245. Классификации (FIGO и TNM, 2009 г.): Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г.

Классификация по системе tnm рака яичников

245. Классификации (FIGO и TNM, 2009 г.): Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г.

Кроме специально созданной для опухолей женских половых органов классификации Федерации акушеров и гинекологов (FIGO), существует и международная классификация по системе ТNМ.

Рак яичников классифицируется согласно системе TNM, которая разработана Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer).

Данная система описывает распространение первичной опухоли (Т, от англ. «Tumor»), наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфатических узлах (N, от англ. «Nodes») и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М, от англ. «Metastasis»).

Система TNM очень похожа на систему FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров), которая используется большинством онкогинекологов.

Обе классификации учитывают результаты оперативного вмешательства.

Стадирование рака маточных труб проводится аналогично раку яичников. Различия имеются только в категориях «Т».

Первичная перитонеальная карцинома (ППК) также стадируется подобно раку яичников. При этом во всех случаях стадия рака определяется как III или IV, независимо от распространения опухоли на отдаленные участки.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ ТNМ

Категория «Т» при раке яичников

Tx

Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

T1

Опухоль находится в пределах одного или обоих яичников.

T1a

Опухоль расположена внутри одного яичника. Она не проникает в ткань, покрывающую яичник (его капсулу) и не выходит за его пределы. В малом тазу жидкость отсутствует.

T1b

Обнаруживается раковая опухоль в обоих яичниках, за их пределы однако не выходит. В малом тазу жидкость отсутствует. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).

T1c

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также либо прорастает капсулу яичника, либо проникает за его пределы, либо в жидкости из малого таза выявляются раковые клетки.

T2

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках и распространяется на ткани малого таза.

T2a

Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.

T2b

Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку, а также на ткани малого таза. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.

T2c

Раковая опухоль метастазировала (подобно стадиям T2a или T2b) на маточные трубы, и/или ткани малого таза, и/или матку. Раковые клетки обнаруживаются в жидкости из малого таза.

T3

Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также распространяется за пределы малого таза на оболочку брюшной полости (брюшину).

T3a

Раковые метастазы столь малы, что невозможно их разглядеть без микроскопа.

T3b

Раковые метастазы доступны невооруженному взгляду, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.

T3c

Раковые метастазы более 2 см в диаметре.

Категория «Т» при раке маточных труб

Tx

Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

Tis

Обнаруживаются раковые клетки только во внутренней оболочке фаллопиевой трубы. Не проникают в более глубокие слои.

Данная стадия также имеет название карцинома in situ.

T1

Раковая опухоль в маточных трубах и за их пределы не распространяется.

T1a

Раковая опухоль только в одной маточной трубе. Наружу за ее пределы она не выходит.

Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют.

T1b

Раковая опухоль в обеих маточных трубах. Наружу за ее пределы она не выходит.

Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).

T1c

Раковая опухоль в одной или обеих маточных трубах, а также либо в жидкости из малого таза обнаруживаются раковые клетки, либо раковая опухоль прорастает наружную оболочку маточной трубы.

T2

Опухоль выходит за пределы одной или обеих маточных труб и распространяется на органы малого таза.

T2a

Опухоль проникла в яичники и/или матку.

T2b

Опухоль проникла в другие отделы малого таза.

T2c

Опухоль распространилась из маточных труб на другие отделы малого таза. В жидкости из малого таза (либо в перитонеальных хирургических смывах, либо в асцитической жидкости) обнаруживаются раковые клетки.

T3

Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

T3a

Только при биопсии данной области и изучении биоптата под микроскопом может быть выявлена зона внетазового распространения опухоли.

T3b

Невооруженным глазом видны зоны распространения, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.

T3c

Зоны распространения превышают 2 см в диаметре.

Категория «N»

Категория N указывает на отсутствие или наличие распространения рака на регионарные (близлежащие) лимфатические узлы.

Nx

В силу недостаточной информации невозможно описать вовлечение лимфатических узлов в патологический процесс.

N0

Лимфатические узлы не поражены.

N1

В близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки.

Категория «М»

Категория M указывает на отсутствие или наличие метастазов в отдаленных органах, таких как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.

M0

Отсутствуют отдаленные метастазы.

M1

В печень, легкие или другие органы метастазировала раковая опухоль.

СТЕПЕНЬ ОПУХОЛИ

Вероятность дальнейшего распространения опухоли тем больше, чем выше ее степень.

Степень 1

Похожа на обычную здоровую ткань яичника – высоко дифференцированная.

Степень 2

Меньше похожа на здоровую ткань яичника – умеренно дифференцированная.

Степень 3

Совсем непохожа на здоровую ткань яичника – низко дифференцированная.

СТАДИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ

Определение стадии – это процесс по выявлению распространенности раковой опухоли.

Стадия I

В пределах яичника (или яичников) находится раковая опухоль. За его границы она не распространилась.

Стадия IA (T1a, N0, M0)

Опухоль возникла в одном яичнике и находится только внутри него. Раковые клетки на наружной поверхности яичника отсутствуют. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

Стадия IB (T1b, N0, M0)

В обоих яичниках имеется раковая опухоль без распространения на их наружную поверхность.

Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

Стадия IC (T1c, N0, M0)

В обоих яичниках имеется раковая опухоль.

Отмечается также один или более следующих признаков:

При наличии кистозной опухоли (наполненной жидкостью) отмечается разрыв ее капсулы (наружной стенки опухоли).

Лабораторный анализ показывает наличие раковых клеток в жидкости или смывах из брюшной полости.

Раковые клетки находятся на наружной поверхности, по крайней мере, одного из яичников.

Стадия II

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы).

В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

Стадия IIA (T2a, N0, M0)

Раковая опухоль проникла или распространилась внутрь маточных труб и/или матки.

Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Стадия IIB (T2b, N0, M0)

Опухоль распространилась на близлежащие к яичникам органы малого таза: мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку.

Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Стадия IIC (T2c, N0, M0)

Опухоль распространилась на органы малого таза (подобно стадии IIA или IIB); раковые клетки обнаружены при анализе смывов из брюшной полости под микроскопом.

Стадия III

Поражены один или оба яичника.

Отмечается, один или оба следующих признака:

Опухоль распространилась на лимфатические узлы.

Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

Стадия IIIA (T3a, N0, M0)

Хирург, в ходе операции, обнаруживает опухоль, которая поражает один или оба яичника.

Невооруженным взглядом метастазы в брюшной полости не видны.

На лимфоузлы раковые клетки не распространяются. Тем не менее, можно обнаружить крошечные скопления раковых клеток в оболочке верхних отделов брюшной полости при анализе биоптатов под микроскопом.

Стадия IIIB (T3b, N0, M0)

Поражены один или оба яичника; раковые метастазы, которые видны невооруженным глазом, но не превышают 2 см в диаметре, обнаруживаются в брюшной полости.

На лимфатические узлы раковая опухоль не распространяется.

Стадия IIIС

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках.

Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

Распространилась опухоль на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)

Обнаруживаются в брюшной полости метастазы рака более 2 см в диаметре (T3c, N0, M0).

Стадия IV (любая T, любая N, M1)

Самая распространенная стадия рака яичников – это стадия IV.

Раковая опухоль на данной стадии распространяется в легкие, печень или другие органы, расположеные вне брюшной полости. (Перитонеальная, или брюшная, полость – это отграниченная брюшиной область, которая представляет собой мембрану, изнутри выстилающую брюшную полость и покрывающую большинство ее органов.)

Обнаружение в жидкости вокруг легких (так называемой плевральной жидкости) клеток рака яичников всегда свидетельствует о IV стадии заболевания.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ РАК ЯИЧНИКОВ

Это означает, что лечение позволило справиться с опухолью, но она появилась снова (рецидивировала).pСтадия IIIB (T3b, N0, M0)

Источник: https://ichilov.net/oncogynecology/TNMclassificationsystemforovariancancer/

240. Классификации (figo и tnm, 2009 г.)

245. Классификации (FIGO и TNM, 2009 г.): Классификация рака маточной трубы по системе FIGO принята в 1992 г.

Особенностиметастазирования обусловили значительныеотличия в подходах к стадированиюпроцесса. В отличие от большинстваопухолей гениталий и вообще солидныхопухолей, при которых данные клиническихисследований используются для установлениястадии заболевания, рак яичниковстадируется лишь в ходе лапаротомии.

Классификация по системе TNM, существующаядля рака яичников, не вполне соответствуетпотребностям клинической практики,поэтому для данной патологии значительнобольшее распространение получилаклассификация, предложенная впервые в1964 г.

Раковым комитетом Международнойфедерации гинекологов и акушеров (FIGO),основанная на данных лапаротомии.

Классификациязлокачественных опухолей яичниковпредставлена как для эпителиальных,так и стромальных опухолей, включаетте пограничные опухоли или опухолинизкого злокачественного потенциала,которые ранее соответствовали термину«общие эпителиальные опухоли». Всеопухоли должны быть гистологическиверифицированы и подразделяться натипы.

240.1.Регионарные лимфатические узлы.

Регионарнымилимфатическими узлами для рака яичниковявляются: гипогастральные (обтураторные,внутренние подвздошные), общие подвздошные,наружные подвздошные, латеральныесакральные, парааортальные, паховые.

