Бруцеллез: Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое

Содержание
  1. Бруцеллез
  2. Бруцеллез у человека
  3. Что это такое?
  4. Возбудитель
  5. Симптомы бруцеллеза
  6. Острая форма
  7. Подострая форма
  8. Хроническая форма
  9. Диагностика бруцеллеза
  10. Лечение бруцеллеза у человека
  11. Осложнения
  12. Прогноз лечения
  13. Профилактика
  14. Бруцеллез — причины, факторы риска, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  15. Каковы причины возникновения бруцеллеза?
  16. Каковы факторы риска для бруцеллеза?
  17. Является ли бруцеллез инфекционным? Как долго бруцеллез заразителен?
  18. Каков инкубационный период для бруцеллеза?
  19. Как бруцеллез передается людям?
  20. Каковы симптомы и признаки бруцеллеза?
  21. Какие врачи лечат бруцеллез?
  22. Как врачи диагностируют бруцеллез?
  23. Существуют ли домашние средства для лечения бруцеллеза?
  24. Каков прогноз бруцеллеза?
  25. Можно ли предотвратить бруцеллез? Есть ли вакцина против бруцеллеза?
  26. Описание
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Бруцеллёз
  30. Подострый бруцеллез
  31. Хронический бруцеллез
  32. Резидуальный бруцеллез

Бруцеллез

Бруцеллез: Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:

Острый/подострый бруцеллез: – повышение температуры (чаще во второй половине дня), озноб, потливость (чаще ночная  при снижении температуры; иногда профузная, требующая смены нательного и постельного белья);  -боли костно-суставные, нервно-мышечные, в пояснице (полиартронейромиалгии «летучего» характера, «ломота» в теле); -отечность, покраснение и ограничение движений в области пораженных суставов; -слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности; -головная боль; -метеочувствительность

Первично-и вторично-хронический бруцеллез:

-температура субфебрильная (при активности инфекционного процесса) и нормальная (при отсутствии активности); -боли костно-суставные, нервно-мышечные, боли в пояснице (более стойкого характера); – ограничение активных и пассивных движений; хруст в пораженных суставах; – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности; – головная боль, головокружение (нейробруцеллез); – метеочувствительность; – раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, обилие жалоб; – снижение памяти; – нарушения менструального цикла, потенции.  

Анамнез:

Острый/подострый бруцеллез: – острое начало с озноба и повышения температуры во второй половине дня и последующим потоотделением (ночью) при её снижении; – относительно удовлетворительное самочувствие в начале заболевания; – присоединение интоксикации (головная боль, слабость, снижение веса) при длительности заболевания более 2-3 недель;

Первично-и вторично-хронический бруцеллез:

– связь обострения процесса с воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегревание, повышенные физические и умственные нагрузки, инсоляция, посещение  саун, получение физиопроцедур с термическим действием, беременность, роды, присоединение интеркуррентных заболеваний, стрессы, недостаточное белковое питание и т.д.).  

Эпидемиологический анамнез:

– участие в окотной кампании; – уход за животными (мелкий и крупный рогатый скот); – забой животных и разделка туш, потрошение кишок; – контакт с сырым мясом, фаршем, внутренними органами животных (печень, почки, легкие, лимфатические узлы, кишки и т.д.); – употребление сырого молока или молочных продуктов кустарного производства, прошедших термическую обработку менее 100С с короткой экспозицией  (сливки, сметана, брынза, творог); – употребление недостаточно термически обработанного мяса (шашлык, донер, шаурма, самса с мясом и т.д.); – обработка шкур животных, пошив изделий из шкур (каракуль, каракульча); – стрижка овец; – работа с шерстью животных, первичная обработка, вычесывание пуха и т.д.; – уборка и проведение ремонтных работ в помещениях для животных; – производство мясокостной муки; – работа на мясокомбинате, мясных рынках; – работа на молочных фермах, заводах; – профессия (доярка, чабан, ветеринар, лабораторный работник, работающий с живыми культурами бруцелл и с кровью) – работа поваром, шашлычником; – проживание  в гиперэндемичных регионах по бруцеллезу (Жамбылская, Кызылординская, Южно-Казахстанская, Алматинская области); – пребывание (питание) в эндемичных регионах за пределами республики (Турция, Кавказ, Кыргызстан и др.) -эпидемиологическая связь с известной вспышкой бруцеллеза или подтвержденным случаем бруцеллеза у людей – пересадка пациентам органов от доноров, перенесших бруцеллез  

