3. Паллиативное лечение: Слово «паллиативный» происходит от латинского «паллиум», что значит

Смотреть что такое

3. Паллиативное лечение: Слово «паллиативный» происходит от латинского «паллиум», что значит

13.01.2015

ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова поздравляет всех с наступившим Новым годом и с радостью сообщает, что на базе филиала больницы в медико-санитарной части №60 с 1 января 2015 года открылось отделение паллиативной медицинской помощи на 20 коек.

Что такое паллиативная помощь, спросите вы, – это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с неизлечимыми заболеваниями их родственников зни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.

Отделение оснащено всем необходимым для оказания паллиативной медицинской помощи, а именно: функциональными кроватями, противопролежневыми матрацами, креслами-туалетами, санитарными комнатами, а также помывочной комнатой для лежачих больных.

Персонал отделения состоит из высококвалифицированных специалистов имеющих большой опыт оказания симптоматической медицинской помощи инкурабельным пациентам.

В отделении созданы оптимальные условия для пациентов, имеющих выраженные нарушения физических или психических функций и ограниченную способность к самообслуживанию. Помимо оказания симптоматической терапии, врачом-психотерапевтом оказывается психосоциальная помощь пациентам и их родственникам.

Основные показания для госпитализации пациентов в отделение паллиативной помощи

· Терминальная стадия хронического заболевания (при невозможности оказания паллиативной помощи на дому);

· Прогрессирование симптоматики, отягощающей состояние пациента и не поддающейся коррекции в амбулаторных условиях;

· Тяжелые мнестико-интеллектуальные нарушения (деменция), двигательные неврологические расстройства, возникшие в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;

· Глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни);

· Другие клинические состояния, приводящие к снижению или утрате физических или психических функций и требующие постоянной медицинской помощи и сестринского ухода за больным.

Противопоказаниями для госпитализации:

· Психические заболевания, требующие специфического лечения;

· Агонирующие состояния;

· Онкологические заболевания, требующие специального противоопухолевого лечения и/или обезболивания наркотическими анальгетиками.

Госпитализация в Отделение осуществляетсяв плановом порядке, ежедневно, кроме выходныхи праздничных дней с 10.00 до 14.00.

Решение о госпитализации пациента на оказание паллиативной медицинской помощи принимает комиссия по отбору в отделение паллиативной помощив составе: заместителя главного врача, заведующего отделением, лечащего врачапри наличии:

· согласия пациентаи его законных представителей на госпитализацию;

· документов, удостоверяющих личность.

· направления, заверенного в установленном порядке (заместителем Главного врача направляющего учреждения) содержащего информациюо социальном статусе пациента, данные о родственниках, цели госпитализации, необходимых обследованиях.

Что такое паллиативная помощь.Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Эта определяет то, чем по существу является паллиативная помощь: сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и/или обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

В то время как ранее паллиативной помощью считалось симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями, сейчас это понятие распространяется на пациентов с любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии развития, среди которых, конечно, основную массу составляют онкологические больные.

В настоящее время паллиативная помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов – физических, психологических и духовных.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

  • утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный закономерный процесс;
  • не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
  • старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ жизни;
  • предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;
  • использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;
  • улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;
  • при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
  • Цели и задачи паллиативной помощи:1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов.2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников.3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека.4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.5. Решение социальных и юридических вопросов.

    6. Решение вопросов медицинской биоэтики.

    Можно выделить три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни:• больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;• больные СПИДом в терминальной стадии;• больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития (стадия декомпенсации сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, рассеянный склероз, тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения и др.).По мнению специалистов паллиативной помощи критериями отбора являются:• ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 мес.;• очевидность того факта, что последующие попытки лечения нецелесообразны (в том числе твердая уверенность специалистов в правильности поставленного диагноза);

    • наличие у больного жалоб и симптомов (дискомфорта), которые требуют специальных знаний и умений для проведения симптоматической терапии и ухода.

    Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты.

    Помощь на дому осуществляется специалистами выездной службы, организованной как самостоятельная структура или являющейся структурным подразделением стационарного учреждения.Организация паллиативной помощи может быть различной.

    Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома, то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно.

    Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов, как медицинских, так и немедицинских специальностей.

    Поэтому бригада или штат хосписа обычно состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога, социального работника и священника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости.

    Используется также помощь родственников и волонтеров.

    В настоящее время достаточно большое количество пациентов имеет неизлечимую или терминальную стадию заболевания, поэтому становится актуальным вопрос об оказании таким пациентам соответствующей помощи, т.е. о паллиативном лечении.

    Радикальная медицина нацелена на излечение болезни и использует все средства, имеющиеся в ее распоряжении, пока существует хоть малейшая надежда на выздоровление. Паллиативная (от лат.

    pal – прикрываю, защищаю) медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффект отсутствует и пациент умирает.

    Согласно определению ВОЗ паллиативная помощь – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей такой помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем.

    Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

    Выделяют следующие принципы паллиативной помощи:• поддерживать жизнь и относиться к смерти как к естественному процессу;• не приближать и не затягивать смерть ;• в период приближения смерти уменьшать боли и другие симптомы у больных, снижая тем самым дистресс;• объединять психологические, социальные, духовные вопросы ухода за больными таким образом, чтобы они могли прийти к конструктивному восприятию своей смерти;• предложить пациентам систему поддержки, позволяющую сохранить как можно более активный и творческий образ до самого конца;

    • предложить систему поддержки для семей, чтобы они были в состоянии справиться с проблемами, вызванными болезнью близкого человека и возникающими в период переживания горя.

    В паллиативной помощи нуждаются больные со злокачественными опухолями, необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью, необратимой почечной недостаточностью, необратимой печеночной недостаточностью, тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга, больные СПИДом.

    Этика паллиативной помощи аналогична общемедицинской этике : она заключается в сохранении жизни и облегчении страдания. В конце жизни облегчение страданий имеет гораздо большую значимость, поскольку сохранить саму жизнь становится невозможно.

    Выделяют шесть этических принципов паллиативной помощи, которые можно сформулировать следующим образом:1) соблюдать автономию пациента (уважать пациента как личность);2) делать добро;3) не вредить;4) поступать справедливо (беспристрастно);5) больной и семья – единое целое; забота о семье – это продолжение заботы о пациенте;

    6) стремиться сохранить жизнь (при биологической невозможности обеспечить комфортную смерть).

    При паллиативном подходе пациенту оказывают четыре вида помощи: медицинскую, психологическую, социальную и духовную. Универсальность такого подхода позволяет охватить все сферы, касающиеся нужд пациента, и сфокусировать все внимание на сохранении качества жизни на определенном уровне.

    Что значит паллиативная медицинская помощь?

    Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

    Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

    Такой подход имеет несколько особенностей:

    • Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
    • Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
    • Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
    • Заключается в оказании поддержки семье пациента.

    Цели и задачи

    Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

    Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами. Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

    Задачи:

    1. Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
    2. Психологическая поддержка больного и близких.
    3. Выработка здорового отношения к смерти.
    4. Удовлетворение духовных потребностей.
    5. Решение задач медицинской биоэтики.

    История развития в России

    Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

    В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам, осталось жить недолго.

    Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

    В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

    Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

    В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

    Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

    Паллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара.

    Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

    Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

    В них:

    • производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
    • выписывают лекарства,
    • выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
    • направляют пациентов на консультацию к врачам,
    • консультируют,
    • проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

    При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

    Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

    Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

    Организация

    Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

    Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.

    В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

    Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

    Пациенты

    Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме. Больные:

    • 4 стадии,
    • СПИД в терминальной стадии,
    • прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

    Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

    Паллиативная помощь онкологическим больным

    Поддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

    В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.

    Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

    Главными принципами работы с онкологическими больными является:

    • психологическая поддержка,
    • рациональное питание,
    • коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
    • борьба с болью.

    Паллиатив на дому

    Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

    При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

    Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

    Хоспис

    В условиях хосписа паллиативную работу проводит не только медицинский персонал, но и волонтёры. Больной отправляется в учреждение для проведения мероприятий, направленных купирование боли и уменьшении одышки.

    Основными показаниями для получения помощи являются:

    1. Необходимость поиска методов и проведения адекватного лечения.
    2. Проведение действий, которые не могут быть осуществлены в домашних условиях.
    3. Отсутствие родственников, которые могли бы оказывать помощь в домашних условиях.

