БИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ (ПРИРОДА) ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Опухоли, определение, основные биологические особенности опухолей

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ (ПРИРОДА) ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Опухоль – это избыточное, продолжающееся после прекращения действия вызывающих его причин, некоординированное с организмом, патологическое возрастание ткани, состоящая из клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста и передающих эти свойства своим потомкам (Л.М. Шабад).

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль растет экспансивно, раздвигая, сдавливая, но не разрушая здоровые ткани.

Для злокачественногороста характерен инфильтративный, деструктивный рост, завершающийся разрушением здоровых тканей.

*Опухолям и опухолевым клеткам независимо от вызвавшей их причин, локализации и гистогенеза присущи особенности (атипизм), отличающие их от нормальных клеток и тканей.

Все разновидности атипизма можно разделить на 2 вида:

– характерные для добро- и злокачественных опухолей;

-характерные только для злокачественных опухолей.

К первому типу относятся:

1.

Атипизм размножения и дифференцировки.

2. Морфологический атипизм.

3. Биохимический атипизм.

4. Физико-химический атипизм.

5. Антигенный атипизм.

6. Функциональный атипизм.

Только злокачественному росту присущи:

1.

Инфильтративный (инвазивный, деструктивный) рост.

2. Метастазирование.

3. Рецидивирование.

4. Кахексия.

Атипизм размножения – заключается в том, что опухолевые клетки обладают относительной автономностью и слабо поддаются регулирующим влияниям со стороны организма. Это обусловлено прежде всего нарушением контактного торможения деления осуществляемого соседними клетками.Нарушается и процесс дифференцировки клеток, что проявляется частичным или полным торможением их созревания.

Клетка как бы «дедидференцируется», становится более молодой похожей на эмбриональную (анаплазия). Это свойство опухолевых клеток является следствием утраты факторов, стимулирующих дифференцировку или снижением к ним чувствительности.

Морфологический атипизм– включает в себя:

1) – нарушение структуры ткани (тканевый атипизм) и

2) – клеток (клеточный атипизм).

* Тканевый атипизм выражается нарушением в ткани опухоли стромально- паренхиматозных соотношений, изменением расположения сосудов, нервных волокон, цитоархитектоники.

* Клеточный атипизмпроявляется клеточным полиморфизмом (изменение ядер по форме и размерам);

увеличением ядерно-цитоплазматического состояния; увеличением размеров и числа ядрышек; увеличением количества рибосом; уменьшением количества митохондрий; появлением различных по величине и форме митохондрий; увеличением числа митозов; изменением числа, формы и размеров хромосом (хромосомные аберрации); увеличением поверхности клеток за счет пластинчатых выростов.

Биохимический атипизм– характеризуется изменением основных биохимических процессов в опухолях и, прежде всего, вследствии утраты такими клетками ряда ферментов, необходимых для выполнения специфических функций.

1.

Опухолевая клетка получает энергию (АТФ) преимущественно за счет анаэробного гликолиза (брожения), причем и в присутствии кислорода в ней продолжается интенсивное образование молочной кислоты (так называемый, отрицательный эффект Пастера), тогда как обычно в аэробных условиях клетка получает энергию прежде всего за счет процессов тканевого дыхания (аэробного окисления), а гликолиз заторможен (так называемый, положительный эффект Пастера). Это свойство опухолевых клеток обепечивает им высокую устойчивость и выживаемость в условиях гипоксии.

2. В опухолевой ткани существенно изменен обмен белков и углеводов.

– Основными проявлениями физико-химического атипизма являются:

1.

Наличие в опухолевой ткани содержания молочной кислоты и концентрации водородных ионов (ацидоз), прежде всего, в зоне интенсивного деления клеток.

2. Увеличение поверхностного отрицательного заряда опухолевой клетки.

3. В опухолевых клетках увеличивается количество воды и ионов калия, уменьшается количество кальция и магния.

Гидратация клетки повышает электропроводимость и снижает вязкость клеточных коллоидов. Снижение кальция приводит к уменьшению сцепления между клетками, что облегчает отрыв и миграцию клеток, метастазирование и инвазивный рост.

– Функциональный атипизмпроявляется:

1.

Частичной или полной утратой опухолевой тканью способности выполнять свои специфические функции.

2. Может наблюдаться повышенное, по сравнению с нормой, выделение опухолевыми клетками веществ, подчас обладающих высокой биологической активностью (например, гормонов).

3. опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать вещества, не свойственные клеткам тканей, из которых они произошли.

