3.3. Автоматизированное рабочее место врача-специалиста

Арм врача – что это такое | нпо астек официальный дилер pentax medical и разработчик семейства программ medical vision

Новейшие разработки информационных технологий сегодня находят своё применение в различных сферах, в том числе и в медицине. Основная цель внедрения автоматизированных рабочих мест врачей – системное применение методов ИТ, в основе которых лежит цифровая обработка данных, замена длительных процессов «ручного» управления данными, оптимизация рутинных операций.

Принципы работы АРМ должен основываться на принципах системности, устойчивости, гибкости и эффективности.

Это означает, что определенное АРМ врача – это обособленный участок общей структурной сети, способное подвергаться модернизации, оставаясь при этом функционалом, независящим от внешних или внутренних воздействующих негативных факторов.

Эффективность применения АРМ подразумевает экономическую целесообразность внедрения, действенное перераспределение функциональных обязанностей между специалистом и информационными технологиями.

Автоматизированное рабочее место врача представляет собой комплекс аппаратно-технического и программного обеспечения рабочего процесса, связанного с выполнением профессиональных обязанностей специалиста. Основное предназначение АРМ – облегчить и ускорить исполнение врачом определенного круга задач.

Основные возможности АРМ врача

Функционал, заложенный в автоматизированное рабочее место врача, может отличаться в зависимости от профиля специалиста, но основные задачи являются базовыми:

1. Ведение электронной истории болезни, с возможностью подразделения документа на амбулаторные, диспансерные, профилактические, смотровые карты пациента. Сбор, внесение и сохранение в базе данных об анамнезе, жалобах, динамическом изменении здоровья пациента.
2. Фиксирование лечебно-диагностического процесса, определение диагноза по МКБ-10.
3. Планирование работы, осмотров, проведение профилактических мероприятий (иммунизации, вакцинации и т.д.), контроль соблюдения сроков.
4. Создание индивидуальных программ обследований и лечения.
5. Доступ к клиническим протоколам заболеваний.
6. Выписка рецептов.
7. Выдача листов временной нетрудоспособности.
8. Вывод необходимых данных на бумажный носитель.

Ввод, коррекция и сохранение сведений производиться самим врачом, в режиме рабочего процесса, в шаблонные формы.

Для защиты системы от постороннего вмешательства, для каждого врача предусматривается индивидуальная идентификация. Это могут быть цифровая подпись, пароль или код доступа.

Дополнительные возможности АРМ

Для врача АРМ является инструментом не только автоматизации ведения историй болезни всех его пациентов, от первого обращения до выписки.

Компьютеризированная система АРМ становиться функциональным помощником в ведении учёта и обработки информации, с возможностью виртуального взаимодействия с другими врачами и специалистами, накоплении и сохранении как собственных знаний, наработок и наблюдений, так и специализированных данных, полученных от коллег.

Вместе с основными функциями, автоматизированное рабочее место врача предоставляет ряд дополнительных возможностей:

1. Доступ к справочной информации из баз данных ЛПУ, Министерства Здравоохранения, медицинских научно-исследовательских учреждений.
2. Ведение различной отчётности, с возможностью формирования и группирования сведений по участкам, подразделениям ЛПУ, отчётным периодам.
3. Сбор аналитических и статистических данных по группам пациентов – пенсионеры, состоящие на «Д» учёте, льготники, инвалиды и т.д.
4. Контроль ресурсов, применяемых в процессе лечения (аппаратные и лабораторные исследования, медикаменты, наличие мест в диспансерах и т.п.).

Коммуникационные возможности АРМ обеспечивают оперативный обмен информацией, отправка отчётной документации, а также, при наличии соответствующих технических средств, позволяют создавать и участвовать в видеоконференциях, консилиумах и т.д.

Техническое и программное обеспечение АРМ врача

Основные требования к аппаратному обеспечению автоматизированного рабочего места врача предъявляются к техническим и программным компонентам. Так, АРМ подразумевает наличие следующих аппаратных средств:

• компьютерный блок, с различной системной архитектурой, которая адаптирована к выполнению пользователем определенных задач (учитывается мощность процессора, видеокарты, объем оперативной памяти, ПЗУ (ROM) установка при необходимости ИК-порта, сетевой карты и т.п.);
• монитор высокого разрешения, с диагональю не менее 19 дюймов;
• периферийные устройства ввода данных – клавиатура, мышь;
• устройства вывода данных на бумажный носитель – принтер.

