ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Содержание
  1. Схема обследования больных для выявления хгв и хгс, определения активности и стадии заболевания
  2. Функционирование республиканского детского гепатологического центра
  3. Диспансеризация
  4. Диспансеризация 2020: граждане, имеющие право ее пройти по году рождения и вне зависимости от этого. Особенности проведения
  5. Понятие и особенности проведения
  6. Кто имеет право пройти бесплатную диспансеризацию в 2020 году
  7. Кто имеет право на обследование вне зависимости от года рождения
  8. А если год рождения не подходит и нет права на ежегодное прохождение?
  9. График для детей
  10. Прохождение диспансеризации в 2020 году
  11. Что включает в себя обследование
  12. Первый этап
  13. Второй этап
  14. Профилактический медицинский осмотр: что это такое и как пройти
  15. Выходные на работе при прохождении диспансеризации
  16. Этапы диспансеризации
  17. I этап диспансеризации
  18. II этап диспансеризации
  19. Итоги ДОГВН
  20. Контроль
  21. Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
  22. Методические рекомендации “Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения” (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2013 г.)
  23. Введение
  24. Диспансеризация кишечных инфекций

Схема обследования больных для выявления хгв и хгс, определения активности и стадии заболевания

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Ключарева А. А., Оскирко А. Н. и др. – Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей

1 2 3 4 5 6 7

8

Схема 3

1 этап амбулаторно – в поликлинике, КИЗе

  1. Стандартные клинические методы: анализ жалоб больного, определение размеров печени и селезенки, выявление ?внепеченочных? признаков хронизации;  

  2. Гемограмма. 

  3. Биохимическое исследование: показатели билирубина, АлАТ, тимоловой пробы 

3. УЗИ печени.

  1. Определение серологических маркеров ГВ, ГС, ВИЧ: HBsAg, анти-HCV 2-кратно, анти-ВИЧ в сыворотке крови больных с помощью ИФА. 

2 этап амбулаторно – на базе диспансерного кабинета Центра, в стационаре Центра, а также в поликлинике по месту жительства

  1. Биохимическое исследование: показатели билирубина, АлАТ, АсАТ, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, ГГТП, сывороточного железа, холестерина, ?-липопротеидов, протеинограммы. 

  2. При ГВ: Определение серологических маркеров ГВ, ГD: HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc, анти-HBcIgM, анти-D в сыворотке крови больных с помощью ИФА.  

  3. При ГС: Определение серологических маркеров ГС:, анти-ВГС в сыворотке крови больных с помощью ИФА.  

  4. Определение содержания IgG, IgM, IgA в сыворотке крови  

  5. Определение органо-неспецифических антител: ANA, SМA, АМА; РФ, 

  6. ?-фетопротеина. 

  7. При клинико-биохимических и серологических показателях, свидетельствующих о ХГВ, ХГС следует провести: 

-Исследование нуклеиновых кислот ВГ в сыворотке крови больных ХГВ, ХГС с помощью ПЦР

-Генотипирование или серотипирование при ВГС

-вирусная нагрузка

  1. Определение функционального состояния щитовидной железы (Т3, Т4, fT3, fT4, TСГ, антитела к тироглобулину, АТПО) и ее УЗИ. 

  2. Осмотр глазного дна у пациентов, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией 

  3. ЭКГ при предшествующей кардиальной патологии или при наличии соответствующих жалоб. 

  4. Осмотр психиатра или психоневролога при наличии показаний 

3 этап стационарно – на базе Центра

  1. Коагулограмма. 

  2. Допплерографическое исследование 

  3. Проведение пункционной биопсии печени с морфологическим исследованием печеночного биоптата для определения степени активности и стадии (выраженности фиброза), используя полуколичественную счетную систему – ИГА и ГИСА.  

Показания для назначения допплерографического исследования

  1. Впервые выявленное хроническое диффузное заболевание печени. 

  2. Хронический гепатит с минимальной и слабой активностью 1 раз в год. 

  3. Хронический гепатит с умеренной и высокой степенью активности 2 раза в год. 

  4. Синдром портальной гипертензии, состояние после хирургического портосистемного шунтирования – 2 раза в год. 

  5. Острый гепатит, тяжелое течение. 

  6. Острый гепатит, затяжное течение. 

Показания для назначения допплерографической пробы с ксантинола никотинатом.

  1. Хронический гепатит установленной этиологии (В или С) для предварительной оценки наличия возможного фиброза, а также динамическое исследование 1-2 раза в год. 

Схема 4

Функционирование республиканского детского гепатологического центра

Приказом МЗ РБ № 269 от 24.10.97 на функциональной основе на базе детской инфекционной клинической больницы г. Минска организован Республиканский детский гепатологический Центр.

Направлениями в работе Центра являются: лечебно-консультативная работа; научные исследования; учебная работа; профилактическое направление и методическая работа.

Лечебная деятельность направлена на раннее выявление и лечение больных затяжными и хроническими формами вирусных гепатитов В и С, а также своевременную диагностику и уточнение этиологии неонатальных гепатитов и других поражений печени у детей.

Центр представлен консультативным кабинетом и отделением хронических гепатитов на 40 коек. Врачами Центра также осуществляются выезды по Республике Беларусь для плановых консультаций детей и проведения на местах обучения врачей-педиатров и инфекционистов по вопросам диагностики и лечения хронических поражений печени.

Центр взаимодействует с Детским хирургическим Центром РБ, где проводится дообследование для уточнения диагноза частичной и полной атрезии желчных путей, а также портальной гипертензии и по показаниям проводится оперативное лечение. Специальные исследования по программе диагностики генетических заболеваний проводится совместно с лабораторией генодиагностики на базе Республиканского медико-генетического Центра (зав. лабораторией – Н.Б. Гусина).

Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение вирусных гепатитов у детей с онкогематологической патологией проводится Республиканским научно-практическим детским онкогематологическим Центром.

Центр сотрудничает с общественными организациями, что помогает более эффективной просветительской деятельности.

