Бактериальная эмболия: Отдельные бактериальные тела не могут быть эмболами. Как

Бактериальные эмболы в почке – Все про холестерин

Бактериальная эмболия: Отдельные бактериальные тела не могут быть эмболами. Как

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

Воздушная эмболия, тромбоэмболия… Слово « эмболия» для большинства людей обозначает что-то страшное, о ней говорят, когда молодой человек в полном расцвете сил внезапно покинул этот мир, то есть, в качестве причины смерти нередко называют эмболию.

Что на самом деле представляет собой это понятие? Так ли эмболия страшна на самом деле или ее всегда можно предупредить? Эти и другие вопросы мы постараемся затронуть далее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое эмболия?

О том, что движущаяся в системе замкнутых сосудов жидкость, называемая кровью, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма, мы узнали еще из школьного курса анатомии. Кровь с точки зрения биологии рассматривается как коллоидный раствор, несущий различные белковые структуры, способные присоединять или отдавать необходимые организму продукты.

Имея определенный состав, кровь выполняет важные функции, однако, двигаясь по сосудам и достигая самых удаленных уголков человеческого тела, сама в кровеносном русле в норме не сворачивается.

При неблагоприятных обстоятельствах в кровь могут попадать не свойственные ее составу частицы (эмболы) или при развитии патологических процессов в сосудах начинают появляться тромбы.

Тромбы и эмболы другого происхождения, не растворенные до жидкого состояния и не вошедшие в состав крови, тем не менее, могут достигать значительных размеров, поэтому, передвигаясь вместе с кровью, могут застревать и перекрывать сосуд (окклюзия). В этом месте движение останавливается, а вокруг места аварии формируется очаг ишемии.

Патологический процесс, допустивший вторжение в кровь или образование в ней несвойственных ей частиц, привел к последствию, которое мы называем эмболией (либо тромбоэмболией, если виновником катастрофы признается сгусток).

Эмболы в кровотоке могут быть большими и маленькими, передвигаться во множественном или в единственном числе.

Безусловно, большие размеры частицы более опасны, поскольку способны перекрыть важный сосуд, остановка движения крови в котором нередко предполагает и остановку жизни.

В чужой монастырь со своим уставом…

Обычно «пробку для сосуда» переносит сама кровь, то есть, эмбол летит в одном с ней направлении (ортоградно). Однако в некоторых случаях эмболы не подчиняются правилам, продиктованным природой и принятым человеческим организмом:

  • Частицы, обладая большей, чем плазма, плотностью, способны двигаться вопреки законам гемодинамики — используя собственную силу тяжести, они меняют направление и идут навстречу току крови. К примеру, из полой вены они могут падать в печеночные, почечные, а, возможно, и бедренные вены (ретроградная эмболия).
  • Пользуясь дефектами анатомического строения сердца (аномалии межпредсердной либо межжелудочковой перегородки, другие пороки, позволяющие перескакивать из венозной системы в артериальную), эмболы могут переходить из вены в артерию без участия легких, то бишь, не проходя малый (легочной) круг кровообращения (парадоксальная эмболия). Примером парадоксального варианта также может служить микроэмболия сосудов посредством артериовенозных анастомозов.

Между тем, степень опасности для организма, исходящая от эмболии, зависит целиком и полностью от того, какой сосуд оказался перекрытым. Если происшествие случилось с мелким сосудом, то вполне вероятно, что оно может пройти незамеченным – коллатерали быстро помогут ликвидировать неполадки, взяв на себя функции восстановления кровообращения.

Самых плохих в плане прогноза последствий можно ожидать от эмболии легочной артерии (и ее ветвей), коронарных сосудов и сосудов головного мозга. Непредсказуемость исхода остается даже при немедленном проведении реанимационных мероприятий.

Что может стать препятствием?

Причиной остановки кровотока может стать любой чужеродный для кровеносной системы объект, например:

  1. Твердое тело – скопление микроорганизмов или обрывки тканей, образованные в ходе патологического процесса, паразит, просочившийся в кровоток, инородный предмет, попавший случайно извне при инъекциях, других манипуляциях или по вине самого пациента;

  2. Жидкость, нередко амниотическая (околоплодные воды) или капельки жира;
  3. Газы (воздух чаще всего);
  4. Тромбы или их обрывки (тромбоэмболы);
  5. Некоторые лекарственные средства, например, масляные растворы, которые предназначены исключительно для подкожного (та же камфора) или внутримышечного введения, но никак не внутривенного.

В зависимости от того, по какой причине появилась мигрирующая в кровотоке частица, чем (каким веществом) она представлена, различают виды эмболий:

  • Тромбоэмболия. Ее причина – тромбы: белые, красные, смешанные. Они, отрываясь целиком или частично, пускаются в путешествие, которое обычно быстро заканчивается, ведь тромб больших размеров не сможет долго «разгуливать» по сосудам кровеносной системы, где-то он просто не пролезет;
  • Жировая эмболия. Эмболы из жира, попадая в кровь и свободно проходя через крупные сосуды, создают непроходимость в капиллярах многих органов (легких, почек, головного мозга);
  • Эмболия жидкостью. Чаще всего о ней вспоминают в связи с закупоркой сосудов околоплодными водами, хотя вышеупомянутую жировую эмболию тоже нередко относят к данной форме;
  • Воздушная эмболия, причина понятна всем – попадание воздуха в кровеносное русло;
  • Газовая эмболия – при кессонной болезни, хотя некоторые авторы объединяют ее с воздушной;
  • Эмболия инородным телом. В качестве эмбола нередко рассматриваются осколки боеприпасов, большинство которых имеют довольно большие размеры. В связи с этим, они не летят за кровью, подобно мелким частицам — путь их в кровотоке обычно недлинный. Кроме этого, обладая внушительным весом, эмболы могут не только подниматься, но и свободно преодолевать движение крови и опускаться вниз (ретроградная эмболия). К этому виду эмболий относится и закупорка сосуда известью и кристаллами холестерина;
  • Тканевая или клеточная эмболия. Основной ее причиной считают патологический процесс, сопровождающийся разрушением тканей, отделением их кусочков и проникновением в кровоток. Также этот вид эмболии сопровождает метастазирование опухолей (опухолевые эмболы);
  • Микробная эмболия — капиллярные сосуды закрывает скопление микроорганизмов (грибковая и бактериальная инфекции, размножение простейших, гнойное расплавление тромба).

