4. Дизестезия.: Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Содержание
  1. Дизестезия: Причины, симптомы и методы лечения
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Типы
  5. Дизестезестезия волосистой части головы
  6. Дизестезия кожи
  7. окклюзионная дизестезия
  8. Дизестезестезия полости рта
  9. Отношение к РС
  10. Другие факторы
  11. Лечение
  12. Естественные средства
  13. Дизестезия, что это за симптом, причины и виды / Клиническая психология
  14. Что такое дизестезия?
  15. Причины этого изменения
  16. Типы дизестезии
  17. 1. Кожная дизестезия
  18. 2. Дизестезия с жжением
  19. 3. На коже головы
  20. 4. Окклюзионная дизестезия (призрачный укус)
  21. 5. Генитальная дизестезия
  22. Ответы на тесты по философии: Учение о бытии. Движение и развитие, диалектика
  23. Дизестезия и другие типы расстройства чувствительности
  24. Разновидности дизестезии
  25. Фармакологические свойства
  26. Показания
  27. Применение
  28. Противопоказания
  29. Побочные эффекты
  30. Особые указания
  31. Гиперестезия
  32. Причины возникновения
  33. Симптомы гиперестезии
  34. Диагностика
  35. Виды заболевания
  36. Действия пациента
  37. Лечение гиперестезии
  38. Осложнения
  39. Парестезия: что это такое и как можно справиться с проблемой
  40. Определение понятия
  41. Парестезия рук
  42. Ноги
  43. 4. Дизестезия
  44. Патология глубокой чувствительности
  45. Топ-65 вопросов по SQL с собеседований, к которым вы должны подготовиться в 2019 году. Часть I
  46. № Вопрос 2. Из каких подмножеств состоит SQL?
  47. Вопрос 4. Что подразумевается под таблицей и полем в SQL?
  48. Вопрос 5. Что такое соединения в SQL?
  49. Вопрос 6. В чем разница между типом данных CHAR и VARCHAR в SQL?
  50. Вопрос 7. Что такое первичный ключ (Primary key)?
  51. Вопрос 8. Что такое ограничения (Constraints)?
  52. Вопрос 9. В чем разница между SQL и MySQL?
  53. Вопрос 10. Что такое уникальный ключ (Unique key)?
  54. Вопрос 11. Что такое внешний ключ (Foreign key)?
  55. Вопрос 12. Что подразумевается под целостностью данных?
  56. Вопрос 13. В чем разница между кластеризованным и некластеризованным индексами в SQL?
  57. Вопрос 14. Напишите SQL-запрос для отображения текущей даты
  58. Вопрос 15. Перечислите типы соединений
  59. Вопрос 16. Что вы подразумеваете под денормализацией?
  60. Вопрос 17. Что такое сущности и отношения?
  61. Вопрос 18. Что такое индекс?
  62. Вопрос 19. Опишите различные типы индексов
  63. Вопрос 20. Что такое нормализация и каковы ее преимущества?
  64. Вопрос 21. В чем разница между командами DROP и TRUNCATE?
  65. Вопрос 22. Объясните различные типы нормализации
  66. Вопрос 23. Что такое свойство ACID в базе данных?
  67. Вопрос 24. Что вы подразумеваете под «триггером» в SQL?
  68. Вопрос 25. Какие операторы доступны в SQL?
  69. Вопрос 26. Совпадают ли значения NULL со значениями нуля или пробела?
  70. Вопрос 27. В чем разница между перекрестным (cross join) и естественным (natural join) соединением?
  71. Вопрос 28. Что такое подзапрос в SQL?
  72. Вопрос 29. Какие бывают типы подзапросов?
  73. Вопрос 30. Перечислите способы получить количество записей в таблице?

Дизестезия: Причины, симптомы и методы лечения

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Дизестезия — это сочетание древнегреческих слов «дамы» и «эстетика» и переводится как «аномальное» или «ощущение».

В одном исследовании, в котором участвовали 428 человек с РС, 12 из 100 участников испытывали дизестезию по крайней мере один раз в своей жизни.

Причины

Дизестезия вызвана повреждением нервов, что означает, что их поведение становится непредсказуемым, вызывая неправильную или неправильную подачу сигнала.

Эти запутанные сообщения поступают в мозг, который часто не может их понять. Следовательно, мозг просто подбирает известные ощущения или смесь ощущений, с которыми нужно реагировать.

В случае дизестезии нарушение нервного стрельбы может вызвать у мозга ненормальные, неудобные ощущения, начиная от легкого покалывания и заканчивая острыми, колотыми болями.

Хотя это может быть болезненно, может быть приятно знать, что дизестезия не является признаком повреждения тканей. Обычно ткани, на которые влияет это состояние, в остальном полностью функциональны и здоровы, хотя длительное неправильное использование или отсутствие использования может оставить их поврежденными.

Симптомы

Симптомы дизестезии у разных людей различны, но в большинстве случаев это заболевание вызывает сходные симптомы, воздействующие на кожу головы, лицо, рот, туловище, руки и ноги.

Наиболее распространенные симптомы, связанные с дизестезией, включают:

  • ощущение зуда, жжения, которое может напоминать ползание под кожей или на коже.
  • Ограничительное ощущение, особенно в багажнике или туловище, иногда называемое «MS объятиями».
  • необъяснимое болезненное ощущение, которое часто излучает или распространяет
  • покалывающие чувства
  • чувства «иголок и игл».
  • ощущение, что ты в огне.
  • неудобное, трудно поддающееся описанию ощущение или ощущение удара по смешной кости или легкие мышечные спазмы.
  • болезненное ощущение, похожее на боли в мышцах.
  • ощущение поражения электрическим током.
  • острую, режущую боль.
  • боль или раздражение, даже от незначительного прикосновения или его отсутствия.
  • выпадение волос, если поражена кожа головы.

Многие случаи дизестезии вызваны прогрессирующими заболеваниями, что со временем приводит к их ухудшению.

Типы

Существуют различные виды дизестезии, каждая из которых воздействует на различные части тела.

Дизестезестезия волосистой части головы

Большинство людей с этим типом дизестезии могут испытывать сильное болезненное ощущение жжения под или на коже головы. Это может привести к чрезмерному образованию царапин, как правило, без какого-либо рельефа, а также выпадению волос.

Дизестезия кожи

Большинство людей с этим типом дизестезии имеют чрезвычайно чувствительную кожу, которая не реагирует нормальным образом на внешние раздражители или прикосновения. В некоторых случаях свободная одежда или мимолетный ветерок могут вызвать ощущение боли, жжения или раздражения.

окклюзионная дизестезия

Кто-то с таким типом дизестезии испытывает ощущение укуса, когда он не пытается задействовать челюсть или укусить кого-то.

Окклюзионная дизестезия чаще всего является побочным эффектом или осложнением стоматологических операций.

Дизестезестезия полости рта

У большинства людей, страдающих дизестезией, возникает необъяснимое ощущение боли или жжения в полости рта или деснах, включая челюсть, язык или десны.

Они также могут испытывать изменение вкусовых ощущений или реакции на температуру и нарушение способности говорить и принимать пищу.

Отношение к РС

Дизестезия является симптомом поражающих нервы заболеваний, в частности, тех, которые направлены против центральной нервной системы или спинного мозга и мозга, таких как рассеянный склероз.

MS — это аутоиммунное состояние, при котором организм повреждает или разрушает миелин, слой защитной жировой ткани, которая пропускает электрические импульсы.

При минимальном повреждении миелина нервная сигнализация может быть лишь слегка или временно нарушена. Однако обширное повреждение миелина может полностью остановить нервную коммуникацию, что обычно вызывает сильную, долговременную боль.

Другие факторы

Всё, что вызывает повреждение нервов или нервной системы, может привести к дизестезии.

Другие причины дизестезии включают в себя:

Если не является причиной долгосрочного заболевания, такого как рассеянный склероз, то дизестезия обычно проходит через несколько месяцев.

Лечение

Дизестезия лечится с помощью лекарств, которые изменяют то, как центральная нервная система обрабатывает боль.

