ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

Амебиаз

ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

Амебиаз – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно толстый кишечник. По частоте летальных исходов это заболевание находится на втором месте после малярии. По данным ВОЗ, им страдает около 10 % населения планеты.

Существует несколько форм амебиаза, и симптомы их различны.

Чаще всего амебиаз протекает в форме амебной дизентерии (дизентерийного колита). Заболевание может быть острым и хроническим. Его инкубационный период может длиться от 1 недели и до 4 месяцев. Амебная дизентерия начинается с учащения стула до 4-6 раз в сутки. Стул при этом обильный, со слизью.

А через несколько дней страдающий ходит в туалет уже 10-20 раз, при этом в кале, кроме слизи, обнаруживается и примесь крови. Кал теряет оформленность и становится похож на малиновое желе. Температура тела при этом остается нормальной, повышается до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях может быть и высокой.

В тяжелом случае также возможны тошнота, рвота, схваткообразные боли в нижней части живота и тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации).

У детей амебиаз может начинаться с резкого повышения температуры до 38-39°С, тошноты, рвоты, жидкого или кашицеобразного частого стула с примесью слизи.

Такое состояние длится 4-6 недель, затем наступает ремиссия, которая может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем опять наступает обострение.

При длительной хронической амебной дизентерии снижается работоспособность, развивается анемия, истощение. Пациенты испытывают постоянную слабость,  жалуются на отсутствие аппетита и неприятный вкус во рту.

Кожа при этом бледная, черты лица заострены, частота сердечных сокращений увеличена.

Внекишечный амебиаз обычно развивается как осложнение амебной дизентерии. При этом чаще всего патологический процесс развивается в печени. Температура при этом субфебрильная или высокая, печень увеличена, кожа и склеры желтые. Однако желтухи может и не быть, и в этом случае кожа страдающего будет сероватой.

Патологический процесс может локализоваться и в легких. Для плевролегочного амебиаза характерны боли в грудной клетке, одышка, кашель с кровью и гноем в мокроте, лихорадка с ознобом.

При амебиазе кожи поражается в основном кожа вокруг анального отверстия, промежности, а также ягодицы. Может поражаться кожа вокруг ран. На коже появляются глубокие безболезненные эрозии и язвы с черными краями и неприятным запахом.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу и мочеполовой амебиаз, при котором амебы попадают в гениталии через язвы в слизистой оболочке прямой кишки. У женщин это приводит к опухоли матки, а у мужчин к образованию бородавчатых язв в области гениталий. У гомосексуалистов такие язвы могут встречаться и в заднем проходе.

Церебральный амебиаз развивается быстро, протекает молниеносно, сопровождается головными болями, повышением температуры. Он всегда приводит к летальному исходу и при жизни диагностируется редко.

Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса в перикард (сердечную сумку – плотный мешок). Это приводит к тампонаде сердца и летальному исходу.

Описание

Вызывает амебиаз, как понятно из названия, простейшее – амеба.

В кишечнике человека обитают несколько видов этих простейших – Dientamoeba fragilis, Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, однако патогенная всего одна – гистолитическая, или дизентерийная амеба (Entamoeba histolityca). В жизненном цикле этого паразита две стадии – вегетативная (трофозоит) и цистная. Вегетативная стадия имеет свои формы: тканевую, эритрофаг, просветную и предцистную.

Амеба в тканевой форме имеет размеры 20 – 25 мкм. Ее можно обнаружить только при остром амебиазе и только в пораженных тканях. В кале ее находят крайне редко.

Эритрофаг или E. histolytica magna – крупные, около 20-40 мкм, а при движении могут вытягиваться до 80 мкм. При остром амебиазе обнаруживаются в кале. Характерная особенность этой формы – способность к фагоцитозу (поглощению) эритроцитов. Кроме того, простейшее в этой форме может выделять ферменты и проникать в слизистую кишечника, образуя язвы.

Амеба в просветной форме выделяется у перенесших острый амебиаз или страдающих хронической формой этого заболевания. Это вяло двигающееся простейшее размером до 25 мкм.

Предцистная форма – это переходная форма между просветной стадией вегетативной формы и цистой. Амеба при этом маленькая, всего 10-18 мкм.

Амебы, находящиеся в любой форме вегетативной стадии очень быстро погибают во внешней среде, в кале они не сохраняются дольше 30 минут.

Циста – это покоящаяся стадия амебы. Она представляет округлое образование диаметром около 15 мкм с двойной оболочкой.

Это очень устойчивая стадия, в фекалиях она сохраняется до 30 суток, в водопроводной воде – до 60, в сточной воде – до 130, на поверхности почвы – до 11, а на глубине – до 1 месяца.

