ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: – S. scabiei – возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Клещ чесоточный | справочник Пестициды.ru

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: - S. scabiei - возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Сводные данные
Плодовитость (шт) 20-25
Генераций в год Множество
Яйцо (мм) 0,15х0,08
Имаго (мм) 0,2-0,5
Самка (мм) 0,2-0,5
Самец (мм) 0,2-0,5

Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета.[1] Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок.[4]

Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы.[1] Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах).

[4] Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад.[1] На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки.[4]Ноги пятичленистые.[1] Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют.

[4]Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы.[1]

Половой диморфизм

Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакры расположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет.[1]

Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей.[1]

Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм.[1]

Личинка шестиногая.[1]

Фенология развития (в сутках)
Превращение Неполное
Полный цикл 10-14
Самка До 2 месяцев

Имаго развивается только на теле человека. Вне тела человека, на белье, предметах обстановки при температуре воздуха до +15 °C чесоточные клещи живут около трех недель, при повышении температуры до +20 °C – не более трех суток, а при +50–60 °C – не более часа.

Самка попадает на кожу и передвигается по ее поверхности с помощью присосок двух передних пар ног. В роговой слой она внедряется при помощи хелицер при участии концевых шипов двух передних пар ног. Погружению способствует выделение орального секрета.

Самка прокладывает ход в нижней части рогового слоя эпидермиса и питается за счет зернистого слоя эпидермиса. По мере образования хода позади самки роговой слой восстанавливается. На конце хода появляются папулы или пузырьки, под ними находятся клещи.

Через каждые 1–2 см самка прогрызает в эпидермисе отверстия, сквозь которые в ходы поступает воздух.[4]

Период спаривания. После выхода из эпидермального хода на поверхность кожи самцы имаго копулируют с телеонимфами.[1] Самки откладывают в ходах по 2–9 яиц в сутки, всего около 20–25 яиц. Яйца откладываются последовательно.[4]

Яйцо развивается в нижней части рогового слоя эпидермиса.[4]

Личинка. Нимфа I (протонимфа). Нимфа II (телеонимфа). Личинки вылупляются из яиц, выходят через крышку хода и внедряются в кожу.

Метаморфоз от личинки до взрослой особи протекает в везикулах, папулах и частично в тонких ходах и внешне не измененной коже.

Личинки и нимфы могут находиться в тех же ходах, что и самки, или пробуравливают самостоятельные ходы.[4]

Имаго. Самцы и телеонимфы выходят на поверхность кожи, копулируют, после чего самцы гибнут, а телеонимфы внедряются в кожу, превращаются во взрослых самок и приступают к откладке яиц.[1]Цикл развития от яйца до имаго длится до 10–14 дней. За три месяца на теле человека может развиться до 150 млн особей. Половозрелые самки живут до двух месяцев.[4]

Абиотические факторы. Выживаемость чесоточного клеща вне организма хозяина при комнатной температуре и влажности воздуха 60% составляет около 5-6 суток.

При этом, инвазионность (то есть, способность внедряться в кожу) теряется уже через 2 дня. Снижение содержания паров влаги в воздухе до 35% приводит к гибели паразита в течение суток.

Кипячение убивает клещей мгновенно, нагревание до 60 градусов – за 1 час.[3]

По внешнему виду (морфологии) имаго к описываемому виду близки многие виды семейства чесоточных клещей (зудней) Sarcoptidae (Acaridae), паразитирующие на многих домашних и диких животных[2] и вызывающихсаркоптоидозы.

В том числе Sarcortes suis – у свиней, Sarcortes bovis – у крупного рогатого скота, Sarcortes equi – у лошадей, Sarcortes ovis – у овец, Sarcortes саргае – у коз, Sarcortes cameli – у верблюдов, Sarcortes tarandi-rangiferi – у северных оленей, Sarcortes cuniculi – у кроликов, Sarcortes canis – у собак.[1]

Кроме описываемых видов, часто встречаются чесоточные клещи-накожники и кожееды семейства Psoroptidae, паразитирующие под чешуйками эпидермиса у домашних и диких животных и схожие по морфологии имаго с Чесоточным клещом (Sarcortes scabiei).[2]

Чесоточный клещ распространен человеком по всему миру.[2]

Чесоточный клещ развивается только на человеке, является возбудителем чесотки (саркоптоидоза), паразитируя внутри кожи.[1]

На 7–10 сутки после заражения в межпальцевых складках, на боковых поверхностях пальцев, сгибательных поверхностях рук, на туловище появляются высыпания в виде мелких узелков, пузырьков и возвышающихся прямых или изогнутых полосочек длиной до 1 см (чесоточных ходов). Больных беспокоит сильный зуд, особенно ночью и в тепле. Нередко к болезни присоединяется гнойное поражение кожи, что является следствием попадания микробов в расчесы.[4]

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • в чистоте жилищ, белья.
  • Своевременное лечение больных людей и животных.
  • Систематические медицинские осмотры организованных коллективов.[4]

Выявление и лечение больных. Противоскабиозные (противочесоточные препараты) действуют лучше при их применении на ночь, так как именно в темное время суток клещи наиболее активны и выходят на поверхность кожи либо перемещаются ближе к ней.

Для лечения могут использоваться серная мазь (в настоящее время применяется редко), препараты на основе бензилбензоата, перметрина, а также других химческие веществ, нередко в сочетании с синергистами. За рубежом применяли или применяют препараты на основе тиабендазола, моносульфирама, диэтилкарбамазина и др.

Лечение нескольких больных из одного очага проводится одновременно во избежание повторного заражения; параллельно проводится обработка вещей и помещений.[3]

Проведение дезинсекционных мероприятий в помещениях. В жилищах и других помещениях борьба с клещом проводится путем влажной и аэрозольной дезинсекции. Предметы мягкой мебели и вещи, которые не подлежат стирке, опрыскиваются акарицидами.

Обработка одежды и белья. Проводится стирка в горячей воде с порошком и глажка одежды, головных уборов, предметов текстиля и других тканевых изделий.[2]

Составители: Григоровская П.И., Черкасова С.А.

Последнее обновление: 06.04.15 10:30

Литературные источники:

1.

Акбаев М.Ш.,Водянов А. А., Косминков Н. Е.  Паразитология и инвазионные болезни животных.  – М.: Колос, 1998. – 743с.(Учебники и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений)

2.

Беклемишев В.Н. Определитель членистоногих, вредящих здоровью человека.- М.: МЕДГИЗ, 1958. – 420 с.

3.

Завьялов А. И., Оркин В. Ф., Марченко В. М., Пляченко Д. А. ДЕРМАТОЗООНОЗЫ (чесотка, педикулез). Учебное пособие. – Саратов, издательство Саратовского медицинского университета, 2005. -52 с.

4.

Тарасов В.В. Медицинская энтомология. М.: Изд-во МГУ, 1996 – 353 с.

Изображения (переработаны):

5.

