27.Определение остроты зрения: Остроту зрения определяют у лиц разного возраста различными

Визометрия – определение остроты зрения в Московской Глазной Клинике

27.Определение остроты зрения: Остроту зрения определяют у лиц разного возраста различными

Во время диагностического осмотра врач-офтальмолог всегда исследует одну из основных функций глаза, остроту зрения, при помощи метода, называемого визометрией.

Острота зрения – показатель, который характеризует способность глаза испытуемого различать два объекта в виде светящихся точек под минимальным углом зрения. Принято считать, что в норме (т.е.

при стопроцентном зрении) этот минимальный угол зрения равен 1 минуте.

В процессе визометрии пациенту предлагается смотреть на объекты, называемые оптотипами. Такие объекты для изучения остроты зрения отвечают определенным требованиям и объединены в специальные таблицы.

Чаще всего применяются таблицы Сивцева-Головина (знакомые всем таблицы с буквами русского алфавита), Ландольта (таблицы с оптотипами в виде полуколец различной величины), Снеллена (таблицы с буквами латинского алфавита), специальные таблицы для определения остроты зрения вблизи и пр.

В некоторых случаях перед врачом стоят специфические задания, как например, определение остроты зрения у слабовидящих пациентов или визометрия при подозрении на симуляцию.

В этом случае применяются методы объективной оценки остроты зрения. К таким методам относятся выявление оптокинетического нистагма, «предпочтительного» взора и пр.

Для определения остроты зрения у детей применяют специальные методики, отличающиеся для детей разного возраста.

У пациентов с аномалиями рефракции определяют два показателя: острота зрения без оптической коррекции (относительная острота зрения) и с текущей оптической коррекции (абсолютная острота зрения).

Как проводится определение остроты зрения

Для получения точных и объективных результатов во время визометрии большое значение имеет соблюдение всех необходимых условий (освещенность, длительность демонстрации оптотипов, расстояние до таблицы и пр.). Оптимальным считается расположение таблицы с оптотипами на расстоянии 5 м (или 33 см при исследовании остроты зрения вблизи) и уровень ее освещенности около 700 люкс. 

Оценка остроты зрения проводится отдельно для каждого глаза, первым обычно исследуют правый глаз, затем – левый, в самом конце оценивают остроту зрения двумя глазами одновременно.

Оценка результатов визометрии

При расчете остроты зрения пользуются формулой, предложенной голландским офтальмологом Дондерсом: V=d/D, где V – острота зрения, D – расстояние, на котором элементы данного оптотипа видны под углом в 1 минуту, а d – расстояние, на котором удается распознать данный оптотип. Полученные результаты могут выражаться в виде десятичной дроби (чаще) или в виде натуральной дроби. 

Результат визометрии записывают в виде: Visus OD/OS=1,0/0,8 или Vis OU=0,4 или VA OD 40/200, где Visus, Vis, VA (visual acuity) – острота зрения; OD (oculus dexter) – правый глаз, OS (oculus sinister) – левый глаз, OU (oculus uterque) – оба глаза.

Острота зрения оценивается как слабовидение, если по результатам визометрии этот показатель меньше 0,3, но больше 0,1, или если у лучше видящего глаза с лучшей оптической коррекцией сужение полей зрения составляет менее 20°. Слепотой по результатам визиометрии считается острота зрения менее 0,05 или сужение поля зрения меньше 10° на глазу с максимальной оптической коррекцией. 

У слабовидящих пациентов для определения остроты зрения применяют методику счета пальцев на различном расстоянии. В этом случае результаты визометрии записывают в виде: Visus OD (OS) = счет пальцев с 3 (или с 2, 4 и т.п.) метров.

Если стандартные методики не позволяют оценить остаточную остроту зрения у пациента, врач определяет у него светоощущение (способность глаза различать свет и определять направление движения источника света, т.е. светопроекцию). Результаты визометрии в этом случае записываются в виде visus =1/∞ (p.l.c.

) при сохранении правильной светопроекции, или visus =1/∞ (p.l.i.) при нарушении светопроекции. Абсолютная слепота (светоощущение отсутствует) записывается как visus = 0.

Объективные методы определения остроты зрения

Данные методики позволяют оценить остроту зрения в том случае, когда применение обычных методов не применимо, у детей, а также при подозрении на симуляцию или аггравацию.

Тест «предпочтительного» взора

Чаще всего используется при определении остроты зрения у детей.

