Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Содержание
  1. Как открыть порты на компьютере
  2. Зачем нужно открывать порты?
  3. Проверка порта
  4. Открытие порта в фаерволе
  5. Настройки маршрутизатора
  6. Открытие порта в антивирусе
  7. Локализация портов для лапароскопии. Техника лапароскопии
  8. Способ имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером
  9. Порт-система против выпота в плевральную полость • Русский Доктор
  10. Инраплевральные порт-системы
  11. Устранение плеврального выпота
  12. Как устанавливается интраплевральная порт-система
  13. Механизм действия интраплевральной порт-системы
  14. Противопоказания к установке порт-системы:
  15. Плевродез
  16. Побочные эффекты плевродеза:
  17. Пациенту
  18. Порт-катетер для химиотерапии: стомость порта и установки, поставить порт для химиотерапии в Москве
  19. Зачем мне нужна порт-система?
  20. Что такое порт для химиотерапии?
  21. Как проводится установка порта?
  22. Что входит в услугу?
  23. На какое время устанавливается порт-система?
  24. Как работает инфузионная порт-система?
  25. Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?
  26. Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?
  27. Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?
  28. Какие существуют показания для установки порт-системы?
  29. Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:
  30. Проброс портов и настройка роутера для внешнего доступа

Как открыть порты на компьютере

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Открытие порта может понадобится почти любому человеку, использующему компьютер с установленной десяткой или любой другой операционной системой. В этой инструкции мы расскажем, как открыть порты на компьютере при помощи встроенного фаервола Windows, через маршрутизатор и изменяя настройки вашего антивирусного программного обеспечения.

Зачем нужно открывать порты?

Существует множество приложений и игр, которые при использовании интернета подключаются через конкретный порт. Десятая версия Виндоус, в целях безопасности, блокирует свободное их использование.

  Также подобные подключения невозможны без соответствующей настройки роутера или антивирусной программы, если таковая установлена на вашем ПК.

Пользователю нужно самому разрешить доступ, выставив соответствующие настройки.

Проверка порта

Проверить открыт ли тот или иной порт на ПК, можно воспользовавшись специальными сервисами или командной строкой системы. Чтобы сделать это онлайн, потребуется проделать следующее:

  1. Перейдите на сайт и выберите вариант«Проверка порта».
  2. Введите его номер и кликните «Проверить».

Сервис выдаст текущее состояние порта.

Чтобы проверить порт, используя специальную команду вам понадобится:

  1. Запустить командную строку, используя поиск Windows или отыскав её в стартовом меню системы.
  2. Вписать в окно программы netstata и нажать «Enter».

Перед вами отобразится список открытых на данный момент портов.

Открытие порта в фаерволе

Чтобы настроить порты используя встроенный в систему брандмауэр, потребуется установить правила подключений. Осуществить это можно проделав следующие операции:

  1. Откройте «Панель управления» через поиск в стартовом меню.
  2. В следующем окне зайдите в «Брандмауэр Защитника Windows».
  3. Нажмите «Дополнительные параметры».

В большинстве случаев требуется создать 2 правила – одно для входящих и второе для исходящих соединений.

  1. Выберите ссылку «Правила для входящих подключений» и кликните «Создать правило».
  2. В следующем окне выберите вариант «Для порта».
  3. Нажмите «Далее».
  4. Выберите протокол, через который будет работать приложение, для которого вы открываете порт.
  5. Отметьте вариант «Определенные локальные порты».
  6. Впишите номер порта.
  7. Кликните по кнопке «Далее».
  8. Выберите профили, к которым будет применяться созданное правило.
  9. Нажмите «Далее».
  10. Дайте правилу имя и впишите его описание.
  11. Кликните «Готово».

Те же самые действия нужно проделать с другим протоколом, если приложение для которого вы открываете порт, использует несколько типов соединения.

  1. Далее возвращаемся на главную страницу и выбираем вариант «Правила для исходящего подключения» и опять нажимаем «Создать правило». Создаем его таким же образом, как было описано ранее, для входящих подключений.

Настройки маршрутизатора

Открыв доступ в фаерволе, потребуется также изменить настройки маршрутизатора. Для этого нужно осуществить следующие действия:

  1. Открыть обозреватель и ввести IP адрес вашего роутера.

Обычно это 192.168.1.1 или 192.168.0.1 (точный адрес маршрутизатора можно найти не его панели или в инструкции).

  1. Введите ваш логин и пароль для доступа. (по умолчанию: Имя-admin; пароль-admin)
  2. В открывшемся меню отыщите пункт «Forwarding» и зайдите в раздел «PortTriggering».
  3. В графы «TriggerPort»и «Incoming Ports»ведите номер порта.
  4. Кликните «Save».

По окончании настройки роутер нужно перезагрузить, после чего порты станут доступны.

Открытие порта в антивирусе

Предоставление доступа в настройках фаервола и маршрутизатора может оказаться недостаточным, так как соединение может блокироваться антивирусным программным обеспечением. Рассмотрим, как можно открыть порт на примере антивируса Касперского. Для этого потребуется проделать следующие действия:

  1. Зайдите в настройки приложения, нажав на кнопку с изображением шестеренки.
  2. Выберите раздел «Дополнительно» и перейдите на вкладку «Сеть».
  3. Далее кликните «Выбрать».
  4. В появившемся списке выберите «Добавить».
  5. Впишите описание правила и укажите номер порта.
  6. Кликните «Добавить».