    Центр в Москве

    Центр организован на основании Приказа ДЗМ Москвы № 106 в 2015 году. Задача – оказание паллиативной помощи пациентам дома, в больнице. Проводится внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных.

    Услуги предоставляют как по медицинскому полису, так и платно. Первичная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

    Центр состоит из стационара, рассчитанного на 200 человек, отделения выездной патронажной службы. Главным направлением работы является оказание помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями и обеспечение преемственности в работе учреждений, которые оказывают такую помощь.

    про виды оказания паллиативной помощи инкурабельным больным:

    Источник: https://bastei.ru/rak-mozga/see-what-palliative-care-is-in-other-dictionaries-palliative-caresss.html

    Что такое паллиативная помощь

    3. Паллиативное лечение: Слово «паллиативный» происходит от латинского «паллиум», что значит

    30.03.2018

    Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

    Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

    Такой подход имеет несколько особенностей:

    • Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
    • Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
    • Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
    • Заключается в оказании поддержки семье пациента.

    Паллиативная помощь

    Паллиативная помощь представляет собой комплекс мер, которые позволяют повысить качество жизни пациентов, направленные на то, чтобы облегчить или предотвратить страдания благодаря лечению боли и других симптомов, тщательной оценке, раннему выявлению, а также оказанию духовной и психосоциальной поддержки. . Обычно таким пациентами являются больные, которые столкнулись с угрожающим жизни заболеванием.

    Паллиативная помощь включает в себя:

    • Проведение различного рода исследований, чтобы лучше лечить и понимать доставляющие беспокойства клинические осложнения и симптомы;
    • Положительное влияние на течение заболевания и повышение качества жизни
    • Может сочетаться с другими методами лечения, особенно на ранних стадиях заболеваний, например с радиационной терапией, химиотерапией, то есть с направленными на продление жизни мерами
    • Командный мультидисциплинированный подход с целью удовлетворения потребностей пациентов,  их родственников после утраты, в том случае, если возникает такая необходимость
    • Система поддержк пациентов для обеспечения активной жизнедеятельности до самой смерти, а также поддержка поддержка родственников во время болезни
    • Включает в себя духовные и психологические аспекты помощи
    • Утверждение смерти как нормального естественного процесса

    Данный термин происходит от латинского  слова “pallium”, которое означает «плащ», «маска». Это и определяет философию и содержание паллиативной помощи: смягчение боли, создание покрова и защиты тех, кто в этом нуждается. Задачами паллиативной помощи являются:

    • Купирование и адекватное обезболивание тягостных симптомов
    • Психологическая поддержка больного человека и родственников, которые за ним ухаживаю
    • Решение этических, юридических и социальных вопросов, которые обычно возникают из-за тяжелой болезни человека и приближения смерти

    Паллиативная медицина представляет собой раздел паллиативной помощи.

    Ее задачами является использование достижений и методов современной медицины для проведения различных манипуляций и процедур, которые призваны облегчить жизнь больного в тех случаях, когда уже исчерпаны все возможности радикального лечения (к примеру, купирование болевых симптомов, различные операции, связанные с неоперабельным раком и т.д.).

    Хосписная помощь представляет собой еще один паллиативной помощи, она представляет собой полную помощь больному человеку в конце его жизни (как правило, последние полгода) и умирающему больному.

    Хоспис – это один из видов медицинских учреждений, где пациенты у которых выявлены заболевания с плохими прогнозами могут получить достойный уход.

    Источник:

    Паллиативный уход

    Что такое паллиативная помощь. Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща».

    Эта определяет то, чем по существу является паллиативная помощь: сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и/или обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

    В то время как ранее паллиативной помощью считалось симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями, сейчас это понятие распространяется на пациентов с любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии развития, среди которых, конечно, основную массу составляют онкологические больные.

    В настоящее время паллиативная помощь — направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.

    В соответствии с определением паллиативная помощь:

    Источник: https://soveti-masterov.com/sovety/chto-takoe-palliativnaya-pomoshh.html

    Medic-studio
    Добавить комментарий