На коже человека цисты сохраняют жизнеспособность примерно 5 минут, под ногтями они живут гораздо дольше – до часа.

Механизм передачи амеб – фекально-оральный. В организм человека это простейшее может попасть с водой, овощами и фруктами, продуктами. Инфекция может передаваться через предметы быта и грязные руки. Люди очень легко заражаются амебиазом.

Амеба распространена повсеместно, однако в странах с жарким климатом и плохими социальными условиями заразиться проще. Клинически здоровый носитель амебы может за сутки с испражнениями выделять десятки миллионов цист. А носителей этого микроорганизма в мире – около 480 млн.

Цисты амебы, попавшие в пищеварительный тракт, в тонком кишечнике под влиянием ферментов эксцистируются, и из одной разрушенной цисты выходит 8 трофозоитов. Они спускаются в верхние отделы толстой кишки, где и паразитируют. В процессе жизнедеятельности амебы опять образуют цисты, которые выделяются с калом.

Амеба может долгое время жить в кишечнике и никак себя не проявлять, питаться там бактериями и грибами. Однако под влиянием каких-либо факторов (повреждения стенки кишечника, ее воспаления, нарушения перистальтики) она может перейти в тканевую форму и начать паразитировать.

Амебы выделяют ферменты, которые расплавляют ткани стенок кишечника, разрушают его слизистый слой. Это приводит к образованию язв. Амеба углубляется в подслизистый слой и там размножается. Одновременно с этим стенки кишечника восстанавливаются, правда, в процессе образуются рубцы, которые впоследствии могут привести к стенозу кишечника.

Также в процессе рубцевания могут образоваться псевдополипы.

Кишечный амебиаз опасен осложнениями – перфорацией кишечника (чаще всего бывает в области слепой кишки), массивными кишечными кровотечениями (за счет эрозий и крупных язв), амебомами (опухолевидными разрастаниями в стенке толстого кишечника, состоящей из фибробластов, коллагена, клеточных элементов и небольшого количества амеб), амебных стриктур кишечника, способствующих запорам и кишечной непроходимости.

В некоторых случаях амебы могут попасть в кровь и разносятся по другим органам. Чаще всего амебы попадают в печень, вызывая абсцессы печени или амебный гепатит.

Это может случиться как во время острого амебиаза, так и спустя несколько месяцев.

Абсцесс печени может стать причиной неприятных осложнений – перитонита, поражений органов грудной полости, в том числе и амебного перитонита и плевролегочного амебиаза.

С кровью амебы могут попасть и в головной мозг. В этом случае в мозге могут развиться единичные или множественные абсцессы, причем чаще поражается левое полушарие. В этом случае болезнь заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагноз ставит инфекционист на основании данных анамнеза и результатов анализов. На анализ берут:

  • кал (исследования на скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие, причем цисты определяются в оформленном стуле, а трофозоиты – в жидком);
  • кровь (на общий и биохимический анализ, а также для определения антител к шигеллам, сальмонеллам, дизентерийной амебе);
  • мочу на общий анализ.

Также делают:

Для определения абсцессов используют ультрасонографию или компьютерную томографию.

Лечение

Лечат амебиаз препаратами, которые можно разделить на две группы – «просветные» или «контактные», которые действуют в просвете кишечника, и системные, которые воздействуют и на микроорганизмы, находящиеся в просвете кишечника, и на микроорганизмы, находящиеся в тканях.

Для лечения носителей амеб достаточно «просветных» препаратов. Эти же препараты назначают после окончания курса тканевых амебоцидов для предотвращения повторного заболевания. Также эти препараты могут назначать для профилактики тем, чья профессиональная деятельность связана с продуктами питания.

Тканевые препараты применяют при кишечном амебиазе и амебных абсцессах. Схема приема зависит от тяжести заболевания и препарата.

При наличии больших абсцессов рекомендуется их чрескожное дренирование. Также это делают при сильных болях в животе и при опасности вскрытия абсцесса.

При разрыве абсцесса или при перитоните проводят открытую операцию.

Переболевшие амебиазом находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года. Их осматривают и делают анализы раз в квартал, а также при появлении проблем с кишечником.

Профилактика

Профилактика амебиаза заключается в своевременном выявлении и правильном лечении страдающих этим заболеванием. В группе риска по заболеваемости амебиазом находятся:

  • жители населенных пунктов, в которых отсутствует канализация;
  • имеющие патологии желудочно-кишечного тракта;
  • работники пищевых предприятий;
  • работники детских учреждений;
  • работники очистных сооружений;
  • выезжающие в страны с низким социально-экономическим уровнем.

