Анатомия и физиология уха: Анатомически ухо делится на ? наружное ухо, ? систему

Анатомия и физиология наружного и среднего уха человека

Анатомия и физиология уха:  Анатомически ухо делится на ? наружное ухо, ? систему

3.1. Анатомия и физиология наружного и среднего уха человека. 1

3.2. Анатомия и физиология внутреннего уха. Строение слухового и статокинетического анализаторов.. 6

3.3. Патология органов слуха. 10

3.3.1. Повреждения уха. 10

3.3.2. Воспалительные заболевания наружного уха. 12

3.3.3. Заболевания среднего уха. 13

3.3.4. Заболевания внутреннего уха. 15

3.3.5. Нарушения слуха. 19

3.3.6. Дефекты органов слуха. 23

3.3.7. Субъективные реакции на шум.. 24

Анатомия и физиология наружного и среднего уха человека

Ухо человека является органом слуха и равновесия. Оно относится к дистантным анализаторам, собирающим звуковую (волновую) информацию из окружающей среды и определяет ориентацию положения тела человека в пространстве. Анатомически оно делится на наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом и барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Ушная раковина у человека имеет наружную и внутреннюю поверхности и образована эластическим хрящем, покрытым кожей.

Хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины, которая очень своеобразна и имеет выпячивания: завиток, противозавиток, козелок, противокозелок; полости: полость ушной раковины, чашу полости ушной раковины; треугольную ямку, ладьевидную борозду, переднюю и заднюю ушную бороздки, межкозелковую вырезку, мочку.

Ушная раковина имеет богатейшую иннервацию: из С1-С3 шейного сплетения; V,VII, IХ, Х черепных пар нервов; симпатическую иннервацию из шейных симпатических узлов. Она хорошо кровоснабжается, имея собственную артерию и вены.

Физиология ушной раковины заключается в том, что причудливость формы ее позволяет максимально сконцентрировать звуковые колебания из внешней среды и направить их в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой S-образно изогнутую трубку, снаружи – хрящевую (1/3) и более широкую, а в глубине – костную, узкую (2/3), Вход в него называется наружным слуховым проходом, а костная часть соприкасается с барабанной перепонкой. В хрящевой части прохода кожа очень богата сальными железами и особого рода железами, выделяющими специфический секрет желтоватого цвета – ушную серу.

Физиология наружного слухового прохода состоит в проведении звуковой волны по направлению к среднему уху и в устранении прямого воздействия колебаний воздуха на барабанную перепонку, предохраняя ее от возможного разрыва при сильном звуке. Ушная сера в узкой костной части наружного слухового прохода фиксирует попадающие из внешней среды крупные бактерии, пыль и мелкий бытовой мусор, которые удаляются вместе с естественным отхождением серы наружу.

Барабанная перепонка (мембрана) овальной формы, у взрослого размерами 9 х 11 мм, вставлена своим краем в костную бороздку наружного слухового прохода как в рамку (рис.2).

Снаружи покрыта истонченной кожей, а изнутри слизистой оболочкой. Внутренняя оболочка ее состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части – циркулярно. Верхняя часть барабанной перепонки без фиброзных волокон, слабая, рыхлая. Нижняя – туго натянута.

При воздействии на барабанную перепонку звуковых волн она колеблется и ее колебательные движения передаются на слуховые косточки среднего уха, а через них – во внутреннее ухо, где эти колебания воспринимаются слуховыми рецепторами улитки.

Рис.1 – Ушная раковина

Рис. 2 – Барабанная перепонка и ее опознавательные пункты

Среднее ухо находится внутри каменистой части височной кости, в ее пирамиде (рис. 3). К нему относится барабанная полость и слуховая (евстахиева) труба, соединяющая последнюю с полостью носоглотки.

Рис.3 – Среднее ухо

Барабанная полость объемом в 1 см³ имеет 6 стенок:

1) латеральная – образована барабанной перепонкой и костной пластиной наружного слухового прохода;

2) медиальная – прилежит к лабиринту;

3) верхняя – отделяет барабанную полость от полости черепа;

4) нижняя – обращена к основанию черепа по соседству яремной ямкой;

5) передняя – граничит с внутренней сонной артерией, в верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы;

6) задняя – отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка.

В барабанной полости находятся три маленькие слуховые косточки, получившие по своему виду названия – молоточек, наковальня, стремечко.

