Дезинфекция посуды, поступающей в аптеку из инфекционных отделений

Законодательная база Российской Федерации

Дезинфекция посуды, поступающей в аптеку из инфекционных отделений

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.10.97 N 309 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК)”

ОБРАБОТКА АПТЕЧНОЙ ПОСУДЫ

Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции:

– дезинфекция;

– замачивание и мойка (или моюще-дезинфицирующая обработка);

– ополаскивание;

– сушка (или стерилизация);

– контроль качества обработки.

1. Дезинфекция бывшей в употреблении посуды

Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений лечебно-профилактических учреждений, в обязательном порядке подвергают дезинфекции.

Для дезинфекции используют 1% раствор активированного хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут.

Дезинфицирующие растворы готовят в емкостях (баках) из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль без повреждения) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посуды.

Растворы активированного хлорамина готовят растворением хлорамина в водопроводной воде (100 г на 10 л рабочего раствора) с последующим добавлением равного количества активатора (хлористого или сернокислого или азотно-кислого аммония).

Для приготовлении 10 л 3% раствора перекиси водорода берут 1200 мл пергидропя, добавляя его к соответствующему количеству воды.

Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не должно быть более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается.

Посуду в перфорированной емкости опускают в бак с дезинфицирующим раствором и оставляют на определенное время (30 или 80 минут).

После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств.

2. Мойка аптечной посуды

Аптечную посуду (новую и бывшую в употреблении после дезинфекции) замачивают в растворе имеющегося моющего средства соответствующей концентрации:

Наименование моющего средстваКонцентрацияРасход в г на 10 л рабочего раствора
1. Горчица (порошок)5,0500,0
2. Натрия гидрокарбонат0,550,0
мыльная стружка0,550,0
3. СМС – средство моющее синтетическое1,0100,0
4. Лотос, Астра и др.0,550,0
5. Прогресс (жидкость)0,220,0
6. Посудомой0,550,0

Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50-60 с. Посуду замачивают в растворе в течение 25-30 минут при полном погружении. Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша.

При мойке посуды горчицей ершевание производят горячей водой.

При использовании синтетических моющих средств возможна мойка и ополаскивание с помощью моечной машины.

3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды

Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами моюще-дезинфицирующих средств.

С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0,2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% раствор хлорцина, 0,1% раствор ДП-2 или 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства.

Для приготовления рабочих растворов используют закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения). На 10 л рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина или 10,0 ДП-2 или 1,2 л пергидроля с добавлением 50,0 моющего средства.

Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50 С), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5-7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной.

4. Ополаскивание аптечной посуды

Ополаскивание стеклопосуды проводят водопроводной и очищенной (дистиллированной) водой.

Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной – 1 раз.

При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз.

Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной – 3 раза. Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.

5. Сушка и стерилизация посуды

Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют.

Режим стерилизации: горячим воздухом – при 180 С – 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 С – 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для разлива растворов.

6. Контроль качества обработки

Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочное по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.

При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан III.

Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3-5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек, затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.

Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60-90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан III и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев.

Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине рН потенциометрическим методом. Значение рН воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать рН исходной воды, взятой для контрольного смыва.

Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенол-фталеином.

7. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи

Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4-х слойную марлевую повязку).

При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлоросодержащего средства этот участок кожи промывают водой и мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.

При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности – 2% раствор новокаина.

После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.

Начальник Управления
организации обеспечения
лекарствами и медицинской
техникой
Т.Г.КИРСАНОВА

Приложение 11
к Инструкции
по санитарному
режиму аптечных организаций
(аптек)

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.10.97 N 309 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК)”

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/212711

Утверждаю

Заместитель Министра

Минздрава России

А.И.ВЯЛКОВ

12 декабря 1999 года

Согласовано

Начальник Управления

организации обеспечения лекарствами

и медицинской техникой

А.В.КАТЛИНСКИЙ

5 ноября 1999 года

И.о. Начальника Управления

научно-исследовательских

медицинских учреждений

Н.Н.САМКО

2 декабря 1999 года

ОБРАБОТКА ПОСУДЫ И УКУПОРОЧНЫХ СРЕДСТВ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕХНОЛОГИИ СТЕРИЛЬНЫХ РАСТВОРОВ,

ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКАХ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

N 99/144

Методические указания разработаны как дополнение к действующей Инструкции по санитарному режиму аптек (Приказ Минздрава России от 21.10.97 N 309, приложение 10) с учетом запросов аптечных работников на основе анализа нормативной документации, собственных экспериментальных исследований и экспертной оценки НИИ дезинфектологии Минздрава России.

