4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Содержание
  1. 4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия
  2. Атипичная метаплазия. Плоскоклеточная метаплазия и врожденная зона трансформации
  3. Что представляет собой болезнь
  4. Симптомы и причины заболевания
  5. Диагностика и принципы лечения метаплазии
  6. Оперативное вмешательство
  7. Информативное видео
  8. Симптомы метаплазии
  9. Виды метаплазии эпителия шейки матки
  10. Заключение
  11. Что делать если поставили диагноз плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия шейки матки?
  12. Патогенез метаплазии
  13. Причины развития метаплазии
  14. Диагностика метаплазии
  15. Методы лечения метаплазии
  16. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: причины и лечение
  17. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки
  18. Плоскоклеточная метаплазия в других органах
  19. Диагноз плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия шейки матки
  20. Плоскоклеточная метаплазия
  21. Механизм развития плоскоклеточной метаплазии
  22. Причины и лечение плоскоклеточной метаплазии
  23. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки что это такое
  24. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки
  25. Что такое плоскоклеточная метаплазия – Гинекология
  26. Что такое метаплазия
  27. Методы диагностики и лечения метаплазии
  28. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: причины и лечение
  29. Оперативное лечение
  30. Профилактика

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Цитологическаяхарактеристика.

Плоскоклеточная метаплазия без атипии(“правильная” метаплазия) характеризуетсяналичием небольших пластов и отдельныхдовольно мономорфных эпителиальныхклеток размерами несколько крупнеебазальных, сходных с элементами шиповатогослоя многослойного плоского эпителия(рис.8).

Характерно, что в пластахэпителиальные клетки располагаютсяпрактически в виде монослоя. Ядра вбольшинстве клеток крупные, округлые,с нежно мелкозернистым хроматином, вотдельных встречаются ядрышки.

Посколькуплоскоклеточная метаплазия в известнойстепени имитирует созревание многослойногоплоского эпителия, то обычно обнаруживаютсяплоскоэпителиальные клетки различнойстепени зрелости. В связи с этим,ядерно-цитоплазматическое соотношениев различных клетках варьирует от почтинормального до высокого, а цвет цитоплазмыот нежно до интенсивно базофильного.

Гистологическаяхарактеристика.Эпителиальный пласт состоит из базальныхклеток, покрытых одним или более слоямиполигональных клеток, которые уплощаютсяпо мере приближения к эпителиальнойповерхности. Поверхностные клетки имеютуплощенную форму. В некоторых участкахимеются признаки ороговения.

В препаратах,окрашенных толуидиновым синим, наповерхности ороговевающих клеток, какправило, выявляются короткие микроворсинки.В некоторых местах межклеточныепространства расширены, видны межклеточныецитоплазматические мостики, а в цитоплазме- гранулы “кератогиалина”.

По соседствус очагами плоскоэпителиальной метаплазиичасто обнаруживаются участки покровногоэпителия с выраженной гиперплазиейбокаловидных клеток (бокаловидноклеточнаяметаплазия).

В случаях, когдасоседние участки представлены реснитчатымэпителием, между ними отмечается четкаяграница. В зоне гиперплазии бокаловидныхклеток между последними, как правило,выявляются цилиндрические клетки стемной цитоплазмой, лишенные ресничек.

При окраске на слизь в апикальных отделахэтих клеток выявляются мелкие слизистыегранулы (цилиндрические клетки с мелкимислизистыми гранулами).

Hаряду с этим, всоседних участках строение слизистойможет подвергаться более выраженнымизменениям: над базальными клеткамипоявляется один или несколько слоевполигональных клеток,содержащих мелкиесекторные гранулы, а поверхностные слоив этом случае бывают представленыбокаловидными клетками, имеющимикубоидальную форму, либо полигональнымиклетками с мелкими слизистыми гранулами,либо совместно и теми, и другими.

Реснитчатые клеткив этих случаях встречаются крайне редко.Важно отметить характер распределенияслизи в участках, подвергшихся метаплазии.

По мере увеличения выраженностистратификации метаплазированногоэпителия, гранулы слизи, первоначальнообнаруживаемые в клетках всех слоев,кроме базальных, выявляются в поверхностныхслоях, причем в самых поверхностных – в наименьшей степени.

Характер выявляемойслизи при гистохимических окраскахметаплазированных и неизмененныхслизесодержащих клеток идентичен.

Ультраструктура.

При электронной микроскопии средипролиферирующих клеток базальноготипа, не имеющих четко выраженныхпризнаков плоскоэпителиальной илижелезистой дифференцировки, встречаютсяполигональные и кубоидальные клетки,имеющие ультраструктуру, сходную склетками с мелкими слизистыми гранулами.Эти клетки имеют на поверхностимикроворсинки, а мелкие гранулы слизиобнаруживаются в апикальных отделахцитоплазмы. Отмечается хорошо развитыйэндоплазматический ретикулум игипертрофированный аппарат Гольджи.

По мере нарастанияпризнаков стратификации появляютсяпризнаки эпидермоидной метаплазии. Вэпителиальных клетках этих зон отмечаетсяпоявление и прогрессирующее нарастаниеколичества тонофиламентов, формирующихпри выраженной кератинизации широкиеразветвляющиеся пучки.

Параллельно сэтим отмечается уменьшение количестваслизистых гранул, а в самых поверхностныхслоях- их полное исчезновение.

Нередковыраженное ороговение сопровождаетсяв отдельных клетках признаками дисплазии,выражающейся в различной степени атипииядер, которые принимают неправильнуюформу с глубокими инвагинациями ядерноймембраны и содержат крупные ядрышки.

В трахее могутвстречаться участки, в которых превращениепокровного эпителия в плоский происходитдругим путем.

Цилиндрические реснитчатыеклетки пролиферируют без нарастанияколичества клеток с мелкими слизистымигранулами.

По мере увеличения количестваслоев клетки наружного слоя уплощаются,контактируют между собой с помощьюцитоплазматических мостиков, а вцитоплазме отмечается прогрессирующееувеличение пучков тонофиламентов.

Таким образом, этиданные свидетельствуют о том, что воснове плоскоэпителиальной метаплазииможет лежать как пролиферация ипрогрессирующая кератинизацияслизепродуцирующих, так и не продуцирующихслизь клеток.

Согласно современнымпредставлениям, гиперплазия слизесодержащихклеток является наиболее характернойреакцией бронхиального эпителия навнешние воздействия.