Остановка кровотока тромбом

Прежде чем приступить к краткому описанию тромбоэмболии, хотелось бы несколько остановиться на таких понятиях, как тромбозы и эмболии, ведь многие люди считают их тождественными, поэтому объединяют их в одно – тромбоэмболии.

Это не совсем так, хотя тромбоз тоже ведет к нарушению кровообращения, однако при тромбозе тромб не приходит откуда-то, он образуется на конкретном участке, если для его формирования создаются благоприятные условия: повреждение сосудистой стенки, замедление движения крови, нарушения в системе гемостаза.

Эмболия сосудов подразумевает закрытие просвета кровеносного сосуда какой-то частицей, которой может быть и тромб, оторвавшийся от места своего образования, и бляшка, и жир, и воздух, и многое другое, поэтому о тромбоэмболии говорят, когда именно тромб (или его часть) стал препятствием на пути кровотока. Тромбоэмболия, в зависимости от места образования сгустка, может иметь разные варианты течения:

  1. Тромбы, «рожденные» в венах большого круга или в камерах правого сердца, направляются в легочную артерию и ее ветви, создавая катастрофическую ситуацию под названием «тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА», которая нередко становится причиной внезапной смерти, если страдает крупная ветвь. Однако наступление смерти при легочной эмболии обусловлено не столько присутствием механического препятствия по пути движения крови, сколько возникновением пульмокоронарного рефлекса, когда спазмируются артериальные сосуды сердца и легких. Говорят, что при легочной эмболии «повезло», если поражение коснулось более мелкого сосуда, но и там, вероятнее всего, пациенту придется до конца жизни проводить тромболитическую терапию. Ведь не на пустом же месте произошла легочная эмболия, наверное, в списке хронической патологии больного уже давно значатся сердечно-сосудистые болезни, которые и стали причиной сегодняшней аварии.
  2. Причиной эмболии сосудов большого (телесного) круга кровообращения чаще всего являются тромбы, сформированные в левой половине сердца (створки клапанов, желудочек, предсердие) либо образованные в аневризме сердца, аорты или других артериальных сосудов. Дальнейшее течение патологии пойдет по пути развития тромбоэмболического синдрома (системного тромбоза) с вытекающими из него последствиями, исход которых зависит от места возникновения очага ишемии. Например, эмболия мозга, вернее, закупорка какого-то его сосуда тромбом, приведет к состоянию, которое мы называем ишемическим инсультом, однако если эмбол имеет небольшой размер и остановится в сосуде мелкого калибра, то можно рассчитывать на транзиторную ишемическую атаку (ТИА), правда, ненадолго, после ее дебюта нужно всерьез задуматься о своем здоровье.

Мигрирующие в кровотоке тромбы могут закрыть просвет сосудов сердца, почки, кишечника, конечностей и других органов. Следует отметить, что размер тромба далеко не всегда определяет тяжесть последствий, здесь в большей степени важна его локализация.

Скажем, остановка сгустка в почке и селезенке никакой особой опасности для жизни не несет, закупорка бедренной артерии, скорее всего, приведет к гангрене (тут как пойдет), а вот «малюсенький тромбик», застрявший в среднемозговой артерии, очень вероятно, что станет причиной развития инфаркта мозга и поставит под угрозу жизнь пациента. Что касается легких, то здесь ситуация может оказаться самой непредсказуемой и нередко весьма печальной.

Причины тромбоэмболии

Причины излишнего образования тромбов и развития тромбозов нужно искать, прежде всего, в той патологии, которая протекает с повреждением сосудистых стенок, с замедлением тока крови по кровеносному руслу, с нарушением свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Это могут быть и сердечно-сосудистые болезни, и эндокринные нарушения (сахарный диабет), и защитная реакция (при переломах, ушибах и прочих повреждениях), и влияние токсических веществ, и переливание крови (сгустки, образованные в крови, или тромбированные вены пациента).

Вся эта патология играет свою роль в тромбообразовании, которое причиной тромбоэмболии станет тогда, когда тромб оторвется, превратится в мигрирующий эмбол и, в конечном итоге, закроет кровеносный сосуд.

Причины закупорки сосуда тромбом, как правило, представляют собой серьезную сердечную и сосудистую патологию, последствием которой является тромбоэмболия:

  • Инфаркт миокарда и его осложнения (тяжелые аритмии, острая аневризма левого желудочка);
  • Комбинированный митральный порок ревматического происхождения (внутрипредсердный тромбоз);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Септический эндокардит;
  • Аневризма брюшной аорты;
  • Атеросклероз аорты (образование атероматозных язв).

Симптомы определяются многими факторами

Выраженность симптомов тромбоэмболии зависит от того, какой сосуд принял на себя удар. Приведем несколько примеров.

Тромбоэмболия артериальных сосудов конечности

Если тромб застрял в магистральной артерии какой-то конечности, то спазм в данном бассейне, возникающий после эмболии, создаст условия для формирования продолженного тромба, который блокирует коллатерали и мешает им включиться в работу.

