Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Материалы образовательного портала – ОмГМУ

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Гигиена труда

ЛЕКЦИИ

1. Аэроионный состав воздуха 2. Вибрация как неблагоприятный фактор производственной среды 3. Вопросы гигиены труда при работах с биологическими препаратами 4. Гигиена труда в машиностроении 5. Гигиена труда в нефтехимии 6. Гигиена труда в сельском хозяйстве 7. Гигиена труда женщин и подростков 9. Гигиенические основы производственного освещения 10. Гигиенические основы производственной вентиляции 11. Инфра- и ультразвук как неблагоприятные факторы производственной среды 16. Производственная пыль как вредный и опасный производственный фактор 20. Средства индивидуальной  защиты 21. Физиолого-гигиеническая характеристика

ТЕСТИРОВАНИЕ 5 курс

1. Формы и методы работы врача по гигиене труда 5 курс модуль 1

ТЕСТИРОВАНИЕ 6 курс

1. Химические производственные факторы 6 курс модуль 1

Вопросы для подготовки к занятиям 6 курс

Вопросы для подготовки к занятиям 5 курс

Гигиенический надзор в области нанотехнологий

ЛЕКЦИИ

1. Введение в нанотехнологии 2. Финансирование, преподавание 3. Наноэнергетика. Электроника. Метрология 4. Нанопища, наноупаковка 5. Нанооружие. Наножилье. Наноодежда.  Наноспортинвентарь 10. Нормативная база нанотехнологий

ТЕСТИРОВАНИЕ

4. Гигиенический надзор в области нанотехнологий блок 1

Защита прав потребителей

ТЕСТИРОВАНИЕ

1. Виды юридической ответственности за нарушение прав потребителя 2. Основы публичной защиты прав потребителей 3. Право потребителя на информацию 4. Предмет и особенности законодательства о защите прав потребителей 5. Субъектный состав законодательства о защите прав потребителей

ЛЕКЦИИ

2. Субъектный состав законодательства о защите прав потребителей 3. Общая характеристика  потребительской информации 6. Виды юридической ответственности за нарушение прав потребителей 7. Основы публичной защиты прав потребителей

Менеджмент деятельности специалиста Роспотребнадзора и его реализация

Вопросы для подготовки к занятиям

Основы менеджмента

ЛЕКЦИИ

2. Социально-психологические факторы и этика менеджмента 3. Концепция и типология менеджмента в организации 4. Формы организации в системе менеджмента 5. Руководство и лидерство в организации 6. Стратегическое и тактическое управление 7. Управление конфликтами в организации 9. Система управления качеством 10. Аудит. Сертификация. Аккредитация 11. Контроль в системе  менеджмента 12. Основы менеджмента в учреждениях Роспотребнадзора 17. Социальный менеджмент 18. Структура матричная Охрана труда РФ 23. Техника телефонных переговоров

ТЕСТИРОВАНИЕ

1. Аудит. Особенности проведения внутренних аудитов 2. Контроль в системе менеджмента 3. Концепция и типология менеджмента 4. Руководство и лидерство в организации 5. Система менеджмента качества 6. Стратегическое и тактическое управление 8. Формы организации в системе менеджмента

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1. Список рефератов и система оценивания рефератов

Вопросы для подготовки к занятиям

Профессиональные болезни

ЛЕКЦИИ

1. Введение в профессиональную патологию 2. Воздействие производственного шума 3. Интоксикации пестицидами 4. МСЭ, реабилитация и диспансеризация при профессиональных поражениях 6. Профессиональные  токсико-химические поражения органов дыхания 7. Профессиональные заболевания медицинских работников 8. Профессиональные нейротоксикозы. интоксикация ртутью и марганцем 9. Профессиональные новообразования 11. Профессиональные поражения опорно-двигательного аппарата 12. Профессиональные поражения от воздействия производственных вибраций 13. Профессиональные поражения специфических функций женского организма 14. Пылевой бронхит. Профессиональная бронхиальная астма

ТЕСТИРОВАНИЕ

1. Организация профпатологической службы 2. Профессиональные заболевания органов дыхания 3. Профессиональные заболевания от воздействия вибрации и шума 4. Профессиональные интоксикации свинцом, бензолом 5. Профессиональные нейротоксикозы 6. Профессиональные заболевания медицинских работников 7. Профессиональные интоксикации пестицидами

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

10. Федеральные клинические рекомендации “Пневмокониозы” 11. Федеральные клинические рекомендации “Потеря слуха, вызванная шумом”

Основы гигиенического воспитания и обучения

Лекции

Основы формирования здорового образа жизни  Питание как фактор здоровья населения.  Личная гигиена и её роль в сохранении здоровья человека Основные компоненты здорового образа жизни

Учебные и учебно-методические пособия

Методы и формы гигиенического воспитания Профессиональное гигиеническое обучение специалистов и руководителей.  Гигиеническое воспитание в образовательных организациях Гигиеническое воспитание на предприятиях Проблема неблагоприятного воздействия ПК и ИКТ на здоровье человека  Визуальное конструирование здоровьесберегающего репродуктивного поведения Практическое применение методов и форм гигиенического воспитания