Как полагаютнекоторые авторы, процесс в конечномитоге завершается превращением слизистыхцилиндрических (бокаловидных) клетокв кубоидальные и плоскоэпителиальныес появлением неороговевающегостратифицированного эпителия, а затемплоскоэпителиальной (эпидермоидной)метаплазии с кератинизацией.

Взаимосвязьплоскоклеточной метаплазии и ракаостается проблематичной. В то же времяданные ряда исследователей позволяютрассматривать эпидермоидную метаплазиюкак одну из ранних стадий развития ракадыхательных путей (E. M. McDowell и соавт.,1978).

Источник: https://studfile.net/preview/1209791/page:17/

Атипичная метаплазия. Плоскоклеточная метаплазия и врожденная зона трансформации

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Одной из самых распространенных женских патологий является плоскоклеточная метаплазия шейки матки, что это такое, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, многие впадают в панику.

Что представляет собой болезнь

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки встречается у пациенток климатического возраста, как правило, после 50 лет.

Если диагностируют плоскоклеточную метаплазию шейки матки, что это такое и как объяснить простым языком патологию женщине? Заболевание представляет собой предраковое состояние. При отсутствии должного лечения развивается онкологическая злокачественная опухоль.

В целом метаплазия — это патологический процесс, при котором железистый эпителий, что покрывает в нормальном состоянии шейку матки, заменяется плоским.

Чтобы было понятно, что происходит внутри, нужно сказать, что внутренние органы женщины, точнее, матка и ее придатки, имеют четкое чередование эпителия:

  • ближе к вагинальному каналу имеет место плоский многослойный эпителий;
  • промежуточная зона между шейкой матки и вагинальным каналом характеризуется полным отсутствием эпителия;
  • цилиндровый эпителий выстилает полость матки и цервикальный канал.

В норме эти виды эпителия не смещаются вовсе, существует четкая граница меду ними.

Нередко метаплазия развивается в местах где есть эрозия, инфекционные поражения, воспалительные процессы и другие хронические заболевания. Особую опасность для женщины несет метаплазия, которая осложнена ороговением клеток, если она развивается в цервикальном канале, и железистый эпителий замещается цилиндрическим.

В подобных случаях лечение должно проводиться немедленно, чтобы избежать дисплазии и образования опухоли. На начальных стадиях лечение метаплазии проводить не нужно, врач просто наблюдает за течением заболевания. Если будут изменения в худшую сторону, начинают медикаментозную терапию.

Симптомы и причины заболевания

Перед тем как назначить лечение, врачи должен не только провести тщательную диагностику, но и установить причины, которые привели к патологическому процессу. Если устранять только видимые симптомы, болезнь целиком вылечить не удастся, и через какое-то время признаки метаплазии появятся опять.

Среди самых частых провокаторов заболевания отмечают остроконечные кондиломы и папилломы, которые вызывает вирус папилломы человека.

Вирус может длительное время находиться в спящем состоянии и, активизировавшись, спровоцировать наросты на внутренних органах половой системы женщины. Если их оставить без внимания, то вскоре они переродятся в дисплазию и рак.

Также необходимо отметить, что вирус герпеса может привести к воспалению эпителия шейки матки и его замещению.

Не последнюю роль в появлении метаплазии играют и бактерии. Среди них можно отметить:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • гонококки;
  • токсоплазмы.

Эти бактерии проникают в ядра клеток эпителия и меняют их структуру, провоцируя дисплазию.

Существует определенная группа риска, куда входят пациентки, которые:

  • курят;
  • злоупотребляют спиртным;
  • имеют хронические заболевания мочеполовой системы;
  • начали рано вести половую жизнь;
  • часто меняют половых партнеров;
  • подвергались оперативному вмешательству на половых органах;
  • делали аборты;
  • страдают от частых выкидышей;
  • имеют нарушения гормонального фона;
  • подвергались драматизации органов мочеполовой системы.

Сама патология не сопровождается какими-то видимыми симптомами, но есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу.

Среди таких тревожных сигналов можно отметить:

  • боль при сексуальном акте и выделение крови;
  • сильные кровотечения во время менструации;
  • нарушения менструального цикла;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • тухлый запах из половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • боль внизу живота;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • нарушения сна;
  • зуд в области половых органов;
  • учащенное мочеиспускание и резь при этом.

Первые признаки, как правило, затрагивают именно половую близость — при активных движениях половой член партнера раздражает клетки эпителия, которые задействованы в патологическом процессе. Появляется дискомфорт во время половой близости, легкая боль и кровь.

Женщинам в период менопаузы требуется с особой тщательностью относиться к своему здоровью. Требуется сказать, что ряд вышеперечисленных признаков у женщин климатического возраста могут спровоцировать естественные изменения в организме, а не бактерии и вирусные инфекции.

Диагностика и принципы лечения метаплазии

Принимая во внимание тот факт, что в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов, огромную роль в эффективности лечения играет диагностика. Каждая взрослая женщина должна понимать целесообразность профилактических осмотров у врача.

Только при визуальном обследовании с использованием зеркал доктор сможет увидеть изменения нормального состоянии эпителия на шейке матки. Поле этого берут мазок специальной щеточкой и делают гистологическое исследование.

Мазок должен взяться из трех зон шейки матки, то есть из эндоцервикса, промежуточной зоны и самого цервикального канала. В каждом мазке образцы эпителия должны быть разными.

Если имеет место патологический процесс, женщину направляют на кольпоскопию простую и расширенную.

Этот метод диагностики отличается от осмотра зеркалами тем, что кольпоскоп увеличивает изображение в 23 раза. Если осмотр был малопродуктивным, может проводиться выскабливание из шейки матки.

Иногда проводят диагностику на наличие ТОРЧ-инфекций и папилломавируса путем взятия крови из вены на ПЦР.

На основе полученных результатов обследования и анализов начинают лечение.

На протяжении всего курса терапии женщина должна полностью отказаться от половой близости, так как лечение будет проходить антибактериальными препаратами и другими средствами, которые при наличии беременности могут вызвать патологии плода.

Лечащий врач осуществит подбор препаратов в индивидуальном порядке. Первая группа препаратов, которая будут применяться для устранения патологии, носит противовирусных характер, чаще всего применяют Генфрон и Панавир.

Вторая группа препаратов, которая используется для комплексного лечения, — антибиотики. Их применяют, если есть подозрение на хламидии, уреаплазмы или токсоплазмы. Хороший эффект дают препараты Неотризол и Тержинан.