Направление на консультацию осуществляется руководителем лечебного учреждения или заместителем по лечебной работе:

Пациент направляется со следующей документацией:

сопроводительным письмом направляющей организации, в котором сформулирована цель консультации; подробной выпиской из медицинской документации больного с обязательным заключением специалистов (педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога) о необходимости проведения консультации, обследования или лечения в Республиканском детском гепатологическом Центре. В выписке обязательно наличие результатов проведенных клинических, биохимических (билирубин, прямая и непрямая фракции, АлАТ, тимоловая проба), серологических исследований (HВsAg, анти-ВГС, анти-ВГАIgM) и данными УЗИ органов брюшной (сроком не более месячной давности), а также данных о сопутствующей патологии и лечении, полученным больным.

Дату консультации следует согласовать по телефону с врачом консультативного кабинета.

Адрес: Детская инфекционная клиническая больница г. Минск , ул. Якубовского,53 телефон 257-99-84 (консультативный кабинет), 258-36-11, 257-77-80 (отделение хронических гепатитов)

Схема 5

Диспансеризация

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ острых энтеральных ВГ

1. Частота осмотров, где и кем осуществляется.

Все переболевшие ГА, ГЕ через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении, не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом (при их отсутствии – участковым врачом). На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф.030/у) с маркировкой красной линии по диагонали.

Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при одном обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом (при его отсутствии – гастроэнтерологом или участковым педиатром) через 3 и 6 месяцев.

Дети, имеющие измененные клинико-биохимические показатели, наблюдаются 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.

При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация.

2. Длительность наблюдения и критерии снятия с учета.

Снятие с учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому

Осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормальных показателях печеночных биохимических проб.

При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.

3. клинико-лабораторного наблюдения за переболевшими ГА, ГЕ:

  • тщательный опрос на наличие жалоб, на снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д.; 
  • осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие “сосудистых” звездочек, пальмарной эритемы; 
  • пальпация печени и селезенки, определение их размеров, консистенции. Установление пузырных и панкреатических симптомов. 
  • При каждом посещении проводятся лабораторные исследования на следующие показатели: 

а) уровень билирубина и его фракций; б) активность АлАТ , при необходимости – АсАТ; в) тимоловую пробу.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.

1. Частота осмотра, где и кем осуществляется.

Осмотр всех реконвалесцентов после выписки из стационара производится врачом того же стационара, в котором больной находился на излечении. Срок первого обследования определяется в зависимости от тяжести перенесенного заболевания и состояния при выписке, но не позже, чем через 1 месяц.

Реконвалесценты, у которых при первом диспансерном обследовании никаких субъективных и объективных отклонений не обнаружено, передаются в консультативно-диспансерный кабинет инфекционного стационара, а при его отсутствии в поликлинику в кабинет инфекционных заболеваний или участковому врачу по месту жительства. Обследование проводится через 3,6,9,12 месяцев после выписки.

Переболевшие, у которых выявлены какие-либо отклонения в течение периода реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара 1 раз в месяц или чаще – при показаниях.

При ухудшении состояния здоровья переболевшего лечение с учетом показаний продолжается в поликлинике или в стационаре.

Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические признаки ХГ, но имеется стойкая НВs–антигенемия, должны быть госпитализированы для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим и эпидемическим показаниям.

2. Длительность наблюдения и критерии снятия с учета.

Снятие с учета при ГВ осуществляется через 12 месяцев после выписки из стационара при нормализации клинико-лабораторных параметров и 3-х кратном отрицательном результате исследования на HВsAg с интервалом в 3 месяца.

Снятие с учета при ГС осуществляется через 12 месяцев после выписки из стационара при нормализации клинико-лабораторных параметров, отсутствии признаков хронизации и 2-х кратном отрицательном результате исследования на РНК ВГС с интервалом в 3 месяца.

При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается независимо от календарных сроков.

  1. Методы диспансерного обследования реконвалесцентов при каждом посещении:  

  • анализ жалоб  
  • клинический осмотр 
  • лабораторное обследование на следующие показатели: уровень билирубина и его фракций, активность АлАТ, ф-1-ф-альдолазы, маркеры активности и репликации ВГВ, ВГС, ВГD. 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И НОСИТЕЛЕЙ НВsАg и анти – ВГС

Диспансеризация выявленных носителей HBsAg, носителей анти-ВГС, больных ХГ, ЦП вирусной этиологии должна осуществляться в консультативно-диспансерных кабинетах инфекционных больниц или врачом-инфекционистом поликлиники по месту жительства. Консультативная помощь, постоянное наблюдение больных с умеренной и высокой степенью патологического процесса, а так же этиотропное лечение, осуществляется на базе Республиканского детского гепатологического центра.

Госпитализация в клинику гепатологического центра проводится для уточнения диагноза и назначения лечения больным с впервые выявленным заболеванием, а также при обострении заболевания находящимся на диспансерном наблюдении пациентам.

После выписки диспансерное наблюдение за больными ХГ проводится 1 раз в 3 месяца при ХГ c минимальной и умеренной активностью и ежемесячно при ХГ с выраженной активностью, активном циррозе с контролем клинических, биохимических и серологических показателей. Вирусоносители или больные ХГ без активности и фиброза наблюдаются 1 раз в год, но могут обследоваться чаще при наличии жалоб.

В случае необходимости больные могут освобождаться от занятия по физкультуре, участия в соревнованиях, от физических нагрузок. Для больных ХГ с выраженной активностью и ЦП во время должен решаться вопрос о группе инвалидности.

Диспансерное наблюдение и учет носителей НВsAg и анти-ВГС должно быть сосредоточено в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник или консультативно-диспансерных кабинетах инфекционных стационаров и гепатологического центра. Лица, не обследованные при выявлении, вызываются сразу для углубленного клинико-лабораторного обследования.

Дальнейшее наблюдение осуществляется через 3 месяца и 2 раза в год в течение всего периода обнаружения НВsAg, анти-ВГС.

При повторном обнаружении HBsAg при ГВ и анти-ВГС и РНК ВГС при ГС через 3, 6 и 12 месяцев после его первоначального выявления, а также при наличии минимальных клинических и биохимических изменений ставится диагноз “хронический вирусный гепатит” и рекомендуется госпитализация в гепатологический или инфекционный стационар для уточнения глубины поражения печени.

Длительность наблюдения и критерии снятия с учета

Больные хроническими ВГ наблюдаются пожизненно.

Носители HBsAg снимаются с учета при отрицательном трехкратном результате анализа на HBsAg с интервалом в 3 месяца, выполненных в ИФА в течение одного года и при отсутствии клинико-лабораторных признаков поражения печени.