Они покрыты слизистой, соединяются между собой двумя суставами, образуя подвижную цепь от барабанной перепонки до овального окна преддверия.

Из косточек образуется цепь, подвижность которых постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремени, что предохраняет спиральный орган внутреннего уха от чрезмерных сотрясений и сильных звуков.

Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука; 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия. Последняя функция осуществляется благодаря двум маленьким мышцам в барабанной полости, которые регулируют движение цепи косточек и работают как антагонисты (рис.4).

Рис.4 – Внутренняя (лабиринтная) и задняя сосцевидная стенки правой барабанной полости

Мышца, оттягивающая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку (косточки смещаются внутрь и стремя вдавливается в окно преддверия) и мышца стременная, которая крепится к задней ножке стремени у головки, производящая обратное перемещение – в направлении от окна преддверия. В общем же функция мышц среднего уха многообразна:

1) поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек;

2) защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений;

3) аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты.

В целом, основным принципом работы среднего уха является звукопроводимость от барабанной перепонки к овальному окну преддверия.

Слуховая (евстахиева) труба состоит из костной и хрящевой частей, соединяющихся между собой.

Слизистая оболочка трубы покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скапливаются в большом количестве (трубная миндалина).

Основная функция евстахиевой трубы соединять барабанную полость с полостью глотки, обеспечивая равновесие давления в них с атмосферным.

Дата добавления: 2016-12-18; просмотров: 1383 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/13-22534.html

Анатомия и физиология уха

Анатомия и физиология уха:  Анатомически ухо делится на ? наружное ухо, ? систему

Анатомически ухо делится на

ü наружное ухо,

ü систему среднего уха

ü внутреннее ухо — лабиринт, в котором различают улитку, преддверие и полукружные каналы.

Улитка, наружное и среднее ухо представляют собой орган слуха, в состав которого входит не только рецепторный аппарат (кортиев орган), но и сложная звукопроводящая система, предназначенная для доставки звуковых колебаний к рецептору.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ушная раковина имеет сложную конфигурацию и разделяется на два отдела: мочку, представляющую собой дупликатуру кожи с жировой тканью внутри, и часть, состоящую из хряща, покрытую тонкой кожей. Ушная раковина имеет завиток, противозавиток, козелок, противокозелок.

Козелок прикрывает вход в наружный слуховой проход.

Надавливание на область козелка бывает болезненным при воспалительном процессе в наружном слуховом проходе, а у детейипри остром среднем отите, так как в раннем детском возрасте (до 3-4 лет) наружный слуховой проход не имеет костного отдела и поэтому бывает короче.

Ушная раковина, воронкообразно суживаясь, переходит в наружный слуховой проход.

Хрящевой отдел наружного слухового прохода, состоящий частично из хрящевой ткани, снизу граничит с капсулой околоушной слюнной железы. Нижняя стенка имеет в хрящевой ткани несколько поперечно идущих щелей. Через них воспалительный процесс может распространяться на околоушную железу.

В хрящевом отделе имеется много желез, продуцирующих ушную серу. Здесь также расположены волосы с волосяными луковицами, которые могут воспаляться при проникновении патогенной флоры и вызывать образование фурункула.

Передняя стенка наружного слухового прохода тесно граничит с височно-нижнечелюстным суставом и при каждом жевательном движении происходит перемещение этой стенки. В случаях, когда на этой стенке развивается фурункул, каждое жевательное движение усиливает боль.

Костный отдел наружного слухового прохода выстлан тонкой кожей, на границе с хрящевым отделом имеется сужение.

Верхняя стенка костного отдела граничит со средней черепной ямкой, задняя — с сосцевидным отростком.

Среднее ухо

Среднее ухо состоит из трех частей: слуховая труба, барабанная полость, система воздухоносных полостей сосцевидного отростка. Все эти полости выстланы единой слизистой оболочкой.

Барабанная перепонка является частью среднего уха, ее слизистая оболочка едина со слизистой оболочкой прочих отделов среднего уха.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, состоящую из двух частей: большая — натянутая и меньшая—ненатянутая.

Натянутая часть состоит из трех слоев: наружного эпидермального, внутреннего (слизистая оболочка среднего уха), срединного фиброзного, состоящего из волокон, идущих радиально и циркулярно, тесно переплетающихся между собой.

