Больной и врач: Международная классификация болезней, травм и причин смерти в

Международная номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти: значение в практической деятельности врача, основные принципы построения

Больной и врач: Международная классификация болезней, травм и причин смерти в

Международная классификация болезней (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, эпидемиологии, медицины, а также анализа общего состояния здоровья населения. Справочник используется для мониторинга заболеваемости и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем.

МКБ используется для классификации заболеваний, анализа и сравнения данных о смертности и заболеваемости в разных странах мира в разное время.

В дополнение к возможности систематизированного хранения диагностической информации, эти записи также служат основой для составления национальной статистики заболеваемости и смертности государствами-членами ВОЗ.

МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, которые позволяют обеспечить удобство хранения и обработки данных, в том числе и в электронном виде.

МКБ-10 была одобрена на сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ, начиная с 1994 года.

В России учреждения здравоохранения осуществили переход на статистический учёт по классификации МКБ-10 в 1999 году. Русская версия МКБ учитывает клинико-диагностические термины, принятые в отечественной медицинской практике.

Издание 11-го пересмотра МКБ планируется к принятию в 2015 году.УТОЧНИТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИИ ДАТЫ

МКБ построена по 4 принципам.

Первый принцип – принцип этиологии. По нему был построен 1 класс – «Инфекционные и паразитарные болезни» и 17 класс – «Несчастные случаи, отравления, травмы».

Второй принцип– принцип патогенеза. По нему построен 2 класс – «Новообразования». Третий принцип – принцип локализации. По нему построено большинство классов: болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы и др.

Четвертый принцип – принцип общности особых состояний. Это 11 класс – «Осложнения беременности, родов и послеродового периода».

(МКБ-10):

I – Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

II – Новообразования

III – Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

IV – Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

V – Психические расстройства и расстройства поведения

VI – Болезни нервной системы

VII – Болезни глаза и его придаточного аппарата

VIII – Болезни уха и сосцевидного отростка

IX – Болезни системы кровообращения

X – Болезни органов дыхания

XI – Болезни органов пищеварения

XII – Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII – Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV – Болезни мочеполовой системы

XV – Беременность, роды и послеродовый период

XVI – Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

XVII – Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

XVIII – Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

XX – Внешние причины заболеваемости и смертности

XXI – Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости. Документация. Методика расчета показателей. Уровни, их оценка.

Общая заболеваемость — частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения (обычно на 1000 населения).

Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных

в данном году /Среднегодовая численность населения× 1000.

Единица наблюдения — каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.

Впервые зарегистрированными случаями считаются:

а) первое и последующие (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;

б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания, последующие обращения в данном году по поводу обострений регистрации не подлежат.

Учетные документы и правила их заполнения:

«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. № 025-2/у) заполняется лишь в тех учреждениях, которые не работают в системе медицинского страхования, например, в диспансерах и амбулаториях. В талон заносятся паспортные данные о больном (Ф.И.О.

,возраст, адрес) и заключительный диагноз (уточненный). При регистрации острого заболевания в разделе «впервые установленныйдиагноз» ставится знак «+».

При регистрации хронического заболевания статистический талон заполняется лишь один раз при первом обращении в данном году. При повторных обращениях в течение этогоже года по поводу хронического заболевания статистический талон незаполняется.

При этом каждый случай хронического заболевания,впервые в жизни выявленного у больного, независимо от того, сколько лет больной имеет симптомы заболевания, отмечается знаком «+».

С 1991 г., в связи с переходом учреждений здравоохранения на работу в системе ОМС используются новые статистические документы — «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-08/У-97) и «Талон амбулаторного пациента» (ф.

№ 025-10/у), включающие как данные о выполненныхмедицинских услугах, так и сведения о заболеваниях и проблемах здоровья.

«Единый талон амбулаторногопациента» позволяет учесть не только диагноз основного заболевания,послужившего причиной обращения, но и все диагнозы сопутствующих заболеваний.

Диагнозы заболеваний вносятся в «Талон…» в соответствии с МКБ-10. Указывается характер и течение каждого заболевания: острое заболевание, впервые в жизни зарегистрированное заболевание, обострение хронического заболевания, а также сведения о методе выявления заболевания (на приеме, на дому, при профилактическом осмотре).

При формулировке диагнозов нужно придерживаться следующих правил:

– основным считается диагноз, послуживший причиной данного обращения, который вписывается при последнем посещении пациента по данному обращению;

– из всех заболеваний, послуживших причиной данного обращения, следует фиксировать в качестве основного наиболее тяжелое из них, а остальные записывать в раздел сопутствующих.

