ГЛАВА 11 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ (С20): В течение последних десяти лет в Беларуси отмечались незначительные

Содержание
  1. Рак ободочной (С18) и прямой (С20) кишки
  2. Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки
  3. Группа особого риска: причины рака прямой кишки
  4. Схема терапии
  5. Хирургическое удаление раковой опухоли прямой кишки
  6. Химиотерапия
  7. Лучевая терапия при раковой опухоли прямой кишки
  8. Полипы кишечника
  9. Стадии болезни
  10. Стадии рака прямой кишки
  11. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
  12. Симптомы
  13. Первые симптомы
  14. Дальнейшее развитие симптоматики
  15. Причины и факторы риска
  16. Классификация и стадии рака
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Диета
  20. Хирургическое лечение
  21. Лучевая терапия
  22. Прогноз для жизни
  23. Профилактика
  24. Чем может проявляться рак прямой кишки?
  25. Метастазы при раке прямой кишки
  26. Симптомы рака прямой кишки
  27. Диагностика рака прямой кишки
  28. Лечится ли рак прямой кишки?
  29. Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях
  30. Профилактика рака прямой кишки
  31. Продолжительность жизни
  32. Цены на лечение рака прямой кишки

Рак ободочной (С18) и прямой (С20) кишки

ГЛАВА 11 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ (С20): В течение последних десяти лет в Беларуси отмечались незначительные

Самая высокая смертность от рака ободочной и прямой кишки зафиксирована в Чехии (мужчины – 34, женщины – 16), Венгрии (мужчины – 34, женщины – 21), Словакии (мужчины – 28, женщины – 16), Новой Зеландии (мужчины – 26, женщины – 20). В целом показатели смертности от рака этой локализации высоки в странах Северной Америки и Европы и низки в странах Азии и особенно Африки. В России смертность от рака толстой кишки относительно высока (мужчины – 18, женщины – 13)

Самая высокая заболеваемость раком ободочной кишки зарегистрирована в Японии, в стране, в которой частота этой болезни до недавнего времени была низкой (Хиросима: мужчины – 59, женщины – 28), а также среди японцев (мужчины – 33, женщины – 21) и белого населения (мужчины – 30, женщины – 19), проживающих на Гавайских островах/Высока заболеваемость среди темнокожего населения США (мужчины – 33, женщины – 26). Высокая заболеваемость отмечается и в Европе. Заболеваемость раком ободочной кишки низка в Африке и в Азии, кроме Японии, где, как уже говорилось, за последние два десятилетия заболеваемость раком этого органа значительно выросла. В России заболеваемость раком ободочной кишки достаточно высока (Санкт-Петербург: мужчины – 20, женщины – 17)

Самая высокая заболеваемость раком прямой кишки зарегистрирована в Японии (Хиросима: мужчины – 23,3, женщины – 10,0), Чехии (мужчины – 18, женщины – 7).

Высокая заболеваемость регистрируется в Новой Зеландии, Северной Америке, Северной и Западной Европе. Низкая заболеваемость отмечается в странах Африки, Южной и Центральной Америке.

В России заболеваемость раком прямой кишки достаточно высока (Санкт-Петербург: мужчины – 13, женщины – 8)

Заболеваемость раком ободочной и прямой кишки имеет тенденцию к росту практически во всех странах, в т.ч. и в России. В США и некоторых европейских странах заболеваемость раком этих органов стабилизировалась, а порой начала снижаться.

Аналогичны тенденции в смертности от рака прямой кишки. В странах с исходной низкой частотой этого заболевания смертность растет; в ряде же стран отмечается стабилизация или снижение показателей смертности.

Снижается смертность от рака толстой кишки в Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Западной Европе, Прогноз при раке ободочной и прямой кишки относительно благоприятен. 5-летняя выживаемость в целом в мире колеблется в пределах 45–60%.

Лучший показатель выживаемости зафиксирован в США (61%). В Западной Европе 5 лет выживают 45-50% больных раком толстой кишки

Исследования среди мигрантов показали, что у переселенцев из стран с низкой заболеваемостью раком толстой кишки в страны с высокой заболеваемостью растет частота рака этого органа.