Снятие с учета носителей анти-ВГС проводится индивидуально после углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования при нормализации иммунологических, серологических и биохимических показателей, отрицательного результата исследования РНК ВГС, отсутствии хронизации процесса в печени в течение 1 года.

Больные ХГ и ЦП невирусной этиологии наблюдаются так же, частота и объем обследования зависят от активности патологического процесса в печени, степени печеночно-клеточной недостаточности, выраженности портальной гипертензии.

У больных ХГ с минимальной, легкой и умеренной активностью необходимо определять маркеры аутоиммунных реакций с частотой 1 раз в год, у больных ХГ с выраженной активностью 1 раз в 6 месяцев или чаще.

В обязательный объем обследования носителей HBsAg, анти-ВГС, больных ХГ и ЦП вирусной и невирусной этиологии должно входить исследование сыворотки крови на альфа-фетопротеин, ультразвуковое исследование печени и ультазвуковая допплерография с целью ранней диагностики ПГК. Больные макромодулярным ЦП В и (или) С, имеющие особенно высокий риск развития ПГК, должны проходить УЗИ-исследование и исследование сыворотки крови альфа-фетопротеин 1 раз в 6 месяцев.

4. Методы диспансерного наблюдения больных хроническими вирусными гепатитами и носителей НвsАg и анти-ВГС.

При клиническом оьбследовании вирусоносителей и больных ХВГ следует обращать внимание на наличие симптомов хронического гепатита:

  • вегето-сосудистые нарушения (повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, психо-эмоциональная лабильность); 
  • диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, непереносимость жирной пищи, нарушение стула, метеоризм, боль и чувство тяжести в правом подреберье после нарушения диеты и тяжелых физических нагрузок, стойкое похудание и т.д.); 
  • гепатомегалия, увеличение дыхательной подвижности нижней границы печени, болезненность при пальпации живота в области правого подреберья, реже – спленомегалия.  
  • наличие внепеченочных признаков (телеангиоэктозий, пальмарной эритемы, артралгий, поражений различных органов и систем) 

Однако при клиническом обследовании большинства хронических больных и вирусоносителей не удается найти выраженных клинических симптомов ХГ.

Лабораторное обследование.

Биохимическое обследование направлено на выявление синдромов поражения печени (приложение, табл. 1). При ХГ вирусной этологии проводится мониторинг серологических маркеров ВГ и по показаниям определяется вирусная репликация.

На каждого переболевшего ОВГ, ХВГ, носителей НвsАg и анти-ВГС заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у), и соответственно маркируется.

Аг – антиген

АИГ – аутоиммунный гепатит

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрасфераза анти-HBe – антитела к HBeAg анти-HBc – антитела к HBcAg анти-HBs – антитела к поверхностному антигену гепатита В

ВГВ – ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В

ВГ – вирусный гепатит

ВГВ (HBV) – вирус гепатита В

ВГD (HDV) – вирус гепатитаD

ВГС (HCV) – вирус гепатита С

ВПГ – вирус простого герпеса

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГГТП- гамма-глутамилтранспептидаза

ГЦК –гепатоцеллюлярная карцинома

ИФА – иммуноферментный анализ

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

НК – нуклеиновая кислота

ОГ – острый гепатит

ОГА – острый гепатит А

ОГВ – острый гепатит В

ОГС – острый гепатит С

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РНК-ВГС – рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С

ХВГ- хронический вирусный гепатит

ХГВ – хронический гепатит В

ХГD – хронический гепатит D

ХГС – хронический гепатит С

ХГ – хронический гепатит

ЦП – цирроз печени

ЩФ – щелочная фосфотаза

ЦМВ (СMV) – цитомегаловирус

HBcAg – сердцевинный антиген вируса гепатита В

HBeAg – пресердцевидный антиген вируса гепатита В

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

ВГD (HDV) – вирус гепатитаD

  1. Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит // Вирусные гепатиты, достижения и перспективы.-1998.-№3-4(4).- С.12-21. 

  2. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь – вирусные гепатиты. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. М.:Амипресс, 1999. – 334 с. 

  3. Майер К. П.. Гепатит последствия гепатита / Перевод с немецкого проф. А. А. Шептулина. / М.: Гэотар Медицина, 1999. –159с. 

  4. А.А. Ключарева. Лечение хронических вирусных гепатитов. Учебное пособие. БелГИУВ.- Мн., 2000.-18с. 

  5. А.А. Ключарева. Фульминантный гепатит вирусной этиологии. Учебное пособие. БелГИУВ.- Мн., 2000.-18с. 

  6. О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь. Приказ МЗ РБ №66 от 20 апреля 1993г.(С приложениями). Утверждены МЗ Республики Беларусь Мн., 1993. 

  7. Подымова С.Д. Болезни печени.- 2-е изд. – М.: Медицина, 1993 – 544 с. 

  8. Подымова С.Д. Гепатогенная энцефалопатия// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – № 1. – С.88-92. 

  9. Рейзис А. Р., Нурмухаметова Е. А. Лечение вирусных гепатитов В и С у детей с онкогематологическими заболеваниями препаратами интерферона альфа // Вирусные гепатиты –1998.-№ 3 – 4. – С. 21 – 26. 

  10. Силивончик Н.Н. Печеночная энцефалопатия Учебно-метод. разработка для студентов и врачей-стажеров / МГМИ;- Мн., 1998, 19с. 

  11. Система диагностики диффузных паренхиматозных поражений печени у различных групп населения с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В, С, D, G: Метод. рекомендации / сост.: С.В. Жаворонок, А.Л. Калинин, А.А. Ключарева, Н.С. Себут, В.С. Голуб, Ф.М. Фидаров, О.Г. Шиленок, В.А. Костюченко, С.И. Пименов, – Минск-Витебск, 1998.- 51с. 

  12. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -СПб.: ТЕЗА, 1998. – 331с.  

  13. Учайкин В.Ф. Детские инфекционные болезни М.: Медицина, 1998. – 844 с. 

  14. Шерлок Ш., Дули Дж. Перевод с английского. Заболевания печени и желчных путей. – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864с. 

  15. Boyer N., Marcellin P. Patogenesis, diagnosis and management of hepatitis C// J.Hepatol. – 2 000.- Vol. 32, Suppl N.2. – P.98-112.  