Методические указания предназначены для использования в аптеках, осуществляющих изготовление стерильных растворов, а также в учебном процессе для специалистов фармацевтического профиля.

В подготовке Методических указаний участвовали: ведущие научные сотрудники НИИФ Беседина И.В., Карчевская В.В., ст. науч. сотр. Зверева Т.Ю. Руководитель работы – зав. лабораторией технологии лекарственных средств проф. Валевко С.А.

Рецензенты:

д-р фарм. наук С.В. Шилова (ГНЦА),

д-р фарм. наук, доцент И.И. Краснюк (ММА им. И.М. Сеченова),

д-р фарм. наук, проф. Л.Г. Марченко (СП ХФА).

Введение

В настоящее время в аптеках изготавливается большое количество стерильных растворов. К ним относятся инъекционные растворы малого объема (100 мл и менее) и большого объема (100 мл и выше), глазные капли, офтальмологические растворы для орошений, отдельные растворы для наружного применения, растворы внутреннего и наружного применения для новорожденных детей.

Изготовление стерильных растворов в аптеках проводится в асептических условиях с использованием чистой стерильной посуды и укупорочных средств. К посуде относятся бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов и флаконы из дрота для лекарственных средств. К укупорочным средствам относятся резиновые и полиэтиленовые пробки и алюминиевые колпачки.

Стеклянная посуда и пробки непосредственно контактируют с растворами лекарственных средств и поэтому требуют специальной предварительной обработки с целью удаления различных загрязнений (волокна, механические частицы, органические загрязнения, микроорганизмы) и остатков лекарственных, моющих и дезинфицирующих средств.

МУ разработаны в развитие действующей Инструкции по санитарному режиму аптек с учетом специфики и требований к технологическому процессу изготовления стерильных растворов в аптеках, первой стадией которого является обработка посуды и укупорочных средств.

МУ содержат системное описание процессов моющей и дезинфицирующей обработки посуды и укупорочных средств, перечень и характеристики средств с указанием режимов обработки посуды в аптеках, а также основные меры предосторожности при работе с ними.

Описание метода

Формула метода – новизна заключается в том, что впервые предложены новые дезинфицирующие средства, разрешенные Госсанэпиднадзором России к использованию для обработки посуды в аптеках (20.12.98), и три новых моющих порошка, а для обработки резиновых пробок – тринатрийфосфат.

Материально-техническое обеспечение метода

1. В МУ введены дезинфицирующие и моющие средства:

– Гипохлорит натрия (ГПХН) – установка электрохимическая ЭЛМА-1 для получения непосредственно на месте потребления дезинфицирующего раствора ГПХН; ГосНИИхлорпроект 89/413-89;

– Клорсепт и Клорклин – фирма Медентек Лтд (Ирландия);

– Виркон – фирма KRKA (Словения);

– Луч, Зифа – АООТ “Сода” (Россия);

– Сарма – ОАО Ангарский завод бытовой химии (Россия).

2. Оборудование для обработки посуды и пробок:

– стерилизатор паровой ВК 75.01; АО Тюменский ЗМОИ 80/102-46;

– контейнеры с перфорированным поддоном для предстерилизационной очистки, химической дезинфекции и стерилизации медицинских изделий (биксы) КДС-КРОНТ; ГП “Кронт”, г. Химки Московской обл., 95/311303;

– аквадистилляторы электрические ДЭ-4, ДЭ-10, ДЭ-25, ДЭ-60, Тюменский ЗМОИ. Приказ Минздрава России от 15.09.95 N 311.

1. Дезинфекция и моюще-дезинфицирующая обработка посуды

1.1. Посуду, бывшую в употреблении в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений, в обязательном порядке подвергают дезинфекции или моюще-дезинфицирующей обработке.