После этого желательно перезагрузить систему. Дополнительно можно добавить приложение, для которого вы настраиваете порт, в исключения, чтобы антивирус его не блокировал.
Процедура доступа к определенному порту не является особо сложной операцией. Действуя в соответствии с данной инструкцией, вы сможете осуществить задуманное без особых проблем.

Источник: https://cheerss.ru/kak-otkryt-porty-na-kompyutere/.html

Локализация портов для лапароскопии. Техника лапароскопии

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Оптимальная локализация портов зависит от типа предстоящей операции. На рисунке показано расположение портов, обеспечивающее хороший доступ в большинстве операций на проксимальном отделе желудка и абдоминальном отделе пищевода.

Порт для камеры обычно располагают в левом верхнем квадранте на расстоянии 5 см от пупка. У пациента высокого роста для хорошего обзора абдоминального отдела пищевода иногда необходимо установить этот порт несколько выше.

Во время операции требуется использование печёночного ретрактора, в зависимости от его типа порт для него устанавливают в правой стороне или непосредственно ниже мечевидного отростка грудины.

Рабочие порты располагают в эпигастрии: один — около средней линии, другой — в правом подреберье, последний иногда проводя г через серповидную связку, что позволяет получить доступ к органам верхнего этажа брюшной полости.

Точное месторасположение зависит от того, где стоит хирург (между ногами пациента или справа от него), от размера печени и типа предстоящей операции. Некоторые хирурги используют порт для ретрактора.

лучшее место для него — левая сторона.

Техника установки первого порта определяется предпочтениями хирурга, типом предстоящей операции и наличием спаек в брюшной полости. Чаще всего при рутинных операциях у лиц без внутрибрюшинных сращений видеокамеру вводят вслепую через троакар.

После определения месторасположения порта кожу анестезируют и выполняют разрез, соответствующий размеру порта. Цапками захватывают брюшную стенку и поднимают её вверх, после чего в брюшную полость проводят иглу Вереша (Veress).

Обычно во время прохождения иглой передней и задней стенки влагалища прямой мышцы живота и поперечной мышцы можно почувствовать три щелчка. Через иглу в брюшную полость нагнетают углекислый газ до максимального давления 15 мм. рт.ст.

Следует контролировать скорость поступления газа по инсуффлятору, поскольку её снижение говорит о препятствии на пути введения. Если кончик иглы расположен напротив какого-либо органа или она не полностью прошла в брюшную полость, надо повторить её введение.

После наложения пневмоперитонеума устанавливают камеру. Рассекают кожу на длину, соответствующую размеру порта. Аккуратно вращательными движениями в брюшную полость проводят одноразовый порт с троакарным выдвигающимся обтуратором, закрытым защитным колпачком.

Для поддержания пневмоперитонеума шланг для инсуффляции газа крепят к крану сбоку порта. Через порт вводят камеру и осматривают брюшную полость, чтобы убедиться в отсутствии повреждений и верном расположении порта.

Как альтернативу слепому методу введения первого порта после наложения пневмоперитонеума вводят небольшой порт под контролем зрения, для чего используют троакар с прозрачным пластиковым наконечником и эндоскоп с прямой оптикой: это позволяет хирургу видеть фасциальные и мышечные слои при установке порта и сводит к минимуму риск повреждения органов брюшной полости.

После установки порта камеры определяют положение остальных портов в зависимости от анатомии органов брюшной полости. цель — расположить порты так, чтобы инструменты и эндоскоп не мешали друг другу и не закрывали обзор. Порты устанавливают под видеонаблюдением, что позволяет избежать повреждений внутренних органов.

Чтобы определить место введения порта, изнутри пальпируют брюшину, в этом месте обезболивают кожу местным анестетиком и делают разрез. Троакар аккуратно вращательными движениями погружают в мягкие ткани до тех пор, пока его тубус не пройдёт сквозь брюшину Затем обтуратор меняют на рабочий инструмент.

Следует убедиться, что боковой канал для инсуффляции газа закрыт и пневмоперитонеум сохраняется.

У некоторых пациентов, а именно у тех, кто перенёс ранее операции в зоне, выбранной для введения порта, и у кого высока вероятность диффузных спаек брюшины, устанавливать первый порт вслепую слишком опасно.

В подобных ситуациях порт вводят открытым методом Хаесона (Hasson). В выбранном месте рассекают мягкие ткани до передней пластинки влагалища ПМЖ. Фасцию захватывают двумя зажимами Кохера (Kocher) и рассекают между ними.

– Читать далее “Наложение пневмоперитонеума. Техника пневмоперитонеума”

Оглавление темы “Эндоскопическая хирургия”:
1. Торакоскопия. Торакоскопические доступы
2. Установка торакопортов. Техника торакоскопии
3. ассистированная торакальная хирургия. ВАТС и лапароскопия
4. Локализация портов для лапароскопии. Техника лапароскопии
5. Наложение пневмоперитонеума. Техника пневмоперитонеума
6. Анатомия легких. Сегменты легких
7. Артерии легких. Бронхиальное дерево легких
8. Отток оксигенированной крови от лёгких. Плевра легких
9. Лимфатический отток от лёгких. Предоперационная оценка перед резекцией легкого
10. Изолированные лёгочные метастазы. Риск резекции легкого

Источник: https://dommedika.com/xirurgia/324.html

Способ имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером.

