ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ: Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

Этапы медицинской эвакуации

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ: Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

Этапом медицинской эвакуации называется формирование или учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе BCMK могут развертываться: медицинскими формированиями и лечебными учреждениями Минздрава России, медицинской службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы войск ГО и других министерств и ведомств.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи.

Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

• прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

• специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

• оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

• размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации

• изоляция инфекционных больных;

• изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.

В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека хозяйственные подразделения и т.д. (демонстрируется схема №5.1.).

Первым этапом медицинской эвакуации в ЧС мирного времени, предназначенным преимущественно для оказания доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения, пункты экстренной медицинской помощи (развернутые бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно сестринскими бригадами, прибывших в очаг катастрофы ) и медицинские пункты воинских частей привлеченных для проведения спасательных работ.

Вторым этапом медицинской эвакуации в ЧС мирного времени являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для исчерпывающих видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи, объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода. Это могут быть центры экстренной медицинской помощи, специализированные центры медицинской помощи (нейрохирургические, ожоговые и другие).

Двух этапная система оправдана только в тех случаях, когда в районе бедствий недостаточно сил для оказания исчерпывающей медицинской помощи, как это было в Армении и Башкирии.

Если такие возможности имеются, развертывать промежуточные медицинские пункты и учреждения нет необходимости. Так в Арзамасе и в Свердловске пострадавшие после оказания им медицинской помощи в районе катастрофы эвакуировались в учреждения, в которых осуществлялось их лечение до окончательного исхода.

В Армении и в Башкирии успешно использовалась двух этапная система ЛЭО.

На первом этапе непосредственно в районе бедствия или в близи него оказывалась первая медицинская помощь в порядке само и взаимопомощи, спасателями и первая врачебная помощь, на втором этапе квалифицированная и специализированная помощь с последующим лечением пострадавших до окончательного исхода.

Безусловно, предусматривается преемственность и последовательность оказания медицинской помощи. В некоторых районах при землетрясении в Армении пострадавшим оказывалась первая медицинская помощь, и они сразу эвакуировались в центральные районные больницы (т.е. по одноэтапной схеме).

В зависимости от вида и масштаба ЧС, количества пораженных и характера поражений у них, наличия сил и средств службы медицины катастроф, состояния здравоохранения, удаления от района ЧС лечебных учреждений госпитального типа способных выполнить полный объем квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их возможностей, могут быть приняты (для всей зоны ЧС, её отдельных секторов и направлений) различные варианты организации лечебно-эвакуационных мероприятий (демонстрируются схемы №5.2 и №5.3).

До эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа им может быть оказана:

– только первая медицинская или доврачебная помощь;

– первая медицинская, доврачебная медицинская помощь и первая врачебная помощь.

– первая врачебная, доврачебная, первая врачебная помощь и квалифицированная мед. помощь.

В ходе ликвидации последствий катастроф отчетливо выделяется три периода:

1 – период изоляции, длившийся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения работ;

2 .- период спасения, продолжавшийся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага. В этот период пострадавшим оказываются все виды помощи по жизненным показаниям;

3 – период восстановления, который с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до окончательного исхода .

Продолжительность периода спасения в зависимости от характера и масштаба бедствия составляла от 2 часов до 5 суток, период восстановления от нескольких суток до 2 месяцев и более. С учетом этого осуществлялось наращивание медицинских сил и средств .

В период спасения непосредственно после катастрофы наступает этап относительной изоляции пострадавшего района. Его продолжительность определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил из-за пределов зон бедствия и может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

При катастрофах в Свердловске, Арзамасе, Башкирии относительная изоляция продолжалась от 30 минут до 2 часов , при землетрясении в Армении 6-8 часов .

На данном этапе к спасательным работам могут быть привлечены только силы , находившиеся на месте и сохранившие работоспособность , при этом решение проблемы выживания пострадавших в значительной мере зависит от проведения само и взаимопомощи .

2.2. Виды и объём медицинской помощи.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь , первая врачебная помощь , квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

В общем плане первые 4 вида медицинской помощи (первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная), решают аналогичные задачи, а именно:

– устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;

– проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения тяжелых осложнений;

– выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Однако отличия в квалификации персонала оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

Под видом медицинской помощи понимают установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых пострадавшим личным составом формирований и лечебными учреждениями в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации.

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно в очагах поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, спасателями, а также медицинским персоналом, который выделяется из сохранившихся лечебно-профилактических учреждений города.

Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженного и предупреждает развитие таких тяжелых осложнений, таких как шок, асфиксия, кровотечение, раневая инфекция, и т.п.

В перечне мероприятий первой медицинской помощи особое значение приобретает остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственной вентиляции легких, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, иммобилизация переломов костей конечностей и др.

Первая медицинская помощь наиболее эффективна, когда ее оказывают немедленно или в первые 15 минут после поражения. Можно проанализировать эффективность первой медицинской помощи при различных катастрофах.

В железнодорожной катастрофе на станции Арзамас пострадало 744 человека, расчетная потенциальная смертность – до 6%, фактическая составила – 7%. Эффективность первой медицинской помощи 0,8.

При взрыве на продуктопроводе в Башкирии пострадало 1284 человека, потенциальная смертность -13%, фактическая -21%, эффективность первой мед помощи -0,6. В Армении пострадало до 40 тысяч человек. Потенциальная смертность -15%, фактическая – 62%, эффективность первой мед помощи – 0,25.

Очень низкий показатель эффективности в последнем случае объясняется большими сроками нахождения раненых в завалах. При ликвидации последствий землетрясения в Армении наиболее эффективным оказался вариант, когда после получения первой медицинской помощи пострадавшие эвакуировались из очагов сразу в лечебные учреждения близлежащих городов.

