42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Содержание
  1. 42. Боль, причины и механизмы возникновения, значение для организма
  2. Причины боли
  3. Экзаменационные вопросы по патологии
  4. Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли
  5. Что такое боль, её классификация, механизм действия и как бороться с ней
  6. Механизм действия на организм человека
  7. Физиологическая
  8. Патологическая
  9. Типы боли
  10. Острая боль
  11. Хроническая боль
  12. Классификация боли
  13. Висцеральная боль
  14. Клиническая классификация
  15. Ноцигенная боль
  16. Нейрогенная боль
  17. Психогенная боль
  18. Когда болевые ощущения – это норма
  19. Боль как диагностический признак
  20. Как справиться с болью в домашних условиях
  21. Когда нужно обращаться за помощью к врачу
  22. Обезболивающие средства
  23. Смотреть видео по теме
  24. Биологическое значение и классификация боли
  25. ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:
  26. 45. Биологическое значение боли. Виды боли. Современные представления о болевой рецепции
  27. 46 Физиологические основы обезболивания и наркоза

42. Боль, причины и механизмы возникновения, значение для организма

42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Боль- реакция наэто ощущение, которая характеризуетсяопределённой эмоциональной окраской,рефлекторными изменениями функцийвнутренних органов, двигательнымибезусловными рефлексами,а также волевыми усилиями, направленнымина избавление от болевого фактора.

Причины боли

Боль вызываютфизические, химические и биологическиефакторы. •Физические (например, механическаятравма, повышенная или пониженнаятемпература, высокая доза УФ, электрическийток).

 •Химические (например, попадание на кожуили слизистые оболочки сильных кислот,щелочей, окислителей; накопление в тканисолей кальция или калия).

 •Биологические (например, высокаяконцентрация кининов, гистамина,серотонина).

Первоеэтоисточникболи, раздражитель.Это так называемая причина, по которойпоявляется боль. В качестве причиныможет быть огромное количество различныхфакторов, как внешних, так и внутренних.Например, травма с повреждение нервныхокончаний, термический ожог с раздражениемболевых рецепторов, воспаление с отекоми сдавлением нервных окончаний.

Послетого какфизиологическиймеханизм образования  боли запущен(инициирован), сигнал боли от болевыхрецепторов по нервным окончаниямраспространяетсякспинному и головному мозгу.

Здесьнужно сказать, что нервная клетка имеетособое строение: отее его тела (основной части) отходят двадлинных отростка,один из которых (дендрит) принимаетболевой сигнал и направляет его к телуклетки, другой (аксон) предает его оттела нервной клетки к другой нервнойклетке.

Нервные отростки устроены особымобразом, что позволяет им передаватьнервный импульс с Ворованныйконтент очень большойскоростью.Поэтому, мы очень быстро воспринимаемболь, что необходимо нам. Это сделаноприродой, чтобы мы моглли как можнобыстрее среагировать на боль.

Послепередачи боли по нервным окончаниям наболь реагирует третье (последнее) звено– это наш головноймозг.Он воспринимает болевой сигнал,анализирует его и принимает наиболееправильное решение.

Иногда,когда сигнал боли слишком сильный инеожиданный, на боль отвечает спинноймозг, короткий рефлекс на уровне тогосегмента спинного мозга, где воздействовалраздражитель.

Это помогает сэкономитьвремя и избежать опасности. Например,такое происходит, когда мы нечаяннокасаемся горячего предмета. Тогда именнокороткий рефлекс на уровне спинногомозга заставляет отдернуть руку.

Итолько потом мы понимаем, что же все-такипроизошло.

Значениеболи для организма неоднозначно. С однойстороны, боль – защитно-приспособительнаяреакция, целью которой являетсясвоевременное информирование человекао имеющихся проблемах в организме.

Сдругой стороны, излишне интенсивнаяострая либо хроническая боль не толькоутрачивает свое приспособительноезначение, но и сама становится мощнымпатогенным фактором, чье влияниеотрицательно сказывается на протеканиимногих физиологических процессов.

Вэтом случае необходима адекватнаяпротивоболевая терапия.    

Экзаменационные вопросы по патологии

1.Общая нозология1.Патологическая физиология. Предмет,задачи, методы патофизиологии, её местосреди медицинских дисциплин.2. Методыпатологической физиологии. Экспериментальноемоделирование болезней. 3. Отечественныешколы патофизиологов (В.В. Парин, Н.П.Петров, А.М. Чернух, В.В. Пашутин, А.А.Сперанский, А.А. Богомолец, П.Д. Горизонтов,А.Д. Адо).4.

Понятие о патологическойреакции, патологическом процессе,патологическом состоянии, типовомпатологическом процессе, примеры.5.Норма, здоровье, переходные состоянияорганизма между здоровьем и болезнью(предболезнь). 6. Понятие “болезнь”.Стадии болезни, исходы. 7. Выздоровление,механизмы выздоровления. Роль защитных,компенсаторных и восстановительных реакций.8. Этиология. Определение.

Рольпричин и условий в возникновенииболезней. 9. Классификация этиологическихфакторов. Понятие первичных и вторичныхпричин при развитии патологическогопроцесса, болезни. Болезнетворноевлияние лекарственных соединений. 10.Анализ некоторых представлений общейэтиологии (монокаузализм, кондиционализм,конституционализм). 11. Патогенез:определение понятия. Ведущее звенопатогенеза.

Уровни повреждения.12.Причинно-следственные отношения впатогенезе – «порочные круги». Местныеи общие, специфические и неспецифическиезвенья патогенеза.13. Значение изученияпатогенеза. Понятие об этиотропной,патогенетической, симптоматической,саногенетической, заместительнойтерапии. 14. Терминальные состояния.Умирание как стадийный процесс.

Преагональное состояние, агония,клиническая смерть, биологическаясмерть.15. Определение реактивностиорганизма. Виды и формы реактивности.Примеры. Методы оценки реактивности убольного.16. Конституция организма,определение, классификация. Зависимостьреактивности от конституции человека.17.Факторы внешней и внутренней среды,влияющие на реактивность.

Резистентностьорганизма, виды, примеры.18. Роль генотипаи среды в развитии наследственнойпатологии. Типы наследования. Примерыосновных наследственных и хромосомныхболезней человека. 2.Типовые патологические процессы1. Патофизиология повреждения клетки.Причины. Общие и специфические механизмыповреждения клеток. Примеры специфическихи неспецифических повреждений клетки.2.

Повреждение клетки. Механизмыкраткосрочной и долгосрочной компенсацииклетки в ответ на патогенное воздействие.

