54.1. Ангиостронгилез: Ангиостронгилез – личиночный гельминтоз-зооноз, вызываемый нематодой

Ангиостронгилёз

54.1. Ангиостронгилез: Ангиостронгилез - личиночный гельминтоз-зооноз, вызываемый нематодой

Что такое ангиостронгилёз

Ангиостронгилёз – природно-антропоургический зоонозный биогельминтоз, вызываемый круглыми гельминтами Angiostrongylus costaricensis и cantonensis, характеризуется абдоминальным синдромом, лихорадкой и эозинофилией. 

Причины (этиология) ангиостронгилёза

Angiostrongylus cantonensis (А.costaricensis практически идентичен) – нематода длиной 20–33 мм, облигатный паразит крыс и иных грызунов, которые являются природными и окончательными хозяевами. Переходные хозяева – пресноводные и наземные моллюски.

Резервуарными хозяевами могут быть креветки и крабы, нахождение в которых не предполагает продолжение и завершение развития гельминта.

Эпидемиология ангиостронгилёза

Angiostrongylus cantonensis распространён в странах Центральной и Южной Америки, в Тихоокеанском регионе, Африке, на Ближнем Востоке.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу термически необработанных моллюсков, содержащих личинки паразитов, либо случайно, при проглатывании слизней (улиток, у которых отсутствует внешняя раковина) с салатами, овощами, ягодами.

Природная восприимчивость людей высокая. Человек – второстепенный хозяин паразита и опасности в плане заражения или распространения паразита для окружающих не представляет.

Патогенез ангиостронгилёза

Достигнув желудочно-кишечного тракта, инвазионные личинки развиваются во взрослых гельминтов, которые располагаются в толстой кишке, мезентериальных артериях, брыжеечных лимфоузлах.

Половозрелые самки выделяют яйца, которые накапливаются стенке илеоцекального угла и аппендиксе, в исключительных случаях возможно попадание в печень. Взрослые гельминты и яйца могут быть причиной образования тромбов и гранулематозных реакций с эозинофильной имбибицией стенки кишечника.

Симптомы (клиническая картина) ангиостронгилёза

Паразит вызывает эозинофильные менингоэнцефалиты. Нередко личинок находят в спином и головном мозге, передней камере глаза. 

Проникнув в ЦНС, паразиты со временем гибнут. Однако они успевают вызвать патологические изменения, которые в тяжелых случаях становятся причиной стойких неврологических нарушений и даже смерти.

Миграция личинок сопровождается протеолизом, формированием эозинофильных инфильтратов и кровоизлияниями. В последующем вокруг погибших паразитов образуются очаги некроза и гранулематозного воспаления.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 сут. 

Характерна сильная головная боль (с внезапным или постепенным началом), которая может локализоваться в области лба, затылка или висков. Отмечаются также ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, парестезии. Изредка наблюдаются лихорадка, поражение глазодвигательных и других черепных нервов, эпилептические припадки, параличи, спутанность сознания. 

Часто развивается сонливость. Больного лихорадит, температура тела повышается до 38 — 39 `С. Такое состояние может продолжаться до 4 недель. 

В тяжёлых случаях возможен смертельный исход.

Диагностика ангиостронгилёза

История приема в пищу известных перенощиков, в эндемичных регионах, а также обнаружение антител и антигенов в спинномозговой жидкости или в глазах, являются двумя основными диагностическими факторами. На сегодня существует несколько основных диагностических тестов, которыми можно выявлять этих паразитов в большинстве случаев:

Иммуноферментный анализ (ELISA). С помощью этого теста можно обнаружить сывороточные антитела против антигена паразита. Результаты теста будут считаться положительными тогда, когда уровни антител в сыворотке будут более чем в два раза выше от нормы.

Спинная пункция. Пациента усаживают на кушетку и просят так посидеть в течение минимум 30 минут, после чего, ему делают прокол 19 или 21 иглой, но уже в положении лежа. По выполнению процедуры, полученную жидкость отправят в лабораторию на анализ.

