4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена).

Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания.

Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас.

При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу.

Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Фиброз поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания.

К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов.

Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации.

Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена.

Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея.

Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме.

Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость).

Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона.

Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас.

Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока.

Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка.

Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках.

Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия.

Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

Прогноз и профилактика фиброза поджелудочной железы

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.

Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-fibrosis

Фиброзные изменения поджелудочной железы

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы

Поджелудочная состоит из двух тканей – стромы и паренхимы. Соединительнотканная обеспечивает опорную функцию.

Паренхима – это ткань, клетки которой выделяют панкреатические ферменты и инсулин. Под действием разрушительных факторов происходит разрушение паренхимы и ее фиброзирование.

Процесс прогрессирует, если паренхима начинает изменяться. При наличии рубцовой и жировой ткани говорят о фибролипоматозе.

Фиброз – это необратимый процесс, потому что пораженная ткань не восстанавливается. Иногда разрастание патологической ткани происходит бесконтрольно.

Особенности болезни

ПЖ состоит из функционирующей ткани и стромы, которая выполняет опорную функцию. Фиброматоз – это не отдельный диагноз, он является клинико-морфологической формой патологического процесса, который возникает как следствие воспалительных процессов в паренхиме органа. Нарушение кровоснабжения и трофики клеток ведет к их постепенному отмиранию.

На их месте образуется грубая рубцовая соединительная ткань. Эти процессы свидетельствуют о начале фиброза. Клиническая картина патологии проявляется симптомами снижения функциональных возможностей железы.

У пациента могут возникнуть явления диспепсии, нередко возникает нарушение толерантности к глюкозе.

Изменение структуры органа может стать причиной перерождения нормальных тканей и возникновения злокачественных опухолей.

Основная классификация

Существует несколько разновидностей недуга:

  1. Кистозный фиброз. Характеризуется формированием доброкачественной опухоли в протоках органа. На первом этапе заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития патологии у человека проявляются ее признаки. Поврежденный орган производит густой панкреатический сок, содержащий огромное количество ферментов. Киста не дает этому секрету проникать в кишечник, в результате чего пищеварение нарушается.
  2. При диффузном фиброзе патологический процесс распространяется по всем участкам органа. При отсутствии терапии поджелудочная железа поражается полностью. Недуг сопровождается снижением производства ферментов. Такое заболевание характеризуется яркой клинической картиной, протекает тяжело.
  3. Еще одна форма патологии — очаговый фиброз поджелудочной железы. Что это такое? Данный термин означает повреждение ограниченного участка органа. Поражение не охватывает все ткани. Признаки недуга зависят от объема очагов. Мелкие участки фиброза в поджелудочной железе не приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.

Кроме того, существуют и другие типы недуга. Например, при наличии соединительной ткани в одной области органа диагностируется фиброма. Это опухоль имеет доброкачественный характер. Она не склонна к быстрому росту и формированию метастаз.

Как правило, новообразование не ухудшает качество жизни пациента (за исключением тех случаев, когда фиброма становится крупной и давит на близко расположенные сосуды, органы). У некоторых больных здоровые ткани заменяются фиброзными и жировыми.

Тогда специалисты ставят диагноз «фибролипоматоз».

В зависимости от вида поражения железы, выделяют несколько форм фиброза:

  1. очаговый;
  2. диффузный;
  3. кистозный.

Если соединительнотканные тяжи имеют локальный рост, то, как правило, образуется плотный узел в определенной части железы. Симптоматика зависит от размера такого очага.

При диффузном фиброзе стромальные ткани постепенно и равномерно прорастают в паренхиму, сдавливают кровеносные сосуды, замещая отмершие клетки. На начальной стадии это состояние практически ничем не проявляется, однако, по мере прогрессирования процесса, возникает нарушение функционирования железы, что сопровождается характерными клиническими симптомами.

Основным отличием кистозного фиброза от других форм является то, что при этой патологии в протоках формируются кисты из-за нарушения оттока поджелудочного секрета и повышения протокового давления.

