5.2. Американский трипаносомоз: (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

Содержание
  1. Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
  2. Как передается болезнь Шагаса?
  3. Симптомы болезни Шагаса
  4. Эволюция болезни Шагаса
  5. В каких частях света встречается болезнь шагаса?
  6. Как диагностируется болезнь Шагаса?
  7. Болезнь Шагаса
  8. Эпидемиология
  9. Возбудитель и способы заражения
  10. Патогенез
  11. Симптомы острой формы
  12. Хроническая форма
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Профилактика
  16. Новые разработки
  17. Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): симптомы, фото
  18. Специфика возбудителя
  19. Особенности заболевания
  20. Пути заражения
  21. Симптомы
  22. Хроническое течение
  23. Признаки острого периода
  24. Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – Инфекции – 2020
  25. Каковы причины и факторы риска болезни Шагаса?
  26. Является ли болезнь Шагаса контагиозной?
  27. Каков период инкубации для болезни Чагаса?
  28. Что такое симптомы и признаки болезни шагаса?
  29. Как врачи-медики диагностируют болезнь Чагаса?
  30. Что такое лечение болезни Шагаса?
  31. Что такое американский трипаносомоз или болезнь Шагаса (Чагаса)
  32. Что нужно знать о болезни Шагаса
  33. Виды болезни Шагаса
  34. Возможные осложнения
  35. Профилактика заболевания

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

5.2. Американский трипаносомоз:  (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

Болезнь Шагаса (или американский трипаносомоз) — это тропическая инфекционная болезнь, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi.

Болезнь имеет острую фазу (т.е. острая болезнь Шагаса — ОБШ), которая может быть или не быть симптоматической, и хроническую фазу, которая может проявляться в виде неопределенной, сердечной, пищеварительной или кардиодигестивной формы.

Как передается болезнь Шагаса?

Основными формами передачи болезни Шагаса являются:

  • Насекомые: контакт с инфицированными фекалиями триатомина после укуса (триатомины — это насекомые, широко известные как долгоносики или слоники). Они живут в трещинах в глиняных кирпичных стенах. Когда например долгоносик кусает, он испражняется рядом с укусом. Человек царапает область, в результате чего паразиты из кала попадают в кровоток.
  • Перорально: проглатывание пищи, зараженной паразитами, зараженных триатоминами.
  • Передача от матери ребенку: происходит путем передачи паразитов от женщин, инфицированных T. cruzi, их детям во время беременности или родов.
  • Трансфузионная передача: переливание крови или трансплантация органов от инфицированных доноров к здоровым реципиентам. В последние годы произошло значительное снижение этой формы передачи благодаря лучшему контролю доноров и банков крови.
  • Случайно: при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с загрязненным материалом во время лабораторных или охотничьих работ.

Инкубационный период болезни Шагаса, то есть время, когда симптомы начинают проявляться после заражения, делится следующим образом:

  • Передача от насекомых — от 4 до 15 дней.
  • Трансфузионная передача/пересадка — от 30 до 40 дней и более.
  • Пероральная передача — от 3 до 22 дней.
  • Случайная передача — примерно до 20 дней.

Симптомы болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может иметь отчетливые симптомы в двух фазах, острой и хронической. Острая фаза, которая является самой мягкой, может вызвать умеренные признаки или даже вовсе быть бессимптомной.

В острой фазе основными симптомами являются:

  • длительная лихорадка (более 7 дней);
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • отек лица и ног (см. фото выше).

В хронической фазе у большинства случаев заболевания нет никаких симптомов, но у некоторых людей могут быть:

  • проблемы с сердцем, которые могут включать в себя увеличенное сердце, сердечную недостаточность, измененную частоту сердечных сокращений или ритм и остановку сердца (внезапная смерть);
  • желудочно-кишечные осложнения, которые могут включать увеличенный пищевод (мегаэзофаг) или толстую кишку (мегаколон) и могут привести к трудностям с употребление пищи и испражнениями.

Эволюция болезни Шагаса

Попадая в кровообращение,Trypanosoma cruzi поражает ганглии, печень и селезенку. Затем он поражает сердце, кишечник и пищевод.

На хронических стадиях заболевания может происходить разрушение мускулатуры, и ее провисание вызывает расширение этих трех органов, что вызывает такие проблемы, как хагасический кардит (увеличение сердца), мегаколон (увеличение ободочной кишки, которое может вызвать задержку стула) и мегаэзофаг, главный из которых симптомом является регургитация употребляемой пищи. Эти поражения являются окончательными, необратимыми.

Болезнь Шагаса может не нанести серьезного вреда людям, которые имеют адекватный иммунный ответ, но может быть смертельной для других.

Приблизительно у 30% нелеченных инфицированных людей разовьется хроническая фаза болезни Шагаса. Может потребоваться более 20 лет от начального момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением, характерных для симптоматической фазы заболевания.

Изменения сердцебиения (например, аритмия и желудочковая тахикардия) могут привести к внезапной смерти. Однако это осложнение обычно возникает через несколько лет после развития сердечной недостаточности.

В каких частях света встречается болезнь шагаса?

Болезнь Шагаса поражает людей в Мексике, Центральной и Южной Америке, особенно в сельских районах, где широко распространена бедность. Эти районы обеспечивают благоприятную среду для насекомых, которые передают Trypanosoma cruzi. Насекомые обитают в трещинах и расщелинах в грязевых стенах, на соломенных крышах домов и ферм, а также в грудах дерева или камней, курятниках и питомниках.