Вопросы для подготовки к занятиям

Гигиена труда медицинских работников

Лекции

Гигиена труда медицинского персонала при использовании лазеров в медицине Профессиональный стресс у медицинских работников и его профилактика Аллергические заболевания медицинских работников

Материалы для подготовки к занятиям

Гигиена труда медицинского персонала при использовании лазеров в медицине Гигиена труда врачей терапевтического и хирургического профиля Гигиена труда медицинских работников при работе с биопрепаратами Гигиена труда стоматологов и зубных техников Предварительные и периодические медицинские осмотры медицинских работников Профессиональные заболевания медицинских работников Актуальные вопросы гигиены труда медицинских работников

Вопросы для подготовки к занятиям

Основы гигиенической оценки физических факторов производственной среды

Вопросы для подготовки к практическим занятиям

Источник: http://omsk-osma.ru/obrazovanie/mediko-profilakticheskiy-fakul-tet/kafedry-mediko-profilakticheskogo-fakul-teta/gigieny-truda-profpatologii/uchebnyy-process/uchebno-metodicheskoe-obespechenie/materialy-obrazovatel-nogo-portala

Гигиена труда медицинских работников и профилактика профзаболеваний в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Шевченко И.Ю.

Гигиена труда медицинских работников и профилактика профзаболеваний в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

Красноярск

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации»

Кафедра общей гигиены

Шевченко И.Ю.

Гигиена труда медицинских работников и профилактика профзаболеваний в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

учебное пособие

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060101 – лечебное дело, 060201 – педиатрия

Красноярск

УДК 616:613.6 + 616-057-084(075.8)

ББК 51.2

Г 87

Шевченко И.Ю. Гигиена труда медицинских работников и профилактика профзаболеваний в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность: учебное пособие для студентов медицинских вузов, обучающихся по спец. 060101 – лечебное дело и 060201 – педиатрия / И.Ю. Шевченко. – Красноярск: «Издательство», 2011. – 99с.

Учебное пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта по специальностям 060101 – «Лечебное дело» и 060201 – «Педиатрия», учебным планам и рабочим программам для высших медицинских учебных заведений.

Учебное пособие составлено с учетом многолетней негативной динамики состояния здоровья медицинских работников России, заболеваемость которых является одной из самых высоких в мире, и уникальности профессии, заключающейся в постоянном контакте с больными людьми и высокой ответственности.

Учебное пособие предназначено для оказания практической помощи студентам при изучении условий труда и профессиональных вредностей медицинских работников; ознакомлении с методиками оценки тяжести и напряженности трудового процесса в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

В учебном пособии представлены ситуационные задачи и контрольные тестовые вопросы, которые должны помочь студентам повысить выживаемость знаний по вопросам физиологии и гигиены труда медицинских работников.

Рецензенты:

Заведующая кафедрой фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармтехнологии и ПО ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. Войно-Ясенецкого, д.м.н., профессор Гребенникова В.В.

Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. Войно-Ясенецкого, к.м.н., доцент Шульмин А.В.

Рекомендовано УМО №______10.02.2011

КемГМА

КрасГМУ

СОДЕРЖАНИЕ

I. ВВЕДЕНИЕ
II. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
III. ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
3.1. Понятие физиологии и гигиены труда
3.2. Классификация условий труда
3.3. Характеристика профессиональных вредностей
3.4. Оценка профессионального риска здоровью работающих
IV. ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ
4.1. Особенности условий труда врачей терапевтического профиля
4.2. Особенностями условий труда врачей-инфекционистов
4.3. Особенности условий труда врачей хирургического профиля
4.4. Особенности условий труда персонала родовспомогательных лечебных учреждений
4.5. Особенности труда врачей станции скорой помощи
4.6. Особенности условий труда врачей-стоматологов
4.7. Особенности условий труда провизоров
4.8. Особенности условий труда врачей-лаборантов
V. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
VI. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
VII. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
VIII. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
IX. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
X. ПРИЛОЖЕНИЯ
XI. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
XII. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
XIII. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

I. ВВЕДЕНИЕ

Производственная деятельность является неотъемлемой частью жизни каждого человека, при этом нормальная жизнедеятельность и высокая работоспособность человека сохраняется только в том случае, если воздействие факторов производственной среды достигается без напряжения функциональных систем и систем адаптации организма.

По данным Госкомстата России в Российской Федерации складывается критическое положение в области охраны труда, и создания безопасных для здоровья работающих условий труда, профилактики профзаболеваний.

Любая производственная деятельность связана с переходом на новый уровень функционального состояния организма.

Труд медицинских работников выделен в отдельную группу труда, характеризующуюся уникальными чертами профессии – контакт с больными людьми, дефицит информации о состоянии здоровья больного, высокая ответственность при принятии самостоятельных решений, негативное воздействие неблагоприятного исхода лечения.