1.2. Для приготовления рабочих растворов нужной концентрации используют дезинфицирующие средства (1 – 4), или моюще-дезинфицирующие комплексные средства (5 – 8), или к растворам дезинфицирующих средств (1 – 4) добавляют синтетические моющие средства (9) из расчета 5 г на 1 л рабочего раствора (табл. 1 и 2).

1.3. Дезинфицирующие и моюще-дезинфицирующие растворы готовят в емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (без повреждений) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посуды.

Приготовленные растворы используют в течение рабочей смены, но не позднее 24 ч. Повторное использование одного и того же раствора не допускается, если в МУ по применению средства нет специальных на то указаний.

1.4. Посуду полностью погружают в емкость с рабочим раствором, не допуская образования воздушных пробок. Емкость плотно закрывают крышкой на время дезинфекционной выдержки (табл. 2). В 10 л раствора одновременно можно обработать следующее количество единиц посуды различной емкости (ориентировочно):

10 мл – 80 шт.; 50 мл – 50 – 70 шт.; 250 мл – 25 шт.; 500 мл – 15 шт.

1.5. После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства. Затем подвергают мойке с растворами моющих средств, как указано в разд. 2.

1.6. Если проводится моюще-дезинфицирующая обработка, то после соответствующей дезинфекционной выдержки в рабочем растворе посуду моют в этом же растворе с помощью ерша (или моечной машины, допускающей применение используемых средств), с последующим ополаскиванием, как указано в разд. 2.

2. Мойка и ополаскивание, контроль и стерилизация посуды

2.1. Для замачивания посуды используют раствор моющего средства (9 – 10, табл.

1) концентрацией 0,25 – 0,5% в зависимости от общей загрязненности посуды или других средств, разрешенных к применению для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из стекла.

Возможно применение моющих растворов с порошком горчицы (5%) или натрия гидрокарбоната с мыльной стружкой (по 0,5%). Повторное использование моющих растворов не допускается.

2.2. Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50 – 60 град. C. Посуду замачивают в растворе в течение 25 – 30 мин. при полном погружении (п. 1.4). Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша. При мойке посуды с горчицей ершевание должно производиться с горячей водой.

2.3. После мойки и моюще-дезинфицирующей обработки (п. 1.6) посуду (каждую единицу) ополаскивают проточной водопроводной водой 5 раз, водой очищенной 2 – 3 раза.

В среднем на 10 л рабочего раствора расходуется 30 – 35 л водопроводной воды и 10 – 15 л воды очищенной.

Последнее ополаскивание флаконов для парентеральных растворов проводят водой для инъекций, желательно профильтрованной через фильтр с размерами пор не более 5 мкм.

2.4. С учетом специфики обработки посуды в моечных машинах (аппаратах) выбор моющего средства и режима ополаскивания проводят в соответствии с инструкцией по эксплуатации аппарата с обязательным заключительным ополаскиванием водой очищенной или водой для инъекций. При отработке режима машинной мойки необходимо убедиться в качестве отмыва посуды от загрязнений и остатков моющих средств.

2.5. Контроль качества чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания. В смывах с внутренней поверхности посуды не должно быть видимых невооруженным глазом механических включений.

Полноту отмыва синтетических моющих или моюще-дезинфицирующих средств определяют потенциометрически. Значение pH смыва после финишного ополаскивания посуды должно соответствовать pH воды очищенной, взятой для контроля.

Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с раствором фенолфталеина.

2.6. Чистую посуду стерилизуют горячим воздухом при 180 град. C в течение 60 мин. После снижения температуры воздуха в стерилизаторе до 60 – 70 град. C посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и сразу используют для розлива растворов. Допускается хранение посуды в течение 24 ч в условиях, исключающих ее загрязнение.

3. Обработка укупорочных средств

3.1. Резиновые пробки моют вручную или в стиральной машине в горячем (50 – 60 град. C) 0,25 – 0,5% растворе моющих средств в течение 3 мин. (соотношение веса пробок и раствора моющего средства 1:5). В качестве моющего средства используют синтетические порошки (9) (табл.

1) или другие, разрешенные к применению для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из резин.