Пока размеры образований невелики, болезнь протекает бессимптомно.

Постепенно, параллельно с ростом кист, возникают симптомы нарушения пищеварения по причине непоступления ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Кисты ПЖ

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острое заболевание возникает резко и быстро, симптомы бывают очень выраженные.

При хроническом фиброзе патологические процессы протекают медленно. Болезнь опасна тем, что длительное время не проявляет себя.

Классификация патологии:

  1. Кистозный. Он характеризуется ростом доброкачественной опухоли. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития заболевания начинает выделяться густой панкреатический сок с большим количеством ферментов. Они не проникают в кишечник, отчего пищеварение нарушается.
  2. Диффузный. Патологический процесс распространяется по всему органу. Заболевание проявляется выраженными симптомами и протекает остро.
  3. Очаговый. Поражение не затрагивает все ткани. Выраженность симптомов зависит от объема поражения.
  4. Фиброма. Не образует метастазов. Новообразование обычно не ухудшает качество жизни.
  5. При перидуктальном фиброзе происходит перерождение протоков железы. Болезнь отличается тяжелым течением.

Основные симптомы

Чаще всего болезнь проявляет себя такими симптомами:

  • болевые ощущения (они бывают в эпигастрии, причем боль описывается как сильная, опоясывающая);
  • умеренное ощущение тяжести после приема еды;
  • неприятные ощущения после приема пищи, тошнота;
  • отрыжка;
  • нарушение аппетита вплоть до анорексии;
  • повышенное образование кишечных газов;
  • понос;
  • наличие непереваренных комочков еды в испражнениях;
  • понижение массы тела;
  • астения, возникающая по причине израсходования собственного жирового запаса организма;
  • нарушения сна в виде бессонницы и сонливости в дневное время;
  • падение двигательной активности.

При интенсивном развитии фиброза имеет место прогрессирование фибромы. Жалобы пациента будут зависеть от размеров опухолевого образования. Если оно крупное, то пациент ощущает боли, тошноту, рвоту, в ряде случаев проявляется желтуха.

Симптомы фиброза довольно-таки разнообразны и во многом зависят от причины его возникновения. Очень важно вовремя заметить их возникновение, так как чем раньше начнется лечение данного недуга, тем ниже риски возникновения на его фоне осложнений.

В тех случаях, когда фиброзные изменения в паренхиме поджелудочной возникли на фоне острых патологических процессов в железе, клиническая картина чаще всего включает в себя:

  • рвоту, которая открывается после употребления пищи;
  • боль в эпигастральной области опоясывающего характера;
  • изменение характеристик кала (он приобретает сероватый оттенок, содержит в себе комочки непереваренной пищи и жир, который придает ему неестественный блеск);
  • диарея.

Основными признаками развития фиброза поджелудочной являются расстройства кишечника. Внимательно осматривайте кал после дефекации. Изменение его характера – это первый симптом возникновения патологии

Если же развитие этого недуга происходит в результате длительных хронических патологических процессов в железе (например, при панкреатите), то в этом случае симптоматика может носить стертый характер. Симптомы слабые и возникают с определенной периодичностью. Среди них чаще всего отмечаются:

  • вздутие живота;
  • снижение аппетита (может появиться отвращение к некоторым продуктам);
  • ощущение тяжести в области желудка;
  • снижение веса;
  • тупая и ноющая боль в левом подреберье.

Определенной симптоматики диффузный фиброз не имеет. Чаще всего симптомы, возникающие при его развитии, путают с панкреатитом. Но для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование.

Появление клинических проявлений фиброза сопряжено с внешнесекреторной дисфункцией ПЖ и нарушением метаболизма глюкозы. Объем поджелудочного сока резко уменьшается, снижается секреция ферментов и бикарбонатов, поэтому возникают такие симптомы:

  • значительное похудение за короткий промежуток времени;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • боль в верхней половине живота, больше слева, часто имеющая опоясывающий характер;
  • дискомфорт, бурление и чувство тяжести после приема пищи;
  • профузная диарея, до 8 раз в сутки, которая купируется специальными медикаментами и соблюдением диеты;
  • стеаторея – состояние, при котором повышено содержание жира в кале;
  • сухость слизистой оболочки рта и губ;
  • немотивированная жажда;
  • зуд кожи.