Sarcoptes scabiei, by  AJ Cann, по лицензии CC BY-SA

Список всех источников

Источник: http://www.pesticidy.ru/%D0%9A%D0%BB%D0%B5%D1%89_%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Чесотка у человека

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: - S. scabiei - возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Первые признаки чесотки у человека, лечение и профилактика
Чесотка – паразитарное кожное заболевание, вызванное чесоточным клещом.

Микроскопические возбудители передвигаются по чесоточным ходам в эпидермисе, доставляя больному немало страданий. Нестерпимый зуд и специфическая сыпь – характерные признаки чесотки.

Чем выше плотность населения, тем проще заразиться опасным заболеванием. Без лечения клещ может долгие годы размножаться под кожей.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, сразу после появления первых тревожных симптомов, то от чесотки можно будет легко избавиться с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уничтожение возбудителя и его потомства. Давайте рассмотрим, как развивается чесотка, каковы ее основные симптомы и расскажем о препаратах, которые используют для борьбы с заболеванием.

Что это такое?

Чесотка — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

Название возбудителя происходит от др.-греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Высокая степень заразности чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени внедрения чесоточного клеща в кожу человека. Этот промежуток составляет всего 15-20 минут. [adsense1]

Возбудитель чесотки и пути заражения

Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности.

Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц.

Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом).

Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день. В оптимальных для человека условиях жизнь микроорганизма не продолжается более 5 дней. Для сохранения рода каждая самка откладывает 5-7 яиц.

Выход на поверхность кожи ночью позволяет совершить соитие в оптимальных условиях среды. Вследствие этого зуд кожи усиливается ночью.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

  • чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
  • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
  • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает ещё раньше..

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Классификация

Помимо обычной формы заболевания, выделяются еще атипичная форма и псевдочасотка.

Разновидности чесотки:

  1. Типичная форма. Все проявления обычные, зуд сильный, присутствует сыпь, чесоточные ходы.
  2. Чесотка без ходов. Развивается при паразитировании личинок на поверхности кожи до вылупления взрослых особей. Образовываются папулы и везикулы на коже. Длится 2-3 недели.
  3. Узелковая форма. Аллергия проявляется в виде гладких чешущихся узелков красноватого цвета. Выявляется при длительном течении болезни, повторном заражении, или уже после проведенного лечения.
  4. Дискретная форма. Клещи активно не размножаются, причины неизвестны. Зуд и воспалительные процессы отсутствуют, отмечаются отдельные участки обитания клещей.
  5. Зерновая форма. Возбудитель – пузатый клещ, паразитирует на насекомых. Контакт с соломой или зерном приводит к высыпаниям на шее, спине, руках. После курса лечения сыпь держится еще несколько недель.
  6. Псевдочасотка. От чесоточных клещей, обитающих на коже животных. Они не образовывают ходы, вызывают зуд и воспаление. Другим людям не передается от человека. Излечивается сама, т. к. такие клещи не могут выживать на коже человека.
  7. Норвежская форма. Редко встречается у детей, ей подвержены больные с ВИЧ, онкологией и другими состояниями иммунодефицита. Чесоточные ходы крупные, клещей очень много, воспаление сильное, образовываются папулы и коросты на коже.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, характера высыпаний, наличия чесоточных ходов и обнаружения самих клещей при осмотре под микроскопом.

Инкубационный период

Инкубационный период чесотки около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи. [adsen]

Первые признаки

При заражении человека, первые признаки чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании — симптомы проявляются значительно раньше.

Самые первые признаки чесотки у человека следующие:

  1. Сильный зуд (чаще в ночное время);
  2. Сыпь, волдыри, маленькие прыщики;
  3. Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки.

Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами — это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.

Симптомы чесотки у человека

Основной симптом чесотки начальной стадии – зуд (см. фото). Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время.

Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня. Другой симптом чесотки – высыпание. Хотя у некоторых наблюдаются размытые признаки, но все-таки сыпь рано или поздно появляется, причем в определенных местах.

Для диагностики локализация высыпаний даже важнее, чем их вид.

Практически все больные наблюдают небольшие узелки в межпальцевых промежутках, а также на боковых поверхностях пальцев рук.

В том числе сыпь обнаруживается на:

  • стопах,
  • сгибательных поверхностях плеч и предплечий,
  • груди (вокруг соска),
  • лучезапястных суставах,
  • половых органах,
  • передней складке подмышечных впадин,
  • лодыжках,
  • половом члене,
  • внутренней поверхности бедер,
  • боковых поверхностях живота и груди,
  • околопупочной области,
  • ягодицах,
  • пояснице,
  • подколенных впадинах.

Через несколько недель меняется характер сыпи: она становится папуловезикулезной. Это результат жизнедеятельности клещей, проявления аллергической реакции на их экскременты. Могут появиться гнойные высыпания и кровянистые корочки. Обычно высыпания располагаются симметрично.

Типичная чесотка проявляется групповым характером зуда. Если у всех членов семьи появился зуд, усиливающийся к вечеру, то визита к специалисту по кожным заболеваниям не избежать. [adsense2]

Особенности проявления чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей несколько иные:

  • у малышей до 6 месяцев заболевание напоминает крапивницу и представляет собой скопление пузырьков как при ожоге крапивой;
  • поражается все тело, даже лицо и волосистая часть головы, иногда – ногтевые пластинки;
  • чаще, чем у взрослых, появляются гнойные осложнения.

Симптомы псевдочесотки

Это зудящий дерматоз, вызванный чесоточными клещами животных. Человек заражается клещами при контакте с собаками, лошадьми, свиньями, кроликами, овцами, козами, лисами.

Уже спустя несколько часов после контактирования с зараженным животным у человека появляется зуд. Эти клещи не проникают внутрь кожи и ходов не образуют.

В участках соприкосновения с животными появляются ассиметричные высыпания (папулы, везикулы, волдыри). От человека человеку недуг не передается.

Как выглядит чесотка: фото начальная стадия

Что происходит под кожей в начальной стадии чесотки? Паразиты внедряются в плоть:

  • после заражения самка клеща буравит ходы в верхнем слое кожи;
  • из яиц, отложенных самкой, появляются личинки. Они быстро превращаются во взрослых паразитов;
  • новые особи прогрызают ходы в эпидермисе;
  • по вечерам клещи продвигаются в кожных покровах, зуд усиливается;
  • в начальной стадии чесоточные ходы единичны, заболевание успешно лечится.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Заподозрить коросту можно по типичным клиническим признакам и характерной локализации процесса, которая описана выше.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • окраска кожи йодной настойкой: при этом ходы клещевые окрашиваются в коричневый цвет;
  • соскоб кожи с применением 40-процентной молочной кислоты;
  • выявление клеща с помощью видеодерматоскопа;
  • извлечение клеща из эпидермиса и его микроскопия.

Вот такие виды диагностики при заражении чесоточным зуднем плюс известная симптоматика.

Последствия

Осложнения провоцируют и типичные, и атипичные виды чесотки. Если определение типичной формы и основная медицинская помощь не осуществляется в нужный момент, то осложнений не избежать.