АРМ врача, как правило, оснащается сетевыми аппаратными инструментами для подключения к Интернет-ресурсам и общей системе ЛПУ – модем, сетевой адаптер, сетевые каналы связи и т.п.

При необходимости АРМ врача обеспечивается специальными устройствами, такими как цифровые фото- и видеокамера, сканер, АЦП.

Программное обеспечение АРМ врача – это комплекс программ, которые обеспечивают эффективный вычислительный и организационный процессы. ПО автоматизированного рабочего места врача должна отвечать следующим требованиям:

• удобный пользовательский интерфейс программы;
• оперативность ввода данных, с возможностью обнаружения ошибок;
• ускоренный поиск и обработка документов;
• обмен информацией между АРМ;
• возможность индивидуализации программы для конкретного пользователя.

Врачам важно не менять привычного ритма работы, поэтому обучение навыкам пользования АРМ не должно быть длительным, трудоёмким и проходить без изучения основ программирования и других специфичных знаний.

Применение врачом автоматизированного рабочего места повышает КПД специалиста, увеличивает время на личный контакт с пациентом, при этом, с учётом профессиональной занятости, облегчает процесс совершенствования специализированных знаний, повышения квалификационных качеств.

Источник: https://www.astek-npo.ru/articles/arm-vracha-chto-eto-takoe

29. Автоматизированное рабочее место мед специалиста. Назначение, основные требования и принципы разработки

АРМмедицинского работника представляетсобойаппаратнопрограммный комплекс,предназначенный для выполнения заранееобусловленного круга задач, связанногос профессиональной деятельностью.

Требования:

.АРМдолжно иметь дружественный интерфейси быть адаптированным к пользователю.

2.АРМдолжно помогать пользователюорганизовывать, систематизировать,находить и извлекать нужную информацию.

3.АРМдолжно поддерживать графическуюинформацию, связанную с видеоизображениями

4.АРМдолжно обеспечивать при необходимостиполучение твердых копий: распечаткутекстового документа и графическогоматериала.

5.АРМдолжно обеспечивать возможность работыв локальных сетях лечебного учрежденияи выход (при необходимости) в региональнуюи глобальную компьютерную сеть.

АРМмедицинского назначения можно разделитьна три группы:

1.АРМврача,

2.АРМсреднего медицинского работника,

3.АРМвспомогательныхиадминистративно-хозяйственныхподраздений

30. Совокупность решаемых с помощью арм задач и основные направления применения автоматизированных рабочих мест мед персоналом

АРМврача -специалиста(например,рентгенолога или кардиолога)требует,кроме того, выполнения ряда специальныхфункций:

снятиеи обработка медицинских диагностическихизображений,

проведениеизмерения и анализ функциональныхпараметров пациента.

В АРМсреднего медицинского работника

выполняютсяследующие основные задачи:

поддержкаведения истории болезни и других учетныхдокументов пребывания и движенияпациента в лечебном учреждении, выполнениеврачебных назначений по обследованиюи лечению пациентов,

обработкапервичной медицинской документации,

первичнаяработа с терминалами диагностическихаппаратов.

АРМ вспомогательныхиадминистративно-хозяйственныхподразделенийотражаетцелевые установки работающего на нихперсонала (АРМ инженера, АРМ бухгалтера,АРМ сотрудника аптеки, АРМ хозяйственникаи пр.).

31. Структурные компоненты и функциональные модули автоматизированных рабочих мест медицинских работников. Классификация автоматизированных рабочих мест сотрудников медицинских организаций

Автоматизированноерабочее место медицинского работника— это комплекс, обеспечивающий ведениеБД, обработку информации и поддержкупроцессов принятия решений в определеннойпредметной области.

