3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

Диагностика липомы (как определить жировик): как выглядит на УЗИ, кровоток на снимках

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

Определить жировик, который располагается глубоко в тканях или на внутренних органах, методом внешнего осмотра не представляется возможным.

В этом случае диагностика липомы подразумевает проведение инструментального обследования, которое включает ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а также биопсию, при помощи которой можно установить, доброкачественная это или злокачественная опухоль.

УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к неинвазивным диагностическим манипуляциям, не представляющим опасность для здоровья. Такой метод применяется для выявления уплотнений как у взрослых пациентов, так и у детей.

Если подкожный жировик локализуется в области верхних конечностей, щитовидки, бедренной зоне или в молочных железах, то нет необходимости в выполнении специальных подготовительных мероприятий.

В случае, если есть подозрение на поражение печени, почек, маточного тела и органов малого таза, проведение диагностики требует соблюдения определенных мер.

Липома на УЗИ представлена в виде ограниченного уплотнения, которое окружено капсулой. Форма новообразования овальная. При механическом воздействии опухоль сжимается.

Кроме того, на УЗИ липома выглядит как гипоэхогенное образование, которое может включать кристаллы кальция и фиброзные ткани.

На изображении отчетливо будет прослеживаться расположение межмышечных опухолей. Как правило, местом их локализации выступают фасцальные полости между мышц волокон.

Также при формировании липомы прослеживается наличие акустических эффектов и изменения в лимфоузлах.

После проведения ультразвукового исследования пациенту выдается заключение. Благодаря УЗИ-диагностике у специалистов есть возможность установить размеры, форму и разновидность жировиков, а также определить, присутствует ли компрессия рядом расположенных анатомических структур.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование дает возможность выявления специфических признаков, которые описывают новообразования доброкачественного характера, на основании одного такого метода нельзя ставить окончательный диагноз.

Дополнительно, в особенности, если обнаруживается в липоме кровоток на УЗИ, назначается проведение биопсии.

Рентген

Рентгенологическое обследование показано при формировании уплотнений во внутренних органах. Кроме того, метод применяется при локализации опухолевых узлов в области средостения, загрудинного пространства, кардиодиафрагмального угла.

На рентгеновских снимках жировик представляет собой световое пятно, имеющее четкие контуры. Уплотнение может быть различной формы в зависимости от типа опухоли. Так, при кардиодиафрагмальном виде новообразование представлено грушевидной формой, при абдоминомедистинальном – полукруглой.

Этот параметр во многом зависит еще от того, какая компрессия наблюдается во внутренних анатомических структурах.

Во время диагностики на изображении можно будет видеть включения небольших размеров. Как правило, так отображаются кальцинаты и фиброзные тяжи. Если выполняется обследование органов желудочно-кишечного тракта на определение липом, то в полость брюшины вводится специальный газ. Это дает возможность специалистам установить, насколько подвижно новообразование.

Чтобы оценить размеры и прочие параметры, изображения делаются в нескольких проекциях. Если есть подозрение на формирование опухоли в головном мозге, дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию.

Биопсия представляет собой процедуру взятия образца патологической ткани для последующего гистологического исследования, в ходе которого устанавливается характер уплотнения (доброкачественное или злокачественное).

При образовании опухоли глубоко под кожей или на внутренних органах в большинстве случаев применяется пункционный метод забора биологического материала. Процедура не требует специальной подготовки и выполняется без анестезии. Для взятия биоптата врач применяет небольшие иглы.

Все манипуляции специалист осуществляет под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата.

Показанием к биопсии при развитии липом является подозрение на перерождение в раковый процесс.

Если определяется диффузное уплотнение, то предпочтение отдается эксцизионному способу забора тканей. Другим словами, жировик удаляют с сохранением рядом расположенных лимфатических узлов.

При выявлении характерной симптоматики, которая может указывать на наличие липом, нужно сразу посетить медицинское учреждение. Своевременная диагностика уплотнения позволит избежать его перехода в онкологическую опухоль.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/kak-opredelit-zhirovik/

Рак мягких тканей

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

Липома (lipoma; греч. lipos жир + oma; син.: жировик, липобластома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Гетеротопическая липома встречается в полости черепа, печени, матке; развивается из дисэмбриогенетических зачатков жировой ткани.

Липома нередко бывает множественной, иногда развивается симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями. Рост липомы не связан с общим состоянием организма; так, при истощении они продолжают накапливать жир.

Липома иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль отвисает, ее основание вытягивается в тонкую ножку из кожи (lipoma pendulum), что создает условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления. Забрюшинные липомы чаще встречаются у женщин от 40 до 50 лет; большие размеры позволяют иногда пальпировать их через брюшную стенку.

Диагностика липом

Диагноз липомы ставят, как правило, на основании клинического осмотра. В трудных случаях, чтобы отличить липому от других опухолей, можно применить цитологическую пункцию тонкой иглой. Такая пункция практически безболезненна, с другой стороны, она может дать очень ценную информацию для диагноза.

Большое значение для диагноза может представлять современное ультразвуковое исследование, которое хорошо выявляет скопление жировой ткани.

Ультразвуковая картина липомы. Контур липомы показан стрелками.