3.Патофизиология повреждения клетки.Механизмы повреждения мембран клеток.Значение процессов свободнорадикальногоокисления в повреждении клетки.4. Основныенаправления фармакотерапии поврежденияклетки (антиоксиданты, антигипоксанты,мембраностабилизаторы и др.).5. Воспаление.Определение понятия. Этиология. Стадии,внешние признаки воспаления. 6.

Сосудисто-экссудативная стадиявоспаления: стадии, механизмы измененийсосудов микроциркуляторного русла.7.Механизмы формирования отека привоспалении. Роль биологически активныхвеществ в регуляции проницаемостисосудистой стенки. 8. Медиаторы воспаления,классификация, их источники и роль вформировании воспаления.9. Роль лейкоцитовпри воспалении. Фагоцитоз, этапы.

Кислородзависимые и кислороднезависимыемеханизмы киллинга. 10. Аллергия: термин,определение понятия, классификацияаллергических реакций (по Gell,Coombs).11.Аллергены: определение понятия,классификация. Лекарственная аллергия.12.Общий патогенез аллергических реакций.Стадии аллергических реакций.Особенностимеханизмов развития ГНТ и ГЗТ13.

Аллергические реакции Iтипа (анафилактические). Примеры.Этиология, патогенез, принципы профилактикии лечения.14. Аллергические реакции IIтипа (цитотоксические). Примеры. Этиология,патогенез, принципы профилактики илечения.15. Аллергические реакции IIIтипа (иммунокомплексные). Примеры.Этиология, патогенез, принципы профилактикии лечения. Сывороточная болезнь.16.

Аллергические реакции IVтипа (клеточно-опосредованные). Примеры.Этиология, патогенез, принципы профилактикии лечения.17. Анафилактоидные(псевдоаллергические реакции). Примеры.Этиология, патогенез, принципы профилактикии лечения18. Патофизиология нарушенийтерморегуляции. Лихорадка, определение.Этиология. Биологическое значениелихорадки.19. Лихорадка: стадии, патогенез.

Принципы жаропонижающей терапии. 20.Перегревание организма. Основныенарушения терморегуляции при перегревании.Отличие лихорадки от перегревания.21.Переохлаждение организма: виды,механизмы.22. Гипоксия. Определениепонятия. Классификация.23. Этиология ипатогенез гипоксической и циркуляторнойформ гипоксии.24. Этиология и патогенезгемической и гистотоксической формгипоксии.25.

Синдром ишемии-реперфузии,этиология, патогенез. Принципыпатогенетической терапии.26. Регуляцияводного обмена в организме. Баланс водыв организме. Классификация нарушений водного обмена.27. Расстройства водногообмена. Клеточная дегидратация: этиология,патогенез, механизмы компенсации.28.Расстройства водного обмена.

Внеклеточнаядегидратация: этиология, патогенез,механизмы компенсации.29. Расстройстваводного обмена. Клеточная гипергидратация:этиология, патогенез, механизмыкомпенсации.30. Расстройства водногообмена. Внеклеточная гипергидратация:этиология, патогенез, механизмыкомпенсации.31. Отеки: виды, патогенез.32.Нарушение обмена ионов.

Основные причиныи механизмы нарушения обмена натрия,калия.33. Нарушение обмена ионов. Основныепричины и механизмы нарушения обменакальция,магния, фосфора. 34. Нарушениякислотно-основного состояния. Механизмырегуляции КОС (роль буферных ифизиологических систем организма). 35.Ацидозы. Классификация, этиология,механизмы компенсации. 36. Алкалозы.

Классификация, этиология, механизмыкомпенсации. 37. Опухолевый рост. Этиологияопухолей (физические, химические,биологические канцерогены). Принципыпротивоопухолевой терапии.38. Опухолевыйрост. Биологические свойства опухолевыхклеток. 39. Химические канцерогены.Классификация. Понятие пре- и коканцерогенов.Патогенез химического канцерогенеза.Принципы противоопухолевой терапии40.

Онковирусы, классификация. Патогенезвирусного канцерогенеза. Принципыпротивоопухолевой терапии.3.Патология органов и систем1.Гипергликемии: виды. Сахарный диабет:классификация, основные лабораторныекритерии.2. Инсулинзависимый сахарныйдиабет: этиология, патогенез, механизмынарушений углеводного и жирового обмена.Принципы патогенетической терапии.3.

Инсулиннезависимый сахарный диабет:этиология (факторы риска), патогенез.Осложнения сахарного диабета. Принципыпатогенетической терапии.4. Анемии.Определение. Принципы классификации.5. Железодефицитные анемии. Этиология,патогенез. Характеристика кроветворенияи основы лабораторной диагностики.Принципы патогенетической терапии.6.Гипо- и апластические анемии. Этиология,патогенез.

Характеристика кроветворенияи основы лабораторной диагностики.Принципы патогенетической терапии.7.В12 – фолиево-дефицитные анемии. Этиология,патогенез. Характеристика кроветворенияи основы лабораторной диагностики.Принципы патогенетической терапии.8.Классификация гемолитических анемий.Этиология, патогенез. Характеристикакроветворения и основы лабораторнойдиагностики. 9.

Лейкоцитозы: виды, причины.Диагностическое значение лейкоцитарнойформулы.10. Лейкопении: виды, причины,клинические проявления. Лекарства, какпричина развития лейкопении.11. Лейкозы,определение, принципы классификациилейкозов. Особенности кроветворенияпри лейкозах12. Клинико-лабораторныеметоды исследования системы гемостаза.13.Патофизиология гемостаза.

Геморрагическийсиндром, классификация. 14. Геморрагическиесостояния, обусловленные патологиейсосудистой стенки: этиология, патогенез.15. Геморрагические состояния, обусловленныепатологией клеточного звена гемостаза.Тромбоцитопении и тромбоцитопатии,классификация, патогенез, проявления.16.

Геморрагические состояния, обусловленныепатологией плазменного звена гемостаза(врождённые и приобретённые).17.Предтромботические и тромботическиесостояния: значения антикоагулянтнойи фибринолитической систем.18. Атеросклероз:этиология, патогенез, клиническиепроявления, принципы патогенетическойтерапии.19.

Ишемическая болезнь сердца:этиология, патогенез, принципыпатогенетической терапии.20. Хроническаясердечная недостаточность: определение,этиология, стадии. Патогенез (экстра- иинтракардиальные механизмы компенсациии декомпенсации).21. Застойная сердечнаянедостаточность. Роль нейрогуморальныхфакторов. Принципы патогенетическойтерапии.22.