– Инфильтративный (инвазивный) рост связан со способностью опухолевых клеток прорастать ткани (это присуще только злокачественным опухолям). Такой рост обусловлен изменениями мембран опухолевых клеток, нарушением межклеточного взаимодействия и контактного ингибирования.

Метастазирование – это свойство опухолевых клеток отделяться от первичного узла, распространяться по организму и вызывать образование новых, вторичных опухолевых узлов.

Распространение опухолевых клеток может идти по лимфогенным, гематогенным и имплантационным (непосредственный переход этих клеток с поверхности опухоли на контактирующие органы и ткани, например, с верхней губы на нижнюю) путями.

Рецидивирование – это возврат, повторное появление опухоли по гистологическому строению идентичной той, которая была удалена ранее каким-либо способом (хирургическим, химиотерапией, лучевой терапией).

Раковая кахексия – симптокомплекс, развивающийся при злокачественном росте и характеризуется истощением и общей слабостью организма.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_8346_opuholi-opredelenie-osnovnie-biologicheskie-osobennosti-opuholey.html

��������������� �������� � �������, �� �������� � �������������

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ (ПРИРОДА) ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

�� ����: ���������������� �������� � �������, �� �������� � ��������������

������� – �������������� ����������� ������, ������� �� �������������� � ������ ���������� ������, ��������� ��� � ������������ ����� ����������� �������� ������, �� ���������. �.�.

������ ����������� �������� ��� ����������� ������������������� ��������� ��������� ���������� ������������, � �����-������� � ���� ����� ������� �� ���������� �����, ��������� �� ������� ����������� ����� ���������� ���������.

� ����� ����������� ������ �� �������� ����������� ����������� �������������� �������� ����������� �� ���, ������� �������� �� ��� ���.

�������� ��������, ����������� ��� ������������ ������� �������� � ���������� � ����������������� �������� ��������, ��������� � ����, ����� ��������� ����� ������� � ������� �������.

���� ����� 100 ��� ����� ������, � ����� ���� ��� ������ ������� � ������� ������ �������� ��� ������� ����������� �������� �� ������ � ���, ��� ����� �������, �� ��� �� ����� ��� ��� �������� �� ���� ���������, ������������ �������� �������.

���, ����� �� ����������� � ���, ��� ������� ��������� � ����������� � ���� ��������� ������ �� ���������� ������ ��������� � ���������� �� ���, � ������ �������, ������������� ������ ����� � ���������� ���������������� ������������ �� ������.

� ����� ������� ��������� ����� ���� �� �������, ��� ������� – ��� ����� ����������� ������, ����� �� ���������������.

������ ��� ���� ������� ����������� ����������� ����� �������, ������� �������� ����������, ������������ ����������� �� ��������� – ����������� – � ��������� � ������ ��������������� �������� ���������������, ��������� � ��������� ���������� �����.

� ������� �� ��������� ������������ � ������� ��������, ��������� ����������� ��� �������������� ��������������, ������ ������������ �������� �������� ��, ��� �� ���� ���������� �� ���� ����������� ����������� ������ ����� ������, � �� �� ���� ���������� � ������������ �������������������� ��������� ���������.

������ ������ ����������� ����������� �����, ���������� ��� �� ��������������� �����,- ��� �������������� ������� ��� ����������� � ��, ��� �� � ������ ������ �������� ��������������, � �� ��������������� ���������. ��� �������� ����� ������� ��� ����� ������������, �������������, �� �� ��������� ������� � �����������, � ���������� ���������� ������ ���������.

������ � ��� ���������� ����, ��� ������ �������������� �������, ����� ���� ��������������� ��������, ������� �� ����� � ������������ ������ � ������, ���������� ������������� �������������, ����. ��� ��������� �������� ������� � ����� ����� �� ����� ������������. � ��������� ������ ����� �������� � ��������������� ��������� ���������������� � ���� �������������� �����.

��� ������������� � �������� ������� ������� ����� � ���� ������� � ����� �������. ������� ��������� � ��� ��� ������ ������ ��� �����, � ��� ��� ���� �����, ��������� � ��������� ����������� ��������, ������� ������� ������� �� ��������� ������ ������������ � ������������ ���������� ������.

��������� ������ ������� ����� ���� ����������� ���������� �������������, ��������� �� ������ ������, �� � �� �������� � �����. ������ � ��� ���������� �������� ����������� ������� � ����������� ��� � ������� ������� �� ��������� � ����� � ����� ���������, ��������, ���� ��� ��������� ��������� ������������� ������.

