7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений из крупных городов, которая имеет целью защиту больных, персонала лечебно-профилактических учреждений, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуации лечебно-профилактических учреждений позволяет развернуть на территории загородной зоны сеть больниц совместно с местными лечебно-профилактическими учреждениями и обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию лечебно-профилактического учреждения является главный врач.

Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения лечебно-профилактического учреждения в загородной зоне приказом главного врача создается рабочий орган – объектовая эвакуационная комиссия (ОЭК).

Для планирования органы управления здравоохранением каждому лечебно-профилактическому учреждению выдают план-задание, в котором указывается вся необходимая для эвакуации информация.

Руководитель лечебно-профилактического учреждения и председатель ОЭК должны заранее знать: профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, места погрузки и выгрузки при следовании железнодорожным транспортом, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляют планы приспособительных работ в отведенных помещениях. На основании этих данных они составляют план действия больницы в чрезвычайных ситуациях. В плане должен быть отражен порядок подготовки лечебно-профилактического учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в чрезвычайной ситуации мирного и военного времени.

Эвакуация больницы может быть полной или частичной. При частичной эвакуации происходит эвакуация больных и персонала. Это возможно лишь при размещении лечебного учреждения на базе существующих в загородной зоне профильного помещения (больницы, санатории, профилактории и т.п.).

Полная эвакуация проводится при размещении эвакуируемого лечебно-профилактического учреждения в приспособленном здании (школы, колледжи, спортивные сооружения и т.д.). Больницы и другие объекты здравоохранения при их эвакуации в загородную зону относятся к числу продолжающих работу.

Из числа эвакуируемого персонала выделяются медицинские работники для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу (3-4 человека: врач, медсестра, член эвакуационной комиссии и др.).

Оперативная группа создается для заблаговременного направления на новое место размещения лечебно-профилактического учреждения в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания лечебно-профилактического учреждения.

Рассчитывается число больных различных категорий (в стационарах и дома). Определяется число больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение, эвакуируемые больницей и оставленные в городе.

Транспортабельные, находящиеся дома, должны быть доставлены в больницу и эвакуированы с лечебно-профилактическим учреждением. Нетранспортабельные, находящиеся дома, доставляются в стационар. Определяется способ их транспортировки (лежа, сидя) для определения количества автомобилей.

Все больные, находящиеся на лечении, делятся на группы.

А) Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (50%). Они следуют до места жительства самостоятельно, при необходимости обеспечивают медикаментами на 2-3 дня, а дальше вместе со всем населением.

Б) Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны (45%). Эвакуируются с учреждением.

В) Нетранспортабельные, не способные без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (5%). Оставляются в городе и укрываются в специально оборудованных помещениях лечебного типа.

Производится расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных и комплектования сумок неотложной помощи (для оказания медицинской помощи на эвакопунктах и сопровождении больных).

Для расчета потребности в транспорте необходимо определить тоннаж и объем имущества лечебно-профилактического учреждения. Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следования туда и обратно).

Время на путь следования определяется из расчета средней скорости движения в колонне – 25-30 км/ч. При недостатке транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.

Рассчитывается время необходимое на эвакуацию всего лечебно-профилактического учреждения.

Заблаговременно в каждом отделении лечебно-профилактического учреждения назначаются лица, ответственные за выписку, подготовку к эвакуации и перемещению нетранспортабельных больных. В истории болезни делаются записи: «Эвакуируется с больницей» – для транспортабельного и «Остается в больнице» – для нетранспортабельного.

История болезни подписывается врачом, зам. главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных заверяется круглой печатью больницы. Амбулаторным больным выдается справка на руки, в которой заносятся сведения о проведенных исследованиях и лечении.

Еще в мирное время в лечебно-профилактическом учреждении разрабатываются следующие документы:

– схемы оповещения для сбора персонала лечебно-профилактического учреждения;

– обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации лечебно-профилактического учреждения;

– распределение медицинского персонала по подразделениям и по предназначению;

– план размещения нетранспортабельных больных и список выделенного медицинского и обслуживающего персонала;

– расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

– схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

– тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

– план проведения учений по эвакуации лечебно-профилактического учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель обязан:

· оповестить личный состав;

· направить оперативную группу в загородную зону;

· организовать выписку больных (амбулаторных);

· разместить нетранспортабельных, оставив для их обслуживания медицинского персонал;

· организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе лечебно-профилактического учреждения, в намеченные районы;

· последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, запасы питания и воды, медицинское и санитарно-хозяйственного имущество.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается санитарно-эпидемиологический режим. Психиатрическая больница также имеет особенности в планах эвакуации. Конечный этап эвакуации любого лечебно-профилактического учреждения – консервация здания и сдача его под охрану.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном транспорте (самосвалы, прицепы, фургоны). На каждой машине назначается старший, который обязан хорошо знать маршрут выдвижения больницы к месту размещения в загородной зоне, место расположения медицинских учреждений на маршруте выдвижения, выполнять правила техники безопасности.