Затем промывают 5 раз горячей водопроводной водой, каждый раз заменяя ее свежей, и 1 раз водой очищенной; кипятят в 1% растворе натрия гидрокарбоната или 1% растворе тринатрийфосфата в течение 30 мин., промывают 1 раз водопроводной водой и 2 раза водой очищенной.

Затем помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают водой очищенной, закрывают и выдерживают в паровом стерилизаторе при 120 град. C 60 мин. Воду после этого сливают и пробки еще раз промывают водой очищенной, а пробки для парентеральных растворов – водой для инъекций.

После обработки пробки должны быть чистыми, без пятен, механических загрязнений и повреждений. Затем их стерилизуют в биксах в паровом стерилизаторе при 120 град. C 45 мин. Стерильные пробки хранят в закрытых биксах не более 3 суток. После вскрытия биксов пробки должны быть использованы в течение 24 ч.

При заготовке впрок резиновые пробки после обработки сушат в воздушном стерилизаторе при температуре не выше 50 град. C в течение 2 ч и хранят не более одного года в закрытых биксах или банках в прохладном месте. Перед использованием резиновые пробки стерилизуют в паровом стерилизаторе при 120 град. C 45 мин.

3.2. Полиэтиленовые пробки несколько раз промывают водопроводной водой (50 – 60 град. C). В случае загрязнения пробок их предварительно моют с применением моющих средств.

Затем пробки ополаскивают водой очищенной и стерилизуют погружением в свежий 6% раствор перекиси водорода на 6 ч. После чего пробки промывают водой очищенной, помещают в бикс и сушат в воздушном стерилизаторе при 50 град. C.

Высушенные пробки хранят в течение 3 суток в условиях, исключающих их загрязнение. Все виды пробок используют однократно.

3.3. Алюминиевые колпачки выдерживают 15 мин. в 1 – 2% растворе моющих средств, подогретом до 50 – 60 град. C. Отношение массы колпачков к объему моющего раствора – 1:5.

Затем раствор сливают и колпачки промывают проточной водопроводной водой, затем водой очищенной. Чистые колпачки помещают в биксы, сушат в воздушном стерилизаторе при температуре 50 – 60 град.

C и хранят в закрытых емкостях (биксах, банках, коробках) в условиях, исключающих их загрязнение.

3.4. Укупорочные средства, поступившие вместе с посудой из инфекционных отделений ЛПУ, обрабатывают способом погружения в раствор дезинфицирующего средства (табл. 2).

4. Основные меры предосторожности при работе с моющими

и дезинфицирующими средствами

4.1. Перед началом работы необходимо изучить нормативную документацию на используемое средство, учесть специальные указания по применению (табл. 2).

4.2. На стадии приготовления рабочих растворов нередко требуется применение средств индивидуальной защиты (фартуки, перчатки, очки и респираторы ), т.к. при работе дезинфицирующие средства или моющие порошки могут проникнуть в организм через дыхательные пути, иногда через кожу и слизистые, возможно, и через желудочно-кишечный тракт.

——————————–

Респираторы типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В.

4.3. Емкости для замачивания посуды должны быть плотно закрыты на все время экспозиции.

4.4. Во время работы нельзя курить, принимать пищу, пить воду. После окончания работ требуется вымыть с мылом лицо и руки, прополоскать рот.

4.5. Средства обработки следует хранить в специальных условиях в соответствии с требованиями НД.

4.6. При нарушении мер предосторожности возможно появление признаков отравления в виде раздражения слизистых оболочек глаз и органов дыхания (першение в горле, носу, слезотечение, насморк, кашель, зуд, головная боль).

4.7. В качестве первой помощи при появлении признаков отравления следует вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Далее снять загрязненную одежду, дать прополоскать рот, обеспечить покой и теплое питье. При необходимости обильно промыть глаза, в тяжелых случаях вызвать врача.