Работа врачей различных специальностей значительно различается по плотности рабочего дня, объему и характеру выполняемых профессиональных действий; связана с ночными и суточными дежурствами, отсутствием фиксированного обеденного перерыва, ответственностью за жизнь больного, что сказывается на многих физиологических процессах.

Деятельность работников организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее – ООМД), связана с воздействием множества вредных факторов окружающей среды, которые приводят к потере здоровья.

В Государственных докладах Госсанэпиднадзора отмечается систематическое ухудшение условий труда и связанное с ним ухудшение состояния здоровья медицинских работников России, заболеваемость которых является одной из самых высоких в мире.

Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезни. Результаты опроса медицинских работников показывают, что 75% из них имеют хронические заболевания, около половины состоит на диспансерном учете.

Специалистам, занимающимся охраной труда работников системы здравоохранения, разработкой мероприятий по снижению воздействия вредных производственных факторов на здоровье, необходимы четкие знания, касающиеся этиологии, патогенеза, клинических проявлений и профилактики профессиональных заболеваний, умения квалифицированно разъяснять работающим медикам опасность пренебрежения правилами охраны труда.

В связи с чем, изучение условий труда и профессиональных вредностей медицинских работников, закономерностей их влияния на здоровье являются на сегодняшний день актуальными и приоритетными.

Классификация условий труда

Классификация условий труда медработников необходима для:

– разработки и проведения мероприятий, направленных на создание оптимальных и безопасных условий труда на рабочих местах всех работников ООМД и оценки их эффективности;

– расследования случаев профессионально обусловленных заболеваний, отравлений и иных нарушений здоровья, связанных с работой в ООМД;

– для оценки профессионального риска;

– экспертизы условий труда на соответствие действующим санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам во время лицензирования с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность;

– составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда медицинского работника для аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда;

– анализа связи изменений состояния здоровья работника с условиями его труда (при проведении периодических медицинских осмотров, специального обследования для уточнения диагноза).

Среди основных факторов профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств. Все это способствует возникновению профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Условия труда оцениваются по степени:

Инфракрасное излучение.

Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата (температура воздуха, влажность, скорость его движения, относительная влажность, тепловое излучение), при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границы оптимальной величины (>0,87 кДж/кг) или увеличении доли потерь тепла испарением пота (>30%) в общей структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений (тепло, жарко).

Наиболее короткое инфракрасное излучение с длиной волны 760-1000 нм проникает сквозь ткани тела человека, в том числе и кости черепа, на глубину 4-5 см.

При локальном действии на ткани инфракрасное излучение несколько ускоряет биохимические реакции, рост клеток и регенерацию тканей, ферментативные и иммунобиологические процессы, кровоток, усиливает биологическое действие ультрафиолетовых лучей.

Активные продукты распада, образующиеся под влиянием инфракрасного излучения на кожу, а также нервные импульсы от кожи распространяют местное действие на весь организм.

Это проявляется в виде нормализации тонуса вегетативной нервной системы, болеутоляющего и противовоспалительного действия. Подобные свойства инфракрасного излучения широко применяются в физиотерапии с помощью использования искусственных источников излучения.

Для общего облучения используются инфракрасные ванны; для местного – лампы Соллюкс и лампы Минина.

Кабинеты теплолечения должны иметь площадь не менее 6 кв. м на одно место, но не менее 12 кв. м.

Негативное влияние инфракрасного излучения на организм связано с его тепловым воздействием: возможно перегревание организма, вплоть до теплового или солнечного удара.

Клинические проявления: тахикардия, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления.

Местное действие на орган зрения приводит к возникновению «инфракрасной катаракты»; но подобные случаи в медицине редки (чаще у рабочих сталеплавильной, пищевой и легкой промышленности).

В качестве профилактических мер рекомендуется ограничение стажа работы в зависимости от класса вредности нагревающего микроклимата.

При облучении тела человека свыше 100 Вт/м2 необходимо использовать средства индивидуальной защиты (в т.ч. лица и глаз).

Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме (>0,87 кДж/кг) в результате снижения температуры глубоких и поверхностных слоев тканей организма.

Работа с повышенными или пониженными параметрами микроклимата (при необходимости) разрешаются при соблюдения режима труда и отдыха и обеспечения работников одеждой с соответствующей теплоизоляцией.

Источник: https://infopedia.su/9xce92.html

Лекция. «Гигиена труда медработников»

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Профессиональные заболевания медработников растут на 8% в год. Это инфекции, лекарственные аллергии, интоксикации, тугоухость, полиневриты, дисбактериоз.

Основные факторы ПС медработников:

1) Физические: лазер, радиация, ультразвук, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат.

2) Химические: Соединения серы, фтора; уксусная, азотная кислоты; формальдегид, ртуть; пары этилового спирта, йода, анестетиков.

3) Факторы физиологической природы: психоэмоциональное напряжение, мышечное напряжение, вынужденная рабочая поза, напряжение анализаторов.

4) Биологические: вирусы, патогенная микрофлора, белково-витаминные пре5параты, иммунологические средства.