В результате — ткани голодают, процессы метаболизма нарушаются (метаболический ацидоз), происходящие в тканях биохимические реакции идут с выделением побочных продуктов, которые попадают в кровоток и приводят к нарушениям во всем организме.

Резкая боль в конечности, обусловленная спазмом, заставит человека обратить внимание и на другие признаки болезни:

  1. Онемение, похолодание, выраженная слабость;
  2. Изменение цвета кожи пораженной конечности (она становится практически белой);
  3. Конечность заметно холодеет, особенно пальцы;
  4. Вены западают, пульс ниже поражения отсутствует, хотя выше места аварии – учащен;
  5. Чувствительность снижается (сначала тактильная, а затем и глубокая);
  6. Конечность отекает, функция ее резко ограничена (может отмечаться вялый паралич).

Эмболия сосудов головного мозга

Первопричины эмболии сосудов мозга: атеросклероз (выход содержимого разорвавшейся бляшки и последующий тромбоз) и другая сердечно-сосудистая патология, сопровождаемая усиленным образованием тромбов.

Задержавшийся в сосуде эмбол приведет к артериальной непроходимости, развитию ишемического очага с вытекающими отсюда последствиями.

Признаки эмболии сосудов мозга будут сильно напоминать клиническую картину транзиторной ишемической атаки или инфаркта мозга (ишемического инсульта).

Легочная эмболия

Нельзя воспринимать легочную эмболию, как патологию с обязательным смертельным исходом. Признаки ТЭЛА тоже находятся в зависимости от степени нарушения кровотока в легких и глубины расстройства гемодинамики в телесном круге кровообращения. Кроме этого, данные нарушения сами зависят от других факторов:

  • Протяженность обтурации;
  • Сосуд закрылся полностью или частично;
  • Сколько ветвей пострадало;
  • Какова глубина нейрогуморальных нарушений;
  • Основная патология, которая привела к данной ситуации;
  • Состояние пациента до случившегося и на момент аварии.

Клиника ТЭЛА определяется ее формой. Каждый из вариантов имеет свои отличительные признаки, складывающиеся в синдромы:

  1. Острой дыхательной недостаточности;
  2. Сердечно-сосудистые;
  3. «Легочного сердца»;
  4. Церебральный;
  5. Абдоминальный.

Легочная эмболия может быть и легкой формы, и весьма тяжелой. При попадании в артерии тромба сравнительно малой величины появляются признаки инфаркта легкого (боль в груди, повышение температуры тела, кровохарканье).

Наличие большого сгустка в легочной артерии обнаружит себя более бурным течением: больной хватается за грудь, губы и лицо синеют, сердце учащенно колотится, артериальное давление катастрофически падает.

В иных случаях бывает очень затруднительно в первые часы отличить тромбоэмболию ЛА от острой или застойной пневмонии, инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности — ТЭЛА «любит» скрываться под разными масками.

Сосуд забивается жиром

Капельки жира чаще всего появляются в крови пациента из его же собственного тела. Это происходит при травмировании тканей (подкожно-жировая клетчатка, костный мозг). Нередко проникновение жировых эмбол происходит при переломах длинных трубчатых костей и огнестрельных ранениях.

К жировой эмболии относят и масляную (или медикаментозную) эмболию, когда лекарственное средство, представляя собой масляный раствор, при инъекции случайно попадает в кровоток.

При переломах жировую эмболию можно и не заметить — доходя до легких, жир вступает в химические реакции и нейтрализуется липофагами. Лишь в редких случаях жировая эмболия заканчивается пневмонией. Однако, если из строя выходит 75% и более капиллярных легочных сосудов, то возникает опасность развития острой легочной недостаточности и остановки сердца.

В большей мере, чем легкие, при закупорке сосудов капельками жира страдает головной мозг, поскольку при эмболии мозга всегда остается вероятной гибель больного. Попавшие в мозговые капилляры микроэмболы, вызывают повреждение мозговых тканей (капилляры лопаются, образуя большое количество мелкоточечных кровоизлияний).

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами может стать причиной гибели как матери (в большей степени), так и плода. Зияющая матки и разность между давлением внутри органа, где оно выше, и в остальном венозном русле – факторы, способствующие попаданию амниотической жидкости (АЖ) в кровоток материнского организма.

Подобные обстоятельства складываются при неблагоприятном течении родового процесса и послеродового периода. Кроме этого, ситуацию могут осложнить имеющиеся у пациентки заболевания (патология беременности, порок сердца, сахарный диабет), применение некоторых лекарств, повреждение плаценты.

Не исключено попадание околоплодных вод в кровеносное русло и при кесаревом сечении.

Следует иметь в виду, что сама по себе амниотическая жидкость является для крови отнюдь не безобидным веществом. Она содержит много продуктов, обладающих всеми способностями эмбола, а также тромбопластин, запускающий тромбообразование.

Эмболия околоплодными водами – тяжелое осложнение родов, нередко выбирающее «сценарий» самостоятельно. Острая форма ДВС-синдрома, начавшись гиперкоагуляцией (высокая свертываемость), быстро стремится перейти в стадию гипокоагуляции, что грозит неконтролируемым кровотечением и (часто) весьма печальными его последствиями (смертельный исход).

Симптомы эмболии АЖ развиваются с нарастанием острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности:

  • Беспокойство, тревога, потливость, кашель с пенистой мокротой, рвота;
  • Синюшность кожных покровов лица, рук и ног;
  • Частый, едва прощупываемый пульс и быстрое падение давления (возможно развитие коллапса).

К гибели организма пациентки приводят необратимые расстройства, возникающие на фоне геморрагического и кардиогенного шока.

Профилактика нежелательных последствий осложненных родов в наибольшей степени возложена на ведущего роды акушера-гинеколога: выверенные средства родовспоможения, правильно выбранная тактика ведения родов, постоянная оценка состояния роженицы с помощью всех доступных лабораторных и инструментальных методов исследования должны обеспечить счастливое появление на свет нового человека.