Лечение ангиостронгилёза

Дегельминтизация осуществляется мебендазолом, хотя этиотропная терапия представляет определённые трудности.

Для лечения легочного ангиостронгилёза рекомендуется Левамизол (например Citarin – L) в дозе 7,5 мг/кг живой массы подкожно в течение 2 дней. Обычный побочный эффект для этого препарата – уменьшение слюнотечения, рвота и т. п. Лучше переносится Фенбендазол (например, Panacur) в дозе 20 – 50 мг/кг живой массы в течение 5 дней.

Профилактика ангиостронгилёза

Выявление и лечение больных. Тщательная термическая обработка морских членистоногих и моллюсков, употребляемых в пищу, проведение дератизационных мероприятий.

Международная классификация болезней (МКБ-10): 

  • Кишечный ангиостронгилоидоз (B81.3)
  • Ангилостронгилоидоз, вызванный Parastrongylus cantonensis (B83.2)

Источник: https://novoston.com/news/angiostrongilyoz-39569/

Глава 165. гельминтозы, вызываемые тканевыми нематодами

54.1. Ангиостронгилез: Ангиостронгилез - личиночный гельминтоз-зооноз, вызываемый нематодой

Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde)

Гельминтоз, вызываемыйAngiostrongylus cantonensis

Определение.Angiostrongylus cantonensis — легочный гельминт, возбудитель частой формы эозинофильного менингита, встречающегося в Юго-Восточной Азии и тропических странах Тихоокеанского региона.

Этиология.Взрослые гельминты — тонкие филярии (длиной до 20 мм) — обитают и откладывают свои яйца в легочных артериолах крыс и некоторых других грызунов. Вылупившись из яйца, личинки проникают в альвеолы, мигри­руют вверх по дыхательным путям, заглатываются, попадают в кишечник и вы­деляются с фекалиями.

В организме своих естественных промежуточных хозяев, улиток и слизней, паразиты развиваются до инвазионной III стадии личинки. Жизнеспособные личинки III стадии можно также обнаружить в наземных пла-нариях (ресничных червях), крабах и в пресноводных креветках. Эти носители, по-видимому, захватывают личинок, питаясь на зараженных моллюсках.

Люди, как и грызуны, заражаются при употреблении в пищу сырых промежуточных хозяев или носителей, содержащих инвазионные стадии паразитов. У грызунов личинки мигрируют в мозг, где вырастают до молодых взрослых особей. После периода дальнейшего созревания гельминты мигрируют в легкие и начинают откладывать яйца.

У человека эта нематода (круглый червь) не завершает сво­его жизненного цикла и погибает, достигнув центральной нервной системы.

Эпидемиология.Большинство случаев ангиостронгилеза зарегистрировано в

Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Индонезии, на Филиппинах, Тайване, Гавайях и нескольких небольших островах Тихого океана от Окинавы на севере до Новой Каледонии, Американского Самоа и Таити на юге. Описаны случаи на Кубе, в Египте и Кот-дИвуаре.

Кроме того, у грызунов инвазию находили на островах в районе Восточной Африки, Шри-Ланке, в Индии и Китае.

Возможно, распро­странению этого крысиного легочного гельминта с Мадагаскара в Азию и в район Тихого океана способствовало рассеивание гигантских африканских наземных моллюсков—ахатин (Achatina fulica).

Патологические изменения и патогенез.Живой возбудитель вызывает об­ширное поражение тканей при миграции через мозг и провоцирует выраженную воспалительную реакцию при своей гибели.

Патологические изменения характе­ризуются выраженной инфильтрацией мозговых оболочек лимфоцитами и эозино­филами; наличием следов движения гельминтов с кровоизлияниями и без тако­вых в стволе головного мозга и в спинном мозге; образованием гранулем вокруг погибших паразитов и некротических масс, окружающих тела гельминтов в виде чехла и застоем крови почти во всех кровеносных сосудах, особенно в венах. От­мечается некроз сосудистых стенок, аневризматическое расширение артерий и периваскулярные кровоизлияния. В ряде случаев живых гельминтов удаляли из глаз больного без признаков поражения центральной нервной системы.