Эффективность метода

Введение новых средств для обработки посуды и пробок, используемых в технологии стерильных растворов, изготовленных в аптеках, расширяет номенклатуру моющих и дезинфицирующих средств и этим обеспечивает чередование их использования с целью предотвращения образования устойчивых форм микроорганизмов.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ОБРАБОТКИ ПОСУДЫ

┌──────────┐ ┌──────────┐│ I ├────────────┐ ┌─────────────┤ II │└─────┬────┘ │ │ └─────┬────┘ │ ┌───┴───────────────┴───┐ │ │ │ Моюще-дезинфицирующая │ ┌──────┴────┐ │ │ обработка комплексными│ │Дезинфекция│ │ │ средствами │ └──────┬────┘ │ └───────────┬───────────┘ │ │ │ ┌──────────────┴────┐ │ │ │ Ополаскивание до │ │ │ │исчезновения запаха│ │ │ │ дезинфицирующего │ │ │ │ средства │ │ │ └──────────────┬────┘┌─────┴────────────┐ │ ┌──────────────┴────┐│Мойка: замачивание│ │ │ Мойка: замачивание││ и ершевание или │ │ │ и ершевание или ││ в моечной машине │ │ │ в моечной машине │└─────┬────────────┘ │ └──────────────┬────┘ │ ┌────────┴────────┐ │ └────────────────┤ Ополаскивание ├──────────────────┘ └────────┬────────┘ ┌────────┴────────┐ │ Стерилизация │ └────────┬────────┘ ┌────────┴────────┐ │Контроль качества│ │ обработки │ └─────────────────┘

I – новая посуда; II – посуда, бывшая в употреблении.

Таблица 1

ПЕРЕЧЕНЬ И ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОСУДЫ

┌─────────────────────┬──────────┬────────────────┬──────────────┐│Наименование средства│Агрегатное│ Активные │Действие рабо-││ │состояние │ вещества │чего раствора │├─────────────────────┴──────────┴────────────────┴──────────────┤│ Дезинфицирующие │├─────────────────────┬──────────┬────────────────┬──────────────┤│1. Водорода пероксид │Жидкость │Водорода │Бактерии, ││(Россия) │ │пероксид │микобактерии, ││ │ │ │грибы, споры │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│2. Хлорамины Б, ХБ, │Порошок │Активный хлор │Бактерии, ││Д (Россия) │ │ │микобактерии, ││ │ │ │вирусы │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│3. Гипохлорит натрия │Жидкость │Активный хлор │Бактерии, ││(ЭЛМА) (Россия) │ │ │вирусы, грибы │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│4. Клорсепт │Таблетки │Натриевая соль │Бактерии, ││(Ирландия) │белого │дихлоризоциану- │вирусы, грибы,││ │цвета 3,3 │ровой кислоты │споры ││ │г │ │ │├─────────────────────┴──────────┴────────────────┴──────────────┤│ Моюще-дезинфицирующие │├─────────────────────┬──────────┬────────────────┬──────────────┤│5. Хлорцин (Россия) │Порошок │Натриевая соль │Бактерии, ││ │ │(или калиевая) │дерматофиты, ││ │ │дихлоризоциану- │вирусы, споры ││ │ │ровой кислоты, │ ││ │ │сульфанол │ │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│6. ДП-2 (Россия) │Порошок │Трихлоризоциану-│Бактерии, ││ │ │ровая кислота, │микобактерии, ││ │ │сульфанол │вирусы, споры │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│7. Виркон (Словения) │Порошок │Персульфат ка- │Бактерии, ││ │ │лия, катионные │кроме микобак-││ │ │ПАВ │терий, вирусы │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤│8. Клорклин │Таблетки │Натриевая соль │Бактерии, ││(Ирландия) │оранжевого│дихлоризоциану- │микобактерии, ││ │цвета 4 г │ровой кислоты, │вирусы, грибы ││ │ │анионные ПАВ │ │├─────────────────────┴──────────┴────────────────┴──────────────┤│ Моющие │├─────────────────────┬──────────┬────────────────┬──────────────┤│9. Лотос, Астра, Луч,│Порошки │ПАВы, триполи- │Предстерилиза-││Зифа, Сарма (Россия) │гранули- │фосфат натрия и │ционная очист-││ │рованные │другие соли │ка изделий │├─────────────────────┼──────────┼────────────────┤медицинского ││10. Прогресс, │Жидкости │Алкилсульфаты, │назначения ││Посудомой (Россия) │ │соли │ │└─────────────────────┴──────────┴────────────────┴──────────────┘