Опасные пузырьки

Непроходимость кровеносных сосудов возникает по причине закупорки их пузырьками воздуха. Почему попал воздух в кровоток – совсем другой вопрос. Отрицательного давления в венах крупного калибра хватает, чтобы «засосать» туда воздух. Воздушная эмболия, в отличие от закупорки сосудов тромбом, случается нечасто и ее причиной могут быть:

  1. Ранения сосудов шеи;
  2. Открытая поверхность матки после родов;
  3. Повреждение легкого, пораженного склерозом;
  4. Пневмоторакс;
  5. Операции на открытом сердце;
  6. Технические ошибки при проведении некоторых медицинских манипуляций, к примеру, при инъекциях, когда вместе с лекарством в вену отправляется и воздух.

Воздух, попавший в вену вместе с потоком крови, идет в правое предсердие, останавливается там и нарушает внутрисердечную гемодинамику и, как следствие, системный кровоток.

: воздушная эмболия — пузырьки воздуха в сердце

Симптомы воздушной эмболии проявляются рано и бурно: пациент мечется, задыхается, хватается за грудь, синеет, при осмотре отмечается тахикардия и стремительное падение артериального давления.

Профилактика воздушной эмболии заключается в строгом соблюдении всех правил проведения оперативных вмешательств и других медицинских процедур.

В качестве примера газовой эмболии можно привести кессонную болезнь (ДКБ, болезнь водолазов).

Растворившиеся при высоком атмосферном давлении и попавшие в ткани газы, при возвращении человека на исходную позицию (нормальные условия), тоже начинают возвращаться в кровь, образуя пузырьки, которые становятся эмболами. Они разлетаются по организму и закрывают капиллярные сосуды многих органов и, в первую очередь, головного мозга.

Подобный вариант эмболии в иных случаях развивается и при газовой гангрене (как ее осложнение).

Как избежать эмболии?

Для предупреждения эмболии невозможно дать какой-то один совет:

  1. Профилактика тромбоэмболии включает профилактику всех заболеваний, которые являются ее причиной, а это целый список патологических состояний сердечной и сосудистой системы;
  2. Чтобы избежать воздушной эмболии, медработники должны придерживаться всех прописанных на этот счет законов, ведь не будет же больной командовать, как проводить ту или иную операцию либо процедуру;
  3. Вероятность кессонной болезни требует внимания тех, кому она грозит – и водолазы, и дайверы-любители, и летчики обычно хорошо осведомлены о последствиях экстрима;
  4. Жировая и тканевая эмболия тоже мало зависит от усилий пациента: ему можно посоветовать — подчиняться указаниям врачей.

Отсюда получается, что пациенту больше всего внимания следует уделить профилактике тромбоэмболии, то есть, беречь сердце и сосуды и направить все усилия на здоровый образ жизни, а остальное – дело медицины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: https://holesterin-sredstvo.ru/simptomy/bakterialnye-emboly-v-pochke/

Эмболия

Бактериальная эмболия: Отдельные бактериальные тела не могут быть эмболами. Как

Внезапное перекрытие кровотока в сосуде не встречающимся в норме субстратом указывает на эмболию. Чаще всего в роли эмбола выступает оторвавшаяся от тромба частица. В других случаях перекрыть ток крови могут бактериальные, жировые, газовые, воздушные образования. Патология имеет важное клиническое значение, поскольку могут возникнуть тяжелые для здоровья и даже жизни осложнения.

Эмболия – это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани и органы тела нуждаются в кислороде, который транспортируется вокруг тела с кровотоком. Если подача крови к жизненно важным органам (например, в мозг, к сердцу или легким) заблокирована, тогда теряется часть или все его функции.

Самыми серьезными осложнениями, вызванными эмболией, являются: инсульт (нарушается кровоснабжение головного мозга) и легочная эмболия (инородное тело блокирует артерию, которая переносит кровь из сердца в легкие, вызывая тем самым легочную эмболию).

Для диагностики эмболии используют как физиологический осмотр, так и инструментальные методы исследования. Клиника болезни во многом зависит от крупности закупоренного сосуда. Если при появлении признаков эмболии была оказана своевременная медицинская помощь, тогда может быть улучшено самочувствие больного с минимальными последствиями.

: Что будет, если воздух попадет в вену?

Описание

Эмбол – это частица, которая движется по кровеносному сосуду, вене или артерии. Многие эмболы состоят из слипшихся кровяных клеток. Такой сгусток крови называется тромбом, а движущийся сгусток крови по кровеносному сосуду – тромбоэмболом. Развившееся на его фоне заболевание – тромбоэмболией.

Когда эмбол движется по кровеносным сосудам, то рано или поздно она может застрять в каком-то из них. Это приводит к нарушению местного кровотока. Клетки, которые обычно получают кислород и питательные вещества через этот сосуд, начинают испытывать нехватку кислорода (ишемию) и умирают. Это состояние называется эмболией, приводящая к некрозу тканей.

Существует несколько типов эмболии:

  • Легочная эмболия: эмболы обычно образуются в венах нижних конечностей (чаще всего из-за тромбоза глубоких вен) и затем с током крови поступают в сосуды легких. Многие эмболы не приносят особого вреда; однако при такой патологии высок риск развития тяжелой легочной эмболии.
  • Эмболия головного мозга: если сгусток крови перемещается в мозговые структуры, это вызывает ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Эмболия сетчатки: маленькие сгустки, которые не блокируют большие сосуды, могут стать причиной развития эмболии сетчатки. Результатом обычно является внезапная слепота в одном глазу.
  • Септическая эмболия: при инфекционном поражении кровеносных сосудов может возникнуть их закупорка бактериальными образованиями.
  • Амниотическая эмболия: во время беременности матка заполнена амниотической жидкостью, которая защищает плод. Амниотическая жидкость может эмболизировать и достигать легких матери, вызывая легочную амниотическую эмболию.
  • Воздушная эмболия: нередко развивается у аквалангистов, у которых ток крови блокируется воздухом.
  • Жировая эмболия: если в систему кровообращения попадают частицы жира или костного мозга, они могут заблокировать кровеносные сосуды.