Метод основывается на том, что дети предпочитают смотреть на те объекты, которые имеют структуру, тогда как однородные изображения чаще всего склонны игнорировать.

Перед глазами ребенка помещают специальные карты (карты Килера), на которых изображены однородные и структурированные объекты, после чего отмечают реакцию ребенка (движения глаз, головы в сторону структурированного объекта).

Метод оптокинетического нистагма

В ходе исследования пациенту демонстрируют изображения двух типов: имеющие однородную структуру и изображения с периодической структурой (в виде клеточек, полос и пр.).

В том случае, если испытуемый видит элементы структуры изображения, его глаз непроизвольно совершает ритмичные движения (нистагм).

Острота зрения устанавливается с учетом минимального размера объекта, у которого глаз испытуемого способен различать элементы структуры.      

Метод исследования вызванных зрительных потенциалов

В ходе исследования производится регистрация электрических потенциалов, снятых с затылочной области испытуемого, в ответ на демонстрацию таблицы с изображениями в виде шахматного поля с клетками различного размера. Острота зрения определяется с учетом минимально различимого размера клетки, вызывающего колебания на электроэнцефалограмме. 

В нашей клинике вы можете пройти визометрию (определение остроты зрения с максимальной коррекцией составляет всего 700 руб.), при необходимости подобрать очки, контактные линзы или рассмотреть вопрос о проведении лазерной коррекции зрения.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/visometriya-opredelenie-ostroti-zreniya

Как определить остроту зрения

27.Определение остроты зрения: Остроту зрения определяют у лиц разного возраста различными

Каждый из нас хотя бы раз в жизни проверял у офтальмолога свое зрение с помощью таблиц, на которых изображены буквы, цифры или очертания предметов. А задумывались ли вы, что означают цифры, указанные на них: 0.1, 0.2, 0.3, …, 1.0, 1.5, 2.0?

При проведении диагностики зрения обязательно определяют его остроту. При этом под ней подразумевается способность глаза рассмотреть два различных предмета, находящихся на очень малом расстоянии друг от друга. То есть с помощью специальных таблиц определяют именно остроту зрения.

Острота зрения зависит от множества таких факторов, как размер и форма роговицы, прозрачность хрусталика, ширина зрачка, состояние сетчатки, целостность зрительного нерва и т. п.

В теории, для ее вычисления необходимо определить расстояние, на котором расположены два рассматриваемых предмета относительно друг друга. Полученный показатель будет соответствовать определенному значению угла зрения, который находится в обратной зависимости от остроты зрения.

Визуально это выглядит следующим образом:

Рис. 1. Определение угла зрения

  • В пространстве расположены две точки А и В (рис. 1), от которых проведены прямые линии через центр хрусталика К до сетчатки.
  • Полученные точки А1 и В1 являются спроецированным на сетчатку изображением точек А и В.
  • Полученный угол А1 к В1 считается углом зрения. Его величина напрямую зависит от размера точек (предметов) и расстояния, на котором они находятся от глаза.
  • Острота зрения — это показатель, обратный полученному углу зрения, под которым глаз воспринимает наименьший видимый предмет.

При нормальной остроте зрения угол равен 1 минуте.

Это значит, что на расстоянии 100 м глаз способен различить раздельно две точки (предмета), если промежуток между ними не меньше 3 см. Такая острота зрения называется средней нормальной и в условных единицах равна значению 1.0.

Теперь мы знаем, что 1.0 или 100% — это норма хорошего зрения, но не максимально возможный уровень. В истории зафиксирован уникальный случай, который стал мировым рекордом.

В 1972 году немецкая студентка продемонстрировала остроту зрения, которая выше средней нормальной в 20 раз. При этом она смогла идентифицировать человека по лицу на расстоянии более 1600 метров. Зрение от 2.0 и выше называется телескопическим.

Люди с такой остротой зрения могут видеть невооруженным глазом кольца Сатурна, лица людей и надписи, находящиеся в километрах от них. Хорошим примером телескопического зрения может стать орел. Он может выслеживать мелкую добычу, пролетая над ней на огромном расстоянии.

Возможно и вы тоже обладаете зрением выше 100%, ведь это не такая редкость.

На практике остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц. На них изображены строки с оптотипами — буквами, символами или очертаниями узнаваемых предметов. Самые известные офтальмологические таблицы для проверки зрения: Сивцева-Головина, Снеллена, Бейли-Лоуви и Орловой.