В результате изучения влияния миграции на риск развития рака толстой кишки, а также корреляционных исследований была сформулирована гипотеза, привлекшая наибольшее внимание – питание, богатое жирами, особенно животного происхождения, и дефицит потребления пищи, богатой клетчаткой, являются основной причиной высокой заболеваемости раком толстой кишки в развитых странах. Эта гипотеза проверялась во многих эпидемиологических исследованиях и в некоторых была подтверждена. Наиболее убедительные данные получены в проспективном исследовании американских медсестер, в котором была показана достоверная связь между потреблением мяса, масла и других источников животных жиров и риском рака толстой кишки. ОР рака толстой кишки возрастал с ростом потребления животных жиров (р тренда =0,01) и в категории самого высокого потребления составлял 2,5. Однако результаты исследований последних лет крайне противоречивы, и большинство из них не показали связи между потреблением животных жиров и ОР рака толстой кишки. Гипотеза о том, что гетероциклические амины, образующиеся на поверхности жаренного на открытом огне мяса и рыбы, повышают риск развития рака толстой кишки, также не нашла пока эпидемиологического подтверждения

Результаты исследований по изучению связи между потреблением клетчатки и риском развития рака толстой кишки также противоречивы. В ряде эпидемиологических исследований эта связь не была выявлена.

Контролируемые интервенционные исследования, в которых изучался протективный эффект добавления к пищевому рациону клетчатки, также не дали ожидаемого результата.

Однако в проспективном исследовании, в которое были включены более полумиллиона человек – представителей 10 стран Европы, потребление пищи, богатой клетчаткой, было связано со статистически достоверным снижением риска развития рака толстой кишки (ОР=0,58).

Авторы работы пришли к заключению, что 2-кратное увеличение потребления пищи, богатой клетчаткой, в исследуемой популяции должно привести к снижению риска развития рака толстой кишки на 40%

Пищевой рацион, в котором содержится большое количество овощей и фруктов, снижает риск развития рака толстой кишки.

Протективный эффект пищи растительного происхождения подтверждается практически во всех без исключения эпидемиологических исследованиях.

Кроме того, в некоторых работах показан протективный эффект потребления растительного масла и жиров, источником которых является рыба, а также рыбы и других морских продуктов

Высокая физическая активность, как профессиональная, так и связанная с физическими упражнениями, тоже снижает риск развития рака толстой кишки. Эта связь подтверждена практически во всех эпидемиологических исследованиях, как ретроспективных, так и проспективных.

В частности, популяционное эпидемиологическое исследование, проведенное в Норвегии, показало, что ОР рака толстой кишки статистически достоверно снижен (ОР=0,65) у людей, физические занятия которых могут быть приравнены к 4 ч быстрой ходьбы в неделю.

Снижение риска более выражено для рака сигмовидной и прямой кишки (ОР=0,51). Ожирение, т.е. состояние, когда весоростовой индекс (ВРИ) человека равен или превышает 30 кг/м2, и, в меньшей степени, чрезмерный вес (ВРИ=25-29 кг/м2) являются признанными факторами риска рака толстой кишки.

У людей с ВРИ, превышающим 30 кг/м2, ОР увеличивается на 50-100%

Увеличение риска выражено больше у мужчин, чем у женщин. В проспективном исследовании американских медсестер выявлена связь между ВРИ и риском больших аденоматозных полипов толстой кишки. У женщин с ВРИ, равным или превышающим 29 кг/м2, по сравнению с теми, у которых ВРИ был ниже 21 кг/м2, при колоноскопии в 2 раза чаще обнаруживались большие аденоматозные полипы

Повышенный риск развития рака ободочной и прямой кишки, связанный с потреблением алкогольных напитков, был выявлен во многих проспективных и ретроспективных исследованиях. В этих исследованиях показано, что величина ОР рака толстой кишки зависит от количества потребляемого чистого алкоголя, независимо от типа алкогольных напитков.

Прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВС снижает риск развития рака толстой кишки. Впервые эта связь была замечена в ретроспективном исследовании, проведенном в Австралии в начале 80-х гг. XX в. В дальнейшем полученные результаты были подтверждены в нескольких независимых эпидемиологических исследованиях, в т.ч.

и рандомизированных контролируемых клинических исследованиях, в которых больные семейным полипозом толстой кишки получали НПВС, в частности,. сулиндак. В опытной группе, получавшей сулиндак, частота рецидивов после полипэктомии была достоверно ниже, чем в контрольной.

Протективный эффект кальция против развития рака толстой кишки, обнаруженный в нескольких исследованиях, в дальнейшем не нашел подтверждения

Подавляющее большинство случаев рака толстой кишки развивается из предшествующих аденоматозных полипов. Обнаружена выраженная корреляция между заболеваемостью раком толстой кишки и частотой обнаружения аденоматозных полипов при колоноскопии

Риск развития рака толстой кишки очень высок у больных с некоторыми врожденными болезнями, такими как семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК), синдромы Линча и воспаленной кишки. Причиной возникновения семейного аденоматозного полипоза кишки является терминальная мутация в гене АРС.