В ряде случаев, когда липома находится в недоступных для ощупывания местах (например внутри грудной клетки), приходится прибегать к рентгеновскому исследованию.

Кроме соединительной ткани, липома может содержать и другие виды тканей. Так, липому, в которой много мышечных волокон, называют миолипомой, при наличии большого количества сосудов – ангиолипомой и т.д. Иногда липома не имеет капсулы – оболочки, в этом случае липому называют диффузной, при этом она растет, проникая в соседние ткани. Подробнее о разных видах липом смотри в приложении.

Очень часто к нам обращаются пациенты, которым ставят диагноз “липома головы” (или они сами ставят себе такой диагноз). Безусловно, липомы на голове могут быть. Однако гораздо чаще на голове встечаются так называемые “атеромы”. Атерома – это не опухоль, это результат закупорки сальной железы, которые имеются на голове в большом количестве.

Если проток сальной железы закупоривается, а сама железа продолжает работать, то кожное сало, которое вырабатывает такая железа, не может выходить на поверхность кожи, и оно начинает растягивать саму железу, как надуваемый воздушный шарик (только содержимым такого “шарика” является не воздух, а кожное сало и отшелушенные клетки кожи).

Лечение липом

Если липома маленькая, в нее можно ввести лекарственный препарат, вызывающий обратное рассасывание липомы. Вероятность успеха – 80%. Такое лечение можно применить, если размер липомы не превышает 2.5-3 см.

Липома при этом пунктируется очень тонкой иглой, желательно под контролем ультразвука, и в нее вводится определенное количество препарата. Рассасывания липомы можно ожидать приблизительно через 2 месяца.

Если размер липомы больше 3 см, то единственно возможным способом ее лечения ее хирургическое удаление.

Липома спины перед ее удалением. Намечена линия разреза кожи для удаления липомы

Липома спины после ее удаления. Липома спины, показаная на предыдущем рисунке, после ее удаления.

Маленькие липомы можно удалить под местной анестезией без госпитализации больного, при больших липомах может потребоваться наркоз и госпитализация на 1-2 дня. В послеоперационном периоде в течение 1-2 недель пациент находится под наблюдением хирурга. Результаты оперативного лечения обычно благоприятные.

Иногда пациенты, у которых имеется несколько липом, спрашивают: если липома состоит из жировых клеток, не означает ли это, что если я буду худеть, мои липомы исчезнут?

К сожалению, ответ отрицательный. Не исчезнут. Липома – хоть и доброкачественная, но все же опухоль. Она не подчиняется управляющим сигналам организма. Когда все нормальные жировые клетки теряют жир, липома его не теряет. Известно, что даже при наступлении алиментарного истощения липомы не только не теряют жир, но продолжают его накапливать.

Другой частый вопрос пациентов: если липома – это опухоль, то насколько она опасна? В подавляющем большинстве случаев липома не опасна, так как это опухоль доброкачественная.

Как известно, все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, не проникая в соседние органы, они просто раздвигают ткани, будучи отграниченными от них капсулой – оболочкой из соединительной ткани.

В состав мягких тканей конечностей и туловища входят подкожная и межмышечная жировая клетчатка, фасции, сухожилия, внутримышечные и околососудистык соеденительнотканные прослойки, синовиальная ткань, поперчнополосатые мышцы и оболочки периферических нервов.

Большинство злокачесвтенных новообразований мягких тканей относится к числу сарком. Они характеризуются малосимптомным течением и сходством клинической картины с доброкачественными опухолями и неопухолевыми заболеваниями.

Заболеваемость

Злокачественные опухоли мягких тканей относится к числу относительно редких опухолей. На их долю приходится около 1% от общего числа злокачественных новообразований.

Существенных различий в уровне заболеваемости в разных частях земного шара не обнаружено. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мягких тканей у мужчин выше, чем у женщин, но различия незначительны.

Большинство заболевших – это лица 30-60 лет, но 1/3 больных моложе 30 лет.

Локализация

Саркомы мягких тканей возникают в любой части тела. Примерно у половины опухоль локализуется на нижних конечностях. Наиболее часто поражается бедро. У 25% заболевших саркома располагается на верхних конечностях. У остальных на туловище и изредка на голове.

Как выглядит саркома?

Злокачественная опухоль мягких тканей имеет вид округлого узла беловатого или желтовато-серого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. Консистенция новообразования зависит от гистологического строения.

Она может быть плотной (фибросаркомы), мягкой (липосаркомы и ангиосаркомы) и даже желеобразные (миксомы).

Истинной капсулы саркомы мягких тканей не имеют, однако в процессе роста новообразование сдавливает окружающие ткани, последние уплотняются, образуя так называемую ложную капсулу, которая довольно четко контурируют опухоль.

Рост и метастазирование

Злокачественное новообразование обычно возникает в толще глубоких слоев мускулатуры. По мере увеличения размеров опухоль постепенно распространяется к поверхности тела. Рост ускоряется под влиянием травмы и физиопроцедур.

Опухоль обычно одиночна, но для некоторых видов сарком характерны множественные поражения. Иногда они возникают на большом расстоянии друг от друга (множественные липосаркомы, злокачественные невриномы при болезни Реклинхаузена).