Лечить метаплазию можно и применением местных противовоспалительных свечей. Также показано питание правильными продуктами, которые содержат в своем составе огромное количество витаминов.

Оперативное вмешательство

В случае запущенного заболевания проводят хирургическое вмешательство. Методик проведения операции существует несколько:

  • лазерная вапоризация;
  • конусная эксцизия;
  • выскребание канала шейки матки;
  • электрокоагуляция.

Самым грубым методом считают выскребание канала шейки матки, его применяли самым первым для лечения метаплазии, к нему обращаются, если нет соответствующего оборудования в стенах клиники.

Конусная эксцизия представляет собой операцию, в процессе которой проводят удаление эпителия в виде конуса. Преимуществом метода является минимальный риск повторного образования метаплазии. После операции биоматериал отправляют на гистологическое обследование, чтобы определить наличие атипических клеток, которые могут спровоцировать рак.

Электрокоагуляция — это воздействие электротоком на пораженную зону, в процессе этого заряд может коагулировать белок и уничтожать диспластические клетки. Лазерная коагуляция — самый новый метод лечения и самый щадящий. Уже спустя полчаса после операции женщина может отправиться домой.

После оперативного вмешательства врачи рекомендуют проводить спринцевание лекарственными травами, сосновыми почками и прополисом. Это позволит ускорить регенерацию нормальных эпителиальных клеток и соответственно быстрее восстановит организм женщины.

Выбор метода лечения — это сугубо индивидуальный процесс, который определяется с учетом множества факторов. В целом прогнозы на полное излечение достаточно высоки, главное, своевременно обратиться за помощью и придерживаться всех рекомендаций врача.

Информативное видео

Около 30% женщин в детородном возрасте сталкиваются с таким диагнозом, как метаплазия шейки матки.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.

Исключить осложнение можно, регулярно посещая гинеколога и делая скрининг, в который входит цитологическое исследование матки и кольпоскопия. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность полного излечения и ниже риск развития опухоли.

Эпителий шейки матки в здоровом состоянии имеет следующее строение. Вблизи вагинального канала расположен плоский многослойный эпителий. В непосредственной близости от матки расположен следующий слой – промежуточная зона. Всю полость матки и цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. В норме данные слои не смешиваются между собой, хорошо видна четкая граница между ними.

Развитие метаплазии начинается с проникновения болезнетворных бактерий или вируса в шейку матки. Целостность ядерных оболочек нарушается, начинается процесс хаотичного деления клеток и появляются первые эпителиальные клетки с атипичным ядром. При данном состоянии синтез белка в организме нарушается и .

Граница между слоями эпителия стирается, так как происходит замещение одного типа ткани другим. При этом, гистотип сохраняется прежним. Например, многослойный плоский эпителий (МПЭ) замещает клетки промежуточной зоны. Активизируются стволовые (резервные) клетки, адаптирующиеся под тот или иной гистологический тип. Новые ткани ослаблены и расположены к любым вредным факторам микроокружения.

В такой среде усиливаются процессы разрастания злокачественных опухолей, часто затрагивающих именно ослабленные ткани пониженной дифференцированности. Заболевание протекает бессимптомно.

И многие женщины узнают о проблеме, когда поставлен диагноз «рак». Именно поэтому стоит выбрать «своего» гинеколога, с которым установлен доверительный контакт, и регулярно посещать его, сдавая все необходимые анализы.

Это позволит не допустить осложнений, связанных с женским здоровьем.

ВАЖНО! Не всегда метаплазия опасна. По сути, процесс замещения одних клеток другими нормален и является способом адаптации организма к тем или иным условиям микроокружения. Следует контролировать состояние женщины, и вовремя обращать внимание на развитие изменений в эпителии матки.

Самым частым провокатором того, что изменяется эпителий, является вирус папилломы человека. Вирус тропируется в организме, вызывая .

Помимо папилломавируса причиной заболевания становятся бактериальные инфекции, вызывающие уреаплазмоз и хламидиоз, также нередко становятся толчком к образованию метаплазии.

Есть и другие причины, провоцирующие нарушение строения эпителия. В группе повышенного риска находятся женщины:

  • у которых диагностированы изменения гормонального фона;
  • имеются воспаления разной этиологии;
  • контактирующие с вредными химическими веществами, например, работающие на вредном производстве;
  • принимающие контрацептивы и другие лекарственные препараты без контроля специалиста;
  • имеющие хронические заболевания репродуктивной системы;
  • нарушающие правила личной гигиены;
  • пациентки с травмами (в том числе и те, в анамнезе которых присутствуют частые роды, выкидыши, аборты).

Играет роль наследственный фактор. У женщины, чья , вероятность заболеть повышена. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических препаратов – такие привычки часто приводят к патологическим изменениям эпителия и другим предраковым заболеваниям. Беспорядочные половые связи также стоит относить к причинам серьезных сбоев в репродуктивной системе.

Симптомы метаплазии

Организм женщины под влиянием негативных факторов быстро адаптируется к ситуации, и болезнь может протекать бессимптомно. Но есть некоторые изменения в организме, которые могут свидетельствовать о том, что доброкачественный процесс запущен. Например:

  • Болезненные ощущения во время полового акта, связанные с тем, что дисплазия эпителия приводит к травмам и кровотечениям. Не стоит стесняться рассказывать своему врачу о таких «интимных» симптомах, а также других признаках нарушений со стороны женского здоровья.
  • Значительно усиливаются влагалищные выделения, их оттенок становится молочным, а консистенция – творожистой. По сути, такое состояние можно спутать с банальной молочницей.
  • Эрозия, инфекционные заболевания, кондиломы могут говорить о прогрессирующей метаплазии, а также предупреждают о возможности ее развития в ближайшем будущем.
  • , свидетельствующий о том, что в организме началось воспаление.

Данные симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании, воспалении, проблемам с репродуктивной системой женщины. Стоит не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить женскую консультацию для квалифицированного осмотра специалистом.

ВНИМАНИЕ! При первых же симптомах метаплазии необходимо обратиться к врачу. Возможно, что совершенно не беспокоящий женщину полип или безобидная кондилома являются предвестниками предракового изменения шейки матки. Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на начальном этапе, а иногда помогает предупредить и развитие злокачественного образования.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия.

Необходима и , который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения.

Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Виды метаплазии эпителия шейки матки

Форма заболевания определяется при скрининге. Данное исследование – основа правильно и, при этом, своевременно поставленного диагноза. Метаплазию подразделяют на: незрелую, плоскоклеточную и плоскоклеточную сочетающуюся с дискариозом. Тип изменения эпителия не влияет на течение заболевания, однако играет ведущую роль в его лечении.

Незрелая метаплазия считает самым сложным в диагностике вариантом. Это связано с тем, что уровень дифференциации клеток является низким, а риск малигнизации – предельно высок. При цитологическом исследовании в мазке обнаруживаются маленькие клетки с нечеткими и разными по форме границами. Сами клетки в мазке при этом расположены достаточно хаотично.

При исследовании внутреннего строения клеток определяется изменение цитоплазмы, нарушение строения и расположения всех ее структурных элементов. Из-за низкой дифференциации сложно определить к какому именно виду эпителия относятся исследуемые клетки эпителия шейки матки.

Следующий тип метаплазии – плоскоклеточная. При данном варианте эпителий практически ничем не отличается от здорового органа. Единственное, что говорит о степени и типе нарушения его строения – аномальное расположение. Многослойный эпителий, в нормальном состоянии определяющийся вблизи вагинального канала, оказывается за промежуточной зоной, перемежаясь с участками цилиндрического эпителия.

Самым дифференцированным типом метаплазии является плоскоклеточная метаплазия с дискариозом. Эта форма зрелая, то есть клетки имеют определенную форму, цитоплазма внутри не изменена, структура правильная.

Клетки отличаются одинаковым размером, что нехарактерно для незрелых форм метаплазии.

Единственный фактор, позволяющий отличить патологические резервные клетки от здоровых – аномальное деление в ядре патологических митозов (дискариоз).

Диагноз незрелая или плоскоклеточная метаплазия, поставленный на ранней стадии заболевания, иногда не требует врачебного вмешательства. Женщине настоятельно рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога, сдавать все назначенные специалистом анализы, а также устранять причины, способствующие развитию данного заболевания. Например, отказаться от курения и вылечить папилломатоз.

Решение, как именно будет происходить лечение, принимает врач на основе диагностических исследований.

Если заболевание носит вирусный характер, например, его причиной стал ВПЧ, то для лечения используются препараты, подавляющие активность вирусов и блокирующие их дальнейшее размножение.

Если при обследовании слизистой в мазке обнаружены бактерии, то назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия подразумевает лечение повышающими иммунитет препаратами. Также назначаются останавливающие воспалительный процесс вагинальные свечи.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом в случае, когда консервативное лечение не дало должных результатов. Метод выбирается исходя из формы патологии и особенностей его течения. В настоящий момент используется несколько способов лечения.

Это: электрокоагуляция, конусная экспозиция, . Один из широко используемых и действенных способов лечения – выскабливание шейки матки.

Профилактика, позволяющая предотвратить или вовремя диагностировать нарушение, заключается в регулярном посещении гинеколога и .

Заключение

Метаплазия шейки матки – не приговор. С болезнью, независимо от того, какая диагностирована стадия метаплазии, можно и нужно бороться. Современные методы диагностики и лечения позволяют остановить процесс изменения тканей эпителия и предупредить злокачественное образование.

Источник: https://ckifsnus.ru/tazobedrennyjj-sustav/atipichnaya-metaplaziya-ploskokletochnaya-metaplaziya-i.html

Что делать если поставили диагноз плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия шейки матки?

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Около 30% женщин в детородном возрасте сталкиваются с таким диагнозом, как метаплазия шейки матки.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.

Исключить осложнение можно, регулярно посещая гинеколога и делая скрининг, в который входит цитологическое исследование матки и кольпоскопия. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность полного излечения и ниже риск развития опухоли.

Патогенез метаплазии

Эпителий шейки матки в здоровом состоянии имеет следующее строение. Вблизи вагинального канала расположен плоский многослойный эпителий. В непосредственной близости от матки расположен следующий слой – промежуточная зона. Всю полость матки и цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. В норме данные слои не смешиваются между собой, хорошо видна четкая граница между ними.

Развитие метаплазии начинается с проникновения болезнетворных бактерий или вируса в шейку матки. Целостность ядерных оболочек нарушается, начинается процесс хаотичного деления клеток и появляются первые эпителиальные клетки с атипичным ядром. При данном состоянии синтез белка в организме нарушается и запускаются диспластические процессы.

Граница между слоями эпителия стирается, так как происходит замещение одного типа ткани другим. При этом, гистотип сохраняется прежним. Например, многослойный плоский эпителий (МПЭ) замещает клетки промежуточной зоны. Активизируются стволовые (резервные) клетки, адаптирующиеся под тот или иной гистологический тип. Новые ткани ослаблены и расположены к любым вредным факторам микроокружения.

В такой среде усиливаются процессы разрастания злокачественных опухолей, часто затрагивающих именно ослабленные ткани пониженной дифференцированности. Заболевание протекает бессимптомно.

И многие женщины узнают о проблеме, когда поставлен диагноз «рак». Именно поэтому стоит выбрать «своего» гинеколога, с которым установлен доверительный контакт, и регулярно посещать его, сдавая все необходимые анализы.

Это позволит не допустить осложнений, связанных с женским здоровьем.

Причины развития метаплазии

Самым частым провокатором того, что изменяется эпителий, является вирус папилломы человека. Вирус тропируется в организме, вызывая развитие папиллом и кондилом шейки матки.

Помимо папилломавируса причиной заболевания становятся бактериальные инфекции, вызывающие уреаплазмоз и хламидиоз, также нередко становятся толчком к образованию метаплазии.

Есть и другие причины, провоцирующие нарушение строения эпителия. В группе повышенного риска находятся женщины:

  • у которых диагностированы изменения гормонального фона;
  • имеются воспаления разной этиологии;
  • контактирующие с вредными химическими веществами, например, работающие на вредном производстве;
  • принимающие контрацептивы и другие лекарственные препараты без контроля специалиста;
  • имеющие хронические заболевания репродуктивной системы;
  • нарушающие правила личной гигиены;
  • пациентки с травмами (в том числе и те, в анамнезе которых присутствуют частые роды, выкидыши, аборты).

Играет роль наследственный фактор. У женщины, чья мама страдала патологиями шейки матки, вероятность заболеть повышена. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических препаратов – такие привычки часто приводят к патологическим изменениям эпителия и другим предраковым заболеваниям. Беспорядочные половые связи также стоит относить к причинам серьезных сбоев в репродуктивной системе.

Диагностика метаплазии

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия.