Благодаря этому удавалось намного быстрее приступить в стационарах к оказанию помощи пострадавшим.

В районе бедствия в периоды изоляции и спасения должна оказываться первая медицинская помощь. Если первая медицинской помощь оказана впервые 30 минут после поражения, даже при отсрочке первой врачебной помощи до суток снижается вероятность летального исхода в 3 раза.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременного оказания медицинской помощи, хотя травма может быть и не смертельной.

Имеются сведения, что по этой причине через час после тяжелой травмы погибает 30%, а спустя 3 часа 60% от числа тех, у кого были шансы выжить, таких лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, в структуре санитарных потерь насчитывается 25% – 30% от общего числа пораженных.

Доврачебная медпомощь оказывается бригадами скорой медпомощи (фельдшерскими), бригадами доврачебной медпомощи (которые организуются в лечебно-профилактических учреждениях по заданию штаба Службы медицины катастроф города).

В состав бригады доврачебной медпомощи входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель, санитар. Бригада оснащается медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество бригады доврачебной медпомощи рассчитано на оказание медпомощи 50 пораженным.

Оптимальным сроком оказания доврачебной медпомощи значительной части пораженных является первые 1-2 часа после поражения.

В дополнение к первой медпомощи доврачебная медпомощь предусматривает:

– устранение асфиксии (туалет полости рта, носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислородом, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом);

– контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении;

– наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

– введение обезболивающих средств;

– повторное введение антидотов по назначению; дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;

– обогревание пораженных при низкой температуре воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) в зимнее время;

– по показаниям введение симптоматических сердечнососудистых средств и дыхательных анальгетиков.

Первая врачебная помощь оказывается на 1-ом этапе медицинской эвакуации (догоспитальном этапе) в целях устранения последствий поражения, угрожающих жизни в первые часы и сутки с момента поражения, предупреждения инфекционных осложнений в ране и подготовки пораженных к эвакуации.

В системе CMK при чрезвычайных ситуациях мирного времени оказание первой врачебной помощи, предусматривается: врачебно-сестринскими, бригадами, медицинскими отрядами (МО), и сохранившимися в очаге или на периферии очага лечебно-профилактическими учреждениями, медицинскими учреждениями МО РФ (омедоСпН, МПп и др.).

Первая врачебная помощь, должна быть оказана в течение 4-6 часов с момента поражения.

Это достигается быстрым выдвижением БЭМП и МО в очаг массового поражения и их развертыванием в короткие сроки на территории очага, а также восстановлением работоспособности сохранившихся в очаге медицинских учреждений.

Врачебно-сестринские бригады в зонах аварий и стихийных бедствий могут привлекаться к оказанию и первой мед помощи, доврачебной и первой врачебной помощи, и подготовке пострадавших к отправке в ближайшие лечебно-профилактические учреждения.

При оказании первой врачебной помощи пораженным СДЯВ особое значение приобретает введение антидотов, проведение мероприятий по поддержанию функциональной полноценности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снятие судорожного состояния и др.

Наряду с этим проводятся мероприятия по прекращению дальнейшего действия на пострадавшего поражающего фактора, частичная санобработка, дегазация или замена одежды и обуви пораженного, изоляция пораженных с резким психомоторным возбуждением и купирование лекарственными средствами реактивного состояния.

Более подробного о мероприятиях, входящих в объем первой врачебной помощи рассмотрим на практическом занятии.

Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляющихся врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях (подразделениях), направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений, и борьбу с уже развивающимися, плановое лечение пораженных до окончательного исхода. Оптимальным сроком оказания квалифицированной медицинской помощи является первые 8-12 часов с момента поражения.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых врачами специалистами в специализированных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций и систем, лечение пораженных до окончательного исхода (включая реабилитацию).

Указанные виды помощи взаимосвязаны и между ними трудно провести четкую грань.

Квалифицированная и специализированная медпомощь оказывается в центрах экстренной медпомощи, в клиниках медицинских университетов, в областных, краевых клинических больницах.

Оптимальным сроком оказания специализированной медицинской помощи является первые сутки с момента поражения.

Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых пораженным и больным на каждом этапе медицинской эвакуации, составляет объем его медицинской помощи.

Понятие «объем медицинской помощи» характеризует содержание, перечень тех мероприятий, которые должны и могут быть выполнены в отношении определенных контингентов пораженных с учетом их состояния и условий обстановки, т.е. дает представление о качественной стороне работы.

Количественную сторону работы этапа раскрывает понятие «объем работы», который в условиях возникновения массовых санитарных потерь может значительно превышать возможности данного этапа мед эвакуации.

В зависимости от условий обстановки объем медицинской помощи может изменяться: расширяться или сокращаться (за счет отказа от выполнения более трудоемких и сложных мероприятий).

Однако на последующем этапе он всегда расширяется по сравнению с предыдущим.

Ранее выполняемые на первом этапе медицинской эвакуации мероприятия на втором этапе эвакуации не дублируются при отсутствии к этому медицинских показаний, а последовательно расширяются.

Основное требование к каждому этапу медицинской эвакуации – медицинская помощь должна оказываться в полном объеме. Сокращение объема медпомощи идет с указанием вышестоящего начальника службы медицины катастроф.

Руководитель этапа медицинской эвакуации может самостоятельно принять решение на сокращение объема медицинской помощи, но при этом он должен поставить в известность вышестоящего начальника службы медицины катастроф.

Третий учебный вопрос «Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях» – 10 минут

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что в структуре санитарных потерь дети могут составлять 12 – 25%. При антропогенных катастрофах с динамическими поражающими факторами в структуре травм у детей преобладают повреждения головы (52.8%), верхних (18.6%) и нижних (13.7%) конечностей.