Обычные варианты фармацевтического или хирургического лечения дизестезии включают:

  • противозачаточные средства
  • антидепрессанты
  • некоторые бензодиазепины
  • обезболивающие или противовоспалительные средства для полости рта
  • гидрокортизоновые кремы или мази
  • хирургическое рассечение поврежденных нервов в наиболее тяжелых случаях

Естественные средства

Естественные варианты лечения дизестезии включают в себя:

  • нанесение теплых компрессов или нагревательных мешков на пораженный участок.
  • носить носки под давлением, чулки, брюки или перчатки, если это возможно.
  • чтобы обеспечить достаточный сон
  • оставаясь увлажнённым
  • нанесение холодного компрессора или льда на пораженный участок.
  • использование успокаивающих лосьонов, кремов и стирок с каламином или алоэ.
  • применяя обезболивающие кремы.
  • приём безрецептурных болеутоляющих средств.
  • участие в медитации, чтобы помочь справиться с болью или дискомфортом.
  • делая упражнения, которые включают в себя нежную растяжку.
  • находить и избегать триггеров, насколько это возможно.
  • избегание жаркой погоды или окружающей среды и отсутствие перегрева во время тренировки
  • выбор свободно прилегающей, прохладной, предпочтительно хлопчатобумажной одежды и постельного белья
  • принимать теплые ванны с эпсомовыми солями и коллоидным овсом перед сном.
  • попробовать такие методы лечения, как массаж, хиропрактика, акупунктура или акупунктура, а также гидротерапия.
  • пытаясь получить биологическую обратную связь, используя электрические сенсоры.
  • участие в работе групп поддержки
  • участие в консультациях
  • изнурительный гипноз
  • прекращение курения

Некоторые домашние средства могут также помочь снизить интенсивность или частоту симптомов.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/dizesteziya-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Дизестезия, что это за симптом, причины и виды / Клиническая психология

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Дизестезия состоит из появления неприятных, часто болезненных ощущений, которые не являются объективно оправданными данным стимулом. В этом смысле это связано с другими подобными изменениями, такими как невропатическая боль и аллодиния..

В этой статье мы опишем что такое дизестезия и каковы ее причины, а также пять наиболее распространенных типов дизестезии: кожный, который связан с ощущением жжения, скальп, окклюзионный (или призрачный укус) и генитальный.

  • Статья по теме: «Аллодиния: виды, причины и связанные с ней нарушения»

Что такое дизестезия?

Термин «дизестезия», который происходит от греческого языка и переводится как «ненормальное ощущение», используется для описания Феномен восприятия, который состоит из появления ощущения боли, жжения, щекотки, зуда или другие неудобства без вмешательства причинного стимула, в то время как в других случаях это изменяет восприятие реальных стимулов.

Следуя этому определению, дизестезия может включать, например, ощущения боли при расчесывании волос и при надевании или снятии одежды, а также продолжающееся ощущение покалывания в пальцах рук и ног..

Самое обычное, что эпизоды дизестезии происходят в ногах и ступнях, хотя эти ощущения также часто появляются на руках, на лице или ощущении давления вокруг туловища, как на груди, так и на животе.

Аномальное восприятие может возникать своевременно и кратко, но это не всегда так: в некоторых случаях дизестезия состоит из наличия дискомфорта, сохраняемого без определенной объективной причины.

Люди, которые страдают от этого симптома, часто сообщают, что становится хуже, когда они пытаются заснуть, после упражнений или усилий и как следствие изменений температуры окружающей среды.

  • Может быть, вы заинтересованы: «13 видов боли: классификация и характеристики»

Причины этого изменения

Ощущения, которые относятся к дизестезии, имеют неврологическое происхождение. Они часто связаны с Повреждения позвоночника и спинного нерва, вызванные нарушениями нервной системы. В этом смысле многие эпизоды дизестезии могут быть включены в общий ярлык «невропатическая боль».

Поэтому, хотя интуитивно многие люди с этим симптомом думают, что повреждение находится на коже (или в другой части тела, где они чувствуют боль), факт заключается в том, что изменение связано с нервами.

Очень распространенной причиной дизестезии является рассеянный склероз, это повреждает миелиновые оболочки, препятствуя передаче электрохимических импульсов через нервную систему. Это приводит к тому, что мозг испытывает затруднения при интерпретации восприятий, которые он получает от периферических волокон, и сознательный сенсорный опыт является ненормальным..

Другими факторами, которые связаны с началом дизестезии, являются сахарный диабет, герпес, синдром Гийена-Барре, болезнь Лайма, инсульты, влияющие на таламус, абстиненция от таких веществ, как алкоголь, использование некоторых лекарств и лечение химиотерапией.

С другой стороны, есть авторы, которые защищают, что дизестезия имеет психогенное происхождение; с этой точки зрения этот симптом будет классифицирован как психосоматическое расстройство, и Это было связано с изменениями, такими как шизофрения и другие психотические расстройства. Тем не менее, исследование подтверждает наличие неврологических поражений во многих случаях.

  • Статья по теме: «Гипералгезия: повышенная чувствительность к боли»

Типы дизестезии

В научной литературе собраны различные виды дизестезии, которые особенно часты или значительны из-за их клинического интереса. Давайте посмотрим, из чего состоит каждый из них.

1. Кожная дизестезия

Кожная дизестезия является очень распространенным типом этого расстройства, так как большинство эпизодов связаны с ощущениями на коже. Как мы уже говорили ранее, эти включают боль, но также зуд, покалывание или жжение.

2. Дизестезия с жжением

Люди с дизестезией обычно чувствуют жжение в разных частях тела, как будто они жгут. Специальный подтип Синдром жжения во рту, форма оральной дизестезии которая характеризуется болью, похожей на боль во рту.

3. На коже головы

Дизестезия также обычно появляется на коже головы. В этих случаях пациенты сообщают о боли, жжении и других дискомфортах. Технически это подтип кожной дизестезии, хотя он также изучался независимо.

4. Окклюзионная дизестезия (призрачный укус)

Окклюзионная дизестезия, также известная как «призрачный укус», Это часто происходит после стоматологических операций. Он характеризуется раздражающим ощущением сдавливания челюстей, похожим на длительный прикус, и часто вызывает сильную боль при приеме пищи и жидкости..

5. Генитальная дизестезия

Больше случаев генитальной дизестезии было обнаружено у мужчин, чем у женщин. Это обычно связано с ощущением жжения; Когда дискомфорт находится в половом члене, это называется дизестезия полового члена, в то время как если жжение происходит в мошонке, используется понятие «синдром жжения мошонки».

Источник: https://ru.sainte-anastasie.org/articles/psicologa-clnica/disestesia-qu-es-este-sntoma-causas-y-tipos.html

Ответы на тесты по философии: Учение о бытии. Движение и развитие, диалектика

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Ответы на тесты по философии: Учение о бытии. Движение и развитие, диалектика.

Ответы:

Скачать: uchenie-o-bytii.rar [18,21 Kb] (cкачиваний: 1964)
uchenie-o-bytii.docx [20,69 Kb] (cкачиваний: 668)

Просмотр(открыть спойлер) 