Боль в животе

Причины возникновения

Процессы фиброза органа всегда возникают на фоне хронического воспалительного процесса.

Причем самые крупные очаги замещения здоровых функционально активных участков паренхимы формируются именно во время обострения панкреатита.

Распространённость и тяжесть фиброза во многом зависит от стажа заболевания. На возникновение панкреатита, частоту обострений и формирование фиброзных изменений влияют такие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками и, как следствие, активация протеолитических ферментов, запуск процессов самопереваривания железы;
  • неправильное питание с выраженным превалированием в рационе тяжелой, жирной, жареной, соленой пищи и полуфабрикатов;
  • табакокурение, в частности никотин препятствует нормальной выработке бикарбонатов, ухудшает кровообращение и способствует росту соединительной ткани;
  • сильное психоэмоциональное потрясение;
  • отравление;
  • острые инфекции;
  • очаги хронической бактериальной инфекции в организме;
  • бесконтрольный прием медикаментов, особенно гипотиазида и ацетилсалициловой кислоты;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток витаминов;
  • дисфункции желчевыводящих путей и заболевания печени;
  • гиперлипидемия лабораторно подтвержденная;
  • травматическое повреждение.

Методы диагностики

Липоматоз поджелудочной железы

Лечение данной патологии осуществляется несколькими способами: консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при условии поражения не более 40% поджелудочной. Ее основная цель заключается в восполнении внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности.

Для этого всем больным без исключения назначается специальная диета (лечебный стол №5п), которая подразумевает под собой употребление продуктов с высоким содержанием белка и продуктов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. При этом обязательным ограничением являются легкоусваиваемые углеводы.

Их употребление по возможности вообще исключается.

Параллельно с диетой назначается этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины развития фиброза. А для восполнения нехватки пищеварительных ферментов в организме назначаются специальные ферментные препараты.

В том случае, если фиброз поразил более 40% поджелудочной, осуществляется хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженной части железы. Операция может происходить несколькими способами – лапаротомическим и лапароскопическим. Последний метод хирургического вмешательства является менее травматичным, но его применение, к сожалению, возможно не всегда.

Операция является самым эффективным методом лечения фиброза поджелудочной

После операции на протяжении нескольких дней пациенту назначается голодная диета, а далее его рацион питания строится по типу лечебного стола №5п, о котором уже говорилось выше. Также назначается пожизненный прием ферментных препаратов.

Наиболее быстрый и дешевый способ диагностики фиброзных изменений – это ультразвуковое обследование. Об увеличении соединительной и фиброзной ткани свидетельствует повышение эхогенности органа.

Важен и осмотр человека: кожа сухая, а ее тургор снижен.

Если на УЗИ заметны диффузные изменения, то патологические участки равномерно располагаются в ткани поджелудочной. То же наблюдается и при фиброзно жировых перерождениях. При очаговых изменениях поражается один участок органа.

Анализ кала назначается для определения степени нарушения функциональности поджелудочной. О недостаточности ферментов говорят, если в фекалиях находят остатки еды.

Прочие диагностические мероприятия:

  • определение количества ферментов в 12-перстной кишке;
  • С;
  • определение концентрации эластазы в кале;
  • секретин-холестериновое исследование.

Осложнения

К основным осложнениям относят:

  • диабет;
  • хроническое отравление организма;
  • абсцесс;
  • фиброзный хронический панкреатит;
  • асцит;
  • язва 12-перстной кишки;
  • рак поджелудочной.

Фиброзное перерождение на начальных стадиях редко сопровождается возникновением осложнений. С течением времени, когда недостаточность функционирования железы набирает обороты, может возникнуть вторичное воспаление, нагноение кист и некроз ткани органа. Все эти состояния могут нести реальную угрозу для жизни человека.