Общая суть всех перечисленных систем одинакова: оптотипы располагаются в специальных таблицах на светлом фоне. Пациент должен распознавать знаки различного размера на определенном расстоянии, от этого будет зависеть уровень остроты его зрения.

Этот принцип можно также описать формулой Снеллена V=d/D, где V — острота зрения, выраженная простой или десятичной дробью (в зависимости от выбранной системы); d — расстояние, с которого проводится исследование и отмечается наименьшая строка таблицы; D — расстояние, с которого эту же строку видит пациент со средней нормальной остротой зрения.

Знаки для определения остроты зрения, так называемые оптотипы, делятся по своему виду на две группы: знаки различия (простые) и знаки узнавания (сложные).

Знаки различия для определения остроты зрения

  • Кольцо ЛандольтаЧерное кольцо с разрывом, который может размещаться в 4-х (вверху, внизу, справа и слева) или 8-ми (добавляются четыре положения по диагонали) позициях. В 1909 г. на Международном офтальмологическом конгрессе в Неаполе кольцо приняли за стандартный знак определения остроты зрения.
  • Крючок СнелленаБуква «Ш», которая располагается в таблице в 4-х позициях, когда свободные края обращены влево, вправо, вниз или вверх. Если средняя полоска в «Ш» укорочена, то в этом случае символ называется крючком Пфлюгера.

Рис. 2. Кольцо Ландольта, крючок Снеллена и крючок Пфлюгера

Знаки узнавания для определения остроты зрения

  • Буквы и цифрыБуквы латинского и русского алфавита, вероятность узнавания которых одинакова, те есть эти символы возможно спутать между собой. Например, в российской офтальмологии принято использовать буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы. Также для проверки зрения могут применять цифры от 1 до 9.
  • Очертания узнаваемых предметовПодобные простые картинки используют для проверки зрения у детей, так как их просто назвать и описать, даже не зная алфавита и цифр.

Рис. 3. Символы для проверки зрения у детей

Теперь рассмотрим подробнее самые популярные таблицы для проверки зрения.

Для большего понимания уточним, что при исследовании человек располагается от таблицы на расстоянии 5 метров, оно считается достаточным для расслабления аккомодации. А самая мелкая строка, которую пациент с нормальным зрением видит отчетливо, считается базовой.

Рядом с ней можно увидеть значения десятичной или обычной дроби: 1.0, 20/20 или 0.0.

Таблица Сивцева-Головина

На территории России для проверки зрения уже почти сотню лет используют таблицу Сивцева-Головина.

На ней в 12-ти строках размещены оптотипы различного размера — буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Чем ниже пациент видит строку, тем выше уровень остроты его зрения. При этом буквы используются максимально схожие между собой, чтобы не было интуитивного узнавания.

Рис. 4. Таблица Сивцева-Головина

Таблица Снеллена

Самой же распространенной в мире является таблица Снеллена. Принцип действия остается подобным предыдущей диагностической системе.

Данная таблица состоит из 11 строк оптотипов — прописных букв латинского алфавита. Каждая из последующих строк уменьшается, но уровень сложности узнавания знаков при этом сохраняется.

Рис. 5. Таблица Снеллена

Таблица Бейли-Лоуви (ETDRS)

Наиболее точной системой для проверки зрения считают таблицу Бейли-Лоуви (ETDRS). На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом для измерения остроты зрения во всем мире.

Ученые Бейли и Лоуви рассчитали необходимые промежутки между буквами и строками таким образом, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на глаза при чтении самых мелких нижних строк и более корректно определять остроту зрения пациента.

В нашей стране некоторые клиники используют модифицированный вариант этой таблицы с буквами русского алфавита.

Рис. 6. Таблица Бейли-Лоуви

Таблица Орловой

Последней представим таблицу Орловой для проверки зрения у детей. Она рассчитана для маленьких пациентов, так как акцент сделан на незнании ими алфавита и цифр, поэтому в таблицы присутствуют только легкоузнаваемые символы предметов и кольца Ландольта.

Рис. 7. Таблица Орловой

Вне зависимости от выбранной системы проверки зрения порядок ее проведения остается одинаковым: сначала определяется монокулярное зрение, затем бинокулярное. Специалисты отмечают, что обычно зрение обоих глаз примерно на 20% выше, чем одного.