У 90% носителей мутированного гена АРС к 45 годам развивается рак толстой кишки. Причинами возникновения ННРТК являются мутации в одном или нескольких генах, отвечающих за репарацию ДНК (DMA mismatch repair genes). Чаще всего мутации наблюдаются в генах hMSH2 и hMLH 1. У носителей терминальной мутации в этих генах риск возникновения рака толстой кишки в течение жизни (до 75 лет) равен 80%.

Для АРС и ННРТК характерен аутосомально-доминантный тип наследования.

Источник: http://www.oncology.ru/specialist/epidemiology/malignant/C18/

Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

ГЛАВА 11 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ (С20): В течение последних десяти лет в Беларуси отмечались незначительные
Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения.

Колоноциты бесконтрольно делятся, нарушается механизм апоптоза (клетка не погибает после определённого количества делений) и развивается рак.

Так как прямая кишка – отдел толстой кишки, то её злокачественные новообразования относят к колоректальному раку (рак толстой кишки).

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин.

Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки.

Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Получить программу лечения

Схема терапии

Выделяют различные способы лечения рака прямой кишки. Это, прежде всего, хирургическая операция, а также лучевая терапия и использование сильнодействующих химических препаратов, оказывающих губительное действие на клетки опухоли.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Выбор того или иного способа зависит от стадии и особенностей развития патологического процесса (например, при множественных метастазах оперативное вмешательство невозможно, в этом случае используют другие способы).

Хирургическое удаление раковой опухоли прямой кишки

Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

  1. Частичная резекция прямой кишки в области сфинктера анального отверстия. Данный метод используют при наличии небольших образований, локализующихся неподалеку от сфинктеров. После проведения операции иссеченные ткани полностью восстанавливают, возвращая пациенту возможность самостоятельно контролировать процесс дефекации;
  2. Частичное иссечение прямой кишки показано, если опухоль чуть выше участка заднего прохода. Пораженную область удаляют, после чего оставшуюся часть прямой кишки соединяют с анальным проходом;
  3. Брюшинно-анальная резекция типичной формы. В ходе операции прямая кишка удаляется, но анальный проход с расположенными на нем сфинктерами сохраняется. Данный вид вмешательства подходит, если опухоль занимает не более половины просвета, располагается на 5 см. выше заднего прохода;
  4. Брюшинно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление большой области прямой кишки и сфинктеров. Операция назначается при наличии больших опухолей, прорастающих в близлежащие ткани;
  5. Эвисцерация органов малого таза. Операция данного типа назначается на поздних стадиях развития онкологического процесса, вмешательство предполагает удаление не только прямой кишки, но и других близлежащих органов, пораженных опухолями (или метастазами). Это органы репродуктивной, мочевыводящей, лимфатической систем;
  6. Использование двуствольной колостомы. Операцию назначают в тяжелых случаях, когда шансов на спасение пациента нет. Задача данного мероприятия – облегчить отхождение каловых масс, чтобы устранить болезненные симптомы кишечной непроходимости. Сама прямая кишка в данном случае не удаляется, в ней делается специальное отверстие, в которое вставляют катетер, обеспечивающий выведение кала.

Химиотерапия

В большинстве случаев пациенту назначают прием сильнодействующих химических препаратов, которые приостанавливают рост и развитие опухоли. Показанием к проведению химиотерапии являются следующие обстоятельства:

  1. Наличие большой опухоли, которую необходимо уменьшить перед ее последующим хирургическим удалением;
  2. Множественные злокачественные образования, поражающие различные органы и системы (стадия метастазирования);
  3. Локализация опухоли на труднодоступном участке;
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

Важно помнить, что назначать химиотерапию нельзя при:

  1. Формировании метастазов в структурах головного мозга;
  2. Повышенном уровне билирубина;
  3. Наличии опухолей в печени;
  4. Токсическом отравлении организма.

Выделяют следующие разновидности химиотерапевтических процедур (исходя из цвета препаратов, используемых для лечения):

  1. Красная, которая считается самой сильной и эффективной, проводится с применением таких препаратов как Идарубицин, Доксорубицин;
  2. Синяя (Митомицин);
  3. Желтая (Метотрексат);
  4. Белая (Таксол).

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Также выделяют неоадъювантную (предоперационную), адъювантную (послеоперационную), индукционную (заместительную) формы химиотерапии.