Клинические проявления.Эозинофильный менингит обычно начинается с острой резкой головной боли. Повышение температуры тела незначительное или отсутствует, и только у 15% больных отмечаются симптомы раздражения мозго­вых оболочек.

Больные часто жалуются на нарушения зрения, при этом в боль­шинстве случаев выявляют дефекты зрения или изменения соска зрительного нерва. Частыми жалобами являются парестезии и резкие боли в туловище и ниж­них конечностях, кроме того, в 5—7% случаев наблюдается паралич VI и VII пары черепных нервов.

Реже отмечаются паралич конечностей, судороги и потеря сознания. Хотя у некоторых больных встречаются значительные остаточные нев­рологические расстройства, заболевание обычно заканчивается полным спонтан­ным выздоровлением. Смертельные исходы редки.

В спинномозговой жидкости содержится несколько сотен клеток в 1 мм3, повышено содержание эозинофилов и белка. В периферической крови эозинофилия может отсутствовать.

Вторая клиническая форма эозинофильного менингита проявляется как радикуломиелоэнцефалит с болями в конечностях, парезами и дисфункцией кишеч­ника и мочевого пузыря. Возможно, этот синдром чаще встречается при интен­сивных инвазиях.

Полагают, что в Таиланде его чаще вызывает нематода Gnathostoma spinigerum. Количество эозинофилов в спинномозговой жидкости значи­тельно меньше, чем при менингитной форме болезни. Зачастую спинномозговая жидкость бывает ксантохромной.

Смерть может наступить в результате крово­излияния в мозг или разрушения жизненно важных центров.

Диагностика.Диагностика в эндемичных районах основывается на клини­ческих данных. Весьма редко в спинномозговой жидкости обнаруживают взрос­лых гельминтов.

Ангиостронгилез следует дифференцировать от других эктопи­ческих гельминтозов центральной нервной системы, включая стронгилоидоз, филяриатозы, парагонимоз, эхинококкоз, японский шистосомоз, трихинеллез, цистицеркоз, токсокароз и гнатостомоз.

Описан случай висцеральной мигрирующей личинки с эозинофильным менингитом, причиной которого была,, как полагают, аскарида енота Baylisascaris procyonis.

«Лечение и профилактика.Эффективные способы лечения больных с ангиостронгилезом не разработаны. Назначение антигельминтных препаратов, по мнению ряда авторов, таит в себе опасность, поскольку одновременная гибель многих гельминтов может вызвать тяжелую воспалительную реакцию. В тяжелых случаях благоприятный эффект может дать терапия стероидами.

Профилактика заключается в отказе от употребления или должной кулинарной обработке таких пищевых продуктов, как моллюски (устрицы), креветки и крабы. Сырые овощи перед употреблением следует тщательно проверять на наличие планарий и мол­люсков. Замораживание ракообразных и моллюсков при температуре —12°С в течение 12 ч уничтожает инвазионные личинки A.

cantonensis.

Гельминтоз, вызываемый Angiostrongylus costaricensis

Возбудитель — нематода, обитающая в мезентериальных артериях центральноафриканских крыс. Личинки выделяются с фекалиями и развиваются в теле слизней, промежуточных хозяев.

Крысы (и случайно — люди) заражаются при заглатывании слизней или овощей, контаминированных личинками III стадии, отложенными в слизистом следе этих моллюсков.

Личинки созревают в лимфа­тических сосудах и продвигаются к брыжеечным сосудам слепой кишки, где могут вызвать артериальный тромбоз, ишемический некроз, изъязвление и образование эозинофильных гранул.

У больных отмечают лихорадку, эозинофильный лейко­цитоз, боли в области живота и припухлость в правом нижнем квадранте живота. Возможны перфорация кишечника и генерализованный перитонит. Длительность лихорадки около 2 мес. Дети поражаются чаще, чем взрослые. В фекалиях че­ловека не обнаруживаются ни личинки, ни яйца. Специфическая терапия не разработана.