В Америке около 8 миллионов человек заражены Trypanosoma cruzi. В это число входят более 300 000 человек, проживающих в Соединенных Штатах после иммиграции из регионов Латинской Америки, где они заразились инфекцией. Иммигранты, отправляющиеся в Европу, также носят с собой эту болезнь. Тем не менее, меры по борьбе с инфекцией снижают количество инфекций в Латинской Америке.

Как диагностируется болезнь Шагаса?

В острой фазе болезни Шагаса диагноз основывается на наличии длительной лихорадки (более 7 дней) и других признаков и симптомов, указывающих на заболевание, таких как сильная слабость и отек лица и ног, а также наличие совместимых эпидемиологических факторов, такие как вспышки (идентификация между членами семьи/контактами).

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/bolezn_shagasa_amerikanskiy_tripanosomoz/

Болезнь Шагаса

5.2. Американский трипаносомоз:  (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

Болезнь Шагаса, или Чагаса, — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом из вида жгутиконосцев. Оно является актуальной проблемой мирового здравоохранения, поскольку ежегодно вызывает более 50 000 смертей.

Заражение происходит в результате укуса кровососущих «поцелуйных» клопов–носителей паразита, через фекалии инвазивных животных, а также при переливании инфицированной донорской крови.

Вакцина пока не разработана, а применяемые препараты эффективны лишь на ранней стадии болезни.

Эпидемиология

Болезнь Шагаса также носит название «американский трипаносомоз», что обусловлено высокой распространенностью паразита в Южной Америке. По той же причине здесь зафиксировано наибольшее число зараженных и больных людей.

Последние оценки утверждают, что только в Южной и Центральной Америке число инфицированных достигает 8–11 миллионов человек. По миру этот показатель составляет 16–18 миллионов носителей.

Особую опасность представляет скрытое протекание инфекции у отдельных пациентов, что исключает возможность ранней диагностики и терапии.

Постепенно данная инфекция расширяет границы своего ареала и распространяется по всему миру. Этому способствует несколько факторов:

  • заражению подвержено более 150 видов животных, а при контакте с их фекалиями не исключено инфицирование человека (в особой группе риска находятся маленькие дети);
  • наблюдается высокая миграция населения из бедных регионов Латинской Америки;
  • малообеспеченное население часто сдает кровь и продает органы;
  • после проверки донорской крови в США оказалось, что в биоматериале гораздо чаще обнаруживали болезнь Шагаса, нежели гепатит С и СПИД;
  • в банках крови Латинской Америки степень зараженности биоматериала достигает 53%;
  • в результате аутопсии пациентов из Латинской Америки, перенесших пересадку сердца и умерших от сердечной недостаточности, возбудитель трипаносомоза был обнаружен у половины из них.

Впервые болезнь Шагаса была описана в 1909 году. Ввиду быстрого темпа распространения ее по миру, она может стать такой же актуальной проблемой, как и вирусные инфекции вроде СПИДа и гепатита С в ближайшие десятилетия.

Возбудитель и способы заражения

Трипаносома (Trypanosoma cruzi) — это жгутиконосец длиной 15–20 мкм, который переносится клопами и животными. Он абсолютно бесцветный, имеет удлиненное тельце и жгутик, позволяющий ему передвигаться.

Некоторые виды этого микроорганизма вызывают другие заболевания, в частности, муха цеце вызывает африканский трипаносомоз, или сонную болезнь.

Она имеет некоторые схожие черты с болезнью Шагаса, но требует применения других терапевтических средств.

Жизненный цикл возбудителя очень сложный и включает такие этапы:

ЭтапХарактеристики
Трипаносомапопадает в организм носителя, проникает в его клетки и тканевые структуры, после чего превращается в амастиготу.
Амастигота
  • имеет круглую либо овальную форму без жгутика;
  • размножается, образуя промастиготу.
Промастигота
  • имеет передний жгутик и длину 2 мкм;
  • претерпевает метаморфоз, превращаясь в S-трипомастиготу.
S-трипомастиготаимеет задний жгутик и ундулирующую мембрану, которая позволяет возбудителю передвигаться и распространяться по кровотоку.

Трипаносомы быстро распространяются в крови носителя и хорошо размножаются в желудках клопов.

Человек может заразиться инфекцией несколькими способами:

  • при укусе «поцелуйного» клопа;
  • при контакте с фекалиями животных–носителей;
  • при потреблении необработанной должным образом пищи (фекалии клопов могут находиться в продуктах питания);
  • при трансплантации органов и переливании крови;
  • вертикальным путем — при родоразрешении от матери ребенку;
  • внутриутробная передача наблюдается в 1–5% случаев; ее результатом может стать мертворождение или развитие хронической формы болезни у новорожденного.

Заражения через укусы клопов наблюдаются чаще всего. Инфицированию особенно подвержены жители сельской местности, где располагаются ветхие и глинобитные постройки — излюбленные места обитания этих насекомых.

Обычно происходят единичные заражения, но при массовых атаках насекомых наблюдаются и эпидемические вспышки болезни Шагаса.

Клопов–переносчиков назвали «поцелуйными», поскольку они предпочитают кусать человека в местах, где эпидермис переходит в слизистые оболочки — это губы и глазные щели.

