней делятся на внешние и внутренние.

К внешнимпричинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним– нарушение в генотипе.

Болезнь может быть обусловлена также дефицитом в окружающей среде или в организме веществ (факторов), необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности (авитаминозы, голодание, иммунодефицитные состояния и др.).

На организм главный этиологический фактор может воздействовать опосредованно:

• через нервную систему – рефлекторно, изменяя функциональное состояние нервной системы, а также через возникновение парабиотического состояния или патологической доминанты.

Парабиоз при длительном действии патогенного агента протекает в несколько стадий: а) уравнительная – когда на сильный и слабый раздражитель реакция одинакова; б) парадоксальная – когда на слабый раздражитель ответная реакция выше, чем на сильный; в) тормозная – отсутствие реакции на раздражитель;

• через эндокринную и гуморальную системы. Посредниками этого действия служат продукты распада поврежденной тка-

ни, медиаторы воспаления, различные биологически активные вещества и гормоны, выбрасываемые в кровь.

В других случаях болезнетворный фактор оказывает прямое повреждающее действие,выполняя роль пускового механизма и затем исчезая (механическая травма, радиация); либо он продолжает оставаться в организме и детерминировать патогенез болезни на отдельных ее этапах или на всем ее протяжении, что наблюдается при инфекциях, отравлениях, глистных инвазиях. Следует отметить, что наличие главного этиологического фактора и даже воздействие его на организм далеко не всегда приводят к возникновению болезни. Этому способствует или, напротив, препятствует целый комплекс условий.



Источник: https://infopedia.su/3x8cf0.html

Medic-studio
Добавить комментарий