ЭХИНОКОККОЗ: Эхинококкоз — зооноз, пероральный биогельминтоз, вызываемый

Эхинококкоз гидатидный, эхинококкоз однокамерный – методы лечения

ЭХИНОКОККОЗ: Эхинококкоз — зооноз, пероральный биогельминтоз, вызываемый

Эхинококкоз является тяжелым паразитарным заболеванием. Это гельминтоз, возбудитель которого в личиночной стадии поражает различные органы и ткани, в том числе и женские половые органы.

Эхинококкоз распространен во многих странах мира, особенно в Южной Америке, Австралии и Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Европе (Италия, Греция, Турция, Болгария), а также в Якутии, Поволжье, Западной Сибири, Саратовской области, Башкирии, Крыму, Азербайджане, Грузии, Санкт-Петербурге.

Этиология. Возбудитель эхинококкоза – это личиночная стадия ленточного гельминта.

Жизненный цикл эхинококка протекает со сменой двух хозяев: окончательного (дефицитного), в котором паразитирует половозрелая стадия эхинококка, и промежуточного, где развивается личиночная (пузырчатая) стадия.

Окончательным хозяином чаще всего являются такие животные, как собаки, волки, лисицы и др. Промежуточным хозяином является человек, а также домашний рогатый скот, свиньи, лошади, олени и т.д.

Эпидемиология. Эхинококкоз – пероральный биогельминтоз, зооноз. Основными источниками заражения человека эхинококкозом являются собаки и сельскохозяйственные животные.

Яйца эхинококка, выделившиеся во внешнюю среду вместе с экскрементами собак, затем попадают человеку в рот с рук, с пищей, при непосредственном контакте с животными, шерсть которых загрязнена онкосферами, которые длительное время могут сохраняться в почве.

Заражение человека эхинококкозом происходит чаще всего при попадании в ЖКТ онкосфер, или при употреблении в пищу сырой или полусырой печени, содержащей элементы паренхиматозного слоя эхинококкового пузыря – бесполый путь развития гельминта.

Патогенез. Установлено, что человек инфицируется через слизистую оболочку ЖКТ, дыхательные пути и через кожу при наличии раневой поверхности (через укус, попадание онкосфер в рану во время операции и пр.

) В ЖКТ человека онкосферы освобождаясь от своей оболочки, проникают в толщу слизистой оболочки, а затем в венозные или лимфатические узлы. Более часто через систему брыжеечной вены они могут попасть в воротную вену и осесть в печени, поражая кокком этот орган.

Они могут поразить практически любой орган и ткань, но чаще всего печень, поскольку она – первый «фильтр» для портальной крови с онкосферами, что в ней находятся.

Женщины могут заболеть эхинококкозом чаще, чем мужчины, что объясняется тем, что они чаще контактируют с домашними животными. Кроме этого, беременность и роды могут стимулировать рост и развитие эхинококка. Половые органы поражаются вторично.

Первичный эхинококкоз половых органов – исключительно редкое явление.

Онкосферы разносятся по организму по сосудам и лимфе, попадают в женские половые органы, постепенно превращаясь в эхинококковые пузыри, рост которых может происходить в течение многих лет.

Значительно реже паразит распространяется в организме без смены хозяина гематогенным, лимфогенным путем или по серозным и слизистым оболочкам (вторичный эхинококкоз). Гнойная эхинококковая киста служит источником перитонита, абсцессов, иногда она пенетрирует в соседние органы и ткани и образует свищи, а обезыствленные кисты вызывают сдавления, смещения и пролежни органов и тканей.

Клиника.

Бессимптомная стадия заболевания длится от момента заражения до первых признаков много лет и заболевание можно обнаружить только случайно, так как самочувствие резко не нарушается.

Стадия появления симптомов может зависеть от локализации поражения и быстроты роста кисты. Нарушение функции органа с выраженными симптомами может быть из-за бурного роста эхинококка.

Стадия выраженных патологических изменений и осложнений в организме больного и эхинококковой кисте (при нагноении, перфорации) – весьма серьезный прогноз.

Симптомы могут быть разнообразными, в зависимости от локализации процесса, длительности заболевания – ранние (неспецифические, свойственные вообще заболеванию органа) и поздние (характерные для эхинококкоза) признаки гельминтоза.

Из-за слабых симптомов распознать эхинококкоз женских половых органов очень сложно, их проявление зависит от локализации паразитарных кист и их размеров.

Признаки заболевания:

• Боли различного характера – от ноющих постоянных, что сопровождаются ощущением тяжести внизу живота, до острых и резких. Боли могут усиливаться при физической нагрузке.

