Гипсовые лонгеты: Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

Гипсовая лонгета – разновидности, изготовление, фиксация

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

Ношение гипсовой лонгеты назначают при растяжениях, ушибах, переломах конечностей. Это приспособление представляет собой несколько слоев гипсового бинта.

Его применяют для заживления травм, для иммобилизации конечностей при транспортировке пострадавшего. Используются лангета, тутор, циркулярная повязка и другие виды лонгет.

Наложение производится не туго, ровными слоями, без складок, чтобы избежать возникновения осложнений.

Разновидности повязки

Выделяют следующие разновидности:

  1. Лангета, которая обхватывает часть конечности, покрывая переднюю, заднюю и боковые ее поверхности, сверху фиксируют бинтом.
  2. Циркулярная (круговая) повязка, которая обхватывает часть тела или определенную конечность по кругу, то есть по окружности.
  3. Тутор (гильза), состоящая из двух основных частей, сцепленных полосками (лентами), состоящих из металла или гипса, напоминающих мост, накладывается в зоне суставов.
  4. Повязка, которая напоминает окно вокруг травмы, что способствует лучшей обработке раневой поверхности.

Принято выделять гипсовую лангету по Г.И.Турниру, заднюю гипсовую лангету, лангету по тыльной поверхности, лангету по ладонной поверхности и U-образную лангету.

Гипсовую лангету по Г.И.Турниру, которая также называется воронье гнездо, применяют при вправлении вывиха способом Гиппократа-Купера, также используют при переломе сустава плечевого. U-образную лангету применяют при переломе лодыжек, голеностопного сустава, стопы.

 Заднюю гипсовую лангету используют во время перелома костей стопы и при травме отростка локтевой кости. Лангету по тыльной поверхности назначают при травме лучевой кости. Наложение гипсовой (лангета) повязки по ладонной поверхности используют при ране тыла кисти.

Технология изготовления

Медицинский гипс является солью сульфата кальция в виде порошка белого цвета, он получается путем каления гипсового камня (природного) при 70-140оС. Отличного качества он считается без различных добавок и крупинок, должен напоминать по густоте муку белесого цвета. Поэтому для определения качества гипса используют гипсовые пробы:

  1. Берут одинаковое соотношение гипса и воды комнатной температуры, смешивают. Приготовленная масса должна застыть в течение 10 минут. Застывшая пластина должна не крошиться, а именно ломаться.
  2. При сжатии белого порошка гипса в кулаке он должен оставаться сыпучей консистенции, если на ладони образовался комок гипса, то качество его плохое.
  3. При перемешивании гипса с водой должен оставаться нейтральный запах, если запах становится похож на тухлые яйца, то качество порошка плохое.

При создании гипсовой повязки нужно на стол расстелить плотную клеенку, на которой растирают бинт из марли, затем на него сыплют гипс и втиранием создают ровный слой, а потом бинт скатывают.

Для того чтобы сделать лонгету при переломе верхней конечности, необходимо измерить длину и ширину повреждения, затем на плотной клеенке раскатывают бинт нужных размеров.

 Количество слоев гипсового бинта  6-8 штук, наложенных друг под друга.

Изготовление, наложение повязки осуществляется в специальных помещениях, чаще всего это перевязочная комната, которая должна полностью соответствовать санитарным стандартам.

Правильная фиксация

Основные правила фиксирования гипсовых повязок:

  • Нужно укрыть марлевыми подушечками костные выступы.
  • Конечностям или определенной части тела необходимо придать оптимальное положение по всем функциональным особенностям, для того чтобы правильно зафиксировать гипсовую повязку, от этого зависит сращение поврежденной кости в правильном положении.
  • Гипсовые бинты нужно накладывать без изгибов и складок, так как при неправильной фиксации застывший гипс будет сдавливать сосуды, которые располагаются под этими неровностями, что в дальнейшем может привести к образованию пролежней.
  • Не нужно менять положение тела в то время, когда происходит наложения повязки, так как это помет привести к неправильной фиксации и к образованию новой травмы.
  • Гипсовая повязка должна облегать ноги, руки или часть тела, а не сдавливать, от этого зависит кровоснабжение поврежденного участка и быстрое заживление.
  • При гипсовании верхних и нижних конечностей пальцы кистей и стоп нужно оставлять всегда открытыми, для того чтобы наблюдать за кровоснабжением и иннервацией данного участка тела.
  • Нужно на повязке установить дату перелома, дату фиксирования и предполагаемую дату снятия.

Выделяют три способа наложения лонгеты:

  1. Лонгету формируют из мокрых гипсовых материалов, затем разглаживают и фиксируют на больном участке.
  2. Фиксирование и моделирование повязки производят непосредственно на поврежденной конечности, фиксатором является циркулярный бинт.
  3. Лонгету изготавливают из суховатых бинтов с гипсом, сворачивают в 5 слоев, помещают в таз на пару минут, затем отжимают, вынув из таза, разглаживают и накладывают на поврежденный участок. Используют такие фиксаторы, как эластичный бинт и циркулярный бинт.