Таблица 2

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ. РЕЖИМ ОБРАБОТКИ ПОСУДЫ

┌────────────┬──────────────────────────┬────────────────────────┐│Наименование│ Режимы дезинфекции │ Особенности применения ││ средства │ (обеззараживание │ ││ │ погружением) │ ││ ├───────┬────────┬─────────┤ ││ │концен-│количе- │ время │ ││ │трация │ство │выдержки,│ ││ │рабоче-│средства│ мин. │ ││ │го рас-│на 1 л │ │ ││ │твора, │рабочего│ │ ││ │в % │раствора│ │ │├────────────┼───────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤│Водорода │3,0 │120 мл │ 80 │При приготовлении рабо- ││пероксид │3,0 │120 мл │ 180 │чих растворов для защиты││(из пергид- │ │ │ │от попадания брызг ис- ││роля) │ │ │ │пользовать резиновые ││ │ │ │ │перчатки, очки и 4-слой-││ │ │ │ │ную марлевую повязку, ││ │ │ │ │т.к. пергидроль добавля-││ │ │ │ │ют в воду │├────────────┼───────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤│Хлорамины Б,│1,0 │10 г │ 30 │Рабочие растворы готовят││ХБ, Д │ │ │ │на воде, подогретой до ││ │ │ │ │50 – 60 град. C. При ра-││ │ │ │ │боте защищать органы ды-││ │ │ │ │хания респираторами, ру-││ │ │ │ │ки – перчатками │├────────────┼───────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤│Гипохлорит │0,125 │0,2 л │ 60 │Рабочие растворы готовят││натрия │0,25 │0,4 │ 30 │путем разведения маточ- ││(ЭЛМА) │0,5 │0,8 │ 60 │ного и используют в день││маточный │ │ │ │приготовления. 0,5% ││раствор │ │ │ │растворы используют для ││ │ │ │ │обеззараживания посуды с││ │ │ │ │органическими загрязне- ││ │ │ │ │ниями. Работу на уста- ││ │ │ │ │новке проводят без ││ │ │ │ │средств защиты, а обра- ││ │ │ │ │ботку посуды – в резино-││ │ │ │ │вых перчатках. При при- ││ │ │ │ │менении 0,25 – 0,5% ││ │ │ │ │растворов использовать ││ │ │ │ │респираторы │└────────────┴───────┴────────┴─────────┴────────────────────────┘

Судебная практика и законодательство — “Обработка посуды и укупорочных средств, используемых в технологии стерильных растворов, изготовленных в аптеках. Методические указания N 99/144″(утв. Минздравом РФ 12.12.1999)

Источник: https://legalacts.ru/doc/obrabotka-posudy-i-ukuporochnykh-sredstv-ispolzuemykh-v/

Дезинфекция в инфекционном стационаре

Дезинфекция посуды, поступающей в аптеку из инфекционных отделений

Дезинфекции в ЛПУ подлежат такие объекты:

  1. Поверхности помещений;
  2. Медицинские оборудование и приборы;
  3. Предметы ухода за больным;
  4. Посуда больных;
  5. Нательное и постельное белье;
  6. Санитарный транспорт.

Дезинфекция помещений

Во всех помещениях инфекционного стационара ежедневно проводят влажную уборку с дезсредствами. Так, в приемном отделении уборку осуществляют после каждого приема пациента.

Ветошью, смоченной в растворе дезсредства протирают поверхности мебели, двери с дверными ручками, пол — все, с чем контактировал больной. На входе и выходе из смотрового кабинета кладут коврик, пропитанный дезсредством.

После приема пациента с капельными инфекциями также стоит обеззараживать воздух с помощью бактерицидных ламп.

В остальных помещениях инфекционного стационара (коридорах, манипуляционных кабинетах, палатах больных, ординаторских и сестринских, санитарных комнатах) влажная уборка проводится с дезсредствами дважды в сутки. Во время уборки ветошью, смоченной в раствор дезсредства протирают стены, двери с ручками, подоконники, батареи, перила, поверхности мебели. В окончании уборки моют полы.