Проведение профилактики

Диагностика заболевания начинается со стандартной консультации у врача-гастроэнтеролога. Специалист выясняет основные жалобы, которые беспокоят пациента, проводит общий осмотр и пальпацию живота.

У больных фиброзом обращает на себя внимание сухость кожи и уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки.

При ощупывании живота в области проекции железы возникает боль, а сам орган пальпируется в виде продолговатого плотного тяжа.

Лабораторные анализы позволяют выявить снижение содержания белка в крови,  повышение сахара, снижение активности поджелудочных ферментов. Уменьшение амилазы – прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о массивном поражении органа.

Эндокринная функция ПЖ

На этапе постановки диагноза особенно ценным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Фиброз на УЗИ определяется как участок с повышенной эхогенностью, при этом структура органа неоднородная, а размеры железы уменьшены. Для кистозной формы особенно характерно расширение Вирсунгова протока.

Иногда проводят томографию для получения послойных изображений, но золотым стандартом диагностики, дающим исчерпывающую информацию о структуре железы, является биопсия. Этот метод применяют для дифференциальной диагностики фиброза со злокачественными опухолями.

Поскольку фиброматоз полностью неизлечим, то гораздо лучше совсем его избежать. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и соблюдении принципов правильного питания. Очень важно заниматься умеренными физическими нагрузками и избегать сильных стрессов. При возникновении инфекционных болезней нужно своевременно их пролечивать, санировать хронические очаги.

Пациентов с подтвержденным фиброзом нужно ставить на учет, проводить лечение в стационаре и профилактические осмотры в поликлинике. Несколько раз в год рекомендуется проходить санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Возможности современной медицины позволяют своевременно диагностировать и начинать комплексное лечение фиброза. Это дает оптимистичный прогноз на сохранение  оптимального уровня здоровья пациентов.

Каков прогноз

Не существует способов полного восстановления ткани органа. Лекарства не могут трансформировать пораженную ткань в здоровую. Прогноз определяется особенностями функционирования больного органа, наличием или отсутствием вредных привычек.

При злокачественных поражениях прогноз ухудшается. Он является неблагоприятным при запущенных формах рака.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с подобной патологией, нельзя. Соблюдение рекомендаций врача позволяет обеспечить долгую жизнь. При запущенных формах болезни длительность жизни варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Медикаментозная терапия

https://www..com/watch?v=jBl-afQdqx0

Пациентам с фиброзом ткани поджелудочной железы назначаются следующие группы препаратов:

  1. Средства, устраняющие спазм («Дротаверин»).
  2. Медикаменты, останавливающие рвотные позывы («Метоклопрамид»).
  3. Нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак»).
  4. Ферменты для улучшения процесса пищеварения («Креон», «Пангрол»).

Разумеется, все указанные медикаменты следует употреблять только по назначению специалиста.

Хирургического вмешательства данное заболевание, как правило, не требует. В исключительных случаях (когда ткань, пораженная фиброзом, трансформируется в опухоль) доктор ведет регулярное наблюдение за пациентом, и, если новообразование стало стремительно расти, проводится его удаление.

Схема медикаментозной коррекции подбирается индивидуально, с учетом переносимости пациента и его исходного состояния здоровья.

Если в железе все еще присутствует активный воспалительный процесс, то для его устранения назначают антибактериальные средства.

Проявления экзокринной недостаточности нивелируются приемом ферментных препаратов, которые способствуют лучшему перевариванию и усвоению пищи, например лекарством Панкреатин.

Упаковка Панкреатина

Для устранения спазма и боли пользуются спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Иногда, при тяжелом течении болезни, приходится прибегать к пероральным сахароснижающим таблеткам.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному лечению используют народные рецепты на основе лекарственных трав:

  • столовую ложку высушенных семян укропа залить 200 мл кипятка. Хорошо настоять и процедить. Пить регулярно 3 раза в день;
  • заварить свежие или сухие листья мяты, отфильтровать и пить по 200 мл перед едой. Это средство отлично помогает устранить тошноту;
  • 200 мг овса промыть и залить кипятком. Настоять и отфильтровать через марлю, принимать трижды в сутки.