Нерационально вывозить больницу железнодорожным транспортом, особенно на небольшие расстояния (до 100-150 км). Много времени при этом затрачивается на погрузочно-разгрузочные мероприятия и требуется выделять автотранспорт до станции погрузки и от станции выгрузки в загородной зоне.

Источник: https://studopedia.org/1-79571.html

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Наряду с организациеймедико-санитарного обеспечения населениябольшое значение придается планированиюи организации передислокации лечебныхучреж­дений и медицинских формированийиз крупных городов.

Эвакуация ЛПУ имеетце­лью защиту больных, персонала ЛПУ,личного состава медицинских формирований,членов семей персонала, а также защитуи сохранение медицинского исанитарно-хозяйственного имущества.

Своевременнаяэвакуация ЛПУ позволяет развернуть натерритории вне района ЧС сеть больницсовместно с местными ЛПУ и обеспечитьоказание квалифициро­ванной испециализированной медицинской помощипораженным и необходимую медицинскуюпомощь эвакуируемому и постояннопроживающему населению.

Эвакуация можетосуществляться автомобильным,железнодорожным и водным транспортом.Ответственным за эвакуацию ЛПУ являетсяглавный врач. Для плани­рования,организации, осуществления эвакомероприятийи заблаговременной подго­товки местаразмещения медицинского учреждения взагородной зоне приказом глав­ноговрача создается рабочий орган – объектоваяэвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУи председатель объектовой эвакуационнойкомиссии должны заранее знать конечныйпункт эвакуации, маршрут следования,порядок получения и выделения транспорта,отведенные помещения в загородной зоне,а также задачи меди­цинского учрежденияв районе размещения. При необходимостис местными органами власти составляютсяпланы приспособительных работ вотведенных помещениях.

Эвакуации подлежатмедицинский и обслуживающий персоналвместе с нетрудо­способными членамиих семей, транспортабельные больные, атакже медицинское имущество, твердыйи мягкий инвентарь первой необходимости.

Очередность эвакуа­ции, функциональныеобязанности медицинского персонала вэтот период, необходи­мость транспортныхсредств и ряд других вопросов должныбыть отражены в соответ­ствующихразделах плана действий больницы в ЧСмирного и военного времени.

В плане долженбыть отражен порядок подготовкимедицинского учреждения к эвакуации иопределено его дальнейшее предназначение.

Для планированияорганы управления здравоохранениемкаждому ЛПУ выдают план-задание, вкотором указывается профиль развертываемоголечебного учрежде­ния, количествокоек, перечень медицинских формированийдля работы вне больни­цы (поликлиники),место размещения эвакуируемогоучреждения, необходимое ко­личествопомещений. Кроме того, указываютсяданные о видах и количестве предос­тавляемоготранспорта, а также наименованиеорганизаций, выделяющих автотранс­портныесредства для эвакуации, с указаниемсроков их прибытия. Эвакуация боль­ницыможет быть частичной, когда эвакуируютсятолько больные и персонал (при за­грязнениитерритории АОХВ, если позволяет ситуация).Полная эвакуация включает эвакуациюперсонала и материальных средств.Заданием определяется также порядокфинансирования мероприятий по подготовкеи работе больницы в ЧС.

При эвакуации ЛПУжелезнодорожным и водным транспортомруководитель учреждения получаетинформацию о местах погрузки и разгрузкии об организации, обеспечивающейтранспортировку эвакуируемых с пунктовразгрузки до места по­стоянногоразмещения. Органы здравоохранениясообщают также, на какое количе­ствосуток следует иметь запас продуктовпитания для обеспечения эвакуируемыхи размещенных в убежищах нетранспортабельныхбольных.

При планированииэвакуации лечебного учреждения штабомГО объекта произ­водится целый рядрасчетов.

В частности, определяетсячисленность врачей, средне­гомедицинского и обслуживающего персонала,подлежащего выделению в распоря­жениеорганов здравоохранения (в медицинскиеформирования, в эвакопункты и др.), длямедицинского обслуживания нетранспортабельныхбольных и для развертывания больницвне зоны ЧС.