Полностью имплантируемые порт-системы с катетером в брюшной полости обеспечивают простой и безопасный доступ для внутрибрюшного введения химиопрепарата. Они являются оптимальным методом для осуществления долгосрочного интраперитонеального доступа при проведении внутрибрюшной химиотерапии, которая может выполняться при диссеминированном раке желудка, тонкой и толстой кишки, яичника.

В мировой литературе описано множество методов установки порта, однако отсутствие точных рекомендаций по имплантации и обслуживанию подкожных порт-систем существенно замедляет процесс внедрения этого метода в стандартный объем медицинской помощи.

Известен способ интраоперационной имплантации системы в левую подреберную область. При этом катетер проводится в подкожной жировой клетчатке вниз до уровня пупка, где проникает в брюшную полость (Sugarbaker, P.H., Bijelic, L.

, Adjuvant bidirectional chemotherapy using an intraperitoneal port, Journal/Gastroenterol Res Pract, 2012, 752643 2012).

В этом исследовании осложнения, связанные с порт-системой, развились у 8 (19,3%) пациентов, среди них инфицирование места расположения подкожной камеры, окклюзия просвета катетера и перфорация толстой кишки.

Недостатками данного способа являются: невозможность применения с использованием спинальной анестезии в качестве обезболивания в связи с высокой вероятностью возникновения дыхательной недостаточности на фоне “высокого блока”.

Риск возникновения осложнений во время общего наркоза среди больных, перенесших обширную циторедуктивную операцию, крайне высок и может стать противопоказанием к имплантации порт-системы. Кроме того, этот метод подразумевает протяженное туннелирование подкожной жировой клетчатки для проведения катетера от камеры порта то места вхождения в брюшную полость.

Это сопровождается значительной травматизацией мягких тканей передней брюшной стенки с риском развития кровотечения и других осложнений.

Известен способ имплантации подкожного порта на реберной дуге с подшиванием его к реберной фасции (Black, D. Levine, D.A. Nicoll, L. Chou, J.F. Iasonos, A. Brown, C.L. Sonoda, Y. Chi, D.S. Leitao, M.M.

Abu-Rustum, N.R. Ferguson, S.E., Barakat, R.R.

, Low risk of complications associated with the fenestrated peritoneal catheter used for intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer, Journal/Gynecol Oncol, 109, 39-42 2008).

Недостатки способа: такое расположение порта часто вызывает болевые ощущения в связи с раздражением межреберных нервов самой системой и фиксирующими ее швами. Среди пациенток кожа в проекции расположенной на передней поверхности нижних ребер камеры порт-системы постоянно натирается нижним бельем, к тому же сам порт может вызывать дискомфорт при лежании на боку.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ имплантации инфузионной системы в правой или левой подвздошных областях (Emoto, S. Ishigami, H. Hidemura, A. Yamaguchi, H. Yamashita, H. Kitayama, J., Watanabe, T.

, Complications and management of an implanted intraperitoneal access port system for intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer with peritoneal metastasis, Journal/Jpn J Clin Oncol, 42, 1013-1019, 2012). При этом под эндотрахеальным наркозом камеру порта имплантируют через небольшой разрез кожи по параректальной линии, а внутрибрюшной катетер располагают в малом тазу при помощи лапароскопии.

Разработаны и варианты предотвращения рефлюкса препарата и миграции катетера путем наложения нескольких кисетных швов на брюшину вокруг места его вхождения в брюшную полость.

Недостатками способа являются: необходимость применения эндотрахеального наркоза и лапароскопии, что значительно увеличивает время операции и анестезиологический риск; высокий процент осложнений, связанных с установкой и эксплуатацией порт-системы – 27 (21%), в том числе инфицирование подкожного “кармана” в 6,9% случаев, формирование абсцессов малого таза, заброс химиопрепарата из брюшной полости в подкожную жировую клетчатку, а также образование имплантационных метастазов в области расположения порта и местах стояния троакаров.

Задачей заявляемого изобретения является снижение травматизации и частоты послеоперационных осложнений.

Технический результат состоит в возможности имплантации под спинальной анестезией и уменьшении времени операции.

Поставленная задача решается способом имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером, заключающимся в том, что установку производят под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, формируют подкожный карман для камеры порта и рассекают апоневроз прямой мышцы живота и брюшину для проведения катетера в брюшную полость, место вхождения катетера дополнительно укрывают кисетным и 2-3 отдельными узловыми швами на передний листок апоневроза прямой мышцы живота в продольном направлении, камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью нерассасывающегося шовного материала.

Способ осуществляют следующим образом.

После двукратной обработки операционного поля раствором йодопирона по левой среднеключичной линии на уровне пупка производят горизонтальный кожный разрез длиной 3 см, рассекают подкожную жировую клетчатку до апоневроза.

Далее тупым и частично острым путем с использованием электрокоагуляции отсепаровывают клетчатку вниз на 1,5-2 см и вверх на 4-5 см с формированием подкожного “кармана” для камеры порта.

Затем на протяжении 1 см в продольном направлении чуть ниже кожного разреза рассекают передний листок апоневроза прямой мышцы живота, тупым путем расслаивают волокна прямой мышцы до достижения заднего листка ее апоневроза и париетальной брюшины. После рассечения брюшины накладывают кисетный шов с использованием нерассасывающегося шовного материала.

Для обеспечения более эффективного распределения препарата и профилактики обтурации просвета фиброзными массами формируют несколько дополнительных отверстий диаметром до 3-4 мм по окружности катетера.