Сантехническое оборудование моют с дезсредствами щеточками. Также во время уборки санитарных комнат обязательно обеззараживают сливные кнопки и сиденья унитазов, дверные ручки, выключатели света.

Один раз в 7 дней в помещениях проводится генеральная уборка. Во время генеральной уборки обеззараживают все поверхности помещений, в частности те, которые остаются незатронутыми при проведении текущих уборок. При генеральной уборке мытью полежат потолки с люстрами, стены во всю высоту, пространства за батареями и мебелью и прочие труднодоступные места.

После проведения уборки использованный уборочный инвентарь обеззараживают путем погружения в раствор дезсредства, например Септолит ДХЦ. После окончания дезинфекционной выдержки инвентарь ополаскивают водой и высушивают в специально отведенном для этого месте.
Дезинфекция белья

Если при поступлении больного в приемное отделение инфекционного стационара, у него было выявлено высоко контагиозное заболевание, тогда необходимо дезинфицировать его личную одежду. Для этого в приемном отделении личную одежду, в том числе верхнюю одежду и обувь собирают в пакеты и отправляют на обеззараживание в дезкамеру. Пациенту выдают больничное нательное белье.

Кроме того, в распоряжение пациента выдают постельное белье и полотенца, которые меняют каждые 7 дней, при загрязнении — чаще. Грязное белье собирают из палат, а дальше дезинфицируют его путем замачивания в растворе дезсредства. После окончания времени дезинфекционной выдержки белье достают из раствора и стирают с порошком в машинках.

После выписки больного его постельные принадлежности собирают в мешки и отправляют на камерную дезинфекцию. Тем временем ветошью, смоченной в дезсредство протирают корпус кровати. Кровать застилают бельем уже непосредственно перед поступлением в палату следующего пациента.

Дезинфекция предметов ухода за больными и медицинских приборов

В смотровых кабинетах после осмотра пациента дезинфекции подвергают все медицинские приборы, с которыми он соприкасался. Так, шпатели для осмотра зева и термометры дезинфицируют путем погружения в емкости, наполненные раствором дезсредства.

Горшки и подкладные судна освобождают от физиологических выделений и погружают в раствор дезсредства. Дезинфекцию подкладных клеенок и клеенчатых чехлов на матрацы осуществляют путем протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.
Дезинфекцию медицинских приборов и аппаратов проводят путем двукратного протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.

Дезинфекция посуды

Согласно санитарным требованиям с целью предотвращения распространения капельных инфекций пациентам следует принимать пищу в палатах.

В отделении кишечной инфекции пациенты, общее состояние которых оценено как удовлетворительное, могут питаться в столовой.

При этом после окончания приема пищи медперсонал проводит влажную уборку в столовой: моют с дезсредствами столы, дверные ручки, пол.

Посуду обеззараживают по такому алгоритму:

  1. Посуду очищают от остатков пищи;
  2. Моют щетками в первой ванной, наполненной горячей водой с моющим средством;
  3. Замачивают во второй ванной, наполненной раствором дезсредства, на время экспозиции, указанное в инструкции к дезсредству;
  4. Вымывают от остатков дезсредств проточной водой в третьей ванной.

Ветошь и щетки, используемые для мытья посуды следует обеззараживать после каждого применения.

Остатки пищи собирают в бак и затем дезинфицируют, смешивая с раствором Септолит-Тетра в пропорции 1:1. После окончания дезинфекции остатки пищи утилизируют.

Дезинфекция транспорта

Транспорт, которым привезли больного с высоко контагиозной инфекцией также необходимо дезинфицировать. Для этого транспорт отгоняют на площадку, где орошают дезсредством из гидропульта. При этом дезинфицировать необходимо не только внутреннюю поверхность кабины, но и машину снаружи.

Носилки, на которых переносили больного, также подвергают дезинфекции. Их дезинфицируют либо путем орошения дезсредством из гидропульта, либо путем двукратного протирания ветошью, смоченной в дезсредстве.

Купить дезинфицирующие средства для больниц можно в интернет-магазине Septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Источник: https://septolit.ru/blogs/novosti/dezinfekciya-v-infekcionnom-stacionare

Medic-studio
Добавить комментарий