Эссенциальная артериальнаягипертензия (гипертоническая болезнь),этиология (факторы риска). Современныетеории гипертонической болезни. 23.Гипертоническая болезнь. Патогенез.Принципы патогенетической терапии.24.Вторичные (“симптоматические”)артериальные гипертензии, их виды,причины и механизмы развития.25. Дыхательнаянедостаточность. Определение.Классификация.

Нарушение процессоввентиляции как причины дыхательнойнедостаточности.26. Дыхательнаянедостаточность. Нарушение процессовдиффузии и перфузии как причиныдыхательной недостаточности27. Эмфиземалегких: определение понятия, этиология,патогенез, проявления.28. Патофизиологияпищеварения. Современные представленияоб этиологии и патогенезе язвеннойболезни желудка и 12-перстной кишки.29.

Синдром недостаточности пищеварения(мальдигестия) и недостаточностикишечного всасывания (мальабсорбция).Основные механизмы развития, проявления.Интестинальные энзимопатии (глютеноваяболезнь, дисахаридная непереносимость).30.Желтухи: классификация. Особенностипигментного обмена при желтухах.31.Основные синдромы при патологии печени.

Печеночная недостаточность, патогенетическиеварианты, проявления.32. Функциональныелабораторные пробы на определениефильтрационной функции, способности кконцентрации и величины кровотокапочек.33. Острая почечная недостаточность.Этиология. Патогенез. Нарушениеводно-электролитного баланса припочечной недостаточности. Принципыпатогенетической терапии.34. Нефротическийи нефритический синдромы: этиология,патогенез. Принципы патогенетическойтерапии.35. Хроническая почечнаянедостаточность. Этиология. Патогенез.Уремия. Принципы патогенетическойтерапии.36. Шок. Коллапс. Кома. Определение.Этиология. Механизмы развития.

Источник: https://studfile.net/preview/5874743/page:50/

Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли

42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенно­го раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных наруше­ний его жизнедеятельности и даже смерти.

Значение боли:

• Сигнальное значение боли.Ощущение боли вызывают самые различные агенты, но их объединяет об­щее свойство — реальная или потенциальная опасность повредить орга­низм. В связи с этим болевой сигнал обеспечивает мобилизацию организ­ма для защиты от патогенного агента и охранительное ограничение функ­ции затронутого болью органа.

• Патогенное значение боли.Боль нередко является причиной и/или компонентом патогенеза различных болезней и болезненных состояний

Причины боли:

• Физические(механическая травма, температура, высокая доза УФ, электрический ток).

• Химические (попадание на кожу или слизистые оболочки силь­ных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия).

• Биологические (высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина).

Виды боли:

• Эпикритическая (быстрая) боль возникает в результате воздействия раздражителей малой и средней силы.

Механизмы боли:

Рецепторный механизм – связан с изменениями пороговых характеристик, то есть: сила и длительность, количество и плотность распределения рецепторов ( например: при полном разрыве спинного мозга наблюдается двусторонняя анестезия).               

Проводниковый механизм        

Поражение ствола мозга. Поражение ядер Голля и Бурдаха в продолговатом мозге нарушают глубокую чувствительность на стороне поражения.

Избирательное поражение медиальной петли между оливами вызывает двухстороннее поражение глубокой чувствительности.

Важной особенностью нарушения чувствительности при поражении ствола мозга является сочетание симптомов поражения отдельных черепно-мозговых нервов с нарушением чувствительности на противоположной стороне.

Центральный механизм

Поражение ретикулярной фармации. Нарушение чувствительности проявляется в виде его выпадения или раздражения.

Поражение талямуса. Поражение характеризуется перекрестным снижением или выпадением всех видов чувствительности (гемианестезия). Кроме того, формируются талямические боли (параксизмальные, жгучие, мучительные) на противоположной стороне тела.

Клинические синдромы: таламическая боль, фан­томные боли и каузалгия.

 – Таламическая боль (таламический синдром).Проявления: преходящие эпизоды сильных, трудно переносимых, из­нуряющих политопных болей; ощущение боли сочетается с вегетатив­ными, двигательными и психоэмоциональными расстройствами.Причина. Повреждение ядер таламуса и образование в них очагов уси­ленного — патологического возбуждения — генератора патологически усиленного возбуждения.

 – Фантомная боль.Проявления: боль в отсутствующей части тела. Причина. Раздражение центральных концов перерезанных при ампута­ции нервов. На них образуются утолщенные участки, содержащие переплетение регенерирующих аксо­нов.

 – Каузалгия. Приступообразно усиливающаяся жгучая боль в области повреждённых не­рвных стволов (тройничного, лицевого, языкоглоточного).

Типы патологических процессов, наблюдаемых на уровне нервной клетки, нервных стволов и синапсов.

На уровне нервной клетки: все, что нарушает метаболизм (гипоксия, цианиды), резко угнетает возбудимость нервной клетки.

Подобное наблюдается и при изменении концентрации ионов Na, K, особенно Са, который стабилизирует мембрану и увеличение его концентрации вызывает гиперполяризацию, а снижение – деполяризацию мембраны.

Примером дегенеративных расстройств является болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

На уровне нервных стволов:

1. Дистрофических изменений в миелиновой оболочке.

2. При сдавливании нерва.

3. При охлаждении.

4. При воспалении.

5. При гипоксии.

6. При действии ядов и токсинов.

Нарушение функции синапсов наблюдается при:

1. Нарушение синтеза медиатора         (например, тормозного медиатора ГАМК)

2. Нарушение транспорта медиатора

3. Нарушение депонирования (резерпин, препятствует накоплению норадренолина и серотонина)

4. Нарушение секреции в синаптическую щель (столбнячный, ботулинический токсины – блокаторы выброса ацетилхолина)

5. Нарушение взаимодействия медиатора с рецептором

6. Нарушение удаления медиатора из щели

Источник: https://studopedia.net/4_65403_bol-mehanizmi-boli-retseptorniy-provodnikovoy-tsentralniy-biologicheskoe-znachenie-boli-profilaktika-boli.html

Что такое боль, её классификация, механизм действия и как бороться с ней

42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Впервые боль была охарактеризована древнегреческими и древнеримскими врачами, как признак воспалительного повреждения. Сегодня существует несколько определений, которые помогают понять, что такое боль.

Наиболее часто она характеризуется как психофизическое состояние человека, являющееся характерной реакцией на различные органические и функциональные нарушения, вызванные действием разнообразных раздражителей.