Присутствует неприятный запах с ранки, а место поражения станет влажным, появятся боли. Отягощают состояние расчесанные выпуклости.

Осложненная чесотка (в виде персистирующей или экзематозной) вызывает дерматит, экзему, пиодермию.

Сама по себе чесотка не очень опасна. Последствия дают расчесанные и от того инфицированные ранки. Возможно появление сепсиса. Причиной возникновения осложнений становится и психосоматика. Ведь 85% нательных поражений зарождаются на психологическом уровне. [adsen2]

Как лечить чесотку в домашних условиях?

Чем легко и быстро вылечить чесотку? В домашних условиях наносите специальные мази и кремы вечером. В это время суток клещ бодрствует. Лекарства от чесотки выпускаются в различной форме. Многие имеют противопоказания и ограничения для отдельных категорий пациентов, например, детей или беременных женщин. Внимательно изучайте инструкцию.

Для быстрого и эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

  • лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;
  • контактировавшим провести однократную обработку препаратом;
  • постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;
  • взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;
  • детей обрабатывают полностью;
  • если для лечения используется мазь, то наносить ее следует только голыми руками;
  • обработка производится в вечернее время;
  • мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;
  • наносить препараты следует на 12 часов.

Итак, в настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли:

  1. Бензилбензоат. Эффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите. Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках.
  2. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
  3. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
  4. Спрегаль. Довольно дорогой французский препарат в виде аэрозоля. Баллончика хватает на три обработки. Медикамент удобен в применении, практически не имеет запаха, его можно применять у детей и беременных женщин. Рекомендуется двукратная обработка с интервалом в 3 дня. Препарат наносят на кожу вечером, после душа и оставляют на теле на 12 часов. Обязательным условием является смена нательного и постельного белья.
  5. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
  6. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
  7. Серная мазь. Простой и доступный препарат, его следует втирать в кожу на протяжении недели. Сейчас серную мазь применяют редко, так как она имеет ряд существенных недостатков: резкий запах и плотную, жирную консистенцию, из-за чего плохо впитывается и пачкает белье.

Среди народных способов популярность обладают такие рецепты:

  1. Чистотел. Измельчите свежие листья, разотрите, смешайте с вазелином (1:4), добавьте 1 часть карболовой кислоты. Смазывайте поражённые участки каждый день. Осторожно! Состав токсичен.
  2. Мазь с лавровыми листьями. Измельчите в кофемолке сухие лавровые листья. Добавьте мягкое сливочное масло (2–3 ст. л.). Нанесите смесь на поражённые места.
  3. Березовый деготь. Чесоточные очаги ежедневно смазывают чистым березовым дегтем или готовят мазь на его основе. Для этого смешивают равные части дегтя, порошка серы, натертого хозяйственного мыла и смальца. Состав тщательно вымешивают до однородного состояния и помещают в холодильник на сутки, после чего используют для обработки пораженной кожи.
  4. Серно-дегтярная мазь с мылом. Смешайте 1 ч. л. берёзового дёгтя, 1 ст. л. топлёного сала, 1 ст. л. хозяйственного мыла, 2 ч. л. серы. Втирайте в очаги поражения 7 дней. Процедуру проводите каждый вечер.

Тем не менее помните, с помощью рецептов народной медицины можно избавиться от неприятных симптомов, улучшить состояние больного. Уничтожить паразитов могут лишь сильнодействующие лекарственные препараты. [adsense3]

Схема лечения Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

  • В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
  • В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
  • Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
  • 5-й день — остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Профилактика

Профилактика при чесотке как заболевании массовом и связанном с антисанитарными условиями быта, жилища, санитарной неграмотностью, отсутствием гигиенических навыков или невозможностью проводить их в жизнь, прежде всего, заключается в энергичной борьбе за здоровый быт, экономическое благосостояние, повышение культурного уровня широких масс населения. Здесь общие мероприятия советской медицины должны дать самый разительный успех.

Каждый конкретный случай чесотки требует быстрого и энергичного лечения, дезинсекции всего белья и одежды больного (носильного и постельного), не нужно забывать о необходимости осмотра всех окружающих больного в его домашнем быту и одновременного лечения всех выявленных больных.

Меры личной профилактики вытекают из вышеуказанных способов заражения чесоткой.

Прогноз

В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечение позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.

В редких случаях, наблюдаемых в основном в беднейших странах, осложненная чесотка может приводить к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

У детей чесотка может осложняться тяжёлой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Прогноз при норвежской чесотке сомнительный, лечение малоэффективно, нередки случаи смерти, наступающей вследствие интоксикации больного, поражения сердечной деятельности.

Источник: https://p-87.ru/m/chesotka-u-cheloveka/

Чесоточный клещ у человека – симптомы, первые признаки и лечение

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: - S. scabiei - возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Чесотка – опасное кожное заболевание, которым человек может заразиться даже при тщательном соблюдении правил гигиены. Чесоточный клещ, провоцирующий заболевание, проникает под кожу, поэтому увидеть паразита, чтобы точно диагностировать болезнь, можно только при помощи микроскопа. Существуют определенные методики лечения и профилактики, позволяющие эффективно бороться с этой болезнью.

Описание чесоточного клеща

Чесоточный клещ представляет собой небольшое членистоногое, длина которого составляет не более 0,5 мм. Имеет овальное тело с четырьмя парами ног.

Ротовой аппарат чуть вытянут вперед, грызущего типа, что позволяет клещу проникать под кожные покровы человека. Передние ноги снабжены шипами, которые помогают клещу перемещаться под кожей, создавая ходы и дорожки.

Удерживаться внутри животному помогают щетинки, расположенные на задних лапах.

Основой питания чесоточного клеща, или зудня, являются ороговевшие чешуйки кожного покрова. Все симптомы болезни вызывает жизнедеятельность самки, которая существенно больше самца.

Жизненный цикл

Оплодотворение совершается на поверхности кожного покрова, после чего самец гибнет. Процесс откладывания яиц и развитие молодых особей происходит следующим образом:

  1. после оплодотворения самка присасывается к коже человека;
  2. в верхнем слое дермы прогрызает отверстия для проникновения воздуха внутрь;
  3. параллельно поверхности кожи делает проход до 3-х см длиной, проникая в самый конец. Этот процесс занимает около получаса;
  4. откладывает яйца, перемещаясь на 1 миллиметр в сутки. В кладке до 50 яиц;
  5. через 6-8 дней из яиц вылупляются личинки. Половозрелыми становятся спустя три линьки, после чего вылезают на поверхность кожи;
  6. процесс повторяется – новые особи спариваются, самцы погибают, а самки снова проникают внутрь кожных покровов.

Весь цикл занимает от 10 до 14 дней. У всех самок выделяется особый секрет, позволяющий делать эпидермис рыхлым. Жизнь самок клещей длится до 60 дней, в течение которых они постоянно роют новые проходы под кожей.

Локализуется чесоточный зудень на участках тела с наиболее нежной кожей – межпальцевые участки, сгибы локтей, подмышки, живот. Существует также паразит, поражающий кожу на лице, который называется лицевым клещом.