Этим людям нужно периодически (1 раз в год) проходить обследование на предмет носительства амеб. Также им, да и всем остальным, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, регулярно мыться. Важно тщательно следить за едой – не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/60/

Дизентерийная амеба заражение человека и лечение

ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

1. вегетативной

2. инцистированной (цисты).

Вегетативная клетка паразита круглая, около 15—50 мкм в диаметре, протоплазма зернистая, наружный слой ее резко преломляет свет и в свежем препарате выглядит, как блестящая каемка. Ядро располагается в клетке периферически и лучше видно после окраски амебы.

В протоплазме амебы часто обнаруживаются поглощенные эритроциты, что служит важным отличительным признаком дизентерийной амебы от сапрофитной кишечной амебы — Amoeba coli. Вегетативная форма дизентерийной амебы подвижна благодаря образованию псевдоподий; размножение ее происходит простым делением.

В конце острого периода амебной дизентерии или при хронической форме болезни в кишечнике появляются цисты амебы. Это также округлые клетки, но значительно меньших размеров — от 5 до 20 мкм в диаметре.

Цисты снабжены плотной двуконтурной оболочкой и двумя или четырьмя ядрами. Они представляют собой покоящиеся устойчивые формы дизентерийной амебы, выделяются в окружающую среду и обусловливают заражение человека.

Где живет и чем питается дизентерийная амеба

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis

Вид: Кишечная амеба (Entamoeba
coli)

Место обитания:верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел

тонкого кишечника.

Инвазионная форма:вегетативная форма, является комменсалом, факультативный

паразит.

Способ заражения:фекально-оральный.
Антропогенная инвазия.

Морфология паразита:разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e.histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их

несколько. Движение – топтание на месте.

Жизненный цикл:обитает в толстом
кишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика:микроскопия
мазков испражнений.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые
(sarcodina)

Отряд: амебы

Род: dientamoeba Jepps

Вид: диэнтамеба
(dientamoeba fragilis)

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма:вегетативная
форма, патогенная.

Способ заражения:в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на

их ранних стадиях формирования.

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окраши­вания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при раз­личных кишечных

расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Жизненный цикл:вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во

внешней среде быстро гибнет.

Лабораторная диагностика:микроскопия
мазков из свежих (теплых) испражнений.

Отряд: амебы
(amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная
амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение:амебиаз
(амебная дизентерия)

Инвазионная форма:большая вегетативная
и тканевая форма.

Форма заражения:зрелая4-хядерная циста.

Эпидемиология:антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и

больные.

Морфология паразита:существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая,

просветная, предцистная форма и цисты).

  • Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в которыйс завихрением переливается эндоплазма.
  • Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ромЛюголя видны4 ядра.

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается

слизистой и эритроцитами).

Цисты f.minuta→f.magna→
просветная форма → цисты

Патогенез.

f.magnaобитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) присоединение вторичной инфекции.

При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита.

Которые также

развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации
  • Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
  • Боль в низу живота
  • Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головнаяболь, тошнота.
  • Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

  • При цистоносительстве:в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазокмикроскопируют с раствором Люголя.
  • При остром или подостром течении:из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют втечение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

  • Личная:кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожениепереносчиков (тараканы, мухи).
  • Общественная:выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений),санитарно-просветительская работа.

Признаки заболевания

  • Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами ичленистоногими паразитами.
  • Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.
  • Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными(патогенными)).
  • Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был зараженхозяин.
  • Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его– энтеробиоз (острицы)).
  • Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина,без выхода паразита за пределы организма.

Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма

продуктами жизнедеятельности паразита:

  • Снижение массы тела
  • Бессонница
  • Тошнота
  • Анорексия
  • Слабость
  • t-субфебрильная (37,0-38,0)
  • Головная боль
  • Аллергические реакции

Специфические– говорят о самом
паразите или месте его локализации:

  • Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковыйпузырь).
  • Зуд в ночное время в прианальной области – симптомэнтеробиоза.

Классификация гельминтов

Тип: плоские червиТип: круглые черви
Класс:трематоды(сосальщики)Класс:цестоды (ленточные)Класс:нематоды (круглые)
ЛентецыЦепни
  • Описторх
  • Клонорх
  • Дикроцелий
  • Фасциолы
  • Парагоним
  • Метагоним
  • Шистосомы
  • Цепень бычий
  • Цепень свиной
  • Цепень карликовый
  • Цепень тыквовидный
  • Эхинококк
  • Альвеококк
  • Острица
  • Аскарида
  • Власоглав
  • Анкилостома
  • Некатор
  • Стронгилоид
  • Трихостронгилиды
  • Тихинелы филярии

Пути заражения человека

   Характерными признаками жизни паразита является достаточно медленный темп развития, а также то, что вся его жизнь состоит из цикличного перехода в новую стадию.

