298. Регионарные лимфатические узлы.: Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

298. Регионарные лимфатические узлы.: Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

33810

Дата обновления: Январь 2020

Регионарные лимфоузлы – периферические органы лимфатической системы, которые выполняют функцию биологического фильтра. Лимфоузлы являются частью иммунной системы и защищают организм от бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных заболеваний.

Воспаление регионарных лимфоузлов может быть следствием острой инфекции или онкологических заболеваний.

Диагностирование причины их воспаления или увеличения проводится с помощью данных физического осмотра, анализа крови, методов визуализации и гистологического исследования.

Регионарные лимфоузлы: что это такое?

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов, которые транспортируют лимфу. Лимфоузлы являются важной частью этой системы. Они распределены неравномерно по всему телу. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.

Лимфа – бесцветная жидкость в теле человека, омывающая все ткани и клетки организма

Лимфа собирается во многих мелких лимфатических сосудах, которые сходятся в лимфатическом стволе. По пути к сердцу лимфа преодолевает различные лимфоузлы. Каждый из них отвечает за поглощение и фильтрацию лимфы в определенной области тела. Наиболее важными регионами, в которых расположены лимфатические узлы, являются шея, нижняя челюсть, подмышка, пах, живот и грудь.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление регионарных лимфоузлов обозначается кодом L04.

Анатомия и физиология

Лимфатическая жидкость из головы и шеи собирается в двух местах: правом и левом яремных стволах. Из правого лимфатического сосуда лимфа попадает в правый лимфатический проток, а из левого – в грудной проток. Перед попаданием в протоки она проходит через регионарные лимфоузлы:

  • Сосцевидные.
  • Затылочные.
  • Околоушные.
  • Поднижнечелюстные.
  • Лицевые.

Лимфатические узлы устраняют бактериальные, вирусные и раковые клетки. В них содержится большое количество В-, Т- и NK-лимфоцитов.

Регионарные лимфоузлы играют важную роль в защите организма от болезней. Они выполняют разные задачи. Центральная функция – это выведение межклеточной жидкости из тела, периферическая – фильтрация лимфы.

Меньшие лимфоузлы получают лимфу от окружающих тканей и передают ее в более крупные.

Если в лимфе содержатся дегенерированные клетки (раковые клетки), лимфоузлы высвобождают молекулы, которые инициируют клеточную смерть.

Важно, чтобы лимфатическая жидкость перемещалась и фильтровалась постоянно. В противном случае она может застаиваться. Если лимфа недостаточно перемещается, может возникнуть лимфедема. После фильтрации очищенная лимфа возвращается в ткань, и процесс начинается снова.

Нормальные размеры лимфоузлов

Размер лимфоузлов зависит от состояния здоровья человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см.

Если возникает инфекционное или раковое заболевание, они могут значительно увеличиваться. При воспалении лимфоузлы образуют больше защитных клеток для борьбы с патогенами.

Если лимфоузлы больше 2 см и принимают сферическую форму, то они находятся в активированном состоянии.

Повод для визита к врачу

При воспалении лимфатических узлов и повышении температуры тела необходимо записаться на прием к врачу

Если появляется лихорадка (выше 38,5 градуса по Цельсию), внезапная потеря веса или ночная потливость, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку симптомы указывают на злокачественную лимфому. Лимфоузлы также увеличиваются в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию.

Увеличение лимфоузлов

Причины увеличения лимфоузлов могут существенно отличаться, но общим свойством является усиление активности иммунной системы. Лимфоузлы играют решающую роль в иммунном ответе, поскольку они являются центральными фильтрующими органами.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Основные причины увеличения регионарных лимфоузлов:

  • Малярия.
  • Метаболические заболевания (болезнь Гоше).
  • Системные инфекционные заболевания – грипп, корь, краснуха и эпидемический паротит.
  • Синдром Кавасаки (преимущественно у детей).
  • Некротический лимфаденит.
  • Болезнь Лайма.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Хирургические вмешательства.
  • Травмы и раны.
  • Болезнь кошачьих царапин.
  • Бруцеллез.
  • Туберкулез.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Острый лимфоцитарный лейкоз.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз.
  • Острый миелоидный лейкоз.
  • Непереносимость определенных лекарственных средств.

Все патогены, которые попали в организм, фильтруются в лимфатических узлах. Микробы переносятся через лимфатическую систему и остаются в лимфоузлах. Там стимулируется рост и деление клеток. В результате наблюдается увеличение лимфоузлов, которое исчезает после устранения патогена.

При раке, который может влиять на весь организм, лимфоузлы увеличиваются по всему телу. Раковые клетки злокачественной опухоли входят в тканевую жидкость и отфильтровываются лимфоузлами. Иногда они остаются в них, размножаются и распространяются в другие органы. Результатом этого являются так называемые метастазы в другие лимфоузлы.

Существует две формы лимфомы: Ходжкина и неходжкинская лимфома. Болезнь Ходжкина характеризуется наличием гигантских клеток, которые вырастают из В-лимфоцитов. Если один или несколько лимфатических узлов вовлечены в раковое заболевание, это свидетельствует о продвинутой стадии злокачественной лимфомы.

Боль

Боль в лимфоузлах – благоприятный признак, который свидетельствует о наличии инфекционного заболевания. При лимфоме лимфоузлы в большинстве случаев безболезненны. Если возникают дополнительные осложнения, также может возникать боль. Наиболее распространенное заболевание, для которого характерна боль – простуда.

