Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Содержание
  1. Отравление синильной кислотой: признаки, помощь, антидот – Сайт об отравлениях
  2. Что такое синильная кислота
  3. Признаки отравления
  4. Степени отравления
  5. Легкая
  6. Средняя
  7. Тяжелая
  8. Первая помощь
  9. Антидоты и дальнейшее лечение
  10. Возможные последствия
  11. Меры предосторожности
  12. Все об отравлении синильной кислотой и мерах медицинской помощи
  13. Синильная кислота и ее воздействие на организм
  14. Причины и пути отравления
  15. Симптомы и степени тяжести отравления
  16. Легкая степень
  17. Среднетяжелая степень
  18. Тяжелая степень
  19. Квалифицированная помощь
  20. Профилактика
  21. Отравление синильной кислотой
  22. Как происходит отравление синильной кислотой?
  23. Симптомы отравления
  24. Легкая степень отравления
  25. Средняя степень отравления
  26. Тяжелая степень отравления
  27. Антидотная терапия при отравлении синильной кислотой
  28. Цианид – это яд. Помощь при отравлении
  29. Последствия отравления цианидами
  30. Действие цианистого калия на организм
  31. Основные симптомы отравления
  32. Первая помощь при отравлении
  33. Антидоты
  34. Лечение
  35. Антидотное лечение отравлений цианидами
  36. 10. Обоснование антидотной терапии при поражениях синильной кислотой:
  37. 11.Клиническая картина поражений окисью углерода при поражениях различной степени тяжести. Обоснование патогенетической терапии
  38. IV. Антидотная и симптоматическая терапия
  39. Антидотная и симптоматическая терапия при отравлении синильной кислотой
  40. ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:
  41. Отравление синильной кислотой – симптомы и лечение
  42. Где и в чем содержится синильная кислота
  43. Основным симптомы отравления синильной кислотой
  44. Оказание первой помощи при поражении синильной кислотой
  45. Как проводятся лечебные мероприятия
  46. Антидот при отравлении синильной кислотой

Отравление синильной кислотой: признаки, помощь, антидот – Сайт об отравлениях

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Отравление синильной кислотой – это воздействие на организм человека цианистого водорода и его солей. При попадании небольшого количества ядовитого вещества через дыхательные пути у человека начинается сильная интоксикация. В течение 15 минут наступает летальный исход. Чтобы избежать отравления, нужно понимать, что представляет вещество, где может содержаться и применяться.

Что такое синильная кислота

Синильная или цианистоводородная кислота – жидкость, не имеющая цвета, легко подвижна. Относится к категории сильнодействующих ядов. В химии обозначается HCN (цианистый водород). Имеет характерный запах миндаля. При взаимодействии с металлами образуются соли (цианиды). Быстро растворяется в воде, спирте и органических растворителях.

Синильная кислота применяется на производстве в химической промышленности. Служит сырьем для получения синтетического каучука, различных пластмасс. Широко используется при обработке металлов.

В сельском хозяйстве применяется как средство для уничтожения насекомых вредителей, и как вещество для регулировки роста растений.

В дыме от сигарет также есть доза синильной кислоты, происходит при сгорании табака.

Она присутствует в косточках таких фруктов и ягод как миндаль, абрикос, персик, груша, яблоко, черемуха, черешня, вишня. Большое содержание яда в косточках персика и горького миндаля – до 3%. Чтобы отравиться, нужно съесть около 50 косточек этих фруктов.

При горении пластика и нейлона также выделяется циановодородная кислота, которая может попасть через дыхательные пути.

Признаки отравления

Синильная кислота и ее производные легко переходят из жидкости в газ (хлорциан) и пар. Попадая в организм, она оседает в крови и прекращает подачу кислорода к клеткам. Проникнуть в организм цианид может через:

  • дыхательные пути;
  • кожу, поры, слизистые;
  • кровь;
  • ЖКТ.

Тяжелое отравление с негативными последствиями происходит при вдыхании пара с ядовитыми веществами.

При отравлении начинается поражение центральной нервной системы человека. Далее синильная кислота оказывает негативное действие на органы дыхания и ЖКТ. Происходят нарушения в работе сердца, страдает кровеносная система.

К общим признакам интоксикации можно отнести следующие проявления:

  • ярко-алый окрас кожи;
  • покраснение слизистых;
  • запах миндаля во рту.

Признаки интоксикации зависят от того, каким способом цианид попал в организм и степени его отравления.

Степени отравления

Интоксикация синильной кислотой бывает молниеносной и замедленной. При молниеносной, вследствие отравления большим количеством цианида, человек теряет сознание, возникают конвульсии, судороги. Он перестает дышать и наступает летальный исход.

При замедленной интоксикации нарушение работы организма происходит постепенно. Подразделяют несколько степеней отравления.

Легкая

При легкой степени у пострадавшего наблюдается общая слабость, неприятный привкус и горечь во рту, чрезмерное слюноотделение, подташнивание, учащенное дыхание.

При отравлении легкой степени человек по истечении нескольких дней полностью выздоравливает.

Средняя

К признакам легкой степени добавляются симптомы перевозбуждения, паники, боязни происходящего. Кожа и слизистые глаз становятся ярко-красными, пульс замедляется, дыхание частое. Повышается артериальное давление. Могут быть непродолжительные конвульсии.

При своевременно оказанной медицинской помощи при средней тяжести человек приходит в чувство. Неприятное состояние проходит через неделю.

Тяжелая

Проявляется не сразу, по истечении нескольких минут. По протеканию делится на несколько стадий:

  • Начальная. К вышеперечисленным симптомам добавляется боль в области груди, сильно учащенное дыхание. В таком состоянии человек находится недолго, сразу начинается следующая стадия.
  • Стадия одышки. Тканевое кислородное голодание. Кожа пострадавшего и слизистые глаз становятся ярко-красными, замедление пульса с последующим учащением через некоторое время. Общая слабость, ярко выраженное беспокойство. Зрачки глаз расширены.
  • Судорожная стадия. Ухудшается общее состояние пострадавшего. Дыхание замедлено, артериальное давление повышено, происходят приступы тонических судорог. Наблюдается пониженная температура тела, потеря сознания. Такое состояние может длиться продолжительное время.
  • Паралитическая стадия. Судороги прекращаются, пульс частый, артериальное давление падает. Дыхание человека становится редким, непостоянным, затем прекращается. Сердце останавливается.

При длительной судорожной стадии пострадавшего можно спасти.

Первая помощь

При отравлении нужно вызвать машину неотложной помощи и оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Необходимо убрать больного от очага поражения. Транспортировать его на свежий воздух, снять одежду — она может быть пропитана ядом. Положить человека на левый бок, если пострадавший находится в сознании, вызвать рвоту. При проникновении яда через желудок нужно сделать промывание, подойдет раствор марганцовки. Дать пострадавшему активированный уголь.

Если пострадавший находится без сознания, срочно провести реанимационные мероприятия.

От того, как оказана первая квалифицированная помощь при отравлении синильной кислотой зависит состояние и жизнь пострадавшего.

Антидоты и дальнейшее лечение

Антидоты – лекарственные препараты, предупреждающие или нейтрализующие интоксикацию синильной кислотой. Иными словами, это противоядие.

Антидоты свойствам делятся на две группы:

  • I. При взаимодействии с цианидами в организме образуются нетоксичные продукты. Это альдегиды и кетоны. Сахар поможет нейтрализовать синильную кислоту.
  • II.  При взаимодействии с ядом образуют в крови вещества, которые нейтрализуют синильную кислоту. Это эфир, соль азотистой кислоты.

Расчет антидота зависит от дозы полученного отравления.

Антидоты, применяемые при отравлении синильной кислотой, играют решающую роль в спасении пострадавшего.

Дальнейшее врачебное стационарное лечение после вывода токсинов из организма основано на лечебной симптоматической терапии. Проводят следующие мероприятия:

  • кислородная ингаляция и дыхательные аналептики;
  • применение средств для восстановления сердечно-сосудистой деятельности;
  • нормализация артериального давления;
  • витаминная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия для вывода следов противоядных веществ;реанимационные мероприятия при осложнениях и тяжелой степени отравления.

Возможные последствия

Негативные последствия при интоксикации цианидами и влияние его на организм зависят от количества яда, способа проникновения, степени отравления и правильно проведенного лечения.

В результате отравления синильной кислотой происходит кислородное голодание организма и тканей и наносится сильный вред центральной нервной системе человека.

Возможно нарушение психики, паралич определенной группы мышц, рассеянность, быстрая утомляемость, невнятность речи.

Могут произойти изменения функций сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, стенокардия) и дыхательной системы (замедление или учащение дыхания, пневмония, токсический отек легких).

Большинство изменений после интоксикации синильной кислотой необратимы и вызывают ряд хронических заболеваний.

Меры предосторожности

Отравление может происходит на производстве (химическое производство, лакокрасочное, дезобработка). Первое правило — соблюдение техники безопасности и технологического процесса. Работы должны проводиться в средствах индивидуальной защиты (костюм химзащиты, перчатки, противогаз).

Во время работы помещение периодически проветриваться. Осуществляется контрольный замер уровня содержания ядовитых веществ в воздухе. После проведения работ обязательна санитарная уборка. В цехе наличие средств оказания первой помощи.

Каждый работник должен знать правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему.

  • В домашних условиях во избежание отравления цианидами лучше варить варенье из фруктов и ягод без косточек и семечек или с большим количеством сахара.
  • Не хранить химикаты с содержанием синильной кислоты дома, самостоятельно не проводить эксперименты с ядовитыми веществами.
  • Соблюдение простых мер безопасности поможет избежать отравления и сохранить жизнь себе и окружающим.

Статья была одобрена редакцией

Источник:

Все об отравлении синильной кислотой и мерах медицинской помощи

Синильная кислота является сильнодействующим токсическим веществом, при отравлении которым вполне возможен летальный исход. В повседневной жизни люди достаточно часто сталкиваются с источниками этого яда.