Лучевая терапия при раковой опухоли прямой кишки

Принцип действия данного метода схож с предыдущим вариантом, единственное различие состоит в том, что при химиотерапии используют лекарственные препараты, при лучевой – слабые радиоактивные волны, которые также негативно действуют на ткани опухоли.

Для снижения риска развития негативных последствий, пациенту рекомендуется подготовиться к процедуре. Подготовительный этап включает в себя:

  1. Соблюдение правил личной гигиены;
  2. Щадящий образ жизни;
  3. Правильное питание с учетом всех рекомендаций врача;
  4. Соблюдение распорядка дня, полноценный отдых;
  5. Употребление достаточного количества питьевой воды;
  6. Отказ от привычек, вредящих здоровью.

В зависимости от разновидности используемых аппаратов, выделяют 2 вида лучевой терапии.

Это внутренний метод, при котором излучатель располагается в непосредственной близости от пораженного участка (часто применяется при развитии единичных опухолей для уменьшения их размера перед хирургическим удалением) и внешний – для общего воздействия на организм (используют при множественных новообразованиях).

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые.

Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%.

Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки.

Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия.

Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии болезни

Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:

  • Размеры опухоли;
  • Распространенность рака;
  • Наличие метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • Присутствие метастаз в дальних органах.

Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:

  • 1 стадия – здесь наличествует небольшая опухоль — уплотнения (диаметр в пределах 2 см), которая не имеет метастаз и не проникает глубже подслизистого слоя (местно-распространенный тип рака). Возникают первичные симптомы поражения прямой кишки: тошнота, запоры, расстройства пищеварения. На этом этапе выявить заболевание возможно с помощью МРТ;
  • Вторая стадия имеет новообразование диаметром до 5 см, которое не распространяется за границы органа, но могут быть метастазы в местных лимфоузлах. Появляются позывы к дефекации, которые могут сопровождаться выделениями крови или слизи. У женщин на этом этапе болезнь возможно диагностировать при гинекологическом осмотре, так как опухоль прощупывается через задний свод влагалища;
  • 3 стадия имеет метастазы в близлежащих лимфоузлах, а опухоль проникает во все слои кишечной стенки. Возникает отечность, ощущаются режущие боли в животе, позывы к рвоте, ощущение давления в заднем проходе, трещины в анусе;
  • 4 стадия характеризуется распространением метастаз на весь организм, а при вовлечении в процесс жизненно-важных внутренних органов (сердца, головного мозга и т.д.) может развиться синдром полиорганной недостаточности, что и является причиной смерти онкобольных. Клинические признаки заболевания заметны даже неспециалисту, возникает потеря аппетита, могут возникать различные боли в связи с развитием метастаз.

Существует еще стадирование рака (саркомы) прямой кишки по Дьюку:

  • Стадия А – опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, метастаз нет;
  • Стадия В делится на В1 и В2, в первом случае рак ограничивается мышечной оболочкой, а во втором — пророс в толщину кишки;
  • С стадия – если метастазы есть только в лимфоузлах;
  • D стадия – метастазы имеются в органах дальней локализации.

Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор – величина опухоли, N – вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M – метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли. К примеру, расшифровка Т4n0m0 означает, что опухоль разошлась в соседние органы, но нет метастаз в лимфоузлах и в отдаленных органах, Т3n0m0 означает, что опухоль инфильтрирует субсерозный слой, отсутствует метастазы ближней и дальней локализации.

В классификацию рака по медицинской системе TNMP (ТНМП) также целесообразно включение показателя G, который может характеризовать степень дифференцирования раковых клеток от высокой до низкой – G1-G3

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/rak-pryamoj-kishki-simptomy.html

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

ГЛАВА 11 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ (С20): В течение последних десяти лет в Беларуси отмечались незначительные

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование. В эпителиальных клетках прямой кишки, при воздействии канцерогенных факторов, возникают стойкие изменения.

Колоноциты бесконтрольно делятся, нарушается механизм апоптоза (клетка не погибает после определённого количества делений) и развивается рак.

Так как прямая кишка – отдел толстой кишки, то её злокачественные новообразования относят к колоректальному раку (рак толстой кишки).

Симптомы

Несмотря на то, что существуют скрининговые методы обследования и прямая кишка доступна для визуального исследования, рак прямой кишки у 30% больных обнаруживают на последних стадиях. Это связано с тем, что пациенты не придают значения первым сигналам развивающегося заболевания.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно, основные признаки рака появляются периодически. По мере прогрессирования заболевания они усиливаются, появляются новые симптомы.