Гнатостомоз

Определение.Гнатостомоз — это тканевой гельминтоз человека, вызывае­мый Gnatostoma spinigerum, кишечной нематодой плотоядных животных. Кли­нически болезнь проявляется мигрирующей подкожной припухлостью, ползучей сыпью или летальным эозинофильным менингитом.

Этиология и эпидемиология.Распространенный в странах Дальнего Востока возбудитель паразитирует в инкапсулированной форме в слизистой оболочке желудка собак, кошек и диких представителей семейства кошачьих.

Яйца выде­ляются во внешнюю среду с фекалиями, в воде из них вылупляются личинки, которые заглатываются рачками-циклопами, первыми промежуточными хозяева­ми паразита. Эти рачки в свою очередь поедаются пресноводными рыбами, ля­гушками, змеями, а также угрями, в мышцах которых развиваются личинки III стадии.

Носителями инвазионных личинок могут стать также утки и цыплята. Заражение людей (чаще всего в Таиланде и Японии) происходит при употребле­нии недостаточно обработанных блюд из рыбы (сомфак, сашими), уток и цыплят.

Патогенез и клинические проявления.Гельминт не может завершить свой жизненный цикл у человека, незрелые особи мигрируют через органы брюшной полости и грудной клетки, приводя к возникновению локализованных участков воспаления и кровоизлияний. Клинически это проявляется лихорадкой, эозино­фильным лейкоцитозом, крапивницей и болями.

Интенсивность общих проявле­ний инвазии снижается (обычно в течение месяца) по мере того, как гельминты проделывают путь в подкожные ткани. Здесь в результате продолжающейся миграции.образуются транзиторные ползучие уртикарные припухлости, подкож­ные ходы и абсцессы.

Если гельминт проникает в эпидермис, образуются пато­логические элементы, весьма напоминающие таковые, вызываемые кожной миг­рирующей личинкой. Иногда возможно поражение глаза с явлениями целлюлита в области глазницы, воспаления радужной оболочки или увеита.

Миграция по центральной нервной системе приводит к смертельному эозинофильному менин­гиту ( «Гельминтоз, вызываемый Angiostrongylus cantonensis» выше). Он проявляется радикомиелоэнцефалитом с болями в конечностях и парезами.

В спинномозговой жидкости отмечается эозинофильный лейкоцитоз, выражен­ный, однако, в меньшей степени, чем при ангиостронгилезе. Спинномозговая жидкость часто бывает ксантохромной. Смерть может наступить в результате кровоизлияний в мозг или разрушения жизненно важных центров.

Диагноз и лечение.В эндемичных районах подозрение на гнатостомоз воз­никает при наличии у больного безболезненных рецидивирующих, мигрирующих подкожных припухлостей и эозинофильного лейкоцитоза.

Гнатостомоз следует дифференцировать от кожной мигрирующей личинки и от гельминтоза, вызывае­мого Angiostrongylus cantonensis, при поражении центральной нервной системы. Окончательный диагноз зависит от выделения и идентификации гельминта. Ле­чение хирургическое.

В эндемичных районах заболевание можно предупредить посредством соответствующей кулинарной обработки блюд из рыбы, цыплят и утки.

Дракункулез

Определение.Дракункулез — это гельминтоз соединительной и подкожной ткани, вызываемый риштой (нематодой Drancunculus medinensis). Симптомы болезни возникают в момент прободения беременной самкой кожи с целью выде­ления яиц во внешнюю среду.

Этиология и эпидемиология.Дракункулезом поражено примерно 50 млн че­ловек в западных, центральных и северо-восточных районах Африки, на Ближнем Востоке, в Иране, Пакистане, Индии, на северо-востоке Южной Америки, а также на островах Карибского моря. Люди заражаются при употреблении сырой пить­евой воды, содержащей инвазированных рачков (Cyclops spp.