 Показать / Скрыть текст
Просмотр: Учение о бытии. Движение и развитие, диалектика 1. Онтология — это учение: а) о ценностях, об их происхождении и сущности; б) о развитии вселенной; *в) о бытии как таковом; г) о духовной культуре общества и человека; д) о сущности человеческой истории. 2. Кто из древних философов первым сформулировал понятие «бытие»? а) Пифагор; б) Гераклит; *в) Парменид; г) Платон; д) Сократ. 3. Какое из данных философских понятий возникло первым? а) материя; б) бытие; в) субстанция; *г) первоначало. 4. Аристотель выдвинул двойственную концепцию понимания бытия: *а) пассивную материю и активную форму; б) активную материю и пассивную форму; в) активное сознание и пассивную форму; г) пассивное сознание и активную форму. 5. Развитие, сопровождающееся появлением более совершенного качества по сравнению с предыдущим: а) деградация; б) упадок; в) регресс; *г) прогресс; д) интеграция. 6. Объективная связь между отдельными состояниями видов и форм материи в процессах ее движения и развития: *а) причинность; б) детерминизм; в) дуализм; г) синергия; д) индукция. 7. Детерминизм является учением: а) о божественной предопределенности; б) о всеобщей познаваемости мира; *в) о всеобщей закономерной связи, причинно-следственной обусловленности явлений; г) о непознаваемости мира; д) о сотворении мира. 8. Материалисты утверждают, что: а) существуют два независимых и равноправных начала (принципа): материальное и духовное; б) первоосновой мира, природы, сущего является духовное начало; *в) материя существует абсолютно, она несотворима и неуничтожима, бесконечна в формах своего проявления; г) мир создан Богом из ничего. 9. Материалисты утверждают, что материя – это: а) пассивное начало, преобразующееся под воздействием сознания; *б) объективная реальность, данная человеку в ощущениях; в) абсолютное Единое; г) абстрактное понятие. 10. Идеалисты утверждают, что: *а) первоосновой мира, природы, сущего является духовное начало; б) существуют два независимых и равноправных начала (принципа): материальное и духовное; в) материя существует абсолютно, она несотворима и неуничтожима, бесконечна в формах своего проявления; г) материя состоит из вечных, неизменных и неделимых частиц – атомов; д) мир создан Богом из ничего. 11. Пантеизм — это: *а) учение, отрицающее личного Бога и приближающее его к природе, иногда отождествляя их; б) учение, утверждающее познаваемость мира; в) учение, о духовной культуре общества; г) о сущности познания, о путях постижения истины; д) о сущности человеческой истории. 12. Гилозоизм — это: а) учение о природе; *б) учение, признающее «жизнь» неотъемлемым свойством материи; в) учение о бытии как таковом; г) учение о мире как таковом; д) учение о духовной культуре общества и человека. 13. Что является первоначалом в материалистических философских концепциях? а) дух; б) сознание; *в) материя; г) логос; д) опыт. 14. Что является первоначалом в идеалистических философских концепциях? *а) дух; б) божество; в) материя; г) логос; д) опыт. 15. Необратимое, однонаправленное и закономерное изменение, приводящее к появлению нового качества – это: а) движение; б) деформация; в) регресс; *г) развитие; д) трансформация. 16. Фундаментальные понятия, отражающие наиболее существенные, устойчивые и повторяющиеся связи и отношения действительности и познания: а) термины; *б) категории; в) символы; г) универсалии; д) парадигмы. 17. Сущность любых объектов мира проявляется: а) в их внутренних качествах; б) в их внешних признаках; в) в их обособленности; *г) во взаимодействии с другими объектами. 18. Форма бытия материи, выражающая длительность ее существования, последовательность смены состояний в изменении и развитии всех материальных систем: *а) время; б) пространство; в) движение; г) развитие; д) взаимодействие. 19. Форма бытия материи, характеризующая ее протяженность, структурность, сосуществование и взаимодействие элементов во всех материальных системах: а) время; *б) пространство; в) движение; г) развитие; д) взаимодействие. 20. К основным трактовкам пространства и времени относят: *а) субстанциональную; *б) реляционную; в) иррациональную; г) экзистенциальную; *д) субъективно-идеалистическую. 21. К основным трактовкам категории материи относят: *а) субстратную; *б) корпускулярную; *в) континуальную; г) экзистенциальную; д) иррациональную. 22. С точки зрения континуальной трактовки, материя есть нечто: а) обладающее энергией и массой; б) обладающее душой и жизненностью; *в) обладающее пространственно-временными характеристиками; г) обладающее волей и желанием; д) находящееся в движении. 23. Универсальной формой существования материи является: а) неподвижность; б) сознание; *в) движение; г) определенный набор форм; д) ограниченность в пространстве. 24. Основные виды взаимодействия элементов на уровне неживой природы (укажите все варианты): а) психологические и эмоциональные; *б) гравитационные и электромагнитные; *в) энергетические и информационные; г) социальные и институциональные. 25. Существенная, устойчивая и повторяющаяся взаимосвязь – это: а) явление; *б) закон; в) условие; г) качество; д) карма. 26. Неравномерность протекания присуща: а) физическому времени; б) математическому времени в) биологическому времени; *г) историческому времени. 27. Материализм французских просветителей-энциклопедистов был: а) наивный; *б) механистический; в) метафизический; г) стихийный; д) диалектический. 28. Материализм Фейербаха получил название: а) наивный; б) механистический; в) метафизический; *г) антропологический; д) диалектический. 29. Сведение высших форм движения материи к низшим носит название: а) эмпиризма; б) формализма; в) релятивизма; *г) редукционизма; д) агностицизма. 30. Сведение всех форм движения (в том числе биологической и др.) к механической носит название: а) формализма; б) релятивизма; *в) механицизма; г) эмпиризма; д) агностицизма. 31. Объективный идеализм признает следующее положение: а) мир состоит из материальных тел, а каждое тело — из мельчайших частиц; б) мир является ареной войны всех против всех; в) мир создан богом, и все происходит в нем по воле свыше; г) мир есть совокупность переживаний, представлений, стремлений и идеалов конкретного человека; *д) мир видимых вещей — это лишь отражение действительного мира совершенных первообразов, существующих вечно и неизменно. 32. Какой закон диалектики можно образно проиллюстрировать спиралью? а) тождества материи и сознания; б) перехода количественных изменений в качественные; в) сохранения материи; *г) отрицания отрицания. 33. Какой закон диалектики наглядно иллюстрирует таблица химических элементов Д.И. Менделеева? а) тождества материи и сознания; *б) перехода количественных изменений в качественные; в) сохранения материи; г) отрицания отрицания. 34. Основными законами диалектики являются (укажите все правильные варианты): *а) закон единства и борьбы противоположностей; б) закон неба (Ли); *в) закон взаимного перехода качества и количества; *г) закон отрицания отрицания; д) закон нравственного воздаяния. 35. Прогресс и регресс – это две формы: а) существование; *б) развития; в) движения; г) иерархии; д) детерминизма. 36. К законам диалектики не относится закон: а) единства и борьбы противоположностей; *б) тождества материи и сознания; в) перехода количества в качество; г) отрицания отрицания. 37. Диалектика — это: *а) учение о всеобщих связях и законах развития природы, общества, мышления; б) учение, считающее источником и завершающей целью всех изменений в природе Бога; в) совокупность методов, применяемых в какой-либо области человеческой деятельности; г) учение о всеобщей причинно-следственной связи; д) учение о божественном предопределении. 38. Дополните парные категории диалектики: а) единичное – общее; б) причина – следствие в) возможное – действительное; г) сущность – явление д) форма – содержание. 39. Установите последовательность возникновения трактовок бытия: 2а) бытие творящее и бытие сотворенное; 4б) бытие как экзистенция; 1в) бытие как Единое; 3г) бытие мира как «часовой механизм». 40. Установите последовательность возникновения философских категорий: 2а) бытие; 1б) первоначало (архэ); 4в) экзистенция; 3г) субстанция. 41. Установите последовательность в историческом развитии материализма: 2а) механистический материализм; 1б) стихийный материализм; 4в) диалектический материализм; 3г) антропологический материализм. 42. Установите последовательность в развитии идеализма: 5а) абсолютный идеализм Гегеля; 4б) трансцендентальный идеализм Канта; 1в) объективный идеализм Платона; 3г) рационализм Декарта; 2д) схоластический реализм Ансельма Кентерберийского. 43. Установите последовательность возникновения онтологических трактовок: 1а) мир идей и мир теней; 2б) град земной и Град Божий; 4в) мир как объективная реальность; 3г) мир как механизм. 44. Установите последовательность в развитии диалектики: 4а) диалектический материализм; 1б) стихийная диалектика (Гераклит); 2в) идеалистическая категориальная диалектика (Платон); 3г) абсолютный идеализм (Гегель). 45. Установите соответствие определения бытия тому или иному философу: 2а) бытие есть сущность и существование человека; при этом существование 1) Бл. Августину; человека предшествует его сущности; человек есть то, что сам из себя делает; при этом он осужден быть свободным; 1б) Бог и только Он есть истинно существующее; неизменно пребывающее, 2) Ж.-П. Сартру; все порождающее, источник всякого бытия; 3в) быть — это быть воспринимаемым через посредство чувств; ощущение и 3) Дж. Беркли. объект восприятия — одно и то же. 46. Установите соотвествие понимания времени той или иной философской концепции: 2а) пространство и время – это особые сущности, 1) реляционная; существующие сами по себе; 1б) пространство и время – это особые отношения 2) субстанциональная; между объектами и процессами; 3в) пространство и время – это формы восприятия мира; 3) субъективно-идеалистическая. 47. Соотнесите данные трактовки бытия с философскими школами: 2а) В начале сотворил Бог небо и землю. Земля же была безвидна и пуста, 1) элеаты; и тьма над бездною; и Дух Божий носился над водою; 3б) пустота; наличие бесконечного числа неделимых частиц; 2) христианство; все они разнообразны по величине и форме; кружась в вихре, частицы образуют огонь, воду, воздух и землю; движение частиц подчинено необходимости; 1в) неподвижное, бесконечное, неделимое; постоянно пребывающее; 3) атомисты. только сущее; сплошное, наполненное, отсутствие небытия. 48. Установите соответствие трактовки бытия учению того или иного философа: 4а) бытие природы, в действительности, — небытие, «иное»; подлинное 1) Гегель; бытие не имеет возникновения (начала), оно вечно возникающее; постигается с помощью размышления; 2б) бытие — объективная реальность, независимая от сознания человека; 2) Маркс; оно материально, к его различным сферам относятся — неорганическая и органическая природа, биосфера, общество и т. д.; 1в) бытие является вечным саморазвитием и самодвижением абсолютной идеи; 3) Беркли; инобытие идеи — природа; понятие есть истина бытия;

3г) бытие вещей состоит в их воспринимаемости. 4) Платон.

Источник: https://www.antigtu.ru/994-otvety-na-testy-po-filosofii-uchenie-o-bytii-dvizhenie-i-razvitie-dialektika.html

Дизестезия и другие типы расстройства чувствительности

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Дизестезия – извращение восприимчивости, характеризующееся возникновением в зонах нарушенной чувствительности болевых ощущений, которые возникают, как ответная реакция на лёгкий тактильный раздражитель либо спонтанно.