Если при обращении за лечением острое заболевание у больного сочетается с хроническим, то основным заболеванием, послужившим причиной обращения, будет острое.

Хроническое заболевание регистрируется в данном случае как сопутствующее. В случаях изменения основного диагноза первый талон (с отменяемым диагнозом) изымается, а взамен его заполняется новый статистический талон (ф.

№ 025-2/у) или «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-8/у-95).

Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также отмечается в «Листке записи заключительных (уточненных) диагнозов» на второй странице «Медицинской карты амбулаторного больного», куда последовательно записываются эти заболевания.

На основе первичных статистических документов, регистрирующих уточненные диагнозы, 2 раза в год составляется «Сводная ведомость учета заболеваний» (форма № 071/у), являющаяся основой составления годового статистического отчета по форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения».

Отчет дает представление о заболеваемости детей, подростков и взрослого населения (составляется отдельно по каждой из перечисленных групп).

На основании данных табл. 4 (из формы № 12) вычисляются показатели общей заболеваемости населения.

Показатели заболеваемости рассчитываются медицинскими статистиками по отдельным врачебным участкам, отделениям и в целом по учреждению (в динамике). Устанавливаются особенности и тенденции. Данные анализируются врачами, заведующими отделением и руководителями учреждений здравоохранения.

1) Первичная заболеваемость, частота вновь выявленных заболеваний– Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Число впервые в жизнидиагностированных(вновь выявленных)заболеваний за год /Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники*1000

2) Распространенность, частота заболеваний, общая заболеваемость– Частота или распространенностьвсех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, нопо поводу которыхбольные обратилисьв текущем году.

Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году /Среднегодовая численность населения× 1000.

3) Структура заболеваемости – Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в%)

Число отдельных случаев заболеваний / Всего случаев заболеваний× 100.

Источник: https://studopedia.net/3_43712_mezhdunarodnaya-nomenklatura-i-klassifikatsiya-bolezney-travm-i-prichin-smerti-znachenie-v-prakticheskoy-deyatelnosti-vracha-osnovnie-printsipi-postroeniya.html

Международная классификация болезней, травм и причин смерти — Медицинская энциклопедия

Больной и врач: Международная классификация болезней, травм и причин смерти в

Междунаро́дная классификация болезней, травм и причин смерти

(МКБ)

система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Является нормативным документом, определяющим правила систематизации наблюдений при изучении заболеваемости (Заболеваемость), причин смерти (см.

Демографические показатели) и деятельности учреждений здравоохранения. Первая МКБ (перечень причин смерти), предложенная Бертильоном (J. Bertillon) в 1893 г., была принята Международным статистическим институтом. С 1900 г. производятся регулярные пересмотры классификации примерно 1 раз в 10 лет.

В СССР в 1981—1982 гг. введена МКБ девятого пересмотра.

Международная классификация болезней является методическим руководством для статистических разработок (см.

Медицинская статистика), на ее основе формируется единство подходов к распределению и объединению болезненных состояний по определенным признакам, обеспечивается сопоставимость оценок здоровья населения и возможность международного сотрудничества в разработке мер профилактики и лечения болезней.

Регулярно проводимые под руководством Всемирной организации здравоохранения (Всемирная организация здравоохранения) пересмотры классификации болезней отражают все новое в дифференциации нозологических форм, в их принадлежности к различным группам болезней.

В принципах построения классификации нашло отражение компромиссное совмещение различных подходов к группировке состояний на основе как этиологического, так и патогенетического принципа с учетом основной локализации патологического процесса.

Классификация построена по десятичной системе с последовательной детализацией от крупных классов и групп болезней к трехзначным рубрикам, четырехзначным подрубрикам с краткими перечнями болезней.

В качестве рабочих единиц используются рубрики и подрубрики.

Все болезни в Международной классификации болезней IX пересмотра распределены по 17 классам, 106 группам и 999 рубрикам; в большинстве рубрик имеются подрубрики.