Сами клопы заражаются трипаносомой, укусив инфицированного носителя — человека или животное. Они становятся инвазивными через 1–2 недели после этого и остаются таковыми до конца своей жизни.

Патогенез

Естественная восприимчивость человека к данной инфекции очень высокая. Хотя основным патогенетическим следствием являются токсико-аллергические реакции, поражение может быть как локализованным, так и системным. Чаще всего наблюдаются такие дегенеративные изменения:

ОрганИзменения
пищеварительный тракт
  • патологическое расширение просвета;
  • ахалазия кардии;
  • риск развития плоскоклеточного рака пищевода повышается на 33%;
миокарднекробиотические воспалительно-дистрофические изменения;
скелетные мышцы
головной мозгобнаруживаются кровоизлияния при аутопсии;
спинной мозг
печеньжировая инфильтрация гепатоцитов;
надпочечникивыраженные воспалительные процессы.

Симптомы острой формы

Укус клопа безболезненный и неощутимый. В течение 5–15 дней после него паразит активно размножается в крови человека.

После этого начинается острая фаза инфекции, которая протекает у большинства взрослых пациентов бессимптомно. Лишь у детей и людей с выраженным иммунодефицитным состоянием развивается тяжелая острая форма болезни.

Первым признаком болезни Шагаса является припухлость, отек и покраснение в месте укуса.

Через 10 дней после укуса человек становится инвазивным, то есть может передать инфекцию здоровому клопу, который его укусит.

Внешние симптомыОсновные симптомыНервный синдром
  • отек губ;
  • отек глаз и конъюнктивит;
  • бронзовый оттенок кожи.
  • лихорадка;
  • жар под 40°С;
  • нарушение дыхания;
  • мигрень;
  • ломота в мышцах, суставах и грудной клетке;
  • желудочные боли;
  • аритмия;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки и щитовидки.
  • атетоз;
  • паралич;
  • судороги;
  • нарушение речи.

Острая фаза длится 1–2 месяца, сопровождается тяжелой интоксикацией и лихорадкой. У 5–30% больных она заканчивается летальным исходом. Самый высокий показатель смертности отмечается среди детей.

Хроническая форма

Через 1–2 месяца острой фазы в организме человека повышается концентрация антител, на фоне чего его состояние улучшается.

Паразиты оседают в клетках внутренних органов, вызывая в течение многих лет дегенеративные изменения.

У 30% пациентов американский трипаносомоз приводит к полной недостаточности органа, в результате чего наступает летальный исход. Статистически хроническая форма болезни Шагаса вызывает такие последствия:

  • сердечная недостаточность — у 27% пациентов;
  • гипертрофия органов пищеварительного тракта — у 6%;
  • патология периферической нервной системы — у 3%.

Хотя общее протекание данной формы бессимптомное, периодически могут наблюдаться обострения. В зависимости от того, какой клинический синдром выходит на первый план, выделяют 4 типа хронической формы болезни Шагаса:

  1. псевдомикседематозный — наблюдается у детей младше 15 лет и характеризуется тяжелыми обострениями. Развивается сильная инфильтрация паразитов в подкожной клетчатке, что проявляется обезображиванием лица. Характерные кожные наросты позволяют безошибочно диагностировать болезнь;
  2. микседематозный — проявляется аналогично предыдущему типу, однако нарушения щитовидной железы выражены сильнее;
  3. сердечный — приводит к тахикардии, брадикардии, перикардиту и другим заболеваниям сердечной мышцы;
  4. нервный — нарушения нервной системы вызывают инфантилизм и задержку в развитии.

Симптомы дисфункции пищеварительного тракта проявляются практически у всех пациентов. Атония мускулатуры желудка и кишечника приводит к непроходимости, рвоте, отрыжке и болезненному глотанию, причем даже при употреблении жидкой пищи.

Диагностика

Существует несколько исследований, позволяющих установить наличие заболевания:

  • исследование крови на наличие антител — неэффективно во время инкубационного периода паразита;
  • микроскопическое рассмотрение капли крови — неэффективно в хронической фазе инфекции;
  • ксенодиагностика — при данном методе человека кусает здоровый клоп, а через 2 недели медики исследуют кал насекомого на наличие паразитов.

Таким образом, самым достоверным является исследование серологических маркеров (иммуноферментный анализ), когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Ксенодиагностика применяется реже, поскольку она также требует времени.

Начиная с 2007 года метод ИФА стал использоваться для проверки донорской крови на наличие трипаносом.

Другие исследования, такие как тест на гемагглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ или исследование радиоиммунных осадков Шагаса (RIPA), применяются скорее в научных целях, нежели терапевтических.

Главный недостаток серологических анализов заключается в сложности определения, к какому именно виду трипаносом в организме человека выработались антитела.

Ведь в эндемичных регионах многие люди являются носителями совершенно безопасного вида паразита, который не вызывает дистрофических изменений внутренних органов.

Кроме того, необходимо дифференцировать американский трипаносомоз от африканского (сонная болезнь). Последний проявляется в основном шанкрами, судорогами и бессонницей.

Лечение

Этиологическое лечение болезни Шагаса проводится с помощью Нифуртимокса и Бензнидазола.