Ненатянутая часть состоит только из двух слоев — в ней отсутствует фиброзная прослойка.

В норме перепонка серовато-голубоватой окраски и несколько втянута по направлению к барабанной полости, в связи с чем в центре ее определяется углубление, носящее название «пупок».

Направленный в наружный слуховой проход пучок света, отражаясь от барабанной перепонки, дает световой блик — световой конус, который при нормальном состоянии барабанной перепонки всегда занимает одно положение. Этот световой конус имеет диагностическое значение.

Кроме него, на барабанной перепонке необходимо различать рукоятку молоточка, идущую спереди назад и сверху вниз. Угол, образованный рукояткой молоточка и световым конусом, открыт кпереди.

В верхнем отделе рукоятки молоточка виден небольшой выступ — короткий отросток молоточка, от которого вперед и кзади идут молоточковые складки (передняя и задняя), отделяющие натянутую часть перепонки от ненатянутой. Перепонка делится на 4 квадранта: передне-верхний, передненижний, задневерхний и задненижний.

Барабанная полость — центральный отдел среднего уха, имеет довольно сложное строение и объем около 1 см3 . Полость имеет шесть стенок.

Слуховая труба (евстахиева труба) у взрослого человека имеет длину около 3,5 см и состоит из двух отделов — костного и хрящевого. Глоточное отверстие слуховой трубы открывается на боковой стенке носоглотки на уровне задних концов носовых раковин.

Полость трубы выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Его реснички мерцают по направлению к носовой части глотки и тем самым предотвращают инфицирование полости среднего уха микрофлорой, постоянно там присутствующей.

Кроме того, мерцательный эпителий обеспечивает и дренажную функцию трубы. Просвет трубы открывается при глотательных движениях, и воздух поступает в среднее ухо.

При этом происходит выравнивание давления между наружной средой и полостями среднего уха, что очень важно для нормального функционирования органа слуха. У детей до двух лет слуховая труба короче и шире, чем в более старшем возрасте.

Сосцевидный отросток

Система клеток сосцевидного отростка бывает разнообразной в зависимости от степени развития воздухоносных клеток. Выделяют разные типы строения сосцевидных отростков:

§ пневматический,

§ склеротический,

§ диплоэтический.

Пещера (антрум) — большая клетка, непосредственно сообщающаяся с барабанной полостью. Проекция пещеры на поверхность височной кости находится в пределах треугольника Шипо. Слизистая оболочка среднего уха является мукопериостом, и практически не содержит желез.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо представлено костным и перепончатым лабиринтом и расположено в височной кости. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой (видоизмененная спинномозговая жидкость), перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой. Лабиринт состоит из трех отделов – преддверие, улитка, три полукружных канала.

Преддверие средняя часть лабиринта и соединяется с барабанной перепонкой через круглое и овальное окно. Овальное окно закрыто пластинкой стремени. В преддверии находится отолитовый аппарат, который выполняет вестибулярную функцию.

Улитка представляет спиральный канал, в котором расположен кортиев орган – это периферический отдел слухового анализатора.

Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, фронтальной, сагитальной. В расширенной части каналов (ампуле) расположены нервные клетки, которые вместе с отолитовым аппаратом представляют периферический отдел вестибулярного анализатора.

Физиология уха

В ухе расположены два важнейших анализатора – слуховой ивестибулярный. Каждый анализатор состоит из 3 частей: периферическая часть (это рецепторы, которые воспринимают определенные виды раздражения), нервные проводники и центральная часть (расположена в коре головного мозга и проводит анализ раздражения).

Слуховой анализатор – начинается от ушной раковины и заканчивается в височной доле полушария. Периферическая часть делится на два отдела – звукопроведение и звуковосприятие.

Звукопроводящий отдел – воздушный – это:

· ушная раковина – улавливает звуки

· наружный слуховой проход – препятствия снижают слух

· барабанная перепонка – колебания

· цепь слуховых косточек, пластинка стремени вставлено в окно преддверия

· перилимфа – колебания стремени вызывают колебания перилимфы и, двигаясь по завиткам улитки, она передает колебания на кортиев орган.

Есть еще костная проводимость, которая происходит за счет сосцевидного отростка и костей черепа, минуя среднее ухо.

