Гигантоклеточная синовиома: (тендосиновит узловатый) – доброкачественная опухоль сухожильного

Синовиома

Гигантоклеточная синовиома: (тендосиновит узловатый) - доброкачественная опухоль сухожильного

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением).

Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей.

Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность.

Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются.

Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук.

В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей.

Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли.

В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности.

В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы.

Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

  • Фиброзную;
  • Гигантоклеточную;
  • Альвеолярную;
  • Аденоматозную;
  • Гистоидную;
  • Смешанную.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса.

Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли.

Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/sinovioma/

Гигантоклеточная опухоль: симптомы, причины возникновения, теносиновиальная форма, лечение, профилактика

Гигантоклеточная синовиома: (тендосиновит узловатый) - доброкачественная опухоль сухожильного

Гигантоклеточная опухоль – новообразование доброкачественного характера, появляется из остеобластов и остеокластов – клеток, что отвечают за формирование и разрушение костной ткани. Гигантоклеточная, или бурая опухоль, с одинаковой долей вероятности может возникнуть у людей вне зависимости от их возраста и половой принадлежности.

Виды

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль по своему характеру, может быть злокачественной и доброкачественной. По месту локации патологическое образование чаще диагностируется на костях черепа, в костной структуре челюсти, в суставах, в особенности в пальцах ног и рук, в хрящевых структурах, к которым подходит большое количество сухожилий.

Может поражать и головной мозг, приводя к отклонениям неврологического характера. У женщин теносиновиальная гигантоклеточная опухоль нередко диагностируется на сухожилиях влагалища.

Причины

Почему возникает гигантоклеточная опухоль, медицине доподлинно неизвестно. Есть ряд провоцирующих факторов, наличие и влияние которых увеличивает вероятность развития патологического образования. К данным факторам относятся:

  • перенесенные переломы костей;
  • сильные ушибы хрящевых структур;
  • наличие вялотекущих воспалительных процессов;
  • гормональный сбой.

Существует и наследственная предрасположенность к формированию гигантоклеточной опухоли. Данные факторы провоцирую и перерождение доброкачественного патологического образования в злокачественную опухоль.

Диагностика

Учитывая схожесть симптоматики гигантоклеточной опухоли с рядом других заболеваний суставов воспалительного характера, для постановки точного диагноза требуется проведение комплексного медицинского обследования.

При подозрении на наличие гигантоклеточной опухоли одним из наиболее информативных методов обследования является рентген.

Для уточнения места расположения опухоли, ее точных размеров и определения наличия, или отсутствия осложнений, применяются дополнительные инструментальные методики – магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Для получения максимальной информации об опухоли, проводится биопсия, в ходе которой с помощью большой иглы берется образец мягких структур патологического образования. Он отправляется на цитопатологическое исследование, в ходе которого определяется характер опухоли.

Возможные виды терапии

Лечение гигантоклеточной опухоли подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития патологического образования и его характера.

Медикаментозное лечение не проводится ввиду его абсолютной неэффективности. Наиболее приемлемым и эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство.

При невозможности провести операцию из-за наличия у пациента противопоказаний, применяется лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективный метод лечения – операция, в ходе которой удаляется пораженный опухолью участок. В зависимости от тяжести клинического случая и размера патологического образования, удаляется часть, или вся кость, нередко приходится прибегать к ампутации поврежденной конечности.

Краевая резекция

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает частичное, или полное удаление кости, пораженной опухолью. При необходимости удалению подлежит и сустав конечности.

Необходимость в удалении кости объясняется высокими рисками рецидива в будущем. После удаления кости устанавливается имплант.

В случае операции у ребенка есть необходимость в проведении хирургической операции по замене импланта каждые 2-4 года, по мере роста костного скелета.

Ампутация

Резекция всей конечности, на костной ткани которой была сформирована гигантоклеточная опухоль – кардинальный метод хирургического лечения и врачи стараются прибегать к нему в редчайших случаях, когда патологический процесс стремительно развивается и нет другой возможности его остановить.

Еще одно показание к ампутации – присоединение к пораженным мягким и костным структурам инфекции.

Альтернативные методы лечения

В случае когда гигантоклеточная опухоль имеет небольшие размеры, и нет рисков ее распространения на всю кость, применяется метод лучевой терапии. Используют лучевую терапию и при наличии у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Облучение опухоли позволяет значительно уменьшить ее размеры и остановить ее дальнейший рост. Недостаток данной методики в том, что есть высокие риски рецидива в скором будущем.

Радиационное облучение

Метод используется редко ввиду наличия у него высоких рисков развития побочной симптоматики, которая тяжело переносится пациентом. Показание к радиационному облучению – гигантоклеточная опухоль находится в труднодоступном месте, что может значительно усложнить, либо делает практически невозможным проведение краевой резекции.