), служащих про­межуточными хозяевами и обитающих в неглубоких прудах, цистернах и колод­цах. В желудке человека веслоногие рачки перевариваются и из них освобожда­ются личинки. Личинки проникают через кишечную стенку и созревают в соеди­нительной ткани забрюшинного пространства.

Взрослый самец обнаруживается редко, он небольшого размера и, как полагают, после спаривания погибает. Сам­ка ришты, напротив, относится к самым крупным известным нематодам; диаметр ее 1—2 мм, длина от 300 до 800 мм. Примерно через год самка становится бере­менной и затем мигрирует в подкожные ткани нижних конечностей.

Когда перед­ний конец тела гельминта достигает кожи, образуется пузырь, который через несколько дней лопается, образуя поверхностную язву. Когда выступающая часть гельминта приходит в контакт с водой, матка выпадает из тела и выделяет боль­шое число подвижных рабдитовидных личинок.

Заглоченные рачками личинки претерпевают дальнейшее развитие и через 10—12 дней становятся инвазионны­ми. Помимо человека, Дракункулезом могут заразиться и другие животные, од­нако их значение в качестве резервуара возбудителя болезни остается неопре­деленным.

Патогенез и клинические проявления.Болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока беременная самка не появится в подкожной ткани. За несколько дней до образования пузыря у больного часто отмечаются лихорадка, генерали­зованная крапивница, периорбитальный отек и затрудненное дыхание.

Образо­вание пузыря сопровождается интенсивной локальной болью и зудом; последние, как и общие проявления, рассматривают как аллергическую реакцию на прежде­временно высвободившиеся личинки. Пузырь локализуется обычно в области стоп и лодыжек, однако может возникать на туловище или на верхних конечностях.

После разрыва пузыря и выделения личинок общие клинические проявления стихают, и гельминт постепенно, в течение 4—5 нед, вытесняется наружу. Часто наблюдаются вторичная инфекция и целлюлит, особенно если гельминт обрыва­ется в процессе извлечения. В Нигерии дракункулезные язвы часто служат вход­ными воротами для спор возбудителя столбняка.

Нередко самке ришты не удается достичь поверхностных покровов и выделить личинок. В большинстве таких слу­чаев она погибает, не вызывая симптомов. Характерно при этом наличие при­знаков обызвествления на рентгенограммах.

Иногда ришта может проникать в глубокие ткани, вызывая серьезные нарушения; кроме того, после выделения личинок могут образовываться стерильные абсцессы. В результате проникновения взрослого гельминта или личинок в область суставов развиваются артриты.

Диагноз.Клиническая картина дракункулеза весьма характерна. Если гель­минта поместить в небольшое количество воды, происходит выделение личинок, которые можно увидеть при микроскопии. С помощью реакции флюоресцирую­щих антител диагноз может быть установлен до появления в коже беременной самки.

Лечение и профилактика.Если гельминта удается пальпировать или четко видеть его контуры, он может быть иногда полностью удален посредством одного разреза. Гельминта можно извлечь и постепенно, если ежедневно наматывать несколько сантиметров длины тела паразита на палочку.

Применение ниридазола (амбильгара) приводит к быстрому купированию симптомов. Препарат назнача­ют в суточной дозе 25 мг/кг массы тела дробно в 3 приема в течение 7 дней, Тиабендазол назначают в дозе 25 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2 дней или метронидазол 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней также эффективны для купирования симптомов.

До сих пор остается неясным важный вопрос о том, ускоряют ли указанные выше препараты вытеснение или гибель гельминта. Неко торые авторы считают, что быстрое симптоматическое улучшение при использо­вании этих средств обусловлено их вторичным противовоспалительным дейст­вием, нежели антигельминтными свойствами.

Дракункулез можно предупредить путем обработки питьевой воды химическими средствами или организации водо­провода.