Перечень классов Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра, принятой на Международной конференции ВОЗ в 1975 г. (в скобках номера входящих в классы трехзначных рубрик)

I. Инфекционные и паразитарные болезни (001—139)

II. Новообразования (140—239)

III. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (240—279)

IV. Болезни крови и кроветворных органов (280—289)

V. Психические расстройства (290—319)

VI. Болезни нервной системы и органов чувств (320—389)

VII. Болезни системы кровообращения (390—459)

VIII. Болезни органов дыхания (460—519)

IX. Болезни органов пищеварения (520—579)

X. Болезни мочеполовой системы (580—629)

XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода (630—676)

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (680—709)

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (710—739)

XIV. Врожденные аномалии (пороки развития) (740—759)

XV. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (760—779)

XVI. Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния (780—799)

XVII. Травмы и отравления (800—999)

В качестве групп болезней представлены, например, кишечные инфекции (рубрики 001—009), гипертоническая болезнь (401—405), ожоги (940—949) и др.

В рубриках объединены формы проявления одного заболевания, например амебиаз (006), туберкулез легких (001), или они включают собирательные понятия: болезни надпочечников (255), нарушения минерального обмена (275) и др. Наиболее детальная информация дается на уровне подрубрик.

Составной частью классификации болезней является алфавитный перечень, содержащий до 40 тыс. диагностических терминов и указания, к какой рубрике и подрубрике относится данный термин. Некоторые термины не в полной мере соответствуют современным представлениям о сущности болезней, поэтому по инициативе ВОЗ проводится подготовка единой международной номенклатуры болезней.

Международная классификация болезней служит основой ряда дополнительных классификаций, что дает возможность увязывать заболеваемость с качеством диагностики, лечения и реабилитации.

К ним относятся классификация внешних причин травм и отравлений, классификация факторов, влияющих на состояние здоровья населения и на обращения в учреждения здравоохранения, классификация терапевтических, диагностических и профилактических процедур, применяемых в медицине и др.

Международная классификация болезней включает определения понятий «живорождение», «мертворождение», «масса тела при рождении», «недоношенность», «срок беременности», «материнская смертность» и др.

, а также рекомендаций, например по правилам формулирования причин смерти.

Даются стандартные группировки и краткие перечни болезней для обеспечения международной сопоставимости статистических разработок материалов о заболеваемости и смертности.

Весь методический аппарат МКБ изложен в виде руководства, что обеспечивает единство принципов ее применения и сопоставимость результатов статистических разработок.

Ведется подготовка Международной классификации болезней Х пересмотра, предполагается перейти на алфавитно-цифровую систему обозначения групп болезней и несколько расширить число классов, чтобы повысить общую емкость классификации и удовлетворить возрастающие требования к большей детализации группировок.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9C%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D1%83%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%B9,_%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC_%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (женева,1995)

Больной и врач: Международная классификация болезней, травм и причин смерти в

МКБ – это система группировки болезнейи патологических состояний, отражающаясовременный этап развития медицинскойнауки.

Для статистической разработкизаболеваемости населения, насчитывающейоколо 7000 наименований болезни, пользуютсяспециальной номенклатурой и классификациейболезней.

Только при условии одинаковогообозначения одной и той же болезни всемиврачами, регистрирующими эту болезнь,возможно сравнение и анализ данных озаболеваемости по различным районам имедицинским учреждениям. В МКБ всеболезни делятся на классы, классы наблоки, блоки – на рубрики (шифруютсятремя знаками), рубрики – на подрубрики(шифруются четырьмя и более знаками).МКБ-10 состоит из трех томов.

Первый том содержит полный переченьтрехзначных рубрик и четырехзначныхподрубрик, перечень рубрик, по которымстраны подают информацию о заболеванияхи причинах смерти в ВОЗ, а также специальныеперечни для статистической разработкиданных смертности и заболеваемости. Впервом томе содержатся также определенияосновных терминов МКБ-10, преимущественнодля детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описаниеМКБ-10, ее цели, области применения,инструкции, правила по пользованию иправила кодирования причин смерти изаболеваний, а также основные требованияк статистическому представлениюинформации.

Третий том состоит из алфавитногоперечня заболеваний и характераповреждений (травм), перечня внешнихпричин повреждений и таблиц лекарстви химикатов (около 5,5 тысяч наименований).

Каковы же основные нововведения в МКБдесятого пересмотра? Увеличено числоклассов с 17 до 21.

Класс болезней нервнойсистемы и органов чувств разделен наклассу У1 «Болезни нервной системы»,УП«Болезни глаза и его придаточногоаппарата» и УШ «Болезни уха и сосцевидногоотростка».