Звуковоспринимающий отдел – это нервные клетки кортиевого органа. Звуковосприятие – это сложный процесс превращения энергии звуковых колебаний в нервный импульс и проведение к центрам коры головного мозга, где проходит анализ и осмысление полученных импульсов.

Вестибулярный анализатор обеспечивает координацию движений, равновесие тела и мышечный тонус.

Прямолинейное движение вызывает смещение отолитового аппарата в преддверии, вращательное и угловое – приводит в движение эндолимфу в полукружных каналах и раздражение расположенных здесь нервных рецепторов.

Далее импульсы поступают в мозжечок, передаются в спинной мозг и на опорно-двигательный аппарат. Периферическая часть вестибулярного анализатора расположена в полукружных каналах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_98515_anatomiya-i-fiziologiya-uha.html

Физиология слуха и равновесия

Анатомия и физиология уха:  Анатомически ухо делится на ? наружное ухо, ? систему

Лекция № 8

«АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ УХА»

Ухо – орган слуха и равновесия, в его функции входит восприятие звуковых волн и движений головы.

Слуховой орган делят:

· анатомически – на наружное, среднее и внутреннее ухо,

· физиологически – на звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппарат.

1. В состав наружного уха входят:

· ушная раковина (аuricula),

· наружный слуховой проход (мeatus acusticus externus).

2. В состав среднего:

· барабанная перепонка (мembrana tympani),

· барабанная полость (саvum tympani) с придаточными полостями: Евстахиевой трубой (tuba Eustachii) и полостями сосцевидного отростка.

3. В состав внутреннего уха входят:

· преддверие (Vestibulum),

· улитка (сochlea),

· полукружные каналы (сanales semicirculares).

НАРУЖНОЕ УХО

Ушная раковина – Auricula

Ушная раковина (auricula) образована кожной складкой, в толще которой находится хрящ ушной раковины и служит для улавливания звуков.

· В области нижнего конца ушной раковины имеется только слой жировой клетчатки — мочка, или долька ушной раковины.

· Свободный край ушной раковины, загибаясь, образует завиток. Завиток начинается ножкой, помещенной в полости раковины.

· Вдоль переднего края завитка в виде желоба расположена ямка – ладья.

· Параллельно завитку тянется противозавиток. Вверху он начинается двумя расходящимися ножками, между которыми имеется углубление — треугольная ямка.

· Внизу противозавиток образует бугорок — противокозелок, который узкой вырезкой отделен от козелка. Козелок является частью наружного слухового прохода.

Прикреплена ушная раковина к чешуе височной кости рудиментарными мышцами.

Ушная раковина, воронкообразно суживаясь, переходит в наружный слуховой проход (meatus acusticus externus).

Наружный слуховой проход (мeatus acusticus externus)представляет собой трубку длиной около 2,5 см, разделенную на части:

1) наружную – перепончато-хрящевую (1/3);

Внутреннюю – костную (2/3).

Наружный слуховой проход направлен в основном горизонтально, снаружи внутрь; в хрящевом отделе он слегка отклоняется кверху и кзади, а в костном — кпереди и книзу. Наружный слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой — границей между наружным и средним ухом.

Наружное ухо снабжается кровью из системы наружной сонной и внутренней челюстной артерий.

Иннервируется оно ветвями тройничного и блуждающего нервов.

Барабанная перепонка (membrana tympani) находится на границе между наружным и средним ухом, служит одной из стенок среднего уха (барабанной полости), наклонена вперед и вниз. Это тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана. У взрослого человека барабанная перепонка овальной формы. У детей она почти круглая.

Барабанная перепонка состоит из трех слоев:

1)наружного — эпидермиса, который является продолжением кожи наружного слухового прохода;

2)внутреннего — слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость;

3)собственно фиброзного слоя, находящегося между слизистой оболочкой и эпидермисом и состоящего из двух слоев фиброзных волокон — радиарных и циркулярных.

Фиброзный слой беден эластичными волокнами, поэтому барабанная перепонка малоэластична: при резких колебаниях давления, очень сильных звуках она может разрываться. После ее повреждения или перфорации обычно образуется

рубец за счет регенерации кожи и слизистой оболочки. Фиброзный слой не регенерирует. В барабанной перепонке различают две части:

· натянутая – вставлена в костное барабанное кольцо с волокнисто-хрящевым слоем, натянута и напряжена, имеет средний фиброзный слой.