Интересно! Неспецифический признак лимфомы Ходжкина, который появляется не у всех пациентов, – боль в лимфоузлах после употребления большого количества спиртных напитков. Как правило, боль появляется на следующий день после приема алкогольных продуктов.

Классификация

Острый лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями в области шейных лимфатических узлов

Регионарные лимфоузлы классифицируют по расположению:

  • Паховые: ноги, брюшная стенка, ягодицы.
  • Подмышечные: руки.
  • Шейные: голова, лицо, шея.
  • Медиастинальные: грудь (молочная железа).
  • Парааортальные: органы брюшной полости.

По клиническому течению различают острый (до 4 дней) и хронический (от 4-6 дней) лимфаденит. Острое воспаление верхних дыхательных путей обычно нередко сопровождается воспалительным отеком шейных лимфатических узлов. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей также может спровоцировать их увеличение. Воспаление в других органах реже проявляется увеличением лимфоузлов.

Стадии лимфомы определяют по классификации Анн-Арбор. Выделяют 4 стадии, которые характеризуются различной вовлеченностью лимфоузлов и органов вне системы в злокачественный процесс. Также выделяют бессимптомную и симптоматическую форму лимфомы.

Диагностика воспаления лимфоузлов

Квалификация врача, точность и надежность диагностических процедур могут иногда влиять на выживание пациента. Хотя лимфатические узлы могут увеличиваться при раке, пациенты по-прежнему чувствуют себя здоровыми. Многие синдромы, связанные с опухшими лимфатическими узлами, не всегда проявляются сильным местным воспалением. Многочисленные болезни развиваются медленно.

Вначале собирают анамнез и проводят физический осмотр. После медицинского осмотра лимфатических узлов врачи уже могут сделать первые выводы о существующем заболевании.

При физическом осмотре врач учитывает следующие характеристики лимфоузлов:

  • Болезненность.
  • Консистенция.
  • Размер.
  • Перемещаемость.

Доброкачественные новообразования хорошо перемещаются, имеют мягкую консистенцию и болезненны. Злокачественные лимфомы имеют твердую консистенцию, безболезненны и спаяны с окружающими тканями, ввиду чего плохо перемещаются.

Лимфатический узел, заполненный гноем, легко узнаваем из-за того, что жидкость движется назад и вперед волнообразным образом под давлением. Это явление называется флуктуацией. При гнойном лимфадените проводится анализ крови.

Если в анализе выявляется увеличенная концентрация воспалительных клеток, это подтверждает острый лимфаденит. Характер повышенных воспалительных клеток свидетельствует о природе патогенов.

Если это бактериальная инфекция, определенный тип белых кровяных клеток – так называемых нейтрофильных гранулоцитов – значительно повышается в крови.

Решающее значение для физического осмотра имеет история болезни пациента. Помимо пальпации и аускультации, также измеряют другие жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Врач также оценивает состояние кожи, слизистых оболочек и других органов.

Если возникает подозрение на злокачественное новообразование, удаляется пораженная лимфоидная ткань и направляется на гистологическое исследование патологоанатому. Если диагноз подтверждается, проводят дальнейшие обследования для уточнения картины болезни.

Дополнительные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Общий анализ крови.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Компьютерная томография.

Как лечить лимфоузлы?

Воспаление лимфатических узлов лечится противовирусными препаратами и антибиотиками

Если основная инфекция или воспаление исчезает, то опухшие лимфатические узлы также возвращаются к первоначальному размеру. Иногда при бактериальных инфекциях требуется антибиотическое лечение.

Пациентам рекомендуется вводить антибиотик не в форме таблеток, а с помощью капельниц непосредственно в кровь, чтобы он безопасно достигал места действия. Антибиотическая терапия требует пребывания в больнице в течение нескольких дней.

Воспаленный лимфатический узел также склонен к нагноению, и поэтому часто необходимо хирургическое удаление, чтобы избежать различных последствий.

Показания к применению антибиотиков широкого спектра действия:

  • Сибирская язва.
  • Сифилис.
  • Фарингит.
  • Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей

При вирусном лимфадените специальная терапия обычно не требуется. Воспаление лимфатических узлов проходит самостоятельно, если пациент соблюдает постельный режим, принимает достаточно жидкости и витаминов.

Показания к назначению противовирусных препаратов:

  • ВИЧ.
  • Ветряная оспа.
  • Гепатит С, В и А.
  • Корь.
  • Полиомиелит.
  • Желтая лихорадка.
  • Риновирусная и аденовирусная инфекция.

Исключением является железистая лихорадка: чтобы выздороветь, врачи советуют больше отдыхать, избегать физических нагрузок и при необходимости использовать симптоматические средства – жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие.

Если увеличение лимфоузлов обусловлено раковым заболеванием, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Нередко радио- и химиотерапию комбинируют. При неэффективности химиотерапии или радиотерапии назначают терапию антителами, цитокинами или трансплантацию стволовых клеток.

Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано или, по крайней мере, усугубляется стрессом и психическим давлением. Длительный отдых и расслабление могут в значительной степени способствовать уменьшению регионарных лимфоузлов. Пациентам рекомендовано заниматься аутогенной тренировкой или релаксацией по Джекобсону.

Совет! При очень резком и быстром увеличении регионарных лимфоузлов рекомендуется вызвать скорую помощь.

Если появляется безболезненное увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается, также рекомендуется посетить специалиста, чтобы выяснить природу симптома.

Обращение за медицинской помощью на ранней стадии помогает предотвратить возможные осложнения, которые могут вызвать определенное заболевание. Не рекомендуется затягивать с визитом к специалисту.  