Первые признаки и симптомы чесотки у человека

Чем быстрее будет выявлена болезнь, вызванная чесоточным клещом, тем быстрее можно приступить к ее лечению. Основным признаком чесотки является зуд. Но так происходит не всегда. В некоторых случаях зуд слабо выражен или вовсе отсутствует, а паразиты локализуются в очень нетипичных местах. Длительность инкубационного периода от момента контакта с болеющим чесоткой – 1-4 недели.

Симптоматика болезни:

  • постоянный зуд, особенно сильный в вечерние и ночные часы, а также в период сна;
  • возможная аллергическая реакция, вызванная зудом;
  • мелкие пузырьковые либо узелковые высыпания на коже;
  • чесоточные дорожки (ходы), особенно заметные при длительном нахождении паразитов под кожей;
  • ссадины, остающиеся после расчесывания постоянно зудящих участков.

Это ярко выраженные симптомы. Более внимательный осмотр кожных покровов позволяет рассмотреть прочие признаки – точки ходов под кровяными корочками, сухие чешуйки и корки. Примечательно, что чем чистоплотнее человек, тем сложнее заметить у него чесоточные дорожки и вовремя диагностировать заболевание.

У детей зоны поражения отличны от взрослых – ходы часто располагаются на животе, ступнях ног, ладонях и даже ногтевых пластинах.

Виды чесотки

Заболевание вызывается не только чесоточным клещом. Чесотку способны спровоцировать собачьи, куриные, сырные и птичьи клещи. Но в подавляющем количестве случаев болезнь вызвана именно чесоточным зуднем.

Классификация видов чесотки:

  1. Детская (грудничковая) чесотка. На теле ребенка появляется сыпь, по внешнему виду напоминающая крапивницу. В первую очередь поражаются стопы и ладони, далее заражение распространяется по всему телу. У детей возрастом до трех лет могут появиться высыпания на голове. Также может возникнуть инфекция, появиться гнойники с волдырями.
  2. Чесотка «чистоплотных». Отличается нетипичными симптомами, ходы и сыпь практически отсутствую, зуд слабо выражен. Заболевают излишне чистоплотные люди, которые частым мытьем тела и рук нарушают естественную защиту кожи, делая ее слишком уязвимой для паразитов.
  3. Типичная. Высыпания, зуд и ходы ярко выражены. Усиление зуда происходит ночью, когда самка проявляет активность, прогрызая дорожки и откладывая яйца. Поражает участки возле пупка, на груди, между пальцами, на запястьях – там, где кожа более тонкая. Затянувшаяся болезнь без лечения может параллельно спровоцировать кожную инфекцию.
  4. Норвежская. Самая тяжелая и заразная форма чесотки. Поражает людей с очень слабым иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные), чувствительной кожей, перенесших тяжелые заболевания. Сыпь сухая и очень обильная, дерматит распространяется на все тело, в том числе шею и лицо.
  5. Псевдосаркоптоз. Человек заражается от животных – собак, в меньшей степени кошек, кур и т.д. Зуд и сильное воспаление появляются спустя несколько часов. Прочие симптомы – кровяные корки, пятна, волдыри красного цвета. Не передается другому человеку.

Методы лечения от чесоточного клеща

задача противопаразитарных лекарств – проникновение вглубь чесоточных ходов и полное уничтожение паразитов (взрослых особей, их яиц и личинок). На сегодня разработано большое количество препаратов, позволяющих эффективно бороться с чесоточным клещом.

Примеры препаратов:

Бензилбензоат – эмульсия наиболее эффективна и оптимальна при лечении чесотки. Выпускается с разной концентрацией: 10%-ная детская и 20%-ная взрослая.

Эмульсию разбавляют водой, смешанной с мылом (20 г мыла на 870 мл воды), и втирают в чисто вымытую кожу в течение 10 минут. Далее 10 минут перерыва и раствор втирают снова.

Повторный сеанс производят через 3 дня. Душ между процедурами не принимают.

Также хорошо показывает себя лекарство Спрегаль. Неплохо справляются с паразитом мази, содержащие серу (но только по назначению врача). Можно использовать мази, в которых содержится кротамитон, перметрин и линдан.
Задержка с лечением может привести к осложнениям и заражению большого количества окружающих. Побороть чесотку самостоятельно организм не способен.

Профилактика болезни

Соблюдение правил гигиены и отсутствие контактов с зараженными людьми является лучшей профилактикой против чесоточного клеща.

В случае заражения нужно предпринять определенные меры, чтобы люди, контактирующие с заболевшим, не заразились чесоткой:

  • Вся одежда и постельное белье после стирки тщательно проглаживаются утюгом, что уничтожает яйца и взрослых особей клещей.
  • У больного должна быть отдельная кровать, одежда, полотенце, белье и предметы личной гигиены. После обнаружения и диагностики заболевания все предметы, с которыми соприкасался больной, нужно тщательно продезинфицировать.
  • В помещениях, где находится больной, нужно часто делать влажную уборку с дезинфицирующими веществами.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы ускорить лечение.
Чесоточный клещ может прожить без человека не больше 5-7 дней. Одежда, постельное, подушки и матрас больного нужно тщательно выстирать, прогреть утюгом и вынести на проветривание. В течение недели клещ обязательно погибнет и эти предметы снова можно будет использовать.

Заразиться чесоткой может абсолютно любой, даже самый чистоплотный, человек. Не стоит стесняться этого заболевания, нужно сразу идти к врачу при появлении малейших симптомов. Профилактика и лечение болезни должны проходить одновременно. В таком случае количество зараженных чесоточным паразитом людей можно свести к минимуму.

(3 5,00 из 5)

Источник: https://TaraKlop.ru/kleshchi/chesotochnyj-kleshh/

Чесотка: новый подход к старой проблеме

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: - S. scabiei - возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Т.В. Соколова
ГИУВ МО РФ, Москва

SCABIES: A NEW APPROACH TO OLD PROBLEM

Т. V. Sokolova
State institute for farther medical education, Moscow.

Эпидемиология. Проблема паразитарных дерматозов остается одной из ведущих для практического здравоохранения [1-3]. Ее актуальность обусловлена, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости. Так в 2003 году в России зарегистрировано 193 000 случаев чесотки, хотя очевидно, что истинный уровень заболеваемости в несколько раз больше официального [4].

Подтверждением этому является объем противочесоточных препаратов, приобретенных населением страны в 2003 году. Фармацевтическими предприятиями было реализовано 165 000 упаковок медифокса, 330 000 – спрега-ля и 520 000 – мази бензилбензоата.

Если эти препараты использовались как скабициды, то ими можно было пролечить 755 000 случаев чесотки, что в 4,5 раза выше регистрируемого уровня. Существенно, что для лечения чесотки достаточно широко используется водно-мыльная эмульсия бензилбензоата, приготавливаемая ex tempore и выпускаемая промышленным путем, а также серная мазь.