Через немытые руки, предметы, продукты питания или сырую воду цисты дизентерийной амёбы попадают в тонкий кишечник. Достаточно широко известны случаи, когда заражение наблюдалось у работников сельского хозяйства, которые работают с разнообразной органикой: навозом, перегноем и т. п. Активные разносчики инфекции — тараканы и мухи.

Для человека заразны зрелые четырёхъядерные цисты. Паразиты долгое время могут себя не проявлять, однако если условия в организме будут благоприятны (обезвоживание, плохое питание, дисбактериоз) и образуется достаточное количество амёбных форм, то паразиты продолжат развитие и начнут продвигаться вглубь кишечника.

Результатами своей жизни амёбы отравляют организм человека и служат причиной появления характерных симптомов кишечной инфекции.

Специальные вещества, сформированные паразитами, растворяют белки клеток кишечника человека.

Следствием этого является возникновение язв в прямой кишке, разрушение сосудов, проникновение крови в прямую кишку, где она смешивается с её содержимым. У человека в этот период возникает кровавый понос.

    Без соответствующего квалифицированного лечения паразиты продолжают свой путь по всему организму. Происходит нагноение в печени, лёгких и др. Может пострадать даже головной мозг.

    Профилактика является неотъемлемой частью борьбы с дизентерийной амёбой. Существуют группы людей, которые наиболее подвержены данному заболеванию. Это следующие категории граждан:

  • люди, которые ранее перенесли эту болезнь;
  • трудящиеся сферы торговли и учреждений пищевой промышленности;
  • люди, в месте проживания которых нет канализации и водопровода;
  • работники, осуществляющие свою деятельность в сфере сельского хозяйства;
  • туристы, побывавшие в странах с плохой эпидемиологической обстановкой;
  • люди, которые имеют однополые сексуальные контакты.

    Данные категории граждан должны хотя бы 1 раз в год обследоваться в учреждениях здравоохранения, чтобы быть уверенными в том, что они не являются носителями паразита.

Носителей дизентерийной амёбы, а также людей, которые недавно перенесли это заболевание запрещено допускать к работе в места общественного питания. После того, как будет проведено лечение, пациенту необходимо один год регулярно наблюдаться в кабинете инфекциониста. Человек будет полностью здоров, если анализы на амебиаз на протяжении трёх месяцев будут отрицательными.

   Чтобы дизентерийная амеба не стала Вашим нежелательным спутником, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Важной составной частью профилактической работы являются беседы с детьми. Им нужно пояснять, почему важна гигиена и к чему может привести несоблюдение ее правил.

Микробиологическая диагностика

Материалом для исследования служат испражнения больного, имеющие характерный вид малинового желе и состоящие из слизи, равномерно пропитанной кровью. Материал необходимо исследовать в свежем, теплом виде, лучше всего на нагревательном столике микроскопа. Дизентерийная амеба оживленно движется и содержит поглощенные эритроциты.

   Жизненный цикл амёб является важным фактором, определяющим диагностику и методы лечения заболевания.

   Чтобы провести диагностику и использовать правильное лечение, врач назначит сдачу анализа кала. Если там будут присутствовать цисты или же просветные формы, то это указывает только на то, что человек является носителем заболевания. Данный факт не может служить доказательством болезни.

    Главные диагностические методы — изучение обычного мазка и мазка, окрашенного йодом. Фекалии должны быть исследованы не позднее чем через 15-20 минут после испражнения.

    Процедуры, которые необходимо выполнить, чтобы найти внекишечные формы амебиаза:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопию.

    Следует подчеркнуть, что своевременное обращение больного к медикам будет служить гарантом излечения от данного заболевания. Если же не получить квалифицированной помощи вовремя, то это грозит острым отравлением всего организма, а также осложнениями, которые намного труднее поддаются лечению.

Эпидемиология и меры борьбы

Амебная дизентерия наиболее широко распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Отдельные случаи заболевания регистрируются повсеместно. Источником инфекции являются выздоравливающие больные — цистоносители.

Последние могут быть и среди лиц, никогда не болевших дизентерией. В основном паразит передается через воду, где цисты могут сохраняться длительное время, а также через пищу. Известную роль в распространении амебной дизентерии играют мухи.

Источника инвазии

  • Больные человек и животные
  • Цистоносители
  • Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия черезкомара рада анофелес).
  • Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другимипутями).
  • Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговыезаболевания).

Лечения амебной дизентерии — Химиотерапия

Для специфического лечения амебной дизентерии применяют эметин (алкалоид рвотного корня ипекакуаны), действующий против вегетативных клеток возбудителя. На цисты и вегетативные формы оказывают действие ятрен, осарсол, биомицин, грамицидин С.