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/regionarnye-limfouzly/

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Анатомия и топография регионарных лимфатических узлов правой и левой почек у человека в постнатальном онтогенезе

298. Регионарные лимфатические узлы.: Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР I МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ имени И»М.СЕЧЕНОВА

на правах рукописи

. ХОДЕАГЕЛДЫЕВ ЧАРШОТАШЭД

УДК6Н.23:611.42:611.9.612.65

АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРАВОЙ И ЛЕВСЙ ПОЧЕК У ЧЕЛОВЕКА В. ПОСТНАТАШЮМ ОНТОГЕНЕЗЕ 14.00.02 – Анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА

1990

Работа выполнена в I Московском ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени Медицинском институте имени И.М.Сеченова

Научный руководитель: доктор медицинских наук,академик АМН СССР, профессор II. Р. Сап ин

Официальные оппоненты;

доктор медицинских наук, профессор Н.В.Крылова доктор медицинских наук, профессор Б.А.Никитюк

Ведущее учреждение -II Московский ордена Ленина Государственный медицинский институт имени Н.И.Пирогова

Защита диисертации состоится 1990г.

в часов на заседании Специализированного Совета /Д.074.05.05/при I Московском ордена Ленина и ордена Тру-* дового Красного Знамени медицинском институте имени И.М.Сеченова /Москва,Б.Пироговкая, ул. 2-6/

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке I Московского медицинского института имени И.М.Сеченова

Автореферат разослан ” * 1990р.

Ученый секретарь специализированного Совета, доктор медицинских наук,профессор

В.А.Варшавски!

авва

ОВДАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. РАБОТЫ

x'JpTa'uv* дуальность темы.. Изучение анатомии и топографии внеорганных

лимфатических сосудов и рёгионарных лимфатических узлов почек у человека имеет важное теоретическое и практическое значение для определения путей распространения инфекции и метастазирования злокачественных новообразований от этих органов мочеполового аппарата, а так жэ при пересадке почек /Алексеев Т..Н»,1975; Самсонов В.А.., 1978; Пы-тель Ю.А.,Аляев Т.Ю.

ДЭ83; C.fl,VVim¡M«n ХЭ72; С.Д.бгоЬви и соавт., 1979/. Н-АЛанцбарг /1967/,К.И,Акошш, Г.Н.Еникеева /128Г/, Т.В.Ев-докимщза, О.АДагшлова, Л.М.Борзунова /1982/, • Н..А*КЬшачкяна /1983/ показали» что число поражения почек злокачественными новообразованиями колеблется от 3 до 8,3% случаев с метастазированиэм этих опухолей в различные органы брюшной и грудной полостей.

Операция переаадки почек оживила интерес к изучению роли лихаческого русла их, т.к.. перерезка или перевязка внеорганных лимфатических сосудов могут привести к развитию лш$остаза почек.

Это может повилять на исход данной,операция /Демидов А.Т.,1965; Выренков Ю.Е., Камараули Г. Л. »1980; Елецская Н»В. «Лазарев К Л., Сахаров А.Е., 1982; Сапин М.Р.,Белокуренко С.П,1985; Kdc/iI'íP.H.

,I972; Деv/S Wa/-fei Е.,1985/.

Описание внеорганных лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов почек имеется в работах многих авторов /Стефанис O.A., 1902; Сызганов А.И. ,1940; Уткова В.П.,1951,1953; Спиридонова Е.П., 1949,1969;, Дцанов Д4А*,19©»1252; Тетерина Р.Н. ,.1950,1954; Бочаров Б.Я. ,1956,1960/,.

Однако* в этих работах приводятся данные изучения препаратов rio -чек плодов,новоровденных и детей первых лет жизни. Кроме того в отих работах нет данные детального описания размеров,количества я форга регионарных лимфатических узлов и'сосудов почек.

В литература отсутствуют такяэ данные о половых я тйполгя'гипогсях

.-2- _ . ■ особенностях топографии внеорганных лимфатических сосудов и регионарные лимфатических узлов почек. В своей монографии Сацин М.Р. , Еорзяк 3.И»,/1282/ приводят данные о форме »количестве и размеров поясничных лимфатических узлов, но авторы на выделяют среди них регионарных для почек лимфатических узлов»

Даль и задачи исследования. Долью настоящего исследования явилось изучение анатомии,топографии и вариантов впадения внеорганшх лшлфатическах сосудов в регионарные лимфатические узлы почек у людей различного возраста, пола и типов телосложения. Для достижения этой цели перед нами были поставлены следующие конкретные задачи: ;

1. Изучить анатомию и 'топографию регионарных для почек лимфатических узлов и соединяющих эти узлы лимфатических сосудов у-ладей различного возраста;.

2. Описать анатомию и топографию /количесвто,размера/ внеорганных лимфатических сосудов почек и вариантов впадения их в регио- '. нарные для почек лимфатические узлы;

3. Установить индивидуальные,возрастай,половые и типологические закономерности изменения количества,размеров и формы регионарных лимфатических узлов почек. ” – –

Лаучная новизна. Впервые исследованы возрастные,половые и типологические особенности анатомии и топографии внеорганных лимфатических сосудов и региоюрных лидатических узлов почек у людей различного возраста, обоснована и выделена впервые верхняя группа этих лимфатических сосудов дополнительно к ранее описанным. V,

Нами впервые описаны четыре дня правой и три для левой почек вариантов впадения внеорганных лимфатических сосудов в регионарные лимфатические узлы» При этом чиде /в 75-Щ2 случаев/ обнаруживаются I и П варианты впадения внеоррашшх лимфатических сосудов в регионарные лимфатические узлы правой и Г вариант для левой почки /в 49,3£ случаев/ . От правой почки внеорганные лимфатические сосуда

идут главным образом в латеральные кавалышв,предкавальнне и пром; куточные поясничные 'лимфатические уаш, а от левой почки-в латеральные аортальные и предаорталышэ лш$атяческйэ узлы.