Клинические испытания этих препаратов показали, что они довольно эффективны на ранней стадии заболевания, а также тормозят патологические изменения внутренних органов в хронической фазе.

Тем не менее, достоверных доказательств того, что они полностью убивают паразитов в клетках, нет. К тому же, имеется большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Обязательно проводится симптоматическая терапия, облегчающая состояние пациента и предотвращающая развитие осложнений. Некоторым пациентам с развитием кардиомиопатии необходима пересадка сердца, но в условиях российской медицины такую операцию нельзя назвать широкодоступной. Поэтому при развитии сердечных, желудочных и нервных осложнений прогноз для большинства пациентов неблагоприятный.

Удивительной особенностью трипаносом является их способность угнетать действие иммунной системы, что в разы снижает эффективность консервативной терапии.

Профилактика

Пока что самым лучшим способом защиты от инфекции является профилактика, предполагающая такие меры:

  • опрыскивание жилищ, особенно обветшалых, инсектицидами;
  • использование москитных сеток в эндемичных регионах;
  • избегание посещения старых помещений;
  • тщательная термообработка продуктов;
  • отказ от употребления уличной пищи в странах Южной Америки;
  • ношение закрытой одежды при посещении джунглей;
  • требование дополнительной проверки донорской крови при необходимости переливания.

В ВОЗ утверждают, что улучшение уровня жизни является важной мерой снижения уровня заболеваемости и предотвращения распространения болезни Шагаса в мире.

Новые разработки

Поскольку применяемая медикаментозная терапия не имеет достаточной доказательной базы, до сих пор проводятся клинические исследования Бензнидазола.

Медики пытаются найти закономерности между применением препарата определенными группами пациентов и степенью выраженности у них клинической картины и осложнений. Параллельно с этим проводятся исследования по созданию вакцины на основе выделенного ДНК паразита.

Пока эти попытки не увенчались успехом, и медики не спешат делать прогнозы касательно того, когда будет найдена вакцина или эффективный этиологический препарат.

Источник: https://ParazitInfo.com/diseases/chagas

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз): симптомы, фото

5.2. Американский трипаносомоз:  (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

Болезнь Шагаса (болезнь Чагаса) распространена в основном на территории южноамериканского континента. В конце XX века за счёт активной миграции латиноамериканцев всё чаще стали регистрироваться случаи заражения в США, Канаде и странах, расположенных в западной части Тихого океана. Болезнь открыта в 1909 году и названа по имени врача Карлуса Рибейру Жустиниану Шагаса.

Возбудитель – простейший микроорганизм – относится к отряду трипаносоматид и называется Trypanosoma cruzi.

Что интересно, существует несколько разновидностей таких простейших, но только трипаносома крузи вызывает американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Все остальные обнаруживаются исключительно в Африке и являются причиной другого вида заболевания – сонной болезни или африканского трипаносомоза.

Специфика возбудителя

Трипаносома крузи – простейший микроорганизм, состоящий из одной клетки.

В течение жизни он меняет свою форму несколько раз:

  • При проникновении в ткани/органы становится амастиготой, которая имеет круглую либо овальную форму, жгутик отсутствует.
  • При внутриклеточном размножении принимает форму промастиготы, у которой жгутик находится на переднем конце.
  • Здесь же через некоторое время промастигота становится трипомастиготой, у которой жгутик перемещается в конец и дополнительно появляется ундулирующая мембрана по всей длине клетки.
  • Эпимастиготная форма трипаносомы сохраняется в кишечнике насекомого-переносчика в течение всей его жизни.

Особенности заболевания

Болезнь Шагаса, если вовремя не обратиться за врачебной помощью, опасна для жизни человека. В то же время, она хорошо поддаётся медикаментозному лечению, если оно начато вовремя, давая почти 100% положительный результат.

Распространению болезни Шагаса способствуют, как и в случае с африканским трипаносомозом, насекомые. На южноамериканском континенте это особая разновидность клопов-триатоминов. Их прозвали целующимися из-за специфики наносимых укусов. Когда человек спит, клопы забираются ему на лицо и кусают в губы, глаза и другие слизистые оболочки.

Насекомое заражается трипаносомой, укусив носителя инфекции. Примерно через полторы-две недели оно ставится заразным и может дальше распространять инфекцию.

Болезнь протекает в 2 этапа. Начинается всё с острого периода, который наступает обычно через пару недель после укуса. Затем всё стихает, симптомы исчезают.

Наступает спокойный период, а американский трипаносомоз переходит в хроническую стадию. Она может длиться годами.

К врачу нужно обратиться во время острого периода, это поможет как можно раньше начать лечение болезни и избежать тяжёлых последствий.

Пути заражения

Трипаносомы находятся не в хоботке насекомого, а в его фекалиях. Отличительная особенность целующих клопов – укусить и оставить рядом с ранкой свои экскременты. Ничего не подозревающий человек путём обычного почёсывания места укуса заносит их в повреждённую кожу, после чего и происходит заражение трипаносомой крузи.