Важно не превышать допустимую концентрацию токсина. Если же отравление произошло, необходимо знать, как оказать помощь пострадавшему, чтобы не допустить развития опасных для жизни последствий.

Синильная кислота и ее воздействие на организм

Синильная кислота, а также ее соли, известные как цианиды, представляют собой крайне ядовитые соединения. Синильная кислота – бесцветная жидкость с характерным запахом горького миндаля. Она обладает свойством быстро испаряться, что увеличивает риск интоксикации ее парами.

При проникновении в организм человека синильная кислота воздействует на ферментную активность на клеточном уровне. Это становится причиной гипоксии тканей, поэтому в первую очередь страдают ЦНС, дыхательная и сердечно-сосудистая система.

Из пищевых продуктов изначально выделяется амигдалин. В процессе метаболизма это вещество преобразуется в синильную кислоту. Некоторое ее количество содержится в организме в физиологических условиях. Однако поступление токсина извне способно спровоцировать нарушение работы всех систем организма.

Причины и пути отравления

Цианистый водород активно используется в сельском хозяйстве, на химическом производстве, в фармацевтике, при обработке руды и металлов. На основе цианидов изготавливаются средства для борьбы с насекомыми и грызунами.

Причинами отравления могут стать:

  • вдыхание паров при работе с синильной кислотой;
  • игнорирование правил техники безопасности на производстве, отсутствие средств индивидуальной защиты;
  • проглатывание аэрозолей синильной кислоты;
  • нарушение дозировки препаратов, содержащих опасный компонент;
  • попадание вещества на кожу и слизистые;
  • чрезмерное увлечение курением;
  • употребление фруктовых косточек и миндаля в чрезмерном количестве;
  • приготовление алкогольных напитков на фруктовых косточках в домашних условиях.

Важно: наибольшее количество амигдалина содержится в миндале, косточках персика, вишни, абрикосов и яблок.

Синильная кислота обладает свойством накапливаться в организме человека. В связи с этим развивается хроническая интоксикация. Острое отравление связано с прямым контактом с ядом, и его последствия являются необратимыми. Такие случаи заканчиваются летальным исходом до того, как пострадавшему успеют оказать медицинскую помощь.

Симптомы и степени тяжести отравления

Молниеносная форма отравления развивается стремительно, и уже через несколько минут у человека возникают следующие симптомы:

  • судороги;
  • поверхностное дыхание;
  • нитевидный пульс с признаками аритмии;
  • потеря сознания.

Такие случаи всегда заканчиваются смертью пострадавшего. При хронической форме отравления выделяют три стадии.

Легкая степень

При легкой форме отравления синильной кислотой у больного наблюдаются неспецифические симптомы. При своевременном оказании помощи их удается устранить за несколько дней, избежав при этом развития осложнений.

Характерными признаками этой степени интоксикации являются:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • одышка;
  • тошнота, возможна рвота;
  • горький привкус во рту;
  • интенсивное слюноотделение;
  • онемение слизистой ротовой полости;
  • слабость.

Среднетяжелая степень

При отравлении цианистым водородом средней степени тяжести к списку стандартных симптомов добавляются более характерные признаки. На борьбу с ними уходит больше времени – около 1 недели. К наиболее типичным проявлениям относятся:

  • тахикардия;
  • поверхностное дыхание;
  • возбужденное состояние;
  • панические приступы;
  • повышенное артериальное давление;
  • ярко-красный цвет слизистых и кожи;
  • нарушение сознания;
  • расстройства координации;
  • судороги;
  • запах миндаля из ротовой полости.

Тяжелая степень

При тяжелом хроническом отравлении симптомы проявляются постепенно, поэтому выделяют несколько этапов их развития.

  1. Начальная стадия. Кратковременное проявление клинической картины легкого отравления с переходом к интоксикации средней степени тяжести.
  2. Диспноэтическая стадия. Быстро нарастающая слабость, частое сердцебиение с перебоями, одышка, расширение зрачков. Присутствует выраженный миндальный запах изо рта.
  3. Судорожная стадия. Замедление сердечного ритма, повышение артериального давления. Спазмы, судороги тонического и клонического типа, потеря сознания.
  4. Паралитическая стадия. Пострадавший впадает в кому, отмечается резкое снижение артериального давления. В результате паралича останавливается сердцебиение или дыхание.

Квалифицированная помощь

Дальнейшие мероприятия по устранению действия токсина проводятся в медицинском учреждении. Важно выяснить степень тяжести отравления и контролировать показатели жизнедеятельности пострадавшего.

Чтобы снизить пагубное воздействие синильной кислоты на организм больного, применяются специальные препараты и их комбинации в качестве антидотов токсина. К ним относятся:

  • раствор глюкозы;
  • метиленовая синь + тетратиосульфат;
  • тиосульфат натрия;
  • этилнитрит;
  • амилнитрит + тиосульфат.

В дальнейшем важно добиться стабилизации состояния пациента за счет проведения симптоматической терапии и нормализовать функционирование всех систем организма. Для этого используют ингаляции кислорода, препараты для восстановления нормального артериального давления, витамины.

https://bezotravleniy.ru/wp-content/uploads/2017/12/Medicinskoe-vmeshatelstvo.jpg

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий снизить вероятность отравления синильной кислотой. К ним относятся:

  • соблюдение требований техники безопасности при работе с цианистым водородом;
  • использование средств индивидуальной защиты;
  • после проведения мероприятий по борьбе с грызунами и насекомыми необходимо тщательно проветрить помещение;
  • постоянный контроль уровня содержания токсических соединений в воздухе на предприятиях;
  • четкое соблюдение технологических процессов;
  • своевременный ремонт промышленного оборудования;
  • соблюдение норм личной гигиены после контакта с синильной кислотой;
  • отказ от употребления домашних алкогольных напитков, изготовленных на фруктовых косточках;
  • ограничение количества потребления продуктов, содержащих амигдалин;
  • четкое соблюдение рекомендаций врача при использовании лекарственных препаратов с соответствующим составом.

http://samogon-braga.ru/wp-content/uploads/2016/10/kizil-nastoyka-1.jpg

Старайтесь всячески избегать контактов с опасным веществом. Если же отравление произошло, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, так как любое промедление может стоить человеку жизни в связи с развитием тяжелых осложнений.

Источник:

Отравление синильной кислотой

Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная летучая жидкость со специфическим запахом горького миндаля. Легко растворяется в воде и в органических растворителях.

Источник: depositphotos.com

Это соединение часто встречается, т. к. входит в состав семян миндаля, персика, абрикоса, вишни, сливы и других растений семейства розоцветных или настоек из их плодов.

Все ядра косточек перечисленных растений содержат гликозид амигдалин, который в организме метаболизируется с образованием синильной кислоты.

Наибольшее количество амигдалина содержится в горьком миндале, около 3%, несколько меньше (до 2%) присутствует в косточках абрикоса.

Имеются данные, свидетельствующие о присутствии цианидов (солей синильной кислоты) в организме человека в физиологических условиях. Цианиды эндогенного происхождения обнаружены в некоторых биологических жидкостях, в выдыхаемом воздухе, в моче. Считается, что нормальный их уровень в плазме крови может достигать 140 мкг/л.

Синильная кислота и ее соли (цианистый натрий (NaCN), цианистый калий (KCN), цианистый аммоний (NH4CN) и другие) нашли широкое применение в промышленности и сельском хозяйстве.

Цианистый водород является обязательным компонентом при производстве синтетических каучуков, акриловых полимеров, химических волокон, пластмасс, ароматизаторов, оргстекла, пестицидов.

Цианиды применяются для извлечения золота и серебра из руды, закаливания и жидкой цементации металлов, при гальванопластическом кадмировании, цинковании и пр., в производстве фармацевтических препаратов, в фотографии, литографии.

В сельском хозяйстве синильная кислота и ее производные используются для борьбы с грызунами, вредителями растений, с целью проведения дезинфекции.

Цианистый водород крайне токсичен: при приеме внутрь в дозе от 50 мг или при вдыхании паров в концентрации более 0,4 мг/л он вызывает отравление, завершающееся смертельным исходом.

Если концентрация вещества в воздухе превышает 11 мг/л, то интоксикация парами синильной кислоты возможна даже чрескожно.

В этом случае проникновению яда внутрь способствует высокая температура воздуха производственных помещений и тяжелое физическое напряжение, вызывающие усиление кровообращения в верхних слоях кожи.

Как происходит отравление синильной кислотой?

Широкое применение синильной кислоты и ее соединений в условиях производства, наряду с ее специфическими характеристиками и высокой токсичностью, ведет к высокому риску острой или хронической интоксикации. Чаще всего отравление происходит в следующих случаях:

  • вдыхание паров синильной кислоты или ее попадание на кожу при нарушении техники безопасности на рабочем месте (0,2-0,3 мг/л в течение 5-10 мин);
  • попадание концентрированных аэрозолей в ЖКТ;
  • вдыхание паров или попадание веществ на кожу при работе с гербицидами без индивидуальных средств защиты;
  • употребление в большом количестве в пищу семян персика, абрикоса, вишни, миндаля и т. п.;
  • употребление домашних настоек, вин, ликеров, приготовленных на косточках плодов перечисленных растений.

Попадая в организм, кислота и ее соединения значительно снижают активность ферментов тканевого дыхания – цитохромов и фермента каталазы, стимулирующего расщепление перекиси водорода.

В результате развивается острая гипоксия, когда артериальная и венозная кровь перенасыщены кислородом, но усвоение его тканями на адекватном уровне не представляется возможным из-за блокировки ключевых ферментов.

Прекращение деградации перекиси водорода ведет к ее накоплению и повреждению клеток и тканей организма. Наибольшую чувствительность к тканевой гипоксии проявляет центральная нервная система.

Симптомы отравления

По интенсивности поражения различают молниеносную и затяжную формы отравления синильной кислотой.