Физикальное  обследование:

Острый/подострый бруцеллез – в период озноба: бледность лица, кожные покровы конечностей холодные на ощупь; – в период лихорадки: гиперемия лица, горячая кожа, тахикардия, гипотония; – в период апирексии: общий и локальный (ладоней и стоп) гипергидроз; – увеличение печени; – полимикроаденопатия: пальпируются все группы лимфатических узлов, мелкие (размером с фасоль, горошину), безболезненные; – увеличение  селезенки ( в 30% случаев); При тяжелом течении болезни: – упорная головная боль (при менингите бруцеллезной  этиологии); – поражение черепно-мозговых нервов (при развитии энцефалита). При развитии острого бруцеллеза (ре- и суперинфекции) на фоне хронического бруцеллеза возможно развитие органопатологии (см.классификацию): – боли, отек, гиперемия, локальная гипертермия, ограничение движений в пораженных суставах (чаще крупных, но могут во всех без исключения вплоть до височно-челюстного, межпозвоночных, межфаланговых и т.д.), сочленениях (крестцово-подвздошном, ключично-акромиальном и др.), позвоночнике (спондилодисциты, спондилиты, спондилоартриты); – боли, отек, гиперемия, местная гипертермия яичек и его придатков (одно-или двухстороннее).  

Первично-и вторично-хронический бруцеллез:

общий или локальный (ладони, стопы) гипергидроз; – микрополилимфаденопатия (пальпируются все группы лимфатических узлов мелкие, плотные,  безболезненные); – гепатоспленомегалия (при активности инфекционного процесса); – положительные менингеальные симптомы (бруцеллезный менингит) – поражения черепно-мозговых нервов, нарушения сознания (бруцеллезный менингоэнцефалит) – двигательные расстройства, нарушения функции тазовых органов (бруцеллезный миелит) – болезненная пальпация паравертебральных точек (остеохондроз позвоночника) – положительные симптомы натяжения Ласега (корешковый синдром); – болезненность по ходу нервных стволов, сплетений (невриты, плекситы); – нарушения зрения (увеит, хориоретинит, неврит зрительного нерва) – отек, деформация, дефигурация, ограничение активных и пассивных движений; – болезненность при пальпации (артриты, артрозы, остеоартрозы); – отек, болезненность, ограничение движений околосуставных сумок (бурситы); – болезненность, отек по ходу сухожилий (тендовагиниты); – подкожные узелки (фиброзиты, целлюлиты); – нарушения ритма сердца, проводимости, тахикардия, брадикардия, гипотония, ослабление тонов сердца, одышка (очаговый миокардит, блокада ножек пучка Гиса, дистрофические изменения в миокарде); -увеличение, отек, местная гиперемия мошонки с одной или обеих сторон (орхиты, орхоэпидимиты) – нарушения менструального цикла, потенции – бесплодие  

Лабораторные исследования:

ОАК: лейкопения с относительным лимфоцитозом, увеличение СОЭ. Изменения более выражены в зависимости от тяжести.
ОАМ: лейкоцитурия, микропротеинурия, микрогематурия (как проявление синдрома лихорадки)
Биохимические анализы крови: повышение активности АЛТ, АСТ, билирубина за счет прямого (гепатит бруцеллезной этиологии – редко);
Анализ СМЖ: повышенное давление, прозрачная, лимфоцитарный плеоцитоз (серозный менингит бруцеллезной этиологии).