Источник: http://genmed.ru/med_b1_301_03.html

Гельминтоз, вызываемый Angiostrongylus cantonensis

54.1. Ангиостронгилез: Ангиостронгилез - личиночный гельминтоз-зооноз, вызываемый нематодой



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Определение. Angiostrongylus cantonensis — легочный гельминт, возбудитель частой формы эозинофильного менингита, встречающегося в Юго-Восточной Азии и тропических странах Тихоокеанского региона.

Этиология. Взрослые гельминты — тонкие филярии (длиной до 20 мм) — обитают и откладывают свои яйца в легочных артериолах крыс и некоторых других грызунов. Вылупившись из яйца, личинки проникают в альвеолы, мигри­руют вверх по дыхательным путям, заглатываются, попадают в кишечник и вы­деляются с фекалиями.

В организме своих естественных промежуточных хозяев, улиток и слизней, паразиты развиваются до инвазионной III стадии личинки. Жизнеспособные личинки III стадии можно также обнаружить в наземных пла-нариях (ресничных червях), крабах и в пресноводных креветках. Эти носители, по-видимому, захватывают личинок, питаясь на зараженных моллюсках.

Люди, как и грызуны, заражаются при употреблении в пищу сырых промежуточных хозяев или носителей, содержащих инвазионные стадии паразитов. У грызунов личинки мигрируют в мозг, где вырастают до молодых взрослых особей. После периода дальнейшего созревания гельминты мигрируют в легкие и начинают откладывать яйца.

У человека эта нематода (круглый червь) не завершает сво­его жизненного цикла и погибает, достигнув центральной нервной системы.

Эпидемиология. Большинство случаев ангиостронгилеза зарегистрировано в

Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Индонезии, на Филиппинах, Тайване, Гавайях и нескольких небольших островах Тихого океана от Окинавы на севере до Новой Каледонии, Американского Самоа и Таити на юге. Описаны случаи на Кубе, в Египте и Кот-д'Ивуаре.

Кроме того, у грызунов инвазию находили на островах в районе Восточной Африки, Шри-Ланке, в Индии и Китае.

Возможно, распро­странению этого крысиного легочного гельминта с Мадагаскара в Азию и в район Тихого океана способствовало рассеивание гигантских африканских наземных моллюсков—ахатин (Achatina fulica).

Патологические изменения и патогенез. Живой возбудитель вызывает об­ширное поражение тканей при миграции через мозг и провоцирует выраженную воспалительную реакцию при своей гибели.

Патологические изменения характе­ризуются выраженной инфильтрацией мозговых оболочек лимфоцитами и эозино­филами; наличием следов движения гельминтов с кровоизлияниями и без тако­вых в стволе головного мозга и в спинном мозге; образованием гранулем вокруг погибших паразитов и некротических масс, окружающих тела гельминтов в виде чехла и застоем крови почти во всех кровеносных сосудах, особенно в венах. От­мечается некроз сосудистых стенок, аневризматическое расширение артерий и периваскулярные кровоизлияния. В ряде случаев живых гельминтов удаляли из глаз больного без признаков поражения центральной нервной системы.

Клинические проявления. Эозинофильный менингит обычно начинается с острой резкой головной боли. Повышение температуры тела незначительное или отсутствует, и только у 15% больных отмечаются симптомы раздражения мозго­вых оболочек.

Больные часто жалуются на нарушения зрения, при этом в боль­шинстве случаев выявляют дефекты зрения или изменения соска зрительного нерва. Частыми жалобами являются парестезии и резкие боли в туловище и ниж­них конечностях, кроме того, в 5—7% случаев наблюдается паралич VI и VII пары черепных нервов.

Реже отмечаются паралич конечностей, судороги и потеря сознания. Хотя у некоторых больных встречаются значительные остаточные нев­рологические расстройства, заболевание обычно заканчивается полным спонтан­ным выздоровлением. Смертельные исходы редки.

В спинномозговой жидкости содержится несколько сотен клеток в 1 мм3, повышено содержание эозинофилов и белка. В периферической крови эозинофилия может отсутствовать.