    При своевременном обнаружении заражения лечение можно проводить в домашних условиях. Если же развилась тяжёлая стадия, необходим постоянный врачебный контроль: больной должен находиться в больнице.

   Методов лечения дизентерийной амёбы известно достаточно много. В целом их можно разделить на 2 формы:

  • терапевтическую;
  • хирургическую.

    Однако лечение амебиаза является в основном медикаментозным, хирургическая форма используется редко, в самых запущенных случаях.

    Для больного важным условием выздоровления является соблюдение всех врачебных предписаний и строгого постельного режима. Более того, необходимо употреблять много жидкости (3 литра в день) и питаться продуктами, богатыми клетчаткой.

 ➡ 1) Средства, входящие в непосредственный контакт с паразитом и вызывающие его гибель. К таким препаратам можно отнести дийодохин и ятрен.

 ➡ 2) В этот блок относят препараты, борющиеся с тканевыми формами амёб. Они эффективны для борьбы со всеми формами амёбиаза.

  • с помощью инъекций (как подкожных, так и внутримышечных) вводят эметин солянокислый и дигидроэметин;
  • Амбильгар считается более действенным, чем два предыдущих средства. Однако у него есть побочные эффекты, которые проявляются нервно-психическими расстройствами и мигренями;
  • Делагил (резохин, хлорохин) является мощным оружием против паразитов. Его основное действующее вещество моментально попадает в кишечник и скапливается в печени. Широко используется при лечении кишечного амёбиаза, а также абсцессов печени.

 ➡ 3) Третий блок представлен препаратами, эффективность которых доказана при лечении любых форм данной инфекции.

  • Метронидазол (трихопол или флагил)
  • Фурамид применяют в качестве профилактического средства при амёбиазе.

   Антибиотики, спектр действия которых достаточно широк, выступают как дополнительное средство лечения. Препараты, применяемые чаще всего:

  • тетрациклин;
  • мономицин;
  • метациклин.

    Достаточно часто практикуется применение данных антибиотиков в совокупности с противоамёбными препаратами.

Важным моментом при устранении дизентерийной амёбы является применение симптоматического лечения. Например, если на фоне заболевания начала развиваться анемия, необходим приём препаратов железа. Обязательно нужно использовать в лечении витаминные комплексы, целью которых будет восстановление и поддержка иммунитета.

   Доктор назначает необходимое лечение: правильное сочетание и нужное количество применяемого препарата. Продолжительность лечения определяется формой и степенью тяжести болезни.

    Хирургическое вмешательство необходимо, если у заболевшего обнаружены абсцессы внутренних органов. Однако и в этом случае важно применение противоамёбных препаратов.

Особенности паразитарных заболеваний

  1. Название паразита (русское и латинское)

  2. Место в системе животного мира (род,
    вид, класс, тип паразита).

  3. Медицинское значение (вызываемое
    заболевание)

  4. Инвазионная форма паразита и форма
    заражения.

  5. Морфологические особенности (строение
    паразита)

  6. Жизненный цикл паразита

  7. Патогенное действие паразита (клиника
    заболевания)

  8. Лабораторная диагностика заболевания

  9. Профилактика личная и общественная.

Источник: https://dimelli.ru/ameba-dizenteriynaya-tablitsa/

Паразитология. Паразитология медицинская. Паразитология

ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

Подборка по базе: 5. ПАРАЗИТОЛОГИЯ.doc.
Паразитология медицинская.
Паразитология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами.

В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами.

Паразитизм – форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм – хозяина, в качестве среды обитания, местом питания и наносит вред организму хозяина.

Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина.
Классификация паразитологии:1. Паразитология в зависимости от объекта паразитирования:

  • ветеринарная паразитология
  • фито паразитология
  • медицинская паразитология

2. По типу паразита:

  • протозоология (простейшие паразиты)
  • гельминтология (паразиты черви)
  • арахноэнтомология (паразиты членистоногие)

Задачи паразитологии:

    • Изучить морфологию паразита
    • Изучить особенности жизненного цикла паразита
    • Выявить патогенное действие паразита
    • Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний
    • Лечение и профилактика паразитарных заболеваний

Классификация паразитов:

1. От среды обитания:

  • Эктопаразиты – обитают на наружных покровах

– временные (периодические) – комар, клоп…– постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)

  • Эндопаразиты – обитают внутри хозяина (только постоянные):

– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)– тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)– полостные (круглые и плоские черви).2. По степени облигатности:

  • Истинные (облигатные) паразиты – паразитизм это единственная форма существования паразита.
  • Ложные (факультативные) паразиты – ведут ложный образ жизни, и в определенный момент могут оказаться на теле человека или животного (таракан в ухе, опарыши в носу, и другие миазы…)
  • Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых.