Специфические методы:

Выделение культуры BrucellaSpp. (из крови) и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.  Для получения культуры бруцелл из крови используется бифазный метод Castaneda, при котором значительно уменьшается риск лабораторного заражения. Рекомендуется использовать транспортную среду, которая представляет собой герметично закрытые стерильные флаконы объёмом 20 мл с жидкой питательной средой, являющейся средой накопления. Культуры бруцелл из крови положительны до 4-го дня инкубации, большинство культур крови – между 7 и 21, и только 2% – после 27-го дня. Поэтому, посевы необходимо инкубировать по крайней мере 45 дней до выдачи отрицательного результата.  Гемокультура чаще выделяется от больных в период бактериемии. Частота положительных результатов обычно коррелирует с остротой процесса и высокими титрами серологических реакций. Однако нередки случаи выделения гемокультуры от больных с нормальной температурой и отрицательными серологическими реакциями. Забор венозной крови производится до начала антибактериальной терапии (на высоте температуры) в объеме 5 мл  в транспортную среду с последующей доставкой в лабораторию особо опасных инфекций городского или областного  Департамента охраны общественного здоровья (ДООЗ).

Положительная реакция Райта 1:200 и выше, или реакция Райта /= 1:200  или  как минимум четырехкратное увеличение титра

  • титр агглютинирующих антител
  • Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D1%80%D1%83%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D0%B7-2018/16174

    Бруцеллез у человека

    Бруцеллез: Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое

    Бруцеллез симптомы у человека, профилактика и лечение
    Бруцеллез — зоонозная инфекционная болезнь, которую переносят животные. Несмотря на то, что носителями инфекции является домашний скот, она крайне заразна для человека.

    Для недуга характерно длительное и тяжелое течение, инфекция поражает опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды, центральную нервную систему. Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.

    Что это такое?

    Бруцеллез – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл, и характеризующееся вялотекущим воспалительным процессом во всех органах и тканях с преимущественным поражением лимфатической, костно-суставной и нервной систем.

    Возбудитель

    Возбудители бруцеллеза — неподвижные грамотрицательные бактерии, способные паразитировать внутриклеточно. Известно 6 типов возбудителей бруцеллеза и 17 биоваров.

    Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans).

    Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока. [adsense1]

    Симптомы бруцеллеза

    На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

    1. Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза);
    2. Боль в спине, боль или жжение в конечностях;
    3. Плохой аппетит и снижение веса;
    4. Головная боль, ночной пот, слабость.

    После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

    1. B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
    2. Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
    3. B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
    4. B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

    Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

    Острая форма

    Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

    При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период.

    Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы.

    Увеличиваются печень и селезенка.

    При быстром развитии заболевания (острый бруцеллез) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным.

    Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования — целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют.

    СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

    Подострая форма

    Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

    Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период.

    На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

    В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы. [adsense2]

    Хроническая форма

    Для хронического течения бруцеллеза характерны периоды обострения и последующей ремиссии. Основной удар приходится по нервной системе: отмечаются различные нарушения слуха, зрения, снижение чувствительности, гипергидроз.

    Страдает также опорно-двигательный аппарат. Могут развиться различные деструкции и деформации позвоночника, периостит, перихондрит, неврозы. Поражается и мочеполовая система: у женщин это проявляется в виде эндометрита, дисменореи, сальпингита, а у мужчин в основном развивается орхит.

    Бруцеллез может становиться причиной ряда других патологических изменений: гормональных сбоев, артрозов, контрактуры, анкилозов.

    Диагностика бруцеллеза

    Обязательной считается лабораторная диагностика заболевания, включающая посевы спинномозговой жидкости, крови и пунктатов лимфатических узлов. Такую диагностику проводят в специальных лабораториях, поскольку из-за низкой высеиваемости выявить возбудителя инфекции очень сложно.

    В последние годы распространение получили:

    • реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
    • реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
    • реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе;
    • реакцию лизиса бруцелл;
    • проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

    Диагностика заболевания заключается в дифференцировании заболевания от иных, сопровождающихся длительной лихорадкой, болезней.

    При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением.

    Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

    Лечение бруцеллеза у человека

    Этиотропная терапия проводится путем применения антибиотиков. Важно соблюдать некоторые правила:

    1. Одновременное использование двух препаратов, активных в отношении бруцелл;
    2. Оптимальная длительность не менее 5-6 недель;
    3. Непрерывность;
    4. Назначение антибиотиков только в при обострении процесса. Применение антибиотика в межприступном периоде принесет больше вреда, чем пользы;
    5. Использование высоких дозировок.