Если принять в расчет и эти препараты, то истинный уровень заболеваемости чесоткой в 8-10 раз выше официально регистрируемого.

Причины неполной регистрации чесотки многочисленны. В первую очередь, это нежелание врачей проводить весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, официально утвержденных для данного заболевания.

Вторая причина -лечение чесотки частнопрактикующими врачами, врачами хозрасчетных, коммерческих медицинских учреждений, специалистами не дерматологического профиля.

И третья – самолечение заболевания при доступности антипаразитарных препаратов в аптечной сети.

Рис. 1.
Самка чесоточного клеща S. scabiei человека. Растровый электронный микроскоп, X 200.

Рост заболеваемости чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время.

Локальные войны в различных регионах России и соседних государствах, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблемы беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента.

Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж.

Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения резко ослабили работу по выявлению и профилактике чесотки среди населения.

Морфология, жизненный цикл возбудителя.

Чесотка-заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (рис.1). По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

Тип паразитизма и определяет особенности клиники и эпидемиологии, тактики, диагностики и лечения этого заболевания. Чесоточным клещам свойственна значительная морфологическая специализация. Приспособления к внутрикожному паразитизму сочетаются с признаками эктопаразитизма. Самка чесоточного клеща имеет величину 0,25-0,35 мм, овальной формы (рис.2, 3).

Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, служащими для выдерживания направления хода только вперед.

Приспособления для эктопаразитизма – липкие пневматические присоски на передних ногах, волосковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную и своеобразную зону механических рецепторов, позволяющих ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5-2,5 мм\сутки, а на поверхности кожи 2-3 см/мин.

Самцы меньше самок – 0,15-0,2 мм, их основная функция – оплодотворение.

Жизненный цикл чесоточного клеща (рис. 2) отчетливо делится на  две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть цикла представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивным и метаморфическим.

Репродуктивный период осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вышедшие из яиц личинки попадают на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса.

Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца.

В редких случаях внедрение самок возможно в кожу других участков кожного покрова (ягодицы, подмышечные области, живот и др.) за счет механического прижатия. В дальнейшем, клинически это может проявиться в виде скабиозной лимфоплазии кожи. В инвазии и заражении принимают участие только самки и личинки.

При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность до 6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, личинки до 2.

Рис. 2.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок.

Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем – останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков, называемых суточным элементом хода.

Задняя часть хода постепенно отшелушивается и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4-7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5-7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3-6 см. Выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение.

Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Распределение самок клещей, а соответственно и чесоточных ходов по кожному покрову, определяется несколькими факторами – строением кожи, гигротермическим режимом и скоростью регенерации эпидермиса.

Преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя относительно остальных слоев эпидермиса. Это кисти, запястья и стопы, где толщина рогового слоя составляет 3/4-5/6 эпидермиса, т.е.

личинки успевают вылупиться из всех яиц отложенных самкой, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, волосяной покров там отсутствует или минимален.

Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, называют “зеркало чесотки”.

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, т.к.

внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, а при заражении личинками он соответствует времени метаморфоза клещей — около 2 недель, что определено экспериментально и рассчитано клинически.

Теоретически популяция к 2 месяцам достигает 10 000 особей, а число ходов 680. Опытным путем, при подсчете ходов на коже больного установлено, что их среднее число к 2 месяцам достигает 28. Эта разность отражает смертность клещей на всех стадиях, т.е.

до размножения доживает только 4,5% самок, что свидетельствует о регуляции отношений паразит-хозяин. Регулярное применение наружных и системных противозудных препаратов, назначаемых в результате диагностической ошибки, снижает зуд и приводит к быстрому нарастанию числа ходов (в среднем 75 к 2 месяцам), способствуя возникновению норвежской чесотки.

Клинические проявления. Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продукты его жизнедеятельности, пиогенной флорой.

Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерная локализация тех и других на  теле больного, атак же симптомы Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

В соответствии с предложенной классификацией существует до 15 разновидностей чесоточных ходов [2]. Преобладает типичный или интактныи вариант, что свидетельствует о высокой взаимной адаптации паразита и хозяина.

Внешне он имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5-7 мм. В других случаях кожа реагирует образованием под ходами полостных элементов (везикул и пузырей), особенно у детей, или лентикуляр-ных папул.

На протяжении хода могут возникать пустулы, трещины, точечные или линейные корочки, эрозии. Иногда он принимает вид “ракетки” или “веретена”.

Встречаемость и обилие чесоточных ходов наибольшие на кистях (96% и 10,5), запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2) и стопах (29% и 1). На других участка кожного покрова ходы встречаются реже.

Рис. 3.

Зуд – характерный, но субъективный симптом чесотки. Время его появления и интенсивность индивидуальны у каждого больного. Нередки случаи, когда при наличии чесоточных ходов больные не жалуются на зуд.

Основная точка зрения на природу зуда  – это результат сенсибилизации организма больного к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода). Зуд является фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода.

Высыпания вне ходов представлены папулами, везикулами, расчесами и кровянистыми корочками. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща (личинки, нимфы) обнаруживаются только в трети папул и везикул. Это является доказательством того, что большая часть из них является результатом аллергической реакции организма на клеща.

Для папул, содержащих клещей, характерно фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм), локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах и ягодицах. Везикулы обычно небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются вблизи ходов.

При чесотке наблюдаются типичные симптомы: Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности; Горчакова – там же кровянистые корочки; Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари – обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Существует несколько клинических разновидностей чесотки: типичная, без ходов, норвежская, чесотка “чистоплотных” или чесотка “инкогнито”, осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз (рис. 4). Типичная чесотка преобладает.

Для нее характерно наличие чесоточных ходов, фолликулярных папул и везикул.

Чесотка без ходов встречается редко и возникает при заражении личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца необходимо 2 недели.

Рис. 4.
Клинические разновидности чесотки.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при устранении зуда, как защитной реакции организма человека на беспрепятственное размножение чесоточных клещей.

Она наблюдается на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных препаратов, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирин-гомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом.

Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) и эритродермия.

Чесотка “чистоплотных” или чесотка “инкогнито” выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного.

Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки.

Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Скабиозная лимфоплазия кожи представляет собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы [5].

Причиной ее возникновения является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях.

В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода, что подтверждает ее иммуно-аллергический генез. Псевдосаркоптозом называю заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных.

Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Лабораторная диагностика.

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза по наличию возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, приготовление тонких срезов эпидермиса, со-скоб патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты.

Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения врача или лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять окрашивание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами.

Эти участки более интенсивно впитывают красящее вещество, более контрастно прокрашиваются и хорошо визуализируются. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки.

Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических, эпидемических, лабораторных данных, реже – на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют отечественные (серная мазь, бензилбензоат) и импортные препараты (спрегаль). Независимо от выбранного врачом препарата существуют общие принципы лечения чесотки, соблюдение которых обязательно:

  • лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;
  • втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится по всему кожному покрову, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;
  • втирание любого препарата осуществляется  только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
  • лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;
  • каждому больному необходимо детально объяснять методику применения того или иного препарата;
  • лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом лучше использовать спрегаль, медифокс или бензилбензоат;
  • для лечения беременных и новорожденных  следует применять спрегаль;
  • в условиях жаркого климата и летом лучше использовать спрегаль;
  • всем здоровым лицам в семейных очагах и контактных организованных коллективах, а также половым контактам вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции;
  • мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже  должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
  • смена нательного и постельного белья проводятся по окончании курса терапии;
  • постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями и 5-10% эуфиллиновой мазью;
  • длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия не требует дополнительной специфической терапии, в этих случаях показаны антигистаминные препараты, пресоцил, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, фонофорез с кортикостероидными мазями, диатермокоагуляция, лазеротерапия;
  • опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непропеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

Спрегаль – один из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки. Его действующим началом является эсдепалетрин – нейротоксический яд для насекомых, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток. Второй компонент – пиперонил бутоксид – усиливает действие эсдепалетрина.

Препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Особенно тщательно спрегаль втирают в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти). При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом.

Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом.

Профилактика чесотки включает активное выявление больных, установление очагов чесотки и работа по их ликвидации, выявление источника заражения, контактных лиц и их профилактическое лечение, правильную регистрацию и диспансеризацию больных чесоткой, установление критерия излеченности, организацию и проведение текущей дезинфекции.

Для дезинфекции одежды, обуви, мягких игрушек, постельных принадлежностей, нательного белья используют аэрозоль А-Пар.

ЛИТЕРАТУРА: 1.Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. Москва. 1992.-с. 20. 2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Че сотка. М. Медицина. 1989.

– с. 175. 3. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидеми ологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лек ция). Рос. ж. кож. вен. бол. 2001; 1: 27-39. 4. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерма тит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагности ке и лечении. Дис. докт. мед. наук в форме науч. доклада. М. 1992.

-сЕС 32.

5. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология.   Атлас-справочник.   М. Практика. 1999. – с. 850-6.

Источник: https://medi.ru/info/4532/

Клещи, возбудители болезней человека

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ: - S. scabiei - возбудитель чесотки у человека. Разновидности

Род Acarus представлен более чем 15 разновидностями одного оида Acaris siro. часто его называют Sarcopies scabiei.

ЧЕСОТОЧНЫЙ ЗУДЕНЬ S. scabiei – возбудитель чесотки у человека. Разновидности паразитируют на многих диких и домашних животных, вызывая у них чесотку. Географическое распространение – повсеместно.

Локализация. Эпидермис кожи, чаще в межпальцевых пространствах верхних конечностей, на сгибательной поверхности запястий, дорзальных поверхностях локтевой области, подмышечных впадинах, молочных железах, коже спины и промежности. Морфологическая характеристика.

Тело широкоовальное, уплощенное в дорзовентральном направлении. Самки 0.3-0.5 мм в длину, самцы – 0.18-0.3 мм. Покровы тела мягкие, молочно-бело-го цвета, с множеством шипиков и длинных щетинок. Ротовой аппарат грызущего типа. Хоботок и ноги очень короткие. Две пары ног расположены по бокам ротового annapata, две 01несены к заднему концу тела.

Лапки первой и второй пар ног снабжены присосками на длинных тонких стебельках. Дыхание происходит через всю поверхность тела. Наружный половой аппарат расположен по средней линии тела между основаниями четвертой пары ног, анус – на заднем конце тела.

Цикл развития чесоточного клеща проходит в коже хозяина – яйцо, личинка, нимфа, имаго (незрелая и зрелая самки, самец). Весь цикл развития от яйца до имаго длится 10-14 дней. Клещ может передвигаться по поверхности кожи и фиксироваться с помощью присосок.

Оплодотворение происходи! в узких, длиной до нескольких сантиметров ходах кожи, которые прогрызает самка. Оплодо!ворённая самка откладывает по 2-3 крупных яйца в сутки, продвигаясь по ходу канала. Через каждые 1 -2 см самки прогрызают на поверхности эпидермиса отверстия, сквозь которые в ходы проникает воздух. Половозрелые самки живут до двух месяцев.

Личинки и нимфы могут находиться в тех же ходах, что и самки, либо пробуравливать самостоятельные ходы. Инвазионная стадия – как правило, оплодотворенная самка или яйца клеща Заражение людей чесоткой происходит при тесном контакте с больным человеком или через его бельё и предметы личного пользования. Патогенное действие.

На 7-10 сутки после заражения в местах локализации клещей появляется зудящая сыпь. Зуд усиливается по ночам и после приема горячей ванны. Расчесывание часто приводит к вторичному инфицированию с образованием воспалительных процессов и дерматитов. Диагностика.

Обычно клещевой ход имеет вид короткой, волнистой линии, которая может заканчиваться маленьким пузырьком – местом нахождения взрослой самки. Слой эпидермиса с клещевыми ходами соскабливают скальпелем. Соскоб помещают в 10% раствор едкого кали, накрывают покровным стеклом и исследуют с целью выявления зрелых клещей, личинок и яиц.

При необходимости исследуют материал, полученный методом пункционной биопсии. Профилактика: а) общественная – сани гарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; санитарно-профилактические мероприятия в общественных местах – банях, душевых и т.д.; б) личная – соблюдение правил личной гигиены; содержание в чистоте жилищ, белья и предметов личного пользования.

Семейство мухи – Muscidac

ВОЛЬФАРТОВА МУХА – Wohlfahrtia magnifica • возбудитель миаза человека, вызываемого паразигированием личинок мух в подкожной клетчатке. Географическое распространение – повсеместно. В СНГ встречается на Кавказе и в Средней Азии.

Морфологическая характеристика. Светло-серого цвета, на брюшке чёрные круглые пятна. Имаго питается нектаром цветов, личинки • мягкими подкожными тканями хозяина. Цикл развития. W. magnifica – живородящая.

Самка с созревшими личинками отыскивает животных или человека и налету впрыскивает личинки на кожные покровы. Личинки внедряются в мягкие ткани и питаются ими. Перед окукливанием личинки покидают хозяина и уходят в почву.

Профилактика: проведение мероприятий, обеспечивающих санитарные нормы окружающей среды; использование репеллентов.

Род GlossinaМУХА ЦЕ-ЦЕ – Glossina palpalis и G. morsitons – эктопаразиты и переносчики возбудителей африканского трипаносомоза (Trypanosoma gambiense и Т. rhodesiense). Мухи-гематофаги.Географическое распространение – страны экваториальной Африки.Морфологическая характеристика.

Имеет крупные размеры – от 6,5 до 13,5 мм в длину Отличительными признаками служат выступающий вперёд сильно хитинизированный хоботок, тёмные пятна на спинной стороне брюшка и характерное складывание крыльев в покое.Цикл развития.Самка живородящая. Отрождает одну личинку, уже способную окукливаться, на поверхность почвы.