Вспомогательный Е-код замененна самостоятельный класс ХХ «Внешниепричины заболеваемости и смертности),а V-код на класс ХХ1 «Факторы,влияющие на состояние здоровья населенияи обращения в учреждения здравоохранения».

Перечень классов

1 Некоторые инфекционные и паразитарныеболезни

П Новообразования

Ш Болезни крови, кроветворных органови отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм

1У Болезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обменавеществ

У Психические расстройства и расстройстваповедения

У1 Болезни нервной системы

УП Болезни глаза и придаточного аппарата

УШ Болезни уха и сосцевидного отростка

1Х Болезни системы кровообращения

Х Болезни органов дыхания

Х1 Болезни органов пищеварения

ХП Болезни кожи и подкожной клетчатки

ХШ Болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани

Х1У Болезни мочеполовой системы

ХУ Беременность, роды и послеродовыйпериод

ХУ1Отдельные состояния, возникающие вперинатальном периоде

ХУП Врожденные аномалии (пороки развития,деформации и хромосомные нарушения)

ХУШ Симптомы, признаки и отклонения отнормы, выявленные при клиническом илабораторном исследовании и классифированныхв других рубриках

Х1Х Травмы, отравления и некоторые другиепоследствия внешних факторов

ХХ Внешние причины заболеваемости исмерти

ХХ1 Факторы, влияющие на состояниездоровья населения и обращения вучреждения здравоохранения

Пояснение: Класс ХУ1 содержит следующиеблоки

РОО-РО4 Поражения плода, связанные ссостоянием матери

РО5-РО8 Расстройства, связанные спродолжительностью беременности иростом плода

Р10 – Р15 Родовая травма

Р20 – Р29 Дыхательные и сердечно-сосудистыенарушения, характерные для перинатальногопериода

Р35 – Р39 Инфекционные болезни перинатальногопериода

Р50 – Р61 Геморрагические и гематологическиенарушения у плода и новорожденного

Р70-Р74 Преходящие эндокринные нарушениии нарушения обмена веществ, специфичныедля плода и новорожденного

Р75 – Р83 Расстройства системы пищеваренияу плода и новорожденного

Р80 – Р83 Состояния, затрагивающие кожныепокровы и терморегуляцию плода иноворожденного

Р90 – Р96 Другие нарушения, возникающиев перинатальном периоде.

Для практического пользованияклассификацией болезней, травм и причинсмерти большое значение имеет алфавитныйуказатель наименований болезней (рубрик)и их шифров.

Принципы МКБ.

Ограниченное число рубрик должноохватывать всю совокупность

патологических состояний.

Болезнь, имеющая особую значимость дляздравоохранения или

распространенность, представленаотдельной рубрикой.

Предусмотрены рубрики для других инеуточненных состояний,

однако применение их должно бытьограничено.

МКБ предназначена для практическогоиспользовании, поэтому в

ней допущен ряд компромиссов междуклассификациями.

Болезни сгруппированы следующимобразом:

– эпидемические болезни;

– конституционные, или общие, болезни;

– местные болезни, сгруппированные поанатомической локализации;

– болезни, связанные с развитием;

– травмы.

МКБ не предназначена и непригодна дляиндексации отдельных клиническихслучаев.

Кроме того, важнейшим критерием здоровьянаселения является инвалидность,которая характеризуется следующимипоказателями:

  1. Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения.

  2. Абсолютное число детей инвалидов (0-15 лет), получающих социальные пенсии.

  3. Распространенность инвалидности среди населения – число инвалидов на 10 тыс. населения.

  4. Распространенность инвалидности среди детей – число инвалидов на 10 тыс. детей (0-15 лет).

  5. Структура инвалидности:

– по возрасту

– по причинам инвалидности

– по группам инвалидности, отражающимстепень тяжести состояния здоровья

– по классам заболеваний.

6. Первичный выход на инвалидность иличисленность лиц, впервые признанныхинвалидами на 10 тыс. населения.

Физическое развитиеслужитодним из критериев оценки здоровьянаселения, работоспособности ииспользуется в школьной, спортивной ипрофессиональной антропологии. Детальнаяоценка показателей, характеризующихфизическое развитие, проводится приуглубленных медицинских осмотрах испециальных комплексных исследованияхздоровья по группам населения.

Составители: профессор Лебедева Т.М.,доцент Окунева Г.Ю., доцент ГовязинаТ.Н.

Источник: https://studfile.net/preview/536437/page:9/

Medic-studio
Добавить комментарий