Последний далее вводят в брюшную полость на протяжении 10-12 см при помощи длинного анатомического пинцета и располагают свободно в малом тазу, при этом оценивают степень адгезивного процесса.

После этого кисетный шов на брюшине завязывают и накладывают 2-3 отдельных узловых шва на передний листок апоневроза прямой мышцы живота в продольном направлении для дополнительной фиксации катетера и дополнительного укрывания места его вхождения в брюшную полость. Следующим этапом устанавливают камеру порт-системы в сформированную ранее полость в подкожной жировой клетчатке. Катетер укорачивают таким образом, чтобы длины его подкожной части было достаточно для надежного соединения с камерой порта без натяжения или образования изгибов, затем фиксируют его к порту с помощью металлической манжеты. Камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью нерассасывающегося шовного материала. Далее производят послойное ушивание раны.

Приводим конкретные примеры осуществления способа.

Пример 1

Пациентка Д., 65 лет.

Диагноз: рак тела и кардиального отделов желудка, инфильтративно-язвенная форма, T4N1M0, IV стадия. Гистологически – низкодифференцированная аденокарцинома.

Операция: Лапароскопическая гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода с формированием эзофагоеюноанастомоза по Ру из верхнесрединного минилапаротомного доступа, лимфаденэктомия D2, резекция мезоколон от 17.02.16 г.

Интраоперационно: в брюшной полости асцита нет, на париетальной поверхности брюшины во всех отделах отмечаются множественные просовидные высыпания до 3-4 мм диаметре. Желудок увеличен за счет субтотального опухолевого поражения.

Опухоль размером 10×8×4 см, прорастающая все слои стенки, подрастающая в парапанкреатическую клетчатку в проекции перешейка поджелудочной железы, врастающая в мезоколон на протяжении 2 см и левее среднеободочных сосудов.

Регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см, отмечаются увеличенные до 2 см лимфатические узлы по ходу в области чревного ствола.

Консультирована химиотерапевтом, рекомендована комбинированная химиотерапия кселодой 3500 мг в сутки (4 таблетки утром, 3 вечером) и карбоплатин 450 мг перитонеально.

Через 14 дней после операции госпитализирована для имплантации подкожной порт-системы с перитонеальным катетером.

Операция проведена под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, место вхождения катетера дополнительно укрыто кисетным и 3 отдельными узловыми швами, камера порта подшита к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью капроновой нити. Выписана на 4 день после операции, после удаления швов проведено первое внутрибрюшное введение препарата. Проведено 12 курсов внутрибрюшной химиотерапии. Осложнений не отмечено.

Пример 2

Пациент Р., 58 лет.

Диагноз: рак тела желудка, тотальное поражение с переходом на абдоминальный отдел пищевода, с прорастанием тела и хвоста поджелудочной железы, левого купола диафрагмы, левой доли печени, инфильтративно-язвенная форма, T4bN3M1, канцероматоз висцеральной и париетальной брюшины, асцит, гистологически – умереннодифференцированная аденокарцинома. Имплантационный метастаз в переднюю брюшную стенку.

Операция: лапаротомия, ревизия брюшной полости, гастрэктомия с резекцией нижнегрудного отдела пищевода, лимфаденэктомия, дренирование брюшной полости.

При ревизии: в брюшной полости до 600 мл асцитической жидкости, обширный канцероматоз, висцеральная и париетальная брюшины на фоне выраженного фибропластического процесса.

Имеются множественные метастатические узлы диаметром до 3 см, покрывающие петли тонкой и толстой кишки и их брыжейки. Желудок ригиден, прорастает левый купол диафрагмы.

Опухолевые конгломераты прорастают корень брыжейки поперечно-ободочной кишки в проекции средних ободочных и верхнебрыжеечных сосудов.

В качестве паллиативного лечения больному была рекомендована установка порт-системы для эвакуации асцитической жидкости, а также проведение внутрибрюшной химиотерапии.

Имплантация выполнена на 10 сутки после операции под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, место вхождения катетера дополнительно укрыто кисетным и 2 отдельными узловыми швами, камера порта подшита к апоневрозу прямой мышцы в трех точках с помощью нити Пролен 2/0.

Проведено 8 курсов внутрибрюшной химиотерапии по рекомендованной схеме, на фоне которой удалось замедлить накопление асцита и упростить процедуру лапароцентеза.

Имплантация порт-системы по заявляемому способу проведена 104 пациентам. Все пациенты прослежены в течение шести и более месяцев. Из них нарушение протокола лечения (задержка на 3-4 недели) по причине осложнений, связанных с портом, отмечено у 3 (2,9%) больных.

Заявляемый способ имплантации порт-системы позволяет уменьшить травматизацию и снизить частоту послеоперационных осложнений до 2,9%, а также провести имплантацию порт-системы под спинальной анестезией и сократить время операции.

Способ имплантации подкожной порт-системы с внутрибрюшным катетером, заключающийся в том, что установку производят под спинальной анестезией из доступа длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка, формируют подкожный карман для камеры порта и рассекают апоневроз прямой мышцы живота и брюшину для проведения катетера в брюшную полость, место вхождения катетера дополнительно укрывают кисетным и 2-3 отдельными узловыми швами на передний листок апоневроза прямой мышцы живота в продольном направлении, камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы в трех точках через отверстия на корпусе с помощью нерассасывающегося шовного материала.