Кроме такого способа существует ещё 7 путей передачи болезни Шагаса:

  1. Употребление немытых овощей, фруктов, а также продуктов, куда попали фекалии целующего клопа, содержащие трипаносомы.
  2. Станции переливания крови. Если донором оказался инфицированный человек, то тот, кому перелили его кровь, тоже заболеет.
  3. Внутриутробный. Трипаносома способна проникать сквозь плацентарный барьер. Если мать является носителем болезни Шагаса, ребёнок родится больным с различными тяжёлыми патологиями – анемией, желтухой, гепатоспленомегалией. Примерно в 80% случаев такой младенец вскоре погибает.
  4. Хирургический. Здесь также имеет значение человеческий фактор. Как и в случае с переливанием крови, донорский орган может оказаться заражённым трипаносомой. Вместе с ним пациент получает новую тяжёлую болезнь.
  5. Лабораторные инциденты. Человек может заразиться трипаносомой при работе с инфицированным материалом.
  6. Дикие животные. Они также могут стать причиной заражения, если обитают в эндемичных районах. В связи с этим бороться с болезнью Шагаса крайне тяжело, в отличие от африканского трипаносомоза, который почти взят под контроль.
  7. Домашние животные. Они тоже могут оказаться носителями фекалий клопа-триатомина. Погладив кошку или собаку, а затем почесав слизистые (нос, глаза), взрослый или ребёнок заносят трипаносом в свой организм.

В группе риска находятся командированные европейцы, а также туристы, попавшие в местные больницы, которым потребовалось переливание крови. Не менее опасно проживание в помещениях, которые облюбовали целующиеся клопы. Последнее крайне маловероятно, так как насекомые предпочитают ветхие дома из глины, распространённые только в сельской местности.

Симптомы

Болезнь Шагаса чаще всего диагностируется у детей, однако взрослые тоже не застрахованы от инфицирования трипаносомой. Примерно в 65% случаев начало и дальнейшее развитие американского трипаносомоза проходят практически бессимптомно (хроническая форма).

В 5-10% болезнь начинается очень тяжело, сопровождаясь менингитом, менинго-энцефалитом, сердечной недостаточностью. Исход всегда летальный. Ещё одна группа пациентов – те, у кого болезнь Шагаса началась вскоре после инфицирования, но не дала тяжелейших осложнений.

Таких всего 30%.

Хроническое течение

Такой вариант развития болезни крайне опасен. Пациент периодически страдает от странной симптоматики, напоминающей различные заболевания:

  • сердца (тромбоэмболия, кардиомиопатия, аритмия);
  • печени;
  • желудка;
  • селезёнки;
  • кишечника (мегаколон – расширение толстой кишки);
  • пищевода (расширение пищевода – мегаэзофагус);
  • лёгких;
  • нервов (периферическая нейропатия).

При этом он не подозревает, что инфицирован трипаносомой, и, в виду быстрого окончания недомогания, к врачу не обращается. В конце концов, во время очередного сильного обострения, пациент попадает к специалисту, однако тот помочь уже ничем не может, констатируя, что в органах произошли сильные изменения.

По статистике, у 27% больных с асимптоматичным течением болезни Шагаса проявляются необратимые изменения в сердечной мышце, у 6% происходит гипертрофия органов желудочно-кишечного тракта, у 3% диагностируются нарушения в работе периферической нервной системы.

Признаки острого периода

Среди наиболее характерных симптомов болезни Шагаса:

  • Место укуса краснеет и опухает. Часто возникает багровый отёк одного века (симптом Роминьи) – это специфический симптом.
  • Температура тела повышается до 40°С.
  • Больного лихорадит, появляются аллергические высыпания (крапивница) – реакция на токсины, выделяемые трипаносомами.
  • Появляются мышечные боли.
  • Опухают лимфатические узлы.
  • Больной чувствует сильную слабость, ему сложно подниматься утром, глаза открываются с трудом, человека мучают регулярные головные боли.
  • При пальпации ощущается увеличение размеров печени и/или селезёнки.
  • Появляются воспалённые узелки под кожей.

Все перечисленные симптомы болезни проходят самопроизвольно, как только организм начинает вырабатывать антитела против трипаносом. Поэтому пациент успокаивается и решает не обращаться к врачу.

Острая стадия болезни длится не более 2 месяцев. В это время в крови инфицированного находится огромное количество трипаносом. В хронической стадии болезни микроорганизмы локализуются в основном во внутренних органах, методично их разрушая.

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – Инфекции – 2020

5.2. Американский трипаносомоз:  (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

  • Около 6-7 миллионов человек инфицированы болезнью Шагаса в 21 латиноамериканской стране. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 300 000 инфицированных людей живут в США и не знают об их заражении. Поскольку долгосрочные осложнения вызывают инвалидность, это число инфицированных людей является серьезным экономическим и медицинским бременем.
  • Болезнь Шагаса не считается излечимой. Некоторые жертвы развивают отключение сердечных и кишечных осложнений с течением времени. Тем не менее, исследователи в Аргентине предлагают 90% паразитологический курс лечения у младенцев, если лечение дается в течение первого года жизни.
  • Болезнь Шагаса также известна как американский трипаносомоз, чтобы дифференцировать ее от африканского трипаносомоза (африканская сонная болезнь), которая вызвана другим видом (разновидностью или типом) паразита Trypanosoma. Различные виды редуктивных или триатоминовых ошибок передают его. Эти ошибки обнаружены в Латинской Америке и на юге США. Насекомое предпочитает обедневшие сельские районы без современного жилья.
  • Специалисты общественного здравоохранения обеспокоены тем, что болезнь Шагаса может распространиться дальше на север в ближайшие годы из-за более высоких температур с изменением климата. Кровососущие трехатомические жуки могут начать населять северные штаты и представлять риск воздействия людей.
  • Однако риск заболевания Шагасом в США является низким, потому что требуемые условия жизни человека для насекомых для передачи T. cruzi являются необычными.