������, �������� �� ����������� �������� ��������� ��������� ��� ������, � ������ ������� ������ ��������, ��� ������ ������� ���������� � �������� ��������� �����������, ��� ���������� ������, ������� ��������� �����, �������������� ��������, �������� �� ����� �������� � ���, ����� �������, ��������� ����� ������ ������, � ��� � ����������� ������ ��������������� �������� � ������ �������.

����� �������, ����� �������, ��� ������� – ��� ����������, �������������� ����� ����������� �������� ��������� ��� ������, �� ���������������� � ����������, �������������� ����������� ������, ��������� �� ������, ������� ���������� � ��������� ��������������� � ����� � ���������� ��� �������� ����� �����������. ��������������� ������� – ��� �������, ���������� ��������������-������������� ���������� ����� � ������������ �����������.

��������������� �������� � �������

������� ������� �� ������ � �������� ���� ������� � �����, �� � � �������� – �������������, ����, ������� � �.�.

������� �������� ������������� ������� �� �������� ��������������� �������� � ��������.

����� ���������� � �������� ��������� ��� ��������� �� ������ ����������� ������������ ����� ���������, ������� ����� ������� �������, ������������ ������� �������� �� ����� ������������ �� ����� ������������� ��������.

������� ������ �������� �� �������� �������� �������� �, �� ������ ������, ���������� ������������� � ��� �������������� �� ������� �������� � ��������.

������� �������� ����� ���� ������� ���������� ��������, � �.�. � ����������, � ���������.

����� ������� � ����������� ���� ��������� ��������� (������� � �������� �����) ��������� ������������ ����������� �����, ������� ������� ��������� ���������. ������������ ������ ��������� ��� ���� ������� � ������� ��������� – ��������������� � �����������������.

����������� ����������� � ���� ������������� ������ ������ ������� ����������� � ������� ��������, � ������� ���� � � ����� �������. ������� ��� ��������� ���������, �� ����� ���� ������� ������������ ������. ������ ���� �������� ����������, ���, ��������, ���� ����� ��, ������������ �� ������ ������������ ������, ����� ��������������� ��� �������� ���������������, ������� � ������� ��������.

������������ ����� ��� ���������� ����������������� �������� �������� ��������, ��-��������, ���� ��������� ����������� ��������.

�������� ������� ����������� � ��� �� ������ ����������, ��-��������, ���� � ��������� (�.�. ������, �.�. ������������). ����� �������������������� ��������������� � ��� ������� ��� ����������������� ������� (�������, ������, �������, ��������, �������), ��� � ������� ���������� ����. ������ ������ �������� � ��� ���������� ������������� ���������� ����������� � ������� �����. � ���� ���, ����.

������ �� ����������� ����, ����������� � �������� ������������� ������� – ����������������� (���������������, ���������) � ��������������� (����������� ���������) (�.�. ������� � �.�. ����������). ������������ ����� ������������ ���� ��������� �������� � ��������������� ���������� ������ � �������, ������� ����������� ����������� � ������������ ��������, ��������, ���������, ����� ��������.

������� ������� � ��������� ����� ����������� � ��������. ���, �.�. ����������� ������ ��������������� ������������� � ���������.

������ �������� ���� ������� (����) ���������������� ����� � ����������� �������; ��� ������� ��������� ��������� ��-�� ������� � �� ������� ���������, ������������ ������������ ������; ����������� ��� ������� �� ����������. ������� ��������� ��������� � ��������� �������� � ��������, �������� � ����.

� ���� ������� ������ ����� ��������. �� ������ ����� �� ������� �� – ����: ������� � ��� ���������� �������� � 4% ���� ��������. ������������ ����� ������������� �������� ��� ������������ � ��������. ����� ����������� ������� ������������� �������� � ��������� ���� ��������.

������� ����� ������ ������� ���������������� ��������; ��������� �� ��� �������� ��������� ������������ �����������, ��� ��� ���� ����������� ������. ��� �. ���������� ��������� ���������. ��� ���� ���������� � ������ �������, � �.�. � � ���� (�.�. ��������).

������� �������� � ������ ����� ���� ��������. ���, ��������, � ���� � ����� ������� ���� � �����������, �� ������� ����, ��� � ���. �� �� ��������� � � ����� ������. �� �.�. ���������, � ���������� �������� � ������ ������� ��� ��������� ���� ���������� 0,2% �.

, � �� ����� ��� ����������������� ������� � �������������� � ��������� �������� ����������� � 5,4%.

�������� �������� � ������ �������� �� �������� �������� �� �������� ��������� ��������� �� �������� �������� � ��������� �������������.