Использование гипсовых лонгет значительно облегчило иммобилизацию пострадавших, улучшилось качество заживления раневого процесса. С каждым годом в травматологии улучшают методы моделирования и фиксации гипсовых повязок.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/osobennosti-ispolzovaniya-gipsovyih-langet

Правила наложения гипсовой повязки

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

мах без смещения отломков. Противо-

показаниями к наложению гипсовой повязки являются:

1) повреждение крупных сосудов, в том числе после перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности;

2) инфекционные осложнения огнестрельной или послеоперационной раны (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки);

3) обширный глубокий ожог или отморожение;

4) гангрена конечности на почве

повреждения сосудов;
5) значительный отек конечности;
Рис. 21. Правильное отжимание водыфлебиты и тромбофлебиты всей ко-
НРЧНОСТИ
1
из гипсового бинта

Относительным противопоказанием к наложению гипсовой повязки является опасность вторичного кровотечения. При наличии такой угрозы перед наложением гипсовой повязки провизорно накладывают жгут на конечность. Концы его выводят через окна, сделанные в повязке.

При первых признаках кровотечения жгут затягивают. Начальные признаки инфекционного осложнения (высокая температура, сдвиги со стороны периферической крови) не препятствуют применению гипсовой повязки.

Иммобилизация конечности является необходимым мероприятием в комплексном лечении инфекционных осложнений.

Больного укладывают на ортопедический стол (репозиционный аппарат) и конечности придают необходимое положение — среднее физиологическое или функционально удобное, в котором ее удерживают руками или с помощью принадлежностей стола. Все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.

Гипсовые лонгеты и бинты на 2—3 мин кладут в таз с водой комнатной температуры так, чтобы вода их полностью покрывала. Прекращение выделения пузырьков воздуха свидетельствует о хорошем смачивании гипса и марли водой.

Промокший свернутый гипсовый бинт (лонгету) осторожно выжимают с обоих концов (рис. 21). Перед наложением гипсовые лонгеты тщательно разглаживают, устраняют все складки и выступы.

Для предупреждения локальных вдавлений бинты наносят на конечность без натяжения и постепенно раскручивают.

Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо. Все последующие ходы бинта в повязке должны на 2/3 прикрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки. Необходимо следить, чтобы ассистенты держали конечность всей кистью, не оставляя вдавлений отдельными пальцами.

Глава 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

Рис. 22. Моделировка гипсовой повязки

в области коленного сустава

Повязку моделируют в процессе ее затвердевания: на нижних конечностях — в области гребней подвздошных костей, седалищного бугра, большого вертела, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника (рис. 22), лодыжек, продольного свода стопы, а также по бокам ахиллова сухожилия.

На верхних конечностях тщательное моделирование повязки необходимо над ключицей, дельтовидно-грудной бороздкой, в области плечевого сустава, надмыщелков плеча, а также на протяжении предплечья.

Сразу после наложения повязки химическим карандашом на ее поверхность наносят расположение отломков, контуры раны, дату ранения, наложения повязки и номер госпиталя.

Больной еще в течение 20—30 мин лежит на столе в гипсовальной, а затем его осторожно переносят на носилки с жесткой поверхностью. Под коленный сустав и голень подкладывают ватные подушки, обшитые клеенкой.

Гипсовые лонгеты

Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты, укрепленные на конечности обычными марлевыми бинтами.

Иммобилизацию гипсовыми лонгетами выполняют при тяжелых ушибах и повреждениях связочного аппарата, после вправления вывихов при некоторых видах переломов (надломы, трещины, вколоченные переломы и др.

), а также при наличии противопоказаний к наложению глухой гипсовой повязки.

Порядок наложения гипсовых лонгет. Сантиметровой лентой определяют необходимый размер гипсовой лонгеты, после смачивания в воде ее тщательно разглаживают и прилежащую к коже сторону покрывают тонким слоем ваты. Гипсовую лонгету моделируют по конечности и закрепляют марлевыми бинтами.

Плечевой сустав и плечо. Применяют две гипсовые лонгеты по Турнеру (повязка «воронье гнездо»). Первую лонгету (14 х 100 см) накладывают от здоровой лопатки по наружной поверхности плеча и тыль

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ной — предплечья до головок пястных костей, вторую (10×75) в области

плечевого сустава накладывают на предыдущую, далее ее располагают по передней поверхности плеча и ладонной — предплечья до дистальной ладонной складки. Лонгеты закрепляют марлевым бинтом, руку укладывают на треугольную подушку, помешенную в подмышечную впадину.

Локтевой сустав. Его иммобилизируют одной или двумя гипсовыми лонгетами, которые накладывают от верхней трети плеча по наружной или обоим поверхностям руки до головок пястных костей.

Предплечье. Иммобилизацию выполняют двумя гипсовыми лонгетами от средней трети плеча и до головок пястных костей. Предплечье должно находиться в среднем положении между супинацией и пронацией. Угол сгибания в локтевом суставе 90°, кисть устанавливают в положении тыльной флексии.

Кисть. Гипсовую лонгету располагают по ладонной поверхности до верхней трети предплечья.