Болезнь Шагаса вызвана инфекцией с паразитом крови под названием Trypanosoma cruzi . Болезнь Шагаса неизлечима. Те, у кого болезнь Шагаса, как правило, не имеют симптомов.

Некоторые люди, которые были инфицированы в течение длительного времени, могут вызывать симптомы сердечной недостаточности, проблемы с глотанием или проблемы с движением кишечника. Болезнь Шагаса названа в честь доктора Карлоса Чагаса. Оценивая работу железнодорожников по малярии, этот бразильский врач обнаружил болезнь и паразита, которые ее вызывают в 1909 году. Эта болезнь является «эндемичной» (родной) для этих стран. Из-за перемещения населения, случаи диагностируются в Соединенных Штатах, Европе, Австралии и Японии, но это не является эндемиком за пределами Латинской Америки. По оценкам CDC, более 300 000 инфицированных людей живут в США и не знают об их заражении.

Болезнь Шагаса не была распространена в США, потому что ошибки, которые ее передают, не выживают в более прохладных климатах. Тем не менее, паразит был зарегистрирован в кровососущих трехатомических клопах и животных из Калифорнии в Пенсильванию, и эти ошибки были обнаружены в нескольких районах Флориды (см.

Карту, рис.1, ниже) и обнаружены в 28 штатах. Заражённые животные могут поддерживать жизненный цикл паразита в природе. Очень немногие случаи локально приобретенной болезни Чагаса были зарегистрированы в Техасе, Луизиане, Калифорнии и Теннесси.

Однако существует опасение, что воздействие человека в США может быть недооценено.

Рисунок 1: На карте США показаны состояния, в которых обнаружены кровососущие трехатоминовые ошибки, по состоянию на 1 декабря 2015 года. ИСТОЧНИК: CDC.

Исследователи обнаружили, что триатоминовые жуки в Аризоне питаются людьми и несут паразитов T. cruzi . Используя ДНК-тестирование, они обнаружили человеческую кровь в кишках; половина этих ошибок также содержала ДНК T. cruzi . (Рис.1).

Тем не менее, большинство случаев в США диагностируются у людей, которые приобрели его при жизни в пораженных частях Латинской Америки, и только тогда, когда у них возникают сердечные или кишечные осложнения, которые приводят к диагнозу.

Каковы причины и факторы риска болезни Шагаса?

Trypanosoma cruzi должен войти в плоть, и его можно передать только в фекалиях вида трехатоминовой ошибки, которая предпочитает питаться кровью ночью. Жизненный цикл T. cruzi включает стадию ошибок и стадию человека или животных.

Во-первых, ошибка всасывает кровь инфицированного человека или животного, а его кишечник заполняется T. cruzi . Насекомое испражняется, поскольку оно кормит. В фекалиях содержится T. cruzi в инфекционной форме. Паразиты передаются, когда фекалии загрязняют рану укуса или влажную подкладку глаза, носа или рта.

После размножения в тканях паразиты превращаются в плавающую форму и проникают в кровь. Из крови они могут заразить другие ткани и повторять этот цикл снова и снова. Другой трехатомический жук может теперь глотать кровь этого человека и продолжать цепь передачи.

Некоторые из паразитов не врываются в кровь, но остаются в тканях, особенно мышцы и нервы сердца, пищевод (глотательная трубка между ртом и желудком) и кишечник (кишечник).

Эти жуки предпочитают кусать на лице, поэтому кусают вокруг рта и глаза очень распространены. Это заработало им прозвище «поцелуи». Примерно в половине случаев человек пробуждается с опухшим участком вблизи укуса, называемого «чагомой». Если человек пробуждается с фиолетовым набуханием век рядом с укусом, он называется знаком Ромны. Это классический признак инфекции T. cruzi .

Редко инфекция происходит путем переливания крови или случайной травмы у лабораторного работника или трансплантации органов. Матери могут передавать Trypanosoma cruzi нерожденному ребенку (врожденному Чагасу). Болезнь Шагаса не распространяется при контакте с людьми или животными.

В естественной среде обитания джунглей триатоминовые жуки в течение дня прячутся в темных щелях и выходят, чтобы сосать кровь спящих животных ночью.

Пиломатериалы или скальные сваи, амбары или корма для животных (например, собаки, козы или куриные ручки), а дома, построенные из грязи или дерева в деревенских районах, предлагают хорошие места для спрятаться вблизи источника крови.

Факторы риска болезни Шагаса включают спать на открытом воздухе или в плохо построенном жилом помещении в сельских районах, где живут правильные виды трехатомических жуков. Наибольший риск воздействия – это сельские, обедневшие районы, где дома строятся из глиняных кирпичей, грязевых полов и соломенных крыш.

Является ли болезнь Шагаса контагиозной?

Он не заразителен от человека к человеку, от человека к животному, либо путем прямого контакта с зараженным человеком, либо в воздухе.

Только фекалии ошибок triatomine могут быть заразительными, и только если они случайно втираются в укус, царапины или влажные мембраны рта, носа или глаз.