· ненатянутая – представляет собой лишь часть барабанной перепонки, прикрепленную к небольшой вырезке нижнего края чешуи височной кости.

При отоскопическом исследовании цвет барабанной перепонки перламутровый или жемчужно-серый со слабым блеском. Определяются опознавательные пункты:

1) молоточковый выступ,

2) молоточковая полоска,

3) световой рефлекс.

Схема строения:

1 — натянутая часть; 2 — пупок барабанной перепонки;

3 — молоточковая полоска; 4 — молоточковый выступ;

5 — задняя молоточковая складка;

6 — ненатянутая часть;

7 — передняя молоточковая складка;

8 — световой рефлекс;

СРЕДНЕЕ УХО (auris media)

Среднее ухо (auris media) включает:

1.Барабанную полость (cavitas tympaniса).

2.Слуховые косточки (ossicula auditus).

3.Антрум (antrum).

4.Сосцевидные придатки (adnexa mastoidea).

5.Слуховую трубу (tuba auditiva).


1. Барабанная полость (cavitas tympanica) представляет собой призматическое пространство в толще основания пирамиды височной кости. Она выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает шесть ее стенок:


1) перепончатая (наружная) стенка;

2) лабиринтная (внутренняя) стенка;

3) покрышечная (верхняя) стенка;

4) яремная (нижняя) стенка;

5) сонная (передняя) стенка.

6) сосцевидная (задняя) стенка;

Клинически барабанная полость условно делится на три отдела:

1)нижний (hupotympanum),

2)средний (mesotympanum),

3)верхний, или аттик (epitympanum).

В барабанной полости размещаются три слуховые косточки, предназначенные для проведения звуковой волны.

2. Слуховые косточки молоточек, наковальня, стремя – представляют собой тесно связанную цепь, которая расположена между барабанной перепонкой и окном преддверия. Через окно преддверия слуховые косточки передают звуковые волны на жидкость внутреннего уха.

Слуховые косточки

Молоточек

Наковальня

Стремя

Основание стремени закрывает окно преддверия.

1) Молоточек имеет форму согнутой булавы. На нем различают:

· рукоятку,

· шейку,

· головку.

2) Наковальнясходна с двухкорневым зубом, коронка которого образуется телом наковальни, а корни — ее обеими ножками.

3) Стремясостоит из:

· головки,

· передней и задней ножек,

· основания – закрывает окно преддверия.

Слуховые косточки укреплены связками и мышцами.

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Костная полость внутреннего уха, содержащая большое число камер и проходов между ними, называется лабиринтом. Он состоит из двух частей: костного лабиринта и перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт – это ряд полостей, расположенных в плотной части височной кости; в нём различают три составляющие:

· полукружные каналы – один из источников нервных импульсов, отражающих положение тела в пространстве;

· преддверие;

· улитку – орган слуха.

А. Костный лабиринт:

1- сферический карман, 2 – эллиптический карман,

3,4,5 – полукружные каналы, 6 – ампула, 7 – овальное окно, 8 – круглое окно, 9 – предверие,

10 – улитка.

Б. Перепончатый лабиринт:

1,2,3 – полукружные протоки,

4 – эндолимфатический мешок,

5 – эллиптический мешочек,

6 – сферический мешочек, 7 – соединительный проток, 8 – протоки улитки.

Перепончатый лабиринт заключен внутри костного лабиринта. Он наполнен жидкостью, эндолимфой, и окружен другой жидкостью – перилимфой, которая отделяет

его от костного лабиринта.

Перепончатый лабиринт, как и костный, состоит из трех основных частей:

1.Первая соответствует по конфигурации трем полукружным каналам.

2.Вторая делит костное преддверие на два отдела:

· Преддверие – маточка.

· Мешочек.

3.Удлиненная третья часть образует среднюю (улиточную) лестницу (спиральный канал), повторяющую изгибы улитки

Полукружные каналы. Их всего шесть – по три в каждом ухе. Они имеют дугообразную форму и начинаются и кончаются в маточке.

Три полукружных канала каждого уха расположены под прямыми углами друг к другу, один горизонтально, а два вертикально. Каждый канал имеет на одном конце расширение – ампулу.