Коленный сустав. Применяют две боковые лонгеты от верхней трети бедра и до нижней трети голени.

Голеностопный сустав и стопа. Иммобилизацию проводят U-образ- ной гипсовой лонгетой до верхней трети голени, которая охватывает подошвенную лонгету.

Передний отдел стопы (повреждения 2—5 пальцев, изолированнные переломы 2~5 плюсневых костей). Накладывают подошвенную (заднюю) гипсовую лонгету от кончиков пальцев до нижней трети голени.

Лонгетно-циркулярные гипсовые повязки

Существуют специальные гипсовые лонгетно-циркулярные повязки, предназначенные для разных областей опорно-двигательного аппарата.

Для удержания плечевого пояса после травм или операций применяют повязку Смирнова—Вайнштейна, которая представляет собой две индивидуально сделанные гипсовые лонгеты, циркулярно крест-накрест охватывающие туловище.

Одна из лонгет опоясывает локоть согнутой под углом 90° поврежденной руки и здоровое надплечье (наподобие пулеметной ленты). Вторая охватывает туловище и плечо поврежденной конечности. Поверх лонгет накладываются туры гипсового бинта.

Торако-брахиальная повязка. Для торако-брахиальной повязки требуется 5-6 лонгет 14 х 100 см, две лонгеты 10 х 75 см, одна — 10 х 50 см, 6-7 бинтов шириной 14 см и два бинта шириной 10 см. Тонким ватником покрывают грудную клетку, включая гребни подвздошных костей.

Первыми тремя лонгетами 14 х 100 см создают корсет от подмышек и чуть ниже гребней подвздошных костей. Лонгеты закрепляют циркулярными ходами двух-трех гипсовых бинтов шириной в 14 см (рис. 23

а).

Глава 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

Четвертую лонгету (14 х 100 см) укладывают, начиная от лопатки здоровой стороны, на больное плечо по латераль- но-задней поверхности его и по тыльной поверхности предплечья до головок пястных кистей. Для моделирования в области локтевого сустава лонгету частично надрезают с двух сторон.

Пятую лонгету (10 х 75 см) помещают на предыдущую от лопатки больной стороны по передней поверхности плечевого сустава, плеча, ладонной поверхности предплечья до головок пястных костей. В области локтевого сустава ее с двух сторон частично надрезают. Лонгеты укрепляют двумя бинтами шириной в 14 см и двумя бинтами шириной по 10 см.

Шестую лонгету (10 х 75

см) укладывают от локтевого
сустава по внутренней поверх-Рис. 23. Торако-брахиальная повязка:
ности плеча в сторону подмы-
а — первые три лонгеты; б — четвертая, пятая, шестая
шечной впадины. Затем онаи седьмая: в — восьмой лонгетой укрепляют сустав;
идет по передней подмышеч-г — торако-брахиальная повязка

ной линии груди, опускаясь чуть ниже крыла подвздошной кости. Седьмую лонгету (10 х 50 см) складывают вдвое и помещают на

предыдущую (рис. 23 б).

Восьмой лонгетой (14 х 100 см) в виде незаконченной восьмерки укрепляют плечевой сустав. Лонгету фиксируют двумя бинтами шириной в 14 см каждый (рис. 23 в).

Для сохранения заданного отведения плеча между гребнем подвздошной кости и локтевым суставом помещают упор — деревянную палочку, укрепленную гипсовым бинтом.

Во время наложения повязку моделируют в области ключицы, межлопаточного пространства, локтевого сустава и крыльев подвздошных костей (рис. 23 г).

Гипсовая повязка для иммобилизации локтевого сустава. Для наложения повязки требуются: одна лонгета 14 х 100 см, одна лонгета 10 х 75 см, два бинта шириной по 14 см и один бинт шириной 10 см.

Перед наложением повязки руку сгибают в локтевом суставе под углом 90°, предплечье устанавливают в среднем положении между прона-

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Рис. 24. Гипсовая повязкаРис. 25. Гипсовая повязка для иммобилиза-
для иммобилизации локтевого сустава:ции предплечья и лучезапястного сустава;
а — первая и вторая лонгеты; б — готовая повязкаа — порядок наложения; б — готовая повязка

цией и супинацией, кисти придают тыльное разгибание (30°). Тонким

ватником покрывают верхнюю часть грудной клетки.

Первую лонгету (14 х 100 см) накладывают от лопатки здоровой стороны по наружно-задней поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и до головок пястных костей.

Вторую лонгету (10 х 75 см) укладывают от плечевого сустава по передней поверхности плеча, предплечья и до головок пястных костей (рис. 24 а). Затем лонгеты укрепляют бинтами: двумя — шириной 14 см и одним — 10 см.

Моделируют область плечевого сустава, надмыщелков плеча и предплечья (рис. 24 б).

Гипсовая повязка для иммобилизации предплечья и лучезапястного сустава. Для повязки требуются одна лонгета размером 10 х 75 см, вто-

рая — 10 х 50 см и два бинта шириной по 10 см.