Боль также определяется как неприятное ощущение при возникновении дисфункции в организме на фоне сбоя в работе различных органов и систем. функция боли – мобилизация внутренних защитных реакций для борьбы с определенной патологией.

Учитывая все вышесказанное, можно понять, что такое боль, и сделать выводы:

  • С одной стороны, боль является защитной реакцией, которая заставляет организм бороться с патологиями.
  • С другой стороны, боль является предупреждающим фактором, акцентирующим внимание на начинающихся расстройствах в организме.

Механизм действия на организм человека

Механизм возникновения боли – очень сложный процесс. То, что мы называем болевыми ощущениями, связано с запутанным взаимодействием множества нейромедиаторов. Эти биологические вещества передают нервные импульсы между различными клетками тела.

В организме человека механизм воздействия боли непосредственно связан с работой ноцицептивной системы. Ее функции в упрощенном представлении выглядят следующим образом.

Вначале происходит раздражение болевых рецепторов вследствие какого-либо внешнего воздействия. К примеру, это может быть давление, укол, порез или ожог.

После этого происходит рецепция, то есть определенные виды раздражений преобразуются в нервные импульсы, которые передаются по афферентным волокнам в спинной мозг.

При этом задействованы могут быть различные афферентные волокна:

  1. А-Дельта волокна образуют свободные нервные окончания и отличаются разветвленностью. Они находятся на кожных покровах, на обоих концах пищеварительного тракта, в суставах. Считается, что через них передается острая боль, возникающая по различным причинам.

  2. С – волокна представляют собой особые нервные образования, распределенные равномерно по всем тканям. Считается, что через них передаются импульсы боли, возникающие при хронических патологиях.

Принято выделять два вида болей: физиологическую и патологическую.

Физиологическая

Физиологическая боль всегда является реакцией организма на проявление какого-либо недуга. Как правило, она является симптомом, который позволяет легко диагностировать определенные нарушения в организме человека.

Физиологическая боль может быть вызвана различными воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Кроме этого физиологическая боль возникает при внутренних патологических процессах. Очень часто она носит острый характер. Она является сигналом опасности, угрожающей жизни или нарушающей равновесие организма.

Патологическая

Патологическая боль возникает, когда происходит измененное восприятие болевых импульсов. Как правило, это случается при определенных нарушениях в корковых и подкорковых отделах ЦНС.

Даже если будет диагностировано основное заболевание, которое провоцирует возникновение болевых ощущений, от патологической боли не всегда удаётся избавиться. Это связано с тем, что при возникновении данного вида боли формируются определенные нарушения психологического состояния. Это может привести к развитию депрессии и прочих психосоматических нарушений у пациента.

Типы боли

Современная медицина выделяет два типа болей: острую и хроническую. В этом случае ощущения отличаются по своему проявлению и всегда связаны с разными причинами.

Острая боль

Острая боль всегда характеризуется внезапным началом. Такие болевые ощущения имеют четкую локализацию. При устранении основной причины болевой синдром или уменьшается, или полностью исчезает. Острая боль всегда носит предупреждающий характер. Она возникает при повреждении тканей, костей, возникновении нагноений.

Также острый болевой синдром может возникать при нарушении функций внутренних органов. В этом случае боль не всегда четко локализована, что несколько затрудняет диагностику. Но по различным дополнительным симптомам ее причина также устанавливается в кратчайшее время. Обычно острая боль не удерживается длительное время.

Хроническая боль

Хроническая боль всегда связана с повреждением, воспалением тканей или нервных волокон. Вследствие этого она может сохраняться длительное время или периодически повторяется. Примечательно то, что болевые ощущения могут сохраняться даже после устранения причины их возникновения или после заживления тканевых повреждений.

Данный вид боли не является защитной реакцией, но при этом приводит к сильному дискомфорту. Хроническая боль влияет на психологическое состояние человека и значительно ухудшает качество жизни.

Если стимуляция болевых рецепторов происходит непрерывно в силу каких-либо причин, то порог чувствительности может снижаться, а это значит, что уже даже не болевые импульсы будут вызывать болевой синдром.

Иногда развитие хронической боли происходит на фоне недолеченной острой боли.

Классификация боли

Боль — это сложное явление. Классифицироваться она может по различным признакам. Но для успешного лечения боли имеет большое значение определение ее патогенеза. Патогенетическая классификация Лиманского выделяет 4 вида боли: висцеральную, соматическую, нейропатическую и смешанную.

Висцеральная боль

Висцеральная боль связана с нарушениями во внутренних органах. Провоцируют висцеральные боли спазмы гладкой мускулатуры, наиболее частой причиной которых является увеличение давления в полости органа или растяжение его стенки. При этом возникает раздражение болевых рецепторов в мышечном слое стенок органов.

Наиболее частые причины висцеральной боли:

  • Желчнокаменная и мочекаменная болезни, в процессе которых может возникать движение камней по желчным протокам и мочеточникам.
  • Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции органа пищеварения и возникает метеоризм. Это приводит к растяжению стенок полого органа, что вызывает боли.
  • Ишемия различных внутренних органов, связанная с нарушением кровообращения. Как правило, такая патология возникает у людей старшего возраста.

Особенностью висцеральных болей является то, что у пациентов возникают трудности с указанием места их локализации. Как правило, болевые ощущения носят разлитой характер и охватывают большую часть брюшной полости.

Клиническая классификация

Согласно этой классификации, боль подразделяется на ноцигенную, нейрогенную и психогенную.

Ноцигенная боль

Когда происходит раздражение ноцицепторов (рецепторов, расположенных в коже, внутренних органах и тканях), возникают импульсы, которые достигают головного мозга и отображаются сознанием как болевой синдром. При этом очень часто боль от внутренних органов может ощущаться на определенных участках поверхности тела. В этом случае говорят, что возникает отраженная боль.

Опытный доктор всегда знает, что, если болит определенная часть тела, необходимо проверить конкретные органы на наличие патологий. Наиболее частым примером является такая отраженная боль справа в плече и шее.

Она очень часто является симптомом поражения желчного пузыря.

Боль в нижней части спины может указывать на патологии мочевого пузыря, а болевой синдром, который проявляется в левой руке и в левой части грудной клетки, является часто свидетельством развития заболеваний сердца.

Нейрогенная боль

Эта боль связана с повреждениями периферической и центральной нервной системы по самым разным причинам. В этом случае не происходит раздражения ноцицепторов. Такая боль чаще всего носит колющий, жгучий и режущий характер.