Вторая клиническая форма эозинофильного менингита проявляется как радикуломиелоэнцефалит с болями в конечностях, парезами и дисфункцией кишеч­ника и мочевого пузыря. Возможно, этот синдром чаще встречается при интен­сивных инвазиях.

Полагают, что в Таиланде его чаще вызывает нематода Gnathostoma spinigerum. Количество эозинофилов в спинномозговой жидкости значи­тельно меньше, чем при менингитной форме болезни. Зачастую спинномозговая жидкость бывает ксантохромной.

Смерть может наступить в результате крово­излияния в мозг или разрушения жизненно важных центров.

Диагностика. Диагностика в эндемичных районах основывается на клини­ческих данных. Весьма редко в спинномозговой жидкости обнаруживают взрос­лых гельминтов.

Ангиостронгилез следует дифференцировать от других эктопи­ческих гельминтозов центральной нервной системы, включая стронгилоидоз, филяриатозы, парагонимоз, эхинококкоз, японский шистосомоз, трихинеллез, цистицеркоз, токсокароз и гнатостомоз.

Описан случай висцеральной мигрирующей личинки с эозинофильным менингитом, причиной которого была,, как полагают, аскарида енота Baylisascaris procyonis.

«Лечение и профилактика. Эффективные способы лечения больных с ангиостронгилезом не разработаны. Назначение антигельминтных препаратов, по мнению ряда авторов, таит в себе опасность, поскольку одновременная гибель многих гельминтов может вызвать тяжелую воспалительную реакцию. В тяжелых случаях благоприятный эффект может дать терапия стероидами.

Профилактика заключается в отказе от употребления или должной кулинарной обработке таких пищевых продуктов, как моллюски (устрицы), креветки и крабы. Сырые овощи перед употреблением следует тщательно проверять на наличие планарий и мол­люсков. Замораживание ракообразных и моллюсков при температуре —12°С в течение 12 ч уничтожает инвазионные личинки A. cantonensis.

Источник: https://megapredmet.ru/1-25829.html

Ангиостронгилез

54.1. Ангиостронгилез: Ангиостронгилез - личиночный гельминтоз-зооноз, вызываемый нематодой

Нематоды Angiostrongylus cantonensis (А.cantonensis) являются основной причиной развития ангиостронгилеза. Ангиостронгилез часто ассоциируется с человеческим эозинофильным менингитом.

Ангиостронгилез. Эпидемиология

Ангиостронгилез широко распространен в тех регионах, где грызуны и сумчатые являются известными переносчиками разных инфекций. Наибольшее число случаев заражения человека фиксируется в Тайване, Таиланде и на островах Тихого океана. Наименьшая частота зафиксирована в Вьетнаме, Малайзии, Индонезии, Японии, Кубе.

История открытия

Angiostrongylus cantonensis впервые был обнаружен у крыс китайскими исследователями в 1944 году. Первое подтвержденное заражение человека, этими паразитами, было признано исследователями Номурой и Лин в Тайване в 1945 году, когда А.cantonens был извлечен из спинномозговой жидкости пятнадцатилетнего мальчика с острым менингитом.

Резервуар / вектор

Известные резервуары Angiostrongylus cantonensis включают грызунов и сумчатых животных. Наиболее распространенными резервуарами, в пределах этих групп, являются крысы и бандикуты.

 Векторы, отвечающие за передачу Angiostrongylus cantonensis от хозяина к не-человеческим организмам, представляют собой наземных и пресноводных моллюсков, а также ракообразных, которые могут заразиться от употребления зараженных моллюсков.

 Одним из самых распространенных векторов является гигантская африканская земляная улитка.

Инкубационный период

Инкубационный период колеблется в широких пределах, от 3 до 36 дней. Подавляющее большинство лиц, с этой инфекцией, а именно у 86% лиц, инкубационный период колеблется от 6 до 25 дней, с средним значением 16 дней.