За всю жизнь (3-6 месяцев) самка отрождает 6-12 личинок. Личинка вбуравливается в почву и превращается в куколку. Через 3-4 недели из кокона выходит маленькая окрылённая форма (имаго). Питается кровью диких и домашних животных, нападает на человека. Мухи обитают во влажных, защищенных от солнечного света местах.

Профилактика: та же. что для комаров и мух.

138Отряд Вши – Anoplura – мелкие вторично-бескрылые насекомые. Каждый вид паразитирует только на определенном хозяине и не переходит на особей другого вида. Гематофаги.

ГОЛОВНАЯ ВОШЬ – Pediculus humanus capitis – обли1атный эктопаразит и возбудитель педикулёза человека, специфический переносчик возбудителя вшиного сыпного тифа.

ПЛАТЯНАЯ ВОШЬ – Pediculus humanus vestimenti – облигатный эктопаразит человека, специфический переносчик возбудителей вшиного сыпного и возвратною тифов. Вшиные 1ифы анг-ропоиозы.

ЛОБКОВАЯ ВОШЬ – Phthirus pubis – облигатный эктопаразит человека.

Географическое распространение – повсеместно. Локализация. P. h. capitis – волосяная часть головы; P. h. humanus – на теле и нательном белье человека; P. pubis – волосяной покров в области лобка, иногда бровей и ресниц.

Морфологическая характеристика. P. h. capitis – 2-3 мм в длину, P. h. humanus – до 4,7 мм, Р. pubis -1-1,5 мм. P. h. capitis и P. h. humanus морфологически сходны. Тело сплющено в дорзовен-тральном направлении. Голова маленькая, хорошо выражена. На голове имеется пара усиков, пара простых глаз, колюще-сосущий ротовой аппарат.

Грудные сегменты слиты, грудь несет три пары ног. Последний членик лапки имеет сильно развитый коготок, который вместе с выростом предпоследнего членика образует захлопывающееся устройство, наподобие клешни (служит для удержания на волосах и волосках одежды). Брюшко шире грудного отдела и состоит из Ю члеников. У самцоо на конце брюшка виден копулятивный аппарат.

По бокам грудных и брюшных сегментов с вентральной стороны располагаются стигмы. У платяной вши по сравнению с головной менее глубокие вырезки по краю брюшка и менее выраженная пигментация боковых частей сегментов брюшка (более светлая окраска). Лобковая вошь имеет укороченное широкое тело, суженное сза-и. самая широкая часть 8 области груди.

Голова резко отграничена от первых сегментов груди Граница между грудью и брюшком не выражена. Цикл развития. Полностью проходит на теле человека Развитие с неполным метаморфозом: яйцо (гнида). ли> чинка, нимфа I. нимфа II, имаго Яйцо с секретом клеевых желез приклеивается к волосу. Оно неправильно-овальной формы с крышечкой на одном полюсе.

Яйцо головной вши 0,75-0,8 мм в длину. крышечка слабо или умеренно выпуклая. Яйцо платяной вши – 0,9-1 мм в длину, крышечка плоская. Яйцо лобковой вши грушевидной формы 0.65-0,67 мм в длину с высокой куполообразно? крышечкой. Личинка, вылупившаяся из яйца, сразу начинает сосать кровь, а через несколько дне* линяет и превращается в нимфу I.

когорзя через 5 дней линяет и превращается в нимфу II. Последняя линяет через 8 дней и превращается в самку или самца. Длительнос1ь цикла – 16 дней. Половозрелая форма вшей живет от 30 до 48 дней, в зависимости от вида. Патогенное действие. Вызывают кожный зуд, огрубение и пигментацию кожи, дерматиты. Расчёсы приводят к вторичному инфицированию.

Хроническое инфицирование волосистой части кожи головы P.h. capitis может привести к образованию зловонных слипшихся комков спутанных волос и экссудата (колтун) При инфицировании паразитами Р pubis могут поражаться брови и веки, приводя к развитию блефарита.

Эпидемическое значение Вши – специфические переносчики вшиных тифов, относящихся к категории облигатно-трансмиссивных заболеваний. Эпидемии этих заболеваний – массовая вшивость – наблюдались и наблюдаются в условиях войн и скученности населения.

Диагностика. Вшивость предполагается на основании наличия у больного дерматита и подтверждается обнаружением взрослых особей вшей или гнид на волосах или белье больного.

Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; контроль за содержанием и поддержанием санитарного состояния в местах массового пребывания людей и на предприятиях бытового обслуживания (бани, душевые, парикмахерские и т.д.); б) личная – соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытьё тела и смена белья, поддержание чистоты жилища, одежды и белья).

Отряд Блохи – Aphaniptera – мелкие, вторичнобескрылые, уплощенные с боков насекомые. Каждый вид блохи живет на хозяине определенного вида. Иматинальные стадии – гематофаги. Некоторые виды могут переходить на животных другого вида. Это определяет их эпидемическое значение.

БЛОХА ХИЩНИКОВ И ЧЕЛОВЕКА – Pulex irritans – временный эктопаразит, переносчик возбудителей туляремии, чумы, крысиного и эпидемического сыпного тифов.

Предполагается возможность передачи блохами возбудителей проказы, кроме того, блохи P.

irritans являются промежуточными хозяевами крысиного цепня Hymenolepisdiminuta и цепня тыквовидного Dipylidium сап-inum. Географическое распространение – повсеместно.

Морфологическая характеристика. Тело разделено на голову, грудь и брюшко, 1-5 мм в длину, желтовато-коричневого цвета. Хитиновый покров гладкий, уплотненный, с направленными назад щетинками и зубцами На голове одна пара глаз, ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Конечности сильно развиты, особенно последняя пара – длиннее остальных и служит для прыганья. Брюшко состоит из десяти сегментов.

У самцов конец брюшка загнут кверху. Зубцы-придатки кутикулы имеют диагностическое значение. Цикл развития. Развитие с полным превращением, оплодотворённая самка откладывает яйца (около 0,5 мм в длину) в сухом мусоре, в трещинах пола и щелях помещений, а также в норах грызунов. Личинки блох червеобразной формы.

Тело их покрыто многочисленными длинными волосками и состоит из 13 члеников. Личинки линяют три раза и окукливаются. Куколка неподвижна и имеет сходство со взрослой блохой. Патогенное действие. Как эктопаразиты, блохи служат причиной зуда, расчёсов, присоединения вторичной инфекции, нагноений кожи и дерматитов.

Главное медицинское значение блох определяется их способностью переносить возбудителя чумы. Профилактика: а) общественная – санитарно-просветительная работа; санитарно-гигиенические мероприятия в общественных помещениях; уничтожение грызунов; 6) личная – поддержание чистоты в жилых помещениях, влажная уборка, заделка щелей и трещин, использование инсектицидов.

периодическое мытьё домашних животных зоошампунем и др. БЛОХА КРЫСИНАЯ – Xenopsylla cheopis – сходна по морфологии и образу жизни с P. irritans.