Причины возникновения профессиональных заболеваний:

1) Нарушение техники безопасности

2) Неприменение средств индивидуальной защиты

3) Отсутствие средств индивидуальной защиты

4) Обеспеченность комнатами отдыха для медработников – 45%

5) Нерациональное питание

6) Нарушение проведения плановой вакцинации

Физические факторы:

Воздействие ионизирующих излучений (хирурги, рентгенохирургические бригады)

СанПИН 1999 по радиационной безопасности.

Лазерное излучение

Ультразвук

Шумовибрационный фактор (ПДУ шума 80 Дб, если эта величина превышена – поражение рецепторов улитки с развитием нейросенсорной тугоухости.)

Факторы риска: избыточная масса тела, повышение содержания холестерина, артериальная гипертензия.

Заболевания от действия физических факторов.

Наиболее опасно ионизирующее и неионизирующее излучение, вызывающие:

· Лучевая болезнь, местные лучевые поражения

· Вегето-сосудистая дистония; астенический и астено-депрессивный синдром

· Местные повреждения тканей лазерным излучением

· Вегето-сенсорная полиневропатия рук

· Катаракты

· Опухоли

Лучевая болезнь.

Естественно, наиболее подвержены действию ионизирующего излучения те, кто обслуживает рентген-кабинеты, радиологические лаборатории, а также – рентгенохирургические бригады.

Нормативы основных дозовых пределов облучения для организма и отдельных органов изложены:

«Нормы радиационной безопасности НРБ 76/87»

«Санитарные правила работы при проведении медицинских рентген-исследований», 1981г.

Известно, что биологическое действие ионизирующего излучения в первую очередь определяется величиной поглощенной дозы и наиболее активно проявляется в активно пролиферирующих, недифференцированных тканях.

Лучевая болезнь – довольно редкое проявление действия ионизирующего излучения на медицинских работников, но при достижении определенного уровня доз может развиться хроническая лучевая болезнь.

У медицинских работников при контакте с соответствующей аппаратурой вероятность отрицательного действия рентген – и гамма-излучений повышается в случае плохой защиты трубки, пренебрежении средствами индивидуальной защиты или при их изношенности.

При постановке профессионального диагноза важно использовать следующие критерии (Гуськов, 1996г.):

1. Регресс симптомов при прекращении облучения

2. Развитие клинической симптоматики поражения критических органов, характерного для данного вида радиационного воздействия (рак кожи рук рентгенологов)

3. Исключение общесоматических заболеваний со схожими клиническими симптомами (лимфолейкоз)

4. Анализ влияния других фактров производственной среды

Профилактика: строгое соблюдение техники безопасности, своевременное и тщательное прохождение медосмотра. Существует ряд противопоказаний к работе с источниками ионизирующего излучения: органические поражения ЦНС, эпилепсия, нарушение ОМЦ, дерматиты, катаракта, все заболевания крови и печени.

Опухоли

Развиваются в результате прямого действия концерогенного фактора на ткани либо опосредованно путем влияния на нейроэндокринные органы и иммунную систему.

Опухоли кожи:

Причиной образования этого вида новообразований может быть действие рентген-лучей или контакт с радиактивными соединениями. Возникает на коже рук, преимущественно на пальцах (рак кожи рук рентгенологов). Начинается с хроническгого дерматита. Латентный период развития профессионального рака от 1 до 7 лет.

Лейкозы

Развиваются при контакте с ионизирующей радиацией, бензолом, этиленоксидом (используется при стерилизации).

В группе наибольшего риска – рабочие, занятые в производстве фармацевтических препаратов (растворителем зачастую являетяс бензол). У радиологов лейкозы возникают обычно при несоблюдении техники безопасности. Чаще встречается миелолейкоз.

Профессиональную природу заболевания подтверждает длительный, более 18 лет, стаж работы в контакте с ионизирующим излучением.

Профилактика: первичные мероприятия сводятся к гигиенической регламентации канцерогенов; осуществлению мероприятий, направленных на уменьшение контакта с канцерогеном; контролю за загрязнением; запрету работы людям с хромосомной нестабильностью, иммунологическим статусом. Существенное значение имеет ранее выявление и лечение хронических фоновых и предопухолевых заболеваний.

Действие лазерного излучения.

По сути лазерное излучение – это электромагнитное излучение, которое характеризуется строгой направленностью, высокой интенсивностью излучаемой энергии. Лазерное излучение нашло широкое применение в медицине: лазерная хирургия, фотокоагуляция и деструкция, физиотерапия.

Максимальное поглощение лазерной энергии производится пигментными клетками, отсюда – частое поражение глаз и кожи. Помимо этого, лазерное излучение оказывает системное действие – на нервную систему.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

· Диффузное отраженное и рассеянное лазерное излучение

· Недостаточная освещенность объектов воздействия

· Импульсный шум (в процессе работы лазерной установки)

· Нервно-эмоциональное напряжение

Наиболее поражаемая часть – сетчатка, у которой имеется фокусирующие свойства собственной оптической системы. В легких случаях развиваются преходящие функциональные расстройства: нарушения темновой адаптации, преходящая слепота. В тяжелых – скотома (выпадение части поля зрения).