Морфология

Взрослые нематоды могут достигать до 25 мм в длину. На первом этапе развития, средний размер личинки составляет около 0,27 мм в длину, а в ширину 0.014 мм, в то время как на третей стадии, личинки будут достигать около 0.557 мм в длину и 0,025 мм в ширину.

Жизненный цикл

Взрослые черви А.cantonensis часто встречаются в тканях легочной артерии и в тканях правого желудочка у грызунов или сумчатых. Самки будут откладывать яйца. Эти яйца будут развиваться в личинок, после чего они начнут проникать в сосуды легких.

 Эти личинки продолжат размножаться в сосудах, с последующим мигрированием из дыхательной системы в глотку, а оттуда в желудочно-кишечный тракт, с окончательным выходом из организма через кал. Эти зараженные фекалии могут заглатываться промежуточным хозяином, например моллюском.

 В этих молюсках, личинки пройдут второй и третий этап своего развития.

А окончательные хозяева (люди), будут заражаться этими паразитами, в первую очередь, после приема в пищу моллюсков. Оказавшись внутри тупикового хоста, эти личинки приступят к миграции из желудочно-кишечного тракта, в кровеносную систему, и, наконец в мозг.

 В головном мозге, эти личинки пройдут еще два этапа развития.

Спустя примерно десять дней, у человека могут появиться первые симптомы, связанные с инфекцией и эозинофильным менингитом, после чего, черви начнут мигрировать к легочной артерии, в которой они достигнут полной зрелости.

Передача человеку

Люди – случайные или побочные хозяева А.cantonensis. Паразиты могут попасть в человека после приема в пищу плохоприготовленных и инфицированных моллюсков, а также, после употребления в пищу свежих овощей, на которых могли кормиться зараженные улитки или слизни.

Ангиостронгилез. Фото

Angiostrongylus sp. мужского пола, примерно 4,25 мм в длину. Червь был выделен из стекловидного тела пациента. Червь, скорее всего.

Обратите внимание на очень длинные спикулы (черные стрелки), это один из признаков того, что эта особь мужского пола.

Фото крупным планом

Angiostrongylus cantonensis

Ангиостронгилез. Симптомы и проявления

Ангиостронгилез чаще всего имеет доброкачественный и самоограниченный курс, но у некоторых лиц, могут внезапно развиться некоторые проявления и симптомы, связанные с эозинофильным менингитом, такие как: ригидность затылочных мышц, головная боль и сенсорные изменения. Другие симптомы включают в себя: тошнота и рвота, лихорадка, боли в животе, недомогание и запоры, на ранней стадии инфекции. Иногда, взрослый червь может мигрировать из мозга в глаз, это событие может вызвать боль в глазу и проблемы со зрением.

Ангиостронгилез. Диагностика

История приема в пищу известных перенощиков, в эндемичных регионах, а также обнаружение антител и антигенов в спинномозговой жидкости или в глазах, являются двумя основными диагностическими факторами. На сегодня существует несколько основных диагностических тестов, которыми можно выявлять этих паразитов в большинстве случаев:

  • Иммуноферментный анализ (ELISA). С помощью этого теста можно обнаружить сывороточные антитела против антигена паразита. Результаты теста будут считаться положительными тогда, когда уровни антител в сыворотке будут более чем в два раза выше от нормы.
  • Спинная пункция. Пациента усаживают на кушетку и просят так посидеть в течение минимум 30 минут, после чего, ему делают прокол 19 или 21 иглой, но уже в положении лежа. По выполнению процедуры, полученную жидкость отправят в лабораторию на анализ.

Ангиостронгилез. Лечение

Сегодня не существует еще ни одной специфической терапии, но не смотря на это, из-за короткого курса развития этой инфекции, лицам с симптомами, врачи могут назначить анальгетики и кортикостероиды, которые могут оказать пользу в облегчении корешковых симптомов и головной боли. Также, для уменьшения внутричерепного давление и головной боли, можно выполнить спинномозговую пункцию.

Источник: http://redkie-bolezni.com/angiostrongilez/

Medic-studio
Добавить комментарий