Предплечье устанавливают в среднее положение между пронацией и супинацией, локтевой сустав сгибают под углом 90°, кисть — в положении тыльной флексии на 30°.

Первую лонгету (10 х 75 см) накладывают по тыльной поверхности предплечья от головок пястных костей до средней трети плеча, вторую (10 х 50 см) — по ладонной поверхности (рис. 25 а). На уровне локтевого сустава лонгеты частично надрезают в поперечном направлении. Двумя бинтами шириной 10 см лонгеты укрепляют, повязку тщательно моделируют в области надмыщелков и предплечья (рис. 25 б).

Гипсовая повязка для иммобилизации кисти и пальцев. Для повязки

Рис. 26. Гипсовая повязка для иммобилизации

одного пальца:

а — порядок наложения лонгеты; 6 — готовая повязка

буется две лонгеты размерами 10 х 50 см и один бинт шириной 10 см. Кисть устанавливают в положении тыльной флексии (30°) а пальцы — под углом 120°.

Первую лонгету (10 х 50 см) укладывают по ладонной, вто-

рую — по тыльной поверхно-

Глава 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

а— порядок наложения первых семи лонгет; 6 — то же, вид сзади;

в— порядок наложения восьмой, девятой, десятой лонгет; г — готовая повязка

идо верхней трети предплечья. Если необходимо, ладонную лонгету

накладывают от кончиков пальцев. При фиксации одного пальца периферическую часть лонгеты сужают по размеру пальца (рис. 26 а). Лонгеты фиксируют одним бинтом шириной 10 см (рис. 26 б).

Гипсовая повязка для иммобилизации бедра. Обездвиживание всей нижней конечности, включая тазобедренный сустав, может обеспечить только тазобедренная гипсовая повязка.

Для тазобедренной гипсовой повязки требуются пять-шесть лонгет размерами 14 х 100 см, три лонгеты — 10 х 75 см, две — 10 х 50 см и восемь бинтов шириной 14 см.

Конечность устанавливают в положении бокового отведения в тазобедренном суставе (10°), сгибания в коленном суставе (170—175°), стопу — под прямым углом.

На верхнюю часть живота для создания под повязкой свободного пространства перед наложением повязки кладут тщательно сложенную простыню. Крылья подвздошных костей покрывают тонким ватником.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Первыми тремя лонгетами (14 х 100 см) создают корсет от сосков и

углов лопаток до нижней границы лонного сочленения и копчика. Лонгеты укрепляют двумя бинтами.

Четвертую лонгету (14 х 100 см) укладывают от наружной лодыжки, заканчивается она на корсете.

Пятую лонгету (10 х 75 см) — от медиальной лодыжки по внутренней поверхности до промежности.

Лонгеты укрепляют циркулярными ходами трех бинтов шириной по 14 см каждый.

Шестую лонгету (10 х 75 см) наносят по ходу паховой складки

(рис. 27 а, б).

Седьмой лонгетой (10 х 75 см) прикрывают ягодицу.

Восьмая лонгета (14 х 100 см), восьмиобразная, циркулярно охватывает бедро и область тазобедренного сустава.

Девятая лонгета (10 х 50 см) в виде стремени охватывает подошву и фиксирует голеностопный сустав (рис. 27 в).

Десятая лонгета (10 х 50 см), сложенная вдвое, создает подошву и выступает на 1 — 1,5 см за кончики пальцев.

Моделируют гребни подвздошных костей, надмыщелки бедра, коленную чашечку, лодыжки, область ахиллова сухожилия и свод стопы

(рис. 27 г).

Гипсовая повязка для иммобилизации голени и голеностопного суста-

ва. Повязка состоит из двух лонгет размерами 10 х 75 см, одной лонгеты 10 х 50 см и трех-пяти бинтов шириной по 14 см.

Перед наложением повязки коленный сустав сгибают под углом 170-175°, стопу устанавливают под прямым углом.

Первую лонгету (10 х 75 см) укладывают на наружной поверхности конечности, вторую (10 х 75 см) по внутренней — от подошвенной поверхности стопы и до верхней трети бедра. Для фиксации голени и го-

леностопного сустава лонгеты накладывают до верхней или средней трети бедра. Третью лонгету (10 х 50 см), сложенную вдвое, накладывают по подошвенной поверхности стопы так, чтобы она выступала на 1—1,5 см за кончики пальцев

(рис. 28 а).

Лонгеты укрепляют двумя-тремя бинтами шириной 14 см. В момент наложения повязки моделируют область надмыщелков бедра, коленной чашечки, лодыжек, контуры ахиллова сухожилия и свод стопы.

Гипсовая повязка для иммобилизации стопы

Повязка состоит из трех лонгет

Рис. 28. Гипсовая повязкаразмерами 10 х 50 см каждая и
для иммобилизации голени ( а )
двух-трех бинтов шириной по 14 см.
и стопы ( б )

Глава 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

Стопу устанавливают под прямым углом.

Первую лонгету (10 х 50 см) накладывают по наружной, вторую — по внутренней поверхности от верхней трети голени и до подошвенной поверхности стопы. Третью лонгету (10 х 50 см) складывают вдвое и укладывают на подошвенную поверхность стопы так, чтобы она выступала за кончики пальцев на 1 — 1,5 см.