139 отряд Двукрылые(Diptera)

Комары(Culicidea). Распр .от зоны тундры до оазисов пустыни. В СССР три рода-Anophelesl,Culex,Aedes. Морф. Тело узкое, вытянутое. На голове крупные фасеточные глаза, усики, ротовой аппарат-колюще-сосущий.

Он состоит из нижней губы в форме желоба, верхней губы в виде пластинки ,замыкающий желоб сверху пары нижних и пары верхних челюстей в виде щетинок(колющий аппарат)и языка(гипофаринкс).внутри которого проходит канал слюнной железы. Все колющие части лежат в футляре. Придатками нижних челюстей- нижнечелюстные щупики.

Кровососущие только самки! У самцов аппарат сосущий! По бокам ротового отверстия лежат усики из 14-15 члеников. Цикл развития: яйцо, личинка, куколка, имаго. Яйцо откладывают в воду или влажную почву. До окукливания личинка активно питается, линяет. Куколка имеет форму запятой, передвигается с помощью взмахов брюшка.

Вылупившиеся комары обитают вблизи водоемов, питаясь нектаром. После оплодотворения самка питается кровью. Во время переваривания крови происходит созревание яиц(2-3 дня). Продолжительность жизни самок в теплое время 3 мес., на зиму личиночные и имагинальные формы самок впадают в состояние диапаузы. Прод.

жизни самцов 10-15 дней, осенью и в начале зимы самцы погибают. Мед. значение-временные эктопаразиты человека и переносчики различных заболеваний. Комары могут переносит свыше 50 вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний. Меры борьбы: личная-защита от укусов комаров.

Общественная: основные мероприятия-уничтожения личиночных форм и мест выплода, 1)уничтожение мелких заброшенных резервуаров с водой; 2)Распыление в водоемах ,служащих местами выплода, ядохимикатов; 3)нефтевание водоемов, препятствующие поступлению О2; 4)изменение типа растительности в водоеме; 5)осушение местности.

мелиоративные работы; 6)биологичесие меры борьбы применяются в водоемах, в которых растут сельскохозяйственные культуры.где разводят живородящих рыбок-гамбзузий.питающимися личинками комара; 7)зоопрофилактика; 8)распыление инсектицидов в помещениях где зимуют комары.

140Москиты(Phletbotomus).Распр. в теплых и жарких зонах Земного шара. В СССР: Средняя Азия, Закавказье, Крым, Северный Кавказ, на юге Украины, в Молдавии. Морф. Длина 1,5-3,5 мм. Окраска коричнево-серая.

Голова небольшая, несет колюще-сосущий аппарат, усики, фасеточные глаза. Самая широкая часть- грудь, брюшко состоит из 10 сегментов, из которых 2 последних видоизменены и представляют наружные части половой аппарат. Ноги длинные и тонкие. тело и крылья сильно опущенные волосками.

Цикл развития. С полным метаморфозом. Яйцо овальное. Личинка безногая с округленной головой, порытая волосками, живет в почве. Питается органическими в-ми. Куколка булавовидная, не питается. Мед. Знач.-специфический переносчик лейшманиоза, лихорадки паппатачи.

Москиты – эктопаразиты. Укусы их болезненны, на месте укуса образуются волдыри, появляется зуд.

141. тип Членистоногие(Arthropoda) Подтип Хелицеровые – Cheliccerata Класс Паукообразные – Arachnoidea Подтип Трахейнодышащие – Tracheata Класс Насекомые – Insecta Подтип Жабернодышащие – (Branchiata)

Класс Ракообразные – Crustacea

Тело сегментарно. Сегментация гетерохромная. Сегменты группируются в сегменты тела (голова, грудь, брюшко). Тело покрыто хитинизированной кутикулой. Мышечная система: поперечноплосатые мышцы, сплошные слои кожно-мускульного мешка разбивается на отдельные пучки-мышцы,что обеспечивают разнобразие движений.

Полость тела – смешенная или миоцель. Пищ. Система –переднего, среднего.заднего отделов. В передней кишке за счет хитиновой выстилки образуется измельчающий аппарат. В средней кишке появляются парные выросты-зачатки пищ. желез. Ротовой аппарат представлен 3-мя парами измененных конечностей кров.

система незамкнутая, т.е. заполняющая её гемолимфа часть пути находится вне сосудов, изливая в полость тела. Органы дыхания у водных -жабры, у наземных- листовидные легкие или трахеи. Выд.

Система представлена целомодуктами, гомологичными метанефридиями кольчецов,или мальпигиевыми сосудами- многочисленными выростами кишечника на границе средней и задней кишки. Нервная система: головной мозг, брюшной нервной цепочки. Имеются органы осязания, обоняния. простые и сложные глаза.

У некоторых зрение цветное. Мед. Зная. Являются возбудителями заболеваний, переносчиками, промежуточными хозяевами и природным резервуаром болезней человека.

142Насекомые(Iсecta). Тело разделено на: голову, грудь, брюшко. Три пары ног расположены попарно. На трех сегментах груди, отсюда другое название класса-шестиногие.

Голова соединена с грудью подвижно. На голове расположена пара усиков, ротовой аппарат, по бокам 2 крупных сложных глаза. Ротовой аппарат из 3-х пар конечностей: верхней.

нижней челюсти, нижняя и верхняя губа, представляет собой вырост хитина.

Различают следующие типы ротового аппарата: колюще-сосущий. грызуще-жующий, лижуще-сосущий. Различают6первичнокрылых,вторичнокрылых. Пищеварительная система: кишка, начинающаяся с ротовой полости, подразделяющаяся на пищевод и глотку, задний отдел которого расширяется, образуя желоб и жевательный желудок. К передней кишке относятся слюнные железы.

Органы выделения представленны мальпигиевыми сосудами и жировым телом, которое выполняет функцию «почек накопления». Органы дыхания- трахеи. Стигмы расположены посегментно. Трахеальная система подменяет ф-цию кровеносной системы в снабжении тканей О2. Кровеносная система-сердце-трубковидное, состоит из многих камер. Нервная система-головной мозг, окологлоточный коннектив.

Брюшная нервная цепочка, головной мозг состоит их 3-х отделов- переднего, среднего, заднего. Грибовидные тела-ассоциативный центр. Органы чувств-органы осязания (чувствительные волоски, разбросанные по всему телу),обоняния(на усиках и нижнечелюстных щупиках), зрения(имеют простые и сложные глаза), вкуса, слуха.

В основе всех органов чувств лежит элемент-сенсилла насекомые – раздельнополые организмы. Хорошо выражен половой диморфизм.

Типы постэмбрионального развития: прямое, полный , неполный метаморфоз. Полный включает стадии яйца, личинки, куколки, имаго. Неполный-из яйца выходит личинка похожая на взрослую особь, после линьки превращается в имаго.

мед. Знач.- насекомые служат переносчиками опасных, охватывающих большие массы населения (эпидемических)заболеваний, кроме того, среди них широко представлены эктопаразиты и ядовитые формы.



Источник: https://infopedia.su/18x17604.html

Medic-studio
Добавить комментарий