Причины

В роли инородного тела, попавшего в систему кровообращения, могут выступать различные составляющие или вещества, которые в норме не должны определяться в человеческой крови.

Наиболее распространенные причины эмболии.

  • Кровяные сгустки
  • Жировые составляющие
  • Воздух
  • Холестерин
  • Амниотическая жидкость

Сгустки крови

Кровь содержит естественные свертывающие вещества, которые помогают предотвратить чрезмерное кровотечение, когда возникает какое-либо внутреннее или наружное поражение.

Некоторые состояния здоровья, такие как ожирение, сердечные заболевания, рак и беременность, могут способствовать образованию тромбов в венах даже там, где нет кровотечений. Образованные сгустки крови способны отрываться и перемещаться с кровотоком до тех пор, пока величина сосуда это позволяет. Иначе они застревают и начинают блокировать поступление крови к органу или тканям.

Тромбоз глубоких вен – является одной из основных причин эмболии легочной артерии.

Жировые составляющие

Перелом трубчатой кости, например бедра, может привести к тому, что жировые частицы из внутреннего слоя кости попадают в кровоток. Капельки жира также могут становиться эмболами после серьезных ожогов или выступать в качестве осложнения хирургической операции, выполненной на кости.

: Реанимация – жировая эмболия после травмы

Воздух

Эмболия может также возникать в том случае, когда в кровь попадают пузырьки воздуха или другие газоподобные вещества.

Воздушные эмболии являются особой проблемой для аквалангистов. Если водолаз быстро всплывает на поверхность, резко изменившееся давление может вызвать образование пузырьков азота в кровотоке с дальнейшим их попаданием в кровеносные сосуды. Подобное поражение чаще всего приводит к декомпрессионной болезни.

Холестерин

При наличии тяжело протекающего атеросклероза артерии сужаются вследствие откладывания на их интиме холестерина. Небольшие кусочки этого вещества могут иногда отрываться от кровеносного сосуда и становиться причиной развития эмболии.

Амниотическая жидкость

В редких случаях амниотическая жидкость, которая окружает и защищает ребенка внутри матки, может попадать в кровеносные сосуды матери. Чаще всего подобное происходит во время родов, что вызывает закупорку артерии или вены. Это может привести к проблемам с дыханием, снижению артериального давления и потере сознания.

Риск развития эмболии увеличивается в следующих случаях:

  • Имеется избыточный вес или ожирение (показатель индекса массы тела (ИМТ) составляет 30 и более)
  • Беременность
  • Возраст 60 лет и старше
  • Курение
  • Наличие сердечного заболевания
  • Неподвижность в течение длительного времени

Клиника

Симптомы эмболии зависят от конкретного типа заболевания, к которому она приводит.

  • Основные признаки инсульта: парез лица, слабость или онемение в одной руке, а также невнятная речь или невозможность говорить вообще.
  • При легочной эмболии у больного будет определяться острая или колющая боль в груди, которая чаще развивается внезапно, но бывает, что и постепенно. Также может отмечаться одышка, кашель и ощущение слабости или головокружения.
  • Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно. В других случаях клиника включает: боль, отек и ощущение слабости в одной из ног; тяжелая боль в пострадавшей конечности; теплая кожа в области сгустка; красная кожа, особенно на задней части ноги ниже колена.
  • Дайверы должны всегда находиться под тщательным наблюдением их коллег или супервизоров, что позволяет сразу выявить и устранить любую воздушную или газовую эмболия.

Диагностика

Существует несколько тестов, которые можно провести с целью диагностики эмболии легочной артерии. В дополнение к рентгенограмме грудной клетки может быть выполнена проверка перфузии (V / Q) вентиляции, что позволяет увидеть, что именно блокирует кровоток через легкие. Другие тесты включают КТ или легочную ангиографию.

Для оценки тромбоза глубоких вен могут быть проведены допплерографические исследования ног, венограмма или импедансная плетизмография вен. Эти методы исследования помогают обнаружить сгусток крови.

При инсульте делают сканирование головного мозга, ангиографию или допплеровское ультразвуковое исследование. Подобное может быть использовано для обнаружения артерии, заблокированной сгустком крови.

Лечение

Тактика лечения эмболии зависит от следующего:

  • Причины закупорки сосуда
  • Размера места поражения
  • Локализации ишемического участка

Эмболия небольших сосудов специального лечения не требует, поскольку кровообращение довольно быстро восстанавливается за счет наличия коллатеральных кровеносных сосудов.

Хирургическая процедура, называемая эмболтомией, иногда проводится для устранения закупоренного сосуда. Во время операции хирург делает разрез в области пораженной артерии таким образом, что удаляется инородное тело, вызвавшее блокировку.

Противопоказанием к операции является:

  • Гангрена конечности
  • Агональное состояние больного

Лекарства могут использоваться для растворения эмболы. Подобный процесс называется тромболизисом. Для этого могут использоваться антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и аспирин в низкой дозе. С их помощью кровь становится менее густой, что позволяет остановить дальнейшее образование сгустков.