    Из конкретных лечебных схем неплохо проявили себя комбинации:

    1. Тетрациклина с стрептомицином;
    2. Рифампицина с доксициклином;
    3. Доксициклина с стрептомицином или эритромицином;
    4. Азитромицина или кларитромицина с бисептолом;
    5. Доксициклина с амикацином.

    В связи с внутриклеточным паразитированием бруцелл в человеческом организме и длительным течением болезни лечение должно быть также продолжительным. Главными его компонентами должны стать этиотропный (уничтожение возбудителя), патогенетический (воздействие на механизмы запуска и поддержания воспалительного процесса), симптоматический (ликвидация тревожных симптомов). [adsense3]

    Осложнения

    Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему.

    Среди возможных осложнений отмечают:

    1. Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.
    2. Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
    3. Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
    4. Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга);
    5. Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
    6. Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль.

    Прогноз лечения

    Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя.

    Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

    Профилактика

    Если имеются риски заболевания данным недугом, то при ситуации, когда возникают некоторые признаки бруцеллеза необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

    Все профилактические меры могут быть направлены на предотвращение контактов с больными животными, если это не представляется возможным, то нужно в обязательном порядке проводить меры для того, чтобы предотвратить заболевание животных.

    Источник: https://p-87.ru/m/brutsellez-u-cheloveka/

    Бруцеллез — причины, факторы риска, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Бруцеллез: Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое

    Бруцеллез является инфекционным заболеванием, вызванной бактериями в роде Бруцелла. Бруцеллы- аэробные, грамотрицательные коккобациллы. Бруцеллез — зоонозная инфекция (это заболевание встречается главным образом у животных, но иногда переносится на людей).

    Бруцеллез известен под разными названиями, такими как средиземноморская лихорадка, лихорадка Мальты, волнистая лихорадка, крымская лихорадка, болезнь Банга и желудочная лихорадка.

    Бруцеллез встречается у североамериканских диких животных (лося, бизона) и иногда встречается у домашних животных (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и козы). Основными видами рода Бруцелла, которые вызывают заболевание, являются Бруцелла мальтийская (B. melitensis), Бруцелла свиная (B. suis), Бруцелла бычья (B.

    abortus) и Бруцелла собачья (B. canis); они связаны с овцами, свиньями, крупным рогатым скотом и собаками соответственно. Наиболее патогенными (вероятно, вызывающими болезнь) являются виды B. melitensis и B. suis.

    Какова история бруцеллеза?

    Бруцеллез считался впервые описанным Гиппократом и римлянами более 2000 лет назад. В 1887 году др. Дэвид Брюс выделил организмы у пациентов, которые жили на острове Мальта (отсюда и название мальтийской лихорадки).

    Болезнь была в конечном итоге названа в честь доктора Брюса (бруцеллез). Болезнь обнаружена во всем мире, а районы с высоким риском включают средиземноморские страны, Южную и Центральную Америку, Восточную Европу, Африку, Азию, Ближний Восток и Карибский бассейн.

    В Соединенных Штатах ежегодно инфицируется около 100-200 человек.

    Штаммы высокопатогенной бруцеллы считаются используемыми в качестве биологического оружия, потому что организмы могут быть аэрозолизированы, а затем легко вдыхаются.

    Каковы причины возникновения бруцеллеза?

    Причиной бруцеллеза является бактериальная инфекция. Бактерии Бруцелла могут проникать в организм человека через слизистые оболочки, разрывы на коже, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже конъюнктиву. К сожалению, эти организмы могут достаточно хорошо выживать в клетках организма, включая различные типы клеток.

    Эти бактерии могут переноситься внутри организма человека через лимфатическую систему или кровоток в другие органы. Может быть задействована любая система органов, и могут возникнуть как локальные, так и системные (общесистемные) инфекции. Бактерии могут также реплицироваться внутри клеток-хозяев, а затем высвобождаться, когда клетка умирает.

    Эти бактерии продолжают распространять инфекцию на другие клетки человека.

    Каковы факторы риска для бруцеллеза?