Очень часто на фоне возникновения нейрогенной боли отмечается частичная потеря чувствительности зоны ее локализации. Кроме того, для данного болевого синдрома характерными являются вегетативные расстройства, в частности, уменьшение кровотока в болевой области.

После приступа нейрогенной боли практически всегда отмечаются реакции на низкоинтенсивные раздражители. К примеру, даже легкое прикосновение или дуновение воздуха может вызывать боль в определенной области.

Нейрогенные боли всегда ухудшают психическое состояние человека, так как не позволяют пациенту полноценно отдыхать в силу внезапности возникновения. Человеку становится трудно засыпать, а когда он, наконец, засыпает, то может быстро проснуться от сильной и резкой боли.

Психогенная боль

Далеко не все специалисты сегодня соглашаются с тем, что боль может быть исключительно психогенного происхождения. Но, тем не менее, никто не отрицает, что личностные качества человека в значительной степени отражаются на интенсивности болевых ощущений. Усиливаться болевой синдром может у эмоциональных и истерических личностей. Менее выраженным он является у уравновешенных пациентов.

Доказано, что люди, относящиеся к различным национальностям, по-разному переносят послеоперационные боли. Европейцы всегда отмечают менее интенсивную боль после хирургических вмешательств в сравнении с неграми, латиноамериканцами и азиатами.

Если возникает какая-либо патология хронического характера, то это в значительной степени влияет на эмоциональное состояние человека, а значит, провоцирует возникновение тревожности и напряженности. Именно эти психогенные факторы являются причиной усиления боли.

Когда болевые ощущения – это норма

Боли могут возникать по разным причинам. Наиболее часто болевой синдром является предупреждением. В этом случае его нельзя оставлять незамеченным, но при этом он является не всегда опасным, а, значит, боль в определенных ситуациях можно считать нормой.

К примеру, если возникают болевые ощущения на фоне гастрита, спровоцированные нарушением диеты, то необходимо сделать выводы и в срочном порядке нормализовать питание.

Но, безусловно, следует отметить, что очень часто боль появляется в качестве предупреждающего сигнала уже тогда, когда что-либо предпринимать поздно.

Например, поздно начинает проявлять себя диабет, СПИД и прочие серьезные патологии.

Болевой синдром может сопутствовать восстановительным процессам.

В этом случае послеоперационные боли, которые свидетельствуют о заживлении тканей и срастании нервных окончаний, можно условно считать нормой.

Но при этом, чтобы минимизировать дискомфорт, обычно назначаются обезболивающие препараты. Такая необходимость связана с тем, что даже в этом случае болевой синдром может нанести вред нервной системе.

Часто нормой считаются болевые ощущения, которые возникают при беременности. Они обычно связаны с тем, что матка увеличивается в размерах и оказывает давление на близлежащие органы. Это вызывает боли. После родоразрешения болевые ощущения исчезают, не вызывая каких-либо осложнений.

Боль как диагностический признак

Все болевые ощущения имеют определенные причины. Болевым синдромом тело реагирует на различные воспалительные процессы, травмирование и инфицирование.

Именно поэтому боль является симптомом, который играет важную роль в диагностике различных заболеваний:

  • Боли в ногах, если они не связаны с травмами, наиболее часто свидетельствуют о патологиях поясничного отдела позвоночника или непосредственно самих конечностей. Постоянные боли в ногах в сочетании с отеками указывают на заболевание сосудов и могут сигнализировать о начинающемся варикозе.
  • Если болят суставы рук и ног, это значит, что происходит изменение их структуры, что может привести к истончению и деградации суставных хрящей.
  • Боли в животе указывают на развитие патологии органов брюшной полости. В верхней части живота обычно болит желудок. Это часто связано с развитием гастрита или возникновением язвы. При смещении болевого синдрома вправо можно заподозрить заболевания печени. Если боль локализуется в среднем отделе брюшной полости, то в патологические процессы, скорее всего, вовлечен кишечник или поджелудочная железа. Постоянные тянущие болевые ощущения возникают при панкреатите. Вздутие и постоянные запоры на фоне сильных болей могут свидетельствовать о развитии непроходимости кишечника. Боли внизу живота обычно связаны с патологиями мочеполовой системы.
  • Боли в спине часто вызваны защемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Кроме этого, болевой синдром в различных частях спины возникает при растяжениях и спазмах мышц. Спровоцировать его может смещение позвонков. Иногда спина начинает болеть на фоне различных заболеваний внутренних органов.
  • Боли в шее могут возникать по причине развития остеохондроза; на фоне смещения позвонков, вегетососудистой дистонии, миозита, миалгии, невралгии затылочного нерва и др. Нередко провоцирует боль в шейной области хроническое переутомление.
  • Боли в области грудной клетки далеко не всегда связаны с патологиями сердца, хотя эта причина встречается чаще других. Болевой синдром может быть признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника, различных болезней легких, невралгии. Иногда боль в груди может возникать по причине развития патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Самой распространенной причиной возникновения боли в пояснице является искривление позвоночника. Кроме этого, спровоцировать боли могут травмы и ушибы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Поясница может болеть при малоподвижном образе жизни, а также на фоне переохлаждения.

Как справиться с болью в домашних условиях

Нередко возникают ситуации, когда боль застает врасплох, и под рукой не оказывается обезболивающих препаратов. Поэтому часто встречается вопрос, как можно побороть боль без применения медикаментозных средств.

Сильную боль в шее может спровоцировать длительная работа за компьютером или нахождение в одном и том же положении долгое время. Для того чтобы снять такие болевые ощущения, нужно начать вращать головой в одну и другую сторону. При этом хруст позвонков не должен настораживать – это нормальное явление.

Довольно часто при длительной ходьбе возникает боль в коленях. Если это случилось, то, придя домой, сразу необходимо постараться купировать боль льдом. Если боли в коленях вызваны остеоартрозом, то периодически необходимо прикладывать компрессы из молока. Эффект объясняется просто: в природном продукте содержатся необходимые для костей кальций и витамин D.

Если боли в ногах возникли по причине усталости, поможет массаж. Снять болевые ощущения можно также ванночками с травами, солью или содой. Кроме того, существуют специальные упражнения, которые помогают держать мышцы в тонусе.

Если возникают боли, связанные с какими-либо хроническими заболеваниями, то не следует спешить принимать обезболивающие средства. Можно попробовать принять удобную позу и некоторое время отдохнуть. Как правило, в таких случаях снимаются спазмы мышц, и болевой синдром отступает.