Можновыделить несколько основных функцийАРМ:

• ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);
• учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;
• заполнение карт профессионального осмотра;
• внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;
• быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;
• автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;
• назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);
• направления на консультацию;
• выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Особоевнимание уделено АРМ врача стационара,включая:

• предоперационный осмотр;
• направление на операцию;
• ведение протокола и дневниковых записей;
• оформление выписного и переводного эпикриза.

Автоматизированныерабочие места классифицируют по раз­нымкритериям:назначению, технологии построения ит.д. Рас­смотрим классификацию АРМ,используемых в медицинских уч­реждениях,в соответствии с их предназначением.Они подразде­ляются на три класса,внутри которых выделяют еще по несколь­коподклассов.

1.Медико-технологические:

• клинические — АРМ врачей лечебных отделений, врачей- консультантов, фельдшеров, медицинских сестер;
• функциональные, радиологические, лабораторные — АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделе­ний, клинико-биохимических лабораторий и др.;
• фармакологические — АРМ специалистов, осуществляющих разработку лекарственных средств.

2.Организационно-технологические:

• организационно-клинические — АРМ заведующих отделени­ями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов;
• телемедицинские — АРМ сотрудников, обеспечивающих про­ведение телеконсультаций.

3.Административные:

• административно-управленческие — АРМ главных врачей, ру­ководителей органов управления здравоохранением всех уровней;
• медико-статистические — АРМ сотрудников организацион­но-методических отделов и отделов статистики ЛПУ;
• медико-экономические — АРМ заместителей главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.

Понашим понятиям АРМ в некоторой степенимогут быть от­несены кклассу Decision Support Systems (DSS) (системамподдер­жки принятия решений (СППР)).

В2005 г. С.А.Гаспарян предложил классификациюАРМ по их принадлежности к определенномуфункциональному классу или уровню.

Автоматизированное рабочее местопервого уровня по­зволяет осуществлятьввод информации, ее хранение, поиск ивыдачу по запросу; второго уровня —должно реализовать расчет параметров,характеризующих состояние объектауправления; тре­тьего уровня —обеспечивать диагностику, дифференциальнуюди­агностику; четвертого уровня —включать функцию прогнозиро­вания ивыбора способа воздействия на объектуправления.

Такаяклассификация определяет реализациюотдельных функ­ций, простейшие изкоторых (ввод, хранение, поиск, обработкаи др.) являются обязательными для АРМболее высокого уровня.

Источник: https://studfile.net/preview/6864107/page:18/

Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника

Автоматизированное рабочее место медицинского работника — это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку инфор­мации и поддержку процессов принятия решений в определен­ной предметной области. Аналогом АРМ в зарубежных источниках является компьюте­ризированная врачебная система записи состояния здоровья — Computerized physician order entry (СРОЕ).

Можно выделить несколько основных функций АРМ.

1. Регистрация пациентов (в АРМ медицинской сестры регист­ратуры, приемного отделения) и направление на обследование, к врачам-специалистам и на госпитализацию (в АРМ врача, заве­дующего отделением, главного врача и его заместителя, главного специалиста).

2. Ведение медицинской документации. Эта функция реализу­ется в большинстве АРМ медицинских работников. Она включает обеспечение ввода, коррекции и хранения данных.

Специальный модуль обеспечивает доступ к личному архиву и общим архивным данным с целью поиска прецедентов, что особенно важно при диагностике редких и сложных случаев заболеваний и выборе оп­тимальной для конкретного случая схемы лечения.

3. Сортировка заявок в АРМ врачей, фельдшеров и медицин­ских сестер: в системе скорой медицинской помощи, при телеме­дицинском консультировании, массовом поражении в чрезвычай­ных ситуациях и военно-полевых условиях.

4. Планирование профилактических эпидемиологических ме­роприятий (вакцинации, иммунизации) и контроль их выпол­нения в установленные сроки (в АРМ медицинской сестры при­вивочного кабинета).

Модуль вакцинации и иммунизации дол­жен включать медицинские показания и противопоказания к про­ведению прививок как постоянного, так и временного характера (например, эпидемиологическая обстановка в регионе, недавно перенесенное пациентом заболевание, выраженные аллергиче­ские реакции в анамнезе и т.д.).