Обработка или дробление ошибки руками может также выставить человека паразиту в фекалиях, которые можно втирать в рану или влажную мембрану. Паразит не может попасть в несломанную кожу. Как правило, это не еда.

Каков период инкубации для болезни Чагаса?

Инкубационный период (период между инфекцией и симптомами) может составлять до 14 дней; это не ясно, потому что большинство случаев диагностируется в районах, где люди постоянно укушены. Люди, инфицированные переливанием крови или трансплантированным органом, могут иметь инкубационный период до четырех месяцев.

Что такое симптомы и признаки болезни шагаса?

Симптомы и признаки происходят в острой (ранней) фазе и хронической (более поздней) фазе. Примерно половина жертв, первым симптомом является знак цыган. Кроме этого, у большинства людей нет симптомов или признаков.

У тех, у кого появляются ранние симптомы или симптомы, может наблюдаться лихорадка, головная боль, опухшие лимфатические узлы, усталость, мышечная боль или боли в теле.

У них может быть отек и затрудненное дыхание, и у них может быть боль в груди или брюшной полости, что связано с отеком печени и селезенки. Большинство этих симптомов и признаков являются реакцией на большое количество паразитов в кровотоке.

Острая фаза является наиболее серьезной у молодых. До 8% детей умирают. Эта фаза длится около восьми недель, затем уровень паразитов в крови падает до низких уровней.

Хроническая фаза болезни Шагаса возникает, когда паразиты продолжают размножаться в тканях нервной системы и в мышцах сердца и пищеварительной системы. Паразиты постепенно разрушают эти ткани в течение многих лет.

Пациент может оставаться без симптомов в течение 10 или более лет, вплоть до пожизненного возраста. Это называется «неопределенной формой» хронических Чагасов.

Около одного из трех пациентов продолжают развиваться симптоматическое заболевание с сердечными проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность из расширенного сердца или даже внезапная смерть. У одного из 10 пациентов развивается расширенный пищевод или расширенная толстая кишка.

Это называется «определенной» формой Чагаса. Сердце – это орган, который поражает больше всего, а хроническая сердечная недостаточность называется кардиомиопатией Чагаса. Во всем мире болезнь Шагаса является распространенной инфекционной причиной сердечной недостаточности.

Любая трехоминовая ошибка, которая питается человеком с острой или хронической болезнью Шагаса, может заразить инфекцию и передать ее другим. Люди с хронической инфекцией могут возобновить болезнь (развить высокий уровень крови снова), если у них развивается состояние, ослабляющее их иммунную защиту.

Укусы триатоминов могут вызывать аллергические реакции с ульями, зудом, иногда сильным отеком или даже анафилаксией. Это не признаки инфекции T. cruzi или болезни Чагаса, а признаки аллергической реакции.

Как врачи-медики диагностируют болезнь Чагаса?

Во время острой фазы паразиты можно увидеть с помощью микроскопа в свежих или специально окрашенных мазках крови. Кровь может быть культивирована в специальной лаборатории для выращивания паразита.

Существуют более новые, более чувствительные тесты, называемые «анализы полимеразной цепной реакции» или ПЦР, которые могут обнаружить T. cruzi в крови.

Люди с хронической фазой болезни Шагаса, которые развивают ослабленный иммунитет или подозреваются, что получили инфицированный орган или кровь, регулярно подвергаются скринингу с помощью ПЦР или тестов на микроскопы, поскольку они, вероятно, обнаруживают уровни паразитов крови.

ПЦР крови не так чувствительна при хроническом заболевании, потому что паразиты в основном находятся в тканях. Хроническое заболевание Chagas диагностировано путем испытывать для антител против паразита.

Существуют многочисленные и разнообразные тесты, поэтому обычно выполняются два или более разных теста. Если хотя бы два теста положительны, диагноз подтверждается.

Пациентов с ослабленным иммунитетом скринируют с помощью ПЦР-анализа.

Что такое лечение болезни Шагаса?

Лечение T. cruzi – это лекарства, называемые нифуртимокс (Lampit) и бензнидазол (Rochagan, Ragonil). К сожалению, их нужно принимать в течение трех месяцев и иметь много побочных эффектов, поэтому многие пациенты не могут завершить лечение. Дети лучше переносятся детьми, но их нельзя принимать во время беременности или с дисфункцией почек или печени.

Лечение сосредоточено на лицах моложе 50 лет, которые, скорее всего, получат меньше побочных эффектов. Побочные эффекты бензнидазола включают кожную сыпь, плохой аппетит, онемение рук и ног и редко ослабление функции костного мозга. Побочные эффекты нифуртимокса включают тошноту, плохой аппетит, потерю веса, затруднение сна, тремор и онемение рук и ног.

Они лучше всего подходят для острой фазы инфекции, но они также могут остановить прогрессирование повреждения от хронической инфекции. Еще в 2011 году не было никаких форм этих лекарств, предназначенных для детей; бенднидазол теперь используется у детей.

Несколько агентств работают над тем, чтобы найти более эффективные, безопасные и более простые в использовании лекарства для обеих фаз болезни Шагаса.

Эти препараты используются более 30 лет за пределами США, но они доступны только в США из Службы лекарств CDC для сострадания в соответствии с протоколом Investigational New Drug (IND). Врач должен позвонить в CDC и предоставить информацию эксперту CDC для ознакомления. Затем CDC предоставляет препарат бесплатно.