Повреждения груди, позвоночника, живота и таза регистрируются в 9.8, 2,2, 1,1 и в 1.8% случаев соответственно. По характеру повреждений у детей чаше отмечаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (51.6%), черепно-мозговые травмы ушибы и сотрясения спинного мозга (26.

0%) Имеют место также травматический отит (2.4%) проникающие ранения глаз (1,4%), травматические асфиксии (1,5%), закрытые травмы груди и живота (20,0%) и другие повреждения (0.5%). Потребность в стационарном лечении пораженных детей с механическими травмами достигает 44.7%.

У взрослых этот показатель в среднем составляет 32.4% ( Рябочкин В M ., 1991)

Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении пост травматического заболевания по сравнению со взрослыми

При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.

При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи, поэтому особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под обломков зданий. разрушенных укрытий, тушение горящей (тлеющей) одежды и устранение продолжающих воздействовать других поражающих факторов

Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке).

При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины чтобы не вызвать, дополнительную травму грудной клетки пораженного. В местах погрузки пораженных на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, организуется уход и оказание необходимой медицинской помощи

Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляться в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легко пораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из очага к месту оказания первой врачебной помощи по возможности наруках, а не на носилках, чтобы избежать их падения с носилок.

Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и лечение.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами

По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профилировать для детей до 20% коечной емкости.

III. Заключение – 5 минут

На данной лекции мы рассмотрели систему ЛЭО при чрезвычайных ситуациях, основной смысл, который заключается в обеспечении правильных действий медицинских кадров в условиях катастроф с целью успешного выполнения основной задачи службы – сохранение здоровья, как можно большему количеству пораженных, снижение инвалидности.

Путь к этому лежит в повышении социальной и профессиональной компетенции специалистов, в доведении практических навыков до автоматизма, в обеспечении уверенности каждого медицинского работника в обоснованности своих действий и высокой ответственности за них в ЧС, готовности населения к оказанию само – и взаимопомощи пострадавшим при катастрофах.

Источник: https://studopedia.su/10_26889_etapi-meditsinskoy-evakuatsii.html

Этап медицинской эвакуации, определение, задачи и схема развертывания

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ: Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы (МСГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) могут быть медицинские отряды МСГО (ОМП), сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения, медицинские подразделения (части) войск ГО и др.

Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы.

Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. (Б.Б.) в загородной зоне.

На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация.

2. Этапы медицинской эвакуации независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функциональные подразделения:

.для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;

.для санитарной обработки;

.для временной изоляции;

.для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);

.для временной и окончательной госпитализации;

.эвакуационную;

.подразделения обеспечения и обслуживания.

На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы медицинской эвакуации укомплектовываются медицинским составом (в т.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имуществом.

Этапы медицинской эвакуации — это медицинские пункты или лечебные учреждения (группа лечебных учреждений), развернутые на путях эвакуации пораженных и больных для оказания им медпомощи, лечения и подготовки к эвакуации.

К этапам медицинской эвакуации относятся полковой медицинский пункт (см.), медико-санитарный батальон (см.), отдельный медицинский отряд (ОМО), госпиталь (см.) и госпитальные базы фронта и внутреннего района.

Удаленность этапов медицинской эвакуации от фронта зависит от многих условий, важнейшими из которых являются время, в течение которого пораженные могут быть доставлены на этот этап для своевременного оказания медпомощи, боевая и медицинская обстановка. Место развертывания должно находиться вблизи путей эвакуации, идущих с фронта в тыл: вдали от объектов, привлекающих внимание противника; по возможности, вблизи водоисточников.

Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации.

Принципиальная схема развертывания этапов медицинской эвакуации предусматривает наличие следующих функциональных подразделений (рис.): приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом, отделения помощи и лечения (операционные, перевязочные, госпитальные палаты и др.), эвакуационное отделение, изоляторы и отделение специальной обработки (или санпропускник).

В случае массового поступления пораженных перед приемно-сортировочным отделением оборудуется сортировочная площадка. Помимо перечисленных функциональных подразделений, развертываются диагностические (лаборатория, рентгенокабинет), хозяйственные подразделения (кухня, столовая, склады, электростанция), аптека, управление, помещения для личного состава и др.

Предусматривается также площадка для посадки вертолетов и самолетов. Наиболее простая схема развертывания этапов медицинской эвакуации — развертывание ПМП, наиболее сложная — сортировочного госпиталя, госпиталя для легкораненых и больных.

Этапы медицинской эвакуации развертываются в палатках, в различного рода строениях населенных пунктов, специально создаваемых земляных укрытиях и др.

При развертывании этапов медицинской эвакуации предусматривается его охрана, противопожарные меры, удобство сообщения между функциональными подразделениями. Зимой и в непогоду принимаются меры к увеличению емкости приемно-сортировочного отделения и по обогреванию всех помещений, особенно тех, где размещены пораженные и больные.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП, ОМЕДБ или ОМО и лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте.

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

1) прием, регистрация, медицинская сортировка поступающих раненых и больных;

2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;

3) оказание раненым и больным медицинской помощи;

4) стационарное лечение раненых и больных (начиная с ОМЕДБ);

5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;

6) изоляция инфекционных больных.

Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений.

В МПП и ОМЕДБ (ОМО) развертывается сортировочно-эвакуационное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, а также сосредоточиваются раненые и больные, подлежащие эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации.

В госпиталях для приема и медицинской сортировки поступающих раненых и больных развертывается приемно-сортировочное отделение.

В составе этих отделений имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения: площадка специальной обработки МПП и отделение специальной обработки ОМЕДБ (ОМО) и госпиталей.

Для оказания медицинской помощи раненым и больным развертываются перевязочная в МПП, операционно-перевязочные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии в ОМЕДБ (ОМО), госпиталях.