Впервые показано,что количество втаоргашшх лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов почек зависит от возраста. Полови о и .типологические особенности изменения количества внаорганннх лиьфа-. тических сосудов и регионарных лимфатических узлов почек нами не установлены.

Шми выявлено, чта размеры .регионарны* лимфатических узлов почек колеблется д значительных, пределах /от 2 до. 66 мм/. Установлена воз-■'■ растная зависимость изменения их размеров, в то-да время половые а типологические особенности этих параметров лтфаттеаяН узлов да , обнаружены. .

Впервые нами. установлена,что 60% из обнаруженных регионарных для почек лимгаческих узлов имеют овоидную или округлую форму, остальные имеют, бобовидную или “лентовидную форму. Лимфатические узлы б обо— видной.лентовидной формы обнаруживаются главным образом у людей в ..периода'зрелого.возраста, а овоидной'или округлой форми-в периоде ст новороаденности.до второго детства.

.. Научное и практическое значение работы..

Полученные данные об ана-“тЬмии и топографии внеорганных лимфатических сосудов я регионарных «лимфатических узлов почох дополняют и развивают наши представления о лимфатической системе человека.

Результата настоящего исследований имеют значение для определения путей распространения инфекции. и ме-тастазироватм. опухолей почек в -другие органы брюшной, и грудной полостей.

''.-'■/'1фоме-',..тозго'>1прлученные данные сб анатомии и топографии вяеоргал-шх лиатическшс сосудов и регионарных лимфатических узлов почек у ■ человека могут быть полоэнкм -дня 'хирургов-урологов при ьостановла-ши! путей оттока лтфг от почек при ее пересадке.

Материалы исследования могут быть использованы в курсе лекций и практических занятий для студентов медицинского института по спе -циальности анатомии,урологии,рентгенологии и онкологии,а также для слушателей ФДК.

Апробация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на совместных научных конференций кафедры анатомии человека I ММИ имени И.М.Сеченова и лаборотории функциональной анатомии НИИ морфологии человека АМН СССР /1982-1986 гг./, а также на кафедре анатомии человека Туркменского государственного медицинского института /1090/.

По итогом диссертационной работы опубликованы 4 научных трудов. ..

Объем и структура дпссдртаир. Диссертация .вкоючает введение,обзор литературы,главу “материал'и методы исследования”,собственные данные, заключение »вывода и указатель литературы.

Работа изложенана 21 страницах машинописи,в том числе 46 таблиц, 22 схем, 19 фотографии с макропрепаратов,рисунков. Указатель литературы включатц отечественных и 70 зарубежных источников.

Весь материал представленный в диссетацпонной работе получен,обработан и проанализирован лично автором. .

.Материал и методы исследования, Анатомия и топография внеорганных лттатических сосудов и .регионарных лимфатических узлов почок.

иссле-довшш на 99 органокомплексах от трупов людйй различного возраста, пола и типов тело сложения,умерщих от причин,не связанных с поражением органов брюшной полости, и лимфатической системы в целом, а ' ■ также органов мочеполового аппарата. 3 числе причин смерти были: .

острая кровопотерия вследствие различных травм-42; механическая ас- ; фикция /повешение,утопленме/-26; остран сердечно-сосудистая недота-точность-17;. 0РЗ,Пневмоция-14. Материал исследования подразделялся на группы согласно возрастной периодизация »предложенной, И. А.Аршав-; • осям /1965/ и В.В.Еунаком /1965/ ir рекомендованной шад-народиыы

Распрздзл'НШ'Э исследованного МиТ-зрдала по возрасту и полу

Возраст;шё плрисда

Колтчпстпо пупаютоу..

! Ьлзяи ; ЖвНЭШЛ ; -ВСвГО

1-10* дио:!

ГрудпоГг возоаст от 10'дн. до I г.

Ранноо дотство от I г до- 3 лат

Нервоз детство от 4 до 7 лат

Втооод детство СП-12 лзт) – мальчики (8-П лзг) – д1в0чк!

По-иаатся на 1,4-2,0 раза. Слодоштельно, разница в количестве этих узлов даже между отдалёнными возрасигыми группами статистически недостоверна. Статистически достоверные.различия я их количестве у мужчин и кекшик таюэд нами на выявлено.'* Однако, у последних их количество несколько больше, чему мукчин.*-;',: . '

При изучении препаратов левой почки установлено, что минимальный размер регионарных для левой почки поясничных лимфатических узлов равен 2x2x1 мм, максимальный размер латеральных аортальных лимфатических узлов доходит до 86x10x5 мм,.

продаорталышх-27хЗхС им, постаортальных-27хйхб мм, и промежуточных поясяичных-31х11х5 мм. При этом продольные размеры этих узлов колес'лется в больших пределах по сравнению с другими параметрами их.

Сравнение продольного размера регионарных для почек поясничных лимфатических узлов у лиц различного возраста показало, что с возрастом он постепенно увеличивается.