Лонгеты укрепляют двумя-тремя бинтами шириной по 14 см (рис. 28 б). Гипсовую повязку моделируют в области лодыжек, ахиллова сухожилия и свода стопы. Для ходьбы в области свода стопы гипсовым бинтом фиксируют резиновую хоккейную шайбу.

Гипсовый корсет для иммобилизации позвоночника. Для наложения корсета требуется четыре-пять лонгет 14 х 100 см и пять-шесть бинтов шириной 14 см.

Больной находится в положении стоя, фиксированный петлей Глиссона в специальной раме. Грудную клетку и крылья подвздошных костей прикрывают тонким ватником. С помощью лонгет создают корсет от подмышечных впадин, рукоятки грудины и чуть ниже крыльев подвздошных костей.

Лонгеты закрепляют бинтами. Особенно тщательно моделируют область крыльев подвздошных костей. После затвердевания гипса повязку рассекают спереди по средней линии, ножом удаляют избытки гипса в области подмышечных впадин и затем высушивают корсет.

Корсет надевают на больного и закрепляют марлевыми бинтами.

Для организации работы необходимо знать, сколько потребуется марли и гипса для наложения отдельных видов гипсовых повязок или готовых неосыпающихся гипсовых бинтов (табл. 9). В расчетах следует учитывать, что лонгеты длиной 100 см готовят из 10 слоев марли шириной 20 см; 75 см

— из 8 слоев шириной 15 см; 50 см — из 6 слоев шириной 10 см.

Таблица 9
Расчет потребности материалов для наложения повязок
Наименование гипсовойКоличествоКоличествоГипсовые бинты длиной 3 м
повязкистандартной марли,стандартногошириной 20шириной 15шириной 10
м (погонных)
гипса, кгсмсмсм
Торако-брахиальная12,07,27207
Для локтевого сустава3,02,163
Длялучезапястного1,20,85
сустава
Для кисти0,60,53
Кокситная повязка15,0. 9,08218
Для голени4,03,055
Дляголеностопного3,02,055
сустава
Для стопы2,51,833

Источник: https://studfile.net/preview/6897420/page:15/

Гипсовая лонгета: разновидности, технология изготовления и правила фиксации

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

При возникновении разных травм одним из популярных методов обездвиживания является применение гипсовой лонгеты. Этот подход к консервативному лечению имеет ряд преимуществ. Чтобы выполнить процедуру правильно, медики соответствующей квалификации изучают методику приготовления и наложения подобной повязки. Ее особенности будут рассмотрены далее.

Особенности методики

Гипсовая лонгета накладывается при значительных ушибах, повреждениях связок. Также ее применяют после вправления суставов при вывихах, а также при разных видах переломов.

Если существуют противопоказания к наложению глухого гипса, также применяют эту методику. Для этого в хирургических отделениях выделяется специальная комната.

В ней есть необходимые материалы и оборудование для проведения процедуры.

Наложение гипсовой лонгеты имеет ряд преимуществ. Она плотно и равномерно прилегает к телу, легко снимается и отвердевает очень быстро. Если имеются отломки, сопоставленные хирургом или травматологом, лонгета будет хорошо удерживать их.

Гипс представляет собой сульфат кальция. Его хорошо просушивают при температуре от 100 до 130 ºС. Благодаря этому материал хорошо растирается, образуя порошок белого цвета. Гипс – гидрофильное вещество. Чтобы он не напитался влагой, его хранят в хорошо закрытой таре из металла или стекла.

Лучше всего в медицинских целях использовать гипс марки М400. Он застывает за 10 мин. при температуре 15 ºС. Этот период сокращается до 4 мин., если температура в помещении составляет 40 ºС. Качество гипса проверяется при помощи ряда проб. Порошок должен иметь равномерный и тонкий помол. При смешивании его с водой не должен выделяться запах сероводорода.

Разновидности

Гипсовая лонгета может быть двух типов:

  1. Повязка с подкладкой из ваты и марли, фланели, трикотажа. Имеет определенные недостатки. Вата или ткань могут сбиваться, оказывая давление на тело. Также может наблюдаться недостаточная фиксация отломков. Лучше всего применять при наложении подобной повязки трикотаж. Они предохраняют кожу от появления потертостей.
  2. Бесподкладочная повязка. Накладывается непосредственно на кожу. Ее ничем не смазывают, волосы не сбривают. Выступающие части тела важно защитить от давления.

Процедура наложения

Рука или нога в гипсе, заживают правильно и в установленные сроки. Для этого важно придерживаться установленной методики:

  1. Пациента укладывают или садят в удобное положение.
  2. Часть тела кладут на стойку, закрывают выступающие места ватно-марлевыми подушечками.
  3. Бинт с гипсом ведут по спирали, избегая натяжения. Материал не отрывают от поверхности, чтобы не образовались складки. Слои разглаживают ладонью.
  4. Над местом перелома требуется дополнительно укрепить повязку турами, состоящими из 6-12 слоев бинта.
  5. Пальцы конечности оставляют открытыми. По их виду судят о кровообращении.
  6. Края повязки подрезают, подвертывая их наружу. Гипсовой кашицей заглаживается валик.
  7. На повязке пишется дата наложения гипса.
  8. Повязку не укрывают в течение 3 суток. Пациент должен знать, как обращаться с повязкой, пока материал не высохнет полностью. В противном случае он может навредить себе, испортив фиксационный материал.