• Образование на поверхности тела или во влагалище длительно незаживающих свищей с гнойным отделяемым и выделением дочерних эхинококковых пузырей (при прорыве эхинококковых кист).

• Изменение топографических взаимоотношений в малом тазе – смещение и сдавление органов, соседних с половыми органами при росте эхинококковой кисты. При этом учащается мочеиспускание или задерживается отделение мочи, может обнаружиться двухсторонняя пиелоуретерэктазия, замедление выделения почками контрастного вещества.

• При расположении паразитарных кист в пузырно-маточном углублении, возможно сдавление мочевого пузыря. При цистоскопии могут обнаружить выпячивание его задней стенки.

• При расположении кисты в прямокишечноматочном углублении или в клетчатке между влагалищем и прямой кишкой, сдавливается прямая кишка и возникает длительный запор.

• Повышение температуры, головная боль, слабость, анемия возникают при выделении гельминтом нейро- и гематотоксинов.

• Нарушается менструальная и репродуктивная функции, возникает аменорея и бесплодие.

• Образование абсцесса и флегмоны клетчатки малого таза. Что приводит к перитониту, восходящей инфекции мочевыводящих путей, прорыву абсцесса на поверхность тела или во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку с образованием долго не заживающих свищей.

• Потеря белка, истощение, дистрофические изменения паренхиматозных органов при длительном существовании хронического гнойного очага.

• Генерализация инфекции, септические осложнения, приводящие к летальному исходу.

Диагностика, особенно женских половых органов, затруднена из-за частого отсутствия специфических признаков их поражения.

Проводится иммунологическая диагностика (реакция Касони) с одновременной постановкой трех-четырех серологических реакций, ультразвуковое сканирование, для определения расположения и размеров эхинококковых кист.

При больших размерах опухолей проводится дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями половых органов (рак яичников, что сопровождается асцитом, саркома и рак матки).

Лечение.

Лечение больных эхинококкозом женских половых органов весьма сложное из за отсутствия единого мнения о доступе к эхинококковой кисте, а также объеме оперативного вмешательства.

При проведении операции по поводу эхинококкоза малого таза могут возникнуть трудности из-за развития спаечного процесса между кистой, париетальной брюшиной и органами брюшной полости. Часто при оперативном вмешательстве удаляют не только кисту, но и надвлагалищную ампутацию матки или экстирпацию матки с придатками.

При множественном эхинококкозе брюшной полости больным выполняется неоднократная лапаротомия с интервалом в несколько месяцев или лет. Рекомендуется диета, богатая белком, витаминами (особенно группы В и аскорбиновая кислота), глюкоза, переливание плазмы, белковых препаратов.

В послеоперационном периоде и при присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики, сульфаниламидные и иные антибактериальные препараты, в комплексе с современными химиопрепаратами с широким спектром действия, в первую очередь Мебендазол, который, как и Фенбендазол, Албендазол, Флубендазол, является производным Бензимидазола и относится к группе карбаматбензимидазолов.

При доношенной беременности и эхинококкозе рекомендуется кесарево сечение с одновременным удалением эхинококкозовых кист. Операция осуществляется за 3-4 недели до предполагаемого срока родов, в связи с риском разрыва эхинококковых кист во время родов.

Прогноз при эхинококкозе женских половых органов серьезен и зависит от количества и локализации кист, состояния и возраста больных, тяжести осложнений (перфорация, нагноение), своевременности и радикальности лечения.

Профилактика направлена на снижение заболеваемости у человека и животных, борьбу с бродячими собаками, на ветеринарный надзор и учет, обязательную дегельминтизацию собак.

Добавить в любимые (0) | 360876

  Ваш коментарий будет первым

Приглядитесь к пальцам ног любой женщины, которая ходит на высоких каблуках. И весьма велика вероятность того, что вы увидите мозоль на обоих мизинцах — болезненную расплату за пристрастие к модной, но не очень удобной обуви.

Мозоли состоят из слоев омертвевшей кожи, которая формируется на костных выступах стопы, в первую очередь – на пальцах. Кожа создает эти болезненные наросты, чтобы защититься от постоянного сдавливания.

Бывает два типа мозолей: твердые и мягкие. Твердые, которые обычно возникают на мизинце, вызваны трением. Мягкие образуются между пальцами, зачастую как следствие узкой обуви, которая сдавливает пальцы.

Защитите от боли ваши пальчики.