Иногда боли снимают при помощи тепла. Для этого к больному месту прикладывается грелка. Благодаря повышению температуры на конкретном участке тела мышцы расслабляются, улучшается кровообращение. Но при этом нужно знать, что в некоторых случаях (при развитии воспалительных заболеваний) теплые грелки могут только навредить.

Следует помнить, что усиление любых болей может быть связано с психоэмоциональным состоянием. Поэтому очень важно, когда что-либо начинает болеть, постараться успокоиться. Кроме этого, можно освоить определенные упражнения йоги для релаксации. Такие методы снятия болей уникальны. Но для того, чтобы их освоить, необходимы силы и терпение.

Иногда помогает расслаблению музыка и ароматерапия. Не следует забывать и о методах визуализации. Нужно устроиться в наиболее удобном положении и сконцентрироваться на месте, в котором возникает боль. Необходимо представить, как она уходит и начинается процесс заживления.

Еще одним действенным методом является переключение на какое-либо другое занятие.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

При любых сильных болях, которые возникли внезапно, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Особо опасными являются острые болевые ощущения в животе. Также следует посетить доктора, если тупые боли удерживаются несколько дней.

Поводом для обращения к врачу должна стать нарастающая боль, которая сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • потерей веса;
  • возникновением чувства слабости.

В срочном порядке следует посетить доктора, если на фоне болевых ощущений в левой части груди возникает одышка. Это может быть признаком развития серьезных сердечных патологий.

«Скорую помощь» необходимо вызывать, когда возникают опоясывающие боли в области живота. Это может указывать на острый приступ аппендицита, обострение панкреатита и другие серьезные патологии, которые могут привести к летальному исходу без своевременной медицинской помощи.

Особенно опасно, если сильная головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения – такие симптомы характерны для менингита и других нейроинфекций.

Обезболивающие средства

При возникновении боли не следует сразу спешить принимать обезболивающие препараты. Очень часто вполне можно обойтись и без них. К примеру, не слишком сильную головную боль можно снять просто полноценным отдыхом. Бесполезными при боли в сердце оказываются анальгетики. Категорически запрещается принимать обезболивающие лекарства при заболеваниях желудка.

Для снятия болевых ощущений широко применяются лекарственные средства, относящиеся к различным группам:

  1. Простые анальгетики. Они широко используются для снятия болевых ощущений разного характера. Наиболее известным лекарством является Анальгин.

  2. Комбинированные анальгетики. В их состав входит несколько компонентов, благодаря которым, помимо обезболивания, достигается еще и противовоспалительное, спазмолитическое и жаропонижающее воздействие. Наиболее широко применяемые препараты – Пенталгин, Ибуклин.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства, которые, помимо снятия боли, обладают жаропонижающими свойствами и могут купировать воспалительный процесс. Такие лекарства эффективны при головной, зубной, мышечной и суставной боли. Наиболее часто используются Нурофен, Ибупрофен, Кетанов.

  4. Ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы). Такие препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, но при этом способны защищать слизистую оболочку, поэтому могут применяться для снятия болевых ощущений в желудке при развитии язвенной болезни или гастрита. Они эффективны и при заболеваниях суставов. Наиболее известным препаратом данной группы является Целекоксиб.

  5. Спазмолитики. Данный вид лекарственных препаратов снимает спазмы гладкой мускулатуры, что позволяет ликвидировать болевые ощущения. Наиболее распространенным представителем данной группы является Но-шпа.

Наркотические анальгетики назначают в крайних случаях при сильных нестерпимых болях. Их можно приобрести только по рецепту. Такие препараты угнетают передачу болевого импульса, но, помимо этого, способствуют возникновению у больного ощущения эйфории и комфорта. К ним может возникнуть привыкание и развиться зависимость.

Смотреть видео по теме

Источник: https://bolit.net/o-boli/70-bol.html

Биологическое значение и классификация боли

42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Боль-это реакция бодрствующего организма на воздействия, повреждающие ткани или создающие угрозу повреждения. Боль-это очень ценное эволюционное приобретение, поскольку сигнализирует организму об опасности и позволяет избежать ее. Чем выше уровень развития организма, тем больше он ощущает боль.

Мы привычно отождествляем понятия «боль» и «болезнь». А между тем древнегреческие врачи называли боль «сторожевым псом здоровья».

Действительно, боль возникает при повреждении и способствует мобилизации защитных и компенсаторных реакций, в том числе и поведенческих (например, при ранении ноги боль «не дает» наступать на нее, а иммобилизация создает условия для скорейшего заживления).

Боль позволяет человеку и животным накапливать в процессе жизни информацию о возможных опасностях, и впоследствии избегать их, а это повышает шансы на выживание. При некоторых заболеваниях человек не чувствует боли (сирингомиелия – врожденное заболевание спинного мозга).

У таких людей очень часто возникают травмы и заживают дольше.

Но не всякая боль имеет такую защитную функцию: при тяжелых хронических заболеваниях сильная постоянная боль доставляет страдания человеку и осложняет течение заболевания, а при тяжелых травмах может развиться болевой шок – смертельно опасное состояние запредельного торможения нервной системы. Боль, особенно хроническая, неизбежно влияет на психологическое состояние человека, разрушая его психологический и социальный комфорт. Психологические факторы, в свою очередь, могут стать причиной боли.

Боль разнообразна по длительности, локализации, механизмам возникновения. Соответственно, классифицируется по различным признакам. По длительности она разделяется на фазную, острую и хроническую. Фазная– кратковременная, возникает в момент повреждения, имеет выраженной сигнальное значение.

Острая – включает фазный компонент (связанный с повреждением) и тонический (во время заживления). Хроническая – длительная, обусловлена затянувшимся заживлением или постоянным патологическим процессом. Ее интенсивность может не соответствовать тяжести повреждения.

Хроническая боль утрачивает сигнальное значение, но может приобретать психологические или социальные функции – например, стать средством привлечь внимание окружающих, вызвать сочувствие, являться поводом для поддержания определенной социальной роли, или восприниматься болеющим человеком как заслуженное наказание за какую-либо вину. Эти и другие психологические факторы могут поддерживать и усиливать боль, даже если причина, ее вызвавшая, уже устранена. Иногда фазную и острую боль называют физиологической, т.е. «нормальной» (имеющей сигнальное значение, прямую связь интенсивности боли со степенью повреждения), а хроническую – патологической.

В зависимости от локализации боль разделяют на соматическую (кожа, мышцы, кости) и висцеральную (внутренние органы).

Иногда выделяют особые виды боли в зависимости от механизма возникновения – отраженные, проецируемые, психогенные, фантомные. При всех этих болях болит не там, где действует раздражитель.