    Факторы риска для бруцеллеза включают потребление непастеризованного молока или сыра, употребление плохо приготовленного или сырого мяса или контакт с дикими животными, которые могут содержать организмы (например, охотники). Ветеринары, овчарки, охотники и другие, связанные с обработкой животных и сельским хозяйством люди подвергаются повышенному риску.

    Является ли бруцеллез инфекционным? Как долго бруцеллез заразителен?

    По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бруцеллез лишь слабо заразителен, потому что распространение бруцеллеза от человека к человеку редко.

    К сожалению, люди могут легко заразиться болезнью от еды или употребления непастеризованных или сырых молочных продуктов и даже заразиться при вдыхании аэрозольных бактерий или заразиться через травмы в коже или слизистых оболочках.

    Бруцеллез является заразным, пока живые бактерии присутствуют у домашних и диких животных и / или их секретов, включая молочные продукты. Кроме того, бактерии могут выжить в окружающей среде на срок до двух лет в благоприятных условиях (темнота, холодные температуры и относительно высокие концентрации СО2) и могут вызывать заболевание.

    Каков инкубационный период для бруцеллеза?

    Инкубационный период (время между инфекцией и развитием болезни) для бруцеллеза считается сильно изменчивым с периодом от пяти дней до пяти месяцев, при этом несколько пациентов сообщают о периодах инкубации в течение года; средний инкубационный период составляет около двух-четырех недель.

    Как бруцеллез передается людям?

    Couleur/Pixabay

    Наиболее распространенным способом заражения людей бруцеллезом является употребление в пищу или непастеризованное или сырое молочное производство. Если животные, такие как овцы, козы, коровы или верблюды заражены Бруцеллой, то молоко, которое они производят, заражены бактериями. Другим способом распространения бруцеллеза людям является вдыхание бактерий.

    Хотя этот риск обычно связан с людьми, которые работают в лабораториях, изучающих организмы Бруцелла, возможно, что люди, работающие на мясоперерабатывающих предприятиях могут быть подвергнуты воздействию бактерий путем ингаляции капель из зараженного мяса (крупный рогатый скот, овцы).

    Бактерии могут также заражать людей через травмы в коже или через слизистые оболочки. Обычно зараженными животными, на которых охотятся и которые могут содержать Бруцеллу, являются карибу, лося, дикие свиньи (дикие кабаны), лоси и бизон.

    Передача бруцеллеза от человека к человеку встречается редко, но может возникать во время секса, переливания крови, трансплацентарного переноса или даже при контакте с менструальной кровью.

    Каковы симптомы и признаки бруцеллеза?

    Бруцеллез может вызвать широкий спектр симптомов. Некоторые симптомы появляются рано, в то время как другие могут развиваться в течение длительного периода времени. Первоначальные или ранние симптомы могут включать:

    • Повышение температуры тела;
    • Усталость;
    • Потливость;
    • Боль в мышцах, суставах и / или животе;
    • Боль в спине;
    • Потеря аппетита;
    • Потеря веса;
    • Кашель;
    • Головная боль;
    • Увеличение лимфатических узлов.

    Со временем повышение температуры тела может стать рецидивирующей с ночными потами, боль в суставах может ухудшиться, а опухоль органов может произойти в сердце, яичках, печени и селезенке, что приводит к снижению функционирования этих органов.

    Некоторые люди развивают кожную сыпь и / или микро-абсцессы (подкожные гранулемы) в коже. Кроме того, у пациентов может быть хроническая усталость, депрессия и неврологические симптомы.

    Это занимает от двух до четырех недель (латентный период) после первоначальной экспозиции, когда большинство людей начинают проявлять симптомы.

    Какие врачи лечат бруцеллез?

    Хотя первичный медико-санитарный врач (включая терапевтов и семейных врачей) может лечить бруцеллез, нет ничего необычного в консультировании специалистов по инфекционным заболеваниям, неврологов, ревматологов и специалистов в области проездной медицины о лечении и профилактике этого заболевания. При тяжелых инфекциях можно обратиться к другим специалистам (например, урологи, акушеры-гинекологи [для инфицированных беременных пациентов]) в зависимости от самой измененной системы органов.