Поэтому после проведенной проверки в своей медицинской карточке или выписке вы можете увидеть следующие записи: Vis OD и Vis OS со значениями 1.0, а также ниже или выше этого показателя. При этом Vis OD — острота зрения правого глаза, а Vis OS — левого. Чаще всего их показатели различаются. Если они ниже 1.

0, то требуется коррекция зрения, если выше, то, поздравляем, ваше зрение превосходно.

Для пациентов с миопией, гиперметропией и астигматизмом у нас есть хорошая новость. Учитывая знания о том, что острота зрения зависит от многих факторов, соответственно, если вы предрасположены к возможности иметь зрение выше 100%, то после лазерной коррекции вы его и получите. Предварительный прогноз результата можно обсудить с офтальмохирургом перед операцией.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a2a464679885e32ac8846f7/5b98b8a2071c7b00aa6167b4

Определение остроты зрения

27.Определение остроты зрения: Остроту зрения определяют у лиц разного возраста различными

ОТВЕТЫ НА

Практические навыки

По офтальмологии

ОБЪЯСНЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СЛОВ

Адаптация: латинский (лат.) адаптаре настраивать, приспособлять – изменение чувствительности глаза при изменении освещения.

Аккомодация: лат. аккоммодаре приспособлять – приспособление глаза к ясному видению предметов на различных расстояниях.

Аметропия: греческий (гр.) аметрос несоразмерный – аномалия рефракции (), для которой характерно несоответствие между длиной оптической оси и силой преломляющих сред глаза.

Астигматизм (А): гр. а частица отрицания + стигме точка – аномалия рефракции, при которой преломляющая способность роговой оболочки или (реже) хрусталика, или и роговицы и хрусталика различна в различных меридианах, вследствие чего падающие в глаз лучи не совпадают в одной и той же точке на сетчатке.

Гетерофория: гр. гетерос другой + феро стремлюсь – скрытое косоглазие.

Гиперметропия: (Н) гр. гипер над, сверх, по ту сторону + метрон мера + опс глаз, взгляд, зрение – дальнозоркость.

Дейтеранопия: гр. дейтерос второй + а отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно зеленого цвета.

Диоптрия (Д): гр. диоптер видящий насквозь – единица преломляющей силы линзы; преломляющая сила линзы, фокусное расстояние которой равно 1 метру.

Диплоскоп: гр. диплоос двойной + скопео смотрю – прибор для исследования бинокулярного зрения.

Кампиметрия: гр. кампус поле, равнина + метрон мера – способ определения поля зрения на плоскости.

Миопия (М): гр. мио прищуриваю + опс глаз – близорукость.

Окклюдор: лат. окклюзус запертый – устройство для выключения глаза из акта зрения при лечении амблиопии.

Ортофория: гр. ортос- прямой + ферро- стремлюсь – правильное положение зрительных осей обоих глаз.

Офтальмология: гр. офтальмос глаз + логос учение – наука об органе зрения, его болезнях, методах диагностики, лечения и профилактики.

Периметрия: гр. пери около, вокруг + метрон мера – определения границ поле зрения при помощи периметра (прибор).

Пресбиопия: гр. пресбис старик + опс глаз – старческое зрение; возрастная недостаточность аккомодации глаза.

Проекция: лат. проекцио бросание вперед – изображение предмета на плоскости.

Протанопия: гр. протос первый + а-отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно красного цвета.

Синоптофор: гр. синопсис обозрение + феро стремлюсь – прибор для исследования и развития бинокулярного зрения, лечения косоглазия.

Скотома: гр. скотос темнота – слепое пятно.

Стереоскоп: гр. стереос пространственный + скопео смотрю – оптический прибор, в котором изображенный на двух рисунках предмет ощущается в виде одного рельефного перспективного изображения. Применяется для исследования и восстановления глубинного и стереоскопического зрения.

Тританопия: гр. тритос-третий + а-отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно синего цвета.

Эмметропия (Е): гр. эмметрос-соразмерный + опс-глаз – соразмерная рефракция глаза.

concav: сокращение (сокр.) лат. concavus-вогнутый

convex: сокр. лат. convexus выпуклый, сводчатый

O.D.: сокр. лат. oculus dexter глаз правый

O.S.: сокр. лат. oculus sinister глаз левый

sphaer.: сокр. лат. sphaericus сферический

OU: сокр. лат. oculorum utriusque – одинаково на оба глаза

V= 1/∞ p.l.c. – острота зрения (v-visus) равна светоощущению (1/∞) с правильной (c-certa) или неправильной (incerta) проекцией (p-proectio) света.