Твердые или мягкие, мозоли — не подарок. Вот несколько советов, которые помогут вам избавиться от болезненных ощущений.

Сначала вымочить, потом соскоблить. Вымочите твердый мозоль в теплой воде, пока он не размягчится. На это обычно уходит 15 минут. Потом потрите его пемзой. Позаботьтесь о том, чтобы не содрать нежную кожу под и вокруг мозоля. Потом смажьте мозоль растительным маслом или увлажняющим кремом.

Накладки облегчают боль. Воспользуйтесь мозольными накладками, мягкими колечками в форме пончика, которые защитят мозоль от трения.

Свободу мягким мозолям. Чтобы снять боль с мягких мозолей, отделите пальцы ноги друг от друга ватой. Или приобретите в аптеке специальный разделитель пальцев.

Откажитесь от мозольного пластыря. А вот от использования мозольного пластыря и других средств удаления мозолей, которые продаются без рецептов. Многие из них содержат салициловую кислоту, которая может обжечь или повредить нежную кожу под мозолем.

Особенно важно воздерживаться от применения этих составов, если у вас диабет или замедленная циркуляция крови. Все потому, что ожоги от кислоты заживают очень медленно и в рану можно занести инфекцию.

При этом у вас возникнет ощущение, что ваши пальцы потеряли чувствительность.

Носите удобную обувь. Правило номер один для тех, кто хочет жить без мозолей: носите удобную обувь. Вы должны свободно шевелить всеми пальцами ноги. И расстояние между вашим самым длинным пальцем — не обязательно, что это будет большой, до носка должно составлять от 1 до 1,5 см. Вам помогут и другие, приведенные ниже рекомендации.

Шпильки — на свалку. Откажитесь от узких, с высокими каблуками-шпильками туфель, которые сдавливают пальцы и приводят к появлению мягких мозолей. Отдайте

предпочтение туфлям с широкими носками, в которых пальцам легко и свободно, и более приемлемыми каблуками. Удобных и нарядных туфель продается сколько угодно, на любой вкус.

В магазин — к закрытию. Новые туфли покупайте в конце дня, когда стопы у вас — самые большие.

Пожалуйста, встаньте. Определяйте, подходят вам туфли или нет, стоя, а не сидя. Дело в том, что ваши ступни чуть расплющиваются, когда вы стоите, поэтому, примеряя обувь сидя, вы можете ошибиться на размер и всегда берите тот размер, который подходит вашей большей ноге. У большинства людей одна ступня чуть больше второй.

Осматривайте туфли и носки. Прежде чем надеть туфли, убедитесь, не слишком ли они изношены, не порвался ли внутренний шов или подкладка. Проверяйте ваши носки и чулки: толстый шов или спущенные колготки могут вызывать трение.

Не срезайте мозоли бритвенным лезвием. В первую очередь это предупреждение относится к страдающим диабетом или нарушениями циркуляции крови, потому что у них понижена чувствительность. Вы можете не почувствовать боль и срезать лишнее.

Page 3

Страница 1 из 3

 В большинстве своем камни, образующиеся в желчном пузыре, не вызывают болей. Более того, Вы узнаете об их наличии в ходе плановой диспансеризации или при проведении какого-то исследования, связанного совсем с другим заболеванием. Но уж если камень дает о себе знать, тогда держитесь.

Резкая боль в верхней половине живота возникает внезапно и не отпускает Вас от 20 минут до нескольких часов. Боль эта свидетельствует о том, что камень, размером от песчинки до перепелиного яйца, втиснулся в проток, соединяющий желчный пузырь с кишечником. Иногда боль отдает в спину и плечи.

И если у Вас был один приступ болей, скорее всего, за ним последуют и новые. Откуда же берутся эти камни, причиняющие человеку поистине адские муки?

Все дело в холестерине. Ваша печень вырабатывает желчь, богатую холестерином жидкость, которая необходима организму для переваривания жира.

Выработанная печенью желчь накапливается в желчном пузыре. Избыток холестерина в желчи приводит к образованию мягких агрегаций, которые, затвердевая, превращаются в камни.

Как показываете практика, у женщин камни в желчном пузыре образуются гораздо чаще, чем у мужчин (в соотношении три к одному).

Такое неравенство обусловлено тем, что женские гормоны прогестерон и эстроген влияют как на количество холестерина в желчи, так и на функциональную деятельность желчного пузыря. Если камень попал в проток, быстро снять боль невозможно.

Но в Ваших силах принять превентивные меры безопасности, обуздать буйный нрав камней из желчного пузыря.