Источник: https://findpatent.ru/patent/262/2620150.html

Порт-система против выпота в плевральную полость • Русский Доктор

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Интраплевральная порт-система относится к инновациям в онкологии. Одним из распространенных осложнений течения онкологических заболеваний является образование выпота в брюшной или плевральной полости вследствие онкологического процесса. Это происходит по вине нарушения работы венозных и лимфатических капилляров, которые перестают впитывать и отводить жидкость.

Лечение таких состояний раньше требовало еженедельных проколов плевральной или брюшной полостей для выведения скопившейся жидкости.

Современные европейские протоколы для повышения качества жизни пациентов с выпотом предусматривают использование специальных порт-систем.

Это современные помпы, которые постепенно удаляют серозную жидкость и предупреждают возможные осложнения.

Для поддержания баланса жидкости в организме такие пациенты получают дополнительно регулярные инфузии водно-электролитных растворов, альбумина, коллоидов и других замещающих жидкостей.

Поговорим подробнее об этом инновационном методе лечения плеврального выпота.

Инраплевральные порт-системы

Плевральная полость с одной стороны представлена оболочкой внутренней стенки грудной клетки, а с другой стороны – оболочкой, покрывающей легкое. В ней нет воздуха, и в норме присутствует немного жидкости, чтобы уменьшать трение оболочек при дыхании.

При определенных онкологических заболеваниях, особенно таких как рак молочных желез и матки, опухоли в легких и самой плевре, при метастазах в легком и плевре, вследствие химио- или лучевой терапии развивается плеврит – воспаление плевральных оболочек. Экссудативный плеврит может вызывать скопление в плевральной полости до нескольких литров жидкости. Это так называемый «плевральный выпот».

Плевральный выпот сдавливает легкое, у пациента возникает кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди, одышка, поверхностное дыхание. При вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Самочувствие пациента значительно ухудшается, появляется слабость, сонливость, головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Для диагностики наличия плеврального выпота чаще используют метод компьютерной томографии (КТ). Он намного точнее рентгена и ультразвукового обследования.

Устранение плеврального выпота

При первично установленном наличии выпота в плевральную полость, рекомендуется торакоцентез (плевроцентез). Процедура проводится под местной анестезией. В плевральную полость вводится и фиксируется один конец специальной трубки, другой конец которой погружается в стерильный контейнер для сбора жидкости.

Таким способом допустимо выводить до полутора литров жидкости в сутки. Одновременно проводится лечение основного заболевания и меры по ликвидации образования нового выпота.

При рецидивах плеврального выпота (менее чем через месяц после устранения предыдущего) врач может применить введение интраплеврального катетера (порт-системы) или плевродез.

Как устанавливается интраплевральная порт-система

Сама процедура установки порт-системы проводится под местным обезболиванием. Иногда дополнительно используются седативные препараты для введения пациента в состояние полудремы.

Это мини-операция. Весь процесс занимает от получаса до часа времени. Эндоваскулярный хирург делает два надреза. Самый большой из них всего три сантиметра. На уровне грудной клетки под кожу иплантируется порт-система. Это катетер, погруженный в плевральную полость, и титановая камера с мембраной из силикона. Именно эта мембрана прокалывается иглой для извлечения скопившейся жидкости.

По окончанию процедуры накладываются швы на все разрезы. После полного из заживления, пациент может вернуться к привычному образу жизни. В том числе к принятию водных процедур.

Порт-система не мешает проводить МРТ (магнитно-резонансную томографию) при необходимости.

Механизм действия интраплевральной порт-системы

Суть работы порт-системы схожа с торакоцентезом. Один конец катетера помещен в плевральную полость, а второй присоединен к порту под кожей. То есть для вывода жидкости понадобится проколоть кожу и мембрану порта.

Противопоказания к установке порт-системы:

  • небольшой по продолжительности прогноз жизни;
  • легочные инфекции;
  • метастазы под кожей в месте введения порта;
  • нестабильное состояние пациента.

Порт можно использовать и для проведения внутриплевральной химиотерапии.

Используются те же препараты, что и для внутривенного введения. Подобное лечение не поможет устранить метастазы, но может значительно уменьшить выпот или помочь вовсе избавиться от него.

Особенно это эффективно для пациентов с раком легкого, мезотелиомой и раком молочной железы.

Плевродез

Это совершенно другой подход к лечению выпота в плевральную полость. При помощи агрессивных химических веществ, вводимых в плевральную полость, добиваются ее склеивания. Жидкости становится просто негде скапливаться. Процедура требует стационарного наблюдения в течение 3-7 дней.

Побочные эффекты плевродеза:

  • боль в грудной клетке;
  • жар;
  • проблемы с пищеварительным трактом.

Другие методы борьбы с плевральным выпотом – это удаление плевры и установка шунта для отвода плевральной жидкости в брюшную полость.

Данные методы относятся к радикальным, могут вызывать серьезные осложнения и применяются крайне редко, строго по показаниям и при неэффективности вышеупомянутых методик.

Пациенту

Установленную под кожей порт-систему можно нащупать самостоятельно. И найти в ней углубление. Это и будет мембрана. При определенном навыке и отсутствии рядом медицинской помощи, близкие пациента могут проводить прокол мембраны и выведение жидкости самостоятельно.

Установка внутриплевральных порт-систем в настоящее время в России применяется не часто. Компания «Русский доктор» помогает своим пациентам получить доступ к лечению злокачественного плеврального выпота силами опытных хирургов. Многие пациенты прошли данную процедуру и избавились от необходимости проведения торакоцентеза каждую неделю.