  16. EASL International Consensus Conference on Hepatitis C // J.Hepatol. – 1 999.- Vol. 30, Suppl N.2. – P.956-961.  

  17. Lock A.S. Hepatitis B infection: patogenesis and management // J.Hepatol.- 2 000.- Vol. 32, Suppl.. N.2.- P.89-97. 

  18. Nelson. Pediatric Text Book. 2000 

  19. Williams R. Classification, etiology and considerations of outcome in acute liver failure // Seminars in liver disease.- NY: Thieme, 1996.- Vol. 16, N4.- P. 343- 348. 

Источник: http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1110/p8.php

Диспансеризация 2020: граждане, имеющие право ее пройти по году рождения и вне зависимости от этого. Особенности проведения

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Что входит в диспансеризацию 2020 года

– Добрый день. Расскажите, кто может пройти диспансеризацию в 2020 году и какие обследования можно пройти?

Понятие и особенности проведения

У россиян сегодня есть возможность бесплатно пройти комплексное обследование, позволяющее сделать выводы о состоянии их здоровья. Диспансеризация представляет собой медосмотр, направленный на выявление хронических заболеваний и риска их дальнейшего развития.

Программа обследования в рамках диспансеризации включает осмотр у некоторых специалистов, а также ряд анализов и обследований. Данные мероприятия проводятся в поликлинике по месту прикрепления.

Диспансеризация является всеобщей, но ее прохождение – это право, а не обязанность. Гражданин проходит диспансеризацию только по результатам подписания письменного информированного согласия. Никаких санкций для тех, кто не пройдет диспансеризацию в 2020 году, не предусмотрено.

Всеобщая диспансеризация населения начала проводиться в стране с 2013 года и, по информации Минздрава, за этот период профосмотры были пройдены 87 млн человек.

Начиная с 2018 года, был расширен онкопоиск среди обследований, а с мая 2019 года применяются дополнительные онкосрининги:

  • ПАП-тест для женщин (18-64 лет);
  • маммография для женщин 40-75 лет;
  • определение ПСА в крови для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года;
  • анализ содержимого кишечника на скрытую кровь: для мужчин и женщин 40-64 лет 1 раз в два года, для остальных – ежегодно.
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – в 45 лет.

Кто имеет право пройти бесплатную диспансеризацию в 2020 году

Для прохождения диспансеризации необходимо:

  1. Получить полис ОМС.
  2. Иметь прикрепление к поликлинике.
  3. Подходить по возрасту.

Диспансеризация проводится раз в три года. Пройти ее можно в течение года, когда гражданину исполнилось 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет.

Таким образом, в 2020 году право на бесплатную диспансеризацию принадлежит гражданам следующих годов рождения:

  • 1981;
  • 1984;
  • 1987;
  • 1990; 1993;
  • 1996;
  • 1999;
  • 2002;
  • граждане старше 40 лет.

Кто имеет право на обследование вне зависимости от года рождения

Лица, которым на момент прохождения диспансеризации уже исполнилось более 40 лет, могут проходить диспансеризацию ежегодно. Также право на ежегодное обследование получают некоторые граждане из числа льготных категорий без учета их возраста.

А если год рождения не подходит и нет права на ежегодное прохождение?

Если вы не подходите под условия диспансеризации по возрасту и не относитесь к льготным категориям, то вы вправе пройти:

  1. Профилактическое обследование в поликлинике по месту прикрепления.
  2. Обследование в центре здоровья.

График для детей

Дети проходят диспансеризацию в особом порядке. Для проведения медосмотра ребенка необходимо записать его на прием к педиатру в поликлинике. Объем проведения обследований будет зависеть от возраста:

  • до года;
  • 1-3 года;
  • 4-5 лет;
  • 6 лет;
  • 7 лет;
  • 8-9 лет;
  • 10 лет;
  • 11-12 лет;
  • 13 лет;
  • 14 лет;
  • 15-17 лет.

Самый большой комплекс обследований предстоит пройти детям до года. Он включает в свой состав: прохождение осмотра при рождении и далее: в 1, 2, 3 месяца, в 12 месяцев.

В течение указанного периода осмотры педиатром должны проводиться в возрасте детей 1 год 3 месяца; 1 год 6 месяцев; 2 и 3 года.

Для детей 4-5 лет при диспансеризации проходят осмотры педиатра и стоматолога.

В 6 лет ребенку предстоит пройти осмотры у следующих специалистов:

  • педиатр;
  • стоматолог;
  • невролог;
  • хирург;
  • травматолог-ортопед;
  • офтальмолог;
  • оториноларинголог;
  • психиатр;
  • детские гинеколог, уролог-андролог;
  • эндокринолог.

Помимо этого, необходимо сдать общий анализ крови, мочи, сделать УЗИ брюшной полости, почек, ЭХО-КГ и ЭКГ.

В 7 лет ребенок проходит осмотры у педиатра, стоматолога, невролога, офтальмолога и оториноларинголога. Помимо осмотра врачей, необходимо сдать ОАК и ОАМ.

В 8-9, 11-12 лет ребенок проходит осмотры у педиатра и стоматолога. В 10 лет необходимо пройти осмотры у педиатра, невролога и стоматолога, эндокринолога и ортопеда, а также офтальмолога. В 13 лет ребенку нужно пройти медосмотры у педиатра, детского стоматолога и офтальмолога.

В возрасте 14 лет дополнительно проходят осмотры подросткового психиатра; гинеколога – девочкам и уролога-андролога – мальчикам.

В медосмотрах для 15-17-летних подростков в комплекс врачей входят педиатр, хирург, стоматолог, эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, подростковый психиатр, гинеколог, уролог-андролог.

Помимо осмотра у врачей, понадобится сделать: ОАК, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Прохождение диспансеризации в 2020 году

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предоставить следующий комплект документов:

  1. Полис ОМС.
  2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
  3. Анкета (опросник) для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом, условиями жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и пр.), для людей старше 65 лет – риск падения, депрессии, сердечной недостаточности и пр.

Что включает в себя обследование

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

  1. Лицо готовится к прохождению обследования. В назначенный день необходимо явиться в поликлинику с утра на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка перед обследованиями, включая утреннюю гимнастику. Если лицу более 40 лет, то оно дополнительно сдает кал на скрытую кровь: условия сдачи данного анализа нужно предварительно уточнить в поликлинике.
  2. Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.
  3. Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования лицо получит на руки паспорт здоровья.
  4. Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то лицо направят на углубленный этап диспансеризации.
  5. По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.
  6. При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Также лицо могут направить в отделение медицинской профилактики, если оно имеет избыточную массу тела, ожирение или прочие факторы риска.