При проведениирасчетов необходимо учесть, чтомедицинский персонал, закон­чившийработу на эвакопунктах и в медицинскихформированиях, обязан вернуться в своиучреждения в городе или прибыть на новоеместо их размещения.

Определяется числоврачей и среднего медицинского иобслуживающего персо­нала, подлежащихэвакуации с лечебным учреждением. Какправило, нетрудоспособ­ные членысемей эвакуируются с учреждениями.Поэтому необходимо уточнить чис­ленностьчленов Семей, подлежащих эвакуации.

Из числа эвакуируемогоперсонала следует предусмотретьвыделение медицин­ских работниковдля сопровождения транспортабельныхбольных и в оперативную группу, котораяорганизуется в составе 3-4 чел.

(врач,медицинская сестра, член эвакокомиссиии др.).

Оперативная группа создается длязаблаговременного направле­ния наместо нового размещения ЛПУ в периодего эвакуации с целью подготовки кприему и распределению прибывающих поподразделениям в соответствии с планомразвертывания учреждения.

Кроме того,рассчитывается число больных различныхкатегорий, находящихся в больнице идома («стационары на дому»). Определяютчисло больных, которые мо­гут бытьвыписаны на амбулаторное лечение,эвакуированы с больницей (транспор­табельные)и оставлены в городе (нетранспортабельные).

Транспортабельные боль­ные, находящиесядома, должны быть доставлены в больницуи эвакуированы вместе с ЛПУ.Нетранспортабельные больные, находящиесядома, подлежат перевозу в ста­ционарыдля этой категории больных.

При определениичисла больных в стационаре и на домунеобходимо указывать способ ихтранспортировки (сидя, лежа).

Все больные,находящиеся на лечении в данном лечебномучреждении, по эва­куационномупредназначению распределяются на триосновные группы:

а) больные, ненуждающиеся в дальнейшем продолжениистационарного лече­ния и подлежащиевыписке (около 50%); они после выпискисамостоятельноследуют до местажительства, а затем, при необходимости,до сборного эва­куационного пунктаили пункта посадки, откуда эвакуируютсянаравне сдругим населением; привыписке, если необходимо, их следуетобеспечитьмедикаментами на 2-3 дня,так как в этот период из города эвакуируютсяпо­ликлинические и аптечные учреждения;

б) транспортабельныебольные, которые по состоянию здоровьяне могут бытьвыписаны из больницы,но в состоянии без значительного ущербадля здоро­вья эвакуироваться с этимучреждением (около 45%);

в) нетранспортабельныебольные, которые не способны без ущербадля здоро­вья перенести эвакуацию(около 5%).

Эта группа больных должна бытьос­тавлена в городе и укрыта в специальнооборудованном убежище лечебногоучреждения(лечебном стационаре для нетранспортабельныхбольных); не­транспортабельностьбольных определяется «Перечнем неотложныхформ исостояний, при которых больныене могут подлежать транспортировке»,ут­вержденным Минздравом России.

Производится такжерасчет и распределение медикаментов,перевязочного мате­риала, медицинскогои санитарно-хозяйственного имущества,в том числе для обес­печениянетранспортабельных больных икомплектования сумок (укладок) неотлож­нойпомощи, которые выдают медицинскомуперсоналу для оказания медицинскойпомощи эвакуируемому населению наэвакопунктах и при сопровождениитранспор­табельных больных в путиследования.

Для расчетапотребности транспортных средствнеобходимо определить тоннаж и объемимущества, подлежащего эвакуации слечебным учреждением.

Транспортныесредства для эвакуации учреждениярассчитываются в машино-рейсах (следованиеавтомашины туда и обратно). Время напуть следования опреде­ляется израсчета скорости движения в колонне(25-30 км/час).

При недостатке выде­ленноготранспорта определяются порядок ипоследовательность эвакуации несколь­кимирейсами.

Рассчитывается время, котороепотребуется затратить на эвакуациювсего учреждения, в зависимости отколичества машино-рейсов.

Проводится расчетколичества помещений для размещениябольных вне района ЧС (в загороднойзоне) и потребность в помещениях дляукрытия нетранспортабель­ных больныхв лечебном стационаре для нетранспортабельных,необходимое количест­во медицинскогоперсонала, обслуживающего персоналадля организации питания, во­доснабженияи обеспечения этой категории больныхлекарственными средствами и т.д.

Заблаговременнов каждом отделении лечебного учрежденияназначаются лица, ответственные завыписку больных, подготовку транспортабельныхк эвакуации и перемещение нетранспортабельныхв защитные сооружения.