-Так, у новорожденных средний продольный размер латеральных аортальных лимфатических узлов равен 6,2*0,44 мм, предаорталь-ных-4,44*0,3 мм, постаортальтк-5,37*0,3- ад и промежуточных пояс- . ничных-4,44*0,3 мм. Во втором детстве эти размеры на 1,5-2 рааа, у взрослых в 2,9-3,9 раза больше, чем у новорожденных.

Следовательно, продольный,размер регионарных для левой почки латеральных аортальных лимфатических узлов наиболее интенсивно увеличивается в подростковом возрасте и в I зрелом возрасте, а последующие возрастные периоды увеличивается медленно. Максимальный размер регионарных лимфатических узлов почек обнаруживается в период старческого возраста.

Изучение формы регионарных для почек лимфатических узлов показало,, что более 60$ из всех обнаруженных лимфатических узлов имеют овоидную, 22£-Ькруглую, П-лентовидную к 7$ узлов имеют бобовидную форму. Лентовидная форма лимфатических узлов обнаруживаются глазным образом на препаратах лвдвй зрелого возраста.

..'ВЫВОДЫ

I. Внеоргаяные лимфатические пути почек прадс.тавлещ 8-20 сосу- „ дами справа, 8-21 слева, которые формируют по отношению почечной ножки передало,срежяюю,заднюю,верхнюю и нмянюй группы лимфатических сосуцоз. В .10,7% случаев у взрослых и в 18,,4$ случаев в периоде от новорожденное™ до второго детства в результате анастомоз проза-

ння внворгашшх лимфатических сосудов на задней и передней поверхностях почечной ножки образуется лимфатическое сплетение.

2. Количество внеоргашшх лимфатических сосудов почек с возрастом у«,еньшаотся-у новорозденшх и в грудном возрасЕе их среднее количество 17,00,6, . в старческом равно-10,230,3.. Диаметр этих лимфатических сосудов у новорожденных равен. 0,16-0,03 ш, у взрослых лццзй 0,5-0,03 мм.

Свозрастом также увеличивается длина их-у новорожденных длшга передней группы лимфатических сосудов правой почки равна 16,1-0,01 мм, во втором детства на 1,5 раза, а у взрослых на 2,2 раза возрастай длина этих лимфатических сосудов..

Количество и размеры внеорпанных лимфатических сосудов почек на зависят от пола и типа телосложения индивидума.

3. Регионарными лимфатическими узлами почек являются:., для пра-вой-аравые /латеральные кавалыша,пред- и посткавалыша/ и промажу • точные поясничные лимфатические узлы; для левой-левые /латеральные аортальные, лред- и постаорвальные/и промеаулочные поясничные лимфатические узлы.

Количество латеральных кавалы»кх, регионарных'для правой дочка,лимфатических узлов колеблется от I до 4 .пред- и пост-кавалыгах от I до 3, а промежуточных поясничных-1 – 2. Количество регионарных дом левой почка латеральных аортальных лимфатических узлов колеблется.

от 2 да 5, пред- и постаортальных-от I до 3 и .тпро-меи—.-1гта?зч:шх-1-2.

Свозрастом уменьшается их количество, но, вит достсьрпнх различай хате мазду отдаленными возрастными: группа- -т, в то яэ время не вдавлена зависимость в их'количестве от пола –ала техоозамш, Йаеется возрастная зависимость изменения размеров рогйбиарных лимфатических уэлов-/продол'ьный размер предкаваль-' »x узлов у нсвороздашш: равен 4,60,Г8 ш, в юношеском возрасте ■ 11,0*1,1 ж,» в старческом-14,9±1,31 мм. £0% регионарных для дочек -юяснэчшт лимфатических узлов имеют овоиднуы, 22%~окрутл/г), 1Г$~ .тсктзаад» к 7£ узлов имеют боАозидаую форму. ¿ентоЕкддая форма'

узлов выявляются на препаратах в периоде от подросткового и последующие возрастные периоды,

4. Имеются четыре для правой и три для левой почек вариантов впадения внеорганшх лимфатических сосудов в регионарные для них лимфатические узлы..

Внеоргашше лимфатические сосуды правоГ почки одновременно заканчиваются;, при I вар1анте-в латеральных казаиънш, посткавальных и промежуточных поясничных лимфатических узлах; П аа-риал'те-в пред- и посткавальных и промежуточных поясничных лимфатических. узлах; П1 варианте-в латеральных коБалышх.

предхавалькых и промежуточных поясничных лимфатических узлах; 1У варианте-только в правых /латеральных кавальных.пред- и посткавальных/ поясничных лимфатических узлах»

У левой почки-при I варианте-в латеральных аортазьных.

предаорталь-ных и промежуточных поясничных лимфатических узлах; П варианте-в левых /латеральных аортальных,пред- и постаортальшх/ и промежуточных поясничных и при Ш варианте-в латеральных портальных и пред-аортальных лимфатических узлах, У правой почки I. и П варианты встречаются в 79,случаев, Ш и 13 варианты-в 20,4$ случаев; у лэвой почта I вариант встречается в 49$ случаев, П вариант-в 33,5% случаев и Ш вариант-в 11,5$ случаев.