Как это делается, указано ниже.

Жиру нет. Уменьшите потребление жира. Если у Вас камни в желчном пузыре, потребление жира, особенно животного, может вызвать спазмы желчного пузыря. Если в желчном пузыре появились камни, одними лишь изменениями диеты от них не избавишься. Но переход к менее жирной пище уменьшает вероятность новых приступов.

Сбросьте лишний вес. Старайтесь поддерживать оптимальный вес. У полных людей вероятность появления камней в желчном пузыре значительно выше.

Никакого голодания. Если Вам надо похудеть, худейте, но постепенно. У полных людей, которые садятся на низкокалорийную диету или голодают дни и недели, повышается вероятность образования камней. Опять же, нельзя полностью исключить из рациона жир. В один из приемов пищи съедайте как минимум 10 грамм жира.

Завтракайте. У тех, кто пропускает завтрак, то есть устраивает себе краткосрочное голодание, камни в желчном пузыре возникают чаще.

Разберитесь с витамином С. Спросите вашего врача, вдруг Вам не хватает витамина С или соляной кислоты (компонент желудочного сока).

Исследования на животных показали, что богатая холестерином диета при недостатке витамина С способствует возникновению камней в желчном пузыре. Другим исследованием установлено, что у половины людей, страдающих желчнокаменной болезнью, в желудочном соке не хватает соляной кислоты.

Если ваш доктор установит, что недостаток или витамина С, или соляной кислоты имеет место, примите меры к его устранению.

10. Написал(а) Юля, в 13:59 10.01.2012 Люди, не терпите эти адские боли и не тяните время! Идите к врачу! Хватит заниматься самолечением и надеждой на растворение камней. В мае мне eflkbkb желчный пузырь и после этого я счастлива, нет больше этих адских приступов и загибов, а болело так, что вздохнуть не могла.  Ве началось после родов, где-то через месяц внезапно возникла непонятная боль, у меня в правом боку никогла н е болело, всегда болело в центре под диафрагмой, поэтому на желчный пузырь даже и не думали. В общем сначала боли были раз в месяц и проходили где-то через час, потом пару раз в месяц, потом раз в неделю, а потом я уже загибалась по несколько раз в день и по несколько часов, причем ни одни таблетки не помогали вообще.  Дошло до того, что отмучившись 8 месяцев я загремела по скорой в больницу, где приступ мне снимали почти сутки, плюс ко всему у меня возникли осложнения и возник острый панкронекроз (отмирание пожелудочной железы) Короче состояние мое было тяжелое, из-за того, что я сама тянула и ждала 8 месяцев и не ходила к врачу. На следующий день мне сделали операцию-раздробили камень застрявшей в протоке, но желчный пузырь пока оставили. Почти две недели лечили мою поджелудочную, потом выписали и назначили операцию на июнь, но ровно через неделю после выписки опять был жутчайший приступ, опять камень застрял в протоке и на сей раз желчный пузырь был удален. После чего никаких болей у меня нет и я рада. Я не говорю, что всем надо сразу все удалять, но заниматься самолечением в таком случае просто опасно, может пострадать поджелудочная и возникнуть другие осложнения. Люди, не занимайтесь самолечением, по крайней мере сделайте узи, сходите к врачу и узнайте, что же не так и где вообще болит.
20. Написал(а) Александр, в 23:51 12.07.2011 Сегодня сделал УЗИ, камень в желчном пузыре 2,5 см!!!  Пишу завещание…

Page 4

Copyright © 2005 – 2020 Жизнь без боли Народные методы избавления от боли.

Источник: http://bezboly.ru/content/view/2206/

Читать онлайн Инфекционные болезни страница 110. Большая и бесплатная библиотека

ЭХИНОКОККОЗ: Эхинококкоз — зооноз, пероральный биогельминтоз, вызываемый

Прогноз. При интенсивной инвазии и своевременном лечении благоприятный, при массивной инвазии возможно развитие пневмосклероза. При поражении головного мозга прогноз серьезный.

Диагностика. В ранней фазе диагноз основан на клинико– рентгенологических данных и может быть подтвержден серо– иммунологическими тестами (РСК и внутрикожная аллергическая проба).

В хронической фазе диагноз верифицируют паразитологически (обнаружение яиц Р. westermani в мокроте и кале).

Лечение. Назначают битионол (актомер, битин) по 30—40 мг/кг в сутки, в 2—3 приема, после еды, на курс лечения (взрослому) 300—400 мг/кг. Высокоэффективны никлофолан по 2 мг/кг однократно и празиквантель по 40—60 мг/кг однократно. Используют симптоматическую и патогенетическую терапию. Контроль эффективности лечения через 3—6 мес.