Рекомендуется вистории болезни транспортабельныхбольных делать пометку: «эвакуируетсяс больницей», а нетранспортабельных -«остается в больнице как не­транспортабельный».

История болезни подписывается врачом,заместителем главно­го врача помедицинской части, а для нетранспортабельных,кроме того, заверяется круглой печатьюбольницы. Истории болезни следуют сбольными.

Больным, подле­жащим выпискена амбулаторное лечение, помимо пометкив истории болезни «вы­писан наамбулаторное лечение», выдается на рукисправка, в которую вносят крат­киесведения о проведенных исследованияхи лечении.

На основе проведенныхрасчетов разрабатываются следующиедокументы:

  • схема оповещения для сбора персонала учреждения;
  • обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
  • распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и попредназначению;
  • план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;
  • расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;
  • схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эва­куации больных, персонала и имущества;
  • тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и дру­гим персоналом;
  • план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлениираспоряжения на эвакуацию руководительучреждения обязан:

  • оповестить об этом подчиненный личный состав;
  • направить оперативную группу в район эвакуации;
  • организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
  • разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставивдля их обслуживания часть медицинского персонала;
  • организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базеданного учреждения, в заранее намеченные районы;
  • последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, чле­нов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйствеиное имущест­во, запасы питания и воды.

При проведенииэвакуации инфекционной больницысоблюдается необходимыйсанитарно-эпидемиологический режим(больные эвакуируются па специальномтранспорте согласно графику использованиядорог, выделенных для их движения).

Эвакуацияпсихиатрических больниц и диспансеров(вместе с больными) также имеет своихарактерные особенности, что отражаетсяв планах данных лечебных учреждений.

Заключительнымэтапом эвакуационных мероприятийявляется консервация здания и сдачаего под охрану.

  1. Определение и мероприятия первой медицинской помощи.

  2. Определение и мероприятия доврачебной медицинской помощи.

  3. Первая врачебная помощь: определение понятия, неотложные мероприятия и мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены.

  4. Квалифицированная медицинская помощь: определение понятия и неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

  5. Специализированная медицинская помощь, ее виды. Сроки оказания различных видов медицинской помощи.

  6. Этап медицинской эвакуации, его сущность. Функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, их задачи.

  7. Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС: определение понятия медицинской эвакуации, ее задачи. Определения: пути медицинской эвакуации, плеча медицинской эвакуации, эвакуационного направления.

  8. Медицинская сортировка пораженных в условиях ЧС: определение понятия, ее цель. Ведущие признаки, на основании которых осуществляется распределение пораженных на группы.

  9. Виды сортировки. Состав сортировочных бригад.

  1. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в условиях ЧС.

  2. Медицинская экспертиза участников ликвидации ЧС: определение понятия, задачи. Задачи штатных врачебно-экспертных комиссий.

  3. Медицинская реабилитация участников ликвидации ЧС: определение понятия, основные принципы этапы медицинской и профессиональной реабилитации.

  4. Определение и характеристика химических аварий. Характеристика химических аварий, создаваемых быстродействующими и ядовитыми веществами замедленного действия.

  5. Определение понятия радиационная авария, очаг аварии, зоны радиоактивного заражения. Классификация радиационных аварий.

  6. Виды радиационных аварий по техническим последствиям. Поражающие факторы радиационных аварий.

  7. Дорожно-транспортные происшествия, их виды. Характеристика дорожно-транспортных происшествий.

  8. Характеристика железнодорожных происшествий. Авиационные происшествия, их характеристика.

  9. Характеристика ЧС взрыво- и пожароопасного характера. Причины, определяющие число санитарных потерь населения.

  10. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах. Терроризм и его характеристики.

  11. Особенности медико-санитарного обеспечение при локальных вооруженных конфликтах. Классификация локальных вооруженных конфликтов и их характеристика.

Источник: https://studfile.net/preview/1352573/page:4/

Эвакуация лечебно-профилактических

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

УЧРЕЖДЕНИЙ

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придают планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов.

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений имеет целью защиту больных, медицинского персонала лечебнопрофилактического учреждения, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация лечебно-профилактических учреждений позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными лечебно-профилактическими учреждениями с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и необходимой медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Для подготовки и проведения эвакуации лечебно-профилактического учреждения разрабатывают следующие документы:

•  схему оповещения для сбора персонала учреждения;

•  обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

•  распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

•  план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

•  расчёт распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

•  схему эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

•  тематику и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

•  план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель лечебного учреждения обязан выполнить следующие действия:

•  оповестить об этом подчинённый личный состав;

•  направить оперативную группу в район эвакуации;

•  организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

•  разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

•  организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

•  последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарнохозяйственное имущество, запасы питания и воды.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создаётся рабочий орган – объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отве- дённые помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведённых помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твёрдый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Очерёдность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

В плане должен быть отражён порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.