3. По особенности жизненного цикла:

  • однохозяиновые
  • многохозяиновые
  • ларвальный (личиночный) паразитизм – паразитом является личинка.
  • имагинальные паразиты – паразитом является половозрелая особь.

4. По особенности жизненного цикла:

    • Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
    • Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).

Хозяева паразита:

Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания.
Окончательныйхозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита
Промежуточныйхозяин – в нем обитает личиночная стадия паразита.
Дополнительныйхозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный.
Резервуарный хозяин – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный)
Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция).
Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками).
Составное звено эпидемического процесса.
Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение.
Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:
Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:
Пассивный способ заражения.

    • Пероральный способ (per os) – заражение через рот.

– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду. – фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.

    • Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков

– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)– контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.

    • Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ
    • Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер.

Активный способ заражения.

Особенности паразитарных заболеваний.

  • Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и членистоногими паразитами.
  • Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.
  • Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными (патогенными)).
  • Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин.
  • Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его – энтеробиоз (острицы)).
  • Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за пределы организма.

Источника инвазии.

  • Больные человек и животные
  • Цистоносители
  • Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес).
  • Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).
  • Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговые заболевания).

Признаки заболевания.
Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита:

  • Снижение массы тела
  • Бессонница
  • Тошнота
  • Анорексия
  • Слабость
  • t-субфебрильная (37,0-38,0)
  • Головная боль
  • Аллергические реакции

Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации:

  • Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).
  • Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза.

План изучения паразита:

  1. Название паразита (русское и латинское)
  2. Место в системе животного мира (род, вид, класс, тип паразита).
  3. Медицинское значение (вызываемое заболевание)
  4. Инвазионная форма паразита и форма заражения.
  5. Морфологические особенности (строение паразита)
  6. Жизненный цикл паразита
  7. Патогенное действие паразита (клиника заболевания)
  8. Лабораторная диагностика заболевания
  9. Профилактика личная и общественная.

Медицинская протозоология.

Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis.Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina)Отряд: амебы Род: entamoeba Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)

Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП.

Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит…

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.

Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.

Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.

Кишечная амеба. Entamoeba coli.Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)

Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи.

Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько.

Движение – топтание на месте.

Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina)Отряд: амебы Род: dientamoeba Jepps Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

Морфология паразита:

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окраши­вания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при раз­личных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.
Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina)Отряд: амебы (amoebina)Род: entamoeba Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

  • Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.
  • Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи).

При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов).

Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты

Патогенез.

f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции.

При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита.

Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации
  • Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
  • Боль в низу живота
  • Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.
  • Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

  • При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.
  • При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

  • Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).
  • Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Лямблии. Lamblia intestinalis.Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata)Отряд: polymastigina Род: lamblia blanchardВид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis).

Медицинское значение: лямблиоз

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита:

Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму.

Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз. Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена.

При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра.

Жизненный цикл:

Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями.

Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают.

Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ.

Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей.

Клиника:

  • «симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет
  • гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А)
  • неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм
  • симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…
  • метеоризм, урчание
  • желтуха у детей
  • субфебрильная t

Лабораторная диагностика:

При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Источник: https://topuch.ru/parazitologiya-medicinskaya-parazitologiya/index.html

Dientamoeba fragilis что это такое

ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

АмёбиазМКБ-10МКБ-10-КММКБ-9МКБ-9-КМDiseasesDBMedlinePlusMeSH
Трофозоиты Entamoeba histolytica с поглощёнными эритроцитами
A 06 06.
A06.9 и A06
006 006
006 [1] [2] и 006.9 [1] [2]
4304
000298
D000562

Амёбиаз (амёбная дизентерия) — антропонозная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи, которая характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями. Наиболее часто термин «амёбиаз» применяют к амёбной дизентерии, вызываемой простейшим паразитом Entamoeba histolytica. К прочим амёбиазам относят амёбный энцефалит, вызываемый амёбами Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp и B. mandrillaris, а также амёбный кератит, возбудителем которого являются представители рода Acanthamoeba.

По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны амёбиазом. В мире амёбная дизентерия является второй по важности причиной смертности от паразитарных заболеваний [3] .

Попадая в кровеносные сосуды через стенку кишечника, мигрирует в печень, где образуется амёбный абсцесс, который с трудом диагностируется рентгенографией и томографией в связи с тем, что данный абсцесс не содержит изменяющих преломление волны структур.

Эпидемиология [ править | править код ]

Болезнь распространена в странах с жарким климатом, наиболее распространено в условиях антисанитарии с высоким риском фекального загрязнения [1].