Общие рекомендации по образу жизни

Пациенту нужно неукоснительно придерживаться диеты. Отступать от нее ни в коем случае нельзя.

Диета – важное условие для поддержания хорошего самочувствия человека с фиброзом поджелудочной железы. При хроническом воспалении органа его функции нарушаются. Возникают сбои в процессе пищеварения. Употребление тяжелой, жирной еды вызывает дискомфорт в области брюшины, тошноту, приступы рвоты, отрыжку и газообразование.

Пациенту следует изменить свой рацион. Нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество липидов, блюд, стимулирующих выделение панкреатического сока (солений, маринадов и приправ, мясного бульона, копченостей, жареного). Больному рекомендуется есть до 5 раз в день, малыми порциями, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган.

Кроме того, человеку, страдающему этой патологией, следует исключить:

  1. Жирную молочную продукцию (сметану, сливки, сгущенку).
  2. Консервы, полуфабрикаты и фастфуд.
  3. Липиды животного происхождения (сало, бекон).
  4. Сдобу, десерты (пирожные, торты, шоколад, пирожки, мороженое).
  5. Алкогольные напитки.
  6. Крепко заваренный чай, кофе, газированную воду, какао.
  7. Ягоды и фрукты с кислым вкусом.
  8. Чеснок, лук.

Диета при фиброзе поджелудочной железы должна включать в себя такие продукты:

  1. Овощи (тыкву, баклажаны, репу, морковку, огурцы, картошку, цветную капусту).
  2. Плоды (клубнику, киви, сладкие яблоки, манго, дыни и арбузы).
  3. Рисовую, гречневую и манную крупу, овсяные хлопья.
  4. Постные разновидности мяса (крольчатину, говядину, курятину, индейку).
  5. Тощую рыбу.
  6. Некислые молочные продукты с пониженным содержанием липидов.
  7. Растительное и сливочное масло (в малом количестве, для приготовления блюд).
  8. Соки из сладких плодов и ягод, отвар шиповника, слабо заваренный чай, кисель, компот из сушеных фруктов, минеральная вода без газа.

Пациентам не рекомендуется употреблять слишком горячие или чересчур холодные блюда. Пищу лучше запекать, готовить на пару, варить, измельчать при помощи блендера. Сладости допустимы в минимальных количествах 1 раз в день.

Соблюдение диеты

Соблюдение специфической диеты является одним из основополагающих условий для полноценного лечения. Без нормализации рациона любые медикаменты не будут оказывать должного эффекта.

Необходимо полностью исключить жирную, соленую, синтетическую пищу производственного изготовления, содержащую массу консервантов и вредных химических соединений.

Такая еда оказывает сильное раздражающее влияние на слизистую оболочку кишки, стимулируя повышенную выработку панкреатического сока.

Необходимо принимать пищу 5 раз в сутки. Еду лучше отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Разрешены к употреблению крупы, нежирное мясо, термически обработанные овощи. Сладкие сдобные продукты лучше заменять сухофруктами, медом.

Рацион диеты №5

Источник: https://alfastroy-n.ru/fibromatoz-podzheludochnoy-zhelezy/

Фиброзно кистозная дегенерация поджелудочной железы

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – это не заболевание. Так в медицине обозначается патологическое перерождение органа, при котором железистая паренхима замещается грубой соединительной тканью. Данное состояние сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причины перерождения ткани органа

Замещение здоровой паренхимы соединительной тканью происходит под влиянием хронического заболевания, развивающегося в самой поджелудочной железе или в соседних органах. К таким заболеваниям относят:

  • Хронический и острый панкреатит.
  • Заболевания билиарной системы (холангит, холецистит, атрезия желчевыводящих путей).
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.).
  • Ожирение 2-3 степени.
  • Сидром зависимости от алкоголя.
  • Генерализованные формы инфекционных заболеваний, особенно протекающие с первичным поражением билиарной и гепатолиенальной систем.
  • Хронические и острые интоксикации.
  • Длительный неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Особенно опасны препараты, обладающие гепатотоксичным действием.
  • Пожилой возраст (старше 70 лет).
  • Длительные стрессовые переживания.
  • Злокачественное соединительнотканное перерождение (опухоль).