Первые симптомы

Характерный признак начальных этапов появления новообразования – патологические выделения. В кале обнаруживают:

  • Кровь. Она появляется в виде прожилок и слизи, чаще тёмного цвета, но может быть и алой. На первых стадиях кровь в кале появляется периодически (2–3 недели испражнения могут быть нормальными, затем несколько дней с кровью, и снова наступает период видимого благополучия). При ампулярном раке, кровь скапливается в ампуле прямой кишки и вытекает во время дефекации перед каловыми массами.
  • Слизь. Из-за возникшего новообразования, развивается проктит, способствующий усилению секреции слизи. Её обнаруживают вместе с кровавыми или гнойными выделениями. Иногда примесь слизи выделяется вместе с каловыми массами в виде небольших скоплений полупрозрачных белесоватых хлопьев.

Ранними признаками рака являются симптомы нарушения кишечной функции:

  • Запор. Для рака характерно то, что каловые массы после длительной задержки стула выделяются обильно и имеют зловонный запах. Пациенты часто жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, приводящее к ложным позывам. Непроходимость характерна для опухолей, расположенных в ректосигмоидальном отделе.
  • Понос. Упорная диарея, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникает из-за развития проктита и связана с чрезмерной выработкой кишечной слизи. Возникают «ложные» поносы (при частых позывах, выделяется незначительное количество слизи, кровянистых масс).
  • Чередование запора и диареи. Такой симптом возникает на фоне частичной кишечной непроходимости. Ритм дефекаций непостоянный.
  • Изменение формы калового столбика. При раке прямой кишки симптом проявляется редко. Каловые массы бывают сплющенные, в виде шариков, тяжей, нитей. Хоть этот симптом более характерен для спастического колита, но при систематическом появлении симптома обязательно необходимо провериться на рак.

Так как прямая кишка делится на 3 анатомически разных отдела, то и симптомы рака зависят от локализации опухоли.

Для аноректального рака характерны:

  • распространение за пределы слизистой оболочки анального канала;
  • нарушения акта дефекации;
  • выделение крови, слизи, гноя из язвы или свищей возникших вокруг заднепроходного отверстия;
  • нарушение мочеиспускания (при вовлечении в опухолевый процесс уретры).

При ампулярном раке опухоль длительное время не проявляется. Когда она становится значительных размеров, каловые массы её травмирую, и тогда возникают:

  • кровотечения во время или после акта дефекации;
  • частые, болезненные позывы.

Супраампулярный проявляется:

  • частыми запорами, изредка чередующимися с поносами;
  • болью, в заднем проходе усиливающейся при акте дефекации, ходьбе.

Такие симптомы также характерны для доброкачественных заболеваний прямой кишки. Пациенты нередко просто не обращают внимания на первые сигналы опасной болезни, особенно если ранее у них были колит, проктит, геморрой.

Начинают принимать лекарства, устраняющие симптомы (это затрудняет раннюю диагностику рака), использовать противогеморройные свечи. Иногда, просто стесняются обратиться к врачу, ведь симптомы появляются периодически и легко объясняются. А боль на ранних стадиях чаще отсутствует.

Опухоль тем временем разрастается. Состояние пациента ухудшается.

Дальнейшее развитие симптоматики

Если опухоль экзофитная (растёт в просвет кишки), она редко прорастает в толщу стенки, и длительное время не беспокоит пациента, пока не возникнет механическая непроходимость, или опухоль не «выпадет» из анального отверстия. К этому времени она уже способна к метастазированию.

Эндофитная опухоль быстро прорастает через стенку прямой кишки, достигает брюшины, клетчатки, окружающей ампулярную и аноректальную части прямой кишки, переходит на соседние тазовые органы.

При прогрессировании патологии усиливаются основные симптомы:

  • Патологические выделения. На поздних стадиях из-за распада опухоли, присоединения инфекции помимо слизистых и кровяных выделений в кале обнаруживают примеси гноя. При обычных воспалениях гной обычно белесоватый, зеленоватый, а при раке – желтоватый, бурый.
  • Боль. При раке ампулярного отдела боль появляется при прорастании опухолью всей толщи кишечной стенки. Болевые ощущения связаны с прорастанием опухоли в соседние ткани, сдавлением нервных волокон. Зачастую, когда появляется этот симптом, то у пациентов обнаруживают запущенные опухоли. Исключением являются злокачественные новообразования нижнеампулярного отдела и заднего прохода. При раке этих отделов боль появляется рано, она жгучая, пациенты жалуются, что она усиливается не только во время дефекации, но и мешает сидеть.