При планировании эвакуации лечебного учреждения штаб ГО объекта производит ряд расчётов.

В частности, определяет численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.

), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и развёртывания лечебных учреждений вне зоны ЧС.

Кроме того, рассчитывают число больных различных категорий, находящихся в лечебном учреждении и дома («стационары на дому»). Определяют количество больных, которых можно выписать на амбулаторное лечение, эвакуировать с лечебным учреждением и оставить в городе (нетранспортабельные).

Транспортабельные больные, находящиеся дома, должны быть доставлены в лечебное учреждение и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары для этой категории больных.

При определении количества больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лёжа).

Всех больных, находящихся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяют на три основные группы.

•  Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50 \%).

Они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем при необходимости – до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением.

При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения.

•  Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45 \%).

•  Нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5 \%).

Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных).

Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утверждённым Минздравом России.

Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначают лиц, ответственных за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных – «остаётся в лечебном учреждении как нетранспортабельный».

Историю болезни подписывают врач, заместитель главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяют круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными.

Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдают на руки справку, в которую вносят краткие сведения о проведённых исследованиях и лечении.

Производят также расчёт и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.

Для расчёта потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объём имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.

При проведении эвакуации инфекционного лечебного учреждения соблюдают необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больных эвакуируют на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психиатрических лечебных учреждений и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительный этап эвакуационных мероприятий – консервация здания лечебнопрофилактического учреждения и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утверждён- ным планом действий лечебно-профилактического учреждения в ЧС.

Таким образом, устойчивое функционирование лечебнопрофилактических учреждений в экстремальной обстановке позволяет организовать оказание всех видов медицинской помощи и лечение поражённых в системе службы медицины катастроф, что

способствует быстрейшему восстановлению здоровья, возвращению к труду, максимальному снижению инвалидности и смертности среди пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Контрольные вопросы

1. Задачи объектов здравоохранения по подготовке к работе в условиях ЧС.

2. Исходные данные при планировании мероприятий на объектах здравоохранения с учетом их задач в ЧС.

3. Основные мероприятия на территории лечебного учреждения или других близко расположенных объектах при угрозе ЧС.

4. Последовательность действий ответственного дежурного ЛПУ при угрозе или возникновении ЧС.

5. Подготовка приемо-сортировочного отделения к работе в условиях ЧС.

6. Основные документы по подготовке и проведению эвакуации ЛПУ при чрезвычайных ситуациях.

7. План действий при подготовке и эвакуации больных, медицинского и обслуживающего персонала медицинского учреждения.

Источник: https://yamedik.org/bezopasnost_zhiznedeyatelnosti_i_medicina_katastrof/med_kat_lev/evakuacyja_lechebnoprofylaktycheskyh/

Ппбо 07-91 правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения, ппб от 30 августа 1991 года №07-91

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

ППБО 07-91

УТВЕРЖДЕНЫ МинздравомСССР, согласованы с Федерацией профсоюзов медработников 30.08.91г. 

1.Общие положения. Обязанности должностных лиц по обеспечениюпожарной безопасности

1.1.1. Настоящие Правилаустанавливают основные требования пожарной безопасности длялечебно-профилактических, санитарно-профилактических, аптечных идетских учреждений, научно-исследовательских центров и институтов,учебных заведений, других организаций и предприятий системыздравоохранения.

1.1.2. При расположениина территории учреждений зданий, сооружений и помещений другогофункционального назначения (культурно-зрелищные, торговые,общественного питания и др.) наряду с настоящими Правилами следуеттакже выполнять требования соответствующих государственных иотраслевых (по функциональному назначению) правил пожарнойбезопасности, стандартов и других нормативных документов.

1.1.3. Все работающие вучреждении (независимо от занимаемой должности и характеравыполняемой работы) обязаны четко знать и строго выполнятьустановленные правила пожарной безопасности, не допускать действий,могущих привести к взрыву или пожару.

1.1.4.