Этот АРМ строится в соответ­ствии с установленными нормативными требованиями, включая автоматическое формирование журнала прививочного кабинета.

5. Планирование диспансерных осмотров. Это функция АРМ врача поликлиники (общей практики, участкового, специалистов).

6. Поддержка лечебно-диагностических мероприятий. В АРМ врачей эта функция включает компьютерную диагностику, про­гнозирование осложнений и динамики патологического процес­са, выбор плана обследования и лечения (на основе утвержден­ных для конкретной патологии стандартов).

Поддержка процесса выбора лечебной тактики предусматривает прогностическую оцен­ку предлагаемого подхода, а конкретные методы лечения — учет показаний, противопоказаний, ограничений, совместимости и побочных эффектов препаратов для конкретного больного, рас­чет дозировок, ингредиентного баланса жидкостей и парентераль­ного питания в перерасчете на массу или поверхность тела. При планировании оперативного вмешательства проводится автома­тическая оценка риска предполагаемого исследования с учетом критерия альтернативы, обусловленного тяжестью состояния.

7. Обработка данных и ведение электронного документооборо­та при проведении лабораторных, функциональных, радиологи­ческих и инструментальных исследований, в том числе с исполь­зованием программно-аппаратных комплексов.

Поддержка лабо­раторной диагностики включает оценку результатов исследова­ний в сравнении с нормальными половозрастными значениями показателей, при учете установленного или предполагаемого диа­гноза и тяжести состояния, а также контроль качества исследова­ний для оценки воспроизводимости, точности, правильности получаемых результатов.

Поддержка функциональной и лучевой диагностики в рамках соответствующих АРМ включает: а) прове­дение расчетов (например, при анализе медицинских сигналов); б) сравнительный анализ физиологических параметров в разные возрастные периоды жизни и при различной патологии, масшта­бирование и контрастирование изображений, их наложение и со­поставление за различные временные интервалы, т.е.

сравнение различных наблюдаемых паттернов (образов) с возможностью их представления в графической форме. Возможен просмотр как от­дельных хранимых изображений, так и видеорядов, характеризу­ющих процесс в динамике.

8. Поддержка врачебных решений в процессе контроля мониторируемых показателей физиологического состояния организма. Непрерывный или дискретный контроль параметров жизненно важных систем организма с учетом диагноза и тяжести состояния пациента при одновременном анализе предшествующих и теку­щих записей в БД позволяет повысить эффективность поддержки принятия врачом оперативных решений.

9. Компьютерное экспериментирование в фармакологии при создании новых фармакологических препаратов и при анализе взаимодействия лекарственных средств между собой. Виртуальный аспект процесса разработки новых медикаментов предполагает использование БД имеющихся фармакологических средств, вклю­чающее полный спектр их структуры и физико-химических свойств.

Это необходимо для определения будущей реакционной способ­ности метаболита, оценки потенциальной биотрансформации ве­ществ, прогнозирования антипродуктивных качеств лекарствен­ных препаратов и т.д. Аналогичным образом на основании зна­ний о химических и физических свойствах препаратов обеспечи­вается анализ взаимодействия лекарственных средств между со­бой.

10. Поддержка организационных решений, включая прогнозиро­вание и медико-тактические решения в чрезвычайных ситуациях.

11. Медико-статистическая обработка данных. Эта функция дол­жна быть предусмотрена в любом АРМ, но только в АРМ врача-статистика является основной наряду с поддержкой базы медико-статистических данных.

12. Расчет стоимости консультаций, обследования и лечения. Эта функция может осуществляться при необходимости на лю­бом АРМ, но является основной для АРМ экономиста ЛПУ, в котором обычно предусмотрены возможности для углубленного экономического анализа деятельности медицинского учреждения, специальных служб или системы здравоохранения.

13. Доступ к информационным ресурсам и дистанционный об­мен данными.

Эта функция предполагает возможность: а) обра­щения к разнообразным базам медицинских данных внутри уч­реждения (включая БД других АРМ), в специализированной кор­поративной сети, в Интернете; б) обмен данными с использова­нием web-технологий в целях телеконсультирования и интерак­тивный аудио/видеообмен при видеоконсультациях.