Эмболия, вызванная пузырьками воздуха, обычно устраняется с помощью гипербарической камеры. Давление воздуха внутри камеры выше, чем нормальное давление воздуха снаружи, что помогает уменьшить размер пузырьков воздуха внутри сосудов дайвера.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить развитие эмболии, но есть способы, которые позволяют значительно снизить риск ее возникновения. В частности можно выполнять следующие рекомендации:

  • Важно:придерживаться здоровой диеты – с низким содержанием жира и высоким – клетчатки, включая цельные зерна и различные фрукты и овощи (по крайней мере пять раз в день).
  • Нужно ограничить в рационе питание количество соли, которое должно составлять не более 6 г (или 1 чайной ложки) в день.
  • Следует держать вес в пределах нормы, а при его избыточности или ожирении нужно использовать комбинацию из регулярных упражнений и диеты, позволяющей контролировать количество калорий.
  • Если имеется вредная привычка по типу курения нужно от нее отказаться.
  • Физическая активность должна быть достаточной, к примеру, в неделю должны быть выполнены упражнения длительностью, как минимум, 150 минут.
  • При вынужденной неподвижности (например, во время поездки) следует время от времени выполнять допустимую зарядку для рук и ног.

Прогноз

Наиболее неблагоприятный прогноз при закупорке сосудов головного мозга, легких и сердца. В таких случаях при отсутствии медицинской помощи довольно быстро наступает смерть. Подобное заключение чаще всего относится к тромбоэмболии легочных артерий.

При незначительных эмболиях, когда в сосудистое русло попадают небольшие инородные тела или в малом количестве, чаще всего не возникают тяжелые состояния, способные вызвать серьезные осложнения. В таких случаях течение эмболии благоприятное и разрешается она, чаще всего, самостоятельно.

: Тромбоэмболия легочной артерии

Источник: https://arrhythmia.center/emboliya/

Общая патология человека: кровообращение: эмболия

Бактериальная эмболия: Отдельные бактериальные тела не могут быть эмболами. Как

Значение открытого овального окна при воздушной эмболии большого круга не следует преувеличивать. Но когда воздушный пузырь сильно растягивает правое сердце, то может возникнуть не только недостаточность трехстворчатого клапана с выходом воздуха обратно в полые и печеночные вены (Н. И. Пирогов), но и поступление его через овальное окно в левое сердце.

Резкое увеличение давления в правом сердце при некотором понижении в левом (общее действие травмы, кровопотеря, частичная закупорка воздухом малого круга) способствует превращению “функционально закрытого” овального окна в “функционально открытое” и тем самым развитию эмболии большого круга. Причина и механизм смерти при воздушной эмболии напоминают таковые при эмболии жировой.

Так, смерть может наступить от асфиксии в связи с закупоркой воздухом крупных ветвей легочной артерии или основной массы капилляров малого круга, от поражения центральной нервной системы, миокарда, т.е. от эмболии жизненно важных органов большого круга.

Известное значение имеет и раздражение сосудистых интерорецепторов, приводящее к спастическим сокращениям не только сосудов легких, но и других областей.

Имеются указания, что даже небольшие эмболии ветвей легочной артерии могут в порядке рефлекторного раздражения блуждающего нерва сопровождаться тяжелыми электрокардиографическими изменениями при анатомически нормальном сердце и его сосудах.

Это раздражение при воздушной эмболии должно быть в противоположность жировой эмболии особенно интенсивным, поскольку жиры являются обычной составной частью крови, воздух же – бесспорно инородное тело.

При прочих равных условиях, например в отношении объема жира или воздуха, воздушные эмболии малого круга протекают легче, чем жировые, так как воздух легко сжимается на небольшом пространстве (по этой же причине он чаще представляется как бы втиснутым в капилляр) и быстро покидает сосудистое русло, выходя в просветы альвеол.

Viljin (1914), вводя внутривенно животным ацетилен и водород, очень быстро обнаруживал их в выдыхаемом воздухе.Пузырьки воздуха могут быстро покидать сосудистое русло не только в легких, но и в системе большого круга. Так, Rossle (1947) обнаружил воздух в вирховробеновских пространствах мозга и в глии спустя 2 часа после поражения воздушной ударной волной.

Обычно паралич сердца является непосредственной причиной смерти при воздушной эмболии малого круга. Как показал Balogh (1941), параличу сердца предшествует резкое растяжение и сокращение легочной артерии, за чем следует перерастяжение и остановка сердца. Это наблюдение было проверено рентгенологически.

Паралич сердца может быть связан и с тем, что в правую его половину проникает воздушный пузырь, который не может быть вытеснен сокращением мышцы. Дело в том, что наличие воздуха в просветах сосудов (будет ли то большой воздушный пузырь или вспененная кровь) резко снижает способность крови продвигаться по сосудам, так как воздух в противоположность жидкостям легко сжимается.

В связи с этим сокращения сердца делаются малоэффективными, левый желудочек становится почти пустым и миокард кровью не снабжается. Несколько отсроченный паралич сердца наступает тогда, когда воздух, смешиваясь с кровью, превращается в пену, которая успевает продвинуться в легочную артерию и ее разветвления.

В этих случаях к фактору сжимаемости воздушной среды присоединяется повышенная вязкость пенистой крови, трудность ее продвижения и увеличение препятствия для деятельности правого сердца.При артериальных эмболиях большого круга лишь в редких случаях причиной смерти оказывается поражение центральной нервной системы.

Воздушная эмболия коронарных артерий сердца наблюдается также редко.Патологоанатомическая диагностика воздушной (и газовой) эмболии требует соблюдения некоторых технических предосторожностей, Вскрытие следует производить как можно раньше, не позднее 24 часов после смерти. В начале вскрытия необходимо сделать пробу на содержание пузырьков воздуха в правом сердце.