Необходима и кольпоскопия – осмотр при помощи кольпоскопа, который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения.

Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Необходимо и качественное цитологическое исследование. Мазок берется с нескольких участков. Это экзоцервикс (поверхность шейки матки), эндоцервикс (нижняя часть) и, собственно, зона трансформации эпителия.

Данный метод диагностики, актуальный для большинства острых и хронических заболеваний женской половой системы, проводится во второй половине менструального цикла.

Мазок поможет выявить эндоцервицит, затрудняющий наступление беременности, дисплазию, являющуюся предраком шейки матки, и другие заболевания.

При малейшем подозрении на метаплазию выполняются бактериологическое и бактериоскопическое исследования, позволяющие определить причину, а также вид нарушения и назначить оптимальную схему лечения. Комплексная диагностика – лучший способ защиты от метаплазии и ее последствий для женского организма.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать метаплазию с другими заболеваниями, относящимися к предраковым состояниям и доброкачественным фоновым процессам со схожими признаками. Это, например, лейкоплакия без атипии, цервицит, аденоматоз, доброкачественные новообразования, имеющие вирусную этиологию. Например, плоские полипы. Заболевание также дифференцируют с эрозией (эктопией).

Практически идентичными симптомами отличается и пролиферация железистого эпителия. Железистые структуры в эпителии шейки матки увеличиваются, что не всегда указывает на развитие серьезной патологии. В числе заболеваний со схожим с метаплазией течением и интраэпителиальный рак.

Методы лечения метаплазии

Решение, как именно будет происходить лечение, принимает врач на основе диагностических исследований.

Если заболевание носит вирусный характер, например, его причиной стал ВПЧ, то для лечения используются препараты, подавляющие активность вирусов и блокирующие их дальнейшее размножение.

Если при обследовании слизистой в мазке обнаружены бактерии, то назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия подразумевает лечение повышающими иммунитет препаратами. Также назначаются останавливающие воспалительный процесс вагинальные свечи.

Источник: https://sheika-matka.ru/drugie-zabolevaniya/diagnoz-ploskokletochnaya-metaplaziya-zhelezistogo-epiteliya-shejki-matki/

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: причины и лечение

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это приспособительная реакция организма, характеризующаяся сменой более уязвимого однослойного цилиндрического эпителия на более стойкий многослойный плоский эпителий.

Однослойный цилиндрический (он же железистый) эпителий выстилает цервикальный канал шейки матки, трахею, бронхи и желудок. К железистому эпителию так же относится внутренняя оболочка матки — эндометрий.

Этот тип эпителия достаточно нежный, расположен в один слой и необходим для секреции слизи и других биологически активных веществ.

Естественно, при воздействии на железистый эпителий различных раздражающих факторов либо при изменении гормонального фона организм способен перестраиваться, приспосабливаться к новым условиям путем замены типа эпителия.

Многослойный плоский эпителий в разы толще железистого и, соответственно, более устойчив к раздражающим факторам. Им покрыты слизистые полости рта, пищевода, влагалища и наружной части шейки матки, а так же кожа. Плоскоклеточной метаплазией называется процесс, когда плоский эпителий появляется в несвойственных ему местах либо при функциональном смещении эпителия.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия

Как говорилось выше, цервикальный канал выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки матки — плоским. Эпителиальный стык (на фото выше) может мигрировать в пределах шейки на различное расстояние. Этот процесс в основном контролируется гормонами.

Так, у детей эпителиальный стык расположен вблизи наружного зева, в то время как у пожилых женщин смещается глубоко в цервикальный канал.

У женщин репродуктивного возраста при различных нарушениях гормонального фона, беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза железистый эпителий может сдвигаться за пределы наружного зева и даже достигать свода влагалища.

Гинекологи называют это эрозией шейки матки или цервикальной эктопией. При нормализации гормонального фона, железистый эпителий вновь заменяется многослойным плоским эпителием путем плоскоклеточной метаплазии (или эпидермизации).

Незрелая плоскоклеточная метаплазия — начальный этап метаплазии, характеризующийся размножением ростковых (резервных) клеток и дифференцировкой их в плоский эпителий. Незрелый плоский эпителий содержит мало гликогена и легко определяется при цитологическом и гистологическом исследовании.

Одним из ключевых моментов в диагностике является определение клеточной атипии, которая является признаком опухолевой трансформации. Исключение атипии — главная задача цитологического исследования. Реактивные изменения метаплазированного эпителия часто связаны с выраженными воспалительными изменениями в мазке.

Зрелая плоскоклеточная метаплазия — заключительный этап метаплазии с формированием хорошо организованного эпителиального пласта. Зрелый плоский эпителий содержит большое количество гликогена и много цитоплазмы. Этот вариант является наиболее благоприятным.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез. При этом выводные протоки желез могут блокироваться, что приводит к формированию ретенционных кист .

Плоскоклеточная метаплазия не требует специального лечения, достаточно лишь исключить провоцирующие факторы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Плоскоклеточная метаплазия в других органах

Плоскоклеточная метаплазия также наблюдается в легких, а именно в бронхах у курильщиков, при хроническом бронхите или бронхоэктазах.

При длительном воздействии канцерогенных факторов, метаплазированный плоский эпителий может подвергаться злокачественной трансформации с развитием плоскоклеточного рака легкого.

Плоскоклеточная метаплазия бронхов является неблагоприятным процессом, поэтому исключить провоцирующие факторы — это первоначальная задача в лечении.

Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря — частое явление при хроническом воспалении и выглядит как белое пятно на розовом фоне нормальной слизистой.

При этом человек может испытывать различные нарушения в работе мочевого пузыря, однако симптомы неспецифичны.

Диагностика основывается на цитоскопии — исследовании полости мочевого пузыря с помощью специального зонда с камерой.

Плоскоклеточная метаплазия эпителия так же может наблюдаться в полипах шейки матки и в аденокарциноме. Это сопутствующие изменения и без лечения основной патологии эффекта не достичь.

Диагноз плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия шейки матки

Около 30% женщин в детородном возрасте сталкиваются с таким диагнозом, как метаплазия шейки матки.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном лечении доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.

Исключить осложнение можно, регулярно посещая гинеколога и делая скрининг, в который входит цитологическое исследование матки и кольпоскопия. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность полного излечения и ниже риск развития опухоли.

Плоскоклеточная метаплазия

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Плоскоклеточная (сквамозная) метаплазия — это нераковые изменения в эпителии внутренних органов, которые являются защитной реакцией организма на влияние неблагоприятных факторов.

Метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замена однослойного цилиндрического, призматического или кубического эпителия на более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без.

Чаще всего плоскоклеточная метаплазия затрагивает эпителий легких (особенно у курильщиков) и шейки матки, но может также затрагивать слизистую мочевого пузыря, кишечника, внутренних желез.

Механизм развития плоскоклеточной метаплазии

Развитие метаплазии мы рассмотрим на примере слизистой шейки матки, где происходит замена цилиндрического эпителия плоским.Метаплазированный плоский эпителий развивается не из основных зрелых клеток, а из подлежащих, так называемых резервных.

То есть под слоем цилиндрического эпителия формируется слой резервных клеток, который постепенно разрастается. Постепенно верхний слой цилиндрического эпителия сшелушивается и происходит его замещение.

Далее наступает этап незрелой плоскоклеточной метаплазии, на котором при гистологических исследованиях четко видны границы групп резервных клеток и формируются несколько слоев клеток, сходных с обычным плоским неороговевающим эпителием.

На этапе созревающей плоскоклеточной метаплазии клетки приобретают все большее сходство с промежуточными клетками плоского эпителия, а на этапе созревшей метаплазии эпителий неотличим от естественного поверхностного слоя плоского эпителия.

Метаплазия представляет собой не заболевание, а вариант адаптации организма к физиологическим или патологическим стрессовым факторам.

В связи с этим специфических признаков плоскоклеточная метаплазия не имеет и диагностируется только при лабораторных исследованиях, за счет обнаружения клеток плоского эпителия в мазках, мокроте, другом материале исследований или при гистологическом исследовании тканей.

Чаще всего метаплазия формируется на фоне хронических воспалительных процессов, а также при неблагоприятном внешнем воздействии (курении, работе в неблагоприятной среде и т. д.).

Хотя сама по себе она является доброкачественным обратимым процессом, но длительное сохранение воздействия неблагоприятных факторов или отсутствие лечения заболевания, спровоцировавшего изменения, в дальнейшем может привести к развитию дисплазии и предраковому состоянию.

Причины и лечение плоскоклеточной метаплазии

Чаще всего встречается плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Она может быть реакцией на:

  • хронический воспалительный процесс;
  • эрозию шейки матки;
  • нарушения гормонального фона;
  • инфекционные заболевания.

Плоскоклеточная метаплазия легких чаще всего вызвана курением, но может быть спровоцирована и хроническими заболеваниями (бронхитом, астмой и т.д.). Метаплазия мочевого пузыря вызывается воспалительными процессами, и на первом месте среди причин стоит цистит.

Поскольку плоскоклеточная метаплазия — это вариант адаптационной реакции организма, то она как таковая специфического лечения не требует.

После излечения основного заболевания или прекращения воздействия на организм стрессового фактора, через некоторое время эпителий сам возвращается в норму.

К примеру, для лечения плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, спровоцированной курением, достаточно отказаться от этой привычки, а остальное лечение будет симптоматическим.

На миндалинах и задней стенке глотки появился белый налет? В зависимости от его характера и наличия сопутствующих симптомов такое явление может провоцироваться разными факторами. О причинах такого налета и способах его лечения читайте в нашей новой статье. Атеросклероз коронарных артерий Атеросклероз коронарных артерий – болезнь, которая носит хронический характер. Во время недуга на стенках сосудов скапливаются жирные вещества. Из-за них нарушается кровоток, что может приводить к голоданию отдельных тканей и органов.
Больным сахарным диабетом важно знать обо всех возможных осложнениях этого заболевания, особенно различных ангиопатиях. Наша сегодняшняя статья как раз посвящена этой теме. В материале подробно описаны симптомы микро- и макроангиопатий, перечислены препараты для их лечения. Долго не проходит насморк у взрослого Насморк – такая проблема, с которой сталкиваться приходится каждому. В идеальном варианте при надлежащем лечении пройти ринит должен за пять – семь дней. Но иногда проблема продолжает беспокоить и спустя две, три недели, месяц. Почему так происходит?

Источник: https://womanadvice.ru/ploskokletochnaya-metaplaziya

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки что это такое

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Одной из самых распространенных женских патологий является плоскоклеточная метаплазия шейки матки, что это такое, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, многие впадают в панику.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это приспособительная реакция организма, характеризующаяся сменой более уязвимого однослойного цилиндрического эпителия на более стойкий многослойный плоский эпителий.

зоны трансформации шейки матки, эрозия шейки матки

Однослойный цилиндрический (он же железистый) эпителий выстилает цервикальный канал шейки матки, трахею, бронхи и желудок. К железистому эпителию так же относится внутренняя оболочка матки — эндометрий.

Этот тип эпителия достаточно нежный, расположен в один слой и необходим для секреции слизи и других биологически активных веществ.

Естественно, при воздействии на железистый эпителий различных раздражающих факторов либо при изменении гормонального фона организм способен перестраиваться, приспосабливаться к новым условиям путем замены типа эпителия.

Многослойный плоский эпителий в разы толще железистого и, соответственно, более устойчив к раздражающим факторам. Им покрыты слизистые полости рта, пищевода, влагалища и наружной части шейки матки, а так же кожа. Плоскоклеточной метаплазией называется процесс, когда плоский эпителий появляется в несвойственных ему местах либо при функциональном смещении эпителия.

Стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия

Как говорилось выше, цервикальный канал выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки матки — плоским. Эпителиальный стык (на фото выше) может мигрировать в пределах шейки на различное расстояние. Этот процесс в основном контролируется гормонами.

Так, у детей эпителиальный стык расположен вблизи наружного зева, в то время как у пожилых женщин смещается глубоко в цервикальный канал.

У женщин репродуктивного возраста при различных нарушениях гормонального фона, беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза железистый эпителий может сдвигаться за пределы наружного зева и даже достигать свода влагалища.

Гинекологи называют это эрозией шейки матки или цервикальной эктопией. При нормализации гормонального фона, железистый эпителий вновь заменяется многослойным плоским эпителием путем плоскоклеточной метаплазии (или эпидермизации).

Незрелая плоскоклеточная метаплазия — начальный этап метаплазии, характеризующийся размножением ростковых (резервных) клеток и дифференцировкой их в плоский эпителий. Незрелый плоский эпителий содержит мало гликогена и легко определяется при цитологическом и гистологическом исследовании.