Определение остроты зрения.

Остроту центрального зрения определяют, в основном, по специальным таблицам. Эти таблицы разработали С.С. Головин и Д.А. Сивцев, взяв за основу предложение Снеллена (1862 год) строить знаки таблицы таким образом, чтобы с определенного расстояния деталь знака (штрих) различалась под углом зрения в одну минуту, а вся буква была видна под углом зрения в 5 минут.

Имеющиеся в продаже таблицы для определения остроты зрения состоят из 12 рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. Левая половина таблицы строится из знаков русского алфавита. Вторая ее половина состоит из знаков в виде незамкнутых колец (кольца Ландольта).

Знаки первого сверху ряда таблицы при нормальном зрении видны с расстояния 50 метров. Каждый последующий ряд букв и колец в два, три, четыре и т.д. раза меньше знаков первого ряда. Знаки десятого ряда видны человеком с нормальной остротой зрения с расстояния 5 м, а знаки самого мелкого, 12-го ряда таблицы,- с расстояния 2,5 м.

В таблице у каждого ряда справа нанесена цифра, указывающая остроту зрения глаза, рассматривающего этот ряд с расстояния 5 м. Слева на таблице против ряда знаков указано расстояние, с которого этот ряд должен различаться глазом, если его острота зрения равна 1,0.

Таблицу для определения остроты зрения помещают в специальный осветитель, представляющий собой открытый спереди ящик, боковые стенки которого облицованы зеркалами.

Поверхность таблицы освещается лампой в 40 вт, закрытой со стороны исследуемого щитком. Нижний край осветителя должен находится на уровне 1,2 м от пола. Расстояние между исследуемым и осветителем 5м.

Общее освещение помещения, где производится исследование зрения, должно быть не ниже 100 люкс на высоте 0,8 м от пола.

Исследуется зрение каждого глаза отдельно, начиная с правого глаза. Не исследуемый глаз при этом закрывается щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Во время исследования глазные щели обоих глаз должны быть открытыми. Прищуривание глаз не допускается.

Оптотипы на таблицах показывают указкой. Длительность экспозиции каждого знака до 2-3 секунд. Целесообразно вначале исследуемому предъявлять знаки 10-го ряда таблицы. Если они не различаются глазом, показываются оптотипы в 9,8 и т.д. рядах.

При различении всех знаков 10-го ряда следует предъявить знаки 11-го ряда, а при свободном их различии – и знаки 12 ряда. Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки.

Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3 – 0,6 и двух знаков в рядах 0,7 – 1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках пишут слово “неполная”.

Если острота зрения исследуемого меньше 0,1 , то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Вместо этих оптотипов можно использовать пальцы руки на темном фоне. Остроту зрения при этом вычисляют по формуле:

V (visus) = d/Д , где d – расстояние, с которого исследуемый различает оптотип, а Д – расстояние, с которого должен различаться этот оптотип при нормальном зрении.

При остроте зрения ниже 0,005 (глаз не способен различать пальцы на расстоянии 25 см) для ее характеристики указывают, с какого расстояния глаз различает пальцы, например: Vis OD= счет пальцев у лица на расстоянии 10 см. При невозможности различать пальцы, расположенные перед лицом, определяют способность определять свет.

Пользуются для этого офтальмоскопом, направляя на исследуемый глаз пучок света с разных сторон. Для этой цели может быть использовано и устройство типа карманного электрического фонаря.

Если исследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной проекцией и обозначают сокращенно: Vis OD = 1/∞ p.l.c.

При неправильном определении глазом направления света хотя бы с одной стороны, острота зрения оценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается: Vis OD = p.l.in.c.

Если исследуемый не ощущает света, его острота зрения равна нулю (Vis OD=0).

Различают абсолютную и относительную остроту зрения. Под относительным зрением понимают зрение глаза, не корригированного очковым стеклом. Абсолютная острота зрения – зрение с коррекцией.

В амбулаторных картах или других документах должны быть отражены сведения как об относительной, так и абсолютной остроте зрения каждого глаза в отдельности.