Метастазирование злокачественных новообразований мягких тканей происходит преимущественно гематогенным путем (по кровеносным сосудам). Излюбленной локализацией метастазов являются легкие. Реже поражаются печень и кости. Метастазы в лимфатические узлы встречаются в 8-10% случаев.

Особенностью новообразований мягких тканей является существование группы опухолей, промежуточных между доброкачественными и злокачественными.

Эти опухоли обладают местнорецидивируещим инфильтрирующим ростом, часто рецидивируют, но не дают метастазов или метастазируют крайне редко (десмоидные опухоли брюшной стенки, межмышечные или эмбриональные липомы и фибромы, дифференцированные фибросаркомы и др.)

Клиническая картина

Ведущим признаком служит появление безболезненного узла или припухлости округлой или овальной формы. Размеры узла варьируют от 2-3 до 25-30 см. Характер поверхности зависит от вида опухоли.

Границы новообразования при наличии выраженной ложной капсулы четкие, при глубоком залегании опухоли контуры припухлости нечеткие, трудноопределимы.

Кожа обычно не изменена, но по сравнению со здоровой стороной над опухолью имеется местное повышение температуры, а при массивных быстро растущих и достигающих поверхности образованиях появляется сеть расширенных подкожных вен, цианотичная окраска и инфильтрация или изъязвление кожи.

Подвижность прощупываемого образования ограничена. Это служит одним из наиболее характерных и важных для диагностики симптомов.
Изредка саркомы мягких тканей приводят к деформации конечностей, вызывают чувство тяжести и неловкости при движениях, но функция конечности нарушается редко.

“Сигналами тревоги”, при наличии которых должно быть высказано подозрение на саркому мягких тканей, являются:

  • наличие постепенно увеличивающегося опухолевого образования;
  • ограничение подвижности имеющейся опухоли;
  • появление опухоли, исходящей из глубоких слоев мягких тканей;
  • возникновение припухлости по истечении промежутка от нескольких недель до 2-3 лет и более после травмы.

Лечение

Саркомы мягких тканей подлежат комплексному лечению, которое заключается в широком иссечении опухоли, лучевой терапии и химиотерапии.

Оперативное вмешательство остается ведущим элементом радикального лечения. Объем операции зависит от степени распространения и локализации опухоли.

Стандартной операцией является широкое иссечение новообразования в целостном мышечно-фасциальном футляре в пределах анатомической зоны.

Опухоли межмышечного пространства удаляют с участками прилежащих мышц. При прорастании опухоли в магистральные сосуды, крупные нервные стволы или в кость, при безуспешном проведении многократных сохранных, операций показана ампутация конечност.

К ампутации приходится также прибегать в качестве паллиативной меры при запущенных формах опухоли, осложненных распадом и кровотечением или сопровождающихся нестерпимой болью.Лучевую терапию применяют в дополнение к оперативному вмешательству.

При новообразованиях небольших размеров применяют послеоперационное облучение, которое снижает риск рецидива.

Эффективно также предоперационное облучение. Которое применяют при новообразованиях значительных размеров, однако его используют с осторожностью из-за риска развития осложнений со стороны послеоперационной раны.

Химиотерапию при злокачественных новообразованиях мягких тканей стали широко применять в последние годы. Адъювантная химиотерапия позволяет уменьшить риск возникновения рецидивов и метастазов после оперативного лечения. Наиболее эффективен адриамицин.

При самостоятельном применении от вызывает ремиссию у 30% больных.

Результаты лечения

Комплексный подход с использованием лучевого лечения и адъювантной химиотерапии привел к улучшению отдаленных результатов лечения. 5-летнего выздоровления удается достичь у 70-80% больных саркомами мягких тканей и конечностей и у 50-75% больных с опухолями, располагающимися на туловище.

Источник: https://surgeonsam.com/illnesses_14.html

Липома: фото, причины, лечение, чем опасны жировики

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В быту можно встретить распространённое название патологии – жировик, по-медицински опухоль называется липомой. В состав входят соединительная и хрящевая ткани в минимальных количествах, делая жировик твёрдым на ощупь.

Места локализации опухоли различны: от внутренних органов до подкожного покрова. Известны единичные и множественные липоматозные образования. Для жировика характерен медленный рост.

Патология отличается от злокачественной опухоли тем, что не приносит болевых ощущений и не имеет в составе раковых клеток. Преимущественно от явления страдают люди, достигшие 30 лет.

Возникновение липомы не зависит от гендерной принадлежности и массы тела.

Причины возникновения

На возникновение подкожной липомы влияют указанные факторы:

  • Пренебрежение правилами гигиены повышает риск возникновения опухоли, если прыщи и ранки на поверхности кожи были вскрыты грязными руками, что провоцирует попадание инфекции под кожу. Инфекция вызывает подкожное воспаление и образование липоматозной капсулы с помощью сального секрета.
  • Наследственность считается причиной, повышающей риск возникновения патологии.
  • Появление опухоли напрямую зависит от образа жизни человека. Присутствие в рационе вредной пищи, алкоголя и злоупотребление табаком нарушает жировой обмен веществ и повышает уровень холестерина, вследствие чего появляются жировые опухоли.
  • В группу риска образования подкожной патологии попадают люди, страдающие от ожирения, заболеваний пищеварительной системы, от наличия шлаков и токсинов в организме и замедленного метаболизма.