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для записи на прием к врачу.

Компания «Русский доктор» желает вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!

Источник: https://russdoc.ru/port-sistema/

Порт-катетер для химиотерапии: стомость порта и установки, поставить порт для химиотерапии в Москве

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

В Европейской клинике регулярно проводится постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов. Эти системы называются инфузионными портами или для краткости используют профессиональный жаргонизм – порты.

Зачем мне нужна порт-система?

Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite®). Некоторым на несколько месяцев, некоторым – на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения.

Врач назначает имплантацию порт-системы чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.

Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.

Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

В различных странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.

Что такое порт для химиотерапии?

Инфузионный порт представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты.

Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в яремную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции.

Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Установка порт-системы в Европейской онкологической клинике

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом. В нашей стране, к сожалению, крайне небольшое число специалистов имеет существенный опыт установки порт-систем. Наши врачи-рентгенхирурги имеют опыт установки порт-систем как под рентгеновским, так и ультразвуковым контролем.

Узнать точную стоимость лечения

Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

Что входит в услугу?

  • Установка инфузионной порт-системы, со стоимостью порта. Порт.
  • Первичный осмотр врача-специалиста при госпитализации.
  • Определение группы крови и резус-принадлежности.
  • Установка катетера в периферическую вену.
  • Забор крови.
  • ЭКГ в 12 отведениях (кардиодом).
  • Общий анализ крови (CITO).
  • Общая биохимическая панель (ALB, ALP, ALT, AMY, AST, BUN, Ca, CRE, GGT, GLU, TBIL, TP, UA) (CITO).
  • Пребывание в дневном стационаре — 1 час (до 3 часов).
  • Консультация врача-эндоваскулярного хирурга, к.м.н., первичная.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Как работает инфузионная порт-система?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки.

По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок».

Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.

Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?

Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В Европейской онкологической клинике устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Необходимо ли отказываться от некоторых видов одежды?

Необходимо спросить об этом своего лечащего врача. Ответ зависит от места установки порта.

Будет ли установленная у меня порт-система работоспособна, если она не используется длительное время?

Да, будет. Если порт установлен, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4–6 недель во избежание его закупорки.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии.

Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.

Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая  неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время (в течение 12-24 мес.) без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.);

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами – 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей.

Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

В Европейской онкологической клинике широко используются системы основных мировых производителей, которые обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов.

Мы устанавливаем пациентам более 10 различных видов портов: стандартные подкожно- имплантируемые порты, порты низкого профиля, двойные порты с двухпросветным катетером, имплантируемые порт-системы для инфузии высокого давления и для контрастной компьютерной томографии, а также подкожные имплантируемые порт-системы сосудистого доступа.

В настоящий момент в силу ограниченности спроса и высокой технологичности изготовления порт-систем их стоимость достаточно высока. Кроме того, небольшое число врачей-специалистов имеют достаточный опыт постановки портов. Кроме того, порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/infuzionnye-port-sistemy

Проброс портов и настройка роутера для внешнего доступа

Доступ в брюшную полость и установка портов: Во всех случаях выполнения РРП мы устанавливаем шесть портов. Доступ

Домашний роутер обычно не дает возможности добраться из внешнего Интернета до компьютеров во внутренней сети.

Это правильно — хакерские атаки рассчитаны на известные уязвимости компьютера, так что роутер является дополнительным препятствием.

Однако бывают случаи, когда доступ к роутеру и его локальным ресурсам из «внешнего мира» становится необходим. О том, в каких случаях бывает нужен доступ извне, и как его безопасно настроить — эта статья.

Доступ «снаружи» нужен не только в экзотических случаях вроде открытия игрового сервера или запуска сайта на домашнем компьютере.

Гораздо чаще приходится «открывать порт» для многопользовательской игры, а это — как раз предоставление внешнему пользователю (серверу игры) доступа к внутренней сети (порт компьютера).

Если необходимо удаленно подключиться и настроить компьютер или роутер, скачать файл-другой из домашней сети, находясь в командировке, или посмотреть видео с подключенных к домашней сети IP-камер — нужно настроить доступ.

Прежде чем разбираться, как открыть доступ к своим ресурсам, следует понять, как вообще происходит соединение в сети Интернет. В качестве простой аналогии можно сравнить IP-адрес с почтовым адресом. Вы можете послать письмо на определенный адрес, задать в нем какой-то вопрос и вам придет ответ на обратный адрес. Так работает браузер, так вы посещаете те или иные сайты.

Но люди общаются словами, а компьютеры привыкли к цифрам. Поэтому любой запрос к сайту сначала обрабатывается DNS-сервером, который выдает настоящий IP-адрес.

Допустим теперь, что кто-то хочет написать письмо вам. Причем не в ответ, а самостоятельно. Не проблема, если у вас статический белый адрес — при подключении сегодня, завтра, через месяц и год он не поменяется.

Кто угодно, откуда угодно, зная этот адрес, может написать вам письмо и получите его именно вы. Это как почтовый адрес родового поместья или фамильного дома, откуда вы не уедете. Получить такой адрес у провайдера можно только за отдельную и регулярную плату.

Но и с удаленным доступом проблем меньше — достаточно запомнить выданный IP.