Первый этап

первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Если гражданину до 40 лет, то для него предусмотрен лайт-вариант диспансеризации. Ему предстоит пройти:

  1. Опрос или анкетирование.
  2. Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.
  3. Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.
  4. Прохождение флюорографии.
  5. ЭКГ в покое.
  6. Измерение внутриглазного давления.
  7. Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.
  8. Скрининг на выявление онкологии.
  9. Женщины дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой (от 18 лет и старше): у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.
  10. Проведение профилактической консультации.

Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет более объемный и включает в свой состав:

  1. Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.
  2. Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.
  3. Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.
  4. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).
  5. Выявление сердечно-сосудистых рисков (для пациентов 40-64 лет).
  6. Индивидуальное профилактическое консультирование.
  7. Флюорография легких или КТ.
  8. ЭКГ в покое.
  9. Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.
  10. Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.
  11. Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.

Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.

Второй этап

Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения:

  1. Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости).
  2. Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки.
  3. Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта).
  4. Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет).
  5. Индивидуальное профилактическое консультирование или групповое консультирование (школа пациента).

На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены:

  • осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом;
  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний);
  • консультация врачом-урологом;
  • колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки;
  • спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ;
  • для женщин: осмотр акушером-гинекологом;
  • эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких;
  • консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением;
  • индивидуальное профконсультирование.

Профилактический медицинский осмотр: что это такое и как пройти

Если возраста пациента нет в списке для прохождения диспансеризации и он не относится к льготным категориям, то он вправе обратиться в поликлинику и пройти профосмотр. Осмотр может проводиться для раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Но, в отличие от диспансеризации, в профилактический медосмотр входит меньшее число обследований.

Преимущество медосмотра заключается в том, что его допускается проходить в любом возрасте по желанию пациента. Он проводится бесплатно и ежегодно. Исследования входят в первый этап диспансеризации.

Прежде всего необходимо записаться на прием к участковому или в отделение медицинской профилактики. В рамках первичного визита предстоит сдать несколько анализов и спланировать их на утро.

В профилактический осмотр входят:

  1. Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).
  2. Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.
  3. Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).
  4. Флюорография легких раз в два года.
  5. ЭКГ в покое.
  6. Измерение внутриглазного давления.
  7. Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Далее на приеме врача-терапевта лицу оглашают результаты обследования и проводят осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.

При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Выходные на работе при прохождении диспансеризации

Работающие граждане в тот же день получают справку о прохождении медосмотра. На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день.

Право на него предоставляется работникам один раз в три года на основании ст. 185.1 Трудового кодекса. При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок.

Также диспансеризацию можно пройти без отрыва от работы вечером и по субботам.

Работники предпенсионного возраста (за пять лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, которые получают пенсию по старости или по выслуге лет, вправе рассчитывать на освобождение от работы на два рабочих дня раз в год.

Для этого им следует согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и оформить заявление в целях освобождения от работы.

Таким образом, диспансеризация населения направлена на профилактику заболеваемости. Для ее прохождения не нужно иметь какие-то жалобы и повода для обращения к врачу.

В 2020 году пройти диспансеризацию могут граждане 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 годов рождения и лица в возрасте от 40 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно! 

+7 (499) 110-86-72

Москва и область

+7 (812) 245-61-57

Санкт-Петербург

Источник: https://zakonguru.com/izmeneniya/dispanserizatsiya.html

Этапы диспансеризации

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены, кабинет (отделение) медицинской профилактики.

Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

I этап диспансеризации

1. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

  1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

    a) Анкетирование

    б) Расчет на основании антропометрии

    в) Измерение артериального давления

    г) Исследование уровня общего холестерина в крови

    д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

    е) Определение относительного сердечно-сосудистого

    ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 24, 30, 36 лет)

    з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра (36, 39 лет)

  2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

    Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау)

  3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
  4. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

2. Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:

  1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

    a) Анкетирование

    б) Расчет на основании антропометрии

    в) Измерение артериального давления

    г) Исследование уровня общего холестерина в крови

    д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

    е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска

    ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

    з) Электрокардиографию в покое

    и) Измерение внутриглазного давления

  2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

    a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)

    б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

    в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови

    г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

    д) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

  3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
  4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
  5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

3. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:

  1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:

    a) Анкетирование

    б) Расчет на основании антропометрии

    в) Измерение артериального давления

    г) Исследование уровня общего холестерина в крови

    д) Определение уровня глюкозы в крови

    е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98 лет)

    ж) Электрокардиографию в покое

    з) Измерение внутриглазного давления

  2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

    a) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74 лет)

    б) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75 лет – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом

  3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
  4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
  5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

II этап диспансеризации

Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

  1. осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии показаний;
  2. дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии показаний;
  3. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при наличии показаний;
  4. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии показаний;
  5. колоноскопию по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
  6. эзофагогастродуоденоскопию при наличии показаний;
  7. рентгенография легких, компьютерная томография легких при наличии показаний;
  8. спирометрию при наличии показаний;
  9. осмотр (консультацию) врачом акушером-гинекологом при наличии показаний;
  10. осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии показаний;
  11. осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии показаний;
  12. проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
  13. прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.

Итоги ДОГВН

По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:

I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Контроль

Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации.

Источник: https://zdrav36.ru/dispanserizaciya/ehtapy-dispanserizacii

Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Под диспансеризацией понимается активноединамическое наблюдение за состояниемздоровья определенных контингентовнаселения (здоровых и больных), взятиеэтих групп на учет с целью раннеговыявления заболеваний, динамическогонаблюдения и комплексного лечениязаболевших, проведения мероприятий пооздоровлению их условий труда и быта,предупреждению развития и распространенияболезней, восстановлению трудоспособностии продлению периода активнойжизнедеятельности. При этом основнаяцель диспансеризации состоит в сохранениии укреплении здоровья населения,увеличении продолжительности жизнилюдей и повышении производительноститруда работающих путем активноговыявления и лечения начальных формзаболеваний, изучения и устраненияпричин, способствующих возникновениюи распространению заболеваний, широкогопроведения комплекса социальных,санитарно-гигиенических, профилактических,лечебно-оздоровительных мероприятий.