Стационарное лечение раненых и больных проводится в ОМЕДБ (ОМО) и военных госпиталях, для чего развертываются различные функциональные подразделения (госпитальное отделение ОМЕДБ, лечебные отделения госпиталей, лаборатория, стоматологические кабинеты и т. д.).

Кроме того, развертываются аптека, изоляторы для временного размещения инфекционных больных, оборудуются места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений.

Этапы медицинской эвакуации развертываются на таком удалении от действующих войск и перемещаются за ними с таким расчетом, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным. Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи 4-5 ч, квалифицированной 8-12 ч с момента ранения.

Требования, предъявляемые к месту развертывания этапа медицинской эвакуации. Принципиальная схема развертывания

Районы для размещения этапов медицинской эвакуации выбирают с учетом конкретных условий обстановки. Развертываться они должны вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности в стороне от объектов вероятного воздействия противника артиллерией, авиацией и ракетно-ядерными средствами (пунктов управления войсками, районов размещения ракетных частей, резервов и т. д.

), в районах, где обеспечиваются хорошая их маскировка, защита, охрана и оборона. На путях, ведущих к этапам медицинской эвакуации, устанавливаются видимые днем и ночью указатели (пикетажные знаки), а при необходимости выставляются посты регулирования.

О месте (районе) размещения этапов медицинской эвакуации своевременно докладывают старшему медицинскому начальнику и информируют нижестоящие звенья медицинской службы.

Виды медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Понятие об объеме медицинской помощи

На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид медицинской помощи:

1) на медицинском пункте полка – первая врачебная помощь;

2) в отдельном медицинском батальоне (ОМО) – квалифицированная медицинская помощь;

3) в госпиталях – специализированная медицинская помощь.

Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых на этапе медицинской эвакуации, составляет объем медицинской помощи. Он не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки.

Объем медицинской помощи для этапов медицинской эвакуации устанавливается и изменяется старшим медицинским начальником.

В случаях, не терпящих отлагательств, объем медицинской помощи может быть уточнен для МПП начальником медицинской службы полка, а для ОМЕДБ – начальником медицинской службы соединения. Об этом немедленно докладывают старшему медицинскому начальнику.

Изменение объема медицинской помощи может быть как в сторону его сокращения, так и в сторону расширения. Сокращение обусловливается несоответствием возможностей этапа медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи количеству поступающих раненых и больных.

Расширение объема медицинской помощи на этапе медицинской эвакуации может происходить при усилении его силами и средствами старшего медицинского начальника либо при затруднении эвакуации раненых и больных на последующие этапы.

Преемственность и последовательность предполагают соблюдение единых принципов лечения и наращивания лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

В основе работы медицинской службы при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения лежат общие принципы организации лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением раненых непосредственно в специализированные лечебные учреждения, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение.

Важнейшим требованием современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий является своевременность оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь должна оказываться на поле боя и на этапах медицинской эвакуации в такие сроки, которые способствуют сохранению жизни раненому и больному, предупреждению развития тяжелых осложнений и тем самым сокращению сроков лечения и скорейшему возвращению раненых и больных в строй.

Особое значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи при переломах, проведение неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, а также выполнение лечебных и профилактических процедур, обеспечивающих возможность оказания медицинской помощи в более поздние сроки (отсроченная медицинская помощь).

Своевременность оказания медицинской помощи обусловлена прежде всего четкой организацией розыска, сбора и вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя (из очагов массовых потерь), хорошей военно-медицинской подготовкой всего личного состава, приближением этапов медицинской эвакуации к рубежам (районам) санитарных потерь и очагов массовых санитарных потерь и быстрейшей эвакуацией на них раненых и больных.

49.

Источник: https://megaobuchalka.ru/12/9289.html

5.2. Этап медицинской эвакуации

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ: Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

Этапоммедицинской эвакуацииназывается формирование или учреждениеслужбы медицины катастроф, любое другоемедицинское учреждение, развернутоена путях эвакуации пораженных (больных)и обеспечивающее их прием, медицинскуюсортировку, оказание регламентируемоймедицинской помощи, лечение и подготовку(при необходимости) к дальнейшейэвакуации.

Всвою очередь, такая организациямедицинской помощиувеличивает потребность службы медициныкатастроф в силах и средствах.

Поэтомупри организации лечебно-эвакуационныхмероприятий необходимо максимальносократить число этапов медицинскойэвакуации, через которые должны«проходить» пораженные и больные.

Оптимальный вариант – проведение послепервой медицинской помощи в очаге (зоне)ЧС эвакуации пораженных в специализированноелечебное учреждение.

Этапы медицинскойэвакуации в системе ВСМК могутразвертываться:

  • медицинскими формированиями и лечебными учреждениями Минздрава России;
  • медицинской службы Минобороны и МВД России;
  • врачебно-санитарной службы МПС России;
  • медицинской службы войск ГО и других министерств и ведомств.

Каждыйэтап медицинскойэвакуации имеет свои особенности ворганизации работы, зависящиеот места данного этапа в общей системелечебно-эвакуационного обеспечения иусловий, в которых он решает поставленныезадачи.

Однако, несмотря на разнообразиеусловий, определяющих деятельностьэтапов медицинской эвакуации, в основеорганизации их работы лежат общиепринципы, согласно которым в составеэтапа медицинской эвакуации обычноразвертываются функциональныеподразделения, обеспечивающиевыполнение следующих основных задач:

  1. прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

  2. специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

  3. оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

  4. размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

  5. изоляция инфекционных больных;

  6. изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

Взависимости от задач, возлагаемых наэтап медицинской эвакуации, и условийегоработы перечень функциональныхподразделений, предназначенных длявыполненияэтих задач, может быть различным.