Обычно провайдер выдает белый динамический адрес — какой-нибудь из незанятых. Это похоже на ежедневный заезд в гостиницу, когда номер вам выдается случайно. Здесь с письмом будут проблемы: получить его можете вы или другой постоялец — гарантий нет. В таком случае выручит DDNS — динамический DNS.

Самый печальный, но весьма распространенный в последнее время вариант — серый динамический адрес: вы живете в общежитии и делите один-единственный почтовый адрес с еще сотней (а то и тысячей) жильцов. Сами вы письма писать еще можете, и до адресата они дойдут. А вот письмо, написанное на ваш почтовый адрес, попадет коменданту общежития (провайдеру), и, скорее всего, не пойдет дальше мусорной корзины.

Сам по себе «серый» адрес проблемой не является — в конце концов, у всех подключенных к вашему роутеру устройств адрес именно что «серый» — и это не мешает им пользоваться Интернетом.

Проблема в том, что когда вам нужно чуть больше, чем просто доступ к Интернету, то настройки своего роутера вы поменять можете, а вот настройки роутера провайдера — нет.

В случае с серым динамическим адресом спасет только VPN.

С терминологией разобрались, осталось понять, какой именно адрес у вас.

У большинства провайдеров фиксированный адрес стоит денег, так что если у вас не подключена услуга «статический IP-адрес», то он наверняка динамический. А вот белый он или серый гусь — это нужно проверить.

Для начала надо узнать внешний IP-адрес роутера в его веб-интерфейсе и сравнить с тем адресом, под которым вас «видят» в Интернете.

В админ-панели роутера свой IP можно найти на вкладках «Информация о системе», «Статистика», «Карта сети», «Состояние» и т. п. Где-то там нужно искать WAN IP.

Если адрес начинается с «10.», или с «192.168.», то он определенно «серый» — большинство способов открытия доступа работать не будет и остается только VPN.

Если же адрес выглядит по-другому, надо посмотреть на него «снаружи» с помощью одного из сервисов, показывающих ваш IP-адрес, например, http://myip.ru/.

Если адрес, показанный на сайте, совпадает с тем, что вы увидели в веб-интерфейсе, то у вас честный «белый» адрес и доступ из «большого мира» не вызовет особых затруднений — остается только настроить «пробросы» на роутере и подключить DDNS.

Порт — это пронумерованное виртуальное «устройство», предназначенное для передачи данных по сети. Каждая сетевая программа использует для установления связи отдельный порт или группу портов. К примеру, браузеры используют TCP-порт 80 для незашифрованного трафика (http) и 443 для зашифрованного (https).

Проброс порта — это специальное правило в роутере, которое разрешает все обращения извне к определенному порту и передает эти обращения на конкретное устройство во внутренней сети.

Необходимость «проброса» портов обычно возникает при желании сыграть по сети в какую-нибудь игру с компьютера, подключенного к роутеру. Впрочем, это не единственная причина — «проброс» потребуется при любой необходимости получить «извне» доступ к какому-нибудь конкретному устройству в вашей локальной сети.

Разрешать к компьютеру вообще все подключения, то есть пробрасывать на него весь диапазон портов — плохая идея, это небезопасно. Поэтому роутеры просто игнорируют обращения к любым портам «извне». А «пробросы» — специальные исключения, маршруты трафика с конкретных портов на конкретные порты определенных устройств.

Какой порт открыть — зависит от конкретного программного обеспечения. Некоторые программы требуют проброса нескольких портов, другим — достаточно одного.

У разных игр требования тоже отличаются — в одни можно играть даже с «серого» адреса, другие без проброса портов потеряют часть своих возможностей (например, вы не будете слышать голоса союзников в кооперативной игре), третьи вообще откажутся работать.

Например, чтобы сыграть по сети в «Destiny 2», нужно пробросить UDP-порт 3074 до вашей «плойки», или UDP-порт 1200 на Xbox. А вот до ПК потребуется пробросить уже два UDP-порта: 3074 и 3097.

В следующей таблице приведены некоторые игры и используемые ими порты на ПК:

Fortnite

Overwatch

PUBG

Tekken 7

WoT

TCP: 5222, 5795:5847

TCP: 80, 1119, 3724, 6113

TCP: 27015:27030, 27036:27037

TCP: 27015:27030, 27036:27037

TCP: 80, 443, 5222, 5223, 6881, 6900:6905, 50010:50014

UDP: 5222, 5795:5847

UDP: 5060, 5062, 6250, 3478:3479, 12000:64000

UDP: 4380, 27000:27031, 27036

UDP: 4380, 27000:27031, 27036

UDP: 53, 1900, 3432, 3478, 3479, 5060, 5062, 6881, 12000:29999, 30443, 32800:32900

Пробросы настраиваются в админ-панели роутера на вкладке «Виртуальные серверы», «NAT», «Переадресация портов», «Трансляция сетевых адресов» и т. п. Они могут быть вложенными во вкладки «Интернет», «Переадресация», «Брандмауэр» или «Безопасность». Все зависит от марки и модели роутера.

Вам нужно определить, какие порты и какой протокол (UDP или TCP) использует программа, для которой вы настраиваете правило. Также следует задать статический IP-адрес для устройства, на которое пробрасывается порт — это делается в настройках DHCP и подробно разбиралось в статье про родительский контроль. Все эти данные следует ввести в соответствующие поля.

Некоторые роутеры позволяют задать также и внешний IP-адрес (или диапазон адресов). Так что если вы знаете IP-адрес, с которого будет идти обращение к вашему устройству (например, адрес игрового сервера), то его следует также ввести на странице — это повысит безопасность соединения.