����������� �������� �������� � ���� �������� �������� ������������ ��, ��� ������ �� ��� �������� �� ����������� ��������.

����� ����� ������� ������� ������������ �������� (� ������� ������� ����������� ������������ �����), ������� ����� � �����, �������� � ����� � ����.

� ���� ����� �������������, ������� �������, ����������� ��� �����������������, ��� � ��������������� �������. �� ����� ��������������� ��������� ����������� ������� ������ ������ � ������ ��������. � ���� �������� ���������� �������� ��������� � ��������� � ��������� � ����� �����.

����� ��������� ������������� ������ ����� ������� ��� ����� ����, �� ������ � ��� ������� � ������������ ��������. ���������� �������, ��� ��� ������� �� ������� ����� � �������� �� ������ ����� (����� 40% ���� ������� ���� �� ������ ��������), � � �������� �� ����������� ������������� �����.

� ��������� �������������, ����. � ������� ������, ������� ����������� ��������� ������� ����, ��� � ������ ��������, � �� ����������� ������� ������� ����������������. � ����� �������� ���� ����������� ��� ��� ���� ��� �������.

��������, � ���� ������������ �������� ����� ����������� ����, ��� � �����; � ������� ������ �������� ����� ������ � �.�.

�������, ������� � ��������, �������� �������������, ��� �������, ����� ��������������, ��� � ��������. ����� ����, ���� ����������� � ��� ����, ��� � �������� ��������������� ��������� �������� ����������� ����, ��� � ��������.

���������� ������� �������� ������ ������������ � ��������� ��� ����������������� ���������� ������� ��������.

������ ������ � ������� ����������������� �������� ���� ������� � ������ �� �������. ����� �������, ��� ����������� ��� ��������, �������� �������� ��������, � �������� �� ���� �� �����-���� ��������� ����������������� �������; ����� �� � ��������� ���������.

���������� ��������������� �������� ��������� ������ ������� ����� �����. ������� ����������� ������� ������� �������������� ���������������� ��������� � ���������� �� ���, ��������� � ������ ������� (�� 200 �� 100 000 ���������).

��������������� ������� � ���� ����� �������� ���� �� ������ ���� ����� ������ ������, ������� � ���� ��������� ���� ��������-���������� ������������.

������������� �������������� ������ �� ������ ������� ����� 19 – ������ �������� 20 �. ���������� ���������� ���������� ����� ������������������ ����������� ���������������� ���������. � ��� �� ������� � ������ ������������� ���������������� (�.�. �������, �.�. �����������, �.�. ������, �.�. ����� � �.�. �������).

������ ��� ���������� ����� ���� � ������������ ������� ��������� ���������� �����������, ����� ���������� ������ ��������������� ��������, � ������� ������� ����������� ����������������� ����� ����� ���������� ���������� ���������� �� ���� ������ ��������, � ������ ������� ������������. ��� ������ ��������� ������, ����.

�.�. ������, �������� �� ���������� ����������� ����� ������������������ ������� �����, �������, ��� �������������� �������� �������������� ����� � ����� �� ��������.

������ � ��� ��� ��������, ��� ��� ����������� ���� � ������� �������� � ������� ����� ������� ��� ������������� � ����� � ����������� ����������������� �����.

� ��������� ������ ���� ��������������� ��������������� – ���� ������ – ��� ������������� �������� �� ���, ��� �� ��������� 50 ��� �� ������������� ����������� ����������� ����. ���, �� �����, � ������ ���������� �� ���� ������ �� 1900-1953 ��. ����������� � 43 ���� – � 0,8 �� 34,2 �� 100 000 ���������. �� ��� �� ������, � 1930 �.

� ��������������, ���������, ��������� � ��� ��� �� ��������� 5,0 �� 100 000, � � 1950 �. ��������� ��� �������������� �������� 30,0, ��� ��������� � ��������� – 15,0 � ��� ��� – 13,0. ����� ������, �� ��������� 20-25 ��� ���������� �� ���� ������ ����������� � 3-6 ���. ���, ��������, � ���������� � 1890 �.

�� ��� ��������� � 0,6% ���� �������� ������� �� ���� � ������� 14-� ����� (�.�. �������), � � ���������� � 1932 �. �� �������� 12,2% � ����� �� ������� ����� (�.�. ������ � �.�. �����). � ������ �� 1870-1908 ��. ��� ������ ������� �� ������� ���� �� ��������� ����, ��������� 2,03% ���� ������� ���� (�.�. �������), � � 1946 �.