    Как врачи диагностируют бруцеллез?

    Бруцеллез предварительно диагностируется по истории болезни пациента с вероятными источниками бактерий Бруцелла и клиническими симптомами пациента. Подтверждение диагноза производится путем культивирования бактерий Бруцелла у пациента. Кроме того, существуют серологические тесты для организмов, выполненных на образцах крови пациента.

    В этих тестах исследуются антитела IgM или IgG, направленные против бактерий. Тем не менее, CDC рекомендует, чтобы эти тесты были подтверждены специфическим тестом на агглютинацию, специфичным для Бруцелла, специфическим тестом, который обычно проводится специализированной лабораторией.

    Эти тесты помогают различить бруцеллез от лептоспироза, малярии, туляремии и других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы.

    Каково лечение бруцеллеза?

    Согласно CDC, доксициклин (Вибрамицин, Адокса, Атридокс) и рифампин (Рифадин) являются рекомендуемыми антибиотиками, взятыми в сочетании с друг другом, в течение как минимум шести-восьми недель для полного лечения инфицированных пациентов.

    Это длительное время лечения связано с способностью организма выживать внутри клеток человека; следовательно, CDC рекомендует установить устойчивый диагноз до начала долгосрочного лечения антибиотиками.

    Лица, которые являются иммуносупрессированными и беременными, в большинстве случаев, должны лечиться в консультации с специалистом по инфекционным заболеваниям.

    Существуют ли домашние средства для лечения бруцеллеза?

    Есть много домашних средств, перечисленных в Интернете для лечения бруцеллеза. Несколько примеров включают коллоидное серебро, чеснок, специю, названную Душица сирийская (Origanum syriacum), смеси эфирных масел и многие другие. Научных доказательств не хватает об эффективности этих средств. Пациенты должны обсудить со своими врачами какие-либо средства до их использования.

    Каков прогноз бруцеллеза?

    В целом, прогноз для пациентов, инфицированных Бруцеллой, очень хорош. Если в первые месяцы появления симптомов у лиц проходят надлежащее лечение, они излечимы антибиотиками и обычно не развиваются хронические заболевания.

    Симптомы обычно улучшаются и полностью исчезают в течение примерно двух-шести месяцев.

    Тем не менее, прогноз неблагоприятен для людей, которые развивают изменения органов или осложнения, такие как повреждение сердца, неврологические или мочеполовые проблемы, вызванные хронической инфекцией Бруцелла. Показатели смертности низки для бруцеллеза (около 0,4% -2%).

    Можно ли предотвратить бруцеллез? Есть ли вакцина против бруцеллеза?

    Можно предотвратить или уменьшить вероятность развития бруцеллеза. Простые методы, такие как избегание известных инфицированных животных, никогда не употреблять непастеризованное молоко, и, если они связаны с потенциально инфицированными животными, носить перчатки и маски уменьшают шансы заражения.

    Поскольку бруцеллез — это главным образом заболевание, связанное с скотом, разработаны вакцины, эффективные для крупного рогатого скота, овец и коз. К сожалению нет вакцины для использования у людей.

    Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/brucellez-prichiny-faktory-riska-pu/

    Описание

    Возбудители бруцеллеза – бактерии рода Brucella. Они названы в честь открывшего их английского бактериолога Д. Брюса. Именно он выделил Brucella melitensis из организма погибшего человека.

    Всего известны 6 видов этих бактерий, однако для человека опасны только 4 Brucella melitensis, Brucella abortus (палочка Банга), Brucella suis, Brucella canis.

    Однако главную опасность для человека представляет именно Brucella melitensis.

    Бруцеллы – мелкие шаровидные или палочковидные микроорганизмы, устойчивые к низким температурам и влажной среде. Они очень долго сохраняются в навозе, в земле, на шерсти овец. В молоке они могут сохраняться 20-70 дней, а в сыре – до года. Однако при кипячении бруцеллы погибают почти мгновенно. Всего за несколько минут с ними можно справиться при помощи дезинфицирующих растворов.

    Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот. Иногда бруцеллы могут поражать собак и кошек.