Наряду с этим указывается тип и степень клинической рефракции, а также знак и сила оптического стекла, с которым получено абсолютное зрение. Запись имеет вид: Vis OD= 0,1 RH 3,0Д ; Vis abs c + 3,0Д = 1,0.

В последнее время выпускаются проекторы оптотипов, позволяющие ускорить процесс исследования остроты зрения.

АЛГОРИТМ

Необходимо: аппарат Рота табли­ца Сивцева-Головина или таблица с дистанционным управлением (форроптр) указка
Аппарат Рота с таблицей Сив­це­ва-Головина (форроптр) устанавли­вается на расстоянии 5 м от обследуемого (10 строчка таблицы должна находиться на уровне глаз обследуемого)
Исследование проводят для каждого глаза отдельно закрыв при этом один глаз заслонкой
Определение остроты зрения начинают с показа оптотипов 10 ряда (vis=10) демонстрируя их в разбивку снизу вверх
У людей с пониженным зрением допустимо начинать исследование с 1 ряда показывая сверху вниз
Остроту зрения оценивают по тому ряду в котором были правильно названы все знаки (1 ряд = 01; 2 ряд = 02 и т.д.)
Если пациент не различает опто­типы 1 строки острота зрения про­веряется с помощью показа паль­цев кисти и вычисляется по фор­муле Снеллена d где d – расстояние с Vis= –– которого пациент раз- D личает количество пальцев кисти; D= 50 м
При отсутствии предметного зре­ния исследуется светоощуще­ние путем направления света. Светоощущение может быть правильным и неправильным
При отсутствии светоощущения острота зрения равно «0»

2. Определение остроты зрения у детей.

Исследование зрения у детей в возрасте 3-7 лет осуществляют по детской таблице. В нее включены знаки, знакомые детям по книгам и игрушкам.

Предварительно ребенка знакомят с этими знаками с близкого расстояния. Вначале ребенку предлагают посмотреть на таблицу двумя глазами.

Когда он начинает ориентироваться, проверяют зрение на лучшем глазу, а затем на худшем. Не исследуемый глаз выключают наложением повязки.

Н.А. Пучковская и И.В. Клюка предложили исследовать остроту зрения в дошкольном возрасте с помощью обычной таблицы для определения остроты зрения у взрослых.

Ребенок, рассматривая знаки такой таблицы с расстояния 5 м, не должен называть их, а показывать пальцем на такие же знаки в таблице, которая находится перед ним вблизи.

На этом же принципе построен прибор для исследования остроты зрения у детей проф. Е.И. Ковалевским.

Для определения остроты зрения у детей в возрасте 1-2 лет Э.С. Аветисов рекомендует пробу с шариками белого цвета диаметром 40, 30, 22, 15, 7 мм. Если ребенок видит шарик с расстояния 5 м, его зрение соответственно будет равно 0,18; 0,24; 0,33; 0,5; 1,0.

Выполняют эту пробу следующим образом. Ребенку завязывают один глаз и вводят в светлую комнату, где на расстоянии 5 м от него лежит шарик. Такой же шарик ему показывают вблизи и просят принести тот шарик, который находится на расстоянии 5 метров.

Об остроте зрения у детей в возрасте до одного года судят по прямой и содружественной реакциях зрачка на свет, общей двигательной реакции на яркий свет, кратковременному слежению (с первых дней жизни), кратковременной фиксации (со 2-ой недели), устойчивой фиксации и слежении (с 6-8 недели), условному рефлексу смыкания век (со 2-3 месяца), узнаванию (2-3 месяц), предметному зрению (6-й месяц). Более сложными методами, применяемыми для определения остроты зрения у детей, являются фотопупиллография, реакция оптокинетического нистагма и электроретинография.

Определение остроты зрения объективными методами базируется или на появлении непроизвольного нистагма при рассматривании движущихся объектов в приборе, названном нистагм аппаратом, или излучении характера энцефалограммы при взгляде глазом на поверхность, напоминающую пульсирующую шахматную доску.

Как в нистагм аппарате, так и на рисунке “шахматной доски“ наносятся квадраты различного размера. В зависимости от реакции на движение объектов того или иного размера судят об остроте зрения.

Объективный способ определения остроты зрения имеет важное значение для решения экспертных вопросов, вопросов научно-исследовательского характера.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_9776_opredelenie-ostroti-zreniya.html

Определение остроты зрения | Алексеев В. Н

27.Определение остроты зрения: Остроту зрения определяют у лиц разного возраста различными

Центральное зрение — зрение, обусловливающее восприятие объекта, фиксируемого взглядом; осуществляется рецепторами области центральной ямки жёлтого пятна сетчатки.

