ГЛАВА 21 Рак кожи (С44.0, С44.2-С44.9, С63.2): В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный

Глава 21 рак кожи (с44.0, с44.2 с44.9, с63.2) – pdf скачать бесплатно

ГЛАВА 21 Рак кожи (С44.0, С44.2-С44.9, С63.2):  В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный

ГЛАВА 12 РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА (С21) Анальный канал расположен между прямой кишкой и кожей перианальной области (до соединения с покрытой волосом кожей). Он выстлан слизистой оболочкой, которая покрывает

Подробнее

К истинным ракам кожи, характеризующимся не только прогрессирующим местным злокачественным течением, но и склонностью к лимфогенному и гематогенному метастазированию, относится в первую очередь плоскоклеточный

Подробнее

ГЛАВА 20. МЕЛАНОМА КОЖИ (С43, С51.0, С60.9, С63.2) ГЛАВА 20 МЕЛАНОМА КОЖИ (С43, С51.0, С60.9, С63.2) 202 Меланома кожи составляет 1 4% в общей структуре злокачественных новообразований человека. Следует

Подробнее

ГЛАВА 33 ОПУХОЛИ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА 380 (С65, С66) ГЛАВА 33 ОПУХОЛИ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА (С65, С66) 382 Первичные эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют 5 10% всех опухолей

Подробнее

Методы обследования больных при подозрении на рак наружных половых органов Рак вульвы (РВ) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов занимает четвертое место (после

Подробнее

ГЛАВА 33 ОПУХОЛИ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА (С65, С66) Первичные эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют 5-10% всех опухолей почек и 5-6% от опухолей уротелия. Рак мочеточника встречается

Подробнее

ГЛАВА 20 МЕЛАНОМА КОЖИ (С43, С51.0, С60.9, С63.2) Меланома кожи составляет 1 4% в общей структуре злокачественных новообразований человека. Следует отметить, что меланома кожи большой срамной губы, полового

Подробнее

80 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2012 г. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И НАБЛЮДЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ 1. ДИАГНОСТИКА 1.1. Минимальное обязательное обследование физикальный

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению больных карциномой Меркеля Утверждено на Заседании правления Ассоциации

Подробнее

Что такое рак кожи? РАК КОЖИ один из самых распространенных видов рака у взрослых во всем мире. Медленно растет и редко дает метастазы, но при этом разрушает кожу и подлежащие ткани. Заболеваемость раком

Подробнее

ГЛАВА 5. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (С31.0, 1) ГЛАВА 5 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (С31.0, 1) Злокачественные новообразования носа и придаточных

Подробнее

Московский клинический научный центр РАК КОЖИ Что такое рак кожи? Рак кожи это злокачественная опухоль. Выделяют две наиболее часто встречаемые формы: базалиома и плоскоклеточный рак. Реже встречаются

Подробнее

задача клинициста планирование наиболее эффективного курса лечения и определение прогноза заболевания, что невозможно без объективной оценки анатомической распространенности опухолевого процесса.

Подробнее

43 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Коллектив авторов: Чубенко В. А., Бычков М. Б., Деньгина Н. В., Кузьминов А. Е., Сакаева Д. Д., Семенова А. И. DOI: 10.18027

Подробнее

Версия 2018 МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЁГКОГО 47 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКОГО Коллектив авторов: Чубенко В. А., Бычков М. Б., Деньгина Н. В., Кузьминов А. Е., Сакаева Д. Д.,

Подробнее

ГЛАВА 29 РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (С60) Рак полового члена относительно редкая патология. Уровень заболеваемости в различных странах колеблется от 0,1 до 8,0 на 100000 мужчин. Зачастую этой опухоли сопутствует

Подробнее

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований ГЛАВА 29 РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (С60) Рак полового члена относительно редкая патология. Уровень заболеваемости в различных странах колеблется

Подробнее

ГЛАВА 24. РАК ВЛАГАЛИЩА (С52) ГЛАВА 24 РАК ВЛАГАЛИЩА (С52) 260 Первичный рак влагалища составляет всего 1 2% по отношению ко всем злокачественным опухолям женских половых органов. Метастатический рак влагалища

Подробнее

161 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Обязательное обследование физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов и видимых слизистых

Подробнее

РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА И КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 333 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА И КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Коллектив авторов: Бесова Н. С., Глебовская В.

Подробнее

ГЛАВА 23. РАК ВУЛЬВЫ (С51) ГЛАВА 23 РАК ВУЛЬВЫ (С51) Рак вульвы является редким заболеванием и составляет 2 5% злокачественных опухолей женских половых органов. В 50% случаев рак вульвы возникает в возрасте

Подробнее

Рак анального канала 286 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА И КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Коллектив авторов:

Подробнее

Вопросы к квалификационному экзамену 1. Терминология определение понятий «опухоль», «рак», «саркома». Свойства опухолей. 2. Виды и этапы метастазирования. 3. Классификация TNM, основные и специальные символы,

Подробнее

74 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2012 г. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ 1. Диагностика Минимальный объем обследований: Сбор анамнеза Гинекологический осмотр

Подробнее

36 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 203 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ДИАГНОСТИКА Анамнез; Физикальный осмотр; Осмотр ЛОР- врача; Рентгенография / КТ органов

Подробнее

Глотка (ICD-O С01, C05.1, 2, C09, C10.0, 2, 3, Cll-13) Правила классификации Классификация относится только к раку. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза. При оценке категорий Т, N и М используются