Отраженными называют болевые ощущения на коже и в мышцах при патологии внутренних органов, иннервируемых из тех же сегментов спинного мозга или ствола (зоны Захарьина-Геда). Механизм возникновения – иррадиация возбуждения. Проецируемые возникают при воздействии на проводящие пути боли.

Например, сильный удар по локтю вызывает боль в кисти так как ветви локтевого нерва иннервируют кисть. Психогенные – возникают вообще без болевого раздражителя и связаны с возбуждением корковых центров боли.

Фантомные боли возникают в отсутствующем органе, например, в ампутированной конечности. Механизм таких болей сложный: сдавление нерва рубцовой тканью, память о боли.

Компоненты боли

Боль – это не только ощущение, но комплексная реакция организма. Выделяют несколько компонентов боли, которые представлены на схеме.

Рецепция болевых сигналов. Болевые рецепторы (ноцирецепторы) – первичные. Это свободные нервные окончания, находящиеся во всех тканях организма, кроме мозговой ткани. Раньше их считали мультимодальными рецепторами с высоким порогом возбуждения, поскольку их возбуждение вызывают любые стимулы большой интенсивности.

Но оказалось, что эти рецепторы хемочувствительны – они реагируют на особые биологически активные вещества, образующиеся в тканях при повреждении (механическом, воспалении, ишемии), выделяющиеся из плазмы крови, из нервных окончаний. Эти вещества называют алгогенными (от греч. аlgesis – боль).

К нм относятся субстанция Р, брадикинины, гистамин, простагландины и др.

Сенсорный компонент – это болевые ощущения. Формирование болевых ощущений происходит по тем же закономерностям, что и в других сенсорных системах.

Поток импульсов от болевых рецепторов попадает в ЦНС по чувствительным волокнам спинномозговых и черепно-мозговых нервов, по проводящим путям спинного и головного мозга следует в таламус, а оттуда – в постцентральную извилину КБП.

В спинном мозге найдено 6 путей болевой чувствительности, которые разделяются на палеоспинноталамические и неоспиноталамические. Первые связаны с протопатической болью – грубой, плохо локализуемой, мучительной, с сильными негативными эмоциями. Неоспиноталамические пути связаны с локализованной, «сигнальной» болью.

Аффективный компонент – эмоции при боли. В норме эти эмоции всегда отрицательны. Другие ощущения (зрительное, слуховое, вкусовое и пр.) могут сопровождаться разными эмоциями, и в этом заключается особенность боли.

Отрицательные эмоции побуждают организм избегать повреждающего воздействия, а это уменьшает вероятность повреждения и гибели. Сознательное или неосознаваемое стремление к боли – это патология (мазохизм).

Морфологическим субстратом данного компонента является лимбическая система.

Вегетативный компонент – обязательное сопровождение боли. Вегетативные реакции при острой соматической боли имеют обычно симпатический характер, при висцеральных болях симпатические реакции часто сочетаются с парасимпатическими. Выраженность вегетативного компонента тесно взаимосвязана с интенсивностью эмоций при боли.

Двигательный компонент – безусловные защитные рефлексы. Морфологический субстрат – рефлекторные дуги, замыкающиеся на уровне сегментарных двигательных центров.

Все эти компоненты боли могут быть выражены по-разному, и даже возникать независимо друг от друга. Например, у спящего человека при небольшом болевом раздражении могут наблюдаться двигательный и вегетативный компоненты при отсутствии сенсорного и эмоционального.

Когнитивный компонент – «распознающий». Это оценка боли на основании сравнения данной боли с прошлым опытом (своим или чужим). Результатом такой оценки является субъективное восприятие боли как острой, тупой, невыносимой, слабой и т.д.

На когнитивную оценку значительно влияют обстоятельства подобной боли, возникавшей раньше.

Например, если человек перенес тяжелый инфаркт, то любая боль в области сердца воспринимается как сильная и смертельно опасная, а если такая боль возникла впервые, то человек может не обратить на нее внимание.

Психомоторный компонент – поведение при боли. Определяется в основном эмоциональным, двигательным и когнитивным компонентами. Это мимика, жесты, ые реакции и пр.

Несмотря на то, что боль – это полезная адаптивная реакция, при чрезмерной выраженности боли она оказывает повреждающее действие на ЦНС вплоть до развития болевого шока. Поэтому в процессе эволюции наряду с болевой системой сформировалась и система ограничения боли.

В эту систему входят гипоталамус, ретикулярные ядра ствола, в спинном мозге – желатинозная субстанция задних рогов, где находятся тормозные нейроны, «перекрывающие» путь болевым импульсам. Структуры противоболевой системы при боли выделяют особые вещества – эндогенные опиоиды, вазопрессин, окситоцин, серотонин, дофамин, норадреналин.

Интересно, что некоторые из этих веществ (например, серотонин) на периферии действуют как медиаторы боли, а в ЦНС – как болеутоляющие.

Болевая чувствительность зависит от многих факторов: пола, возраста, индивидуальных свойств нервной системы, включая особенности противоболевых систем, функционального состояния организма, времени суток.

У мужчин болевая чувствительность выше, чем у женщин, у детей и пожилых – ниже, чем у людей зрелого возраста, у лиц со слабым типом нервной системы – выше, чем у «сильных».

Болевая чувствительность снижается во время стрессовых реакций, при сильных положительных эмоциях, при некоторых измененных состояниях сознания (экстаз, гипноз, медитация). При усталости, недосыпании, страхе, ожидании боли, при умеренном охлаждении болевая чувствительность повышается.

Когнитивный и психомоторный компоненты существенно зависят от индивидуальных психологических особенностей и социо-культурных факторов.

Предыдущая567891011121314151617181920Следующая

Дата добавления: 2016-02-13; просмотров: 1172; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/7-3690.html

45. Биологическое значение боли. Виды боли. Современные представления о болевой рецепции

42. Этологическое значение боли. Виды боли и механизм ее

Больявляется интегpативной функциейорганизма, которая мобилизует организми его разнообразные функциональныесистемы на защиту от воздействующихвредящих факторов и включает такиекомпоненты, как сознание, ощущение,память, мотивации, вегетативные,соматические, поведенческие реакции,эмоции.

•Приэтом внешние или внутренние повреждающиевоздействия изменяют нормальнуюжизнедеятельность органов и тканейорганизма.

•Возникающеераздражение ноцицептоpов вызываетафферентную импульсацию к различнымструктурам ЦHС, где формируется болевоеощущение.