�� ���������� � 14,5% � ����� ������ ����� (�.�. �������).

����� �������, ����� �������� ���� ������, ���������� ����������� � ����� 19 �., ������������� ����������� �� ������ �������.

��������, ������������ � ������������� ��������

������� ������� �� ��������� � ������. ��������� ������������ ����� ����������� ����� �������, ������������ ������� �� ����� � ������������ �� ���� � ��������. ������� �������� ��������� �������������� �����, � ������� �������� ������ � �����.

��������� ����������, ��� �������, �� ����� ����� � ������ ��������.

������ ���������� �� ���������� ������� ������� �������������� �����, ������� � ���������� ������������ ������������ ������������ ��� �������� ���������� ��������� � ���������� ������ � ��� ������ �����.

������ ������ ������� ����� ���������� �� ������� ���������� ������: ��� ����� ����������� ����� ������, ������������ ����������� ������, ������� ���������, ����������� ������, ����� ������������ ����� ������, ������ ������� ������� �� ������ ���������; ������������ � ��� ����� ������� ��������������� ������� ���������� �����. ��-�� �������������� �������������� ������ ������� � ��� ����� ��������� �������.

����� � ������� ����� ������ ���������� �� ����������. � ��� �������, ����� ������� ����� �������, ������� ������� � ��� ���� � �� ������ ����������; ��� ��������� � ���� ����� ���������� �������, ��� ������� ������ ������ � ��� ���� ����������� �� ������������ ����������� ����.

� ���������� �������� ���� ������� (�.�. �������� � ��.

) ���� �����������, ��� � ������� ����� ���������� ������� �������, �� ��� ������ ��������; ����� ����� ��������� ��� ��������� ������� �����������, � ���-��� � ����������� ������� �������, ��������� �� ���������, ��������� ��������� �������� ������ � �.�.

�� ����� ������������� ����������� ������� ����������� ������������ ��������� ������� � ������. ������ �����������, �������� ������������ ��������� ���� ����������� ������, ���������� ����� ����������. ������� �������� �������� �������� �����������, ������������ � �������� ����������� ������ ������.

� �������� ������� ������ � ����� ������������ �������.

� ������������ ������� �������� �� �������� �������������: ������� �-��� (��. ��������������� ������ ������ – �������) �������������� � ������ ����, ������������ �� ��� ���� �����. ���, ������� �� ����� ���������� ���������, ������� �� ������� ����� – �������, �� �������� – ������, � ��������� �� ������� ���� – ����������, �� ������������������ – �����������, � �.�.

�� �� ��������� � � ������� ������� �����, ����� ������� ���������, ����., ��������������, �������, ������, � ����� ��������� – ��� �������������� (�����������, �����-��������, ��������������� � �.�.). ��������� ������� ��������� ������ ����������� ������������� �� ���� ��������.

���, ��������������� ������� �� �������������� ����� ���������� ��������, ������ ��� �� ������� �� ����� ���������� ����� ����. ��������������� ���������� ����� �������� ����, ��������, � ����� � ���, ��� ������ ���������� ������� ������ ���������� � ���� �������� ������ ��� ����, ������������� � ���������� ����� ������, ������������� ������ ����.

�� ������ �������, �� ������� �������, ������ ���� ��������� �� ���� ��������������� ������� ���������� �� �� ��������� ������������� � ��������.

��������������������� ������������� �������� ������������ �� �������� �������������� �� � ��� ��� ���� �����. �������������� �������� ������� ����� ����� ��������� �������������, ��������������������, �������� � ������� �������.

� �������� ������ ����� ������ ��������������������� ������������� ������������ �� ��������������� �������� � ����������� �������.

���, ������������� ������� ������� �� ������������ �� ����������� �������� � ��������; � ��� ������, ����� � ������� ����� ��������� �����, ��� ���������� ��������, ��� ���������������, � �.�.

������� �� �������� ��������, � ���� �������, ������� �� ��������� �������� � �� ��� ��� ���� ������� ����������� ��� � ���������� – �� ������������� � ��������������� ������� �������. �������������������� ������� � ����������� �� ���� ����� (�����������, �������, ��������, �������) ������� �� �������, ������, ��������, �������. ����� ������ ��������� ��������-, ����������- � ���������������.

������ ��������������� ������� ������ ������, ������� ������ �������� � ��������, � ����, ����� ���������� ��� ���������������, ������������ �� �������� � �� ������� ������� �����.