В составкаждого этапа медицинской эвакуациивходят:

  • управление;
  • приемно-сортировочные подразделения;
  • подразделение специальной обработки;
  • подразделения для оказания медицинской помощи;
  • госпитальные отделения;
  • эвакуационные подразделения;
  • изоляторы;
  • диагностические подразделения (рентгенкабинет, лаборатория);
  • помещение для медперсонала;
  • площадка для самолетов (вертолетов) и автотранспорта;
  • аптека; хозяйственные подразделении.

Принципиальнаясхема развертывания этапа медицинскойэвакуации представлена на рисунке №1.

Этапымедицинской эвакуации должны бытьпостоянно готовы к работе в любых,даже самых сложных, условиях, к быстройперемене места развертывания и кодновременномуприему большого количества пораженных.

    1. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения.

На ВСМК возлагаетсяпроведение следующих лечебно-эвакуационныхмероприятий:

  • участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуации из очага поражения;
  • организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи;
  • организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным (больным), создание благоприятных условий для их последующего лечения и реабилитации;
  • организация медицинской эвакуации пораженных (больных) между этапами медицинской эвакуации;
  • организация и проведение (при необходимости) судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинское освидетельствование пораженных (больных).

Организациялечебно-эвакуационного обеспечения взначительной степени зависит от условий,сложившихся в ЧС.

Еслиимеется возможность работы медицинскихформирований в очаге, то послеизвлечения пораженных из-под завалов,оказания им первой медицинской помощиони доставляются личным составомаварийно-спасательных формирований напункты сбора, организуемые в непосредственнойблизости.

Здесь проводятся дополнительныемероприятия первой медицинской помощии, по возможности, оказывается доврачебнаяпомощь, проводится эвакуационно-транспортнаясортировка (распределениепораженных по очередности эвакуации,видам транспортных средств и местам вних), погрузка на транспортные средства.

Приневозможности работы медицинскихформирований в очаге (химическое,радиационное загрязнение и др.

) послепроведения жизненно необходимыхмероприятийпервой медицинской помощи на местепораженные (больные) доставляются личнымсоставом спасательных формирований напункты сбора, организуемые на границеочага в безопасной зоне.

Здесьосуществляется оказание первоймедицинской идоврачебной помощи, эвакуационно-транспортнаясортировка, погрузка на транспортныесредства для направления на этапмедицинской эвакуации.

Вслучае, если на пункте сбора работаетврач или он находится в транспортномсредстве,на котором эвакуируются пораженные, тоим могут выполняться отдельные мероприятияпервой врачебной помощи (реанимационныемероприятия, кислородная терапияи т.п.).

Этапамимедицинской эвакуации, предназначеннымидля оказания первой врачебной помощи,могут быть: уцелевшая (полностью иличастично) больница в очаге поражения;больница, расположенная в непосредственнойблизости от очага поражения; госпиталь(отряд) территориального центра медициныкатастроф; пункты медицинскойпомощи, развернутые врачебно-сестринскимибригадами (в том числе скороймедицинской помощи); медицинские пунктымедицинской службы Минобороны России,войск ГО и другие.

Квалифицированнаяи специализированная медицинская помощьи лечение осуществляются на следующихэтапах медицинской эвакуации.

Такимиэтапами для пораженных (больных) могутбыть: госпитали и больницы (коечныйфонд) службы медицины катастроф,многопрофильные, профилированные,специализированные больницы,клиники и центры Минздрава России,медицинские отряды специальногоназначения,медико-санитарные батальоны и госпиталиМинобороны России; медицинскиеучреждения МГТС, МВД, погранвойск, ФСБРоссии, медицинской службы Гражданскойобороны и другие.

Рис.2.Принципиальная схема лечебно-эвакуационногообеспечения при ликвидации медико-санитарныхпоследствий небольших чрезвычайныхситуаций.

Взависимости от медико-тактическойобстановки, характера поражения ивозможностей специализированноголечебного учреждения поступивший внего пораженный может быть оставлен доокончательного лечения либо эвакуированв другое лечебноеучреждение (следующий этап медицинскойэвакуации).

Из формирований ВCMK,предназначенных для оказанияквалифицированной с элементамиспециализированноймедицинской помощи, все пораженныепосле оказания медицинской помощии выведения из нетранспортабельногосостояния эвакуируются на следующийэтап медицинскойпомощи по назначению.

Изложеннаясхема организации лечебно-эвакуационныхмероприятий не является строгообязательной.

В зависимости отвида и масштаба ЧС, количества пораженныхи характера поражений, наличия сил исредств ВСМК, состояния здравоохранениятерриториального и местного уровня,удаления от зоны (района) ЧС лечебныхучреждений госпитального типа, способныхвыполнить полный объем квалифицированнойи мероприя-ия специализированноймедицинской помощи, и их возможностеймогут быть приняты (для всего районаЧС, его отдельных секторов и направлений)различные варианты оказания медицинскойпомощи пораженным в ЧС:

• оказаниепораженным до их эвакуации в лечебныеучреждения госпитального типа толькопервой медицинской или доврачебнойпомощи;

• оказаниепораженным до их эвакуации в лечебныеучреждения госпитальноготипа, кроме первой медицинской илидоврачебной помощи, также и первойврачебной помощи;

• оказаниепораженным до их эвакуации в лечебныеучреждения госпитальноготипа, кроме первой медицинской,доврачебной, первой врачебной помощи,также и квалифицированной медицинскойпомощи в различном объеме.

Изсказанного очевидно, что при ликвидациимедико-санитарных последствий небольшихпо масштабу ЧС вполне возможно использоватьсуществующую в обычных условиях системуоказания пораженным (больным) медицинскойпомощи (первый из названных вариантов),то есть систему «леченияна месте».