Дляоценки T,N,Mкатегорий должны быть выполнены следующиемероприятия:

T,N,M– клинически данные, методы визуализацииопухоли, хирургическое вмешательство(лапароскопия/лапаротомия).

TNMстадирование основано на клиническихданных и/или патологоанатомическихданных.

240.2.Т – первичная опухоль.

ТХ

Первичная опухоль не может быть оценена

Т0

Первичная опухоль не определяется

Т1

I

Опухоль ограничена яичниками (одним или двумя)

Т1а

Опухоль ограничена одним яичником; капсула не повреждена, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т1b

Опухоль ограничена двумя яичниками, капсулы интактные, нет опухоли на поверхности яичников; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т1с

Опухоль ограничена одним или двумя яичниками и сопровождается любым из следующих факторов: разрывом капсулы, опухолью на поверхности яичников, наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т2

II

Опухоль поражает один или оба яичника с распространением на малый таз

Т2а

IIА

Распространение и/или врастание в матку и/или трубы; без злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т2b

IIВ

Распространение на другие ткани таза; без злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т2с

IIС

Распространение в пределах таза (2а или 2b) со злокачественными клетками в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т3

и/или N1

III

Опухоль поражает один или оба яичникас микроскопически подтвержденными метастазами по брюшине за пределами таза

и/или метастазами в регионарных лимфоузлах

Т3а

IIIА

Микроскопические метастазы по брюшине за пределами таза

Т3b

IIIВ

Макроскопические метастазы по брюшине за пределами таза 2 см или менее в наибольшем измерении

Т3с

и/или N1

IIIС

Метастазы по брюшине за пределами таза, более 2 см в наибольшем измерении

и/или метастазы в регионарных лимфоузлах

М1

IV

Отдаленные метастазы (исключая метастазы по брюшине)

Примечание:метастазы в капсуле печени классифицируютсякак Т3/стадия III, метастазы в паренхимепечени – как М1/стадия IV. Для М1/стадииIV в плевральном выпоте должна бытьположительная цитология.

240.3.N – регионарные лимфатические узлы

NХ – регионарныелимфатические узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазовв регионарных лимфоузлах

N1 – метастазы врегионарных лимфоузлах

240.4. М – отдаленныеметастазы.

М0 – нет отдаленныхметастазов

М0– нет отдаленных метастазов

М1– отдаленные метастазы (исключаяметастазы по брюшине)

240.5.рTNMпатогистологическая классификация.

Требованияк определению категорий рТ, рNсоответствуют требованиям к определениюкатегорий Т, N.

pM1– микроскопически подтвержденныйотдаленный метастаз

рN0– гистологическое исследование тазовыхлимфатических узлов обычно включает 6и более узлов. Если лимфатические узлыне поражены, но число лимфатическихузлов менее чем необходимо, следуетклассифицировать как рN0(согласно FIGOрNX).

240.6.G– гистологическая дифференцировка.

GX– степень дифференцировки не можетбыть установлена.

G1– высокая степень дифференцировки.

G2– умеренная степень дифференцировки.

G3– низкая степень дифференцировки илинедифференцированная опухоль.

240.7. Резюме (таблица91)

Таблица 91

TNM

FIGO

Т1

Ограничена яичниками

I

Т1а

Один яичник, капсула интактна

Т1b

Оба яичника, капсула интактна

Т1с

Капсула повреждена, опухоль на поверхности капсулы, злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Т2

Распространение на таз

II

Т2а

Распространение на матку, трубы

IIА

Т2b

Распространение на другие ткани таза

IIВ

Т2с

Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

IIС

Т3 и/или N1

Метастазы по брюшине за пределами таза и/или метастазы в регионарных лимфоузлах

III

Т3а

Микроскопические метастазы по брюшине

IIIА

Т3b

Макроскопические метастазы по брюшине, ≤ 2 см

IIIВ

Т3с или N1

Метастазы по брюшине более > 2 см; метастазы в регионарных лимфоузлах

IIIС

М1

Отдаленные метастазы (исключая метастазы по брюшине)

IV

240.8.Группировка по стадиям (таблица 92).

Таблица92

Стадия IA

T1a

N0

M0

Стадия IB

T1b

N0

M0

Стадия IC

T1c

N0

M0

Стадия IIA

T2a

N0

M0

Стадия IIB

T2b

N0

M0

Стадия IIC

T2c

N0

M0

Стадия IIIA

T3a

N0

M0

Стадия IIIB

T3b

N0

M0

Стадия IIIC

T3c

Любая Т

N0

N1

M0

M0

Стадия IV

Любая Т

Любой N

M1

Источник: https://studfile.net/preview/3893908/page:2/

Medic-studio
Добавить комментарий