Разновидности липомы по месту возникновения

Липома мягких тканей чаще всего образовывается под слоем кожи. Разрастаясь до солидных размеров, патология проникает сквозь эпителиальные слои кожи до мышечных тканей и костей. Существуют различные виды жировиков в зависимости от места локализации.

  • Жировик на лице и на лбу не отличается от привычного дефекта кожи – прыща. Выдавливание сальной жидкости не приносит благоприятных результатов, и жировик возникает повторно, сопровождаясь воспалительным процессом и болезненными ощущениями, так как капсула остаётся внутри. Увеличиваясь в размере, опухоль становится мягкой и подвижной, что помогает отличить липому от фурункула или другого дефекта кожи. Липоматоз лица выглядит неэстетично.
  • Жировик на спине не проявляет болезненных или внешних симптомов и растёт медленно. Кожа спины подвержена возникновению подобных патологий из-за активной работы сальных желёз. Разрастаясь в диаметре, подкожный бугорок давит на нервные окончания, вызывая болевые ощущения, и впервые проявляется на поздней стадии развития. Гигантская липома подлежит оперативному удалению, приносит пациенту дискомфорт.
  • Опухолевидное образование на голове, в области шеи и плеча имеет форму шара и возникает преимущественно у женщин, достигших 50 лет. Наличие патологии сопровождается апатией, сонливостью и потерей аппетита. Боль при надавливании, выделение жидкости и изменение цвета липомы становятся причиной хирургического вмешательства. К причинам появления липоматоза головы относят наступление климакса, физические травмы области черепа, переохлаждения, ожоги и заболевания репродуктивной системы.
  • Жировик на ноге, на руке, в области предплечья и бедра склонен к быстрому прогрессированию и частым воспалениям, возникающим из-за трения и сдавливания обувью и одеждой. Физические нагрузки, физическое и химическое воздействие являются первопричинами появления опухоли на человеческих конечностях. На ногах редко образуются множественные липоматозные наросты.
  • Липоматоз туловища предусматривает образование подкожных наростов в области живота, спины и подмышечной впадины. Достаточно одной липоматозной клетки, чтобы спровоцировать возникновение болезни.
  • Патология ротовой полости – редко встречающееся заболевание, достигающее максимум трёх сантиметров в диаметре и имеющее жёлтый оттенок. Наросты встречаются на нёбе, внутренней поверхности щеки и снаружи полости рта. На начальной стадии нарост не болит и не приносит неудобств пациенту.
  • Фиброзная липома отличается наличием соединительной ткани в составе. Может образоваться на кожном покрове любой части тела.

Локализация внутреннего липоматоза

  • Чаще всего женщина, достигшая 40 лет, может обнаружить круглый узелок внутри молочной железы, не вызывающий болевых ощущений и не приносящий дискомфорта. Правильно диагностировать патологию груди способен маммолог с помощью пальпации, рентгенологических исследований и биопсии. Липома молочной железы мягкая на ощупь и способна к передвижению в подкожных слоях. Фибролипома – одиночное образование, состоящее из соединительной и хрящевой ткани, встречающееся в области груди и имеет сходства с липомой в симптоматике. Встречается у женщин, вступивших в постменопаузный период. Симптомы заболевания схожи с симптомами липоматоза. Твёрдые наросты удаляются с помощью хирургического вмешательства в случае увеличения в размерах, а маленькая опухоль требует наблюдения лечащего врача. В результате игнорирования болезнь может перерасти в злокачественную форму.
  • Липома головного мозга – редко встречающееся заболевание, расположенное в области фронтальной коры. Патология не перерастает в раковую форму. Человек не в силах выявить опухоль самостоятельно – это возможно с помощью компьютерной томографии, рентгенологических снимков и нейросонографии. Психическое напряжение, стрессы, наследственность и травмы головы становятся причинами возникновения жировика. Описанная патология головного мозга опасна тем, что способствует развитию психических расстройств, ухудшает качество сна и вызывает головные боли, слабость, апатию и депрессивное состояние. Лечение опухоли мозга включает хирургическое вмешательство, малоинвазивную терапию, пункционный и ультразвуковой метод.
  • Жировик брюшной полости опасен тем, что оказывает давление на внутренние органы, препятствуя нормальному функционированию ЖКТ. При наличии внутреннего жировика страдают почки, печень, поджелудочная железа и кишечник. Множественные опухоли растут внутри брюшной полости крайне редко. Жировик передней брюшной стенки невозможно диагностировать на ранней стадии путём пальпации и пациент обращается за помощью при его существенном разрастании. Постановка диагноза возможна после прохождения ряда диагностических мероприятий. Методом пальпации возможно обнаружение в случае увеличения размеров нароста. Результативными способами являются УЗИ и компьютерный томограф.
  • Средостения находится в области сердца, лёгких и аорты. Для обнаружения опухоли желательно ежегодно проходить профильное обследование. Жировик проявляется на поздней стадии и сопровождается отдышкой, повышенной температурой, аритмией, болезненными ощущениями в области грудной полости и тахикардией.
  • Липома кардиодиафрагмального угла возникает в предбрюшинной области, в основном у женщин достигших возраста 50 лет.