Припланировании (организации)лечебно-эвакуационного обеспеченияпри ликвидацииЧС в зависимости от характера, масштаба,места возникновения, наличия и возможностииспользования формирований службымедицины катастроф и местных лечебныхучреждений, особенностей дорожной(транспортной) сети и других факторовнеобходимо разрабатывать (применять)различную организацию оказания пораженным(больным) медицинской помощи.

Составной частьюлечебно-эвакуационного обеспечения,которая неразрывно связана с организациейоказания медицинской помощи пораженным(больным) и их лечения, является медицинскаяэвакуация.

Подмедицинскойэвакуациейпонимаютвынос(вывоз) пораженных из очага, района(зоны) ЧС и их транспортировку до этаповмедицинской эвакуации с цельюсвоевременного оказания необходимоймедицинской помощи и возможно раннейдоставки в лечебные учреждения, гдеможет быть оказана исчерпывающаямедицинская помощь и осуществленолечение.

Медицинскаяэвакуация – это сложный комплексорганизационных, медицинскихи технических мероприятий, проводимыхво всех звеньях системы лечебно-эвакуационногообеспечения пораженных.

Следуетотметить, что медицинская эвакуация,кроме указанной цели, обеспечиваетсвоевременное освобождение этаповмедицинской эвакуации и возможностьих повторного использования.

Эвакуацияс медицинской точки зрения не можетсчитаться положительным факторомдля пораженных в ЧС и обычно являетсявынужденным мероприятием, обусловленнымскладывающейся обстановкой и невозможностьюорганизовать оказаниеисчерпывающей медицинской помощи иполноценное лечение пораженных внепосредственнойблизости от зоны (района) ЧС.

Поэтомуэвакуация – это не самоцель,а лишь средство, способствующее достижениюнаилучших результатов в выполненииодной из главных задач СМК – быстрейшеговосстановления здоровья пораженных вЧС, максимального сокращения смертельныхисходов.

Очевидно, что для эвакуацииследует использовать наиболее щадящиеи скоростные транспортные средства.

Маршрут,по которому осуществляется вынос (вывоз)и транспортировка пораженныхиз очага поражения до этапов медицинскойэвакуации, называется путеммедицинскойэвакуации,арасстояние от пункта отправки пораженногодо места назначения принято считатьплечоммедицинской эвакуации.

Совокупностьпутей эвакуации,расположенных в полосе (части)административной территории субъектаРоссийскойФедерации, развернутых на них функциональнообъединенных этапов медицинскойэвакуации и работающих санитарных идругих транспортных средств называетсяэвакуационнымнаправлением.

Прикрупномасштабной ЧС в системелечебно-эвакуационного обеспеченияпораженных может создаваться несколькоэвакуационных направлений, как этоимело место приликвидации последствий землетрясенийв Ашхабаде, Армении и при других стихийныхбедствиях и катастрофах.

Медицинскаяэвакуация начинается с организованноговыноса, вывода и вывоза пораженных(больных) из зоны катастрофы и завершаетсядоставкой их в лечебные учреждения,обеспечивающие окончательное лечение.

Какправило, основным средством эвакуациипораженных из зоны катастрофы в ближайшеелечебное учреждение является автомобильныйтранспорт (санитарный и общегоназначения).

Местапогрузки пораженных на транспортвыбирают как можно ближе к очагу поражениявне зоны загрязнения (заражения) ипожаров.

Для оказания медицинской помощии ухода за пораженными в местах ихсосредоточения до прибытия бригадэкстренной медицинскойпомощи (врачебно-сестринских, фельдшерскихбригад) и других формирований выделяетсямедицинский персонал из состава скороймедицинскойпомощи, спасательных отрядов, санитарныхдружин. В этих местах (пунктах сбора)подготавливается погрузочная площадка,организуется оказание пораженныммедицинской помощи,проводится их сортировка.

Вряде случаев для медицинской эвакуациииз зоны ЧС используется авиация, вчастности— вертолеты.

В связис тем, что санитарного и приспособленноготранспорта для эвакуации пораженных,как правило, бывает недостаточно,приходится использовать пассажирскиеи грузовые транспортные средства. Приэтом необходимо заблаговременнопредусматриватьмероприятия по их приспособлению дляэтой цели.

Характеристикаи эвакуационные возможности автомобилей,которые могут быть использованыдля эвакуации пораженных в ЧС, представленыв таблице 1.

Таблица 1.

Источник: https://studfile.net/preview/543331/page:2/

Цели эвакуации

Основные цели эвакуации:

  1. Как можно быстрее доставить раненых на этапы медицинской эвакуации для оказания им помощи и лечения.
  2. Освободить передовые этапы медицинской эвакуации с целью приема вновь поступающих раненых.

Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации.

Начало медицинской эвакуации – это вынос, вывод и вывоз пострадавших из очага поражения.

Завершение медицинской эвакуации – доставка пострадавших в лечебные учреждения, которые оказывают медицинскую помощь и лечение в полном объеме.

Определение 1

Под этапом медицинской эвакуации понимаются средства и силы медицинской службы гражданской обороны, которые развернуты на путях эвакуации и предназначены для приема и сортировки пострадавших, оказания им медицинской помощи, лечения, и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

В качестве этапов медицинской эвакуации выступают учреждения здравоохранения, медицинские учреждения и заранее развернутые. формирования гражданской обороны.

Задачи функциональных учреждений:

  • принять и рассортировать поступающих раненых
  • санитарная обработка (обмывочная)
  • оказать медицинскую помощь
  • госпитализировать и лечить раненых
  • разместить раненых и больных, которые подготовлены к дальнейшей эвакуации
  • изолировать инфекционных больных
  • подразделить и обслуживать больных

На каждом этапе оказывается определенный вид и объем медицинской помощи, для этого требуются врачи определенной специализации и необходимое оснащение.