Шесть каналов расположены таким образом, что для каждого существует противолежащий ему канал в той же плоскости, но в другом ухе, однако их ампулы расположены на взаимно

противоположных концах.

Улитка.Название улитки определяется ее спирально извитой формой. Это костный канал, образующий два с половиной витка спирали и заполненный жидкостью. Внутри, на одной стенке спирального канала по всей его длине расположен костный выступ.

Две плоские мембраны идут от этого выступа к противоположной стенке так, что улитка по всей длине делится на три параллельных канала. Два наружных называются лестницей преддверия и барабанной лестницей, они сообщаются между собой у верхушки улитки. Центральный, т.н. спиральный, канал улитки, оканчивается слепо, а начало его сообщается с мешочком.

Спиральный канал заполнен эндолимфой, лестница преддверия и барабанная лестница – перилимфой.

Лестница преддверия начинается в сферической полости – преддверии, лежащем в основании улитки. Один конец лестницы через овальное окно (окно преддверия) соприкасается с внутренней стенкой заполненной воздухом полости среднего уха. Барабанная лестница сообщается со средним ухом с помощью круглого окна (окна улитки).

Жидкость не может проходить через эти окна, так как овальное окно закрыто основанием стремени, а круглое – тонкой мембраной, отделяющей его от среднего уха. Спиральный канал улитки отделяется от барабанной лестницы т.н. основной (базилярной) мембраной, которая напоминает струнный инструмент в миниатюре.

Она содержит ряд параллельных волокон различной длины и толщины, натянутых поперек спирального канала, причем волокна у основания спирального канала короткие и тонкие. Они постепенно удлиняются и утолщаются к концу улитки, как струны арфы.

Мембрана покрыта рядами чувствительных, снабженных волосками клеток, составляющих т.н. кортиев орган.

Улитковый проток (собственно перепончатый лабиринт) – содержит эндолимфу – отделен от лестницы преддверия мембраной Рейсснера, от барабанной лестницы базилярной мембраной. На базилярной мембране расположен спиральный орган;

Спиральный орган (кортиев) – выполняет высокоспециализированную функцию – превращает колебания основной мембраны в нервные импульсы. Состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, опорных клеток, столбовых клеток, образующих туннель кортиева органа (заполнен кортиолимфой). Волосковые клетки покрыты покровной мембраной.

Волосковые клетки связаны с окончаниями нервных волокон, по выходе из кортиева органа образующих слуховой нерв (улитковую ветвь преддверно-улиткового нерва).

Физиология слуха и равновесия

Слух. Звуковые волны вызывают колебания барабанной перепонки, которые передаются по цепи косточек среднего уха (слуховых косточек) и достигают внутреннего уха в виде колебательных движений основания стремени в овальном окне преддверия.

Во внутреннем ухе эти колебания распространяются как волны давления жидкости через лестницу преддверия к барабанной лестнице и по спиральному каналу улитки.

Благодаря своей структуре, механически обеспечивающей настройку, основная мембрана вибрирует в соответствии с частотами поступающих звуков, и в каком-то ограниченном месте амплитуда ее колебаний оказывается достаточной для возбуждения прилежащих клеток кортиева органа и передачи ими импульсов на окончания тех нервных волокон, с которыми они связаны. Так, путем активации кортиевым органом тех или иных волокон слухового нерва кодируется информация, используемая мозгом для различения отдельных тонов.

Равновесие.

1. Равновесие при движении. Когда голова поворачивается в одной из трех плоскостей, соответствующих расположению полукружных каналов, жидкость в одном из каналов движется по направлению к ампуле, а в противоположном (в другом ухе) – от ампулы.

Изменение давления жидкости в ампуле стимулирует группу чувствительных клеток, связанных с нервными волокнами, которые, в свою очередь, передают сигналы об изменении положения тела в мозг.

Вертикальные каналы стимулируются прыжками или падением, а горизонтальные – поворотами или вращением.

2. Равновесие в покое. Полукружные каналы участвуют в поддержании равновесия тела при движении, а маточка и мешочек чувствительны к статическому положению головы относительно силы тяжести.

Внутри мешочка и маточки находятся небольшие группы клеток с короткими выступающими волосками; над ними расположен студенистый слой, содержащий кристаллы углекислого кальция – отолиты. Студенистый слой (отолитовая мембрана) довольно тяжел и опирается только на волоски. При одном положении головы сгибаются одни волоски, при другом – другие.