Любое опосредованное или прямое воздействие на поджелудочную является причиной фиброзного перерождения паренхимы железы, что в последствие повлечёт за собой снижение её функциональной активности.

Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Виды соединительнотканного перерождения

Фиброз может быть локальным (очаговым) и диффузным.

  • Локальный – это замещение небольшого участка ткани (дольки, сегмента). При этом нарушений в функционировании органа не наблюдается, так как недостаток компенсируется работой здоровой ткани. Причинами локального фиброза являются стрессы, хронические патологии близлежащих органов (печени, желчного пузыря, выводных протоков). Лечения такое состояние не требует, достаточно вылечить основное заболевание, нарушающее работу поджелудочной железы.
  • Диффузный фиброз – это когда вся ткань органа теряет железистую структуру, а на её месте образуется грубая соединительная ткань. Процесс имеет яркую клиническую симптоматику. Причинами диффузного перерождения являются злокачественные опухоли, некомпенсированные хронические заболевания, острые интоксикации, алкоголизм. В этом случае даже при устранении основной причины, вылечить фиброз не удастся. Для компенсации состояния требуется пожизненная ферментная терапия, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.

Признаки диффузного фиброзного замещения поджелудочной железы

Замещение ткани поджелудочной железы сопровождается симптомами ферментной недостаточности. К этим симптомам относятся:

  • Диспепсические расстройства: отрыжка, вздутие живота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, частый жидкий стул. Кал при недостаточности панкреатического сока жидкий или кашицеобразный, с большой примесью непереваренных жиров и липидов.
  • Боли в верхней части живота (в подложечной, в подреберных областях). Боли возникают через 40-60 минут после еды. Особенно боли характерны после приёма жирной обильной пищи. При обострениях хронических заболеваний боли могут носить острый характер, в периоды ремиссии — тянущий, ноющий, подострый характер.
  • Некоторые больные худеют из-за недостаточного переваривания жиров, которые являются основным энергетическим субстратом для организма.
  • Тошнота и рвота после обильной жирной пищи.

Важно помнить! У большинства пациентов процесс перерождения (особенно локальный) протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом в ходе планового диагностического обследования. Выраженной симптоматикой сопровождается преимущественно диффузное соединительнотканное замещение паренхимы.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Источник: https://mr-gergebil.ru/fibrozno-kistoznaja-degeneracija-podzheludochnoj-zhelezy/

Неопухолевых заболеваний поджелудочной железы

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы

ТЕМА: Дифференциальная ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний поджелудочной железы.

(автор – доцент,  д.м.н. Кушнеров А.И.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.     Дифференциальная диагностика кист поджелудочной железы.

2.     Доброкачественные опухоли поджелудочной железы.

3.     Липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы.

4.     Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы.

5.     Повреждения поджелудочной железы.

1.Дифференциальная диагностика кист поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы – ограниченное соединительнотканной капсулой скопление жидкости в паренхиме поджелудочной железы или в окружающих тканях.

Учитывая морфологическое строение капсулы, различают: истинные (кисты, у которых стенка выстлана протоковым эпителием) и ложные кисты, стенка которых представляет собой фиброзную капсулу, лишенную эпителиального покрова.

Если кисты обусловлены аномалиями развития протоков и тканей поджелудочной железы, то такие кисты называются врожденными и проявляются единичной кистой, поликистозом, кистозным фиброзом или дермоидной кистой. Врожденные кисты являются, как правило, истинными. Поликистоз поджелудочной железы часто сочетается с поликистозом других органов, дермоидные кисты встречаются редко.

Приобретенные кисты это: кисты после панкреатита и посттравматические.