м диспансеризации является:

» активное выявление больных в целяхраннего распознавания начальных формзаболеваний;

» взятие на диспансерный учет исистематическое наблюдение;

» своевременное проведение лечебных исоциально-профилактических мероприятийдля скорейшего восстановления здоровьяи трудоспособности; изучение внешнейсреды, производственных и бытовыхусловий и их улучшение; участие вдиспансеризации всех специалистов.

Анализ определения, целей и содержаниядиспансеризации показывает, что общимдля диспансеризации и реабилитацииявляется проведение лечебных исоциально-профилактических мероприятийдля скорейшего восстановления здоровьяи трудоспособности переболевшего.

При этом следует заметить, что мероприятияпо восстановлению здоровья итрудоспособности все в большей и большейстепени становятся прерогативойреабилитации.

Причем дальнейшеесовершенствование диспансеризациипредусматривает все более активноеразвитие реабилитации.

Таким образом,решение задач по восстановлению здоровьяи трудоспособности постепенно переходитк реабилитации и приобретает самостоятельноезначение.

Завершается реабилитация тогда, когдадостигнуто восстановление адаптированности,закончился процесс реадаптации. Однаков тот момент, когда реабилитациязавершается, лечение всегда уже закончено.

Причем после окончания леченияреабилитация осуществляется одновременнос диспансерными мероприятиями.

По меревосстановления здоровья и трудоспособностироль реабилитационного компонентастановится все меньше, и, наконец, приполном выздоровлении и восстановлениитрудоспособности реабилитация можетсчитаться законченной. Переболевшийподлежит только диспансерному наблюдению.

Диспансерное наблюдениезареконвалесцентами после инфекционныхболезней осуществляется в соответствиис приказами и руководящими документамиМинздрава (Пр. № 408 от 1989 г. и др.).

Регламентирована диспансеризацияпереболевших дизентерией, сальмонеллезом,острыми  кишечными  инфекциями неустановленной этиологии,  брюшнымтифом и паратифами, холерой, вируснымигепатитами, малярией, менингококковой  инфекцией,   бруцеллезом,   клещевым   энцефалитом, геморрагическойлихорадкой с почечным синдромом,лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом.Кроме того, в научной литературеприводятся рекомендации по диспансеризациибольных после псевдотуберкулеза,орнитоза, амебиаза, ангины, дифтерии,гриппа и других ОРЗ, кори и других«детских» инфекций. Обобщенная методикадиспансеризации при основных инфекционныхболезнях приведена в табл. 21.

Дизентерия. Перенесшие заболеваниебез бактериологического подтверждениявыписываются не ранее трех дней послеклинического выздоровления, нормализациистула и температуры тела.

Имеющиенепосредственное отношение к производствупродуктов питания, их хранению,транспортировке и реализации иприравненные к н.им подвергаютсябактериологическому обследованию через2 дня после окончания лечения.

Выписываютсятолько при отрицательном результатеобследования.

Перенесшие заболевание, подтвержденноебактериологически, выписываются послеотрицательного контрольногобактериологического обследования,проведенного через 2 сут после окончаниялечения. Все работники питания иприравненные к ним выписываются последвукратного отрицательногобактериологического обследования.

При затяжных формах дизентерии сдлительным бактериовыделением и прихронической дизентерии выпискапроизводится после стихания обострения,исчезновения токсикоза, стойкой, втечение 10 дней, нормализации стула иотрицательного результата бактериологическогообследования.

Дети из детских домов ишкол-интернатов допускаются в коллективыпо выздоровлении, но в течение 2-хпоследующих месяцев им запрещаютсядежурства по пищеблоку.

Дети, посещающиедошкольные учреждения, после выпискидопускаются в коллективы при осуществлениидиспансерного наблюдения в течение1-го месяца с обязательным осмотромстула.

В процессе диспансеризации во времяконтрольных ежемесячных осмотровобращают внимание на самочувствиебольного (общая слабость, повышеннаяутомляемость, нарушения аппетита,наличие явлений дискомфорта или болейв животе), характер стула (оформленныйили неоформленный, наличие в калепримесей крови, слизи), частоту дефекаций,состояние органов брюшной полости и,особенно, кишечника (болезненность иличувствительность, утолщение или спазмпо ходу отдельных его участков), состояниепечени и селезенки.

Особого внимания заслуживаютреконвалесценты, перенесшие тяжелые исреднетяжелые формы болезни. У нихнередко отмечаются явления астенизации,вегетодистонии, нейровегетативныерасстройства кишечника. Полноевыздоровление у таких реконвалесцентовможет затягиваться до 2 – 3 мес послеболезни.

В этих случаях необходимаактивная диспансеризация с проведениемкомплекса лечебно-оздоровительныхмероприятий. Показаны назначениеобщеукрепляющих и седативных препаратов,а также использование физических методовлечения (хвойные ванны, электрофорез свведением ионов брома, кальция, новокаинаи др.

медикаментов, гемотерапия и пр.),а также лечебной физкультуры.

Всем реконвалесцентам категорическизапрещается употребление любых спиртныхнапитков, включая пиво, а также приемжирной и острой пищи — по крайней мере,в течение ближайших 4—6 нед.

Брюшной тиф и паратифы. Дополнительнок приведенным в таблице рекомендациямследует иметь в виду следующее.

В случаеповышения температуры тела или ухудшенияобщего состояния (снижение аппетита,нарушение сна, появление слабости,головной боли) выполняют общий анализкрови, посевы мочи, кала и крови навыявление тифопаратифозных бактерий,а при установлении рецидива больныевновь госпитализируются.

Кроме того,если при любом из обследований, проведенныхпо истечению 3 мес после выздоровления,у работников пищевых предприятий хотябы однократно была выделена культурабактерий брюшного тифа или паратифа,они считаются хроническими носителями,отстраняются от работы и должны изменитьпрофессию.

Холера. Перед выпиской из стационарабактериологические исследованияпроводят не ранее, чем через 24 ч послеокончания лечения антибиотиками.Исследованию подлежат испражнения(троекратно) и желчь — порции В и С(однократно).