В случаеобнаружения пожара каждый сотрудник обязан:

немедленно сообщить обэтом в пожарную охрану;

принять меры к эвакуациилюдей;

при необходимостиобесточить приборы и оборудование, отключить вентиляцию;

приступить к тушениюпожара имеющимися средствами пожаротушения (огнетушитель,внутренний пожарный кран, установка пожаротушения и т.п.);

принять меры по вызову кместу пожара руководителя подразделения.

1.1.5. Руководителиучреждений и их структурных подразделений, воспитатели, медицинскийи обслуживающий персонал, а также лица, виновные в нарушениинастоящих Правил, несут ответственность в установленном закономпорядке.

1.2.1. В соответствии сдействующим законодательством ответственность за обеспечениепожарной безопасности учреждений несут персонально ихруководители.

1.2.2. Руководительучреждения обязан:

организовать изучение иобеспечить выполнение настоящих Правил всеми работникамиучреждения;

установить на территории,в зданиях, сооружениях и помещениях объекта строгий противопожарныйрежим.

Обеспечить соблюдение его всеми руководителями структурныхподразделений, медицинским и обслуживающим персоналом,инженерно-техническими работниками, служащими, учащимися, рабочими,больными и отдыхающими;

ежегодно разрабатыватьконкретные планы практических мероприятий по совершенствованиюуровня противопожарной защиты учреждения.

Включать в планыэкономического и социального развития объекта противопожарныемероприятия;

организовать разработкупамяток для больных и отдыхающих и инструкций по пожарнойбезопасности, исходя из особенностей пожарной опасности отдельныхпомещений, участков и производств, не допуская при этом снижениятребований безопасности, установленных настоящими Правилами;

назначить приказом лиц,ответственных за пожарную безопасность по каждому участкутерритории, зданию, сооружению, отделению, помещению, инженернойсети, установке и т.п.;

организовать и утвердитьприказами составы добровольной пожарной дружины ипожарно-технической комиссии, обеспечить их работу в соответствии сдействующими положениями (прил.1 и 2);

обеспечить круглосуточноедежурство обслуживающего персонала в учреждениях с постояннымпребыванием людей. Регулярно (но не реже одного раза в месяц)проверять качество несения дежурства работниками сторожевой охраныи ответственными дежурными из числа обслуживающего персонала, атакже знание ими своих действий на случай пожара или иныхчрезвычайных ситуаций. Обеспечить дежурных ручными электрическимифонарями;

установить порядок исроки прохождения противопожарного инструктажа и занятий попожарно-техническому минимуму (прил.3), место проведенияинструктажа и занятий. Определить перечень должностных лиц, накоторых возлагается проведение данной работы, а также порядок учеталиц, прошедших противопожарный инструктаж и обучение по программепожарно-технического минимума;

определить переченьдолжностей и структурных подразделений, работники которых должныпроходить обучение по программе пожарно-технического минимума;

обеспечить разработку(корректировку) планов эвакуации людей и материальных ценностей наслучай пожара (прил.

4) и инструкций к этим планам, проводить нереже одного раза в год практические занятия по их отработке;

каждое здание, помещение,участок территории учреждения обеспечить необходимыми средствамипожаротушения, связи и сигнализации, наглядной агитацией, знакамибезопасности, системами оповещения людей на случай пожара исодержание их в постоянном исправном состоянии (прил.5, 6, 7,8);

обеспечить своевременноеэксплуатационно-техническое обслуживание систем противопожарнойзащиты в сроки и объемах, предусмотренных инструкциямипредприятий-изготовителей и действующими нормативнымидокументами;

приказом по учреждениюопределить порядок проведения огневых, огнеопасных истроительно-монтажных работ (прил.9);

обеспечить своевременноевыполнение противопожарных мероприятий, предлагаемых органамгосударственного пожарного надзора.

1.3.1. Ответственность запожарную безопасность лабораторий, отделов, отделений, цехов,установок, складов, мастерских, медпунктов, участков, гаражей,прачечных, пищеблоков, котельных, инженерных сетей и другихструктурных подразделений несут руководители этихподразделений.

1.3.2. Руководителинаучных групп являются ответственными за пожарную безопасность поработам, проводимым в группе.

1.3.3.