Как видно из изложенного, АРМ медицинского работника — это общее понятие, объединяющее большой ряд АРМ, специали­зированных в соответствии с профилем деятельности работника. Почти любые проблемно-ориентированные АРМ могут функцио­нировать самостоятельно или в составе ИМС.

Источник: https://studopedia.org/3-112186.html

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача

Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических (лечебных, орга­низационных и др.) врачебных решений. под технологическим процессом здесь понимаются лечебно-профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода.

ПК пользователей данной мис (от одного до нескольких) образуют автоматизированные рабочие места (арм). арм – Это рабочий стол и Электронные документы специалиста. рабочий стол имеет единый унифицированный интерфейс.

рабочий стол ? Это организованные пользователем множество объектов, на доступ к которым пользователь имеет право.

рабочий стол обеспечивает организацию унифицированного рабочего места, которое обладает способностью конфигурации под конкретного пользователя.

Арм предоставляет пользователям следующие возможности:

• – работа в унифицированном интерфейсе (рабочий стол) с любыми типами медицинских Электронных документов;
• – доступ к документам и управление правами доступа к ним;
• – возможность рассылки медицинских Электронных документов на рабочие столы пользователей;
• – возможность организации документов на своем рабочем столе;
• – ввод и хранение данных лабораторных и диагностических исследований.

Медицинский специалист в своей работе за арм работает с различными медицинскими документами. Эти огромные потоки информации имеют свою специфику по назначению и относятся к различным подсистемам в информационной системе.

структурно данные о пациенте делятся на следующие категории: текстовые (описательные протоколы врачей), графические (рентгеновские снимки, снимки узи), лабораторные (данные, полученные с аппаратов лабораторной диагностики).

наиболее распространенные данные – Это текстовые и в них в основном содержится вся информация о пациенте. на основе Этих данных формируется Электронная история болезни (Эиб).

реально Это оформляется в виде следующих утвержденных министерством здравоохранения документах: протокол осмотра врача, анамнез жизни, анамнез болезни, протокол консультационного осмотра специалиста, протокол операции, Этапный Эпикриз, выписной Эпикриз и т.п.

для ускорения работы по вводу медицинских данных разработана система шаблонов, позволяющая медицинскому работнику заранее приготовить множество назначений, необходимых для регулярной работы. арм медицинского работника может быть в регистратуре, лаборатории, в кабинете медицинской статистики, диагностических кабинетах и кабинетах врачей.

для хранения и обмена графическими и лабораторными данными мис предполагается иметьь блок обмена стандартами медицинских данных (hl7, DIcom, snomED, мкб-10, Umls, pra, opEnEhr).

мис лпу может иметь и другие подсистемы. в перспективе разработана концепция единого информационного пространства (еип) лечебно-профилактических учреждений, которая, в первую очередь, имеет ввиду прозрачность медицинской информации, касающейся конкретного пациента, независимо от того, где, в каком учреждении Эта информация была введена в информационную систему.

По назначению арм, используемые в лпу (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:

• – арм работника регистратуры поликлиники;
• – арм врача амбулаторного приема;
• – арм врача приемного отделения стационара;
• – арм врача стационара;
• – арм узких специалистов (Эндоскопист, уролог и т. д.);
• – арм врача диагностической лаборатории;
• – арм врача-рентгенолога;
• – арм аптечной службы;
• – арм врача-Эпидемиолога службы иммунопрофилактики;
• – арм врача клинико-Экспертной комиссии лпу;
• – арм работника административно-хозяйственной службы.

Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении.

при использовании арм и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен.

кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.

Арм применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления лпу.

Арм врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем лпу.

кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:

 1. Арм “регистратура поликлиники” предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни.

•     позволяет осуществлять:
• – ввод паспортных данных пациента;
• – организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;
• – группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению. 

2. Арм “средний медицинский персонал” система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.

    позволяет осуществлять:

• – информирование о назначениях и процедурах пациента;
• – учет лекарственных средств;
• – контроль заполнения койко-мест;
• – составление графика работы персонала.