Все должно быть готово к работе в любых условиях и перемене мест расположения.

Для медицинской эвакуации необходим санитарный и подготовленный транспорт. Эвакуацию с объектов поражения осуществляет автотранспорт скорой помощи, транспорт лечебно-профилактических учреждений, попутно может привлекаться индивидуальный транспорт.

Авиа транспорт используется для эвакуации пораженных в специализированные центры страны или региона.

Наиболее сложна в зонах военных действий – эвакуация через очаги пожаров и завалы. Если подъезд к местам нахождения пораженных невозможен, необходимо организовать их вынос на носилках, досках эстафетным способом, до места возможной погрузки на транспорт.

Для выноса и погрузки необходимо привлекать военных, местное население и спасателей. Места погрузки располагают в близи участков поражения, вне зоны пожаров и заражений и .

Для ухода за пострадавшимии выделяется медицинский персонал из состава спасательных отрядов, скорой медицинской помощи, санитарных дружин.

Первый этап медицинской помощи

Первый этап медицинской помощи обеспечивают медицинские отряды гражданской обороны, врачебно-сестринские бригады, прибывшие в очаг катастрофы, хирургические и терапевтические бригады медицинских подразделений, а также части и учреждения Министерства обороны.На этом этапе медицинской помощи оказывается догоспитальная медицинская помощь в виде само- и взаимопомощи, доврачебная и первая врачебная медицинская помощь.

Медицинская помощь на первом этапе направлена на спасение жизни пострадавших и их подготовку к эвакуации.

Второй этап медицинской помощи

Второй этап медицинской помощи – это лечебные учреждения, которые существуют и функционируют вне очага поражения, а также дополнительно развернутые, и предназначающиеся для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи с целью лечения пострадавших до окончательного исхода.

Основные методы специализированного лечения

Основные методы специализированного лечения порстрадавших и больных:

  • обеспечить постельный режим,
  • диетическое питание,
  • этиопатогенетическое и симптоматическое медикаментозное лечение различных паталогий,
  • физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура,
  • антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая .

Замечание 1

Отличительная особенность данного этапа – проводимые лечебные мероприятия в полном объеме, которые осуществляются до окончательного исхода поражения или заболевания.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/medicina_katastrof/etapy_medicinskoy_evakuacii/

Этап медицинской эвакуации

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ: Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и учреждения, развёрнутые на путях эвакуации поражён- ных (больных) и обеспечивающие их приём, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуациив системе Всероссийской службы медицины катастроф:

• формирование и учреждение службы медицины катастроф;

• медицинские формирования и лечебные учреждения Минздравсоцразвития России;

• формирование и учреждение медицинской службы Минобороны России, медицинской службы МВД России, медицинской службы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развёрнутые на путях эвакуации поражённых из района ЧС для их массового приёма, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определён- ные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объём медицинской помощи, свойственный данному этапу.

Объём этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от вида ЧС и медицинской обстановки.

Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации развёр- тывают функциональные подразделения (рис. 3.1), обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

Рис. 3.1.Схема развёртывания этапа медицинской помощи: СП – сортировочный пост (+ – обозначение флага Красного Креста)

• приём, регистрацию и медицинскую сортировку поражённых (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, – приёмно-сортировочное отделение;

• санитарную обработку поражённых, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения – отделение (площадки) специальной обработки;

• оказание поражённым (больным) медицинской помощи – перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии;

• госпитализацию и лечение поражённых (больных) – госпитальное отделение;

• размещение поражённых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации, – эвакуационное отделение;

• размещение инфекционных больных – изолятор.

В состав этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д. Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и одновременному приёму большого количества поражённых.

Этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания первой врачебной помощи,могут быть следующие структуры:

• пункты медицинской помощи (ПМП), развёрнутые врачебносестринскими бригадами;

• уцелевшие (полностью или частично) поликлиники, амбулатории, участковые больницы в очаге поражения;

• медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, МВД, войск Гражданской обороны и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечениепоражённых осуществляются на последующих этапах медицинской эвакуации. Такими этапами медицинской эвакуации могут быть следующие учреждения:

• госпитали службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клинические центры Минздравсоцразвития России, медицинские силы Минобороны России (медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны, госпитали и др.);

• медицинские учреждения МВД России, ФСБ России, войск и медицинской службы Гражданской обороны и др.

3.4. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПОРАЖЁННЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Важнейшее организационное мероприятие, обеспечивающее чёт- кую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, – медицинская сортировка. Основы её разработаны русским военнополевым хирургом и учёным Н.И.

Пироговым более 150 лет назад. Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны в 1853-1856 гг.

Было доказано её особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного количества поражённых.

Медицинская сортировка– распределение поражённых (больных) на группы исходя из необходимости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Она служит одним из важнейших методов организации оказания медицинской помощи поражённым при массовом их поступлении и позволяет наиболее эффективно использовать имеющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средства для успешного выполнения лечебно-эвакуационных мероприятий.

Цель сортировки,её основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка начинается непосредственно в пунктах сбора поражённых, проводится на этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех его функциональных подразделениях. Её содержание зависит от задач, возлагаемых на то или иное функциональное подразделение и этап медицинской эвакуации в целом, а также от условий обстановки.

Виды сортировки.В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два её вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную медицинскую сортировку.

Внутрипунктовую сортировкупроводят с целью распределения поражённых (больных) по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очерёдно- сти в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортную сортировкупроводят с целью распределения поражённых (больных) на однородные группы в соответствии с направлением (эвакуационным предназначением), очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.