Теперь все обращения с адреса 132.12.23.122 к порту 3074 вашего роутера он автоматически «перебросит» к вашей приставке PlayStation.

Аналогично производится настройка для других программ — и это могут быть не только игры:

  • задав порт и настроив удаленное управление для uTorrent, можно управлять его загрузками из любой точки мира с помощью браузера;

  • проброс портов часто требуется для специализированных программ удаленного управления компьютером; более простые, «гражданские» программы могут работать без этого — подробнее о них можно прочитать в этой статье;

  • для запуска на домашнем компьютере ftp-сервера потребуется открыть и пробросить управляющий порт 21 и отдельный диапазон портов для передачи данных;

  • пробросив порт 554 на домашнюю IP-камеру, которая умеет передавать видео по протоколу RTSP, можно будет подключиться к ней любым видеоплеером с поддержкой RTSP, вроде VLC;

  • проброс порта 3389 позволит задействовать службу RDP (Remote Desktop Protocol) в Windows для получения удаленного доступа к рабочему столу компьютера.

Если IP-адрес постоянный, то его можно запомнить. Но если он меняется, запоминать его тяжело. Для решения этой проблемы предназначены службы динамического DNS. Вам будет достаточно запомнить определенное доменное имя.

Сервисы DDNS бывают платные и бесплатные, с разным набором возможностей и характеристик. Но пользоваться лучше теми, которые предусмотрел производитель роутера — когда внешний IP-адрес роутера поменяется, они с DDNS сами договорятся, без вашей помощи. Найдите вкладку «DDNS» или «Динамический DNS» в веб-интерфейсе вашего роутера.

В пункте «сервис-провайдер» или «DDNS-сервис» вам будет предложен список из нескольких сервисов, можете выбрать любой. Многие производители роутеров имеют собственные DDNS-сервисы — довольно ограниченные в настройках, зато бесплатные. Это DLinkDDNS.

com для роутеров D-Link, KeenDNS для роутеров Zyxel, «Облако ТР-Link» для роутеров TP-Link и т. п.

Определившись с будущим сервисом DDNS, нужно зайти на его сайт и создать аккаунт. Бесплатные DDNS-сервисы производителей роутеров могут потребовать ввести серийный номер устройства или как-то иначе подтвердить, что вы работаете с роутером их производства — у каждого производителя по-разному.

Далее вам предложат задать доменное имя для своего домашнего сервера — обычно это домен третьего уровня (то есть vash_vybor.DDNS-service.com). После этого уже можно вернуться в веб-интерфейс и настроить привязку созданного аккаунта к своему роутеру.

Во всех прочих руководствах рекомендуется запрещать удаленное управление роутером. Но здесь желательно его разрешить — будет крайне обидно, если вы, например, при пробросе портов упустили какую-то мелочь и не можете из-за этого «достучаться» до сети, будучи в командировке или в отпуске. Удаленное управление роутером позволит внести необходимые исправления и получить доступ.

Разрешите «Удаленный доступ» в веб-интерфейсе и задайте правила удаленного доступа. Так, если вам известен постоянный IP-адрес компьютера, с которого вы будете производить настройку, его следует задать — это увеличит безопасность вашей сети.

Если же вы хотите получить возможность доступа к роутеру с любого устройства, подключенного к Интернету, это тоже можно сделать, но обязательно задайте сложный пароль на доступ к веб-интерфейсу — иначе ваша локальная сеть станет «легкой добычей» для хакеров.

Если провайдер выдает «серый» адрес и никак не желает давать «белый», даже за деньги, придется использовать VPN.

Обычно VPN-сервисы предоставляют выход в сеть через сервер в любой точке мира — Private Internet Access, TorGuard, CyberGhost VPN, Game Freedom и т. п. Бесплатных среди них нет, но для удаленного доступа к своему компьютеру или командных игр вам «внешний» сервер и не нужен.

Достаточно создать «виртуальную сеть» из своего домашнего компьютера и, например, рабочего. Или ноутбука для поездок, с которого вы ходите получать доступ к домашней сети. Или всех компьютеров ваших игровых друзей. Достаточно выбрать какую-нибудь из бесплатных VPN-утилит, например, Hamachi, Remobo, NeoRouter и т. д.

И запустить ее на всех компьютерах, которые нужно объединить.

Прелесть в том, что это можно сделать без настройки роутера, с самого «серого» адреса и под самым «злобным» файрволом. Можно соединить в сеть и больше двух компьютеров, хотя в бесплатных версиях их количество ограничено.

Кроме того, в Интернете существует множество открытых (без пароля) VPN, созданных специально для игр — вам остается только найти VPN вашей любимой игры, подключиться к ней с помощью одной из вышеупомянутых утилит — и играть. Чуть сложнее дело обстоит с играми, в которых требуется подключение к игровому серверу.

Существуют VPN-сети с запущенными серверами популярных игр, но пользователей на них в разы меньше, чем на открытых серверах. Кроме того, такие сервера есть не для всех игр. Сыграть в World of Tanks или World of Warcraft с помощью таких утилит не получится, придется раскошеливаться на полноценный VPN-сервис. Но об этом — в следующий раз.

Источник: https://club.dns-shop.ru/blog/t-280-marshrutizatoryi/22654-probros-portov-i-nastroika-routera-dlya-vneshnego-dostupa/

Medic-studio
Добавить комментарий