Руководителиструктурных подразделений обязаны:

обеспечить на вверенныхучастках строгое выполнение работающими, больными и отдыхающиминастоящих Правил и инструкций о мерах пожарной безопасности;

своевременно выполнятьмероприятия по обеспечению пожарной безопасности на закрепленномучастке;

следить за состояниемпутей эвакуации, правильностью эксплуатации электроустановок,сетей, агрегатов и другого оборудования; обеспечить свободныйдоступ к ним;

знать правила содержанияи применения имеющихся на закрепленном участке средствпожаротушения, сигнализации и связи, следить за их постояннойготовностью к действию;

производить проверкупротивопожарного состояния помещений перед их закрытием и приниматьмеры к устранению выявленных недостатков, отражая результатыпроверки в журнале;

следить за тем, чтобыпосле окончания работы проводилась уборка рабочих мест и помещений,отключалась электросеть, за исключением дежурного освещения иэлектроустановок, которые по условиям технологического регламентадолжны функционировать круглосуточно;

разрабатывать для больныхи отдыхающих памятки пожарной безопасности;

не допускать к работелиц, не прошедших противопожарный инструктаж или показавшихнеудовлетворительные знания пожарной безопасности, а также неполучивших зачет по безопасным методам работы;

проводить первичный,повторные и внеплановые инструктажи по пожарной безопасности срабочими и служащими;

участвовать в разработкепланов эвакуации людей и материальных ценностей на случайвозникновения пожара и в проведении (не реже одного раза в год) ихпрактической отработки.

1.4.1. Контролироватьсоблюдение правил пожарной безопасности, а также знать количествонаходящихся в учреждении людей (больных, отдыхающих и т.д.

),порядок вызова пожарной охраны, эвакуации людей и материальныхценностей, места расположения первичных средств пожаротушения(огнетушителей, внутренних пожарных кранов, пожарных щитов и т.д.

),средств связи и сигнализации (телефонов, радиостанций, кнопочныхпожарных извещателей) и порядок пользования ими.

1.4.2. Периодическипроверять несение службы дежурным персоналом и соблюдение импротивопожарного режима, делая записи в рабочем журнале о всехзамечаниях и отдельных указаниях.

1.4.3. Проверятьисправность средств пожаротушения и их укомплектованность,работоспособность средств связи и пожарной сигнализации, состояниепутей эвакуации, въездов и дорог на территории учреждения.

1.4.4. Принимать меры котключению при необходимости установок, приборов и другогооборудования в случае обнаружения несоответствия проводимых работтребованиям технологических регламентов или неполадок, которыемогут привести к взрыву или пожару.

1.4.5. Сообщатьежесуточно в пожарную охрану о количестве остающихся на ночь детей,больных и отдыхающих в учреждениях с круглосуточным ихпребыванием.

1.4.6. В случае пожараили загорания вызвать пожарную охрану, принять меры к обеспечениюбезопасности людей, сообщить руководителю учреждения и организоватьтушение пожара силами дежурной смены.

1.4.7. Докладыватьруководству учреждения о всех выявленных нарушениях правил пожарнойбезопасности и принятых мерах по их устранению за время своегодежурства.

_______________
*При отсутствии в штатах учреждения указанной должности, обязанностипо пожарной безопасности возлагаются на инженера (специалиста) поохране труда с соответствующей выплатой компенсации.

1.5.1. Руководитпожарно-профилактической работой, контролирует соблюдениедействующих правил и норм по пожарной безопасности, а такжеустановленного противопожарного режима в учреждении.

1.5.2. Подчиняетсяруководителю учреждения.

1.5.3.

Функциональныеобязанности:

разрабатывает и ведетдокументацию по пожарной безопасности;

вносит предложения впланы работы учреждения по обеспечению пожарной безопасности;

участвует в разработкеинструкций по пожарной безопасности;

согласовывает инструкциио мерах пожарной безопасности структурных подразделенийучреждения;

проводит вводныйпротивопожарный инструктаж со всеми вновь принимаемыми напостоянную и временную работу;

контролирует проведениепротивопожарных инструктажей и занятий по пожарно-техническомуминимуму;

участвует в организации ируководит подготовкой добровольных пожарных дружин и боевыхрасчетов;

участвует в работе(выполняет функции секретаря) пожарно-технической комиссии;

определяет потребностьучреждения в первичных средствах пожаротушения, ведет их учет;

контролирует наличие исодержание первичных средств пожаротушения в подразделенияхучреждения;

осуществляет контроль затехническим состоянием и правильной эксплуатацией установокпожарной автоматики;

проводит комплексные ивыборочные проверки противопожарного состояния учреждения и егоподразделений;

участвует в расследованиипричин происшедших пожаров;

изучает и распространяетв учреждении передовой опыт пожарно-профилактической работы;

проводит разъяснительную,воспитательную работу с сотрудниками учреждения по вопросампожарной безопасности;

разрабатывает и вноситруководству учреждения предложения по улучшению состояния пожарнойбезопасности.