Прослеживается при поражении центральной или периферической нервной системы. Спонтанный либо вызванный по определенным причинам (например, прикосновением) может восприниматься, как болевой синдром (к примеру как температурный) и так далее:

Под этим понятием подразумевают извращенные нарушения чувствительности, иными словами, потеря обычного соответствия меж объективным раздражителем и его необъективной оценкой: при ощупывании предмета пациентом, ему он кажется больше, чем в реальном размере.

Иногда у больного внешний раздражитель ощущается неправильно: не в том месте или стороне, где его нанесли, а в противоположной, предположим, укол, сделали в левое бедро, а чувствуется он в правом.

При спинной сухотке часто наблюдается замедление проводимости боли, например, при болезненной инъекции, пациент вовсе не реагирует на нее, а после того, как врач или кто-то другой, думая, что это состояние глубокой анестезии, переходит к следующим действиям, новым уколам с целью выяснить ее пределы, у больного неожиданно появляется ощущение сильной боли.

Во всех перечисленных видах нарушения происходит неправильная оценка внешнего раздражения.

Дизестезия с точки зрения неврологии – нарушение (патология) чувствительности, возникающее вследствие поражения чувствительного нерва, проводящих путей, задних рогов либо в корешках спинного мозга. Предпоследний параметр относится только к температурной и болевой чувствительности, мышечная и суставная в данном случае не страдает.

Появления дизестезии с точки зрения психиатрии – аналогичные, но имеют иную конфигурацию патологий чувствительности и восприимчивости. Обусловливаются психической аномалией либо являющиеся симптомами психических расстройств.

Вообще говоря, исчерпывающей и общепризнанной классификации нарушений элементарной восприимчивости и чувствительности в современной психиатрии не существует.

Разновидности дизестезии

Исходя из типа нарушения чувствительности, различают следующие разновидности дизестезии:

  1. Сегментарные. Образуются в районе иннервации спинного мозга или черепного нерва (к примеру, болевые ощущения слева, в районе лопатки, при стенокардии или инфаркте миокарда).
  2. Проводниковые. Возникают в отделах иннервации нервного ствола (например, боль в местах ампутации руки или ноги, как фантомная). В данном случае дизестезия проявляется ощущением, появляющимися за пределами зоны развития аномального процесса или воздействия раздражителя.

Фармакологические свойства

Противоопухолевое средство, производное платины. Обладает широким спектром как цитотоксичности in vitro, так и противоопухолевой активности in vivo в различных моделях опухолей, в том числе устойчивых к цисплатину. В комбинации с флуороурацилом оказывает синергическое цитотоксическое действие как in vitro, так и invivo.

Механизм действия оксалиплатина изучен не полностью, однако существует предположение, что биотрансформированные водные производные оксалиплатина взаимодействуют с ДНК путем образования меж- и внутритяжевых мостиков и подавляют таким образом синтез ДНК, что приводит к цитотоксичности и противоопухолевому эффекту. В конце двухчасового в/в вливания 15% введенной платины поступает в системный кровоток, а остальные 85% быстро распределяются в тканях или выводятся с мочой. Необратимое связывание с эритроцитами и белками плазмы крови обеспечивает продолжительность периода полувыведения платины из этих матриксов, близкую к таковой периода естественного оборота эритроцитов и альбумина сыворотки крови. Не наблюдается кумуляции платины в ультрафильтрате плазмы крови как при применении 85 мг/м2 каждые 2 нед, так и при применении 130 мг/ м2 каждые 3 нед; равновесное состояние достигается в этом матриксе при первом курсе. Показатели у разных больных и у одного и того же больного отличаются незначительно. Полагают, что биотрансформация in vitro является результатом неэнзиматической деградации и не наблюдается опосредованного цитохромом Р450 метаболизма диаминоциклогексанового (DACH) кольца.

Оксалиплатин подвергается значительной биотрансформации в организме; неизмененное соединение не выявляется в ультрафильтрате плазмы крови к концу двухчасового периода вливания.

В более поздний период в системном кровотоке обнаруживаются отдельные цитотоксические продукты биотрансформации, включая монохлоро-, дихлоро- и диаквопроизводные DACH-платины, наряду с некоторыми неактивными конъюгатами.

Платина выводится преимущественно с мочой в течение первых 48 ч после введения. К 5-му дню около 54% всей дозы обнаруживается в моче и менее 3% — в кале.

Значительное снижение клиренса с 17,6±2,18 л/ч до 9,95±1,91 л/ч наблюдается при почечной недостаточности наряду со статистически значимым уменьшением объема распределения — с 330±40,9 до 241±36,1 л.

Влияние тяжелой почечной недостаточности на клиренс платины не изучено.

Показания

Оксалиплатин является средством первого ряда при лечении метастазирующего колоректального рака в комбинации с флуороурацилом и фолиновой кислотой.

Применение

Рекомендован к применению только у взрослых. Рекомендуемая доза при первичном лечении составляет 85 мг/м2 в/в, та же доза вводится повторно каждые 2 нед. Доза оксалиплатина может быть скорригирована в соответствии с переносимостью.

Элоксатин следует назначать раньше, чем фторопиримидины. Его обычно применяют в комбинации с продолжительной инфузией флуороурацила. В схемах применения флуороурацила каждые 2 нед используют комбинации ударных и продолжительных вливаний. Инфузия оксалиплатина должна предшествовать применению флуороурацила.

Применение оксалиплатина не требует прегидратации. Оксалиплатин, разведенный в 250–500 мл 5% р-ра глюкозы, следует вводить в периферическую вену или в центральный венозный катетер в течение 2–6 ч. При появлении признаков экстравазации р-ра введение немедленно прекращают.

Если оксалиплатин применяют в комбинации с флуороурацилом, инфузия оксалиплатина должна предшествовать введению последнего.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к оксалиплатину, период кормления грудью, миелосупрессия до начала первого курса (исходный уровень нейтрофильных гранулоцитов ≤2109/л и/или тромбоцитов ≤100109/л), периферическая нейропатия с функциональными нарушениями до начала первого курса, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Побочные эффекты

Миелосупрессия, тошнота, рвота, диарея, умеренно выраженное повышение активности печеночных ферментов; нейротоксическое действие (сенсорная нейропатия, характеризующаяся дизестезией и/или парестезией конечностей, которая сопровождается или не сопровождается судорогами, часто вызываемыми холодом, отмечается у 85–95% больных).

Возможен острый синдром гортанно-глоточной дизестезии (около 1–2% случаев), который обычно развивается через несколько часов после инфузии, часто возникает при воздействии холода и характеризуется субъективными ощущениями дисфагии и диспноэ, без объективных клинических признаков (гипоксия, спазм глотки, бронхоспазм).

Также возможны спазм жевательных мышц, непривычные ощущения в языке с возможной последующей дизартрией и чувством сдавления грудной клетки. Указанные симптомы обычно быстро исчезают даже без применения антигистаминных и бронхорасширяющих препаратов. При лечении оксалиплатином отмечаются также такие неврологические симптомы, как потеря глубоко-сухожильного рефлекса и симптом Лермитта.

При использовании производных платины возможны аллергические реакции — от кожной сыпи до анафилактического шока.

По данным клинических испытаний и постмаркетинговых исследований, при использовании оксалиплатина реакции анафилактического типа отмечались у 0,5% больных, ототоксическое действие — менее чем у 1% больных, нарушение функции почек — примерно у 3% больных, умеренно выраженная алопеция — у 2% больных, временное ухудшение остроты зрения — менее чем у 1% больных. Оксалиплатин оказывает минимальное кожно-нарывное действие.

Особые указания

Оксалиплатин следует применять только в специализированных онкологических отделениях под контролем квалифицированного врача-онколога.

Работа с оксалиплатином требует соблюдения медицинским персоналом необходимых мер предосторожности, обычных при использовании потенциально токсических веществ.

Перед началом каждого введения, а затем периодически больным следует проводить неврологическое обследование. Больным, у которых в ходе вливания или в течение нескольких часов после двухчасовой инфузии развивается острая гортанно-глоточная парестезия, следующее вливание оксалиплатина следует проводить не ранее чем через 6 ч.

При развитии неврологических симптомов (парестезия, дизестезия) коррекцию дозы оксалиплатина следует проводить в зависимости от их продолжительности и степени тяжести.

Если симптомы сохраняются более 7 дней, а также если парестезия без функциональных нарушений сохраняется до следующего курса лечения, следующую дозу оксалиплатина необходимо снизить с 85 до 65 мг/м2.

Если парестезия с функциональными нарушениями сохраняется до следующего курса лечения, оксалиплатин необходимо отменить; в случае уменьшения выраженности клинических проявлений после отмены оксалиплатина можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения.

Токсическое действие оксалиплатина на пищеварительный тракт проявляется в виде тошноты и рвоты и требует применения антиэметических средств в качестве профилактической и/ или лечебной меры.