5. Постоянными лимфатическими узлами,регионарными для правой почки является латеральные кавальныо,предкавальные,а для левой почки латеральные аоргалы-ше и предаортальные лимфатические узлы. В то же зремя посткаваяьнио лимфатические узлы встречаются в 1% случаев, постаортальные-в 70,5,1 случаев и промежуточные поясиичныз для пра-вой-в 91% случаев, а для левой почки-в 49,3елучаев. я

G. Регионарные лимфатические узлы правой почки в период от новс-роаденности до старческого возраста располагаются от верхнего края правой почечной ножки до. низшей-трети нижней полой вены. При этсм латеральные кавальные /в Vltb% случаев/ лежат на уровне от верхнего

– 20 – '

края правой почечной ножки до средней.часта средней трети нижней полой вены; предкавальные /в 69$ случаев/-от нижнего края правой почечной 'ножки до середины средней трети нижней полой вены; пост-кавальные /в 73$ случаев/ и промежуточные поясничные /в 64,А% слу-чаов./-от середины правой почечной ножки до средней части средней трети нижней полой вены»

7. Регионарные лимфатические уэлыловой почка в постнатальном онтогенезе лежат на протяжении от уровня верхней брезшечной артерии /на 1-1,5 см, выше левой почечной ножки/ до бифуркации аорты.

При этом бс всех случаях верхняя граница у латеральных аортальных определялась выше почечной ноккя; у првдаортальных-на уровне середины левой почечной ножки; у постаортальных- и промежуточных поясничных -на уровне только почечной ноша.

Нижняя граница этих узлов находятся у латеральных аортальных /в 64,4$ случаев/, предаорталышх /в 43,9$ случаев/~на уровне нижней брыжеечной артерии; у постсаргаль.

-1шх /в 67,2% случаев/ и промежуточных поясничных /в' 76,35» случаев/на ¿”ровне середины верхней трети брюшной аорты. В остальных случаев нижняя граница этих углов определяется несколько еыеэ или ниже указанных урОБН8Й.

8. Регионарные для почек лимфатические узлы проецируются на поз-* воночпкк от можпозбонкового диска между I и П поясничными позвонками до средней трети тела 1У поясничного шзвока.

Наиболее высокий уровекь расположения -имею® латерашшз навальные,'латеральные аортальные и постаортальные лимфатические узлы „наиболее' низко лежат также латеральные аортальные »латеральные'кавальные и предкавальные

I! продаортальнне лимфатические узлы, достигаюшдо уровни, до средней трети тола 1У поясничного позвонка. Уровень расположения регионарных для почек поясничных лимфатических узлов по отношению к лозао-* почнкку у взрослых дцдей находится на 'половину высоты тела по звонка н?яо,чем 1? период от ноюрождешюсти до второго детсава. .

9.. Имеется зависимость расположения регионарных лимфатических узлов почек от возраста человека. Верхняя граница их в процесса яосткаталыгом онтогенезе смещаются вниз лишь д 0,5 см. Шш/яя гра-.

ница этих узлов смещается книзу от периода новорожденное™ до старческого возраста на 1-1,5 см, При этом у латеральных кавальных, предкавальных.

латерачьных аортальных и предаортальных лимфатических узлов нижняя граница опускается ыа 2,0 см, у посткавалышх, постаортальных и промежуточных поясничных до 1,5 см.

10. Топография регионарных лимфатических узлов почек не зависит от пола и типа телосложения человека.

ОПЛЗЛШЮВАЫЗЫЕ РЛБОШ .ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Внеорганныа лимфатические сосуды почки. В кн.: Тезисы докладов Всесоюзной конференции /22-23 декабри 1983/ “Функциональная морфология лимфатических узлов.и других органов Иммунной системы и их роль в иммунных процессах”.,

;,Ъсква, 1963, стр.164.

2. Внеорганные лшяфатические сосуда к регионарные лимфатические узлы почек человека,. В кн.: Тезисы докладов П итоговой парной конференции молодых ученых ТОДНГЬМ, посвященной 60-летшо образования ТССР и Компартии Туркменистана, ДОО-датию добровольного вхождения Туркменистана в состав России.Ашхабад,1964,стр.Е-?.

3. Лимфатическое и анатомическое исследование забрюшинных лимфатических узлов.,В кн. :.1-съезд морфологов Таджикистана,Душанбе,

. стр.44. /соавт.Еорзяк Э.И., Ийзцов Э.В./.

4. Анатомия и топография лимфатических сосудов и узлов дорсашюй стенки'брюшной полости и. таза у человека и обезьяны. В кн.: X Всесоюзный съезд ЛГЭ,Винница,17-19 сентября 1986 г., Тезисы докладов,стр.52 /соав.Борзяк Э.М.,Кафиева Т.А.,Кудряшова В.А., Швецов. Э.В./.

УЧАСТОК МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ ВОНЦ АМН СССР подл..к ПЁЧАТИбЛ. 9С л -13:06 заказ Х16 тиражО эк».

Источник: http://medical-diss.com/medicina/anatomiya-i-topografiya-regionarnyh-limfaticheskih-uzlov-pravoy-i-levoy-pochek-u-cheloveka-v-postnatalnom-ontogeneze

Регионарные лимфоузлы: причины увеличения, где находятся

298. Регионарные лимфатические узлы.: Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются

Регионарные лимфоузлы – это объединение лимфоузлов, через которые проходит очистка лимфы (жидкий кровяной компонент) из разных областей тела.

Отличаются формой, размером и находятся возле крупных венозных сосудов. Основной функцией считается очищение организма от патогенов.

Также образования тормозят метастазы, образуют лимфоциты и создают защитный барьер, участвуют в обменах, поддерживают водный баланс.

Характеристика

Лимфосистема является фильтром организма от инфекций, вирусов, бактерий и злокачественных клеток. Система включает сосуды, капилляры, протоки, региональные лимфатические узлы. Увеличенный лимфоузел сигнализирует о начале воспалительного процесса. Определив область расположения узла, позволит определить заболевание, не допуская осложнений.