Недостаток радиационного облучения – невысокая эффективность, нередко после проведенного курса положительная динамика может полностью отсутствовать.

Решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами быстро, как только получены результаты диагностики.

Объясняется это агрессивным характером гигантоклеточной опухоли, которая стремительно увеличивается в размерах и может за короткий промежуток времени распространится на соседние костные и хрящевые структуры.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения гигантоклеточная опухоль может привести к такому осложнению, как попадание на пораженные кости и мягкие ткани инфекционного возбудителя, что делает невозможным частичное удаление костной ткани и требуется провести ампутацию конечности.

Еще одно осложнение от гигантоклеточной опухоли – распространение метастаз. Особенность данного патологического новообразования заключается в том, что метастазы проникают в легкие и другие органы дыхательной системы, нарушая их работу и становясь причиной быстрого летального исхода.

К осложнениям можно отнести и рецидив опухоли, если лечение проводилось альтернативными методами.

Прогноз

Несмотря на агрессивность и быстрое развитие гигантоклеточной опухоли, при своевременном лечении, что заключается в проведении хирургического удаления патологического образования, прогноз в целом благоприятный.

При своевременной диагностике и лечении гигантоклеточной опухоли вероятность излечения от нее составляет 100%, вероятность рецидива в случае хирургического вмешательства практически отсутствует при условии соблюдения пациентов профилактических мероприятий.

Исключения составляют те случаи, когда лечения не проводилось и клетки опухоли, что изначально носит доброкачественный характер, перерождаются в злокачественные клетки. Негативный прогноз дается и в том случае, если гигантоклеточная опухоль успела пустить метастазы в органы дыхания.

Профилактика

Так как одной из наиболее частых причин возникновения гигантоклеточной опухоли являются многочисленные травмы костей, что случаются многократно на одном и том же месте, основной мерой профилактики формирования патологического образования является бережное занятие активной физической деятельностью и спортом, предостережения травм и использования спортсменами защитной экипировки.

Если у человека отягощенный семейный анамнез, наличие гигантоклеточной опухоли среди близких кровных родственников, необходимо в целях профилактики проходить ежегодный плановый осмотр с выполнением рентгена.

При наличии гигантоклеточной опухоли предотвратить осложнения и ее перерождение в новообразование злокачественного характера можно путем ее своевременного лечения.

Немаловажную роль играет и быстрое и своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, прием лекарственных средств для восстановления и укрепления иммунной системы.

В случае возникновения характерной симптоматики необходимо немедленно обращаться к врачу. Своевременная диагностика патологического образования – половина успеха в лечении гигантоклеточной опухоли.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/gigantokletochnaya-opuhol/

Локализованная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль. Остеоид. Малигнизированная кость

Гигантоклеточная синовиома: (тендосиновит узловатый) - доброкачественная опухоль сухожильного

Локализованная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (син.: гигантоклсточная опухоль сухожильного влагалища, нодулярный теносиновит) поражает лиц, как правило, в возрасте 30—50 лет. Локализация: пальцы кистей и стоп (возле межфаланговых суставов), реже суставы лодыжки, колена, бедра.

Макроскопически представляет собой плотный, зачастую дольчатый, беловато-серый узел диаметром до 4 см, лежащий в мягких тканях возле сухожилия, который способен разрушать поверхность кости, реже вовлекать в процесс кожу. Примерно у 30 % больных опухоль дает рецидивы. Под микроскопом видно, как плотная фиброзная ткань разделяет опухоль на отдельные узлы.

Овальные и веретеновидные клетки составляют основную массу опухолевой популяции. Они обладают мелкими, круглыми или продолговатыми ядрами, умеренно базофильными, кое-где расщепленными, с четкими ядрышками. Среди этих клеток рассеяны гигантские многоядерные клетки, содержащие от 6 до 60 ядер. Полинуклеары могут быть весьма многочисленными или (редко) отсутствовать.

Опухолевые клетки экспрессируют CD68, общий лейкоцитарный антиген, иногда десмин. В них обнаружены хромосомные аберрации 1p11 и I6q24. Кроме того, в опухоли определяются ксантомные клетки, гемосидерофаги, очажки хондро- и/или остеопластики, гиалиноза стромы.

Количество фигур митоза варьирует, но даже повышенная пролиферативная активность не свидетельствует об агрессивном поведении опухоли. Опухоль следует отличать от диффузной теносиновиальной гигантоклеточной опухоли, фибромы сухожильного влагалища и различных гранулем.