•Следствиемявляются эффектоpные влияния, направленныена устранение вредоносного фактора,щажение больного органа, компенсаторнуюмобилизацию защитных сил организма.

Поэволюционному механизмуболь подразделяется:

•острая(“эпикритическая”боль), более позднийи совершенный эволюционный механизм,быстро осознается, легко детерминируетсяи локализуется, к ней быстро развиваетсяадаптация

•тупая(“пpотопатическая”боль), более древнийи несовершенный эволюционный механизм,осознается медленно, плохо локализуется,сохраняется длительно и не сопровождаетсяразвитием адаптации.

Поместу возникновенияболь делят насоматическую и висцеральную

•Соматическаябольможет быть поверхностной (возникаетпри поражении кожи, она остро проявляетсяи легко локализуется) и глубокой(возникает при поражении мышц, костей,суставов соединительной ткани).

•Висцеральнаябольвозникает при повреждении внутреннихорганов (по проявлению она сходна сглубокой болью, плохо локализуется,иppадииpует и сопровождается вегетативнымиреакциями)

Повремени формированияболь делят нараннюю и позднюю

•Ранняябольбыстро возникает (латентный период0,2 с.) и быстро исчезает (с прекращениемстимуляции), имеет поверхностноепроисхождение (кожа).

•Поздняябольвозникает при высокой интенсивностираздражения с латентным периодом 0,5-1с., медленно исчезает, имеет проявленияглубокой боли.

Сформированыдве гипотезы об организации болевоговосприятия:

1.Существуют специфические болевыерецепторы (свободные нервные окончанияс высоким порогом реакции)

2.Специфических болевых рецепторов несуществует и боль возникает присверхсильном раздражении любыхрецепторов.

46 Физиологические основы обезболивания и наркоза

Существующиеподходы к лечению при боли предусматриваютфизические, фармакологические(медикаментозные) и нейрохирургическиемеры, а также поведенческую терапию.

Кфизическим мерам относятся иммобилизация,согревание или охлаждение,електрознеболювання, диатермия, массажи упражнения для ослабления напряжения.Лекарственные препараты (например,новокаин, лидокаин, анальгин и др.).

Могутдействовать на многих уровнях – нагенерацию и проведение потенциаловдействия (импульсов) в болевых волокнах(местная анестезия) или блокироватьпередачу активности выходные способами(например, люмбальная анестезия).

Можноподавить возбудимость центральныхнейронов (как это бывает при эфирномингаляционном наркозе), повлиять наструктуры «эмоционального мозга»(седативные препараты). Сейчас такжеподавляют боль путем электростимуляциичерез кожу или через вживленные электродыв сенсорные пути и ядра.

Эффективнымипри боли могут быть иглоукалывание(акупунктура), электропунктура и другиеметоды рефлексотерапии.

Считают, чтообезболивающий эффект основан на том,что стимулируется выработкагипоталамо-гипофизарной системебета-эндорфинов, которые блокируютболевые сигналы, идущие к высшим центрам.

В последнее время получил такжераспространение холодовой наркоз, илигиберкация, искусственная гипотермия.

Существеннуюроль в борьбе с болью играют психологическиемоменты. Каждый человек способенпротивостоять боли, хотя и не можетприостановить или уменьшить егоинтенсивность. Она может ограничитьего влияние на психику.

Легче переноситьболь, когда переключиться на дело,требующее напружейои умственнойдеятельности, и тому подобное. Поведениечеловека во время боли, как считаютмногие специалисты, не всегда являетсяадекватной, поскольку она определяетсяего реакцией на ощущение боли.

Замечено,что при хронической боли, если пациентыне получают никакой помощи, они быпривыкают к нему и не обращают вниманияна болевые ощущения.

Сейчасчаще стали использовать «поведенческуютерапию» для борьбы с хронической болью.Человек с помощью «биологическойобратной связи» может лишиться его(например, при мигрени).

В нашей странебыл предложен метод частичногообезболивания родов – физиопсихопрофилактику.Он основан на естественном физиологическомторможении, в формировании доминанты.Этого достигают путем самовнушения иприменение некоторых специальныхсредств.

Способ обезболивания родов,если им правильно пользоваться, оказываетнужное действие.

Кхирургическим методам лечения по поводуболи принадлежат перерезаниясоответствующего чувствительного нервавыше места возникновения боли(периферическая невротомия), пересечениеболепровидних путей в спинном мозге(лордотомия, комиссуры, бульбарнаятрактотомия) и другие.

Особое местозанимают операции на большом мозге.Цель их заключается в том, чтобы разорватьсвязи между таламусом и корой большогомозга, где формируется объективноеощущение боли.

К ним относятсястереотаксическая операция на ядрахталамуса (таламектомия), вскрытие нервныхволокон в глубине лобной доли, которыесвязывают ее с таламусом (лобнаялейкотомия), удаление коры заднейцентральной извилины и отделов теменнойдоли, прилегающие к ней, коры височнойдоли и нижних отделов лобной. Кругопераций при болевых проявленияхзначительно шире и не ограничиваетсявмешательством только на нервнойсистеме.

НАРКОЗ- это состояние, которое характеризуетсяобратимым общим угнетением ЦНС,проявляющимся потерей сознания,подавлением чувствительности (в первуюочередь болевой), рефлекторных реакций,мышечного тонуса при сохранении жизненноважных функций (дыхание, кровообращение,метаболизм).

МЕХАНИЗМЫДЕЙСТВИЯ средств для наркоза связаныс тем, что они угнетают межнейронную(синаптическую) передачу возбужденияв ЦНС. Происходит нарушение передачиафферентных импульсов, изменениекорково-подкорковых взаимоотношений.Возникающая функциональная дезинтеграцияЦНС, связанная с нарушением синаптическойпередачи, обусловливает развитиенаркоза.

Последовательностьдействия средств для наркоза на ЦНСследующая:

-кора головного мозга (сознание);

-спинной мозг (скелетные мышцы);

-продолговатый мозг (жизненно важныецентры – дыхание, кровообращение).

Синаптическиеобразования разных уровней ЦНС иразличной морфофункциональной организацииобладают неодинаковой чувствительностьюк средствам для наркоза.

Например,синапсы активирующей ретикулярнойформации ствола головного мозга особенновысокочувствительны к средствам длянаркоза, тогда как синапсы центровпродолговатого мозга наиболее устойчивык ним.

Различием в чуствительносстисинапсов разных уровней ЦНС объясняетсяналичие определенных стадий в действииобщих анестетиков.

Источник: https://studfile.net/preview/8189927/page:97/

Medic-studio
Добавить комментарий