Работники пищевыхпредприятий, детских и лечебно-профилактическихучреждений, а также больные хроническимизаболеваниями печени и желчевыводящихпутей подлежат обследованию в течение5 дней (ежедневное бактериологическоеисследование испражнений и однократное— желчи).

Амебиаз. Перед выпиской больных надиспансерное наблюдение обязательныотсутствие патологических измененийслизистой оболочки толстой кишки (приконтрольной ректороманоскопии) итрехкратные отрицательные результатыисследований кала на амебу (с интервалом3—5 дней).

Вирусные гепатиты. Реконвалесцентымогут быть выписаны для диспансерногонаблюдения при условии отсутствияжалоб, уменьшения печени до нормальныхразмеров или четко выраженной тенденциик их сокращению, отсутствия желчныхпигментов в моче, нормализации уровнябилирубина в крови. Допускается выпискапри повышении активности аминотрансфераз(в 2—3 раза) или увеличении печени на 1—2см.

Все реконвалесценты подлежатдиспансеризации, организация и содержаниекоторой зависят от нозологической формыперенесенного гепатита, а также характераостаточных явлений.

Менингококковая инфекция. Перенесшиегенерализованные формы могут бытьвыписаны для диспансерного наблюденияпри определившемся исходе болезни,нормализации цереброспинальной жидкостии после одного отрицательного посеваслизи из носоглотки на менингококк (неранее, чем через 3 сут после окончаниялечения антибиотиками).

Ангина.

Реконвалесценты выписываютсяне ранее седьмого дня нормальнойтемпературы тела при полном клиническомвыздоровлении с нормализациейобщеклинических исследований крови(лейкоцитоз не более 8 • 109/л, СОЭ до 15мм/ч) и мочи (количество лейкоцитов впрепарате из осадка — до 8 клеток в полезрения при отсутствии эритроцитов ицилиндров). Допускаются незначительныеизменения ЭКГ (умеренное снижениевольтажа зубцов, расширение комплексаQRS не более, чем до 0,1 с).

Дифтерия. Выписка реконвалесцентовосуществляется после полного клиническоговыздоровления и получения двухотрицательных результатов бактериологическогообследования, проводимого с интерваломв 1 сутки и не ранее, чем через 3 дня послеотмены антибиотиков.

Грипп и ОРЗ.Переболевшие выписываютсяпри условии полного клиническоговыздоровления, но не ранее, чем через 3дня после нормализации температурытела.

Орнитоз. Выписка производится послеполного клинического выздоровления иисчезновения рентгенологическихизменений в легких.

Геморрагическая лихорадка с почечнымсиндромом. Выписка производится послеисчезновения клинических проявленийболезни и нормализации показателейлабораторного исследования, при тяжелыхформах — не ранее 3—4 нед от началаболезни. Изогипостенурия и полиурия неявляются противопоказаниями для выписки.

Инфекционный мононуклеоз.Выпискаосуществляется после полного клиническоговыздоровления и улучшения формулы крови(более 50% лейкоцитов — нейтрофилы).

Псевдотуберкулез. Выписка переболевшихпроизводится после полного клиническоговыздоровления (с нормализацией температурытела и гемограммы) и двухкратногоотрицательного бактериологическогоисследования испражнений, но не ранее21-го дня болезни, что связано с возможностьюрецидива.

Малярия. Выписка больных проводитсяпосле окончания курса про-тивопаразитарнойтерапии, при полном клиническомвыздоровлении, отрицательном результатеисследований мазка крови на малярийныйплазмодий и нормальных результатахобщих анализов крови и мочи.

Источник: https://studfile.net/preview/3893982/page:171/

Методические рекомендации “Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения” (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2013 г.)

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Обзор документа

Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится. Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Методические рекомендации выполняют задачу разъяснения и комментариев к отдельным пунктам нормативно-правовых документов Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующих в их проведении.

Авторы:. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б.

Введение

Современные системы скрининга – раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира.

Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение.

По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению.

Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным.

От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Организация диспансеризации, контроль ее проведения, учет и анализ результатов – все это было возложено на отделения (кабинеты) профилактики.

Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Вторым серьезным недостатком является отсутствие процедуры коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации.

Опыт проведения дополнительной диспансеризации работающего населения, стартовавшей в нашей стране с 2006 года по месту работы граждан, показал, что отказ от участково-территориального принципа ее организации привел к тому, что медицинские осмотры работающих не стали реальным способом контроля за их здоровьем, поскольку в большинстве случаев диспансеризация заключалась только в обследовании и выявлении болезней без реализации последующего комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мер.

Таким образом, в процессе совершенствования диспансеризации необходимо учесть как положительный, так и отрицательный накопленный опыт.

Прежде всего, важно создать научно обоснованную систему мероприятий диспансеризации с учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения, обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты.

Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

– раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

– определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

– проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

– определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются:

– участковый принцип ее организации (правда следует иметь в виду, что в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 г. № 406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);

– возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка – на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее – участковый врач-терапевт);

– двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;

– конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;

– дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний;

– уменьшения числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина; к первой группе относятся граждане с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья); ко второй – с высоким и очень высоким риском (таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска, и эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики); к третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания, (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании, при этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья;

– обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.

Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. В процессе накопления опыта по диспансеризации населения и проведения профилактических осмотров предполагается совершенствование их нормативно-правовой базы и соответствующее обновление настоящих методических рекомендаций.

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70229844/

Диспансеризация кишечных инфекций

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ПГ.: 1. Частота осмотра, где и кем осуществляется. Осмотр всех

Все реконвалесценты с локализованной формой иерсиниозаосматриваются участковым врачом через 1 месяц с однократным обследованием крови и мочи.

При наличии рецидива и при генерализованных формах срок наблюдения увеличивается до 3 месяцев с проведением: двукратного обследования через 1 и 3 месяца (гемограмма, биохимическое обследование крови, бактериологический посев кала).

Особое внимание следует обращать на состояние сердечно-сосудистой системы, почек, суставов.

Профилактика. С целью предупреждения и распространения иерсиниозов в практической медицине используется неспецифические мероприятия.

Важнейшим в системе профилактических мероприятий является неукоснительно соблюдение санитарно-гигиенические правила хранения и приготовления пищи. Большая осторожность необходима в отношении овощей, употребляемых в сыром виде. Определенное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет дератизация.