 3. Арм “главный врач” система предназначена для главных врачей. позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность.

    функциональные возможности системы:

• – контроль лечебного процесса и действий персонала;
• – доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).

 4. Арм “врач” возможности системы:

• – ведение Электронной истории болезни пациента;
• – мониторинг за больным в динамике;
• – учет затрат на лечение;
• – составление отчетной документации;
• – доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с мк.б).

5. Арм “информационно-диагностическая система” система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий.

    функциональные возможности системы:

• – ввод, количественный и качественный анализ изображений;
• – создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;
• – составление текстовых комментариев и заключений.

Источник: https://slonimsmc.grodno.by/MIS/p9aa1.html

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Аппаратное обеспечение АРМ:

Персональный компьютер:

Системный блок, Монитор, Клавиатура, Манипулятор «мышь».

Системный блок:

материнская (системная) плата, дисководы, жесткий диск, блок питания, порты ввода\вывода, видеокарта.

Системная плата:

Микропроцессор, Платы оперативной памяти (RAM), Постоянно запоминающее устройство ПЗУ (ROM), Микросхема базовой системы ввода/вывода (BIOS), Системная шина, Контролеры, Слоты (разъемы для дополнительных устройств).

Внешние запоминающие устройства:

Накопители на гибких магнитных дисках, Накопители на жестких магнитных дисках, Дисководы для работы с CD, Магнитно-оптические диски, Zip-диски, DVD.

Периферийные устройства:

Устройства ввода данных(клавиатура, мышь);Устройство вывода данных(монитор, проектор, принтер);Устройство хранения данных(стримеры, zip-накопители, магнитно оптические устройства и др.

);Сетевые аппаратные средства(сетевой адаптер, канал связи (витая пара, каоксиальный кабель, оптико-волоконный кабель, беспроводная связь), модем);Специальные аппаратные средства(датчики, АЦП, усилители, сканеры, цифровые фото и видео камеры).

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Программная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Программное обеспечение АРМ

Сетевое программное обеспечение

Сетевая операционная система (обмен данными между ПК, доступ к удаленным ПК и т.д.), Электронная почта (e-mail), Телеконференции, www – World Wide Web (доступ к ресурсам internet с помощью браузеров).

Специальное ПО

Программы обработки и анализа данных (оцифровка, фильтрация, преобразование Фурье), Обработчики изображений (реставрация, реконструкция, анализ изображений), Статистические методы с помощью табличных процессоров, Экспертные системы, Справочные системы.

Номенклатура ЭКГ заключений

Формируется с учетом общепринятых стандартов и методических рекомендаций и включает следующие классы: Нарушение Синусового узла; Эктопические импульсы и ритмы; Синдром ускоренного предсердно-желудочкого проведения возбуждения; Трепетание и фибрилляция предсердий и желудочков; Смещение электрической оси сердца; Гипертрофия и острые перегрузки различных отделов сердца; Нарушение проведения импульсов (блокады); Изменения ЭКГ при нарушении коронарного кровообращения миокарда; Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности и обострении ишемической болезни сердца.

Виды мониторирования

В зависимости от вариантов использования выделяют следующие разновидности мониторирования:

1.Операционный мониторинг (регистрация ЧСС, систолического и диастолического давления, содержание кислорода в гемоглобине крови, карта наркоза)

2.Кардиомониторирование в период оказания экстренной медецинской помощи, для решения диагностики кардиосиндромов.

3.Мониторинг больных отделений интенсивной терапии. (Круглосуточный мониторинг ЭКГ, его анализ, сохранение, кардиоинтервалография)

4.Суточный мониторинг электрофизиологических показателей. (открыт Норманном Холтером. Представляет собой 24-х часовую регистрацию ЭКГ, запись её на ленту или в память)

5.Телеметрия электрофизиологических сигналов. (передача ЭКГ через Internet удаленному врачу с возвращением заключения)

6.Индивидуальный мониторинг жизненно важных параметров (передача записей ЭКГ по телефонному каналу в кардиоцентр)

7.Мониторинг интегрального состояния жизненно важных физиологических систем стационарных больных. (контроль сразу: ЭКС, реопневмосигнала, фотоплетизмограммы, реограммы, поверхностная и ректальная температура, артериальное давление, электроэнцефалограмма)

Программное обеспечениесбор информации, обработка информации, накопление трендов, создание дежурного экрана, таблица тревожной сигнализации, оценка состояния больного, выдача рекомендации врачу о необходимых действиях и лечении.