Для этого, осторожно обнажив сердце, разрезают под водой переднюю стенку правого желудочка, идя по направлению к легочной артерии. Имеющийся в полости сердца воздух будет выходить в виде пузырей. Воду наливают во вскрытую сердечную сорочку. При вскрытии грудной клетки (начинать разрез кожи ниже jugulum) лучше не удалять грудину, а лишь приподнять ее кверху, оставив хрящи первых ребер и ключицы в неприкосновенности. Это гарантирует от перерезки крупных вен и от возможности попадания в них воздуха. Если воздух самостоятельно не выходит, производят давление на сосуды основания сердца. Многочисленные пузырьки воздуха в венечных артериях сердца, в артериях мозга, брыжейки иногда можно видеть уже на вскрытии. Пузырьки воздуха можно обнаружить гистологически в разветвлениях легочной артерии, а иногда и в органах большого круга. Их удавалось видеть с помощью глазного зеркала в сосудах сетчатки. Пузырьки воздуха, окруженные лейкоцитами, обнаруживаются в кровяных свертках правого желудочка (3. И. Моргенштерн, 1937).

Liebermeister (1929) описал “феномен языка” при воздушной эмболии большого круга, заключающийся в том, что пузырьки воздуха, попадая в разветвления язычных артерий, вызывают хорошо видимые с поверхности анемические поля с расстройствами чувствительности в них.

В зависимости от калибра закупоренных сосудов эти поля охватывают то край, то небольшой сектор, то половину и даже весь язык. Феномен чаще всего наблюдается справа, поскольку безымянная артерия является первой, идущей кверху от аорты.

Такое же направление имеют и отходящие от безымянной общая и наружная сонная артерии с наружной челюстной и язычной.

 Газовая эмболия

К классическим случаям газовой эмболии относится так называемая кессонная, или декомпрессионная, болезнь1, связанная с неосторожным выходом из кессона работавших в нем людей.

Быстрый переход к нормальному давлению влечет за собой освобождение из крови газообразных масс азота, углекислоты, отчасти кислорода и закупорку капилляров тела, главным образом большого круга кровообращения, пузырьками этих газов. Отсюда церебральные и спинальные симптомы до параличей и асфиксии включительно.

Кровоизлияния в дыхательные пути, суставы, расстройства сердечной деятельности наблюдаются часто.В поздних периодах обнаруживают очаги размягчения в центральной нервной системе, главным образом в проводящих путях спинного мозга. Смертность от кессонной болезни при постройке гудзоновых труб в Нью-Йорке достигала 25% (работа под давлением свыше 2 атм.

), а при постройке быков Бруклинского моста (1,5 атм.) – 3%.При гистологическом исследовании обнаруживают пузырьки газа в легочных венах, а также внутриклеточно, например в клетках печени, поджелудочной железы.Кессонная болезнь не сводима к газовой эмболии.

Необходимо учитывать травмирующее действие на ткани, в частности на нервную систему, ее периферические аппараты, поскольку все ткани тела диффузно подвергается давлению освободившихся пузырьков газа и поэтому выглядят как бы вспененными.

Много общего с кессонной болезнью имеет болезнь авиаторов, когда массы альвеолярного воздуха диффундируют в капиллярную систему малого круга, что и отмечается при скоростных подъемах на большие высоты.

Некоторые авторы вообще полагают, что в основе кессонной болезни лежит не газовая эмболия, имеющая своим источником газы крови, а воздушная эмболия, возникающая в порядке поступления в кровь воздуха из легких и разрыва легочных альвеол. В экспериментах на мышах декомпрессионный синдром выражался в скоплении газов по преимуществу в селезенке, а также в жировой ткани, гипофизе, надпочечниках, костном мозгу.Есть предположение, что газы поступают из сильно растянутого кишечника, что селезенка является как бы резервуаром для газов, предотвращающим переход их в циркуляцию (Antopol с соавт., 1964).

По-видимому, в развитии кессонной болезни, особенно ее острых форм, появляющиеся в крови и в тканях газы могут иметь различное происхождение (газы крови, кишечника, легочный воздух).

Газовая эмболия может наблюдаться при анаэробной (газовой) гангрене, например после огнестрельных ранений. Существует мнение, что именно газовая эмболия жизненно важных органов является причиной смерти при этой инфекции.

Паренхиматозно-клеточная и тканевая эмболия

Занос в малый круг обрывков собственных тканей, продуктов их распада представляет, по-видимому, частое явление. Так, при жировой эмболии иногда обнаруживаются занесенные в легкие клетки и даже кусочки костного мозга. Автор обнаружил в легком у раненного в бедро обрывок поперечнополосатого мышечного волокна.

Костномозговые эмболии, как и эмболии кусочками опухолей костного мозга, могут наблюдаться и без перелома компактного слоя кости.Паренхимноклеточные и тканевые эмболии наблюдаются по преимуществу в тех случаях, когда повреждение касается органов, богатых водой.

В этих условиях легче всего осуществляется также и взрывное (гидродинамическое) действие снаряда, в итоге чего в окружности раневого канала возникает множество мелко раздробленных кусочков органа; таковы, например, мозг и печень, являющиеся сравнительно частыми источниками эмболии; к тому же система вен этих органов достаточно мощна по количеству и калибру сосудов, а стенки последних (печеночные вены, синусы твердой мозговой оболочки) не могут спадаться, находясь под постоянным присасывающим действием полых вен и правого предсердия.Как показывает случай, описанный А. И. Абрикосовым, крупные куски поврежденного вещества мозга могут заноситься в сосуды большого круга, например в венечные артерии сердца, закупоривая их (парадоксальная эмболия). Tackett (1964) описал случай эмболии легкого тканью мозга при травме головы.Тканевые эмболии могут быть причиной развития пневмонии, абсцессов легких. К тканевым и клеточным эмболиям следует отнести эмболию амниотической жидкостью у родильниц (Steiner и Lushbangh, 1941; Brozman, 1959; Philippe с соавт., 1961, и др.). При этом в артериолах и в капиллярах легких обнаруживаются мелкозернистые массы, принимаемые одними авторами за основное вещество vernix caseosa, другими за конглютинат пластинок. Указывается на несвертываемость крови матери при такого рода эмболии (афибриногенемия; см. также Tuller, 1957). Эксперименты (Vanek, 1961, и др.) показали, что плодные воды не патогенны в условиях наркоза. Подчеркивается роль спазма сосудов малого круга, особенно при наличии в эмболе эпителия и лануго.Опыты с введением в вены амниотической жидкости, мекония показали длительность пребывания инородных частиц в тромбированных сосудах малого круга (Attwood, 1964). Возможность возникновения таким путем легочного сердца оспаривается. Knolle (1959) для доказательства материнского происхождения клеток, аспирированных плодом (мужского пола), прибег к определению в этих клетках полового хроматина.