В случае гематологической токсичности (количество нейтрофильных гранулоцитов ≤1,5109/л или тромбоцитов ≤50109/л) следующий курс лечения не назначают до тех пор, пока показатели гематологических исследований крови не нормализуются.

Количество лейкоцитов в крови следует определять до начала лечения и перед каждым следующим курсом.

При комбинированном применении с флуороурацилом необходимо проводить коррекцию дозы последнего. При диарее 4-й степени, нейтропении 3–4-й степени (нейтрофильных гранулоцитов ≤1109/л в 1 мм3), тромбоцитопении 3–4-й степени (число тромбоцитов ≤50109/л) дозу оксалиплатина следует снизить на 25% в дополнение к необходимому снижению дозы флуороурацила.

Оксалиплатин не рекомендуется назначать в период беременности, однако в некоторых случаях после подробного информирования пациентки о риске для плода и при получении ее согласия возможно его применение.

У пациентов с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности лечение начинают с обычной дозы.

Опыта применения оксалиплатина у больных с тяжелой печеночной недостаточностью нет. Не наблюдалось повышения острой токсичности оксалиплатина у лиц с измененными результатами исходных функциональных печеночных тестов.

Не отмечено повышения частоты тяжелых проявлений токсичности при применении оксалиплатина как средства монотерапии или в комбинации с флуороурацилом у больных в возрасте старше 65 лет; коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Больных с аллергическими реакциями на другие соединения платины в анамнезе следует наблюдать для выявления симптомов гиперчувствительности. В случае развития анафилактоидных реакций инфузию следует немедленно прекратить и назначить соответствующее симптоматическое лечение. Повторное введение оксалиплатина противопоказано.

В случае экстравазации р-ра следует немедленно прекратить инфузию и назначить местное симптоматическое лечение.

Гиперестезия

Гиперестезия представляет собой повышенную чувствительность. Этим термином называют повышенную психическую возбудимость  и повышенную чувствительность кожи.

Гиперестезия не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других состояний, например, при депрессии или полиневропатиях.

Причины возникновения

Причинами психической гиперестезии могут быть:

  • абстинентный синдром (или синдром отмены) – резкий отказ от приема спиртных напитков, курения или употребления наркотиков;
  • невроз;
  • астенический синдром;
  • депрессия.

Кожная гиперестезия может развиваться при следующих обстоятельствах:

  • при нарушении обмена веществ (например, при сахарном диабете, уремии и других заболеваниях);
  • при отравлениях солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами или органическими растворителями;
  • при системных заболеваниях, например, склеродермии, васкулитах;
  • при механическом повреждении кожи (например, при ожогах, травмах кожи).

Причиной зубной гиперестезии может быть истончение зубной эмали у шейки зуба.

Симптомы гиперестезии

При психической гиперестезии у больного отмечаются следующие симптомы: повышенная раздражительность (чрезмерная реакция на незначительные внешние стимулы, например, тиканье часов, запах некоторых веществ). При психической гиперестезии отмечается эмоциональная неустойчивость, легкая вспыльчивость и невозможность контролировать свои эмоции.

При кожной гиперестезии отмечается повышенная чувствительность кожи при прикосновениях. Также выделяют зубную гиперестезию, представляющую собой неприятные ощущения в области шейки зуба, возникающие при питье горячих или холодных напитков или при прикосновении к зубам пищи.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб больного и сбор анамнеза заболевания. При неврологическом осмотре оценивается кожная чувствительность, а также состояние зрения пациента и обоняния. Проводится осмотр психологом или психиатром. Оценивается эмоциональное состояние больного.

Пациенту необходимо проведение анализа крови: проверяется концентрация глюкозы, уровень продуктов обмена белка и токсических веществ, способных вызвать симптомы гиперестезии.

Среди инструментальных методов диагностики проводится электронейромиография. Данный диагностический метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам, а также определить степень повреждения нервов.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы гиперестезии:

  • Психическая гиперестезия – повышенная возбудимость психики.
  • Кожная гиперестезия – повышенная чувствительность кожи.
  • Зубная гиперестезия – повышенная чувствительность зубов.

Действия пациента

Частые симптомы гиперестезии могут указывать на наличие некоторых заболеваний. Необходимо проведение диагностики и лечение причинных заболеваний.

Лечение гиперестезии

При психической гиперестезии больной нуждается в помощи врача-психотерапевта. Необходимо  разрешить внутренние и межличностные конфликты. В ряде случаев необходимо применение препаратов, улучшающих эмоциональный фон: антидепрессантов, адаптогенов и других. Больному показан достаточный отдых и курортное лечение.

При кожной гиперестезии могут проводиться следующие терапевтические мероприятия:

  • применение наружных препаратов для заживления кожных ран и ожогов;
  • контроль уровня глюкозы в крови (при наличии сахарного диабета);
  • проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, трансплантация почки) при уремии;
  • избегание контактов с токсическими веществами, способных вызывать симптомы гиперестезии.

При зубной гиперестезии показано применение специальных зубных паст, снижающих чувствительность зубов, а также избегание употребления слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Осложнения

Возможно нарушение в социальной и трудовой адаптации. В некоторых случаях развивается депрессия – крайняя степень эмоциональной подавленности (необходимо психотерапевтическое лечение).

Парестезия: что это такое и как можно справиться с проблемой

Организм человека уникален. Однако и он нередко может давать всевозможные сбои. В данной статье хочется поговорить о такой проблеме, как парестезия. Что это за болезнь такая и какие при этом симптомы могут возникать?

Определение понятия

Изначально нужно определиться с главным термином, который будет использоваться в статье. Итак, парестезия. Что это такое? Данным понятием в медицине обозначают нарушение чувствительности в различных частях тела человека. Чаще всего это состояние наблюдается именно в конечностях.

Симптомы, которые при этом также могут быть: покалывание в месте онемения, мурашки. Важный момент: при данном состоянии болевых ощущений человек практически никогда не испытывает. Также нужно уточнить, что парестезия может быть как временной, так и постоянной.

В первом случае она никакой угрозы для организма не несет.

Парестезия рук

Итак, парестезия (что это – разобрались). Стоит сказать о том, что данное состояние может затрагивать верхние конечности человека, т. е. руки. В таком случае причиной чаще всего оказываются самые различные проблемы с позвоночником (остеохондроз, нестабильность позвонков и т. д.).

Также вызывать данное состояние может перенапряжение или слабость мышц шеи, воротниковой области. Стоит сказать о том, что данная проблема чаще всего возникает у тех людей, у кого так называемая «сидячая» работа.

К тому же парестезия рук может появляться вследствие нарушения кровотока в сосудах не только шейно-воротникового отдела, но также и головного мозга.

Ноги

Довольно-таки часто встречается парестезия ног, а если говорить медицинским языком – нижних конечностей. В таком случае неприятные ощущения могут возникать в стопе, икре и даже бедре. Стоит сказать о том, что такая парестезия появляется преимущественно в утренние или вечерние часы.

А все потому, что кровоток сильно ухудшается, когда человек находится в положении лежа. В результате же могут появляться судороги и чувство онемения. Если это повторяется нечасто, беспокоиться не стоит. Возникать подобные симптомы могут, например, вследствие неудобной позы для сна.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/dizesteziya-i-drugie-tipy-rasstrojstva-chuvstvitelnosti.html

4. Дизестезия

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Под этим названием подразумеваютсякачественные изменения чувствительности— потеря обычного в норме известногосоответствия между объективнымраздражением и его субъективной оценкой.

Так, например, иногда больному приощупывании предметы кажутся больше,чем на самом деле, — такназываемаяmacroaesthesia.

Иногда внешнее раздражение ощущаетсяправильно, но не там, где оно нанесенона самом деле, а в симметричнойпротивоположной стороне: например уколв правое бедро ощущается в левом. Этотак называемая allocheiria.

Иногда одно прикосновение ощущаетсякак несколько — polyaesthesia.

При поражении проводников термическойчувствительности иногда наблюдаетсястранное извращение чувствахолодное кажется горячим илинаоборот. Иногда болевые впечатленияподвергаются своеобразному расчленению:при уколе больной сначала чувствуетпростое прикосновение, а немного спустя— боль.

https://www.youtube.com/watch?v=XjW5KCnS5s8

Сравнительно нередко при спинной сухоткенаблюдается замедление проводимостиболевого чувства: вы наносите довольносильный укол, но больной совершенно нереагирует на него. И после того как вы,подумавши, приходите к заключению, чтоздесь имеется глубокая анестезия, исобирае­тесь путем новых уколоввыяснить ее границы, больной неожиданнопочув­ствовал боль.

Во всех этих дизестезиях дело идет онеправильной оценке внешнего раздражения.

Есть еще одно очень частое расстройствочувствительности, которое относят вгруппу дизестезий, хотя при нем внешнегораздражения — по крайнеймере видимою — нет. Этотак называемыепарестезии.