Решение этих вопросов в процессе сортировки осуществляют на основании диагноза, прогноза и состояния поражённого. По этой причине сортировку всегда поручают наиболее опытным специалистам, способным точно определить объём и вид медицинской помощи. «Без диагноза, – пишет Н.И.

Пирогов, – немыслима правильная сортировка раненых».

В условиях массового поступления поражённых на этапы медицинской эвакуации и сокращения объёма оказываемой им медицинской помощи внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка большинства поражённых должна осуществляться одновременно в интересах максимальной экономии сил и средств.

В процессе внутрипунктовой сортировки наряду с решением вопросов о необходимости медицинской помощи для раненых и больных, характере, срочности и месте её оказания следует определять эвакуационное предназначение, очерёдность, способ и средства дальнейшей эвакуации тех поражённых (больных), которые не нуждаются в оказании им медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

Для проведения медицинской сортировки поражённых и больных формируют врачебно-сестринскую сортировочную бригаду. Её состав: врач, одна или две медицинские сестры (фельдшера), один

или два регистратора. Бригада должна иметь необходимое оснащение с целью проведения неотложных медицинских процедур (инъекции неотложных лекарственных средств, наложение повязки, шины, жгута) по назначению врача и регистрации поражённых.

Диагностику тяжести состояния пострадавших осуществляют врачи бригад по простейшим клиническим признакам. Она включает оценку степени нарушения сознания, дыхания, изменения пульса, реакции зрачков, констатацию наличия и локализации переломов и кровотечений.

Для фиксирования результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации применяют цветные фигурные сортировочные марки и делают записи в первичной медицинской карте (карточке) и других медицинских документах.

При проведении медицинской сортировки используют сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:

• опасность для окружающих;

• лечебный признак;

• эвакуационный признак.

На каждом этапе медицинской эвакуации выделяют пять основных групп (потоков) поражённых и больных:

• опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые АХОВ, загрязнённые РВ, больные с реактивными состояниями);

• нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (важная задача – выделение поражённых, требующих своевременного оказания медицинской помощи по неотложным показаниям);

• поражённые и больные, помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации (эта группа пострадавших нуждается в отсроченной медицинской помощи);

• легкопоражённые и больные;

• агонизирующие, которым никакие сложные вмешательства не спасут жизнь (они нуждаются в облегчении страданий).

Для успешного проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации необходима тщательная её организация. Для этого необходимо следующее:

• выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной ёмкостью помещений для размещения поражённых и обеспечение удобных подходов к поражённым;

• организация вспомогательных функциональных подразделений для сортировки – сортировочные посты и сортировочные площадки;

• создание врачебно-сестринских сортировочных бригад и их оснащение необходимыми простейшими средствами диагностики;

• обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, первичные медицинские карточки и т.п.) в момент её проведения.

3.5. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ ПОРАЖЁННЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Составная часть лечебно-эвакуационного обеспечения, неразрывно связанная с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением, – медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) поражён- ных (больных) из очага чрезвычайной ситуации и транспортировку до этапов медицинской эвакуации или в лечебные учреждения с целью своевременного оказания поражённым (больным) необходимой медицинской помощи и проведения эффективного лечения и реабилитации.

Маршрут, по которому осуществляют вынос и транспортировку поражённых (больных), называется путь медицинской эвакуации,а расстояние от пункта отправки поражённого до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации.Совокупность путей эвакуации, расположенных на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств называютэвакуационным направлением.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших (больных) из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объём медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка поражённых (больных) на первый и конечные этапы медицинской эвакуации – одно из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи поражённым.

В условиях катастроф санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, служит одним из основных средств эвакуации поражённых в звене «зона катастрофы – ближайшее лечебное учреждение (где оказывают полный объём медицинской помощи)». При необходимости эвакуации поражённых в специализированные центры страны обычно используют авиационный транспорт.

Эвакуацию осуществляют по принципу «на себя» (машины «скорой медицинской помощи», лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров экстренной медицинской помощи и т.п.

) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.).

Общее правило при транспортировании поражённых на носилках – несменяемость носилок с целью предотвращения перекладывания тяжело поражённых (с носилок на носилки) с заменой их из обменного фонда.

Очень важно организовать управление эвакуацией с целью равномерной и одномоментной загрузки этапов медицинской эвакуации и лечебно-профилактических учреждений, а также направления пора- жённых в лечебные учреждения соответствующего профиля (отделения лечебных учреждений), сократив до минимума перевод поражён- ных по назначению между лечебными учреждениями.

Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру (хирургический, терапевтический профиль и т.п.) и локализации поражения пострадавшими значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.

Рассмотренные выше принципы и положения лечебно-эвакуационного обеспечения населения не могут быть обязательными и безусловными для каждого вида ЧС (землетрясение, химические и радиационные аварии и др.

), имеющего свои особенности, различную величину и структуру санитарных потерь.

В связи с этим при организации лечебно-эвакуационных мероприятий следует ориентироваться на конкретную обстановку, внося необходимые коррективы в принципиальную схему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС.

Контрольные вопросы

1. Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО). Основные направления деятельности здравоохранения при ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.

2. Определение и порядок проведения мероприятий по лечебноэвакуационному обеспечению населения при ЧС.

3. Обоснование этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению.

4. Этап медицинской эвакуации. Определение и задачи.

5. Функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации и их назначение.

6. Виды и объем медицинской помощи. Определение и характеристика.

7. Первая врачебная помощь. Характеристика мероприятий.

8. Медицинская эвакуация пораженных в ЧС, ее назначение и составные элементы.

9. Медицинская сортировка. Определение, цель и виды.

Дата добавления: 2017-03-29; просмотров: 1688; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-8838.html

Medic-studio
Добавить комментарий