Нет никакого теста, который мог бы определить, излечился ли паразит.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/chagas-disease-78388

Что такое американский трипаносомоз или болезнь Шагаса (Чагаса)

5.2. Американский трипаносомоз:  (болезнь Чагаса, Trypanosomosis americana, Chagas disease, Ma-ladie

Болезнь Шагаса или Чагаса – протозойная тяжелая инфекция, течение которой сопровождается мучительными симптомами и нередко приводит к летальному исходу. На борьбу с ней тратятся огромные деньги, но статистика практически не меняется из года в год: люди продолжают заражаться. Что это за заболевание, можно ли его вылечить, и как обезопасить себя от заражения?

Что нужно знать о болезни Шагаса

Другое название инфекции – американский трипаносомоз. Инфекция вызывается простейшим паразитом – Trypanosoma cruzi. Самые эндемические точки мира – это Латинская Америка и Колумбия.

Сельские жители этих стран часто заражаются еще в детстве, потому что основным переносчиком болезни является триатомовый клоп. А это насекомое преобладает именно в деревнях близ лесов и полей с густой растительностью.

В Африке же есть районы, где бушует африканский трипаносомоз, вызываемый паразитами этого же вида: Trypanosoma gambience и rhodesiense. Их переносит муха Цеце.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Шагаса была открыта в 1909 году бразильским врачом, который и дал инфекции свою фамилию. С тех пор с ней начали активно бороться, пытаясь уничтожить насекомых, переносящих заболевание.

Но на инсектициды приходится тратить очень большие деньги, что экономически сложно для некоторых стран.

К тому же триатомовые клопы довольно активно размножаются, поэтому пока удается лишь сдержать увеличение числа заразившихся, но не снизить его.

Любопытно! Триатомового клопа иначе называют целующимся или поцелуйным, потому что его укус почти не вызывает боли, а любимое место присасывания к человеку – область вокруг губ.

На сегодняшний день в мире насчитывается примерно 16 млн. больных американским трипаносомозом. И подавляющее большинство из них – латиноамериканцы.

В другие страны инфекция разносится самими же заболевшими, которые в первые несколько недель могут не ощущать никаких симптомов. Ежегодно в мире от болезни Шагаса умирает до 50 тыс. человек.

Благодаря постоянному развитию медицины эта цифра с каждым годом снижается.

Помимо трансмиссивного (через зараженную кровь возбудителя инфекции) пути заражения трипаносомой, существует еще несколько возможных, но менее вероятных способов передачи болезни:

  • от матери к плоду;
  • от кормилицы к младенцу;
  • через переливание крови;
  • через половой контакт;
  • через плохо обработанный медицинский инструментарий;
  • через укус дикого кабана, обезьяны, муравьеда или другого животного, являющегося промежуточным хозяином трипаносомы.

Банально может случиться и такое: один человек со свежей ранкой на ладони жмет руку другому, у которого тоже есть повреждение на коже. Именно таким бытовым путем американский трипаносомоз распространяется от латиноамериканских туристов по всему миру.

Виды болезни Шагаса

Течение инфекции может быть острым и хроническим. Зависит это от количества попавших в организм человека паразитов и от возраста пострадавшего.

Например, определенная концентрация трипаносом в крови ребенка вызовет острую реакцию с интенсивными симптомами и резким ухудшением состояния.

А если такое же количество паразитов будут «путешествовать» по организму взрослого, он может ничего не чувствовать.

Но отсутствие симптомов при подтвержденном факте заражения трипаносомами не говорит о том, что болезнь Шагаса прошла стороной. Это означает, что у человека хроническая инфекция, которая будет долго сопровождаться сердечной недостаточностью, а в полной мере проявится в самый неподходящий момент: во время сбоя иммунитета из-за другого заболевания.

Возможные осложнения

Даже у успешно вылеченного от болезни Шагаса человека на всю жизнь останется «напоминание» о ней в виде сердечной недостаточности. Проблемы с сердцем проявляются с разной интенсивностью в зависимости от здоровья больного и своевременности начала антипаразитарной терапии.

Более серьезным осложнением являются инфаркт и инсульт, потому что такие состояния часто заканчиваются инвалидностью или летальным исходом. Опасен и менингоэнцефалит, ведь это воспаление оболочек мозга.

Если трипаносома поразила беременную женщину, резко возрастает риск выкидыша или преждевременных родов. И даже если малыш выживет, он будет инфицирован. А это говорит о наличии врожденных проблем с сердцем.

У детей до 14 лет болезнь Шагаса часто осложняется анемией, желтухой и внезапными судорогами. Эти синдромы могут сопровождать ребенка долгое время после выздоровления.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики болезни Шагаса и любой другой протозойной тропической инфекции – не посещать страны с высоким уровнем эндемичности. Если же такая необходимость возникла, нужно принять все меры, чтобы снизить риски. Кстати, вакцины от американского трипаносомоза не существует.

Находясь в стране, где бушует болезнь Шагаса, нужно постоянно использовать репелленты. Покупать специальные средства от клопов лучше прямо на месте, потому что привезенные с собой не гарантируют защиту от экзотического насекомого. Также следует избегать ночевок на природе и свести к минимуму контакты с местными жителями.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... ***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/bakterii/bolezn-shagasa.html

Medic-studio
Добавить комментарий