Профилактические мероприятия в очаге проводятся в основном такие же, как и при кишечных инфекциях. Специфическая профилактика не разработана.

Диспансеризацияпри иерсиниозах.

А)Частота осмотров (где, кем осуществляются):

– При локализованных формах без рецидивов – 1 мес с однократным исследованием мочи, СОЭ.

– При рецидивах – повторный осмотр до 3 мес.

– При генерализованных формах с внекишечными очагами (митокардиты, артриты, менингит др.)- 2 раза в 1 мес и по 1 разуна 2-4 –й меси более при наличии клинических проявлений – осмотры участковым врачом или инфекционистом.

Б)При осмотре обрашать внимание на :

– Лихорадку, интоксикацию (плохой аппетит, головная боль, вялость, потливость, рвоту).

– Боль в животе.

– Изменеие в сердце (увеличение гоаниц, измение ЭКГ).

– Появление мышечно-суставных болей, артриты.

В)Дополнительные методы исследования:

– Термометиря при появлении симптомов болезни.

– Исследование мочи,крови (Л=лейкоциты, сдвиг формулы влево).

-Биохимическое исследование крови (С-реактю белок, мукопротеиды, трансаминазы), серолог. Исслед. Титов АТ в РА или РПГА.

– Посевы кала, мочи, при показанияз – желчиЮ крови, слизи зева.

Г)Основные пути оздоровления.

При рецидивах – госпитализация, либо лечение на дому (8-15 дней антибиотикотерапия). При показаниях – консультации кардиолога, невропатолога, окулиста.

Д)Критерии эффективности и снятие с учета.

Стойкое клиническое выздоровление, нормализация анализов крови, отрицательный результат бактериологического посева.

Диспансеризация при кампилобактериозе:

А). Диспансерное наблюдение проводится:

– 2-кратно – через 2 нед и через 1 мес послевыписки из стационара.

– при рецидивах наблюдение продолжить на 1 мес.

Б) Возможны рецидивы через 1-3 нед после выздоровления. Приэтом появляются кардиты, артриты, панкреатиты, холециститы на фоне лихорадки и возможного рецидива кишечного синдромаю

В) При рецидивах – посевы кала, крови, анализ периф. крови. При поражении суставов и сердца – наблюдение ревматолога. Пр панкреатитах – гастроентеролога.

Диспансеризация при шигеллезе..

А) Острый шигеллез: дети, посещающие ДДУ, спец. санатории, интернаты, детские дома, наблюдаются 1 мес – через неделю и через 4 мес. Осмотр врачом (поликлиники, стационара).

Постинфекционный энтерит и энтероколит у детей до 1года- осмотр 2 раза в месяц и в течение 3 мес.

Б) Общее самочувствие, аппетит, боли в животе, симптомы дистального колита. Частота, характер, патологические примеси в стуле. Динамика массы тела.

В) Острый Шигеллез: 1 посев кала через 1 мес. При наличии дисфункции кишечника – 3 посева кала с перерывом 1 мес. При затяжных энетроколитах у детей старше 2 лет – ректороманоскопия.

Г) Диета, умеренно механически щадящая, с исключением копченостей, жирного, консервов, свежего момлока. Режим общий.

Д) После О. Шигеллеза – стойкое выздоровление , отр. рез.посева кала.

Диспансеризация при сальмонеллезе

А) Диспансерному наблюдению в течение 3 мес подлежат: а) дети до3 летЮ посещающие ДДУ; б) дети первого года жизни, в том числе «неорганизованные». При наличии рецидива и повторного высева срок удлиняется до 3 мес. Осмотр реконвалесцентов – после выписки и ежемесячно в течение сроков в пю1,2.

Бактериовыделители сальмонелл в детские ясли, дома ребенка не допускаются, разрешается посещать только после получения 3-х кратно отрицательных результатов бак.исследования кала, проведенных в течение 15 дней после последного высева с испражнениями сальмонелл.

Наблюдение – участковый врач или инфекционист поликлиники.

Б) Общее самочувствие (вялость, нарушение сна). Лихорадка, в том числе субфебрильная, волнообразная. Аппеитит. Хпарактерстула(кратность, патологические примеси.Язык. Увеличение печени и селезнки. Метеоризм. Прибавка Мт. Переносимость пищевых продуктов.

В) При подозрении на рецидив: а) посев (по показаниям) мочи, крови, копрограммы, общий ан.крови, б) при возможности – серолог. обследование (АТ); в) При наличии признаков вторичной ферментопатии- комплекс специальных методов.

Г) Диета: а) старше 1 года, выписанных в нормальным стулом – соотв. возрасту, с исключ. консервов, пряностей; б) детям до 1года с нормальным стулом- по возрасту, с использованием кисломолочных смесей. Ферменты. Биопрепараты. Специфические фаги- при повторном высеве на фоне нормальной Тт. Курс – 7 дней (внутрь и в клизме).

При рецидиве – повторная госпитализация.

Д) Клиническое выздоровление. Три отрицательных бак.посева кала, взятых 1 раз в месяц – для детей ДДУ. Снимают с учета через 3 мес после номализации клинико-лабораторных показателей.

Диспансеризация при эшерихиозах

А) Подлежат: все дети 1года, перенесшие ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ;дети до 3 лет ДДУ с ЭПЭ и ЭИЭ; осмотр проводится 2 раза после выписки и через 1 мес участковым врачом или инфекционистом.

Б) Жалобы: аппетит, диспептические явления, прибавка Мт. Объективные данные : эмоциональный тонус тургор тканей, состояние кожи, язык., размеры живота, характер стула (наличие зоны обводнения), диурез.

В) При наличие «неустойчивого» стула- двукратный бак.ан.кала и копрограмма

Г) Диета по возрасту, с использованием кисломолочных смесей.

При наличие «неустойчивого» стула- биопрепараты (Бифидо-, лактобактерии, бактисубтил – детям до года, колибактерин, бификол – старше года, колипротейный бактериофаг – 3-7 дней). Ферменты.При легком обострении с эксикозом не более 1 степени – ОР, 11-111 ст.- госпитализация.

Д) ) Клиническое выздоровление. Отрицательный бак.посева кала, взятых 1 раз через месяц после выписки. Снимают с учета после нормализации клинико-лабораторных данных – через 1 мес.

.

Источник: https://mylektsii.ru/1-63748.html

Medic-studio
Добавить комментарий