При парагонимозе головного мозга в ряде случаев показано хирургическое вмешательство.

Профилактика. Основой профилактики является соблюдение технологических приемов обработки и приготовления блюд из раков и крабов.

Личиночные (ларвальные) гельминтозы

Наиболее актуальными для нашей страны личиночными гельминтозами являются эхинококкоз, цистицеркоз и симптомокомплекс, вызываемый мигрирующими личинками зоонозных гельминтов (larva migrans).

Эхинококкозы

Различают два вида инвазии: гидатиозный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus granulosus, и альвеолярный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus multilocularis.

Гидатиозный эхинококкоз

Этиология. Возбудитель – личиночная стадия (эхинококк) Е. granulosus – мелкой цестоды, длиной 3,4—6,18 мм и шириной 0,47—0,98 мм, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3—4 проглоттида, наполненных яйцами.

Личинка представляет однокамерный пузырь (Echinococcus unilocularis) диаметром 1—50 мм и более.

Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного (кутикулярный) и внутреннего (герминативный), из клеток которого образуются мелкие пристеночные выпячивания (выводковые камеры), содержащие сколексы – до сотни в одном пузыре. Полость пузыря заполнена жидкостью.

Эпидемиология. Эхинококкоз – пероральный биогельминтоз, зооноз. Окончательными хозяевами гельминта и источниками инвазии являются плотоядные животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др., у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду.

Промежуточные хозяева – травоядные животные, а также человек.

Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при тесном контакте с инвазированными собаками, овцами, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами паразитов.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, иммунитет изучен недостаточно. Встречается инвазия повсеместно, в нашей стране регистрируется преимущественно в южных регионах, в Поволжье и Сибири.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Из заглоченных человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике высвобождаются онкосферы, которые через кишечную стенку проникают в кровь, затем в печень. Здесь большая часть онкосфер задерживается, а остальные заносятся кровью в различные органы (легкие, головной мозг, почки, сердце и др.

), где медленно формируется личиночная стадия (эхинококк), достигающая через 5—6 мес диаметра 2—40 мм. В легких эхинококковые пузыри могут приобретать наибольшие размеры 20—25 см в диаметре. К 5—6 мес вокруг личинки образуется фиброзная капсула.

Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей, что проявляется симптомами объемного процесса в различных органах.

Гибель паразита и присоединение бактериальной инфекции приводят к формированию абсцессов.

В патогенезе инвазии большое значение имеет сенсибилизация организма к паразитарным метаболитам, обладающим антигенными свойствами. При нарушении целостности эхинококкового пузыря может развиться анафилактический шок, наблюдается диссеминация паразита с образованием большого числа новых паразитарных кист.

Клиническая картина. Эхинококкозу свойственно длительное течение с постепенным нарастанием симптомов. В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через много лет после заражения. Лишь некоторые больные рано замечают слабость, снижение работоспособности, головные боли, появление крапивницы или других высыпаний, периодические повышения температуры тела.

Наиболее частый вариант инвазии – эхинококкоз печени (более 50 % всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни. Первая стадия – от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает латентно.

Вторая стадия характеризуется появлением как общих признаков заболевания, так и различных симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит и работоспособность, жалуются на слабость, головные боли, похудание, субфебрилитет; иногда возникают аллергические симптомы: высыпания, зуд, непереносимость лекарственных препаратов и др.

Для этой стадии характерны боли в области живота различной интенсивности, ощущения давления и тяжести в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула. Печень увеличена, на поздних сроках достигает огромных размеров, чаще за счет правой доли, плотна на ощупь, безболезненна.

При локализации пузыря на передненижней поверхности печени его можно обнаружить в виде «опухоли» плотноэластической, а при начавшейся кальцификации стенки пузыря – деревянистой консистенции. Флюктуация встречается редко. Третья стадия – стадия осложнений.

Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени с возможным вскрытием его в брюшную или плевральную полость, забрюшинное пространство, в желудок, кишку, бронх; разрыв неинфицированного пузыря с появлением комплекса аллергических реакций (вплоть до шока) и диссеминацией эхинококкоза; сдавление кистой воротной или нижней полой вены с соответствующей симптоматикой, а также сдавление внутри– и внепеченочных желчных протоков с развитием обтурационной желтухи.