Кроме того может развиться катаракта, ожоги радужки. При длительном действии диффузного и рассеянного излучения появляются тупые боли, утомляемость, жжение, слезотечение, уменьшение полей зрения.

Лазерное излучение влияет и на кожу, наиболее опасны СО2 –лазеры (длина волны 10,6), при действии прямого и отраженного излучения развивается эритема, ожоги и вплоть до полного разрушения и разрыва кожных покровов. При длительном хроническом воздействии малоинтенсивных рассеянных лазерных лучей обычно специфической дерматопатологии не возникает.

Со стороны нервоной системы – астенический, астено-вегетативный синдром и вегето-сосудистые дистонии. Реже развивается гипоталамический синдром – перестройка нервно-гуморальных механизмов с клиническими проявленимя поражения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой, – тиреоидной, – гонадной систем.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_288769_lektsiya-gigiena-truda-medrabotnikov.html

Гигиена труда медицинских работников

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж»

Сообщение

на тему: «Гигиена труда медицинских работников»

2015 г.

Гигиена труда — это отрасль гигиены, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Относится к наукам профилактической медицины.

Гигиена труда изучает: формы и методы организации труда и отдыха, состояние организма в процессе трудовой деятельности, характер и особенности рабочих движений, положений тела при работе, инструменты и орудия труда, применяемое сырье, технологию процессов, техническое оборудование, готовые и промежуточные продукты, отходы производства с точки зрения их воздействия на работающих и окружающее население; физические, химические и биологические факторы производственной среды и физиологические изменения у работающих под влиянием этих факторов и трудовых процессов. Наряду с практическими мероприятиями по оздоровлению условий труда гигиена труда разрабатывает и научные основы для регламентирования санитарных условий труда на производстве. трудовой гигиена здоровье

Необходимые санитарно-гигиенические условия труда на производственных предприятиях обеспечивается как на стадии проектирования, так и при эксплуатации оборудования, технологических процессов, производственных и вспомогательных помещений.

Предмет гигиены труда:

· трудовой и производственный процессы, режимы и обстановка труда, технологические процессы с точки зрения их влияния на здоровье и организм человека;

· неблагоприятные (вредные и опасные) факторы, отрицательно влияющие на человека.

Задачи гигиены труда:

· разработка санитарно-гигиенических мероприятий по оздоровлению условий труда;

· обобщение опыта промышленно-санитарного надзора;

· научное обоснование нормативной документации по охране труда — законов, норм, правил.

Классификация факторов профессиональной вредности.

Факторы профессиональной вредности медицинского персо нала различного профиля можно классифицировать: на механи ческие, физические, химические, биологические и психогенные факторы.

К механическим факторам можно отнести вынужденное поло жение тела или напряжение отдельных органов и систем.

Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирурги ческого профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операцион ным сестрам, анестезиологам, физиотерапевтам и массажистам).

Почти вся оперирующая бригада стоит, склонившись над опера ционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими со кращениями мышц.

При длительном стоянии во время операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — по чти на 5 %, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а застой крови в области таза — к развитию геморроя.

Из физических факторов можно назвать: рентгеновское излуче ние, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов.

Почти все физические факторы воздействуют, в основном, на медпер сонал хирургического профиля: хирургов, травматологов, анес тезиологов, операционных сестер, офтальмологов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов, а также стоматологов и врачей-физиоте рапевтов.

Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала различного профиля.

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала, как стацио наров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечеб но-профилактических учреждений, особенно это касается мед персонала хирургического профиля в связи с тем, что труд имен но этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризу ется высшей степенью эмоционального напряжения. По всей видимости, следует запрещать плановые оперативные работы хи рургам и анестезиологам в день после ночного или суточного де журства, более равномерно распределять эти работы в течение рабочей недели.

Следующее направление — создание оптимальных микрокли матических условий, профилактика загрязнений воздуха на рабо чих местах.

Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии.

При проявлении риска профессионально го заболевания у медработника следует предусматривать смену специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок.

Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно, если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве и гинеко логии.

Важным направлением профилактики являются профессио нальная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах под готовки будущих специалистов и профессиональный отбор со трудников с учетом психофизиологических особенностей на та кие медицинские специальности, к которым предъявляются наи более строгие требования. Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гине кологов.

Вместе с тем, необходимо отметить, что представленные на правления профилактики воздействия факторов профессиональной вредности на здоровье медицинского персонала не всегда являются достаточными для предотвращения профессиональных заболеваний у медиков.

Немаловажную роль в диагностике профессиональных заболеваний по-прежнему играет позиция администрации лечебно-профилактического учреждения. Это не только адекватная реакция на факт признания заболевания профессиональным, но и качественные профилактические осмотры.

Медицинские работники чаще всего занимаются самолечением и не всегда могут адекватно оценить состояние своего здоровья, чаще всего у них отсутствует настороженность к возникновению профессионального заболевания у себя.