1.5.4. Участвует врассмотрении проектной документации на строительство, реконструкциюи капитальный ремонт лечебных, лабораторных, производственных,складских и других помещений и зданий с целью определения еесоответствия требованиям норм и правил пожарной безопасности.

2.Общие требования пожарной безопасности

2.1.1. Территорияучреждений должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться отгорючего мусора и отходов.

Сжигать пожароопасныеотходы перевязочных, постов медсестер, процедурных, операционныхнеобходимо в мусоросжигательных печах, располагаемых от зданий нарасстоянии не менее 30 метров.

2.1.2. Дороги, проезды иподъезды к зданиям, сооружениям и водоисточникам постоянно следуетсодержать в исправном состоянии и не загораживать их; зимой онидолжны систематически очищаться от снега.

2.1.3. При закрытииотдельных участков дорог (проездов) для их ремонта или для другихцелей администрация учреждения должна уведомлять об этом пожарнуюохрану.

2.1.4. Запрещаетсяскладирование материалов, оборудования, упаковочной тары и стоянкаавтомобилей в противопожарных разрывах между зданиями исооружениями, а также ближе 15 м от них.

2.1.5. При расположенииучреждений в лесных массивах или в непосредственной близости от нихтерритория вокруг зданий и сооружений (в том числе палаток) должнабыть очищена от лесного мусора (сучьев, валежника и т.п.).

2.1.6. На территорииучреждений должны выделяться специально оборудованные иобозначенные соответствующими знаками места для курения.

2.2.1. Противопожарныедвери, остекление оконных и дверных проемов во внутренних стенах иперегородках на путях эвакуации, устройства для самозакрываниядверей, уплотняющие прокладки в притворах дверей, должны постояннонаходиться в исправном состоянии.

2.2.2. Наружныесолнцезащитные устройства, установленные на зданияхлечебно-профилактических учреждений (оздоровительных учреждениях -высотой 3 этажа и более) должны выполняться из негорючихматериалов.

2.2.3. Чердачныепомещения, а также технические помещения, размещаемые в подвалах ицокольных этажах (насосные, вентиляционные камеры, бойлерные ит.п.), должны постоянно содержаться в чистоте и закрываться назамки. Ключи от них должны находиться в местах с круглосуточнымприбыванием дежурного персонала.

2.2.4. В чердачныхпомещениях и технических этажах запрещается: устраивать склады,жилые помещения, архивы; привязывать к дымоходам веревки дляпросушки одежды, белья, укреплять радио и телевизионную антенны,складывать, обрабатывать, сушить лекарственное растительное сырье,применять для утепления перекрытий горючие материалы (торф,древесные опилки и т.п.).

2.2.5. Деревянныеконструкции чердаков, драпировки и шторы в актовых иконференц-залах, физиотерапевтических отделениях, помещенияхгипербарической оксигенации, диктофонных центрах, машбюро должныбыть обработаны огнезащитным составом. Контроль состоянияогнезащитной обработки должен проводиться ежегодно комиссией ссоставлением акта.

2.2.6. Переоборудованиепомещений подвальных этажей под мастерские и склады горючих инегорючих материалов в горючей упаковке (ящики из картона, фанеры,досок и т.п.), складов легковоспламеняющихся и горючих жидкостей игазов, аккумуляторные запрещается.

2.2.7. Наружные пожарныелестницы, а также ограждения на крышах зданий должны содержаться висправном состоянии.

2.2.8. Проживаниеобслуживающего персонала и устройство жилья в учреждениях могутбыть допущены в помещениях, отделенных от остальной части зданияпротивопожарными перегородками I типа и перекрытиями II типа иимеющих обособленный выход наружу или в отдельно стоящихзданиях.

2.2.9. В больничныхучреждениях, диспансерах, а также учреждениях охраны материнства идетства использовать мебель и оборудование, изготовленные сиспользованием полимерных материалов, способных при горениивыделять высокотоксичные продукты, запрещается.

Расстановка стульев,кушеток, скамей, другого оборудования на путях эвакуации, какправило, не допускается.

Примечание.

В коридорахсанаторно-курортных, амбулаторно-поликлинических учреждений идиспансеров допускается установка стульев, кушеток, скамей дляпосетителей, ожидающих приема или принятия процедур.

При этоммебель должна иметь металлический каркас с минимальнымиспользованием горючих материалов в ней.

2.2.10. Эвакуационныевыходы в учреждениях с пребыванием людей должны быть обозначенысветящимся табло с надписью “Выход” белого цвета на зеленомфоне.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/464645857

Medic-studio
Добавить комментарий