Источник: https://dom-knig.com/read_434739-110

Эхинококкоз и альвеококкоз: симптомы и диагностика – эхинококкоз печени и легких

ЭХИНОКОККОЗ: Эхинококкоз — зооноз, пероральный биогельминтоз, вызываемый

статьи:

Актуальность проблемы эхинококкоза и альвеококкоза

Эхинококкоз печени и легких

Как происходит заражение

Эпидемиология

Клиника

Симптомы и диагностика

Масленникова Н.А., Версенев А.А., Бельтиков В.К., Селин С.М.

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза связана с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость эхинококкозом на территории Российской Федерации в 2008 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 5,4 %.

Всего был зарегистрирован 551 случай гидатидного и альвеолярного эхинококкоза (0,39 на 100 тыс. населения) в 63 субъектах Российской Федерации против 527 случаев (0,37 на 100 тыс. населения) в 2007 году в 56 субъектах Российской Федерации.

Среди детей до 14 лет зарегистрирован 71 случай эхинококкоза (0,34 на 100 тыс.), в 2007 году – 49 случаев (0,23 на 100 тыс. детей). Доля городских жителей в последние два года составляет 48% от общего числа заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

На территории Российской Федерации систематически регистрируются летальные исходы от эхинококкоза. За период с 1996 год по 2008 год зарегистрировано 109 летальных исходов, наибольшее число которых приходится на Красноярский край (21,1%) и Оренбургскую область (19,2%). По данным формы №5 вет.

«Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2008 год» на рынках выявлено 72 371 проб мяса с эхинококковыми пузырями в 46 субъектах Российской Федерации. Процент зараженности мяса крупного рогатого скота составил 2,31%, овец – 3,5%, свиней – 1,17%.

Проведен анализ госпитализации больных с эхинококкозом и альвеококкозом в КГБУЗ «Краевой онкологический диспансер им. А.И. Крижановского» с 2004 – 2008 гг.

За этот период было пролечено 47 первичных больных с данной патологией. Из них основная масса женщин (54%).

Наибольшее количество случаев зарегистрировано в городах Красноярске, Лесосибирске, Енисейске, Шарыпово, Ужуре и других городах Красноярского края. Случай эхинококкоза превышают альвеококкоз (60% и 40%, соответственно).

Проведено оперативное лечение 52% больным с благоприятным исходом (ремиссия) и неоперабельные случаи 46%, один смертельный случай. Пациенты наблюдаются у инфекциониста ККБ или по месту жительства с целью проведения противорецидивной терапии Альбендозолом.

Вверх

Обращает внимание локализация эхинококкоза: поражение печени у 36 больных, 10 пациентов страдает поражением легких и у одного больного отмечается генерализованный процесс.

Эхинококкозы представлены у человека двумя видами инвазий: эхинококкозом и альвеококкозом.

Эхинококкоз – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением с и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований, склонных к экспансивному росту.

Альвеококкоз – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией Echinococcus multilocalis, vogeli, oligarthrum и характеризуется хроническим прогрессирующим течением с развитием в печени или других органах множественных кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию. Жизненный цикл и эпидемиология у данных паразитарных заболеваний сходен.

Вверх

Как происходит заражение эхинококкозом

Цепень эхинококка является биогельминтом. Его развитие происходит со сменой двух хозяев. Окончательными хозяевами являются многочисленные представители псовых (Canidae): собаки, волки, шакалы, гиены, корсаки, куницы, хорьки и др.

Промежуточными хозяевами служат представители 60 видов млекопитающих, в том числе все сельскохозяйственные животные: овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды, медведи, обезьяны и др., а также человек, который является для гельминта биологическим тупиком. Половозрелые особи цепня паразитируют в тонкой кишке животного – окончательного хозяина.

Зрелые членики гельминта отторгаются от стробилы и с испражнениями выходят во внешнюю среду. Так как зрелые членики подвижны, они могут выделять из заднепроходного отверстия, активно загрязняя при движении шерсть животного.

Так как передвижение члеников беспокоит животное, оно помогает себе слизыванием, покусыванием перианальной области, загрязняя при этом шерсть морды и других поверхностей тела; потираясь о поверхности заборов, стен, почвы он загрязняет и эти объекты.

Личинки, попав на поверхность почвы, могут расползаться и загрязнять почву в радиусе 25 см. Яйца во внешней среде сохраняют жизнеспособность довольно долго. Они инвазионны для промежуточного хозяина, заражение которого происходит преимущественно пероральным путем.

Человек также является промежуточным хозяином, но факультативным, который не влияет на циркуляцию возбудителя в природе. (Однако И. Ю.