Они оченьразнообразны, но суть их состоит в том,что больной испытывает какие-нибудьненормальные ощущения в разных частяхтела. Например он в коже где-нибудьиспытывает такое ощущение, как будтотам «ползают мурашки». Или в ногах такоеощущение, как будто они «отсижены».

Илиэто чувство холода в конечностях, чувствотяжести, «онемение», покалы­вание,«как будто песок под кожей» и т. д.

Механизм дизестезий мало выяснен, иотносить их без оговорки в группу явленийраздражения преждевременно. И крометого часто бывает трудно даже приблизительнопредставить себе, на счет раздражениякаких именно систем относить те илииные дизестезий.

Патология глубокой чувствительности

Врасстройствах глубокой чувствительноститакже надо различать явлениявыпаденияи явленияраздражения.

1. Явлениявыпадения.Я уже указывал приразборе физиологии глу­бокойчувствительности, что состояние сеиграет громадную роль в коорди­нациидвижений, правильном, гармоническом ицелесообразном их соче­тании.

Благодарядеятельности глубокой чувствительностиотрывочные мышечные coкpaщeнияскладываются в стройные двигательныеакты, и с прекращением этой деятельностипропадает эта стройность и правиль­ностьдвижений.

Вот почему понижение глубокойчувствительности влечет за собойрасстройство координации движений,плиатаксию.

Говоря о физиологии глубокойчувствительности, я описывал методыисследования разных ее видов в нормальныхпределах. Когда пределы эти перейдены,мы имеем дело с понижением или потерейглубокой чув­ствительности, т. е. ссубстратом того, что суммарно называетсяатаксией.

Могут ли отдельные проявления глубокойчувствительности расстраи­ватьсяизолированно, наподобие парциальныхрасстройств кожной чув­ствительности?Может ли быть расстроено одно толькочувство положения или одно толькочувство силы при сохранности всехостальных дериватов глубокойчувствительности?

Ни положительного, ни отрицательногоответа на этот вопрос нельзя дать безбольших оговорок.

Во-первых, глубокая чувствительностьизучена менее, чем поверх­ностная, ибольшая часть положений относительнонее не может быть без­условнокатегорической.

Во-вторых, различные виды глубокойчувствительности не отграни­чены такрезко один от другого, как разные видыкожной чувствительности. Они, таксказать, заходят своими краями друг задруга, как черепицы заходят одна задругую: элементы одного вида чувствительностивходят составной частью в другой, иизолировать их вполне теперешнейметодикой совершенно невозможно.

Вот почему, не отрицая принципиальновозможности таких парциаль­ныхрасстройств, мы должны все-таки сказать,что в клинике мы имеем дело, при нашейметодике исследования, чаще всего ссуммарными поражениями по крайней меребольшей части всех видов глубокойчувствительности за вычетом, можетбыть, то одной, то другой разновидности.

Поисследовав все виды глубокойчувствительности порознь и убе­дившись,что они расстроены в той или иной степени,мы получаем как бы сырой материал дляатаксии, отдельные слагаемые для этойсуммы.

После этого надо изучить динамикубольного в целом

Для этого надо исследовать различныецелесообразные движения, требующиенесколько более тонкой координации.

Так, например, заставляют больноговдевать нитку в иголку, застеги­ватьи расстегивать пуговицы и крючки,подносить ко рту стакан с водой: приналичности атаксии в руках больныерасплещут воду и даже разобьют стакан,не вденут нитку в иголку, не смогутзастегнуть своего платья.

Исследуют также почерк больных, которыйрасстраивается от атаксии в руках.

Дальше предлагают выполнить ужеискусственно придуманные дви­жения.Больного заставляют дотронуться концомуказательного пальца до брови, доверхнего века, до кончика носа. Пробаэта производится при открытых и призакрытых глазах: закрывание глаз можетусилить атаксию, так как при этом отпадаеткомпенсаторное влияние зрения.

Заставляют также выполнить то, что вобщежитии называется «гадать на пальцах»:свести с размаху указательные пальцыодин к другому так, чтобы они дотронулиськонцами друг о друга.

Заставляют вытянуть вперед рукигоризонтально и держать их то сраздвинутыми пальцами, то со сжатыми.При наличности атаксии все эти движениявыполняются плохо: задание» никогда неудается, вместо носа больной попадет вщеку, вместо брови — вглаз, вытянутые вперед руки не держатсяспокойно, а ходят ходуном.

Установив наличность атаксии в руках,переходят к исследованию ног.

Это производится двояким путем: в постелии па ходу.

Излюбленным приемом для исследованияв постели является сле­дующий. Больногоукладывают на спину с вытянутыми ногамии предла­гают ему поставить пяткуодной ноги на колено другой. Это движение,легко выполняемое здоровым человеком,у атактика удается плохо: голень описываетв воздухе разные зигзаги,пятка попадает то выше колена, то ниже,то сбоку.

Когда наконец она установится правильно,больному предлагают новое задание:провести пяткой по гребню большеберцовойкости. У атак­тика нога непременносъедет в сторону.

Предлагают также носком вытянутой ногиописать в воздухе круг или квадрат,подержать ногу в воздухе неподвижно;при наличности атаксии вместо кругаили квадрата получаются фантастическиефигуры, а неподвиж­ной в воздухе ногане остается ни минуты — онавсе время качается в раз­ные стороны.Затем переходят к исследованию внепостели.

Смотрят, насколько правильно стоитбольной — расставившиноги, со сдвинутыми ногами, на однойноге. Кстати сказать, все исследованияног производятся также с закрытыми иоткрытыми глазами.

Может оказаться, чтос открытыми глазами больной стоитнедурно, а с закрытыми, —особен­но сдвинувши плотно ступни,— шатается и даже падает.

Такомуявлению присвоено отдельное название— симптом Ромберга(Romberg).

Предлагают больному делать быстрыеповороты на ходу, причем в этом случаенередко появляется шатание, отсутствующеепри других условиях.

Атаксия при ходьбе может быть выраженав самых различных степе­нях,— начиная от таких, которые едвазаметны или выступают на первый плантолько при известных условиях, и кончаятакими, которые делают ходьбу возможнойтолько при посторонней помощи.

При легких степенях атаксии больнойходит довольно сносно; у него тольконет уверенности в походке, и он чувствуетсебя лучше, если идет с пал­кой.Субъективно он испытывает нетвердостьв ногах, делает всегда излиш­ние усилиядля поддержания равновесия и потомубыстро устает па ходу.

Можно заметить стремление у больныхпочаще смотреть себе под ноги— из желания корректировать зрениемизъяны глубокой чувствительности; отэтого больные во время ходьбы приобретаютсвоеобразно понурый вид.

О наступлением темноты, когда выпадаеткоррекция при помощи зре­ния, атаксиясказывается гораздо сильнее: больныевечно спотыкаются, стараются братьпопутчика под руку, усиленно опираютсяна палку и, несмотря на все эти ухищрения,часто падают.

При тяжелых степенях атаксии ходьбабольного, даже пользующегося палкой,приобретает совершенно беспорядочныйвид.

Стопы порывисто поднимаются надземлею и так же порывисто, со стуком,опускаются, при­чем часто на землюставится не вся подошва, а сначала пятка;сгибание в ко­лене и тазу совершаетсяв излишнем объеме; ноги разбрасываютсяв разные стороны; больной сильнонагибается кпереди, чтобы смотреть насвои ноги, — и при всехэтих усилиях достаточно малейшейнеожиданности, малейшего препятствия,чтобы он упал.

Когда же атаксия достигает предельныхстепеней, движения вообще становятсяневозможными, отчего картина симулируетпаралич: так бы­вает, например, впоследних стадиях сухотки спинногомозга.

До сих пор речь шла о такой атаксии,которая зависит от выпадения сознательныхкомпонентов глубокой чувствительности.Но кромесознатель­нойглубокойчувствительности существует, как я ужеговорил, чувствитель­ностьподсознательная.

Это есть суммацентростремительных импульсов, идущихк мозжечку, но не дающих в мозговой кореотчетливо сознаваемых впечатлений.

Отэтого влияние указанного видачувствительности на ста­тику нискольконе уменьшается, расстройства этойчувствительности также дают атаксию,но картина такой атакспи существенноиная:

1.При нейисследованиевсех видов сознательной глубокойчувствитель­ности не обнаруживаетникаких расстройств:чувство положения,чувство пассивных движений, силы и т.д. оказываются в полном порядке. Поста­рой, сбивчивой терминологии отообозначалось формулой, которую вы ещедо сих пор можете встретить:атаксиябез расстройства мышечного чувства.

2.Исследование больногов постели дает вполне хорошие результатыс простейшими изолированными движениями.Но когда больной пытается превратитьэти элементарные движения в сложныеакты ходьбы и стояния, у него обнаруживаетсяатаксия.