Накапливание лимфатической жидкости происходит в мелких сосудах лимфосистемы. Продвигаясь к сердцу, лимфа проходит через лимфоузлы, которые поглощают, фильтруют жидкость в определённой зоне тела. Важными местами расположения узлов считается нижняя челюсть, шея, подмышки, паховая область, грудь и живот.

Небольшие узелковые образования собирают межклеточную жидкость близлежащих тканей и отправляют в крупные узлы. Если в организме присутствует онкологический процесс, то лимфа начинает собирать злокачественные клетки.

Проходя сквозь лимфоузел с клеточными изменениями, она запускает функцию уничтожения раковых клеток.

Деятельность иммунной системы зависима от работы лимфосистемы. Изменённый вид регионарного лимфоузла предполагает возникновение болезни органа.

Из головы, шеи лимфатическая жидкость накапливается в яремной области с правой и с левой стороны. Правое направление выводит лимфу в лимфатический сосуд, левое – направляется в грудную протоку.

Лимфоузлы в течение жизни человека меняют форму, структуру и перестраиваются, сокращается количество. Имеют свойство сливаться, замещаться жировой или соединительной тканью. Непроходимые узлы для лимфатической жидкости атрофируются. На этом фоне снижается иммунитет, ослабляется защитная реакция организма на возбудители.

Лимфоузлы в теле человека

Лимфатические образования подразделяются на три типа:

  • Быстрого реагирования. В капсуле меньше коркового вещества, она быстро наполняется.
  • Компактные или медленного реагирования. Мозгового вещества меньше.
  • Промежуточные – вещества находятся в равных соотношениях.

Перед вхождением в сосуды жидкость проходит сквозь регионарные узлы:

  • затылочные;
  • сосцевидные;
  • околоушные;
  • лицевые;
  • поднижнечелюстные.

Лимфоузлы поражают вирусы, бактериальные организмы, клетки рака. Чтобы не допустить возникновение лимфедемы, кровь должна постоянно двигаться и очищаться, избегая застоя.

Группы

Размещение узлов бывает единичным либо групповым. Регионарные лимфоузлы подразделяются по месту локализации:

  • нижних конечностей – паховые, подколенные;
  • тазовые (подвздошные) – маточные, прямой кишки, вагинальные;
  • узлы живота – желудка, поджелудочная железа, печени, брыжеечные и нижние диафрагмальные;
  • грудная клетка – междурёберные, груди (молочная железа), пищевода и лёгких, верхние диафрагмальные, трахейные лимфоузлы;
  • верхние конечности – локтевые, подмышечные, имеющие поверхностное и глубокое расположение;
  • лимфатические образования шеи, головы.

Регионарными узлами груди считаются подмышечные, парастернальные и подключичные лимфоузлы. На фоне увеличения лимфатических бугорков отсутствие боли считается тревожным симптомом, который может указывать на начало метастазирования новообразования. Рак молочной железы редко выявляется на ранних стадиях.

К щитовидной железе относятся лимфоузлы на участке шеи и за грудиной. Воспаление начинается с отёка, болезненности, увеличения размера узла. Запущенный инфекционный процесс или образование метастазов несут опасность из-за близкого расположения к головному мозгу.

Группа лимфатических образований может связывать органы, что приводит к быстрому распространению болезни.

Причины увеличения

Размеры регионарных узлов зависят от здоровья, перенесённых иммунологических болезней. Нормой считается объём от 2 мм до 2 см. Бывают увеличены из-за присутствия заболевания. Если норма в размере превышена, то значит наблюдается выработка увеличенного количества иммунных клеток для поражения патогенных микроорганизмов.

На этом фоне возникает два заболевания лимфоузлов:

  • лимфаденит – воспаление узла происходит из-за инфекции;
  • лимфаденопатия – увеличение без боли при возникновении других болезней.

Изменение появляется в следующих случаях:

  • Заболевания вирусного, инфекционного характера – грипп, краснуха, корь, некротический лимфаденит и синдром Кавасаки (чаще у детей).
  • Присутствие воспаления хронического типа.
  • Заражение паразитами (токсоплазмоз), заражение крови.
  • Гнойные заболевания – фурункул, флегмоны, абсцессы.
  • Болезни венерического характера – гонорея, сифилис.
  • Патологии на фоне аллергических реакций.
  • Опухоли (рак почки, груди, лёгких).
  • Сывороточная болезнь, возникающая из-за побочных эффектов лекарственных средств.
  • Иммунодефицит – СПИД.
  • Болезни кровотока – лейкоз в острой или хронической форме.
  • Хирургические вмешательства.
  • Ранение и травмы узлов, кошачьи царапины (бартонелла).
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Метаболические болезни.
  • Патологии эндокринной системы (опухоль, щитовидный зоб).
  • Нарушения соединительных тканей: ревматизм, артрит.
  • Облучение.
  • Аутоиммунные процессы.

Бессимптомное протекание характерно для некоторых болезней. Иногда первым симптомом является увеличение узла, а затем наблюдается суставная боль, усталость и другие проявления заболеваний.

Характерные проявления лимфаденопатии

Когда тело человека не может противостоять инфекциям, присутствие бактерий высокое, то регионарный узел не в состоянии справиться с чужеродными клетками. Наблюдается изменение следующих параметров:

  • узел зрительно заметен;
  • объём увеличивается;
  • консистенция становится уплотненной;
  • кожные покровы около узла краснеют;
  • температурные показатели повышаются;
  • границы лимфоузла обретают неровность;
  • ощущение боли при пальпации.