Мы неоднократно получали подтверждение данного факта в ходе проведения профилактических осмотров. Надо отметить, что к проведению периодических медицинских осмотров в лечебных учреждениях следует привлекать квалифицированных профессионалов, т.к.

атмосфера доверия между врачом и пациентом, являющимся медицинским работником, создается обычно более тяжело.

Существующие инструкции по профилактике профессиональных заболеваний, как правило, своевременно доводятся до исполнителей тех или иных видов работ и неоднократно контролируются.

Их полное выполнение возможно как при должном обеспечении условий труда (необходимый набор производственных помещений, средств защиты), так и при личной ответственности каждого за свое здоровье.

Последнее должно воспитываться обществом с момента рождения человека.

Размещено на Allbest.ru

  • Гигиенические нормативы условий труда. Периоды изменения работоспособности в течение рабочей смены. Классификация условий труда. Меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов рабочей среды и трудового процесса на работников.лекция [9,2 M], добавлен 12.02.2014

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/life/00563877_0.html

Тема лекции Гигиена труда медицинских работников План

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

Тема лекции: Гигиена труда медицинских работников

План лекции 1. Специфика труда врачей. 2. 3. Группы вредных производственных факторов труда мед. работников/ Особенности труда врачей различных специальностей. 4. Гигиеническая оценка условий труда врачей хирургического профиля. 5. Состояние здоровья медицинских работников. 6. Охрана здоровья медицинских работников.

Специфика труда врачей • значительная интеллектуальная нагрузка; • готовность к экстренным, непредсказуемым ситуациям, связанным с управлением жизненно важными процессами организма больного; • необходимость принимать решения при недостатке информации и времени для более детального обследования больного; • высокая трудоспособность в экстремальных условиях; • быстрота реакции, собранность, хладнокровие; • постоянная смена видов деятельности; • наличие суточных и ночных дежурств; • отсутствие фиксированного обеденного перерыва.

Группы вредных факторов труда мед. работников • • • механические; физические; химические; биологические; психогенные.

Механические факторы • вынужденное положение тела; • длительная статическая нагрузка при работе за операционным столом; • напряжение отдельных органов и систем.

Физические факторы • различные виды ионизирующего излучения (рентгеновское, нейтронное, корпускулярное); • различные виды неионизирующего излучения (поля и токи СВЧ, УВЧ, ВЧ); • ультразвук, шум, вибрация; • УФИ, лазерное излучение; • повышенное атмосферное давление; • неблагоприятный микроклимат.

Химические факторы • • • аэрозоли лекарственных препаратов; газообразные наркотические вещества; дезинфицирующие вещества; консерванты (формалин); кислоты, щёлочи, органические растворители.

Биологические факторы • • • патогенные микроорганизмы; антибиотики; вакцины, сыворотки, биостимуляторы; аллергены; белково-витаминные препараты.

Психогенные факторы • психоэмоциональное напряжение в течение рабочего дня; • контакт с больными нервными и психическими заболеваниями; • психотравмирующее действие неблагоприятного исхода лечения. Саногенным фактором в условиях психоэмоционального напряжения выступает высокая професиональная мотивация врача.

Факторы современных мед. технологий • • • радиоактивные вещества; лазерное излучение; ультразвук для диагностики и лечения; гипербарическая оксигенация; антибиотики резервного ряда, кортикостероиды.

Оценка условий труда мед. работников Согласно “Гигиенических критериев оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса”, воздействие на мед. работников двух и более вредных факторов (химических и физических) увеличивает риск развития хронических, ЗВУТ, профессиональных заболеваний.

4 класса условий труда • 1 -й класс – оптимальные (односменная работа в оптимальном микроклимате и при отсутствии опасных и вредных факторов); • 2 -й класс – допустимые (при допустимых значениях параметров микроклимата и концентрации вредных факторов ниже ПДК и ПДУ); • 3 -й класс – вредные (при превышении ПДУ и ПДК вредных факторов и физических перегрузках). • 4 -й класс – опасные (экстремальные).

• 1 -й и 2 -й классы условий труда безопасны для работающих; • 3 -й класс по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме подразделяются на 4 степени; • 4 -й класс создаёт угрозу для жизни и высокий риск развития острых профессиональных поражений.

4 степени вредных условий труда • • (3 класса) I степень – отклонения от гигиенических нормативов вызывают обратимые функциональные изменения, увеличивают риск повреждения здоровья; II степень – вызывают стойкие функциональные изменения, повышают ЗВУТ; лёгкая степень проф. заболеваний. Имеют место у мед. работников; III степень – вызывают среднетяжёлые формы проф. заболеваний с потерей проф. трудоспособности; IV степень – вызывают тяжёлые формы проф. заболеваний.

Профессиональные вредные факторы, превалирующие в воздействии на мед.