Молниеносная форма развивается в течение нескольких минут при попадании большого количества токсина в организм:

  • мгновенная потеря сознания;
  • поверхностное патологическое дыхание;
  • нитевидный аритмичный пульс;
  • тонические и клонические судороги;
  • смерть, как правило, от паралича дыхательного центра.

При данной форме отравления оказать специализированную медицинскую помощь не представляется возможным ввиду бурной и скоротечной симптоматики.

При замедленной форме клинические проявления интоксикации развиваются в интервале от 15 до 60 мин, при этом она может протекать в легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень отравления

Характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный вкус во рту, чувство горечи;
  • резкая мышечная и общая слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • онемение слизистой оболочки полости рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота, рвота;
  • одышка.

После прекращения действия яда явления самостоятельно купируются через 1–3 дня.

Источник: depositphotos.com

Средняя степень отравления

При интоксикации средней степени начальные проявления сходны с таковыми при легкой степени, а в дальнейшем симптоматика нарастает, присоединяются:

  • психоэмоциональное возбуждение, чувство страха смерти;
  • окрашивание слизистых оболочек и кожи в интенсивный алый цвет;
  • урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • повышение артериального давления (АД);
  • поверхностное непродуктивное дыхание;
  • запах горького миндаля изо рта;
  • приходящие кратковременные неврологические симптомы: спутанность сознания, судороги, дезориентация.

При своевременном оказании помощи состояние нормализуется, жалобы проходят через 4–6 дней.

Тяжелая степень отравления

Тяжелое отравление развивается последовательно, проходя несколько этапов: стадию начальных явлений, нарушения дыхания, судорожную и паралитическую стадии.

  1. Начальная стадия. Симптомы неспецифичны, сходны с проявлениями отравления легкой или средней степеней тяжести. Это состояние кратковременно, оно быстро переходит в стадию одышки.
  2. Диспноэтическая стадия (стадия одышки). Ведущими являются признаки острой тканевой гипоксии: алый цвет видимых слизистых оболочек и кожных покровов, резкая слабость, состояние оглушения, усиливающиеся боли в области сердца. Объективно: зрачки расширены, пострадавший беспокоен, пульс учащен, аритмичен, дыхание непродуктивное, частое, вдох укорочен, стойкий запах горького миндаля изо рта.
  3. Судорожная стадия. Ухудшение общего состояния прогрессирует, нарастает одышка, пульс становится редким, повышается АД. Развиваются клонические и тонические судороги со сведением жевательной мускулатуры и, часто, прикусыванием языка, когда частые ритмичные мышечные сокращение переходят в длительный стойкий генерализованный мышечный спазм; сознание у пострадавшего отсутствует. Данное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов, трансформируясь в терминальную паралитическую стадию.
  4. Паралитическая стадия. Судороги прекращаются, развивается коматозное состояние, происходит остановка дыхания, критическое падение АД и прекращение сердечной деятельности.

Источник: https://bdc03.ru/pomoshh-pri-otravlenii/otravlenie-sinilnoj-kislotoj-priznaki-pomoshh-antidot.html

Антидотная терапия при отравлении синильной кислотой

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Известные в настоящее время антидоты цианидов либо обладают химическим антагонизмом к токсикантам, либо ускоряют их метаболизм. Химически связывать ион СN- способны вещества, содержащие альдегидную группу в молекуле (глюкоза), а также препараты кобальта (гидроксикобаламин, Со-ЭДТА и т.д.).

Метгемоглобинообразователи, окисляющие железо гемоглобина до трёхвалентного состояния, также являются антагонистами цианидов в действии на организм, поскольку циан-ион связывается образующимся при метгемоглобинемии трёхвалентным железом пигмента крови.

Усиление элиминации цианидов достигается путём назначения веществ, ускоряющих их превращение в роданистые соединения (натрия тиосульфат).

Антидотный эффект глюкозы связывают со способностью веществ, содержащих альдегидную группу в молекуле, образовывать с синильной кислотой стойкие малотоксичные соединения – циангидрины. Вещество вводят внутривенно в количестве 20-25 мл 25-40% раствора. Помимо способности связывать токсикант, глюкоза оказывает благоприятное действие на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.

Препараты содержащие кобальт. Кобальт образует прочные связи с циан-ионом. Однако неорганические соединения кобальта обладают высокой токсичностью и малой терапевтической широтой, что делает сомнительной целесообразность их применения в клинической практике.

В опытах на животных была показана эффективность гидроксикобаламина (витамина В12) для лечения отравлений цианистым калием. Препарат весьма эффективен и малотоксичен. В некоторых странах в клинической практике используется кобальтовая соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА).

В нашей стране препараты кобальта в качестве антидотов не применяются.

Метгемоглобинообразователи. Как и прочие антидоты цианидов, метгемоглобинообразователи окисляют двухвалентное железо гемоглобина до трёхвалентного состояния. Если отравленному быстро ввести в необходимом количестве метгемоглобинообразователь, то образующийся метгемоглобин (железо трёхвалентно) будет вступать в химическое взаимодействие с ядами, связывая их и препятствуя поступлению в ткани.

Образованный комплекс циан-метгемоглобин – соединение непрочное. Через 1-1,5 ч этот комплекс начинает постепенно распадаться. Однако поскольку процесс диссоциации СNМtНb растянут во времени, медленно высвобождающийся циан-ион успевает элиминироваться. Тем не менее, при тяжёлых интоксикациях возможен рецидив интоксикации.

К числу метгемоглобинообразователей – антидотов цианидов, относят: азотистокислый натрий, амилнитрит, 4-метиламинофенол, 4-этиламинофенол (антициан), метиленовый синий. Следует помнить, что метгемоглобин не способен связываться с кислородом, поэтому необходимо применять строго определённые дозы препаратов, изменяющие не более 25-30% гемоглобина крови.

Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия (NаNО2). Водные растворы препарата готовятся ех tеmроrе, так как при хранении они нестойки. При оказании помощи отравленным нитрит натрия вводят внутривенно (медленно) в виде 1-2% раствора в объёме 10-20 мл.

Амилнитрит предназначен для оказания первой медицинской помощи. Ампулу с амилнитритом, которая находится в ватно-марлевой обертке, следует раздавить и заложить под маску противогаза.

При необходимости его можно применять повторно.

В настоящее время антидотные свойства препарата склонны объяснять не столько его способностью к метгемоглобинообразованию, сколько усилением мозгового кровотока, развивающимся в результате сосудорасширяющего действия вещества.

Антициан (диэтиламинофенол) является ещё одним веществом, которое можно использовать в качестве антидота, в состав которого входит метгемоглобинообразователь, серусодержащее вещество и дыхательный аналептик.

При отравлении синильной кислотой первое введение антициана в виде 20% раствора производится в объёме 1,0 мл внутримышечно или 0,75 мл внутривенно. При внутривенном введении препарат разводят в 10 мл 25-40% раствора глюкозы или 0,85% раствора NаС1. Скорость введения 3 мл в минуту.

При необходимости через 30 мин антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только внутримышечно. Еще через 30 мин можно провести третье введение в той же дозе, если к тому есть показания.

Частичным метгемоглобинообразующим действием обладает метиленовый синий. Основное же действие этого препарата заключается в его способности активировать тканевое дыхание. Препарат вводят внутривенно в виде 1% раствора в 25% растворе глюкозы (хромосмон) по 50 мл.

Натрия тиосульфат (Nа2S2О3). Одним из путей превращений цианидов в организме является образование роданистых соединений при взаимодействии с эндогенными содержащими серу веществами. Образующиеся роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз менее токсичны, чем цианиды.

Истинный механизм образования роданистых соединений до конца не установлен, доказано, что при введении натрия тиосульфата скорость процесса возрастает в 15-30 раз, что и является обоснованием целесообразности использования вещества в качестве дополнительного антидота при отравлениях цианидами. Препарат вводят внутривенно в виде 30% раствора по 50 мл.

Натрия тиосульфат потенцирует действие других антидотов. Оказание неотложной помощи целесообразно начинать с метгемоглобинообразователей, а затем переходить на введение других препаратов. В процессе оказания помощи отравленным предусматривается применение и других средств патогенетической и симптоматической терапии.

Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

Дата добавления: 2016-06-13 ; просмотров: 724 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Принципы терапии поражений цианидами исходят из механизма действия яда. Лечение отравлений включа­ет два этапа:

• первый- связывание цианида путем образования метгемоглобина,

• второй- обезвреживание циркулирующего в крови яда.

1.Применение лекарственных препаратов, способных связывать свободную синильную кислоту- Вещества, вызывающие образование в организме метгемоглобина (метгемоглобинобразователи), легко вступающего в контакт с цианидами- Превращение оксигемоглобина в метгемоглобин сопровождается изменением валентно­сти Fe и превращением его в 3-х валентную форму.

Метгемоглобин легко соединяется с HCN, образуя медлен­но диссоциирующий комплекс цианметгемоглобин. Токсичный агент может быть фиксирован еще до проник-новения его в ткани, что может предохранить цитохромоксидазу от инактиваиии. Если же метгемоглобинобра-зователи вводятся в более поздние сроки, т.е.

когда HCN уже вступила во взаимодействие с железом цитохро-моксидазы, то и в этой ситуации целесообразно вводить метгемоглобинобразователи, так как комплекс синиль­ная кислота — цитохромоксидаза легко диссоциирует, и поэтому между содержанием яда в плазме крови и тка­нях, устанавливается определенное динамическое равновесие.

Снижение концентрации в плазме крови приво­дит к сдвигу равновесия в строну выхода HCN из тканей в плазму.

В дальнейшем цианметгемоглобин постепенно диссоциирует, и свободная HCN вновь появляется в плазме. Однако, этот процесс идет медленно, что позволяет принять меры по связыванию циан — групп веществами пе­реводящими HCN в неактивное состояние.

Известно, что превращение 20-30% гемоглобина в метгемоглобин не вызывает клинических проявлений гемической гипоксии, т.к. возможности крови по транспортировке кислоро­да значительно превышают кислородный запрос тканей.