Для рака прямой кишки характерно позднее появление общих симптомов:

  • анемия;
  • слабость;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • землистый оттенок кожных покровов.

При разрастании опухоли, пациенты жалуются на боль в копчике, пояснице, крестце. Значительно снижается работоспособность, из-за частых ложных ночных позывов, возникает бессонница.

Несвоевременное, позднее обращение к врачу приводит к тому, что опухоль метастазирует. Вторичные очаги возникают в любых органах. Чаще всего, при раке прямой кишки метастазами поражаются:

  • печень;
  • лёгкие;
  • головной, спинной мозг;
  • надпочечники;
  • кости.

Основная опасность раковых заболеваний именно в том, что они протекают с незначительными клиническими проявлениями, и только на последних стадиях боль и усиление других ведущих признаков заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.

Причины и факторы риска

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:

  • возраст (после 50 лет риск значительно увеличивается);
  • наследственность (у женщин колоректальный рак сопряжен со злокачественными опухолями матки, яичников и молочных желез) ;
  • особенности питания;
  • сопутствующие болезни (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • доброкачественные новообразования кишечника (полипы);
  • ионизирующее облучение;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • профессиональные вредности;
  • микроорганизмы (вирусы, паразиты и даже кишечная микрофлора);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Хотя никотин и не вызывает рак прямой кишки (он способствует развитию рака дыхательных путей, лёгких), но при колоректальном раке значительно увеличивает риск метастазирования опухоли.

На организм воздействуют различные канцерогенные вещества, вирусы и микроорганизмы (и даже кишечная микрофлора) вырабатывающие токсины, вызывающие мутацию клеток. При длительном воздействии факторов появляются атипичные клетки.

В норме, как только происходит подобный сбой, срабатывает иммунная защита, атипичные клетки уничтожаются. Если из-за воздействия канцерогенных веществ, защита организма ослабла, развивается рак.

Чтобы подобрать адекватное лечение и спрогнозировать дальнейшее течение болезни требуется определить стадию заболевания.

Классификация и стадии рака

Сейчас широко используют различные системы классификации рака. Наиболее значимые:

В системе TMN приняты такие обозначения:

  • Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
  • Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
  • Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
  • Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
  • Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
  • N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
  • N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
  • М1 – отдалённые метастазы есть.

Классификация Dukes:

  • А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
  • В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
  • С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
  • D – обнаружены отдалённые метастазы.

Классификация рака по стадиям

СтадияTMNDukes
ТisN0М0
1Т1N0М0А
2Т2N0М0А
3Т3N0М0В
4любая ТN1-2М0С
4любая Тлюбая NМ1Д

Если оценивать рак по стадиям, то:

  • 1 – опухоль или язва небольшая, чётко отграничена, находится на небольшом участке слизистой оболочки, изменения не затрагивают мышечный слой кишечной стенки.
  • 2 – опухоль не превышает по размерам половину длины или окружности прямой кишки, не прорастающая в соседние ткани, региональных метастазов не более 1.
  • 3 – опухоль больше полуокружности кишки, патологические изменения затрагивают соседние органы, есть множественные метастазы в региональных лимфоузлах.
  • 4 – опухоль обширная, распадающаяся или же опухоль любого размера, но есть отдалённые метастазы.

Такое деление на стадии необходимо, для того чтобы выбрать метод лечения и спрогнозировать примерные сроки продолжительности жизни.

По клиническим симптомам определить не то, что стадию рака, даже тот факт, что неприятные ощущения вызваны этой болезнью невозможно. Обязательно надо пройти обследование.

Диагностика

Как только пациент обращается к врачу с жалобами на патологические выделения, запоры или же просто приходит на ежегодный профилактический осмотр, заподозрить наличие злокачественного образования можно при проведении пальцевого исследования прямой кишки.

Даже если опухоль находится на высоте 10–12 см от заднепроходного отверстия, нащупать патологическое изменение стенки возможно, особенно если попросить пациента натужиться. Для пальцевого исследования недоступен рак верхне– и супраампулярного отдела прямой кишки.

Поэтому при жалобах пациента на ложные позывы, кровотечения, необходимы помимо пальцевого исследования проводится:

  • ректороманоскопия с биопсией;
  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия с биопсией.

Всех больных раком прямой кишки, направляют на дополнительное исследование, чтобы точно определить стадию заболевания. Необходимы:

  • трансректальное УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • анализ на онкомаркёры;
  • лимфография.