работников различных специальностей • лучевые нагрузки у рентгенологов, радиологов; • патогенная микрофлора у инфекционистов, фтизиатров, участковых врачей, эпидемиологов, бактериологов, лор-врачей; • высокотональный шум, нагревающий микроклимат, патогенная микрофлора у стоматологов; • особенности зрительной работы у окулистов, лор-врачей, бактериологов – малые объекты различения, резкий контраст между источником света, освещаемым объектом и окружающим пространством; • лекарственные препараты у мед. сестёр, провизоров и фармацевтов; • УФИ, ИКИ, ультразвук, ЭМП, аэрозоли лекарственных препаратов у физиотерапевтов; • комплекс химических, физических, механических, биологических и психогенных факторов у хирургов, анестезиологов, операционных сестёр, акушеров-гинекологов стационаров.

Неблагоприятные факторы труда хирургов • высокое психо-эмоциональное напряжение; • неблагоприятный микроклимат; • загрязнение воздуха антропотоксинами и лекарственными препаратами; • вынужденная рабочая поза; • шум, лучевые нагрузки; • нерациональная организация режима труда.

Структура заболеваемости мед. работников • болезни органов дыхания – 46 %; • сердечно-сосудистые заболевания – 14 %; • болезни органов пищеварения, нервной, костно-мышечной систем – 6 %. Уровень смертности мед. работников в возрасте до 50 лет на 32 % выше среднего по РФ, среди хирургов – на 40 %.

Профессиональные болезни мед. работников • • туберкулёз органов дыхания – 62 %; сывороточный гепатит – 9 %; бронхиальная астма – 6 %; лекарственная аллергия – 4 %.

Факторы, способствующие проф. заболеваниям • нарушение правил техники безопасности; • несовершенство технологических процессов, рабочих мест, средств индивидуальной защиты; • нарушения режима труда.

Мероприятия по охране труда мед. работников • законодательные – проф.

осмотры; сокращённый рабочий день, дополнительный отпуск, ранний выход на пенсию, дополнительная оплата за работу во вредных условиях труда; аттестация рабочих мест, контроль за соблюдением гигиенических норм на рабочих местах; • вакцинация – от гриппа, гепатита В, кори, туберкулёза; • организационные – рациональный режим труда и отдыха с учётом характера трудовой деятельности разных категорий и профессиональных групп мед. работников; • планировочные – помещения для персонала (комнаты личной гигиены, психологической разгрузки, душевые); • санитарно-технические – поддержание на рабочих местах оптимального микроклимата, освещения, бесперебойной работы вентиляции, водоснабжения, канализации; • использование СИЗ – спец. одежды, респираторов, перчаток, очков и др.

Проф. отбор для медиков • медицинский; • образовательный – медико-биологические факультативы для школьников; работа в кафедральных кружках студенческого научного общества; • психофизиологический – тесты на внимание, память, скорость и качество переработки информации, точность и координацию движений и др.

Источник: https://present5.com/tema-lekcii-gigiena-truda-medicinskix-rabotnikov-plan/

Гигиена труда медицинских работников (стр. 1 из 4)

Гигиена труда медицинских работников. Лекция. 2003

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения

(зав. кафедрой к.м.н. А.П. Дмитриев)

Гигиена труда медицинских работников

Учебно-методическое пособие для студентов

(VII семестр)

г. Пенза, 2003.

Информационный лист:

Учебно-методическое пособие “Гигиена труда медицинских работников” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).

В составлении принимали участие:

к.м.н. М.В Баев, к.м.н. В.В. Полянский.

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с “Программой по “ГИГИЕНА” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и утвержденной Начальником Управления учебных заведений Минздрава РФ Н.Н. Володиным в 1996 г.

Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическому занятию по указанной теме.

Рецензент:

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профильных гигиенических дисциплин Рязанского государственного медицинского университета им акад. И.П. Павлова В.А. Кирюшин.

Критическое состояние здоровья населения России, сложившаяся демографическая ситуация, негативные тенденции в системе здравоохранения, не могли не сказаться на условиях труда, быта и здоровья медицинского персонала лечебных учреждений.

Труд врача является одним из наиболее сложных, характеризуется высокой психологической нагрузкой, зачастую – выраженной физической нагрузкой и является высокоответственным.

Согласно “Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса” (1994), появление на фоне напряженной трудовой деятельности медицинского персонала двух или более вредных производственных факторов (химических, физических и др.) характеризует условия их труда как условия наиболее высокой степени опасности развития профессиональных заболеваний, роста общей хронической заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

В настоящее время структура общей заболеваемости медицинского персонала на 46% определяется болезнями органов дыхания, на 14% сердечно-сосудистыми заболеваниями, и далее следуют болезни органов пищеварения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, которые составляют 5-6% от всех заболеваний.

Доля медицинских работников, имеющих хроническую патологию по данным медицинской документации, примерно на 15-20% ниже, чем по результатам анкетирования, что свидетельствует о значительном недоучете патологии.

Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности зависит от специальности медицинского работника и влияющих на него производственных факторов.

Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:

ионизирующее излучение;

электромагнитные излучения;

шум, вибрация.