����� �������������, ���������� �� ���������� ������� �� ������������ �����, � ��������������������� ����� ������ ������� ������������� ��� �� ������������ �������� � �� ������ ������. ���, � ��� �������, ����� ��������� �� �������� ��������������������, ���, ����., � ������������� ��������, ������� �� ����������� �� ��������, �.�.

��������, ������������ �������� ������, � ������� ��������� ������� �� ������������� ����� � ����� ���������� �� ������ (����., � ������). � �������������������� �������� ����� ���������� �������� ������ �� ���������, �.�. ��� ��������� � ������ ���� �����. � ������� �� �����������, ����� ������� �������� ������������ �.�.

������������� �� ������ �������� �����.

� ������ ��������� ������� ����� ������� ��������� ������. ������ ���� ������� �������� ����������. ���� ���������, � ������ �������, ��������� ���� ������� � �������.

������, �������, ������� �������� ����������� ���� �� ����� ��������������� �������, �� �� �� ��������� ������������� – �����������.

��������, ��� ���������� ��������� ������� ���������� ������� ������ ������� ����� �������� ����� �������������� �����������������.

�� ��������� �������� ������� �������� �� �������������� ���������������, � �������, ���� ��������� �� ���������� ���� �����, ����. �������������, ��������� ������� ������� ������������ ������ �������, �������� �������������� � ����� ������ � �������� ��� � ������.

� ����� ������� ������ ������� � ��-, ���- ��� ����������� ������� ��������. � �������� ����� � ������ ���� ��� ���������� ������������ ����� ����� ������� ��������� ���������� ��������.

��� ����������� ������������������� ������������� � ��������� ��������� �������� ���� � ������������� ������� �����.

��� �� �� ������� ��������������� ����������� �������� �. ����� ���� ��������� �� �������������������� ��� ���������������������� � ������������������������ �����, ��������, ��������� ���� ����������������������� ������ � ������������, ��� ���������������������� ��� � ��������������, ��� ������������� ��������������� ���.

����������� ����� ������� � ���������� ���������� ���������� ������� �������� �� 3 ������:

1) ������� �������, ������� ���, ��� �����;

2) ������ �������, ������, ��� �����������, ���;

3) ������������� ���, � ������� ������� ������� ���������� ������. ��� ������� �� ������������������� ������������� �� ��������� ��������, � ���� ��������� ��.

����������   ..  285  286  287   ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_14/286.htm

56.Опухоли. Определение сущности опухолевого роста. Этиология опухолей. Современные теории опухолевого роста

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ (ПРИРОДА) ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Опухоль,новообразование, бластома (отгреч. blasto— росток) — пато­логический процесс,характеризующийся безудержнымразмножением (ростом) клеток; при этомнарушения роста и дифференцировкиклеток обусловлены изменениями ихгенетического аппарата.

Всемногообразие взглядов на этиологиюможет быть/сведено к четы­рем основнымтеориям: 1) вирусно-генетической(заключаетсяв представлении об интеграции геномоввируса и нормальной клетки, т. е.

вобъединении нуклеиновой кис­лотывируса с генетическим аппаратом клетки,которая превратится в опухо­левую)2) физико-химической(сводит причинувозникновения опухоли к воздействиюразличных физических и химическихвеществ-раклегкого в результате заполнения ихпылью, содержащей канцерогенные вещества(на кобальтовых рудниках), рак кожи руку рентгенологов, у лиц, работающих напарафиновых производствах, рак мочевогопузыря у работающих с анилиновымикрасителями. Установлено несомненноевлияние курения на частоту рака легкого.Имеются бесспорные доказательствазначения радиоактивных изотопов длявозникновения опухолей),3)дизонтогенетической(опухоливозникают из эмбриональных клеточно-тканевыхсмещений и порочно развитых тканей придействии ряда провоцирующих факторов)4) полиэтилогической (подчеркиваетзначение разнообразных факторов(химических, физических, вирусных,паразитарных, дисгормональных и др.) ввозникновении опухолей, согласно ей,комплекс этих факторов может вести кпоявлению клонов опухолевых клеток.Полиэтиоло­гическая теория как быобъединяет все перечисленные теориипроисхождения опухолей).

57) Морфогенез и гистогенез опухолей. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность, морфология. Дисплазия и рак

Морфогенезопухолей:теории— скачкообразнойи стадийнойтрансформации.

Теорияскачкообразной трансформации: всоответствии с этой теорией опухольможет развиться без предшествующихизменений тканей.