Для ранней диагностики рака прямой кишки проводят скрининговые исследования в группах риска (возраст свыше 50 лет, наличие кровных родственников с диагнозом “колоректальный рак”). Обязательно назначают:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • гемокульттест;
  • колоноскопию (1 раз в 5 лет).

Практически все заболевания прямой кишки проявляются одинаковыми клиническими симптомами. А при пальцевом исследовании и проведении гемокульттеста отличить геморрой от рака сложно. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения. При пальцевом исследовании опухоль можно принять за увеличенные геморроидальные узлы.

Помимо этого, дифференциальную диагностику необходимо провести с такими патологиями:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • дизентерия;
  • язвенный колит;
  • другие опухоли (полипы, лимфомы, метастатические опухоли);
  • геморрой;
  • опухоли органов малого таза;
  • саркомы.

Сравнительная характеристика симптомов рака и других, наиболее часто встречающихся болезней прямой кишки:

СимптомРакГеморройДизентерияЯзвенный проктит
Кровотечениячаще кровь тёмная, смешанная со слизьюкровотечение в виде алой струйки возникает в конце акта дефекациисильные кровотечениявыделения кровавые и слизистые
Нарушения кишечной функциичастые запорыакт дефекации затруднителен из-за болевых ощущенийпоноспонос
Больинтенсивная боль характерна для запущенных опухолейболь возникает из-за осложненийострая боль в начале заболеванияострые боли
Общие симптомыпоявляются на последних стадияхсопровождается повышением температуры тела, анемиейповышение температуры тела, слабость, обезвоживаниеобезвоживание, слабость, истощение

По одним только симптомам диагноз ставить нельзя. Окончательно определить рак это или доброкачественное заболевание прямой кишки, можно только после гистологического исследования.

Забор биоптата производят при ректороманоскопии или во время проведения фиброколоноскопии.

Материал для гистологического исследования берут с нескольких наиболее подозрительных мест и отправляют на исследование (см. биопсия кишечника).

Исключительно под микроскопом можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Все остальные методы необходимы для определения наличия и расположение опухолей, язв.

Лечение назначает онколог, после выявления не только рака кишки, но и определения стадии заболевания. А для ранней диагностики заболевания следует обратиться за консультацией к проктологу, гастроэнтерологу.

Читайте подробнее: Как обнаружить онкологию кишечника

Лечение

Любой рак лечится комплексно. Используют:

  • хирургический метод;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Диета

Пациентам, у которых проявляются симптомы нарушения кишечной функции, предписывается лечебный стол №4. Помимо этого надо учитывать, что есть множество продуктов обладающих канцерогенным эффектом:

Даже фрукты, овощи и злаки могут оказывать канцерогенный эффект, если в них находятся нитраты, плесневые грибы, патогенные микроорганизмы. Не следует употреблять продукты с вышедшим сроком хранения, или же на продуктах растительного происхождения есть даже едва заметные участки гнили.

Онкобольным необходимо ограничить потребление;

  • жирной пищи;
  • консерв;
  • копчёностей;
  • солёной пищи;
  • алкоголя.

Надо больше кушать продуктов, обладающих антиканцерогенным действием. В первую очередь к ним относятся овощи и фрукты с большим содержанием витаминов группы А, С, Е:

  • морковь;
  • облепиха;
  • шиповник;
  • садовая рябина;
  • петрушка.

Снижают риск развития рака прямой кишки продукты, содержащие пищевые волокна. Рекомендуют:

  • помидоры;
  • яблоки;
  • сливы;
  • груши;
  • бобовые.

Придуманы особые диеты, которые рекомендуют онкобольным. Прежде чем начать придерживаться их, следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь каждая из них имеет свои преимущества и недостатки:

  • диета Герзона;
  • голодная диета.

При диете Герзона исключают:

  • соль;
  • белки животного происхождения;
  • рафинированный сахар;
  • мучные изделия.

Перед тем как «сесть» на подобные диеты, надо учесть, что при раке, организм нуждается в незаменимых аминокислотах, а их источником является мясо, яичный белок. Голодную диету тяжело переносят даже здоровые люди, а больным раком, особенно если болезнь сопровождается потерей веса, голодные дни навредят.

Диета не заменит хирургическое вмешательство. Операция при раке прямой кишки обязательна.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения рака прямой кишки – хирургический. Операцию делать надо при выявлении новообразования на любой стадии заболевания.

На начальных этапах радикальный метод предотвратит прогрессирование болезни, на последней стадии хирургическое вмешательство – паллиативное (уменьшает проявление симптомов, способствует улучшению качества жизни). В зависимости от локализации опухоли и её размеров применяют:

  • переднюю резекцию;
  • брюшно-анальную резекцию;
  • брюшно-промежностную экстрипацию.