Методы оценки ВСР

Вариабельность RR-интервалов ЭКГ может быть оценена множеством методов:

1)Методы временной области 2)Методы частотной области 3)Графический анализ

Методы временной области

Временные характеристики ВСР тесно коррелируют между собой, поэтому выделены 4 из них:

SDNN – стандартное отклонение всех NN-интервалов для оценки общей ВСР

HRV-index – триангуляторный индекс ВСР (вычисляется с использованием таблицы частот)

SDANN – стандартное отклонение средних значений NN-интервалов, вычисленных по 5-ти минутным промежуткам в течении всей записи – показатель НЧ компоненты вариабельности.

RMSSD – квадратичный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними RR-интервалами, включая аномальные – показатель ВЧ компоненты ВСР.

Методы частотной области

Методы спектрального анализа позволяют получить информацию о распределении спектральной мощности по частотам колебательных составляющих сердечного ритма.

Для каждого спектра рассчитывается средневзвешенная частота и относительная мощность пика (в %) по отношению к мощности всего спектра.

Спектр строится с помощью быстрого преобразования Фурье.

У человека выделяется 3 основных составляющих спектра:

от 0,003 до 0,04 Гц – очень низкие частоты (VLF) – основные частоты работы сердца. от 0,04 до 0,15 Гц – низкие частоты (LF), отвечают за симпатическую нервную систему. от 0,15 до 0,4 Гц – высокие частоты (HF), отвечают за блуждающие нервы.

Данные в системе контроля и управления состоянием больных заносятся в электронную базу данных в виде электронных карточек включающих в себе:

Историю болезни, Лабораторные данные, Данные обследований, Архив по выписанным больным, Справочные материал, Возможность печати отчетов, Возможность поиска карточки.

Автоматизированное рабочее место врача-специалиста. Аппаратная часть.

Классификация АРМ:

1)Административно-организационные (глав. врач, зав. отделением и т.д.)

2)Технологические (врача рентгенолога, врача функциональной диагностики и т.п.)

3)Интегрированные(главного рентгенолога города, главного пульмонолога и т.п.)

Общие требования к АРМ:

Поддержка основных функций врача специалиста, Удобство использования аппаратной и программой части АРМ, Точность измерения и достоверность автоматизированной диагностики, Коммуникационные возможности, Обеспечение записи, хранения и обработки результатов исследования.

Аппаратное обеспечение АРМ:

Персональный компьютер:

Системный блок, Монитор, Клавиатура, Манипулятор «мышь».

Системный блок:

материнская (системная) плата, дисководы, жесткий диск, блок питания, порты ввода\вывода, видеокарта.

Системная плата:

Микропроцессор, Платы оперативной памяти (RAM), Постоянно запоминающее устройство ПЗУ (ROM), Микросхема базовой системы ввода/вывода (BIOS), Системная шина, Контролеры, Слоты (разъемы для дополнительных устройств).

Внешние запоминающие устройства:

Накопители на гибких магнитных дисках, Накопители на жестких магнитных дисках, Дисководы для работы с CD, Магнитно-оптические диски, Zip-диски, DVD.

Периферийные устройства:

Устройства ввода данных(клавиатура, мышь);Устройство вывода данных(монитор, проектор, принтер);Устройство хранения данных(стримеры, zip-накопители, магнитно оптические устройства и др.

);Сетевые аппаратные средства(сетевой адаптер, канал связи (витая пара, каоксиальный кабель, оптико-волоконный кабель, беспроводная связь), модем);Специальные аппаратные средства(датчики, АЦП, усилители, сканеры, цифровые фото и видео камеры).



Источник: https://infopedia.su/18xed06.html