Стадии морфогенезазлокачественных опу­холей:

– стадия предопухоли— гиперплазии и предопухолевойдиспла­зии;

стадиянеинвазивной опухоли (рак на месте);

-стадияинвазивного роста опухоли;

-стадияметастазирования.

Существу­ютдоброкачественные опухоли, которыемогут трансформиро­ваться взлокачественные (аденоматозные полипы,аденомы и папилломы, в которых развиваютсяфо­кусы малигнизации), и естьдоброкачественные опухоли, которыеникогда не трансформируются взлока­чественные.

Предопухолеваядисплазия. Развитию опухолей предшествуютпредопухолевыепроцессы. Кпредопухолевым процессам относятдиспластическиепроцессы, которыехарактеризуют­ся развитием измененийв паренхиматозных и стромальныхэлементах.

Основными морфологическимикритериями считают появлениепризнаков клеточно­го атипизмав паренхиме органа при сохраннойструктуре ткани.

При дисплазии эпителияобнаруживаются полиморфные эпителиальныеклетки с гиперхромными ядрами и фигурамимитозов, утолщается базальная мембрана, появляются лимфоидные инфильтра­ты.

Стадия неинвазивной опухоли. Прогрессированиедисплазии связывают с дополнительнымивоздействиями, ве­дущими к генетическимперестройкам и злокаче­ственнойтрансформации.

В результате возникаетмалигнизированная клетка, котораяделится, формируя узел (клон) из себеподобных клеток, питаясь за счет диффузиипита­тельных веществ из тканевойжидкости прилежащих нормаль­ныхтканей и не прорастая в них. На даннойстадии опухолевый узел не имеет ещесвоих сосудов.

Вслучае рака стадия роста опухоли “самойв себе” без разру­шения базальноймембраны и без образования стромы исосудов называется стадией рака на месте — cancerinsitu,и выделяется в самостоятельнуюморфогенетическую стадию. Длитель­ностьтечения данной стадии может достигать10 лет и более.

Стадияинвазивной опухоли. Характеризу­етсяпоявлением инфильтрирующегороста. Вопухоли появля­ются сосудистая сеть(если сосуд менее 3 мм, то опухоль нерастет), строма, границы с прилежащейнеопухолевой тканью отсутству­ют засчет прорастания в нее опухолевыхклеток.Инвазияопухоли протекает в три фазы:

1)Первая фаза инвазии опухоли характеризуетсяослаблениемконтактов между клетками,уменьшениеколичества межклеточных контактов,снижение концентрации некоторыхадге­зивных молекул.

2) Вовторой фазе опухолеваяклетка секретирует протеолитическиеферменты и их активаторы, которыеобеспечивают деградацию экстрацеллюлярногоматрикса, освобождая тем самым опухолипуть для инвазии.В то же время

3) Втретьей фазе ин­вазии опухолевыеклетки мигрируют в зону деградации азатем процесс повторяется снова.

Стадияметастазирования. Распространениеопухолевых клеток из первичной опухолив другие органы по лимфатическим,кро­веносным сосудам, периневрально,имплантационно.

ГИСТОГЕНЕЗОПУХОЛЕЙ

Процессразвития опухолей под влияниемканцерогенных факторов носит названиеканце­рогенеза. Этиологическиефакторы, способные вызвать раз­витиеопухолей, называются канцерогеннымифакто­рами (канцерогенами).

Выделяют3 основные группы канцерогенных агентов:химические,физические (радиа­ционные) и вирусные.80—90 %злокачественныхопухолей являются результатомнеблагоприятного воздействия окружающейсреды.

Химическийканцерогенез протекает в несколькостадий: инициации,промоции и прогрессии опухоли.В стадиюинициации происходитвзаимо­действие генотоксическогоканцерогена с геномом клетки, чтовызывает его перестройку.

Клеткамалигнизируется, начинает бесконтрольноделиться. Вещество, определяющее на­чалостадии промоции, называется промотором(канце­рогены должны воздействоватьна ядерную ДНК и вызвать ее повреждения).

Об опухолевойпрогрессии говорятпри наличии безудержного роста опухоли.

Злокачественныеопухоли построены из частич­но иливовсе недифференцированных клеток,растут быстро, прорастая окружающиеткани (инфильтрирующий рост) и ткане­выеструктуры (инвазивный рост), могутрецидивировать и метастазировать.Злокачественные опухоли из эпителияназываются раком,иликарциномой,изпроизводных мезенхимной ткани — саркомы.

Основными свойствами опухолей являютсяавтономный рост, наличие атипизма,способность к прогрессии иметастазированию.

  1. Трансформации может подвергаться только пролиферирующая соматическая клетка (поли- или унипотентные клетки).