Геллер описала случаи возможного заражения собак, имевших доступ к больничным мусоросборникам, куда выбрасывали удаленные хирургическим путем пораженные кистами органы человека).

В кишечнике человека или промежуточного хозяина – животного – из яиц освобождаются зародыши, которые своими крючьями пробивают стенку кишки, кровеносные сосуды и по воротной вене заносятся в печень. Это первый барьер по пути следования по кровотоку, где застревает большая часть онкосфер.

Вследствие этого эхинококковые кисты чаще всего образуются в печени. Онкосферы, преодолевшие печеночный барьер, движутся по малому кругу кровообращения в направлении легких, где часть их также оседает – второй барьер по пути следования.

Те онкосферы, которые попадают в большой круг кровообращения, могут быть занесены в любой другой орган. Осев в том или ином органе, они превращаются в ларвоцисту – однокамерный пузырь, достигающий в диаметре 15 см и более и имеющий сложную структуру.

Его полость заполнена жидкостью, в которой содержатся дочерние, а в них внучатые пузыри с многочисленными выводковыми капсулами, сколексами, инвазионными для окончательного хозяина.

Окончательные хозяева – животные – заражаются при поедании пораженных эхинококковыми кистами органов промежуточных хозяев.

Попав в тонкую кишку окончательного хозяина, освободившиеся из кисты сколексы прикрепляются крючьями и присосками к слизистой оболочке и начинают развиваться в половозрелые особи.

Взрослые паразиты образуются за 64-97 дней, а срок их жизни в кишечнике животного исчисляется 5 – 10 месяцами. Выделение зрелых члеников продолжается 63 – 113 дней.

Вверх

Эпидемиология

Заболевание распространенно в странах с развитым пастбищным скотоводством.

По статистике наиболее интенсивно поражено население и животные южных стран: страны Южной Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чили, Бразилия), Австралия и Новая Зеландия, Северная Африка (Тунис, Алжир, Марокко, АРЕ), Южная Европа (Италия, Греция, Кипр, Турция, Испания, Югославия.

Болгария, Франция), далее – южная часть США, Япония, Индия, бывший СССР. По мере продвижения с юга на север пораженность снижается.

На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство – Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове (заболеваемость населения составляет 1,37 – 3,85 на 100 000), в России – Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

Вверх

Патогенез, клиника

Входные ворота – полость рта. В желудочно-кишечном тракте человека из яиц эхинококков освобождаются онкосферы, которые внедряются в стенку кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. Где большинство личинок задерживаются. В дальнейшем идет распространение по всем органам. Превращение онкосферы в кисту продолжается в тканях около 5 месяцев с формированием фиброзной капсулы.

Клиническая картина заболевания характеризуется медленным и многолетним развитием. Доклинический период болезни в неосложненных случаях протекает бессимптомно и выявляется во время обследования спустя несколько лет после заражения.

Клинический манифестный период течения эхинококкоза зависит от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений и вариантов сочетанного поражения органов.

Беременность, тяжелые интеркуррентные заболевания, алиментарные нарушения способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист, склонностью к разрывам и диссеминации паразита.

Вверх

Симптомы эхинококкоза – диагностика

Диагноз эхинококкоза основывают на данных клинического и эпидемиологического анамнеза, результатах инструментальных исследований и серологических реакций.

  • Как правило, подозрение на эхинококкоз печени возникает при выявлении таких клинических данных, симптомов эхинококкоза, как наличие опухолевидного, медленно растущего образования в печени, мало болезненного при пальпации, жалоб больного на нарастающую слабость, тупые давящие боли в правом подреберье;
  • на эхинококкоз легких при наличии бронхолегочной патологии следующие симптомы: кашель, периодическое кровохаркание, повышенная потливость (при исключении туберкулезной патологии) и др. Изменения гемограммы при эхинококкозе малоспецифичны, у части больных отмечена умеренная анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ. 
  • Настораживает эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, охотничий промысел, характер профессии – обработка шкур животных, стрижка овец, меховое производство, работа пастухом и др. Эти данные являются основанием для специального инструментального и иммунологического обследования. 
  • Инструментальные методы позволяют выявить не только наличие патологического образования, но и его форму, размеры и топографию. Рентгенологический метод исследования имеет важное значение в диагностике эхинококкоза легких, но мало информативен при эхинококкозе печени. При рентгенографии эхинококковая киста легких выявляется в виде округлой формы тени с четким контуром. Иногда наблюдается изменение формы тени при дыхании (симптом Неменова). 
  • Наложение искусственного пневмоперитонеума позволяет дифференцировать эхинококкоз печени от кисты в нижней доли правого легкого. 
  • В последние годы преимущественное значение в диагностике эхинококкоза приобрело ультразвуковое исследование (УЗИ), легочная эхография, радиоизотопные методы исследования, сканирование печени, метод рентгено – компьютерной томографии, магнитно – резонансная томография которые помогают дифференцировать паразитарное поражение от опухолевого процесса. 
  • Лапароскопию при эхинококкозе, диагностическую пункцию кисты проводить нельзя из-за возможности диссеминации зародышевых элементов. Интраоперационно макроскопически дифференцировать паразитарную кисту от опухолевого образования чрезвычайно сложно, потому нередки ошибки.