Если повреждение определяется на плече и плечевом суставе, применяют две гипсовая лонгета по Турнеру. Их еще называют «воронье гнездо». Первую часть накладывают от лопатки по наружной стороне конечности. Тыльную повязку ведут от предплечья до головок костей пальцев. Вторая лонгета накладывается на первую, а далее ее распределяют по передней поверхности. Закрепляют повязку обычным бинтом.

Локтевой сустав может быть обездвижен при помощи одной или двух лонгет. Их накладывают от верхней трети поверхности плеча по обеим поверхностям или только сверху.

Предплечье иммобилизуют при помощи двух лонгет из гипса. Их накладывают от средней части плеча до пястных костей. При этом нужно контролировать положение предплечья. Оно должно находиться между пронацией и супинацией. Сустав должен образовывать прямой угол. Кисть при этом устанавливают в позицию тыльной флексии. Проверяется, удобно ли пациенту в таком положении.

Если травма произошла на кисти, лонгету накладывают по поверхности ладони до трети предплечья.

Нижние конечности

Гипсовая лонгета при переломе голени имеет U-образную форму. Иммобилизацию проводят до верхней трети этой части конечности. При этом повязка должна охватывать лонгету на подошве.

При травме коленного сустава накладываются две повязки по бокам. Они начинаются от трети бедра и следуют до нижней 1/3 голени.

Если нужно обездвижить переднюю часть стопы, накладывают заднюю подошвенную повязку. Ее ведут от пальцев до нижней 1/3 голени.

В некоторых случаях нужно применять специальные циркулярные повязки. Они предназначены для обездвиживания разных отделов опорно-двигательной системы.

Некоторые рекомендации

Нужно заранее подготовить все необходимое для наложения гипсовой лонгеты. Фиксируют кость и несколько соседних суставов. Если повреждение диагностировано в одном суставе, его накладывают на него и достаточную протяженность конечности. Важно придать иммобилизованной конечности выгодное с функциональной точки зрения положение.

При наложении повязки часть тела должна оставаться абсолютно неподвижной. Недопустимо, чтобы пациент двигался в ходе процедуры.

Бинтование проводится от периферии по направлению к центральной части. Материал нельзя перегибать. При необходимости его подрезают, меняя направление хода, а затем расправляют.

После каждого слоя повязку тщательно моделируют и притирают. Так материал хорошо спаивается, а повязка будет точно соответствовать контурам тела. Поддерживать конечность нужно всей ладонью.

Недопустимо задействовать для этого только пальцы.

Важно чтобы гипс не был слишком тугим или, наоборот, свободным. Чтобы не повредить повязку (что особенно часто случается у детей), ее покрывают шеллаком или раствором этого материала со спиртом.

Бинты заготавливают заранее, ориентируясь по длине конечности. Его рыхло складывают, а затем замачивают и разглаживают на весу. На изгибах материал надрезают и одну часть материала накладывают на другую.

Источник: https://FB.ru/article/457033/gipsovaya-longeta-raznovidnosti-tehnologiya-izgotovleniya-i-pravila-fiksatsii

Гипс или лангетка?

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

Лангетка на руку.

Лангетка на руку — приспособление для фиксации, надежно иммобилизующее (обездвиживающее) верхнюю конечность. Она широко применяется в травматологической, ортопедической, ревматологической практике.

Лангетку накладывают на руку при травмах, болезненных рецидивах воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий.

Ношением этого ортопедического изделия можно значительно ускорить восстановление всех поврежденных структур — костей, хрящей, связок, мышц, сухожилий, мягких тканей.

Распространены лангетки из гипсового бинта, после высыхания принимающие контуры руки. Они надежны, не травмируют кожу, а их применение препятствует даже незначительному смещению суставных структур или костных отломков. Свои преимущества есть у пластиковых лангеток, часто использующихся при вывихах или растяжениях.

Характерные особенности

Основные показания к ношению гипсовой лангетки на кисть руки, предплечье, лучезапястный сустав — переломы трубчатых костей, разрывы связок и сухожилий, вывихи кисти, других сочленений, в том числе привычные. Изготавливаются повязки из специальных бинтов различной длины и ширины. В составе перевязочного материала, помимо тканевой основы, содержится гипс.

Гипсовый бинт.

После смачивания бинта в воде и наложения на травмированную руку он затвердевает, принимает форму конечности, фиксируя ее в правильном положении. Это способствует сращению костных отломков, разорванных связок или мышц, купированию воспалительных или деструктивно-дегенеративных процессов.