Одним из ключевых моментов в диагностике является определение клеточной атипии, которая является признаком опухолевой трансформации. Исключение атипии — главная задача цитологического исследования. Реактивные изменения метаплазированного эпителия часто связаны с выраженными воспалительными изменениями в мазке.

Эпидермизация железы

Зрелая плоскоклеточная метаплазия — заключительный этап метаплазии с формированием хорошо организованного эпителиального пласта. Зрелый плоский эпителий содержит большое количество гликогена и много цитоплазмы. Этот вариант является наиболее благоприятным.

Метаплазии подвергается как покровный железистый эпителий, так и эпителий желез. При этом выводные протоки желез могут блокироваться, что приводит к формированию ретенционных кист. 

Плоскоклеточная метаплазия не требует специального лечения, достаточно лишь исключить провоцирующие факторы и регулярно проходить профилактические осмотры.

Что такое плоскоклеточная метаплазия – Гинекология

4.4.2. Плоскоклеточная метаплазия: Цитологическая характеристика. Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки.

Синонимы: резервноклеточная гиперплазия, незрелая плоскоклеточная метаплазия.

Термин «незрелая плоскоклеточная метаплазия» впервые был введен С. P. Crum для обозначения изменений, характеризующихся пролиферацией клеток базального типа, с гиперхромией ядер и отсутствием признаков дифференцировки, которые нельзя было отнести к цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Сначала под железистым эпителием шейки матки формируется один слой из округлых резервных клеток с относительно крупным ядром и малым количеством цитоплазмы. Эти клетки содержат маркер стволовых клеток шейки матки — СК17.

Резервные клетки активно пролиферируют, окружая железы или формируя «подушечки» под железистым эпителием. В дальнейшем пласт резервных клеток все больше становится похож на многослойный плоский эпителий.

Употребление термина «метаплазия» по отношению к процессам эпидермизации на первый взгляд кажется неуместным, т. к. многослойный плоский эпителий появляется на месте, на котором должен быть и в норме.

В фокусах плоскоклеточной метаплазии эпителий состоит из незрелых клеток парабазального типа с высоким ядерно-цитоплазматическим индексом. Ядра, как правило, располагаются вертикально и никогда не бывают полиморфными, как при HGSIL.

Обнаруживаются типичные фигуры митоза, патологические митозы не встречаются никогда. Кроме того, сохраняется полярность клеток, четко определяются цитоплазматические мембраны. Часто наблюдается неглубокий акантоз.

Метапластический плоский эпителий «подрастает» под эктопированный цилиндрический эпителий эндоцервикального типа, поэтому на поверхности новообразованного плоского эпителия выявляются вытесненные им клетки железистого эпителия.

Плоскоклеточной метаплазией шейки матки называется состояние, при котором свойства тканей меняются, приобретая признаки другой ткани в пределах одного гистотипа. По клинической классификации это состояние относится к доброкачественным процессам.

Чаще всего заболевание поражает женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, но не исключена его диагностика у женщин молодого возраста.

  1. Вирусы – герпеса (обладающего высокой онкогенностью), папилломы человека (вызывает диспластические процессы).
  2. Бактерии – хламидии, токсоплазмы, гонококки, уреплазмы. Они не являются сами по себе причиной развития метаплазии, однако, надолго задерживаются внутри, поддерживая воспалительный процесс.

Не последнюю роль в развитии патологии играют факторы риска – общие и местные. К первым относятся вредные привычки (табак, алкоголь), плохая экологическая ситуация, работа на вредных производствах, употребление пищи, содержащей канцерогены. Все это ослабляет иммунитет, вызывает морфо-функциональные изменения организма.

К местным факторам риска метаплазии эпителия матки относятся гормональные нарушения, травмы, воспалительные процессы в органах малого таза, операции и аборты, неразборчивая половая жизнь.

Что такое метаплазия

Метаплазия шейки матки – это патологический процесс, при котором происходит нарушение дифференциации клеток, в результате чего они меняют свои свойства, и один тип ткани превращается в другой.

Такое нарушение затрагивает эпителий, а также соединительную и миелоидную ткани. При метаплазии шейки матки меняются клетки ее слизистой оболочки. В здоровом организме у женщины эта оболочка состоит из трех отдельных слоев, имеющих свои границы: плоского и цилиндрического эпителия, а также промежуточной зоны.

Когда происходит плоскоклеточная метаплазия, клетки этих покровов начинают делиться и могут перемещаться на соседние участки. Структура тканей нарушается, и цилиндрический эпителий появляется в зоне плоского.

Своевременное лечение этого недуга крайне необходимо, потому что метаплазия шейки матки может провоцировать развитие воспалительных процессов и даже раковых клеток.

По каким причинам в клетках происходят такие мутации? В основном эти изменения являются последствием аномальных отклонений в организме, нарушений в работе гормональной, иммунной и других систем.

Чаще всего метаплазию диагностируют у женщин старше 40 лет, но встречается она и у девушек помоложе. На развитие этой болезни влияют следующие внешние факторы:

    вредные привычки: употребление алкоголя, курение; неправильное питание; Плохая экология; употребление гормональных препаратов; постоянное воздействие химикатов; работа во вредных условиях.

К внутренним причинам можно отнести:

    воспалительные заболевания; наследственность; вирусы и бактерии (папилломы, герпес, кондиломы, хламидии, уреаплазму, гонококки и другие); перенесенные операции и аборты; травмы шейки матки после родов или применение барьерных контрацептивов; изменение гормонального фона; большое количество половых партнеров; изменение микрофлоры влагалища; ранняя половая жизнь.

Из-за воздействия одного или нескольких из этих факторов могут происходить аномальные процессы в тканях матки.

Главной опасностью является то, что метаплазия сама по себе в большинстве случаев никак не проявляется. Долгое время патологические развития в шейке матки могут оставаться незамеченными.

Но в сочетании с инфекцией или вирусом возможно появление таких симптомов:

    боли после полового акта или кровянистые выделения; выделения из влагалища коричневого или белого цвета, творожистой консистенции, с резким запахом. Также возможны кровотечения до или после менструации; различные нарушения менструального цикла: меноррагия, аменорея, метроррагия и т. д.

Часто женщины после 40 относят эти симптомы к наступлению климакса, и пускают болезнь на самотек. Последствием такой неосторожности может стать злокачественная опухоль и воспаление органов малого таза.