Мифы о жировиках

Многие люди верят, что в результате похудения опухоль рассосётся сама. Несмотря на то, что строение опухоли предполагает преимущественно жировую ткань, потеря веса не заставляет патологию исчезнуть.

Симптомы липомы

Признаки возникновения липоматоза:

  • наличие округлого подвижного бугорка под кожей;
  • безболезненность;
  • отсутствие симптомов на ранней стадии развития;
  • наличие болезненности, если патология затрагивает нервные окончания;
  • внутренняя опухоль оказывает давление на любой рядом находящийся орган;
  • потеря жировой массы и одновременное увеличение патологии;
  • растягивание кожных покровов в месте локализации;
  • замедление клеточной регенерации и явная бледность кожи;
  • слабость, апатия, нарушение сна и головные боли при опухоли головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • изжога, отрыжка и рвота при внутренней брюшной липоме;
  • уменьшение сократительной способности мышц при патологии сердца;
  • давление на дыхательные пути и на область гортани при шейном липоматозе.

Отличие липомы и атеромы

Внешне липома и атерома ничем не отличаются друг от друга, и пациент может легко их спутать. Липома отличается от атеромы внутренним содержимым, и разница обнаруживается при осмотре врачом. Строение патологий разное: липома не имеет капсулы и способна к передвижению, а атерома являет собой капсулу, чаще всего возникающую в области волосяных покровов.

Атерома – врождённая опухоль, а жировик – нет. Наблюдаются отличия в размерах патологий: жировик достигает 20 сантиметров, а атерома – максимум трёх сантиметров. На поверхности атеромы можно заметить небольшое отверстие, через которое выходит содержимое опухоли.

Чаще всего через него попадает инфекция, провоцирующая воспаление и нагноение кожного нароста. Воспалительный процесс атеромы требует срочной операции. В отличие от атеромы, липома имеет гладкую поверхность, не соединена протоком с внешней средой и исключает возможность припухлости и инфицирования. Выделения липомы не выходят наружу.

Обратиться следует к профессиональному дерматологу, способному легко различить разновидности патологий.

Липома у детей

Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.

Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость.

Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком.

Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.

Диагностика и лечение липоматозных образований

Своевременная диагностика способна сделать дальнейшее лечение быстрым и безболезненным. Выявить липоматозное явление на ранних стадиях развития возможно во время профильного обследования. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как существует риск спутать жировик со злокачественной опухолью, атеромой, фурункулом или липосаркомой.

Метод пальпации не является достоверным во врачебной практике. Для постановки правильного диагноза пациенту следует пройти рентгенологическое обследование, сканирование внутренних органов ультразвуком, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и биопсию для уточнения природы новообразования и постановки окончательного диагноза.

После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение или удаление жировика.

Курс медикаментозного лечения

Дальнейшие действия врача зависят от размера и вида липомы. В курс медикаментозного лечения входят рассасывающие препараты, витамины, гормональные препараты, противовоспалительные лекарства и лечение мазями.

Медикаментозному способу поддаются небольшие единичные жировики. При возникновении множественного липоматоза крупные жировики следует удалить хирургическим путём.

Лечить опухоль исключительно медикаментозным методом не желательно – следует добавить к курсу использование нетрадиционных методов.

Лечение жировика народными методами

Целительными свойствами при борьбе с жировиками обладают чистотел, сок алоэ, корень лопуха, сок картофеля, тысячелетник, лук, мёд и каланхоэ. Отвар из трав следует употреблять перорально. Для лучшей эффективности желательно регулярно делать компрессы из мёда и перца, золотого уса, жерухи и соли со сметаной.

Несмотря на уверенность целителей в народных методах избавления от опухолей, пренебрегать медикаментозным способом и хирургическим вмешательством не стоит.

Врачи скептически относятся к данному методу и при первых признаках липоматоза рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Жировик не проходит в результате применения народных средств.

Зафиксированы случаи ухудшения состояния и возбуждения воспалительных процессов опухоли после использования такой терапии! Последствия игнорирования врачебных рекомендаций могут оказаться плачевными.

Методы удаления телесного дефекта

Зачастую удаление служит единственным способом избавления от опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=rzIniRCSChQ

Косметологи активно используют озоновый метод в борьбе с кожными дефектами. От озонотерапии подкожная опухоль, рубцы, шрамы и ожоги рассасываются в течение пяти минут.

Болезненная опухоль с различными воспалениями в области локализации подлежит хирургическому вмешательству.

Представляет ли липома угрозу для человеческой жизни?

Несмотря на то, что код по МКБ-10 относит данную патологию к разделу D17, патология может перейти в рак. Заболевание трансформируется в злокачественную форму, если игнорировать возникновение патологии на теле. Определить предпосылки к такому переходу возможно по следующим признакам:

  • опухоль начинает болеть при пальпации;
  • жировик увеличился в размерах и воспалился;
  • наличие воспаления вокруг жировика;
  • поверхность опухоли краснеет;
  • давление образования на внутренние органы.