К брюшно-промежностной экстрипации прибегают только при низко расположенных опухолях, или же при чрезмерном прорастании опухоли в соседние ткани, когда другие операции невозможны. При этой операции формируют противоестественный задний проход. Хоть это для пациентов и мучительно, но другого способа сохранить жизнь не существует.

Вынужденной является и операция Гартмана.

К экономным операциям (иссечению, электрокоагуляции и другим операциям, проводимым под местным наркозом) прибегают при:

  • малигнизированных полипах;
  • умеренно или высокодифференцированных опухолях;
  • если новообразование менее 4 см и не проросло в мышечный слой.

Такие операции обязательно дополняют лучевой и химиотерапией.

Лучевая терапия

В качестве основного метода лечения лучевую терапию целесообразно использовать для лечения рака анального отдела 1–2 стадии. В остальных случаях её назначают как дополнение к операции.

Прогноз для жизни

Рак – это такая болезнь, при которой степень эффективности лечения оценивают не тем, что пациент полностью выздоровел, а тем, какая вероятность того, что он проживёт ещё не менее 5 лет. Только после лечения рака 1–2 стадии, если через 8–10 лет не возникли рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Стадии% выживаемости за 5 лет% выживаемости за 10 лет
1–28074
34636
45,45

Если рак прямой кишки удаётся выявить на начальных стадиях, то вероятность того, что пациент проживёт свыше 10 лет, у него не возникнут рецидивы, метастазы – около 74%.

На 4 стадии, особенно сопровождающейся многочисленными метастазами, прогноз неблагоприятный. Большинство пациентов умирает в течение года, но всё-таки 5 человек из 100 живут 5–10 лет.

Это зависит от количества метастазов, размеров опухоли и от пациента (его психологического настроя, стремления к выздоровлению, соблюдения врачебных рекомендаций).

Для раннего выявления рака необходимы медицинские осмотры, которые относятся к профилактическим мерам распространения и выявления рака прямой кишки.

Профилактика

Для профилактики рака необходимо:

  • сбалансированное питание (ограничение жиров, увеличение продуктов богатых клетчаткой, витаминами);
  • нормализация функции кишечника (стул должен быть регулярным);
  • раннее выявление и лечение болезней способствующих развитию рака.

Так как невозможно исключить все воздействия канцерогенных факторов, основной профилактикой является раннее выявление рака.

Пациентам, находящимся в группе риска, проводят профилактические обследования. Назначают:

При проведении исследования кала на скрытую кровь, анализы проводят несколько дней подряд. Это необходимо, так как на начальных стадиях рака кровянистые выделения возникают периодически.

Для того чтобы не получить ложноположительный результат гемокульттеста перед его проведением следует исключить из рациона:

  • говядину;
  • редис;
  • хрен;
  • капусту;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • грибы;
  • препараты железа.

Приём высоких доз аскорбиновой кислоты способствует получению ложноотрицательного теста.

Основное правило профилактики рака прямой кишки – своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания кишечника. Обязательно следует придерживаться всех рекомендаций врача касающихся не только приёма медикаментов, но и диеты, образа жизни.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki.html

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс.

Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего – в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак – аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр.

В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь.

Чаще всего, употребляя термин “колоректальный рак”, врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Связаться с врачом онкологом

Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Прямая кишка отделена тонкими фасциями и небольшим количеством рыхлой клетчатки от мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин, матки и задней стенки влагалища — у женщин. Поэтому при увеличении размеров опухолевого очага в дополнение к нарушениям функции прямой кишки относительно часто наблюдаются нарушения функции окружающих органов, вплоть до недержания мочи.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки.

При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией.

В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью.

Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов.

Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию.<
  • После 50 лет пройти колоноскопию рекомендуется каждому человеку. Если во время исследования не обнаружено никаких патологий, его нужно повторить через пять лет.

Продолжительность жизни

Прогноз и продолжительность жизни напрямую зависят от стадии рака. Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости. Согласно данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society), процент выживаемости при раке прямой кишки составляет:

  • I стадия — 87%.
  • II стадия — 49–80%.
  • III стадия — 58–84%.
  • IV стадия — 12%.

Цены на лечение рака прямой кишки

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированным колоректальным раком — 553 000 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с выявленной мутацией гена BRAF— 713 000 руб.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki

Medic-studio
Добавить комментарий