Такое несоответствие между удовлетворительнымвыполнением элементарных движений иплохим выполнением движений сложных— являетсяочень важным симптомомпоражения подсознательной глубокойчувстви­тельности .

3.Закрывание глаз,усиливающее атаксию от поражениясознательной чувствительности,маловлияет на атаксию от пораженияподсознательной чувствительности.

В чем же и как проявляется этот видатаксии?

Он проявляется по преимуществу в актахстояния и ходьбы. При стоянии, еслионо возможно, больной пошатывается тов одну, то в другую сторону, широкорасставляет ноги, чтобы не упасть, частостоит не вполне вертикально, а с наклономв одну какую-нибудь сторону.

При больших степенях атаксии стояниеневозможно даже с раз­ными приспособлениями— вроде посторонней помощи, костылей,палок и т. п.

При ходьбе, если она возможна, больнойнапоминает пьяного, он сде­лает шаг-двапо прямой линии, затем вдруг сильношатнется в сторону, опять выберется напервоначальную линию, потом шатнетсяв другую сторону и т д. Сходство этонастолько велико, что иногда больныезадерживаются в качестве пьяных, какэто случилось, например, с одним из моихпациентов.

Французские авторы дали такой походкеочень удачное название —«пьяная походка».

Только что описанная мною атаксия совсеми ее клиническими особен­ностяминаблюдается преимущественно припоражениях мозжечковых систем и самогомозжечка — этого крупнейшегокоординирующего центра, откуда ее староеназвание — мозжечковаяатаксия».

Сказанным исчерпывается самое главное,что касается явлений выпа­дения состороны глубокой чувствительности, сподробностями вы познако­митесь вкурсе частной невропатологии припрохождении соответствующих отделов.

2. Явленияраздражения.Явления раздраженияв сфере глубокой чувствительностинаблюдаются редко и носят сравнительноэлементарный характер.

Так, компрессионные процессы в областиспинного мозга, раздражая проводникиглубокой чувствительности, вызываютсвоеобразные иллюзии: больному кажется,что его конечности находятся в каком-тофантастическом положении, между темкак на самом деле они лежат вытянутымив постели (pseudomeliaparaesthetica).

Такого же рода явления мне пришлосьнаблюдать у одного спинносухоточного,у которого по поводу тяжелых желудочныхкризов был пере­резан ряд заднихкорешков и развилась нижняя параплегияпосле операции ему казалось, что егопарализованные ноги принимают самыеразнообраз­ные позы, тогда как вдействительности ничего подобного небыло.

От тех же спинносухоточных, хотя на этоникто не обращает внимание, можноуслышать иногда рассказ о подобногорода иллюзиях.

Минувшая война дала громадное количествоампутаций, после которых в культе нерваразвивается неврома.

Эта неврома наряду с иллюзорными болямииногда вызывает также и иллюзии глубокойчувствительности. Так, больному сампутированным бедром кажется, будтоего несуществующая нога согнута в колененастолько сильно, что пятка упираетсяв заднюю поверхность бедра, другомубольному кажется, что его удаленнаяцеликом рука упирается тылом ладони вподмышечную впадину, и т. п.

Очень возможно, что более внимательноеизучение покажет такие же явленияраздражения при поражении любого уровнясоответствующих проводников; пока женаши сведения по этому вопросуограничиваются тем немногим, что ясказал.

Источник: https://studfile.net/preview/6202430/page:19/

Топ-65 вопросов по SQL с собеседований, к которым вы должны подготовиться в 2019 году. Часть I

4. Дизестезия.:  Под этим названием подразумеваются качественные изменения

Перевод статьи подготовлен для студентов курса «MS SQL Server разработчик»

Реляционные базы данных являются одними из наиболее часто используемых баз данных по сей день, и поэтому навыки работы с SQL для большинства должностей являются обязательными.

В этой статье с вопросами по SQL с собеседований я познакомлю вас с наиболее часто задаваемыми вопросами по SQL (Structured Query Language — язык структурированных запросов).

Эта статья является идеальным руководством для изучения всех концепций, связанных с SQL, Oracle, MS SQL Server и базой данных MySQL.

Наша статья с вопросами по SQL — универсальный ресурс, с помощью которого вы можете ускорить подготовку к собеседованию.

Она состоит из набора из 65 самых распространенных вопросов, которые интервьюер может задать во время собеседования. Оно обычно начинается с базовых вопросов по SQL, а затем переходит к более сложным на основе обсуждения и ваших ответов.

Эти вопросы по SQL с собеседований помогут вам извлечь максимальную выгоду на различных уровнях понимания.
Давайте начнем!

№ Вопрос 2. Из каких подмножеств состоит SQL?

  • DDL (Data Definition Language, язык описания данных) — позволяет выполнять различные операции с базой данных, такие как CREATE (создание), ALTER (изменение) и DROP (удаление объектов).
  • DML (Data Manipulation Language, язык управления данными) — позволяет получать доступ к данным и манипулировать ими, например, вставлять, обновлять, удалять и извлекать данные из базы данных.
  • DCL (Data Control Language, язык контролирования данных) — позволяет контролировать доступ к базе данных.

    Пример — GRANT (предоставить права), REVOKE (отозвать права).

База данных — структурированная коллекция данных. Система управления базами данных (СУБД) — программное обеспечение, которое взаимодействует с пользователем, приложениями и самой базой данных для сбора и анализа данных.

СУБД позволяет пользователю взаимодействовать с базой данных. Данные, хранящиеся в базе данных, могут быть изменены, извлечены и удалены. Они могут быть любых типов, таких как строки, числа, изображения и т. д.

Существует два типа СУБД:

  • Реляционная система управления базами данных: данные хранятся в отношениях (таблицах). Пример — MySQL.
  • Нереляционная система управления базами данных: не существует понятия отношений, кортежей и атрибутов. Пример — Mongo.

Вопрос 4. Что подразумевается под таблицей и полем в SQL?

Таблица — организованный набор данных в виде строк и столбцов. Поле — это столбцы в таблице. Например:
Таблица: Student_Information
Поле: Stu_Id, Stu_Name, Stu_Marks

Вопрос 5. Что такое соединения в SQL?

Для соединения строк из двух или более таблиц на основе связанного между ними столбца используется оператор JOIN. Он используется для объединения двух таблиц или получения данных оттуда. В SQL есть 4 типа соединения, а именно:

  • Inner Join (Внутреннее соединение)
  • Right Join (Правое соединение)
  • Left Join (Левое соединение)
  • Full Join (Полное соединение)

Вопрос 6. В чем разница между типом данных CHAR и VARCHAR в SQL?

И Char, и Varchar служат символьными типами данных, но varchar используется для строк символов переменной длины, тогда как Char используется для строк фиксированной длины. Например, char(10) может хранить только 10 символов и не сможет хранить строку любой другой длины, тогда как varchar(10) может хранить строку любой длины до 10, т.е. например 6, 8 или 2.

Вопрос 7. Что такое первичный ключ (Primary key)?

  • Первичный ключ — столбец или набор столбцов, которые однозначно идентифицируют каждую строку в таблице.
  • Однозначно идентифицирует одну строку в таблице
  • Нулевые (Null) значения не допускаются

_Пример: в таблице Student StuID является первичным ключом.

Вопрос 8. Что такое ограничения (Constraints)?

Ограничения (constraints) используются для указания ограничения на тип данных таблицы. Они могут быть указаны при создании или изменении таблицы. Пример ограничений:

  • NOT NULL
  • CHECK
  • DEFAULT
  • UNIQUE
  • PRIMARY KEY
  • FOREIGN KEY

Вопрос 9. В чем разница между SQL и MySQL?

SQL — стандартный язык структурированных запросов (Structured Query Language) на основе английского языка, тогда как MySQL — система управления базами данных. SQL — язык реляционной базы данных, который используется для доступа и управления данными, MySQL — реляционная СУБД (система управления базами данных), также как и SQL Server, Informix и т. д.

Вопрос 10. Что такое уникальный ключ (Unique key)?

  • Однозначно идентифицирует одну строку в таблице.
  • Допустимо множество уникальных ключей в одной таблице.
  • Допустимы NULL-значения (прим. перевод.: зависит от СУБД, в SQL Server значение NULL может быть добавлено только один раз в поле с UNIQUE KEY).

Вопрос 11. Что такое внешний ключ (Foreign key)?

  • Внешний ключ поддерживает ссылочную целостность, обеспечивая связь между данными в двух таблицах.
  • Внешний ключ в дочерней таблице ссылается на первичный ключ в родительской таблице.
  • Ограничение внешнего ключа предотвращает действия, которые разрушают связи между дочерней и родительской таблицами.

Вопрос 12. Что подразумевается под целостностью данных?