Эндемичными странами являются Мексика [4] и Индия, однако крупные вспышки регистрируются и в благополучных странах, например крупная вспышка в Чикаго во время Всемирной выставки 1933 года [5] .

В настоящее время случаи заболевания в развивающихся странах регистрируются у туристов и мигрантов из эндемичных регионов. Иногда амёбиаз встречается и в средней полосе, преимущественно в летнее время.

Источником заражения является только человек, больной амёбиазом или носитель амёб. Заражение происходит фекально-оральным путём при употреблении инфицированных цистами воды и свежих овощей и зелени.

Заболевание передаётся при прямом контакте (например, при анальном половом акте) [6] . Цисты могут дополнительно распространяться тараканами и мухами.

В тёплой влажной среде цисты паразитов способны выживать до 2—4 недель.

Этиология [ править | править код ]

Возбудитель — дизентерийная амёба (лат. Entamoeba histolytica ) — относится к простейшим, может существовать в трёх формах (тканевой, просветной и цисты). Тканевая форма (на фотографии) обнаруживается только у больных амёбиазом, другие — и у носителей. Жизненный цикл Entamoeba histolytica состоит из двух стадий:

  • вегетативной (трофозоит)
  • покоя (цисты)

Вегетативная стадия включает в себя четыре формы амёб: тканевую, большую вегетативную (E. histolytica, forma magna), просветную (E. histolytica, forma minuta) и предцистную. Размеры амёбы 20—25 мкм, движение её происходит с помощью эктоплазматических псевдоподий.

Большая вегетативная псевдоформа достигает 60—80 мкм, в ней постоянно находятся фагоцитированные эритроциты (эритрофаг). Предцисты обнаруживаются в кале в период реконвалесценции и при цистоносительстве.

Цисты имеют округлую форму, размеры 9—14 мкм, двухконтурную оболочку; хорошо определяются ядра — от 1 до 4. Цисты с четырьмя ядрами называются зрелыми. Они обнаруживаются в острой стадии кишечного амёбиаза и в стадии реконвалесценции.

При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек. Из цисты выходит четырёхъядерная материнская форма амёбы, из которой после деления образуются 8 одноядерных амёб.

При благоприятных условиях они размножаются и превращаются в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки. Цисты амёбы устойчивы во внешней среде. В воде выживают несколько месяцев. Быстро погибают при высушивании и замораживании. Цисты устойчивы к дезсредствам, включающим хлорсодержащие препараты.

Патогенез [ править | править код ]

Заражение наступает при попадании цист в верхний отдел толстого кишечника (слепая и восходящая ободочная кишка). При хорошей сопротивляемости организма цисты и просветные формы могут долго находиться в кишечнике, не вызывая заболевания.

При неблагоприятных условиях (жаркий климат, плохое безбелковое питание, дисбактериоз) цисты превращаются в просветные формы и, с помощью собственных цитолизинов и протеолитических ферментов, внедряются в ткань кишки (тканевая форма), что сопровождается воспалением и формированием язв (кишечная форма), и иногда даже провоцируют некроз тканей.

Иногда амёбы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы (прежде всего печень), формируя там вторичные очаги — абсцессы (внекишечный амёбиаз).

При кишечном амёбиазе патологический процесс развивается в нисходящем направлении, последовательно локализуясь в слепой, восходящей, ободочной, сигмовидной и прямой кишках.

В типичных случаях слизистая гиперемирована, отёчна, на ней образуются мелкие узелки с жёлтой точкой на вершине, эрозии. В узелках содержится детрит и вегетативные формы гистолитической амёбы.

В результате коагуляционного или сухого некроза узелки разрушаются и образуются язвы от нескольких миллиметров до 2—2,5 см в диаметре. В глубоких язвах, достигающих подслизистого слоя, дно покрыто гноем. В толще язв при биопсии обнаруживают амёбы с заглоченными эритроцитами.

Углубление язв может вызвать кровотечение и перфорацию кишки. При хроническом амёбиазе образуются кисты, полипы и амебомы (образования, состоящие из грануляционной ткани, фибробластов и эозинофильных лейкоцитов.

Внекишечный амёбиаз возникает при гематогенной диссеминации амёб.

По воротной вене они попадают в печень, где развиваются разной степени поражения от проявляющегося белковой и жировой дистрофией гепатита до абсцесса печени, локализующегося чаще всего под куполом диафрагмы.

При отсутствии лечения абсцесс печени (содержимое его напоминает шоколадного цвета гной) прорывается в плевральную полость и лёгкие, реже в средостение, перикард, брюшную полость. Амёбы могут метастазировать в мозг, кожу и другие органы.