Они представляют собой со временем осумкованное скопление секрета железы и крови, которое возникает в результате повреждения и аутолиза паренхимы и выводных протоков в толще поджелудочной железы или вокруг нее (ложные кисты, или псевдокисты); ретенционные кисты (истинные) – вследствие затрудненного оттока панкреатического сока из-за стриктур или сдавления опухолью просвета протока; паразитарные и пролиферативные (цистоаденомы) кисты встречаются крайне редко с возможностью их диагностики только после операции и морфологического исследования.

Истинные кисты поджелудочной железы не имеют особенностей томографического и ультрасонорафического строения, отличающих их, например, от кист печени.

Они отчетливо визуализируются практически при любых размерах и наиболее часто располагаются в хвостовом отделе органа.

Важной диагностической задачей, в случае обнаружения кистозной полости поджелудочной железы, является попытка выявления признаков ее возможного озлокачествления или наличия цистоаденокарциномы.

Среди кистозных образований поджелудочной железы встречаются и паразитарные кисты, на определенной стадии развития приобретающие характерные томографические признаки – утолщенную плотную капсулу и наличие нескольких камер.

Кистозные поражения поджелудочной железы:

·        Псевдокиста /скопление жидкости.

·        Очаговый панкреатит.

·        Абсцесс.

·        Расширенный дистальный отдел общего желчного протока.

·        Врожденные кисты.

·        Гематома.

·        Эхинококковая киста.

·        Микрокистозная аденома.

·        Муцинозная  кистозная опухоль.

·        Некроз первичной или вторичной опухоли, например, при раке поджелудочной железы.

·        Лимфома (может быть анэхогенной и имитировать скопление жидкости).

2. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – аденомы, фибромы, липомы и другие встречаются очень редко, отличаются медленным ростом, не имеют специфической симптоматики и диагностируются большей частью во время операции.

Органоспецифические доброкачественные опухоли в поджелудочной железе развиваются из клеток островкового аппарата и относятся к опухолям APUD-системы. Аденомы из клеток островков Лангерганса гормонально активны и обозначаются как инсуломы.

Различают инсулому из b-клеток, продуцирующих инсулин (b-инсулома), проявляющуюся гиперинсулинизмом и гипогликемией; инсулому из a- клеток, продуцирующих глюкагон (a-инсулома), проявляющуюся пароксизмальной или постоянной гипергликемией; инсулому из G-клеток, синтезирующих гастрин (G-инсулома), проявляющуюся развитием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке (ульцерогенная инсулома), что составляет сущность синдрома Эллисона-Золлингера.

3.Липоматозная  псевдогипертрофия  поджелудочной железы.

Это редкое состояние сочетается с диабетом, ожирением, хроническим панкреатитом и алкогольным повреждением печени. Происходит массивная замена поджелудочной железы жировой тканью, вызывающая увеличение поджелудочной железы с гетерогенностью структуры.  

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы вызывает выраженное повышение эхогенности поджелудочной железы, не связанное с возрастом. Мелкие кисты наблюдаются преимущественно в хвосте поджелудочной железы. Переднезадний размер уменьшается вследствие атрофии железы.

Сонография обычно используется для оценки морфологических изменений, но сонографические находки не позволяют оценить функцию железы.

Исследование поджелудочной железы обычно совмещается с исследованием печени, желчного пузыря, общего желчного протока, воротной венозной системы и селезенки, что весьма полезно для диагностики заболевания печени с портальной гипертензией.

5.Повреждения поджелудочной железы возникают при травмах живота, во время хирургических операций на органах брюшной полости. Различают: открытые и закрытые повреждения, изолированные и комбинированные.

По тяжести и степени – ушиб железы с кровоизлияниями в толщу или развитием подкапсульной гематомы, поверхностные и глубокие, с нарушением целостности капсулы и без, полный поперечный разрыв или размозжение железы с повреждением сосудов и протоков.

Свищи поджелудочной железы являются осложнением острого панкреатита, панкреатических кист или травмы поджелудочной железы.