Но 20-30% метгемоглобина в крови — это высший пе­редел его содержания.

К метгемоглобинобразователям относятся:

а), амилнигрит и пропилнитрит применяются ингаляционно и представляют собой летучую жидкость, имеющую своеобразный фруктовый запах. В ампулах с оплеткой содержится 0,5 мл. препарата. Ампулу необ­ходимо раздавить и поместить под шлем-маску противогаза. Возможно повторное применение, но не более 1 мл в общей сложности.

б), нитрит натрия применяется в виде 2% раствора по 10-20 мл в/в. Это один из наиболее эффективных пре­паратов этой группы. Большую опасность представляет способность нитрита натрия вызывать глубокое и дли­тельное падение АД, что может привести к коллапсу. Учитывая это побочное действие, он не находит широко­го применения.

в), метиленовый синий. Растворы метиленового синего вводят в/в в количестве 50-100 мл 1% раствора. Он также оказывает гипотеизивное действие, но не очень длительное. При поражении почек введение метиленово­го синего не рекомендовано, т.к. препарат раздражает паренхиму почек.

2.Назначение веществ, способных переводить синильную кислоту в неактивное состояние, но которые вследствие медленного развития антитоксического эффекта не могут быть использованы в качестве основного антидота. К ним относятся соединения серы и углеводы.

Препараты этой группы отличаются небольшой скоростью детоксицирукчцего действия и поэтому могут быть использованы лишь для нейтрализации синильной кислоты, постепенно диссоциирующей из комплекса цнанметгемоглобин. Препарат, переводящий цианид в неактивную форму при лечении отравлений цианидами, вводят после метгемоглобинобразователя.

К веществам этой группы относятся тиосульфат натрия или гипо­сульфит, его вводят в/в по 50 мл 30% р-ра- Изолированное введение тиосульфата натрия на фоне развившейся клиники отравления эффекта не лает, если же его вводят после применения метгемоглобннобразователя, то его детоксицнрующее действие проявляется в полном объеме. Из углеводов применяется глюкоза.

При самостоя­тельном использовании она обладает слабым действием и не способна обезвреживать связанную тканями си­нильную кислоту. Но в комбинации с другими антидотами она усиливает их действие и, кроме того, стимули­рует сердечно-сосудистую деятельность. Глюкоза способна переводить метгемоглобин в гемоглобин.

Это очень важно в заключительный период терапии, когда наличие метгемоглобина в крови не желательно.

3. Использование таких веществ, как метиленовый синий, дегидроаскорбиновая кислота, способных акцеп­тировать водород, который, как уже описывалось выше, в форме положительного иона накапливается в мито-хондриях, что является одной из причин ацидоза и торможения процессов биологического окисления.

В меха­низме токсического действия синильной кислоты накопление электроположительных атомов водорода играет роль фактора, тормозящего течение реакций биологического окисления. Поэтому большое значение имеет ис­пользование акцепторов водорода с целью устранения торможения тканевого дыхания. Одним из представите­лей этой группы соединений является метиленовый синий.

Этот препарат входит в состав хромосмона. Второй представитель этой группы — аскорбиновая кислота. Она является восстановителем, т.к. легко отдает водород, превращаясь в дегидроаскорбиновую кислоту, которая очень активна и способна связывать ионы водорода.

Ак­цептированный дегидроаскорбиновой кислотой водород вступает затем во взаимодействие с молекулярным ки­слородом с образованием перекиси водорода, которая в свою очередь способна вытеснять циангруппу из со­единения с железом.

Поскольку каталаза угнетается синильной кислотой, то при этом создаются условия для накопления избытка переписи водорода, что может иметь большое терапевтическое значение, если рассматри­вать перекись водорода в качестве возможного источника связанного кислорода, который по мере восстановле­ния активности каталазы будет поступать в ток крови, способствуя ослаблению кислородного голодания.

4. Вещества, способные стимулировать незаблокированную часть дыхательных ферментов (кислород в форме оксигенотерапии и оксигенобаротерапии). Кислородные ингаляции усиливают действие тиосульфата на­трия, хотя механизм этого эффекта еще недостаточно изучен.

Наибольших результатов при терапии отравлении синильной кислотой можно добиться при лечении кислородом под давлением.

В условиях баротерапии стиму­лируется остаточное цианрезистентное дыхание, а также усиливается способность быстро переходить в окис­ленную и восстановленную форму цитохрома «В» и флавопротеиновых ферментов.

Это позволяет рассматри­вать оксигенотерапию, особенно оксигенобаротерапию, в качестве важнейшего метода лечения отравлений цианидами. Поэтому есть все основания считать наиболее рациональным сочетание принятой схемы лекарст­венного лечение-с интенсивной терапией кислородом.

5 -Неспецифическая терапия.

а). Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью:

• при ослаблении сердечно сосудистой деятельности сердечные аналептикн (в/в 1-2 мл кордиамина),

при сосудистом коллапсе адреномиметики (адреналин 0,1 % раствор — 03 мл или его синтетический аналог

• сердечные гликозиды (0,06 % раствор коргликона; 0,06 % раствор строфантина — 0,5 мл);

• для улучшения протекания метаболических процессов — кокарбоксилаза, АТФ.

б) Противосудорожная терапия.

• аминазин 2,5% — 2,0 в/м под контролем АД;

• барбитураты наркозного действия (гексенал; тиопентал натрия 10% р-р в/м);

• барбитураты снотворного действия (барбамил 5-10% — 5-10 мл в/м при таком введении он меньше всего уг­нетает дыхание);

• сернокислая магнезия 20% — 5,0 мл в/м, (при в/венном введении угнетается дыхательный центр);

Противосудорожная смесь (2мл 2,5% аминазина + 2мл димедрола + 2мл промедола 2%);

• феназепам 3% по 1.0 в димексиде в/венно.

в). Препараты седативного действия (элениум, седуксен, триоксазин, ноксерон, беллонд, белласпон, нозе-пам).

г). Для купирования выраженной брадикардии (меньше 40 ударов в1 мин — в/м 0,1% раствор атропина 1,0).

д). Витаминотерапия — аскорбиновая кислота, она же как акцептор водорода по 500мг в сутки, Вц — цианоко-баламнн.

е). Дезинтоксикационная терапия — антидоты образуют нетоксичные соединения и их надо выводить из ор­ганизма:

• форсированный диурез (раствор гемодеза + салуретики);

• искусственная почка, различные виды диализа (вводят большие количества жидкости — физиологический раствор NaCI; 5% р-р глюкозы, полиглюкин, аминопептнд, а также гемодез;

• белковые гидролизаты, т.к. снижается количество белка в крови.

АНТИДОТЫ необходимо вводить медленно! Во избежании тромбоза сосудов.

источник

Принципы антидотной терапии отравлений цианидами можно сформулировать следующим образом:

1) Реактивация цитохромоксидазы с помощью метгемоглобинобразователей.

2) Окисление синильной кислоты с помощью акцепторов водорода (метиленовая синь) и донаторов серы (тиосульфат натрия, унитиол).

3) Нейтрализация синильной кислоты с помощью глюкозы и комплексонов.

Метгемоглобин, содержащий трехвалентное железо, обладает сродством к синильной кислоте, намного превосходящим цитохромоксидазу. Метгемоглобин способен не только нейтрализовать циангруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая дыхание.

При этом образуется цианметгемоглобин, медленно диссоциирующий в крови: CNMtHb == CN- + MtHb. Так как такая диссоциация протекает медленно, то она не опасна для организма.

Источник: https://deltarecycling.ru/otravlenie/antidotnaya-terapiya-pri-otravlenii-sinilnoy-kislotoy/

Цианид – это яд. Помощь при отравлении

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

› Химические отравления ›

Цианид – это яд, относящийся к производным синильной кислоты. Мелкокристаллический порошок, не имеющий цвета. Легко растворяется в воде. При контакте с водой образуется раствор, который не имеет выраженного запаха. Окисляется при воздействии на него влажного воздуха или раствора глюкозы. Есть органические и неорганические группы. К органическим относят:

  • нитрилы;
  • уксусная кислота;
  • муравьиная кислота.

К неорганическим:

  • кальций;
  • хлорциан;
  • цианид натрия;
  • дициан;
  • синильная кислота;
  • калий.

Незначительное попадание цианида в организм может вызвать сильное отравление цианидом. Для наступления летального исхода достаточно 15 мг на один килограмм массы тела человека.

Смерть, наступит спустя 3–5 минут.

Условием для этих показателей служит метод проникновения цианида в организм, а также то, в каком состоянии находится иммунная система человека, совместно с чем отравляющее вещество было принято.

Цианид можно встретить:

  • Обеззараживание помещений, в которых хранятся зерновые культуры. Для этого применяют газ (цианплав);
  • Как составляющую часть продуктов. Грушевые, абрикосовые, сливовые и персиковые косточки содержат яд;
  • Соль с цианистым калием применяют для очистки металла, для нанесения на него специального покрытия;
  • Для выделения золота из золотоносной руды;
  • В изготовлении изделий из пластмассы и бумаги, текстильных принадлежностей;
  • В составе реактивов, необходимых для фотолаборатории;
  • Для очищения изделий из драгоценных металлов;
  • В листьях бузины;

Последствия отравления цианидами

В случае попадания внутрь не смертельного количества ядовитого вещества, человеку удаётся выжить. У него закрепляются хронические нарушения со стороны сердечно сосудистой и центральной нервной системы, которые не поддаются дальнейшему лечению.

Действие цианистого калия на организм

Отравление цианидом появляется в результате попадания цианидов через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистую оболочку. Отравиться можно, если цианид попал в глаза или носовую полость. После проникновения яда внутрь, ощущения человека аналогичны тем, которые происходят при удушье.

Цианиды блокируют действие клеточного фермента, отвечающего за проникновение в клетки кислорода. Кислород задерживается в кровотоке, связывается с гемоглобином, и циркулирует в таком виде.