Врачи рекомендуют радикальное удаление опухоли при малейшем подозрении на наличие раковых клеток.

Кроме опасности, такие наросты приносят множество неудобств и болезненных ощущений. Сковывание движений, постоянный риск нанесения травм обувью или одеждой, ограничение физической активности из-за риска повредить липому ухудшают качество жизни человека и наводят на мысль о радикальном удалении.

Врачи не рекомендуют удалять образования маленьких размеров, так как они не приносят физического или эстетического дискомфорта. Подкожная патология больших размеров врастает в мышцы, сплетаясь с нервами и кровеносными сосудами, достигая костной поверхности.

Таким образом, жировик оказывает давление и приносит болевые ощущения.

Внутренний жировик мешает нормальному функционированию внутренних органов. В результате возникают частые запоры, замедление метаболизма, ухудшение работы пищеварительной системы, сбой работы печени, почек и поджелудочной железы.

Негативное влияние на внутренние органы зависит от места локализации жировика.

Патологии, возникающие на коже лица, шеи и в области груди вызывают у представителей женского пола эстетическое неудовлетворение, что чревато появлением комплексов и депрессии.

Профилактика

Врачи не разработали профилактических методов против возникновения жировиков, так как причины возникновения ещё не выяснены окончательно. Возможная профилактика включает соблюдение правильного питания, избавление от вредных привычек и соблюдение правил гигиены.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/lipoma.html

Доброкачественные опухоли молочной железы

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы.

(автор – доцент,  д.м.н. Кушнеров А.И.)

Учебные вопросы:

1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы.

2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы.

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.

1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы.

Фиброаденомы (ФА) составляют до 95% всех доброкачественных опухолей МЖ. Размеры их обычно составляют 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного (П) размера опухоли и передне-заднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ – больше 1,4.

При УЗ исследовании это солидное образование с четками ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» (смещения) опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста ФА.

При проведении пробы с окситоцином наблюдается сохранение прежней формы образования, с более четкой визуализацией его капсулы и внутренней структуры, с отчетливой регистрацией феноменов симметричных «краевых теней» и симптома дистального усиления.

Определяются некоторые особенности эхографической картины ФА в зависимости от их строения.

Для периканаликулярной ФА характерны:

·        округлая или овальная форма,

·        четкие, ровные контуры,

·        однородная структура,

·        билатеральные акустические тени,

·        крупноглыбчатые известковые включения (38%).

Для интраканаликулярной ФА характерно:

·        овальная или дольчатая форма (как бы состоит из нескольких образований),

·        неоднородная структура,

·        неровные нечеткие контуры,

·        может быть изоэхогенная.

Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра-, так и периканаликулярных ФА. 

При размерах ФА больше 6 см ее называют гигантской. В структуре таких образований часто определяются большие коралловидные петрификаты.

При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. для ФА характерен огибающий кровоток (в среднем – 2-4 сосуда).

Выявление сосудов в неваскуляризированных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.

2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы.

Филлоидная фиброаденома – редкая доброкачественная фиброэпителиальная опухоль МЖ.

УЗ – признаки филлоидной ФА:

·        большие размеры,

·        неровные полициклические контуры,

·        гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура,

·        часто – кистозные полости или щелевидные кистозные включения .

При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.

Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный соединительнотканной капсулой. Чаще встречается у женщин пред- и постменопаузального возраста. Характерен медленный рост. При пальпации определяется как мягкое эластичное подвижное образование.

УЗ -признаки липомы:

·        хорошо отграничена, имеет гиперэхогенную капсулу,

·        овальная форма,

·        гипоэхогенная структура, часто с линейными фиброзными включениями,

·        при компрессии – сжимаемая, – дифференциальный диагноз проводится с ФА и жировой долькой.

Гамартома – редкая доброкачественная опухоль МЖ.

Состоит из жировой и фиброгландулярной ткани. чаще встречается у женщин 40-45 лет. В 60% случаев – непальпируемая. В 65% случаев располагается в ретроареолярной зоне и в верхненаружных квадрантах МЖ. Может располагаться вне молочной железы. Размеры гамартомы чаще менее 3 см.

УЗ -картина гамартомы зависит от соотношения жировой и фиброгландулярной тканей, формирующих ее.

УЗ -признаки гамартомы:

·        округлая или овальная форма,

·        хорошо отграниченная,

·        внутренняя структура: чередование гипо- и эхогенных участков,

·        могут быть кальцификаты,

·        позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  

1.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

2.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

4.Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

5.Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. … д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний мо­лочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ – 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова  Л.Е., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

10.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

11. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагнос­тика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диа­гностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

12.Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. … канд. мед. наук. М 1997; 135.

Источник: https://studizba.com/lectures/2-biologicheskie-discipliny/144-ultrazvukovaya-diagnostika-zabolevaniy-organov/1956-dobrokachestvennye-opuholi-molochnoy-zhelezy.html

Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный соединительнотканной капсулой. Чаще встречается у женщин пред- и постменопаузального возраста. Характерен медленный рост. При пальпации определяется как мягкое эластичное подвижное образование.