Информация от этих волосковых клеток поступает в мозг через преддверный нерв (преддверную ветвь преддверно-улиткового нерва).

3. Рефлекторное (автоматическое) поддержание равновесия. Каждодневный опыт показывает, что человек не задумывается ни о поддержании равновесия, ни о своем положении относительно силы тяжести. Это происходит потому, что соответствующие приспособительные реакции являются автоматическими.

С полукружными каналами и маточкой связан целый ряд сложных рефлексов, управляющих тонусом скелетной мускулатуры. Рефлексы замыкаются на уровне стволовых структур головного мозга или в спинном мозге, т.е. без участия высших центров и сознания.

Другой комплекс рефлексов связывает сигналы, идущие от полукружных каналов, с глазодвигательными реакциями, благодаря чему при движении глаза автоматически удерживают в поле зрения определенный участок пространства.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УХА

Исследование уха начинается с выяснения жалоб пациента и сбора данных анамнеза.

I этап. Наружный осмотр и пальпация.Осмотр начинают со здорового уха. Производят осмотр и пальпацию ушной раковины, наружного отверстия слухового прохода, заушной области, впереди слухового прохода.

· Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода у взрослых необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой.

У детей оттягивание ушной раковины производится не кверху, а книзу и кзади. При оттягивании ушной раковины указанным образом происходит смещение костного и перепончатого хрящевого отделов слухового прохода, что дает возможность ввести ушную воронку до костного отдела.

Воронка удерживает слуховой проход в выпрямленном положении, и это позволяет произвести отоскопию.

· Для осмотра заушной области правой рукой отворачивают правую ушную раковину исследуемого кпереди. Обращают внимание на заушную складку (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку), в норме она хорошо контурируется.

· Большим пальцем правой руки мягко надавливают на козелок. В норме пальпация козелка безболезненна, у взрослого человека болезненность при остром наружном отите, у ребенка младшего возраста такая болезненность появляется и при среднем.

· Затем большим пальцем левой руки пальпируют правый сосцевидный отросток в трех точках: проекции антрума, сигмовидного синуса, верхушки сосцевидного отростка.

При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттяните левой рукой, а пальпацию осуществляйте пальцем правой руки.

· Указательным пальцем левой руки пропальпируите регионарные лимфатические узлы правого уха кпереди, книзу, кзади от наружного слухового прохода.

· Указательным пальцем правой руки пропальпируите аналогично лимфатические узлы левого уха. В норме лимфатические узлы не пальпируются.

II этап. Отоскопия.

· Подбирают воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода.

· Оттяните левой рукой правую ушную раковину пациента кзади и кверху. Большим и указательным пальцами правой руки вводят ушную воронку в перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода. При осмотре левого уха ушную раковину оттяните правой рукой, а воронцу введите пальцами левой руки.

· Ушную воронку вводят в перепончато-хрящевой отдел слухо вого прохода для удержания его в выпрямленном положении (после оттягивания ушной раковины кверху и кзади у взрослых), воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода, так как это вызывает боль. При введении воронки длинная ось ее должна совпадать с осью слухового прохода, иначе воронка упрется в его стенку.

· Производят легкие перемещения наружного конца воронки, для того чтобы последовательно осмотреть все отделы барабанной перепонки.

· При введении воронки может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва в коже слухового прохода.

Отоскопическая картина.

  • При отоскопии видно, что кожа перепончато-хрящевого отдела имеет волосы, здесь же обычно имеется ушная сера. Длина наружного слухового прохода 2,5 см.
  • Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.
  • На барабанной перепонке видны опознавательные пункты: короткий (латеральный) отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус (рефлекс), пупок барабанной перепонки.
  • Ниже передней и задней молоточковых складок видна натянутая часть барабанной перепонки, выше этих складок – ненатянутая часть.
  • На барабанной перепонке различают 4 квадранта, которые получаются от мысленного проведения двух линий, взаимно перпендикулярных. Одну линию проводят по рукоятке молоточка вниз, другую – перпендикулярно к ней через центр (умбо) барабанной перепонки и нижний конец рукоятки молотка. Возникающие при этом квадранты называются: передневерхний и задневерхний, передненижний и задненижний.

Просмотров 2289

Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/3-13516.html

Medic-studio
Добавить комментарий