Отсюда происходит окрашивание крови в ярко-красный цвет. При отсутствии кислорода все процессы, проходящие в клетке, прекращаются.

Жизненно важные органы и системы перестают функционировать, пострадавшего ждёт летальный исход.

Основные симптомы отравления

Если произошло отравление цианистым калием: симптомы, проявляются спустя несколько минут, в случае попадания цианида через дыхательную систему, и через 5–7 минут при проникновении через ЖКТ. Симптоматика отравления цианидом зависит от того, какое количество цианистого калия попало в организм, и насколько восприимчив человек к нему. Поэтому выделяют 4 стадии отравления цианидом.

Продромальной (первой) стадии отравления присущи следующие признаки:

  • сдавливание в области грудной клетки;
  • обильное слюноотделение;
  • першение в гортани;
  • кружится голова;
  • чувство онемения во рту и глотке;
  • горький привкус металла в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • учащается сердцебиение.

Нарастание симптомов отравления происходит при появлении второй стадии – диспноэтической:

  • чувство сдавливания в грудной клетке становится сильнее;
  • появляется одышка;
  • расширяются зрачки;
  • происходит выпячивание глазных яблок;
  • плохо прощупывается пульс;
  • возникает слабость во всем теле;
  • неустойчивая походка;
  • покраснение глазной конъюнктивы;
  • выделение холодного пота;
  • чувство страха и паники, которое переходит в состояние оглушения.

Если доза цианида, попавшая в организм, приравнивается к смертельной, наступает третья стадия отравления – судорожная. Ей присущи:

  • происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • появляются судороги;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • появившиеся судороги провоцируют спазм жевательной мускулатуры. Это грозит прикусом языка;
  • жидкий стул;
  • обильная рвота;
  • пульс еле прощупывается;
  • происходит скачок артериального давления;
  • теряется сознание.

Последняя стадия отравления, паралитическая, является самой тяжёлой и приводит к летальному исходу, если в течение первых минут не оказать пострадавшему помощь. Она характеризуется:

  • потеря чувствительности и возможных рефлексов;
  • дыхание становится слабым, сбивчивым и полностью исчезает;
  • отсутствие судорог;
  • сильное покраснение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • отёчность органов дыхания;
  • при остановке дыхания прекращается функционирование сердца.

Те люди, которые работают с ядовитыми соединениями, страдают от хронического отравления организма. Признаками служат:

  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • ухудшением памяти;
  • головокружение;
  • давящие боли в области грудной клетки;
  • учащается опорожнение мочевого пузыря;
  • обильное потоотделение;
  • потеря веса.

Первая помощь при отравлении

Если стали заметны признаки отравления цианидами, следует вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики находятся в пути, оказать пострадавшему доврачебную помощь. Оказание первой помощи состоит из следующих действий:

  • транспортировать пострадавшего на свежий воздух. Или открыть двери и окна, чтоб ядовитые пары выветрились;
  • если яд находится в открытой местности, то следует лечь на землю. Цианистые соединения поднимаются;
  • освободить человека от имеющейся одежды. Для этого одежду разрезают или разрывают. Одежда пропиталась ядом, и снимать её через голову запрещено;
  • мыльным раствором промыть все тело;
  • промыть глаза и прополоскать ротовую полость.

Если ядовитое вещество попало в организм через желудок:

  • промыть желудок с помощью двухпроцентного раствора соды или водой с добавлением перманганата калия;
  • вызвать у пострадавшего рвоту;
  • если не появилось рвотного позыва, выпить пол-литра сладкой воды;
  • при отсутствии диареи, принять слабительное средство;
  • если пропало дыхание, сделать непрямой массаж сердца. Запрещено использовать способ «рот в рот». Это может спровоцировать отравление того человека, который оказывает первую помощь.

Антидоты

Существуют специальные препараты, своевременное введение которых сможет спасти пострадавшему жизнь. Антидотами синильной кислоты и других цианидов являются:

  • тиосульфат натрия. В результате преобразования цианидов образуются роданиды, которые не несут опасности для организма;
  • глюкоза. За счёт сахара происходит процесс связывания цианистых соединений в циангидрины, которые безвредны для человека;
  • метиленовый синий;
  • нитриты органического и органического происхождения;
  • амилнитрит и нитроглицерин.

Эти препараты способны гемоглобин преобразовать в метгемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. Введение нитритов способствуют образованию цианметгемоглобина. Происходит быстрое его выведение его из организма.

Такие препараты относятся к самому эффективному противоядию. В случае превышенной дозировки циркуляция кислорода по тканям прекратится мгновенно. Отсюда следует, что использовать данные антидоты самостоятельно запрещено.

Лечение

В случае правильных и слаженных действий по оказанию доврачебной помощи, есть смысл транспортировать пострадавшего в отделение реанимации, где ему назначат симптоматическую терапию:

  • применение амилнитрита путём ингаляции. Артериальное давление не должно быть ниже 80;
  • при отравлениях цианидами внутривенно вводят раствор нитрита натрия в размере 10 мл. Образовывается метгемоглобин;
  • не позже, чем через десять минут после введения нитрита, вводят раствор тиосульфата натрия 25% в размере 50 мл;
  • для восстановления артериального давления применяют цитинон, норадреналин, бемегрид, карболен;
  • гидроксикобаламин вводят внутривенно. Сначала потребуется 5 г. Если отравление имеет третью стадию, и эффекта достичь не удалось, рекомендовано применить ещё 5 мг лекарства;
  • для возобновления дыхательной функции проводят ингаляции кислородом;
  • если есть необходимость, применяют способ интубирования пациента;
  • вводят в кровь солевые растворы, которые способны избавить больного от остальных симптомов отравления.

Цианид – это яд. Помощь при отравлении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-cianidom.html

Антидотное лечение отравлений цианидами

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Принципы антидотной терапии отравлений цианидами можно сформулировать следующим образом:

1) Реактивация цитохромоксидазы с помощью метгемоглобинобразователей.

2) Окисление синильной кислоты с помощью акцепторов водорода (метиленовая синь) и донаторов серы (тиосульфат натрия, унитиол).

3) Нейтрализация синильной кислоты с помощью глюкозы и комплексонов.


1) Метгемоглобинобразователи

Метгемоглобин, содержащий трехвалентное железо, обладает сродством к синильной кислоте, намного превосходящим цитохромоксидазу. Метгемоглобин способен не только нейтрализовать циангруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая дыхание.

При этом образуется цианметгемоглобин, медленно диссоциирующий в крови: CNMtHb == CN- + MtHb. Так как такая диссоциация протекает медленно, то она не опасна для организма.

Однако цианметгемоглобин соединение нестойкое, со временем распадается, циангруппа может снова попасть в ткани, снова связывать цитохромоксидазу и состояние пораженного ухудшается, следовательно, необходимо вводить и другие антидоты.

Кроме того, следует учитывать, что метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода, поэтому с лечебной целью допускается содержание не более 30 % его в крови, чтобы избежать развития гемической гипоксии.

Еще один недостаток у нитросоединений – резкое сосудорасширяющее действие, в случае передозировки могут вызвать нитритный коллапс.

К метгемоглобинобразователям относятся: амилнитрит, нитрит натрия, антициан.

Антициан (20 % раствор в ампулах по 1 мл.) вводится внутримышечно – 1 мл на 60 кг массы, или внутривенно – разводится в 10 мл 20-40 % раствора глюкозы или 0,9 % растворе хлористого натрия; вводить со скоростью 3 мл/мин. При тяжелых поражениях допускается повторное применение: внутривенно – через 30 мин 0,75 мл; внутримышечно – через 1 час 1 мл.

Амилнитрит выпускается в ампулах с оплеткой по 0,5 мл, применяется путем ингаляции – раздавить легким нажатием тонкий конец ампулы и поднести к носу отравленного, в зараженной атмосфере ампулу с раздавленным концом вложить под шлем – маску противогаза для вдыхания. Амилнитрит оказывает кратковременное действие, поэтому через 10-12 мин его дают повторно (до 3-5 раз, не допуская коллапса).

2) Окисление синильной кислоты с помощью акцепторов водорода (метиленовая синь) и донаторов серы (тиосульфат натрия, унитиол).

Метиленовая синь отнимает водород у свободно диссоциированных ионов молочной кислоты, приобретая белую окраску, и освобождает свободный кислород, который идет на окисление синильной кислоты. Образующаяся при окислении циановая кислота – соединение нестойкое, она распадается в организме на углекислый газ и аммиак. Кроме того, метиленовая синь обладает метгемоглобинобразующим действием.

В настоящее время используется антидот – хромосмон, состоящий из 1 % раствора метиленовой сини в 25 % растворе глюкозы. Хромосмон при отравлении цианидами используется в дозе 50-100 мл внутривенно. В малых дозах (0,1 мл/кг веса) метиленовая синь превращает МtHb в гемоглобин и может применяться при передозировке метгемоглобинобразователями.

Донаторы серы превращают синильную кислоту в малотоксичную роданистую кислоту. Эта реакция протекает быстро в почках, печени, головном мозге в присутствии фермента роданазы. Правда, при длительном поступлении роданиды оказывают токсическое действие на щитовидную железу, поэтому необходимы мероприятия по удалению роданидов из крови (форсированный диурез и др.).

В качестве антидотов цианидов применяются: тиосульфат натрия (ампулы 30 % раствора по 10 мл), вводится внутривенно по 50 мл и унитиол (ампулы 5 % по 5 мл, вводится из расчета 1 мл на 10 кг массы).

3) Для нейтрализации цианидов используются глюкоза и комплексоны.

Нейтрализация синильной кислоты комплексонами основана на способности циангруппы образовывать с тяжелыми металлами (железо, золото, кобальт и др.) комплексные соединения.

К классу комплексонов относится двукобальтовая соль этилендиаминтетраацетат (СоNa2ДТА), ее рекомендуется вводить в дозе 4-5 мг/кг массы (10-20 мл 15 % раствора), очень медленно, так как быстрое введение может вызвать гипертензию, удушье и др.