Инструментальные методы диагностики успешно дополнятся серологическими методами. Диапазон применяемых методов иммунодиагностики широк.

  • Старый метод – аллергическая реакция Кацони – в нашей стране не применяется. 
  • Используют серологические реакции со специфическим антигеном: НРИФ (чувствительность и специфичность составляет по данным литературы 88 и 98,6% соответственно), НРГА (специфичность – 79,26%, чувствительность 88,68%); Elisa – иммуноферментная реакция – (специфичность – 78,52% и чувствительность – 90,57%); Сэндвич – Elisa для обнаружения специфических антигенов Е. >granulosus в фекалиях, иммуноблот и др. 
  • Ранее применяемые реакции: сколексопреципитации, латексагглютинации в практике не используют.

Следовательно, увеличение заболеваемости эхинококкозами на территории Российской Федерации и Красноярского края может быть связано не только с изменением экологии, но и ухудшения здоровья населения в целом. Поздняя диагностика, отсутствие четкого алгоритма действия и преемственности на местах приводит к угрожающему росту неоперабельных запущенных случаев.

Больные с эхинококкозом и альвеококкозом подлежат диспансерному наблюдению инфекционистом по месту жительства или КГУЗ ККБ в течение 5-10 лет (при алвеококкозепожизненное наблюдение).Пациенты проходят обследования: ОАК, ОАМ. Биохимический анализ крови: АлАТ.

АсАТ, билирубин, ФЛГ и УЗИ брюшной полости 1 раз в 6-12 месяцев.Рекомендована противопоразитарная терапия, с целью профилактики рецидивов заболевания,Альбендозолом 400 мг. 2 раза в сутки при массе тела более 60 кг., менее 60 кг и детям из расчета 15 мг на килограмм массы тела в два приема.

Три курса по 28 дней с перерывом на 14 дней, ежегодно.

Вверх

Литература:
1. Методический рекомендации «Тканевые гельминты у взрослых и детей». С-Петербург. 2004г.

2. Ю.В. Лобзин «Руководство по инфекционным болезням».С-Петербург. 2006г.

3. Bayer Corporation: Unpublished data from survey of pediatricians concerning zoonotic parasitic disease, in Kazacos KR: Protecting children from helminthic zoonoses. Contemporary Pediatrics March 2002 (supplement) 4. McCrimons D: Personal communication, 2003 5. Bowman D: Georgis Parasitology for Veterinarians, ed 7.

Philadelphia, WB Saunders Company, 1999 6. Kazacos K: Protecting children from helminthic zoonoses. Contemporary Pediatrics (supplement), March 2000 7. Kazacos K, Boyce W: Balyisascaris larva migrans. Zoonosis Updates from the Journal of the American Veterinary Medical Association, ed 2. Schaumburg, Ill.

, American Veterinary Medical Association, 1995, pp 20-30 8.http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxocara/factsht_toxocara.htm 9. Juckett G: Pets and parasites. Am Fam Physician 1997;56(7):1763, 1777 10. Prociv P: Zoonotic hookworm infections (ancylostomiasis), in Palmer SR et al (eds): Zoonoses.

New York, Oxford University Press, 1988, pp 803-822 11. Glickman LT, Magnaval JF: Zoonotic roundworm infections. Infect Dis Clin North Am 1993;7:717 12. Centers for Disease Control and Prevention: Raccoon roundworm encephalitis-Chicago, Illinois, and Los Angeles, California, 2000.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep January 4, 2002;50(51):1153 13. Schantz PM: Personal communication, 2003

14. Н.В. Чебышев, А.В. Стреляева «Эхинококкоз органов грудной полости». Москва «Медицина». 2002г.

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/4390-ehinokokkoz-i-alveokokkoz/

Medic-studio
Добавить комментарий