В аптеках или магазинах медтехники можно приобрести более современные варианты гипсовых лангеток — пластиковые приспособления с металлическими, тканевыми вставками. Они продаются под разными названиями:

  • жесткие бандажи;
  • шины;
  • ортезы;
  • фиксаторы.

Ортез лучезапястный с захватом предплечья.

Травматологи практикуют наложение гипсовой лангетки обычно при переломе трубчатой кости, например, лучевой. Суставы же обычно закрепляют жесткими или полужесткими ортезами.

При ношении таких приспособлений определенный объем движений сохраняется. Смещения суставных структур, препятствующего заживлению, не происходит, а вот мышечная атрофия и ишемия тканей полностью исключена.

Снижается и вероятность развития необратимых посттравматических изменений в гиалиновых хрящах.

Использование гипсовых или пластиковых фиксаторов уменьшает нагрузки на поврежденные ткани, а при необходимости — их полностью исключает.

Снижается выраженность болей, замедляются и останавливаются воспалительные процессы, рассасываются отеки.

Это позволяет травматологам и ревматологам уменьшать дозы НПВС, анальгетиков, миорелаксантов и глюкокортикостероидов, повреждающих печень, почки, желудочно-кишечный тракт.

Вид лангетки для фиксации рукиОсобенности конструкции и область применения
МягкиеИмеют хлопчатобумажную или эластичную синтетическую основу. Некоторые модели снабжены жесткими вставками для предупреждения избыточных нагрузок на травмированные суставы. Одна из разновидностей бандажа (налокотники, фиксаторы лучезапястного сустава), используемая для лечения и с профилактическими целями
Средней жесткостиВ конструкции лангеток присутствуют металлические или пластиковые вставки (пластины, спицы, кольца) для более надежной иммобилизации. Модели средней жесткости обычно применяются при вывихах, подвывихах, частичных разрывов мышц, связок, сухожилий, обострениях артрозов или артритов, латеральных и медиальных эпикондилитах
ЖесткиеВ эту группу включены гипсовые лангеты и сложные, прочные пластиковые ортезы. Готовые изделия оснащены системой застежек — крючками, металлическими кнопками, пуговицами. По мере восстановления тканей снижается степень фиксации, что позволяет уже на этом этапе укреплять мышечный каркас руки. Жесткие ортезы часто используются при переломах трубчатых костей

Чем отличается гипсовая лангетка от обычного гипса

Травма или рецидив суставной патологии требует иммобилизации руки, предотвращающей вовлечение в воспалительный процесс здоровых тканей. Ранее для этого применялся обычный гипс, который накладывался на всю поверхность конечности. Таким способом достигалось полное обездвиживание, но возникало множество неудобств:

  • во-первых, конструкция тяжела, мешает нормальному передвижению, проведению элементарных гигиенических процедур;
  • во-вторых, врачам трудно контролировать эффективность лечения, например, правильное сращение костных отломков. На полученных рентгенографических изображениях с трудом просматриваются очертания костей, хрящей, синовиальных сумок.

Гипсовая лангета.

Но самый главный недостаток обычного гипса заключается как раз в полном обездвиживании руки. В таком состоянии мышцы не работают, что и становится причиной их частичной или полной атрофии — уменьшения размеров и расстройства функционирования.

После снятия гипса пациентам для ускорения выздоровления необходимо быстро разрабатывать руку, но при мышечной атрофии это практически невозможно. Поэтому после изобретения гипсовой лангетки врачи редко применяют обычный сухой гипс.

У такого ортопедического приспособления множество достоинств:

  • после восстановления тканей легкое снятие конструкции. Не требуется разрезания гипса специальными ножницами и проведения других сложных и времязатратных манипуляций при удалении;
  • врач может в любой момент снять лангетку для осмотра. При неудовлетворительном результате это помогает корректировать терапевтические схемы;
  • легкость снятия конструкции с руки позволяет при необходимости быстро провести диагностическое исследование — УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию;
  • возможно нанесение под повязку фармакологических препаратов для наружного применения — асептических растворов, мазей, гелей, бальзамов;
  • больной с разрешения врача может снять лангетку и обмыть кожу теплой водой с мылом.

Лангетка на палец при переломе или вывихе.

У гипсовой конструкции есть и еще одно преимущество перед обычным гипсом — легкость. Это особенно актуально при переломах или вывихах пальцев, подагрических атаках. При наложении обычного гипса обездвиживаются рядом расположенные пальцы.

А лангеткой иммобилизуются только поврежденные фаланги. Ортопедическое приспособление плотно не прилегает к поверхности кожи, не сдавливает ее.

Поэтому во время его использования не происходит травмирование воспалительным отеком здоровых тканей.

Гипс при переломе запястья руки.

Как накладывается гипсовая лангетка

Предугадать место и время получения травмы невозможно. Перелом лучевой кости или запястья, повреждение связочно-сухожильного аппарата происходит на даче, в туристическом походе. Пострадавшему требуется немедленная госпитализация в больничное учреждение для осмотра травматологом и проведения лечения.

Если от момента получения травмы до оказания медицинской помощи проходит много времени, то воспалительный отек распространяется, а сместившиеся отломки при движении повреждают здоровые ткани. Такой вариант развития удается предотвратить, если в походной аптечке есть упаковка гипсового бинта.