Источник: https://studizba.com/lectures/2-biologicheskie-discipliny/144-ultrazvukovaya-diagnostika-zabolevaniy-organov/1989-neopuholevyh-zabolevaniy-podzheludochnoy-zhelezy.html

Перевод (фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы) с английского на русский

4.Фиброзно-кистозная дегенерация поджелудочной железы
трансплантат transplant); трансплантировать, пересаживать

accordion graft — полнослойный перфорированный кожный трансплантат

activated graft — трансплантат в периоде регенерации

allogenic graft — аллотрансплантат, гомотрансплантат

animal graft — зоотрансплантат

autodermic graft — кожный аутотрансплантат, аутологичный кожный лоскут

autogenous graft — аутотрансплантат

autologous graft — аутотрансплантат

autoplastic graft — аутотрансплантат

Blair-Brown graft — эпидермальный лоскут, тонкий лоскут кожи, расщеплённый лоскут

blanket graft — толстый лоскут

bone graft — костный трансплантат

bridging graft — мостовидный трансплантат

bucket-handled graft — (мигрирующий) филатовский стебель, мигрирующий лоскут

cable graft — трансплантат ствола нерва

cadaveric graft — трупный трансплантат

cortical matchstick grafts — костные трансплантаты в виде «вязанки хвороста»

cutis graft — кожный трансплантат, кожный лоскут

delayed graft — лоскут для отсроченной пластики

dermal graft — кожный трансплантат, кожный лоскут

dermic graft — кожный лоскут, кожный трансплантат

double-end graft — мостовидный трансплантат

Douglas graft — сетчатый [решётчатый] трансплантат, «лоскут-сито» Дугласа

epidermic graft — эпидермальный лоскут, тонкий лоскут кожи, расщеплённый лоскут

gauntlet graft — лоскут на питающей ножке

ghost graft — ороговевшая клетка

handle bucket graft — (мигрирующий) филатовский стебель, мигрирующий лоскут

heterodermic graft — ксеногенный кожный лоскут, уст. гетерогенный кожный лоскут

heterologous graft — ксенотрансплантат, уст. гетеротрансплантат

heteroplastic graft — ксенотрансплантат, уст. гетеротрансплантат

heterotopic graft — гетеротопический трансплантат

homocellular graft — органный трансплантат; трансплантируемый орган

homostructural graft — трансплантат из внеклеточного матрикса; внеорганный трансплантат

hyperplastic graft — трансплантат в периоде регенерации

integumentary graft — оболочечный лоскут, пересаживаемая оболочка , интегументарный трансплантат

island graft — полнослойный лоскут на сосудистой ножке

islet graft — островковый трансплантат

isogenic graft — изотрансплантат

isologous graft — изотрансплантат

isoplastic graft — изотрансплантат

jump graft — (мигрирующий) филатовский стебель, мигрирующий лоскут

living-related graft — жизнеспособный трансплантат

mesh graft — полнослойный перфорированный кожный трансплантат

organ graft — органный трансплантат; трансплантируемый орган

orthotopic graft — ортотопический трансплантат

pedicle graft — лоскут на питающей ножке

razor graft — эпидермальный лоскут, тонкий лоскут кожи, расщеплённый лоскут

retransplant graft — вторично пересаженный орган, ретрансплантат

rope graft — (мигрирующий) филатовский стебель, мигрирующий лоскут

seed graft — эпидермальный лоскут, тонкий лоскут кожи, расщеплённый лоскут

sieve graft — сетчатый [решётчатый] трансплантат, «лоскут-сито» Дугласа

split-skin graft — эпидермальный лоскут, тонкий лоскут кожи, расщеплённый лоскут

syngeneic graft — сингенный трансплантат, синотрансплантат

T-cell-depleted graft — без-T-клеточный трансплантат

thick-split graft — лоскут кожи с захватом 3/4 её глубины

tissue graft — тканевый лоскут

tumor graft — опухолевый трансплантат

vascular graft — сосудистый трансплантат

Wolfe's graft — лоскут кожи без подкожной клетчатки

zooplastic graft — зоотрансплантат

Источник: https://translate.academic.ru/%28%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B%29/en/ru/

Medic-studio
Добавить комментарий