Рекомендуется введение витамина В12.

Антидотом цианидов является глюкоза.

Реакция нейтрализации основана на взаимодействии синильной кислоты с альдегидной группой глюкозы с образованием малотоксичного циангидрина.

Вводится 20 мл 40 % глюкозы внутривенно или 5 %, 20 % растворы в перерасчете на эту дозу. Глюкоза реагирует только с ядом, циркулирующим в крови, связанная в тканях циангруппа для нее недосягаема.

Таким образом, антидотная терапия должна начинаться с использования метгемоглобинобразователей (действуют быстро, переводят цианиды в кровь), а подкрепляться введением тиосульфата натрия, глюкозы, комплексонов (действуют надежно в крови, способствуют выведению цианидов из организма).

медицинской помощи при поражении ТХВ ОЯД в очаге и этапах медицинской эвакуации

Первая помощь:

(в очаге) – надевание противогаза, вдыхание под шлем-маской противогаза амилнитрита (по 1 ампуле каждые 10-15 мин), не более 4-6 ампул одномоментно, – эвакуация из зараженной атмосферы

(вне очага) – снять противогаз, продолжить вдыхание амилнитрита, промедол 2 % – 1 шприц-тюбик внутримышечно.

Доврачебнаяпомощь: – повторное вдыхание амилнитрита, внутримышечно – антициан 1 мл.

при отсутствии самостоятельного дыхания ИВЛ, при нарушении сердечной деятельности –

кордиамин – 1,0 мл подкожно, – при судорогах – феназепам 1 % – 1,0 мл в/м.

Первая врачебнаяпомощь – внутривенное введение: – антициан 1 мл, хромосмон – 50-100 мл

– тиосульфат натрия – 30-50 мл 30 % раствора, глюкоза – 20 мл 40 % раствора, при резком нарушении сердечной деятельности: коргликон 0,06 % раствор 1,0 мл в/в капельно на 5 % растворе глюкозы, – при судорожном синдроме – феназепам 1 % 1-3 мл в/м. при остановке дыхания – ИВЛ

Квалифицированная помощь – внутривенное введение – глюкоза 20 мл 40 % раствора, тиосульфата натрия – 30-50 мл 30 % раствора . при угнетении сердечной деятельности коргликон 0,6% раствор 1,0 мл в/в в 10 мл 5% раствора глюкозы. При судорожном синдроме – феназепам 1% – 3 мл в/м, витаминотерапия, антибиотики (в случае развития аспирационной пневмонии).

Источник: https://cyberpedia.su/9x6bd5.html

10. Обоснование антидотной терапии при поражениях синильной кислотой:

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Антидотнаятерапия цианидов сводится к следующему:

а)связывание свободной синильной кислоты(соединения кобальта, углеводы);

б)связывание свободной синильной кислотыи реактивация цитохромоксидазы(метгемоглобинобразователи);

в)перевод синильной кислоты в неактивноесостояние (тиосульфат),

г)использование акцепторов водорода,накапливающегося в митохондриях(метиленовый синий, дегидроаскорбиноваякислота);

 д)использование акцепторов электронов(гидрохинон);

е)ликвидация острой гипоксии.

табельнымантидотом быстрого действия в настоящеевремя является 20% р-р антициана. Онвыпускается в ампулах по 1 мл.

Лечебнаяэффективность препарата связана с егоспособностью к метгемоглобинобразованиюи активации биохимических процессовтканевого дыхания в органах и тканях.Антициан способствует нормолизациибиоэлектической активности, улучшаеткровоснабжение головного мозга иоказывает благоприятное влияние насердечную деятельность. Повышаетустойчивость организма к гипоксии

11.Клиническая картина поражений окисью углерода при поражениях различной степени тяжести. Обоснование патогенетической терапии

Изпризнаков поражений нервной системы,сердечно-сосудистой системы, системыкрови, миоренального синдрома 

Приострых отравлениях окисью углеродапоявляются суб-конъюнктивальныекровоизлияния, расстройства функцииглазодвигательных мышц в виде парезови параличей; на глазном дне — сужениеартерий и расширение вен сетчатки,темная окраска сосудов глазного дна иотек сетчатки, очаги экссудата икровоизлияния.

Иногда развиваетсяневрит зрительного нерва с его последующейатрофией. При описанных симптомах резкоснижается острота зрения, сужаютсяпериферические границы поля зрения,появляются центральные скотомы. По мереулучшения состояния зрительные функциивосстанавливаются.

Одними из самыхранних симптомов отравления окисьюуглерода являются снижение скоростизрачковых реакций и нарушениецветоощущения.

При хроническихотравлениях окисью углерода больныеотмечают мерцания перед глазами, двоениепредметов, микро-псии, нарушениецветоощущения и зрения в сумерках;наблюдаются сужение периферическихграниц поля зрения на цвета, парезыглазодвигательных мышц. В тяжелыхслучаях интоксикации развиваются невритзрительного нерва и нейроретинит,сопровождающиеся ухудшением зрительныхфункций.

Важнейшееместо в лечении отравлений окисьюуглерода занимает оксигенотерапия.Кислород следует давать непрерывно втечение нескольких часов.  Впервый час интоксикации при наличиицианоза внутривенно вводят 20—30 мл 5%раствора аскорбиновой кислоты с 20—50мл 40% раствора глюкозы. Прибегают квнутривенному введению 500 мл 5% раствораглюкозы

Вкачестве антидотного средства леченияотравившимся окисью углерода рекомендуетсявводить внутривенно препаратывосстановленного железа, а также ферковен— смесь сахарата железа и глюконатакобальта в растворе глюкозы ежедневнопо 2,5—5 мл.

Указанные препараты способнызаметно увеличить количествовнегемоглобинового железа, связывающегоокись углерода, и тем самым создатьсвоеобразный буфер, защищающий гемоглобинот действия окиси углерода.

Однакоклинических наблюдений для полнойоценки препаратов железа в терапииострых интоксикаций еще недостато

Ксредствам антидотной терапии приотравлении окисью углерода можно отнестицитохром С. Клиническое применениепрепарата при внутривенном введении15—60 мг выявило высокую лечебнуюэффективность.

Механизм терапевтическогодействия цитохрома С сводится к возмещениютканевого эндогенного цитохрома С,содержание которого при отравленииокисью углероде резко снижается.

Клинические наблюдения позволилиубедиться, что инъекции 10—30 мг цитохромаС при активной оксигенотерапии позволяютвывести больных из состояния оксиуглероднойкомы в короткие сроки.

Привозникновении клинических показателеймиоренального синдрома комплекстерапевтических мероприятий складываетсяв зависимости от периодов развитияэтого синдрома.

В период комы приотравлении окисью углерода показанопроведение гемо- и перитоисальногоДиализа, форсированного диуреза,ощелачивание плазмы; осуществлениеэтих ранних лечебных мероприятийпозволяет предупредить или уменьшитьразвитие почечной недостаточности.

ПриII стадии миоренального синдрома (первыепроявления локальных изменений)проводятся футлярная новокаиноваяблокада, иммобилизация конечностей,стимуляция диуреза, ощелачивание плазмы,физиотерапевтические процедуры, массаж.

В III период (осложнений) осуществляютсяощелачивание плазмы, ежедневныйгемодиализ, стимуляция диуреза,используются колонка с ионообменнойсмолой, диетическое питание (диета №7),массаж и физиотерапевтические процедуры.В IV период (период реконвалесценции)проводится лечение анемии, возможнынекротомия, диетотерапия (диета № 11 и15), лечебная физкультура, массаж, физио-и трудотерапия.

Источник: https://studfile.net/preview/3096209/page:5/

IV. Антидотная и симптоматическая терапия

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Стремительность развития картины отравления синильной кислотой и возможность быстрого наступления смертельного исхода требуют экстренных мер при оказании помощи пораженным. Принципы антидотной терапии поражений синильной кислотой исходят из механизма действия яда и сводятся, в основном, к следующему:

1. Применение лекарственных препаратов, способных связывать свободную СN-группу. Это вещества, вступающие в непосредственное взаимодействие с СN-группой (соединение кобальта, углеводы), и вещества, вызывающие образование в организме соединений, легко вступающих в контакт с цианидами (метгемоглобинобразователи).

2. Назначение веществ, которые могут переводить синильную кислоту в неактивное состояние, но которые, вследствие медленного развития антитоксического эффекта, не могут быть использованы в качестве основного антидота (тиосульфат натрия).

3. Использование веществ, способных акцепитировать водород, накапливающийся в форме протона в митохондриях и тормозящих процессы биологического окисления (метиленовый синий, дегидроаскорбиновая кислота).

4. Применение веществ, акцепитирующих электроны, накопление которых происходит в митохондриях при отравлении цианидами (гидрохинон).

5. Фармакологическим воздействием, способным стимулировать цианрезистентное дыхание (оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация).

6. Использование лекарственных средств, действие которых основано на повышении устойчивости организма к гипоксии(антигипоксанты).

1. Метгемоглобинобразователи – занимают ведущее место в системе терапевтических мероприятий, направленных на спасение жизни пораженным синильной кислотой (цианидами).

Как уже отмечалось, СN-группа не вступает во взаимодействие с оксигемоглобином, в котором железо находится в двухвалентной восстановленной форме. Превращение оксигемоглобина в метгемоглобин сопровождается изменением валентности железа с превращением его в трехвалентную оксигенную форму.

Метгемоглобин легко соединяется с СN-группой, образуя сравнительно медленно диссоциирующий комплекс – цианметгемоглобин.

В этом случае токсический агент может быть фиксирован еще до проникновения его в ткани, что при благоприятных условиях может предохранить цитохромоксидазу от инактивации. Если же метгемоглобинобразователи вводятся в более поздние сроки, т.е.