В акушерской практике изредка наблюдается также трофобластическая эмболия легких и не только при родах, но и при ранней беременности (Siegler, 1963). В эксперименте такая эмболия сопровождается гиперплазминемией (Tedeschi L.

и Tedeschi С, 1963). Эмболия кристаллами холестерина наблюдается нередко при язвенном атеросклерозе. Она была описана еще Charcot (1873) (см. Florey, 1945; Otken, 1959; Schornagel, 1961).

Чаще холестериновая эмболия наблюдается в почках, в поджелудочной железе.

Эмболия плотными инородными телами

Такая эмболия отмечается в сосудах малого круга. По мнению некоторых авторов, микроэмболии инородными телами малого круга отмечаются более чем в 12% детей до 8 лет. Природа и происхождение эмболов остаются не совсем ясными. Очень часто это продукты растительного происхождения (Vance, 1961).

Возможно, что речь идет не об интраартериальных эмболиях, а о кониозах, т.е. об аспирации различных плотных частиц из воздуха с последующим выходом в околососудистые лимфатические пространства.

Эмболами малого круга могут быть волокна марли, случайно введенные в вены вместе с лекарственными веществами, а также металлические предметы, например пули, осколки мин.

Обычно такие предметы проходят очень короткий путь, например из полых вен до сердца, из правого желудочка до места разветвления легочной артерии, из бедренной артерии до болыпеберцовой и т.п. Причиной этого является высокий удельный вес металла. По той же причине эмболии металлом нередко оказываются ретроградными.

При огнестрельных ранениях описаны случаи эмболии малого круга обрывками одежды, попавшими в просвет поврежденной вены. Эмболия пулей, осколком снаряда может возникнуть в момент ранения и в течение раневого процесса, когда вследствие нагноения этот предмет проникает в близлежащий сосуд или в одну из камер сердца при ранениях последнего; в этом случае ранящий предмет обычно находят в желудочках.

Наблюдаются случаи эмболии пищевыми массами, например при прорыве их из пищевода в аневризму аорты при акте рвоты и в момент диастолы. Деструкция стенки пищевода аневризмой предшествует прорыву.

Бактериальная эмболия

Отдельные бактериальные тела не могут быть эмболами. Как биологические агенты, подвергаясь адсорбции со стороны береговых клеток сосудистой системы, ретикулярной стромы лимфатических узлов и селезенки, они претерпевают различную судьбу: инфекция, бактериолиз или “глухое” пребывание где-либо в тканях. Чаще всего, как это было доказано еще В. К.

Высоковичем (1854-1912), бактерии удаляются из крови и уничтожаются, для чего организм располагает широчайшими возможностями.

Бактерии могут вызвать эмболию лишь тогда, когда они агглютинированы или же, размножаясь в белковом субстрате, вместе с последним попадают в кровь и застревают затем в капиллярах какого-либо органа, особенно в легких, создавая тем самым предпосылку для развития метастатического инфекционного очага.

Такой же эффект может быть следствием нестерильных тромбоэмболии, когда частицы подвергшегося гнойному расплавлению тромба попадают в циркулирующую кровь.

Наблюдаемые при пиемиях метастатические очаги, особенно в легких, возможно, потому и имеют столь различную величину (милиарные и крупные, инфарктообразные), что в одних случаях они связаны с эмболами, представляющими собой агглютинированные колонии микробов, в других случаях эмболами являются крупные кусочки гнойно расплавленного тромба, приводящие сначала к образованию инфаркта. Способность мягких эмболов распадаться на частицы в токе крови и в момент закупорки создает возможность большого разнообразия величины очагов в одном и том же органе.

Литература

Виноградов С. А. Арх. патол., 1950, 2 (жировая эмболия).Гулькевнч Ю. В. и 3 а м а р а е в Б. Н. Арх. патол., 1946, 1-2 (жировая эмболия).Давыдовский И. В. Огнестрельная рана человека. Т. II. М., 1954, стр. 32- 61 (все виды эмболии; лит.).Моргенштерн 3. И. Арх. пат. анат. и пат. физиол.

, 1937, III, 3; IV, 2 (гистологический диагноз воздушной эмболии).Никифоров М. Н. Об изменении кровообращения при жировой и паренхимно-клеточной эмболии. М., 1903.Сунцов П. О вхождении воздуха в вены. Дисс. СПБ, 1863.Фохт А. Б. и Линде ман В. К. О нарушении кровообращения и деятельности сердца при эмболии легочной артерии. М., 1903.

Шервинский В. Д. О жировой эмболии. М., 1879.

Antopol W. с соавт., Am. J. Path., 1964, VI (декомпрессионный синдром экспериментальный) .

Источник: http://webhnd.com/hnd/obshhaya-patologiya-cheloveka-krovoobrashhenie-emboliya/5/

Medic-studio
Добавить комментарий