УЗ -признаки липомы:

· хорошо отграничена, имеет гиперэхогенную капсулу,

· овальная форма,

· гипоэхогенная структура, часто с линейными фиброзными включениями,

· при компрессии – сжимаемая, – дифференциальный диагноз проводится с ФА и жировой долькой.

Гамартома – редкая доброкачественная опухоль МЖ.

Состоит из жировой и фиброгландулярной ткани. чаще встречается у женщин 40-45 лет. В 60% случаев – непальпируемая. В 65% случаев располагается в ретроареолярной зоне и в верхненаружных квадрантах МЖ. Может располагаться вне молочной железы. Размеры гамартомы чаще менее 3 см.

УЗ -картина гамартомы зависит от соотношения жировой и фиброгландулярной тканей, формирующих ее.

УЗ -признаки гамартомы:

· округлая или овальная форма,

· хорошо отграниченная,

· внутренняя структура: чередование гипо- и эхогенных участков,

· могут быть кальцификаты,

· позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

2.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

4.Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

5.Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. … д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний мо­лочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ – 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

10.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

11. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагнос­тика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диа­гностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

12.Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. … канд. мед. наук. М 1997; 135.

3.1.2.7.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей молочной железы.

(автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)

Учебные вопросы:

1. Особенности УЗ – визуализации злокачественных опухолей молочной железы.

2.Ультразвуковая диагностика рака молочной железы.

3.Метастазы в молочную железу.

1. Особенности УЗ-визуализации злокачественных опухолей МЖ.

Природу и характер роста объемного образования принято определять по ряду параметров: характер контуров; взаимосвязь с окружающими тканями; тип внутреннего строения; эхогенность образования; дорсальные акустические эффекты; выскуляризация опухоли; изменение формы и структуры при компрессионном воздействии.

Опухоли, растущие экспансивно, имеют ровные контуры, так как они не разрушают окружающие ткани, а только раздвигают их. При инфильтративном характере роста образование имеет нечеткие и неровные контуры. Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу или псевдокапсулу, образованную сдавленными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной. Для злокачественных образований характерны снижение эхогенности (ниже таковой жировой ткани) и неоднородность внутренней структуры.

За большинством злокачественных опухолей определяется выраженная, неравномерная или односторонняя акустическая тень. Для определения природы образования используется соотношение поперечного (П) размера опухоли и перезнезаднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ.

Для доброкачественных процессов характерно соотношение П/ПЗ больше 1,4, а для злокачественных – меньше 1,4.

Применение доплерографии в оценке выявленной опухоли позволяет выявить внутриопухолевый кровоток.

Особенности васкуляризации злокачественных опухолей МЖ:

· несколько питающих сосудов,

· множественные сосуды по периферии и внутри узла,

· извитость и хаотичность расположения сосудов опухоли,

· высокие скорости кровотока,

· высокий индекс резистентности.

Однако следует помнить, что большие пролиферирующие фиброаденомы у женщин молодого возраста бывают также хорошо васкуляризированы, в то время как маленькие раки (менее 1,1 см), а также коллоидные раки могут быть аваскулярными. Кроме того, выявление опухолевых сосудов зависит от технических возможностей ультразвуковых аппаратов регистрировать низкие скорости кровотока.

2.Ультразвуковая диагностика рака молочной железы.

Рак молочной железы – самый распространенных из опухолевых процессов. Наблюдается в виде диффузной (отечно-инфильтративной) и узловой форм. Узловая форма РМЖ подразделяется на рак с инфильтративным характером роста (инфильтративно-протоковый, инфильтративно-дольковый) и рак с экспансивным характером роста (медуллярный, муцинозный, папиллярный, протоковый рак и саркомы).

Диффузная (отечно-инфильтративная) форма РМЖ является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов МЖ. клинически проявляется покраснением и утолщением кожи, которая становится похожей на лимонную корочку.

Эхографические проявления диффузной формы РМЖ:

· утолщение кожи,

· повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки,

· визуализация расширенных лимфатических сосудов,

· повышение эхогенности паренхимы с нарушением дифференциации структур МЖ,

· УЗ – признаки напоминают диффузную форму мастита.

УЗ-симптомы рака МЖ с инфильтративным характером роста:

· неправильная форма,

· нечеткие, неровные контуры,

· вертикальная ориентация (П/ПЗ

Источник: https://cyberpedia.su/9x5dc0.html

ЛИПОМА

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.: Липома представляет собой узел зрелой жировой ткани, окруженный

ЛИПОМА (lipoma; греч, lipos жир + -oma; син.: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Л. чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах жел.-киш.

тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Гетеротопическая Л.

встречается в полости черепа, печени, матке; развивается из дисэмбриогенетических зачатков жировой ткани (см.).

Л. нередко бывает множественной, иногда развивается симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями (см. Липоматоз). Рост Л. не связан с общим состоянием организма; так, при истощении они продолжают накапливать жир. Л. иногда достигает больших размеров.

В этих случаях опухоль отвисает, ее основание вытягивается в тонкую ножку из кожи (lipoma pendulum), что создает условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления. Забрюшинные Л. чаще встречаются у женщин от 40 до 50 лет; большие размеры позволяют иногда пальпировать их через брюшную стенку.