Методы диагностики и лечения метаплазии

Метаплазия эпителия не является поводом для особого беспокойства, так как при нормальной работе всех систем организма подобное замещение одного вида эпителия другим видом в большинстве случаев не провоцирует появление явных отклонений и симптоматических проявлений.

В то же время это состояние требуется постоянного контроля, так как в дальнейшем может привести к появлению областей с недифференцированными тканями, которые могут стать очагом образования злокачественной опухоли.

Как правило, метаплазия диагностируется при проведении гинекологических обследований для выявления других заболеваний половой системы у женщин. В случае если имеются подозрения на наличие очагов со злокачественным перерождением тканей эпителия, может быть назначена биопсия для определения гистологического типа тканей.

При отсутствии признаков злокачественного преобразования тканей эпителия врачи могут занимать выжидательную позицию и не назначают какого-либо лечения патологии.

При определении процесса, запустившего развитие замещения тканей эпителия, требуется направленное медикаментозное лечение именно первичной болезни. Как зрелая, так и незрелая метаплазия требует постоянного контроля со стороны гинеколога, поэтому женщинам, имеющим эту патологию, рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы 1 раз в 3 месяца.

Диагностика метаплазии осуществляется путем гистологического исследования мазка из влагалища. Врач берет его во время планового осмотра пациентки либо по обращению с тревожными симптомами. Если по результатам анализа выявлены отклонения от нормы, женщину направляют на дополнительную диагностику, которая включает:

  • Кольпоскопию – обследование шейки матки специальным инструментом.
  • Прицельную биопсию под контролем кольпоскопии.
  • Диагностический кюретаж – выскабливание полости матки.

Предлагаем ознакомиться:  Марена красильная при цистите

Важно дифференцировать метаплазию эпителия матки с прочими патологиями: эрозиями, полипами, кондиломами, лейкоплакиями, злокачественными поражениями и пр.

Чтобы своевременно обнаружить метаплазию или другие заболевания, необходимо проходить ежегодный осмотр у гинеколога. На приеме врач первым делом собирает анамнез у пациента.

Важны все детали: сколько было беременностей и родов, какая длительность менструального цикла, наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников, а также тревожные симптомы.

После опроса проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач визуально оценивает состояние покровов шейки матки, и обращает внимание на наличие каких-либо патологических процессов.

Незначительные изменения могут быть незаметными, поэтому взятие мазка для проведения гистологических исследований является обязательной частью диагностики заболеваний половой системы.

Дополнительно гинеколог назначает некоторые лабораторные исследования:

    общий анализ крови и мочи; биохимический или анализ крови на глюкозу; проверку на ВИЧ-инфекцию.

Если анализы мазка показали наличие изменений в клетках эпителия, необходимым будет дальнейшее обследование.

Для уточнения диагноза используют:

    Кольпоскопию. Проводится с помощью специального прибора, который увеличивает изображение в 32 раза и позволяет рассмотреть поврежденные участки; выскабливание; бактериологические исследования; анализ на наличие папилломавируса; УЗИ органов малого таза; биопсию. Во время биопсии берут частичку биологического материала для проведения дальнейших анализов.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: причины и лечение

Метаплазия шейки матки не является опасной для жизни патологией, но при этом считается предраковым состоянием, поэтому направленная терапия позволяет не допустить развитие злокачественной опухоли шейки матки.

Под метаплазией понимается патологическое состояние, характеризующееся замещением одного вида тканей другим, но с сохранением исходного эпителиального гистотипа. Как правило, новый тип тканей является более предрасположенным к имеющимся вредным факторам микроокружения. Наиболее часто процесс замещения тканей затрагивает соединительный и эпителиальный слой тканей.

При подобном состоянии нередко наблюдаются очаги дисплазии. Именно эти области с тканями низкой дифференцированности нередко становятся очагом разрастания злокачественных опухолей. Плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это патологическое состояние, которое характеризуется замещением нормального имеющегося однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский эпителий.

После постановки диагноза «плоскоклеточная метаплазия шейки матки», пациентка отправляется на лечение. Важно отметить, что терапию заболевания следует начинать, не откладывая, соблюдая все рекомендации лечащего врача.

В противном случае не исключена малигнизация, т. е., злокачественное поражение шейки матки. Лечение метаплазии зависит от степени процесса. На начальном этапе применяют консервативную терапию, на запущенном прибегают к оперативному вмешательству.

Предполагает применение комплекса медикаментов. Если у женщины выявлен вирус папилломы человека – наиболее вероятная причина метаплазии, назначается противовирусная терапия. Наиболее распространенными препаратами для нейтрализации ВПЧ являются Панавир и Генферон.

Если в мазке обнаружены бактерии, показано антибактериальное лечение. Предпочтение отдается комплексным медикаментам: Тержинан или Неотризол. Препараты применяются курсами, между которыми проводят гистологическое исследование.

Оперативное лечение

Операция показана при умеренной и тяжелой степенях метаплазии эпителия матки. На этих стадиях консервативное лечение, как правило, не приносит положительных результатов. Кроме того, за время лечения не исключена малигнизация. К методам хирургического лечения относятся:

  1. Выскребание канала шейки матки – самый «грубый» метод, которые применяется в тех случаях, когда другие способы операций по тем или иным причинам невозможны.
  2. Конусная эксцизия – отсечение конусного участка эпителия, размер которого зависит от глубины поражения. К преимуществу метода относится полное иссечение патологических тканей. Однако этот метод все-таки является инвазивным и травматичным в сравнении с другими, современными методиками.
  3. Электрокоагуляция – нейтрализация диспластических клеток при помощи электрического тока.
  4. Лазерная вапоризация – под действием лазерной энергии патологические клетки нагреваются и некротизируются.

Две последние методики являются миниинвазивными, а потому, предпочтительными. Если техническая оснащенность клиники и характер поражения позволяют, врачи назначают именно их.

Профилактика

Профилактика плоскоклеточной метаплазии эпителия матки заключается в первую очередь в устранении предрасполагающих факторов. Это:

  • Отказ от табака и алкоголя.
  • Сбалансированный рацион.
  • Отказ от работы на вредных предприятиях.
  • Гигиена половой жизни.

Есть и специфическая профилактика заболевания – прививка от ВПЧ. Она не только минимизирует вероятность развития метаплазии, но предупреждает развитие рака шейки матки. Доказано, что главным этиологическим фактором злокачественного поражения этого органа является инфицирование онкогенными штаммами вируса папилломы.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/chto-takoe-ploskokletochnaya-metaplaziya.html

Medic-studio
Добавить комментарий