При владении навыками можно наложить временную гипсовую лангетку на палец руки или предплечье.

Так накладывается гипсовая лангетка.

После доставки пострадавшего в травмпункт врач изучит рентгенографические снимки и определит дальнейшую тактику лечения. Сопоставив при необходимости костные отломки, он накладывает лангетку для длительного ношения по всем правилам:

  • смачивает гипсовый бинт в воде, слегка отжимает и раскладывает на поверхности, обработанной антисептическими растворами;
  • отрезает кусок нужной длины в соответствии с видом травмы и размером поврежденного участка руки, обязательно разглаживает перевязочный материал, чтобы не осталось даже самой маленькой складки;
  • поверх бинта накладывает еще несколько слоев — от 10 до 12, тщательно удаляя складки;
  • получившийся многослойный материал накладывает на кожу, смазанную медицинским вазелином, плотно прижимая к его поверхности;
  • оставляет на 15-20 минут до полного затвердевания.

Гипсовая лангетка накладывается на как можно меньшую поверхность. Например, при переломах лучевых костей закрывается только 60-70% ее длины. Этого вполне достаточно для надежной иммобилизации, так как она производится в согнутом положении под углом 90 градусов.

Во время формирования повязки врач пользуется специальными медицинскими инструментами, подкладывает под гипсовый бинт стерильные ватные тампоны для предотвращения натирания. Последний этап процедуры — фиксация обычным бинтом сразу после затвердевания гипсового слоя. Врач делает несколько оборотов, обрезает конец, подворачивает его или завязывает узлом.

Техника наложения лангетки на мизинец руки примерно та же, что и при фиксации локтя или запястья. Одно из отличий — меньшее количество слоев гипсового бинта (около 7).

После затвердевания повязки пациент некоторое время остается в травмпункте и следит за состоянием пальца.

Если он болит, кожа приобрела синеватый оттенок, ощущается онемение и (или) покалывание, то лангетка накладывается вновь.

Пострадавший сразу выписывается домой для дальнейшего лечения. Для удобства ношения гипсовой лангетки можно использовать косыночную повязку. Шевелить пальцами в первые дни не следует, чтобы не произошло смещение костных или хрящевых структур. Выполнять пассивные движения врачи рекомендуют на 4-5 сутки, а через пару недель можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой.

Лангетка на руку — приспособление для фиксации, надежно иммобилизующее (обездвиживающее) верхнюю конечность. Она широко применяется в травматологической, ортопедической, ревматологической практике.

Лангетку накладывают на руку при травмах, болезненных рецидивах воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий.

Ношением этого ортопедического изделия можно значительно ускорить восстановление всех поврежденных структур — костей, хрящей, связок, мышц, сухожилий, мягких тканей.

Распространены лангетки из гипсового бинта, после высыхания принимающие контуры руки. Они надежны, не травмируют кожу, а их применение препятствует даже незначительному смещению суставных структур или костных отломков. Свои преимущества есть у пластиковых лангеток, часто использующихся при вывихах или растяжениях.

Верхние конечности

Если повреждение определяется на плече и плечевом суставе, применяют две гипсовая лонгета по Турнеру. Их еще называют «воронье гнездо».

Первую часть накладывают от лопатки по наружной стороне конечности. Тыльную повязку ведут от предплечья до головок костей пальцев.

Вторая лонгета накладывается на первую, а далее ее распределяют по передней поверхности. Закрепляют повязку обычным бинтом.

Локтевой сустав может быть обездвижен при помощи одной или двух лонгет. Их накладывают от верхней трети поверхности плеча по обеим поверхностям или только сверху.

Предплечье иммобилизуют при помощи двух лонгет из гипса. Их накладывают от средней части плеча до пястных костей. При этом нужно контролировать положение предплечья. Оно должно находиться между пронацией и супинацией. Сустав должен образовывать прямой угол. Кисть при этом устанавливают в позицию тыльной флексии. Проверяется, удобно ли пациенту в таком положении.

Если травма произошла на кисти, лонгету накладывают по поверхности ладони до трети предплечья.

Задняя гипсовая лонгета

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

Ношение гипсовой лонгеты назначают при растяжениях, ушибах, переломах конечностей. Это приспособление представляет собой несколько слоев гипсового бинта.

Его применяют для заживления травм, для иммобилизации конечностей при транспортировке пострадавшего. Используются лангета, тутор, циркулярная повязка и другие виды лонгет.

Наложение производится не туго, ровными слоями, без складок, чтобы избежать возникновения осложнений.

Иммобилизация гипсовой лонгетой

Гипсовые лонгеты:  Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты,

При возникновении разных травм одним из популярных методов обездвиживания является применение гипсовой лонгеты. Этот подход к консервативному лечению имеет ряд преимуществ. Чтобы выполнить процедуру правильно, медики соответствующей квалификации изучают методику приготовления и наложения подобной повязки. Ее особенности будут рассмотрены далее.

Medic-studio
Добавить комментарий