тогда, когда СN-группа уже вступила во взаимодействие с железом цитохромоксидазы, то и в этой ситуации целесообразность метгемоглобинобразования не утрачивается. Комплекс СN-цитохромоксидаза легко диссоциирует, и поэтому между содержанием яда в плазме крови и тканях устанавливается определенное динамическое равновесие.

Снижение концентрации СN-иона в плазме крови приводит к сдвигу равновесия в сторону выхода СN-группы из тканей в плазму. Этот процесс стимулируется в случае образования метгемоглобина.

Наиболее часто использующимися препаратами этой группы являются: амилнитрит – изоаминовый эфир азотистой кислоты выпускающийся в ампулах, содержащих 0,5 мл препарата. Применяется ингаляционно и предназначается, прежде всего, для само- и взаимопомощи.

Пропилнитрит – аналогичен амилнитриту.

Нитрит натрия. Легко растворим в вода. При поражениях цианидами вводится внутривенно в 1-2% растворах в количестве 10-20 мл.

Метгемоглобинобразующим действием обладает и метиленовый синий. Недостатком действия метгемоглобинобразователей является вероятность возникновения гемической гипоксии при увеличении метгемоглобина в крови более 20-30%. Недостатком действия нитритов является их выраженное сосудорасширяющее действие, способное приводить к коллаптоидным проявлениям, а в ряде случаев к “нитритному” шоку.

2. Препараты, содержащие серу.

Использование тиосульфата натрия в виде 30% раствора, вводимого внутривенно, способно при определенных условиях, а именно, при достаточно высоком уровне фермента роданазы, приводит к детоксикации вследствие образования практически нетоксичных роданидов.

Интересно, что это взаимодействие лежит в основе механизма естественной детоксикации организма. Роданаза относится к числу весьма распространенных ферментов. У млекопитающих она содержится в значительных количествах в нервной ткани, особенно в ЦНС.

При исследовании внутриклеточной локализации роданазы показано, что этот фермент связан с матриксом митохондрий. Это обстоятельство определяет относительно недостаточную эффективность функционирования данной системы при острых отравлениях цианидами в связи с тем, что тиосульфат плохо проникает в митохондрий.

Если же тиосульфат натрия вводится после применения метгемоглобинобразователей, его детоксицирующее действие проявляется в полном объеме. Проведенные в последние годы исследования показали, что тиосульфат натрия значительно повышает эффективность других методов терапии, в том числе и соединениями кобальта.

3. Акцепторы водорода. Вмешательство в процессы клеточного окисления свойственно метиленовому синему, как препарату, способному акцепитировать водород.

Поскольку в механизме токсического действия цианидов накопление протонов (ядер водорода) играет роль фактора, тормозящего течение реакций биологического окисления, то связывание избытка протонов будет стимулировать эти реакции.

Присоединяя к себе водород, и превращаясь в бесцветное лейкосоединение, с последующим образованием перекиси водорода, расщепляемой каталазой, метиленовый синий, в известном смысле, должен рассматриваться как препарат, эквивалентный одному из дыхательных ферментов.

Применяется метиленовый синий в виде 1% раствора, вводится внутривенно. Препарат раздражающе действует на паренхиму почек, способен приводить к образованию метгемоглобина (если вводится в больших количествах), а также к гемолизу эритроцитов.

4. Препараты, содержащие углеводы. Считается, что при внутривенном введении препаратов, содержащих углеводы, в первую очередь глюкозы 25-40%, происходит, взаимодействие с цианидами, с образованием малотоксичных соединений, объединенных под общим названием – циангидрины (оксинитрины).

5. В качестве комплексных антидотов, т.е. препаратов, сочетающих в себе антидоты различных групп, можно рассмотреть хромосмон. Действие этого препарата становится понятным после ознакомления с его составом. Это – 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы, выпускаемого в ампулах по 20 и 50 мл, предназначенный для внутривенного введения.

6. Новыми противоядиями при цианидных интоксикациях могут стать некоторые акцепторы электронов. В настоящее время они рассматриваются как средство предупреждения и лечения гистотоксической гипоксии. Одним из таких веществ оказался гидрохинон, который в водной среде одновременно находится в 3-х формах – нейтральной, окисленной и восстановленной.

Способность гидрохинона акцепитировать электроны была с успехом использована при цианидной интоксикации в опытах на животных. По-видимому, в условиях тканевой гипоксии гидрохинон разгружает дыхательные ферменты от избытка электронов и, кроме того, активирует дегидразное звено клеточного окисления, являющееся резистентным по отношению к цианидам.

7. В последнее время все чаще подчеркивается значение кобальтовых соединений при отравлениях синильной кислотой и ее производными. Хотя химическое сродство кобальта к цианидам известно еще с конца прошлого века, практическое его использование в качестве антидота стало возможным с появлением малотоксичных кобальтовых комплексонов.

Это, прежде, всего двукобольтовая соль этилендиаминтетрацетат (СоДТА), молекулы которой связывают отрицательно заряженный СN-ион за счет свободных координационных валентностей. Определенный интерес представляют такие производные кобальта, которые включают остатки меркаптосоединений.

Последние сами по себе обладают заметным защитным эффектом при цианидной интоксикации. Антицианидом оказался также постоянно необходимый организму витамин В12 (гидроксикобаламин), в молекуле которого к атому кобальта присоединена гидроксильная группа. Его детоксикационное действие сводится к замещению гидроксила на СN-группу.

Образующийся в результате данной реакции комплекс есть не что иное, как витамин В12.

Поиск средств, повышающих устойчивость организма к гипоксии ведется с 60-х годов нашего столетия. Несмотря на то, что это относительно новый класс медикаментозных препаратов, он насчитывает десятки и сотни различных представителей, которые подразделяются на следующие группы:

ü вещества, ограничивающие потребление кислорода, путем торможения нефосфорилизующего, свободного окисления метаболитов;

ü фосфорилированные углеводы и другие метаболиты, способствующие образованию АТФ анаэробным путем;

ü вещества, уменьшающие количество продуктов анаэробного распада и их токсичность (например: молочной кислоты);

ü препараты, стимулирующие использование резерва энергии, которая консервируется при гипоксии в НАД-Н;

ü препараты, ограничивающие функции симпатико-адреналовой системы и уменьшающие тем самым “кислородный запас” тканей.

Одним из наиболее часто использующихся препаратов является гутимин (гуанилтиомочевина). Этот препарат усиливает окислительное фосфорилирование и улучшает состояние пораженных цианидами.

Подводя итог рассмотрения вопроса об использовании антидотов при интоксикации цианидами, следует отметить, что изученность механизма токсического действия последних позволяет создавать антидотные средства, которые могут быть практически использованы для оказания первой медицинской помощи пораженным, а также для их лечения на этапах медицинской эвакуации. Подробно система оказания медицинской помощи пораженным отравляющими веществами общеядовитого действия будет рассматриваться в ходе практического занятия по указанной теме.

Следует также отметить, что в настоящее время на оснащении этапов медицинской эвакуации начиная с МПБ, принят новый антидот -антициан, ампула 1 мл для внутримышечного введения, в состав которого входит метгемоглобинобразователь, серосодержащие вещество и дыхательный аналептик.

При оказании медицинской помощи пораженным оксидом углерода основные усилия должны быть направлены на проведение мероприятий по ускорению диссоциации карбоксигемоглобина и выведения оксида углерода из организма, а также на поддержание жизненно важных функций организма.

Для повышения скорости выведения яда из организма рекомендуется проводить раннюю оксигенотерапию. Кислород является эффективным антидотом при отравлении оксидом углерода.

При вдыхании кислорода скорость диссоциации карбоксигемоглобина увеличивается в четыре раза по сравнению со скоростью диссоциации при вдыхании обычного воздуха.

В настоящее время уделяют особое внимание лечению отравлений оксидом углерода методом применения кислорода под давлением. Показано, что при проведении гипербарической оксигенации (ГБО) не только более быстро удаляется оксид углерода из организма, но и более быстро восстанавливаются функции дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Оксигенобаротерапию обычно проводят при давлении 2,5-3 атм в течение 1-2 ч. При тяжелых и крайне тяжелых формах ГБО является методом выбора, в этих случаях сроки выздоровления сокращаются в два раза.

При применении карбогена наблюдается более быстрое выведение яда из организма. Однако в практике проявляют осторожность при назначении карбогена. Он может вызвать нарушение сердечного ритма, перевозбуждение дыхательного центра, способствует развитию газового ацидоза.

Симптоматическую терапию при отравлениях цианидами и оксидом углерода рассмотрим в следующей главе.

V. и организация оказания медицинской помощи
пораженным в очаге и на этапе медицинской эвакуации

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_186015_IV-antidotnaya-i-simptomaticheskaya-terapiya.html

Антидотная и симптоматическая терапия при отравлении синильной кислотой

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Известные в настоящее время антидоты цианидов либо обладают химическим антагонизмом к токсикантам, либо ускоряют их метаболизм. Химически связывать ион СN- способны вещества, содержащие альдегидную группу в молекуле (глюкоза), а также препараты кобальта (гидроксикобаламин, Со-ЭДТА и т.д.).

Метгемоглобинообразователи, окисляющие железо гемоглобина до трёхвалентного состояния, также являются антагонистами цианидов в действии на организм, поскольку циан-ион связывается образующимся при метгемоглобинемии трёхвалентным железом пигмента крови.

Усиление элиминации цианидов достигается путём назначения веществ, ускоряющих их превращение в роданистые соединения (натрия тиосульфат).

Антидотный эффект глюкозы связывают со способностью веществ, содержащих альдегидную группу в молекуле, образовывать с синильной кислотой стойкие малотоксичные соединения – циангидрины. Вещество вводят внутривенно в количестве 20-25 мл 25-40% раствора. Помимо способности связывать токсикант, глюкоза оказывает благоприятное действие на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.

Препараты содержащие кобальт. Кобальт образует прочные связи с циан-ионом. Однако неорганические соединения кобальта обладают высокой токсичностью и малой терапевтической широтой, что делает сомнительной целесообразность их применения в клинической практике.