Клиника [ править | править код ]

Через 7—10 дней (иногда позднее) после заражения появляются первые неспецифические симптомы колита: слабость, боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура. В 10 % случаев встречаются формы фульминантной (молниеносной) дизентерии, характеризующиеся профузной диареей с примесью крови и слизи.

Лихорадка развивается примерно у трети больных. При этом может наблюдаться гепатомегалия (увеличение печени) и даже амёбный абсцесс печени. Воспалительные реакции при амёбиазе, как правило, мало выражены, с лейкоцитозом до 12000/мл.

Продолжительная диарея может вести к дегидратации (обезвоживанию), истощению и слабости.

Источник: https://ParazitHelp.ru/parazity/dientamoeba-fragilis-chto-jeto-takoe.html

Медицинская протозоология. Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis

ДИЭНТАМЕБА— DIENTAMOEBA FRAGILIS: Эта амеба существует только в виде вегетативных форм. Обнаруживается

Тип:саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые(sarcodina)

Отряд: амебы

Род: entamoeba

Вид: Ротовая амеба(Entamoebagingivalis)

Место обитания:ротовая полость,зубной налет, крипты небных миндалин,ВДП.

Медицинское значение: это условнопатогенный (факультативный паразит).При снижении местного иммунитета можетпровоцировать, гингивит, гласит, стоматит…

Инвазионная форма:вегетативнаяформа, является комменсалом.

Способ заражения:передаетсяконтактным путем (через поцелуи).Антропогенная инвазия.

Морфология паразита:

Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержитбактерии, лейкоциты зеленоватого цветаи эритроциты при кровоточивости ротовойполости на разных стадиях переваривания.Ядра не видно.

Жизненный цикл:Единственная формасуществования – вегетативная форма.Цист не образует.

Лабораторная диагностика:микроскопиянативных мазков из соскобов ротовойполости, гноя при ГЗЛ, синуситах наNaCl0,9%.

Кишечная амеба. Entamoeba coli

Вид: Кишечная амеба (Entamoebacoli)

Место обитания:верхний отделтолстого кишечника и нижний отделтонкого кишечника.

Инвазионная форма:вегетативнаяформа, является комменсалом, факультативныйпаразит.

Способ заражения:фекально-оральный.Антропогенная инвазия.

Морфология паразита:разделениецитоплазмы на 2 слоя видно у погибшейамебы или при образовании ложноножек.В цитоплазме имеются бактерии, грибы,простейшие, остатки пищи.

Форменныхэлементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядроу живой амебы видно хорошо (в отличиеот e.histolytica) в виде кольцевогообразования из блестящих зерен хроматина.Ложноножки короткие, широкие и ихнесколько.

Движение – топтание на месте.

Жизненный цикл:обитает в толстомкишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика:микроскопиямазков испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые(sarcodina)

Отряд: амебы(amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийнаяамеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение:амебиаз(амебная дизентерия)

Инвазионная форма:большая вегетативнаяи тканевая форма.

Форма заражения:зрелая4-хядерная циста.

Эпидемиология:антропогеннаяинвазия. Заражение фекально-оральное.Источник инвазии цистоносители ибольные.

Морфология паразита:существует ввиде нескольких форм (большая вегетативнаяформа, малая вегетативная, тканевая,просветная, предцистная форма и цисты).

  • Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса).

    У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов.

    Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.

  • Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны4 ядра.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстомкишечнике дает 8 клеток, которыепревращается мелкую вегетативную форму(не патогенная, питается бактериями иостатками пищи).

При ослаблении иммунитетапереходит в большую вегетативную форму,которая обитает в просвете нисходящейи сигмовидной кишки (патогенная, питаетсяслизистой и эритроцитами).

В глубинепораженных тканей располагается тканеваяформа амебы (патогенная, мельчевегетативной и цитоплазме нет эритроцитов).Обе патогенные формы переходят впросветную форму, предцистную, а затемв цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).

Цисты f.minuta→f.magna→просветная форма → цисты

Патогенез.

f.magnaобитаяв просвете нижних отделов толстогокишечника (нисходящая и сигмовиднаякишка), выделяет фермент, которыйразрушает ткани (некроз слизистой) иобразование кровоточащих язв (язвенныйколит) + присоединение вторичной инфекции.

При снижении иммунитета тканевая формаамебы проникает в кровоток (генерализацияпроцесса) и попадает в печень…, гдемогут развиваться абсцессы, которые в5% случаев прорываются в брюшную полостьс развитием перитонита.

Которые такжеразвиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации

  • Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.

  • Боль в низу живота

  • Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.

  • Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

  • При цистоносительстве:в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

  • При остром или подостром течении:из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

  • Личная:кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

  • Общественная:выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Источник: https://studfile.net/preview/4310990/page:3/

Medic-studio
Добавить комментарий