Неблагоприятные факторы химической природы:

высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

антисептики;

медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

Биологические факторы:

микроорганизмы;

аллергены;

белково-витаминные препараты;

иммунологические препараты.

Неблагоприятные физиологические факторы:

повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;

напряжение зрительного и слухового анализаторов.

Установлено, что в каждой группе специалистов ведущее значение принадлежит! определенному фактору или их группе: у стоматологов, анестезиологов, хирургов, в частности, это воздействие химических, физических, физиологических вредных факторов. Высокая степень контакта с патогенной микрофлорой отмечается у фтизиатров, оториноларингологов.

Свыше 60% врачей считают, что их профессиональная деятельность сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением. Это прежде всего отмечают психиатры, хирурги и акушеры-гинекологи стационаров, врачи скорой медицинской помощи.

Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей

Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение).

Хирурги часто испытывают высокие физические и нервно-психические нагрузки, что приводит их к состоянию стресса.

Характерной особенностью трудовой деятельности хирурга в операционной является вынужденность рабочей позы и длительность статического напряжения. Во время операции поле манипуляционной деятельности хирурга достигает 60 см.

, а вынужденная поза сохраняется в течение 25-35% времени ее проведения.

Вынужденная поза вносит изменения в конфигурацию позвоночного столба, вызывает изменения в межпозвоночных дисках, следствием которых могут явиться жалобы на боль в различных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях.

Во время операции в зоне деятельности хирургов нередко наблюдаются неблагоприятные микроклиматические условия, не обеспечивающие нормальный уровень теплообмена организма с окружающей средой и комфортные теплоощущения.

Хирурги жалуются на “нагревающий” микроклимат и значительные влагопотери. Сочетанное воздействие микроклимата и психоэмоционального напряжения сопровождается усилением потоотделения при выполнении оперативных вмешательств.

Величина влагопотерь у хирургов колеблется в зависимости от температуры воздуха в операционных; так при температуре воздуха 21-22°С она составляет 0,75 г/мин, а при повышении до 25-26°С – 2,7 г/мин.

Нарушению терморегуляции организма могут способствовать удлинение операционного дня, а также постоянная кумуляция тепла в организме.

Недостатки операционной одежды, в частности, усугубляются частой ее стиркой, автоклавированием, глажением, что в значительной степени снижает воздухопроницаемость и гигроскопичность ткани. Замена обычной одежды на изготовленную из более воздухопроницаемой ткани значительно улучшает тепло-ощущение, уменьшает потоотделение у хирургов.

Особое место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, к чистоте воздуха которых предъявляются высокие требования. Однако содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превышать допустимые уровни в несколько раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне движения хирурга, анестезиолога и операционной медицинской сестры.

При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. В результате, например, концентрация фторотана на рабочем месте анестезиолога составляет 98 мг/м3, хирурга – 69 мг/м3, операционной медицинской сестры – 8,7 мг/м3, что превышает ПДК.

Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого могут быть жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера.

Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани.

Для женщин-хирургов высока степень риска нарушений репродуктивной функции, вследствие чего врачи хирургического профиля должны быть отнесены к группе повышенного риска как для матери, так и для плода.

Работа хирургов имеет ряд специфических особенностей. Она сопровождается большими нервнопсихическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решения, обилием стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению эмоциональных и интеллектуальных сил.

Известно, что значительное утомление, развивающееся в процессе напряженного труда, отрицательно влияет на функциональное состояние центральной нервной, вегетативной, сердечно-сосудистой и других систем.

Труд медицинского работника для его психического здоровья представляет в 2,5-3,0 раза больший риск, чем в других профессиях социальной сферы.

Психоэмоциональные нагрузки на фоне хронического переутомления, играющего дезадаптирующую роль, способствуют возникновению преморбидных состояний и соматических заболеваний.

При оценке вредных производственных факторов, с которыми возможен контакт хирургов в лечебно-профилактических учреждениях, следует обратить внимание на возможность неблагоприятного влияния ионизирующего облучения.

Речь идет о многочисленной группе хирургов различных профилей, которые по условиям их профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию рентгеновского излучения. Следует иметь ввиду, что удельный вес хирургов, участвующих в срочных рентгенологических исследованиях, довольно значителен.

К ним относятся специалисты, работающие в травматологических отделениях, в отделениях общей хирургии и специализированных отделениях хирургии печени и желчных путей, а также в отделениях сердечно-сосудистой хирургии. В этих случаях необходимо решать конкретные вопросы радиационной защиты членов хирургических бригад.

В момент рентгенологических исследований при выполнении' диагностических и оперативных вмешательств врач может подвергаться воздействию рассеянного рентгеновского излучения или даже находиться в зоне прямого действия лучей.

Кардинальным решением защиты медицинского персонала от рентгеновского облучения является применение аппаратуры с дистанционным управлением, что позволяет вывести хирургов из поля излучения во время проведения рентгенографии или рентгеноскопии.

Источник: https://mirznanii.com/a/149532/gigiena-truda-meditsinskikh-rabotnikov

Medic-studio
Добавить комментарий