Увеличение узлов характеризует высокое количество патогенных клеток в лимфатической системе, которое исчезает после лечения заболевания. При раке увеличиваются все узлы в организме.

Злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему через жидкость тканей и, проходя сквозь лимфоузлы, отфильтровываются. Они могут осесть в лимфатических капсулах.

Затем происходит процесс клеточного размножения и начинается образование метастазов, которые распространяются с лимфой по другим органам.

Вовлечение в онкопроцесс одного или нескольких узлов указывает на злокачественное течение болезни.

Диагностика

Лимфаденит подразделяется на острый (болезнь развивается за четыре дня) и хронический (болезнь проявляется в течение недели) тип. Лимфаденит делится на типы:

  • геморрагический – в жидкости повышенное количество крови;
  • серозный – область воспаления содержит полупрозрачное вещество с добавлением белка;
  • гнойный – высокое содержание гноя;
  • фиброзный – повышенное содержание фибрина.

Заболевание верхних дыхательных путей в острой и хронической форме сопровождается отечностью лимфатических шейных узлов. Воспаления других органов не сказываются на объёме лимфоузлов.

Лимфомы развиваются по четырем стадиям и подразделяются на симптоматический и бессимптомный вид.

Присутствие болезненности характеризует инфекционную болезнь или осложнения после заболевания. Отсутствие может указывать на образование лимфомы. Чаще болезненный синдром наблюдается во время простуды.

Опыт доктора, диагностические обследования повышают шанс на выздоровление заболевшего человека. Увеличение при раке не всегда оказывает влияние на здоровье пациента. Синдромы, связанные с оттеками и изменениями лимфоузлов, могут не проявляться резким воспалительным процессом, заболевание может развиваться медленно. Запущенная болезнь приводит к долгому лечению и чревата осложнениями.

Для постановки диагноза доктор проводит опрос, чтобы располагать информацией; физический осмотр, при котором обращают внимание на характерные признаки:

  • Присутствие болезненности.
  • Консистенция.
  • Движение образования.
  • Размерные характеристики.

Образования доброкачественного развития легко перемещаются, мягкие на ощупь, с присутствием болезненности. Лимфомы злокачественного характера плотные, при пальпации отсутствует боль. Узлы соединены с соседними тканями, неподвижны.

Капсула с гнойным содержанием определяется с помощью нажатия. Оказанное давление приводит к волнообразным движениям внутренней жидкости.

Лимфаденит гнойного течения подтверждается анализом крови, при присутствии повышенного показателя воспалительных клеток. По нему возможно выявить происхождение клеток.

Бактериальная инфекция характеризуется повышением нейтрофильных гранулоцитов (белые кровяные клетки).

Воспаления паховых узлов характерны для воспалительных течений яичников, колита, простаты и аппендицита, сифилиса и артрита. Увеличение подчелюстных лимфоузлов провоцирует заболевания языка, губ, челюсти и полости рта. Изменение в области подмышечной впадины характерно при болезни молочных желёз, лопаток, рук. Почки, печень проявляются воспалениями в брюшной полости.

Орган сигнализирует о воспалении в ближайший лимфоузел.

Рекомендованные диагностические исследования:

  • УЗИ – назначается для изучения узлов, которые не визуализируются. Позволяет изучить структурные ткани, нарушения кровотока, где находится поражение и определить плотность тканей. Погрешность в результатах минимальна.
  • Анализ крови общего характера.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия – проводится для подтверждения злокачественного течения болезни. Берётся часть поврежденной ткани для дальнейшего биологического изучения.

При подтверждении онкологии назначаются дополнительные обследования.

Терапия

После установки диагноза и выявления первичной инфекции лечением занимаются узкие специалисты: инфекционист, стоматолог, гинеколог и хирург, отоларинголог, гематолог и эндокринолог, онколог.

При лечении основной причины воспаление проходит, отечность исчезает, и увеличенные размеры приходят в норму. Бактериальные инфекции лечатся с применением антибиотиков.

Назначается антибиотическое лечение в жидком виде, через капельницы вводятся в кровяную систему, что ускоряет действие лекарственного препарата. Терапия проводится амбулаторно, больной остаётся в больнице на весь курс введения лекарства.

Вокруг воспалённого лимфоузла возможно нагноение, что требует хирургического вмешательства, которое предотвратит осложнения.

Лечение антибиотиками назначается для следующих заболеваний:

  • сибирская язва;
  • фарингит;
  • сифилис;
  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

Лимфаденит вирусного происхождения не требует назначения медикаментов. Соблюдение постельного режима, приём витаминов и жидкости позволит самостоятельно исчезнуть воспалению. Противовирусные средства назначаются, если поставлен диагноз:

  • ВИЧ;
  • кори;
  • гепатита B, C, A;
  • ветряной оспы;
  • жёлтой лихорадки;
  • полиомиелита;
  • инфекции риновирусной и аденовирусной.

Железистая лихорадка излечивается с помощью жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных медикаментов. Дополнительно доктор предписывает отдых, отсутствие физических нагрузок.

Выявленное раковое заболевание лечится с применением химиотерапии или лучевого облучения. Иногда две процедуры комбинируют для эффективного излечения онкологии. Если совместная терапия оказала воздействие, то назначается лечение антителами, трансплантацией стволовых клеток, цитокинами.

Не стоит затягивать с посещением врача при изменённых размерах лимфатического образования! Это может быть не только простудное заболевание, но первые стадии онкологического процесса.

Источник: https://onko.guru/termin/regionarnye-limfouzly.html

Medic-studio
Добавить комментарий