Диффузная теносиновиальная гнгантоклеточная опухоль (син. пигментированный вилло-нодулярный синовит) — крайне редкая опухоль, гистологически идентичная внутрисуставному пигментированному вилло-нодулярному синовиту.

Злокачественная теносиновиальная гнгантоклеточная опухоль — казуистически редкое новообразование, при котором в одной из вышеописанных опухолей обнаруживаются очаги низкодифференцированной саркомы. Существует риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы и легкие.

Локализованная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль

Внескелетные хрящевые и костные опухоли

Речь идет о новообразованиях мягких тканей с признаками хрящевой или костной дифференцировки.
Остеоид —плотный коллаген, который в результате минерализации становится костью.

Опухолевый остеоид в опухоли мягких тканей обладает выраженной оксифильностью или (при минерализации) базофильностью, обрамлен опухолевыми клетками и нередко проявляется в форме длинных узких, ветвящихся, реже более широких трабекул с неровными краями.

Если понятие «остеоид» отражает процесс оссификации, то термин «хондроид», в принципе, означает всего лишь неспецифический кислый мукополисахарид, который, за исключением хондроида миксоидной хондросаркомы, не является маркером дифферен-цировки в хрящ.

Для констатации именно хрящевой дифференцировки требуется наличие хотя бы очажка из зрелых хондроиитов в лакунах, окруженных плотным и гомогенным базофильным матриксом.

В доброкачественных опухолях мягких тканей метапластические кость и хрящ — большая редкость, они не имеют номенклатурного значения (доброкачественные поражения скелета с подобными структурами называют остеохондромами).

Что касается сарком мягких тканей, то в отношении многих из них (синовиальная саркома, эпителиоидная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, лилосаркома) при обнаружении очагов доброкачественной метаплозии в кость или хрящ речь не идет ни об остео-, ни о хондросаркоме.

6 таких опулях метапластическая кость лишена морфологических признаков малигнизации и обычно представлена по периферии опухолевого узла фрагментами правильно оформленного, довольно разреженного и оксифильного остеоида губчатого или даже пластинчатого типа. Сложнее с хрящом.

Здесь не всегда удается определить, имеют ли хондроциты доброкачественную метапластическую природу или они малигнизированы. Кроме того, не следует называть опухоль остео- или хондросаркомой мягких тканей, если в зоне инвазии исследуемой саркомы мягких тканей оказались фрагменты нормальной кости или хряща.

Малигнизированная кость, как правило, обладает неправильными, тонкими, шнуровидными и нередко базофильными трабекулами, располагающимися в любой зоне опухолевого узла. Однако ведущими признаками все же являются атипия и полиморфизм остеоцитов.

Таким образом, саркома мягких тканей, обладающая фиброзной или фиброгистиоцитарной стромой, а также очажками малигнизированной кости (остеоида), должна иметь классификационное обозначение «остеосаркома мягких тканей».

Если в такой опухоли обнаруживается одновременно наличие очажков малигнизированной костной и хрящевой ткани, то, как и в злокачественных новообразованиях скелета, классификационное первенство остается за первыми из них и опухоль типируют как мягкотканную остеосаркому.

– Читать далее “Хондрома мягких тканей. Миксоидная хондросаркома. Внескелетная мезенхимальная хондросаркома. Оссифицирующий миозит.”

Оглавление темы “Опухоли мягких тканей.”:
1. Ангиомиома. Лейомиома мягких тканей. Лейомиосаркома.
2. Рабдомиома. Виды рабдомиом. Нейромышечняя гамартома.
3. Эмбриональная рабдомиосаркома. Альвеолярная рабдомиосаркома.
4. Локализованная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль. Остеоид. Малигнизированная кость.
5. Хондрома мягких тканей. Миксоидная хондросаркома. Внескелетная мезенхимальная хондросаркома. Оссифицирующий миозит.
6. Прогрессирующая оссифицирующаяся фиброзная дисплазия. Миксома. Виды миксом.
7. Ангиосаркома. Ангиомиофибробластома. Оссифицирующаяся фибромиксоидная опухоль. Парахордома.
8. Саркома Юинга. Десмопластическая мелкоклеточная опухоль. Злокачественная экстраренальная рабдоидная опухоль.
9. Светлоклеточная саркома. Альвеолярная мягкотканная саркома. Синовиальная саркома.
10. Эпителиоидная саркома. Мезотелиома.

Источник: https://medicalplanet.su/oncology/54.html

СИНОВИОМА

Гигантоклеточная синовиома: (тендосиновит узловатый) - доброкачественная опухоль сухожильного

Синовиома [synovioma; лат. (membrana) synovialis синовиальная оболочка + oma] — группа опухолей, исходящих из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок. Различают доброкачественную и злокачественную Синовиому.

Medic-studio
Добавить комментарий