  2. Опухолевая клетка способна повторять в извращенной фор­ме признаки дифференцировки, заложенные в клетке-предшественнице, из которой она возникла.

3.Дифференцировкаопухолевых клеток зависит от уров­нямалигнизации клетки-предшественницыи от уровня бло­ка дифференцировки.Доброкачественныеопухолиразвиваются при трансформации унипотентныхклеток-предшественниц с низким блокомдифференцировки, поэтому они построеныиз зрелых клеточных элементов.

Злокачественныеопухолихарак­теризуются меньшим уровнемдифференцировки их клеток, что связываетсяс их развити­ем из полипотентныхклеток-предшественниц и наличиемвысо­кого блока дифференцировки.

Чемвыше уровень малигнизации и уровеньблока дифференцировки, тем менеедифференцирована возникающаязлокачественная опухоль.

Вкачестве гисто- и цитогенетическихмаркеров опухолевых клеток могутиспользоваться “опухоле­выемаркеры“(факторыроста, рецеп­торы, онкобелки, адгезивныемолекулы, ферменты, рецепторов иадгезивных молекул).

Дисплазия–это нарушение пролиферации и дифференцировкиэпителия с развитием клеточнойатипии (различнаявеличина и форма клеток, увеличениеразмеров ядер, увеличение числа митозови их атипия) и нару­шениемгистоархитектоники (потеряполярности эпителия, его гисто- иорганоспецифичности).

Выделяют3 степени дисплазии: легкую,уме­ренную и тяжелую(характеризуют предраковое состоя­ние).Тяжелуюдисплазию трудно отличить от карциномыinsitu(“рак на месте”).

Морфологическийатипизм (атипизмструктуры опухоли) выражается в том,что тканьопухоли не повторяет строение аналогичнойзрелой ткани, и клетки опу­холи могутбыть не похожи на зрелые клетки того жепроисхож­дения.

Морфологическийатипизм представлен 2 вариантами:тканевыми клеточным.

Тканевый атипизм:-выражается в изменениисоотношения между паренхимой и стромойопухоли, чаще с преобладанием паренхимы;

-изменениемвеличины и фор­мы тканевых структурс появлением уродливых тканевыхобра­зований различной величины.

Клеточный атипизм:-появляется полиморфизм клеток(по форме и по величине), -укрупнение вклетках ядер, имеющих часто изре­занныеконтуры, -увеличение ядерно-цитоплазматическогосоот­ношения в пользу ядра, появлениекрупных ядрышек. В резуль­татепатологических митозов в опухолевыхклетках обнаружива­ются клетки сгиперхромными ядрами, гигантскимиядрами, мно­гоядерные клетки и фигурыпатологических митозов.

58 ПОНЯТИЕОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИ. ИММУННЫЙ ОТВЕТОРГАНИЗМА НА ОПУХОЛЬ.ЗНАЧЕНИЕ БИОПСИИВ ОНКОЛОГИИ. В 1969 г. Л. Фулдс на основанииданных экспериментальной онколо­гиисоздал теорию прогрессии опухолей.

Согласно этой теории, опу­хольрассматривается как образование,непрерывно прогрессирующее черезкачественно отличные стадии, под которымиподразумеваются наследуемые изменениянеобратимого характера одного илинескольких отчетливо прояв­ляющихсяпризнаков.

Приобретение опухолевыхсвойств происходит стадий­но, врезультате смены одной популяции клетокдругой, путем отбора кле­точных клоновили мутации опухолевых клеток. Таксоздается основа для все большейавтономности клеток и максимальнойприспособленности их к среде.

На антигеныопухолевых клеток (опухолевые антигены)возникают обе формы иммунного ответа:гуморального с появлением антител иклеточного с накоплением Т-лимфоцитов-киллеров,сенсибилизированных против опухо­левыхклеток. Противоопухолевые антитела нетолько защищают организм от опухоли,но и могут содействовать ее прогрессированию,обладая эффек­том усиления(enhancement-феномен).

Лимфоциты и макрофагипри кон­такте с опухолевыми клеткамимогут оказывать на них цитолитическоеили цитотоксическое влияние. Крометого, макрофаги и нейтрофилы способнывызывать цитостатический эффект, врезультате которого в опухолевыхклет­ках снижается синтез ДНК имитотическая активность. Таким образом,противоопухолевая иммунная защитаподобна трансплантационному имму­нитету.

Источник: https://studfile.net/preview/6824209/page:25/

Medic-studio
Добавить комментарий