    Болезнь у животных часто протекает в скрытой форме, и единственным ее признаком может быть самопроизвольный?? аборт.

    Однако стоит подозревать это заболевание, если у животного обнаружен мастит, артрит, тендовагинит, бурсит. В окружающую среду животные выделяют бруцелл с молоком, испражнениями, абортированным плодом.

    Пути передачи инфекции человеку – алиментарный (при употреблении загрязненных продуктов) и контактный. Чаще всего бруцеллез обнаруживают у пастухов, фермеров, работников мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну.

    А вот заболевший человек не представляет опасности для других людей. Более того, у женщины, страдающей бруцеллезом, рождаются здоровые дети.

    В болезни различают несколько стадий: лимфогенную, фазу гематогенного заноса, острого бруцеллезного процесса, фазу экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений, исхода и остаточных явлений.

    Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу и с током лимфы заносятся в лимфатические узлы. Это лимфогенная гематогенного заноса стадия заболевания, ее длительность зависит от иммунитета человека и активности возбудителя. В это время нет никаких клинических проявлений заболевания, однако в организме накапливаются антитела к возбудителю заболевания.

    После лимфогенной фазы следует фаза гематогенного заноса. В это время проявляются симптомы заболевания, а в крови обнаруживаются его возбудители. Под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, нарушается работа нервной системы.

    С током крови бруцеллы разносятся по всему организму и образуют вторичные очаги инфекции в различных его органах. Это фаза острого бруцеллезного процесса.

    Бруцеллез может перейти в хроническое течение. При этом создаются новые очаги инфекции, да и в старых бактерии сохраняются очень долго. Также развиваются аллергические реакции. Это фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений. Хроническое заболевание может длиться до трех лет, и даже больше.

    Даже после полного излечения и санации организма в нем остаются необратимые изменения.  Это могут быть рубцы, деформация костей и суставов. Эти изменения служат причиной для развития резидуальных (остаточных) явлений. Это фазы исхода и остаточных явлений.

    После излечения от бруцеллеза возможны повышенная потливость, боли в суставах, их деформация, неврологические симптомы.

    Диагностика

    При подозрении на бруцеллез нужно получить консультацию у инфекциониста. Врач должен тщательно опросить пациента, выяснить, не было ли у него контактов с больными животными или животным сырьем.

    Также сдают общий анализ крови, общий анализ мочи. Делают бактериологический посев крови и пунктата лимфатических узлов. 

    На рентгенограмме при бруцеллезе видны поражения костей и суставов.

    Лечение

    Лечат бруцеллез в стационаре. Для этого применяют антибиотики, антигистаминные препараты, седативные средства. Показаны при этом заболевании и витамины, особенно С и группы В.

    При полиартрите для снятия воспаления назначают глюкокортикоидные препараты. Также часто для этого применяют и нестероидные противовоспалительные средства.

    Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

    Для устранения последствий бруцеллеза показана бальнеотерапия.

    Через 3 месяца после стихания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

    В некоторых случаях после лечения бруцеллеза требуется лечение от его осложнений, например, хирургическое лечение деформаций суставов.

    В течение двух лет после выздоровления перенесшие бруцеллез находятся на диспансерном учете.

    Бруцеллёз

    Бруцеллез: Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое

    Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность.

    Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных.

    У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости.

    Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

    Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность.

    Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

    Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis.

    Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней – в засоленном), около двух месяцев – в брынзе и до четырех – в шерсти животных.

    Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

    Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных.

    Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью.

    Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

    Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа).

    Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем.

    Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

    При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

    Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев.

    Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней).

    Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

    Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения.

    Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь.

    При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

    Подострый бруцеллез

    Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры.

    Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер.

    Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

    Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит).

    Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты.

    Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

    Хронический бруцеллез

    Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения.

    Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния.

    Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

    Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

    Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза.

    При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин).

    Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

    Резидуальный бруцеллез

    Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

    Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии).

    Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии).

    Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

    Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций.

    Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах.

    Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

    Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости.

    Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах.

    Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

    Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим.

    Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку.

    Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

    В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

    Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

    Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

    В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

    Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/brucellosis

    Medic-studio
    Добавить комментарий