По мнению некоторых авторов, большинство забрюшинных Л. являются медленно развивающимися липосаркомами.

Рис. 1. Микроскопическая картина липомы: видны жировые клетки различной величины (1), среди которых встречаются единичные мультилокулярные клетки (2); окраска гематоксилин-эозином; х 240.

Макроскопически Л. имеет узловатую форму — узел дольчатого строения окружен капсулой; реже встречается так наз. диффузная Л. с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани — при болезни Деркума, синдроме Маделунга (см. Деркума болезнь, Маделунга синдром). Микроскопически Л.

построена по типу жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние то очень малы, то достигают гигантских размеров (рис. 1, 1). Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так наз. мультилокулярные клетки (рис. 1, 2).

Эти клетки некоторые авторы считают камбиальными.

Обычно Л. мягкой консистенции (lipoma molle); при выраженном развитии соединительной ткани она становится более плотной (lipoma durum). В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в Л.

ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью Л. является миелолипнома, в к-рой зрелая жировая ткань находится в смеси с кроветворной.

Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; носит доброкачественный характер и не сочетается с нарушениями кроветворения.

Интрамуральная (инфильтрирующая) Л. располагается в толще мышц, не имеет четких границ.

Большим своеобразием отличается так называемая гибернома (см.) — весьма редкое новообразование в подкожной клетчатке, напоминающее гибернационный орган некоторых впадающих в зимнюю спячку животных.

Особую форму представляет lipoma arborescens, к-рая наблюдается обычно на фоне различных хрон, воспалений в тканях коленного сустава в виде множественных разветвленных липоматозных образований. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функц, расстройства. Л. долгое время может оставаться неизмененной или расти очень медленно.

Под влиянием травмы или без ясной причины Л. приобретает характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей (см. Липосаркома).

Распознавание поверхностных Л. основано на их местоположении, мягкоэластической консистенции, псевдофлюктуации, подвижности, безболезненности при пальпации и типичных втяжениях при растягивании кожи над опухолью. Множественные мелкие Л., располагающиеся по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления ка нерв.

Диагноз глубоколежащих Л. затруднителен, устанавливается только при гистологическом исследовании. Дифференциальная диагностика Л. проводится в основном со злокачественными опухолями, в сомнительных случаях применяют цитол, исследование пунктата и ангиографию. Рентгенол, диагностика Л.

мягких тканей основана на применении длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения. «Жесткость» излучения и экспозицию подбирают в зависимости от толщины исследуемого участка мягких тканей, величины и плотности пальпируемого образования. Изучение кожи, подкожной клетчатки проводится на более «мягком» снимке; рентгенография Л., залегающих, напр.

, в мышечной ткани, требует увеличения «жесткости» пучка рентгеновских л учен.

При Л., расположенной в тканях конечностей, шеи или туловища, рекомендуется рентгенография «мягкими» лучами (35—40 кв) или «жесткими» лучами (от 90 кв и выше) с применением отсеивающей решетки.

При локализации Л. в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенол, исследование проводится только «жесткими» лучами с решеткой в условиях искусственного контрастирования газом (пневмомедиастинум, Пневморетроперитонеум и др.).

Рис. 2. Рентгенограмма левой половины грудной клетки с липомой мягких тканей грудной стенки (прямая проекция): видна большая полуовальная тень опухоли с четкими границами (указана стрелками).

На рентгенограммах Л. представляет гладкоочерченное просветление обычно правильной формы. Просветление, образуемое Л., как правило, гомогенное, но изредка в нем встречаются мелкие участки обызвествления.

Форма просветления зависит от плотности органов, между к-рыми заключена Л. Подкожная узловатая Л. проявляется в виде четко очерченного округлой формы образования, интенсивность тени к-рого одинакова с окружающей жировой тканью (рис. 2).

Большие, длительно существующие Л. вызывают смещение окружающих тканей.

Дифференциальный диагноз при рентгенодиагностике глубоких Л. туловища, шеи или конечностей проводят с натечным абсцессом, гематомой, кистой, лимфаденитом, гемангиомой, мио- или фибросаркомой.

Лечение Л. оперативное. Удаление узлов Л., окруженных капсулой, как правило, не вызывает затруднений; оперативные вмешательства при диффузных Л. представляют значительные технические трудности. Показаниями к операции являются большой размер Л. и локализация, при к-рой возникают функциональные расстройства или косметический дефект.

Прогноз хороший. После нерадикальных операций наблюдаются рецидивы Л.

Библиография: Виноградова Т. П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов, с. 39, М., 1976; Клиническая онкология, под ред. H. Н. Блохина и Б. Е. Петерсона, т. 1 I, с. 201, М., 1979; Раков А. И. и Ч e х а р и н а Е. А.

Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища, Л., 1968, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смоль-янникова, с. 36 и др., М., 1976; Pack G. Т. а. А г i e 1 I. М.

Tumors of the soft somatic tissues, N. Y., 1958.

Н.Н. Трапезников.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9B%D0%98%D0%9F%D0%9E%D0%9C%D0%90

Medic-studio
Добавить комментарий