В опытах на животных была показана эффективность гидроксикобаламина (витамина В12) для лечения отравлений цианистым калием. Препарат весьма эффективен и малотоксичен. В некоторых странах в клинической практике используется кобальтовая соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА).

В нашей стране препараты кобальта в качестве антидотов не применяются.

Метгемоглобинообразователи. Как и прочие антидоты цианидов, метгемоглобинообразователи окисляют двухвалентное железо гемоглобина до трёхвалентного состояния. Если отравленному быстро ввести в необходимом количестве метгемоглобинообразователь, то образующийся метгемоглобин (железо трёхвалентно) будет вступать в химическое взаимодействие с ядами, связывая их и препятствуя поступлению в ткани.

Образованный комплекс циан-метгемоглобин – соединение непрочное. Через 1-1,5 ч этот комплекс начинает постепенно распадаться. Однако поскольку процесс диссоциации СNМtНb растянут во времени, медленно высвобождающийся циан-ион успевает элиминироваться. Тем не менее, при тяжёлых интоксикациях возможен рецидив интоксикации.

К числу метгемоглобинообразователей – антидотов цианидов, относят: азотистокислый натрий, амилнитрит, 4-метиламинофенол, 4-этиламинофенол (антициан), метиленовый синий. Следует помнить, что метгемоглобин не способен связываться с кислородом, поэтому необходимо применять строго определённые дозы препаратов, изменяющие не более 25-30% гемоглобина крови.

Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия (NаNО2). Водные растворы препарата готовятся ех tеmроrе, так как при хранении они нестойки. При оказании помощи отравленным нитрит натрия вводят внутривенно (медленно) в виде 1-2% раствора в объёме 10-20 мл.

Амилнитрит предназначен для оказания первой медицинской помощи. Ампулу с амилнитритом, которая находится в ватно-марлевой обертке, следует раздавить и заложить под маску противогаза.

При необходимости его можно применять повторно.

В настоящее время антидотные свойства препарата склонны объяснять не столько его способностью к метгемоглобинообразованию, сколько усилением мозгового кровотока, развивающимся в результате сосудорасширяющего действия вещества.

Антициан (диэтиламинофенол) является ещё одним веществом, которое можно использовать в качестве антидота, в состав которого входит метгемоглобинообразователь, серусодержащее вещество и дыхательный аналептик.

При отравлении синильной кислотой первое введение антициана в виде 20% раствора производится в объёме 1,0 мл внутримышечно или 0,75 мл внутривенно. При внутривенном введении препарат разводят в 10 мл 25-40% раствора глюкозы или 0,85% раствора NаС1. Скорость введения 3 мл в минуту.

При необходимости через 30 мин антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только внутримышечно. Еще через 30 мин можно провести третье введение в той же дозе, если к тому есть показания.

Частичным метгемоглобинообразующим действием обладает метиленовый синий. Основное же действие этого препарата заключается в его способности активировать тканевое дыхание. Препарат вводят внутривенно в виде 1% раствора в 25% растворе глюкозы (хромосмон) по 50 мл.

Натрия тиосульфат (Nа2S2О3). Одним из путей превращений цианидов в организме является образование роданистых соединений при взаимодействии с эндогенными содержащими серу веществами. Образующиеся роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз менее токсичны, чем цианиды.

Истинный механизм образования роданистых соединений до конца не установлен, доказано, что при введении натрия тиосульфата скорость процесса возрастает в 15-30 раз, что и является обоснованием целесообразности использования вещества в качестве дополнительного антидота при отравлениях цианидами. Препарат вводят внутривенно в виде 30% раствора по 50 мл.

Натрия тиосульфат потенцирует действие других антидотов. Оказание неотложной помощи целесообразно начинать с метгемоглобинообразователей, а затем переходить на введение других препаратов. В процессе оказания помощи отравленным предусматривается применение и других средств патогенетической и симптоматической терапии.

Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

Предыдущая12345678Следующая

Дата добавления: 2016-06-13; просмотров: 906; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-29093.html

Отравление синильной кислотой – симптомы и лечение

Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами

Синильная кислота – это ядовитое вещество, малейшая доза которого может вызвать сильнейшую интоксикацию. Для того чтобы понять, как избежать отравления синильной кислотой и как действовать при появлении первых симптомов интоксикации, необходимо разобраться с тем, что данное вещество из себя представляет.

Где и в чем содержится синильная кислота

Чтобы избежать отравления синильной кислотой, необходимо понимать, где данное вещество содержится. «Столкнуться» с синильной кислотой можно:

  • На производстве. Цианиды используются при цианировании стали, кадмировании, гальваностатическом серебрении, цинковании. Изготовление пластмассы, фармацевтических препаратов, каучука, органического стекла также происходит с применением цианидов.
  • В косточках некоторых ягод, фруктов (в вишне, абрикосе, персике, сливе). Небольшое количество синильной кислоты есть и в миндале. Т.к. интоксикация может быть вызвана всего 50 зернами, увлекаться горькими сортами данного ореха не рекомендуется.
  • В сельском хозяйстве. Цианистый водород применяется для уничтожения насекомых, а также для борьбы с вредителями полей (сусликами, кротами и прочими грызунами).
  • В табачном дыме.

Чаще всего синильная кислота поступает в человеческий организм через дыхательные органы, в отдельных случаях – через ротовую полость. При крайне высокой температуре воздуха цианистый водород может проникнуть в организм через раскрытые поры.

Основным симптомы отравления синильной кислотой

Симптомы отравления синильной кислотой зависят от того как отравился человек

Признаки отравления цианистым водородом наблюдаются при употреблении кислоты внутрь, при вдыхании паров вещества, при его непосредственном взаимодействии с кожей.

Скорость появления первых симптомов интоксикации зависит от того, как именно яд проник в организм. В том случае, если в дыхательную систему попали пары кислоты, признаки интоксикации появляются в течение нескольких минут.

Вещество, поступившее в желудок, может на протяжении долгого времени никак не проявлять себя. Медленнее всего процесс отравления развивается при попадании кислоты в организм через поры кожи.

Причем, чем выше температура в помещении и чем больше раскрыты поры (например, при физической активности или высокой влажности), тем быстрее станут заметны симптомы интоксткации.

Принято выделять следующие признаки отравления синильной кислотой:

  • першение в горле;
  • ярко-розовый цвет слизистых оболочек и кожных покровов;
  • исходящий изо рта запах горького миндаля;
  • учащенное сердцебиение, прерывистое дыхание;
  • повышенное слюноотделение;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • страх, паника, шок.

При тяжелой форме интоксикации могут наблюдаться такие симптомы, как гиперемия кожных покровов, паралич центра дыхания, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

Человеку, отравившемуся синильной кислотой, немедленно должна быть вызвана «скорая». Пока врачи добираются до места назначения, необходимо оказать потерпевшему первую медицинскую помощь. В противном случае, интоксикация может вызвать кому, а после этого – летальный исход.

Оказание первой помощи при поражении синильной кислотой

Первый делом необходимо эвакуировать человека из очага

При отравлении человека цианистым водородом, необходимо придерживаться конкретного алгоритма действий:

  • Эвакуировать пострадавшего из очага химического заражения, снять с него одежду и обувь, на которых может оставаться опасное вещество.
  • Позвонить в «скорую» или самостоятельно доставить больного в токсикологическое отделение медицинского учреждения.
  • Если яд попал в систему пищеварения, необходимо вызвать у человека рвоту. Также можно сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки. Обратите внимание: проведение данных мероприятий допустимо в том случае, если человек находится в сознании.
  • Обеспечить больному покой, отнести его в теплое спокойное место.
  • При необходимости можно дать потерпевшему уголь активированный и слабительное (желательно, солевое).
  • Если человек потерял сознание, следует уложить его набок (это обезопасит его от попадания в дыхательные пути рвотных масс).
  • При наступлении клинической смерти необходимо провести реанимационные мероприятия.

До приезда медиков помочь человеку должны люди, оказавшиеся с ним поблизости. Четкие слаженные действия спасут пострадавшему жизнь и помогут ему дождаться приезда врачей.

Как проводятся лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия включают в себя введение антидота, ингаляция кислородом, введение стимуляторов, витамина В12 и вентиляцию легких

Лечебные мероприятия, проводящиеся при отравлении цианистым водородом, включают в себя:

  • введение антидота;
  • ингаляцию кислорода;
  • введение Кордиамина, Адреналина, Кофеина или Эфедрина в случае низкого артериального давления;
  • введение стимуляторов Лобелина/Цититона в случае нарушения функции дыхания;
  • введение витамина В12, растворов глюкозы, кислоты аскорбиновой;
  • реанимационные мероприятия, а именно: интубацию трахеи, вентиляцию легких.

Антидот при отравлении синильной кислотой

На сегодняшний день известно два вида антидотов, используемых при интоксикации человеческого организма цианистым водородом. В первую группы включены такие препараты, как коллоидная сера, политионаты, кетоны и альдегиды. Лечебное действие данных антидотов основано на их реакции с кислотой и образовании нетоксичных продуктов в результате данного взаимодействия.

Ко второй группе относятся антидоты, способствующие образованию метгемоглобина в крови потерпевшего. Данный метгемоглобин связывает синильную кислоту, не позволяя ей достигнуть цитохромоксидазы. Во вторую группу включены такие препараты, как эфиры и соли азотистой кислоты, а также метиленовая синь.

Применяя синильную кислоту в производстве, сельском хозяйстве и других сферах деятельности, необходимо соблюдать предельную осторожность и, если риск отравления велик, пользоваться средствами защиты – специальными костюмами и противогазами. Если избежать интоксикации не удалось, необходимо как можно скорее оказать человеку первую медицинскую помощь, доставить его в токсикологическое отделение либо вызвать «скорую».

Источник: http://otravleniya-yadi.ru/otravlenie-sinilnoj-kislotoj.html

Medic-studio
Добавить комментарий