Центральное зрение характеризуется максимальной остротой зрения.

Импульс от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через все отделы зрительного пути, что обеспечивает высокую остроту зрения.

Острота зрения — чувствительность зрительного анализатора, отражающая способность различать границы и детали видимых объектов; определяется по минимальному угловому расстоянию между двумя точками, при котором они воспринимаются раздельно.

Минимальное угловое расстояние в среднем соответствует одной минуте, при данном значении величина изображения на сетчатке равна 0,004 мм, что соответствует диаметру колбочки. Зрительный анализатор способен воспринимать объекты, имеющие размер больше диаметра колбочки.

Детали объекта различаются, если возбуждённые колбочки разделены хотя бы одной невозбуждённой.

Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие различной величины оптотипы (буквы, цифры, знаки).

Жалобы больного на снижение зрения. Остроту зрения также определяют при профилактических осмотрах.Отсутствуют.

Оснащение: аппарат Рота, таблица Головина-Сивцева (детские визометрические таблицы), указка, яркий источник света (для определения светопроекции).

Перед процедурой больному объясняют порядок проведения исследования.

Пациент садится на расстоянии 5 м от таблицы. Исследование проводят попеременно: сначала для правого (OD), затем для левого (OS) глаза. Глаз, не участвующий в исследовании, закрывают щитком (листом бумаги, ладонью).

Знаки таблицы предъявляют в течение 2-3 с и просят обследуемого назвать их. Следят за тем, чтобы указка не мешала читать знаки. Остроту зрения характеризуют знаки наименьшего размера, которые различает пациент.

При чтении первых 7 строк ошибок быть не должно; начиная с 8-й строки, одной ошибкой в строке пренебрегают (острота зрения указана в каждом ряду справа от оптотипов).

Пример регистрации данных: Visus OD=1,0; Visus OS 0,6.

При остроте зрения менее 0,1 (пациент не видит с расстояния 5 метров 1-й строки таблицы) следует подвести его на расстояние (d), с которого он сможет назвать знаки 1-го ряда (нормальный глаз различает знаки этого ряда с 50 м; D=50 м). Расчёт по формуле Снеллена:

Visus=d/D (м),

где Visus (Vis, V)– острота зрения;

d – расстояние, с которого исследуемый читает 1-й ряд:


D
– расчётное расстояние, с которого детали знаков данного ряда видны под углом зрения в 1` (указано в каждом ряду слева от оптотипов).Если пациент не различает знаки 1-го ряда с расстояния 50 см, то остроту зрения определяют по расстоянию, с которого он может сосчитать предъявленные врачом раздвинутые пальцы руки (пример: Visus OD = счёту пальцев с расстояния 15 см от лица). Если обследуемый не может сосчитать пальцы, но видит движение руки у лица, то данные об остроте зрения записывают следующим образом: Visus OS = движению руки у лица.

Самая низкая острота зрения – способность глаза отличать свет от темноты; это проверяется в затемнённом помещении при освещении глаза ярким световым пучком. Если исследуемый видит свет, то острота зрения равна светоощущению (Visus OD= 1/*, или perceptio lutis).

Наводя на глаз пучок света с разных сторон (сверху, снизу, справа, слева), проверяют, как сохранилась способность отдельных участков сетчатки воспринимать свет. Правильные ответы указываю на правильную проекцию света (Visus OD=1/* proectio lucis certa).

При помутнении оитических сред глаза (роговицы, хрусталика, СТ) острота зрения может быть снижена до светоощущения, однако проекция света почти всегда определяется правильно.

При неправильной проекции света надо указывать, с какой стороны пациент видит свет(например, светоощущение со стороны виска, сверху и снизу).

Отсутствие у обследуемого правильной проекции света (perceptio et proectio lucis incerta) или полное отсутствие светоощущения (Visus=O) указывает на поражение сетчатки или зрительного нерва.

В англоязычных странах острота зрения обычно определяется с расстояния 20 футов или 6 м (в одном футе 30,5 см) и записывается по формуле Снеллена в виде дроби (табл. 1-1).—

Статья из приложения к книге: Офтальмология.

Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Источник: https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/725-opredelenie-ostroty-zreniya.html

Medic-studio
Добавить комментарий