Целостность данных определяет точность, а также согласованность данных, хранящихся в базе данных. Она также определяет ограничения целостности для обеспечения соблюдения бизнес-правил для данных, когда они вводятся в приложение или базу данных.

Вопрос 13. В чем разница между кластеризованным и некластеризованным индексами в SQL?

  1. Различия между кластеризованным и некластеризованным индексами в SQL:
    Кластерный индекс используется для простого и быстрого извлечения данных из базы данных, тогда как чтение из некластеризованного индекса происходит относительно медленнее.
  2. Кластеризованный индекс изменяет способ хранения записей в базе данных — он сортирует строки по столбцу, который установлен как кластеризованный индекс, тогда как в некластеризованном индексе он не меняет способ хранения, но создает отдельный объект внутри таблицы, который указывает на исходные строки таблицы при поиске.
  3. Одна таблица может иметь только один кластеризованный индекс, тогда как некластеризованных у нее может быть много.

Вопрос 14. Напишите SQL-запрос для отображения текущей даты

В SQL есть встроенная функция GetDate (), которая помогает возвращать текущий timestamp/дату.

Вопрос 15. Перечислите типы соединений

Существуют различные типы соединений, которые используются для извлечения данных между таблицами. Принципиально они делятся на четыре типа, а именно:

Inner join (Внутреннее соединение): в MySQL является наиболее распространенным типом. Оно используется для возврата всех строк из нескольких таблиц, для которых выполняется условие соединения.

Left Join (Левое соединение): в MySQL используется для возврата всех строк из левой (первой) таблицы и только совпадающих строк из правой (второй) таблицы, для которых выполняется условие соединения.

Right Join (Правое соединение): в MySQL используется для возврата всех строк из правой (второй) таблицы и только совпадающих строк из левой (первой) таблицы, для которых выполняется условие соединения.

Full Join (Полное соединение): возвращает все записи, для которых есть совпадение в любой из таблиц. Следовательно, он возвращает все строки из левой таблицы и все строки из правой таблицы.

Вопрос 16. Что вы подразумеваете под денормализацией?

Денормализация — техника, которая используется для преобразования из высших к низшим нормальным формам. Она помогает разработчикам баз данных повысить производительность всей инфраструктуры, поскольку вносит избыточность в таблицу. Она добавляет избыточные данные в таблицу, учитывая частые запросы к базе данных, которые объединяют данные из разных таблиц в одну таблицу.

Вопрос 17. Что такое сущности и отношения?

Сущности: человек, место или объект в реальном мире, данные о которых могут храниться в базе данных. В таблицах хранятся данные, которые представляют один тип сущности. Например — база данных банка имеет таблицу клиентов для хранения информации о клиентах. Таблица клиентов хранит эту информацию в виде набора атрибутов (столбцы в таблице) для каждого клиента.

Отношения: отношения или связи между сущностями, которые имеют какое-то отношение друг к другу. Например — имя клиента связано с номером учетной записи клиента и контактной информацией, которая может быть в той же таблице. Также могут быть отношения между отдельными таблицами (например, клиент к счетам).

Вопрос 18. Что такое индекс?

Индексы относятся к методу настройки производительности, позволяющему быстрее извлекать записи из таблицы. Индекс создает отдельную структуру для индексируемого поля и, следовательно, позволяет быстрее получать данные.

Вопрос 19. Опишите различные типы индексов

Есть три типа индексов, а именно:

  1. Уникальный индекс (Unique Index): этот индекс не позволяет полю иметь повторяющиеся значения, если столбец индексируется уникально. Если первичный ключ определен, уникальный индекс может быть применен автоматически.
  2. Кластеризованный индекс (Clustered Index): этот индекс меняет физический порядок таблицы и выполняет поиск на основе значений ключа. Каждая таблица может иметь только один кластеризованный индекс.
  3. Некластеризованный индекс (Non-Clustered Index): не изменяет физический порядок таблицы и поддерживает логический порядок данных. Каждая таблица может иметь много некластеризованных индексов.

Вопрос 20. Что такое нормализация и каковы ее преимущества?

Нормализация — процесс организации данных, цель которого избежать дублирования и избыточности. Некоторые из преимуществ:

  • Лучшая организация базы данных
  • Больше таблиц с небольшими строками
  • Эффективный доступ к данным
  • Большая гибкость для запросов
  • Быстрый поиск информации
  • Проще реализовать безопасность данных
  • Позволяет легко модифицировать
  • Сокращение избыточных и дублирующихся данных
  • Более компактная база данных
  • Обеспечивает согласованность данных после внесения изменений

Вопрос 21. В чем разница между командами DROP и TRUNCATE?

Команда DROP удаляет саму таблицу, и нельзя сделать Rollback команды, тогда как команда TRUNCATE удаляет все строки из таблицы (прим. перевод.: в SQL Server Rollback нормально отработает и откатит DROP).

Вопрос 22. Объясните различные типы нормализации

Существует много последовательных уровней нормализации. Это так называемые нормальные формы. Каждая последующая нормальная форма включает предыдущую. Первых трех нормальных форм обычно достаточно.

  • Первая нормальная форма (1NF) — нет повторяющихся групп в строках
  • Вторая нормальная форма (2NF) — каждое неключевое (поддерживающее) значение столбца зависит от всего первичного ключа
  • Третья нормальная форма (3NF) — каждое неключевое значение зависит только от первичного ключа и не имеет зависимости от другого неключевого значения столбца

Вопрос 23. Что такое свойство ACID в базе данных?

ACID означает атомарность (Atomicity), согласованность (Consistency), изолированность (Isolation), долговечность (Durability). Он используется для обеспечения надежной обработки транзакций данных в системе базы данных.

Атомарность. Гарантирует, что транзакция будет полностью выполнена или потерпит неудачу, где транзакция представляет одну логическую операцию данных. Это означает, что при сбое одной части любой транзакции происходит сбой всей транзакции и состояние базы данных остается неизменным.

Согласованность. Гарантирует, что данные должны соответствовать всем правилам валидации. Проще говоря, вы можете сказать, что ваша транзакция никогда не оставит вашу базу данных в недопустимом состоянии.

Изолированность. Основной целью изолированности является контроль механизма параллельного изменения данных.

Долговечность. Долговечность подразумевает, что если транзакция была подтверждена (COMMIT), произошедшие в рамках транзакции изменения сохранятся независимо от того, что может встать у них на пути (например, потеря питания, сбой или ошибки любого рода).

Вопрос 24. Что вы подразумеваете под «триггером» в SQL?

Триггер в SQL — особый тип хранимых процедур, которые предназначены для автоматического выполнения в момент или после изменения данных. Это позволяет вам выполнить пакет кода, когда вставка, обновление или любой другой запрос выполняется к определенной таблице.

Вопрос 25. Какие операторы доступны в SQL?

В SQL доступно три типа оператора, а именно:

  1. Арифметические Операторы
  2. Логические Операторы
  3. Операторы сравнения

Вопрос 26. Совпадают ли значения NULL со значениями нуля или пробела?

Значение NULL вовсе не равно нулю или пробелу. Значение NULL представляет значение, которое недоступно, неизвестно, присвоено или неприменимо, тогда как ноль — это число, а пробел — символ.

Вопрос 27. В чем разница между перекрестным (cross join) и естественным (natural join) соединением?

Перекрестное соединение создает перекрестное или декартово произведение двух таблиц, тогда как естественное соединение основано на всех столбцах, имеющих одинаковое имя и типы данных в обеих таблицах.

Вопрос 28. Что такое подзапрос в SQL?

Подзапрос — это запрос внутри другого запроса, в котором определен запрос для извлечения данных или информации из базы данных. В подзапросе внешний запрос называется основным запросом, тогда как внутренний запрос называется подзапросом.

Подзапросы всегда выполняются первыми, а результат подзапроса передается в основной запрос. Он может быть вложен в SELECT, UPDATE или любой другой запрос. Подзапрос также может использовать любые операторы сравнения, такие как >, < или =.

Вопрос 29. Какие бывают типы подзапросов?

Существует два типа подзапросов, а именно: коррелированные и некоррелированные.

  • Коррелированный подзапрос: это запрос, который выбирает данные из таблицы со ссылкой на внешний запрос. Он не считается независимым запросом, поскольку ссылается на другую таблицу или столбец в таблице.
  • Некоррелированный подзапрос: этот запрос является независимым запросом, в котором выходные данные подзапроса подставляются в основной запрос.

Вопрос 30. Перечислите способы получить количество записей в таблице?

Для подсчета количества записей в таблице вы можете использовать следующие команды:
SELECT * FROM table1
SELECT COUNT(*) FROM table1
SELECT rows FROM sysindexes WHERE id = OBJECT_ID(table1) AND indid < 2

Ещё 35 вопросов с ответами опубликуем в следующей части… Следите за новостями!

Источник: https://habr.com/post/461067/

Medic-studio
Добавить комментарий