Подробнее

Что такое меланома? Меланома это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов клеток, вырабатывающих темный пигмент меланин. В 90% случаев меланома локализуется на коже. В 10% меланома локализуется

Подробнее

247 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА Цитирование: Бесова Н. С., Глебовская В. В., Горбунова В. А., Гордеев С. С., Расулов А. О., Ткачев С. И. и соавт. Практические

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов злокачественных опухолей без выявленного первичного очага Утверждено

Подробнее

Мелкоклеточный рак легкого 34 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО Коллектив авторов: 1 Бычков М. Б, Багрова С. Г., Борисова Т. Н., Кузьминов

Подробнее

ГЛАВА 37 ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ICD O С69.3, 4) В Республике Беларусь в течение последних 10 лет увеальной меланомой в среднем ежегодно заболевает 7 8 человек на

Подробнее

Утверждены на заседании Ученого совета СГМА протокол 3 от 18.03.2014 г. Список вопросов вступительного экзамена в клиническую ординатуру по специальности «Онкология» 1. Асциты при злокачественных опухолях.

Подробнее

47 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ Цитирование: Болотина Л. В., Бяхов М. Ю., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Михайличенко Т. Д., Новик А. В. и соавт. Практические

Подробнее

ГЛАВА 4 ОПУХОЛИ ГЛОТКИ Злокачественные новообразования развиваются во всех анатомических отделах глотки. Опухоли ротоглотки и носоглотки встречаются примерно одинаково и составляют около 80% всех опухолей

Подробнее

ГЛАВА 37 ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ICD-O С69.3, 4) В Республике Беларусь в течение последних 10-ти лет УМ в среднем ежегодно заболевает 7-8 человек на 1 млн. взрослого

Подробнее

Лечение рака желудка одна из наиболее сложных проблем онкологии. Ограниченные возможности хирургического лечения, в особенности при III стадии заболевания, делают понятным стремление отечественных и зарубежных

Подробнее

25 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО Мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) особая форма рака лёгкого, который в начале 70 х годов прошлого столетия был

Подробнее

42 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 204 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ДИАГНОСТИКА Анамнез; физикальный осмотр; осмотр ЛОР-врача; рентгенография / КТ органов

Подробнее

21 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО ДИАГНОСТИКА Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен при биопсии из

Подробнее

{jb_dropcap}р{/jb_dropcap}ак молочной железы в настоящее время является одной из наиболее частых форм злокачественных опухолей у женщин. Согласно большинству статистик рак молочной железы занимает второе-третье

Подробнее

ГЛАВА 28 ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 316 К трофобластической болезни относят: пузырный занос, БДУ (О01.9); инвазивный (деструирующий) пузырный занос (D39.2); хориокарциному (С58). На протяжении последних

Подробнее

Программа профессиональной переподготовки «Пластическая хирургия», 576ч. Цель: овладение теоретическими знаниями, профессиональными навыками, необходимыми для самостоятельной работы врача пластического

Подробнее

ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 103 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 1. Первичное обследование Всем больным с опухолью

Подробнее

ГЛАВА 6 РАК ГОРТАНИ (С32.0) 66 Ведущим этиологическим фактором развития рака гортани является курение и его сочетание с употреблением алкоголя. Определенную роль играют хронические воспалительные процессы

Подробнее

РАК ГУБЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В 2004 г. в России выявлено 4652 больных злокачественными опухолями губы, что на 30% меньше, чем в 1993 г. Диагноз подтверждён морфологически в 96,8% случаев. Около 21% новообразований

Подробнее

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по науке, учебной работе и международным связям Социальное значение этого заболевания высоко, поскольку зачастую приводит к полной или частичной утрате гортани, обуславливая

Подробнее

Схемы к рекомендациям по лечению рака ободочной кишки. Обследование и планирование терапии при неметастатическом раке ободочной кишки. Обследования Клиническая стадия Резектабельность Первичное лечение

Подробнее

ГЛАВА 4 ОПУХОЛИ ГЛОТКИ Злокачественные новообразования развиваются во всех анатомических отделах глотки. Опухоли ротоглотки и носоглотки встречаются примерно одинаково и составляют около 80% всех опухолей

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ ПРОЕКТ Практические рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению больных карциномой Меркеля Коллектив авторов (в алфавитном

Подробнее

260 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫМИ СТРОМАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ (GIST) ДИАГНОСТИКА Диагноз устанавливается на основании:

Подробнее

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф.Цыба Отделение протонной и фотонной терапии РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА Докладчик- к.м.н Титова Л.Н. Ежегодная заболеваемость раком анального канала продолжает

Подробнее

Схемы к рекомендациям по лечению рака ободочной кишки. Обследование и планирование терапии при неметастатическом раке ободочной кишки. Обследования Клиническая стадия Резектабельность Первичное лечение

Подробнее

Диагностика и лечение меланомы 1 Диагностика и лечение меланомы одни из самых важных задач современной онкологии. Так как меланома самая злокачественная опухоль организма человека, характеризующаяся ранним

Подробнее

VS ИЗМЕНЕНИЯ В 8 ИЗДАНИИ КЛАССИФИКАЦИИ TNM ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ Опухоли толстой кишки [C18.0-9, C19.9, C20.9] Опухоли заднего прохода [C21.0, C21.1, C21.8] Опухоли

Подробнее

Современные аспекты применения препаратов фактора некроза опухоли. Результаты клинического изучения Рефнота. с.н.с., к.м.н. М.Е. Абрамов Академик РАН, профессор М.Р. Личиницер ФГБУ Российский онкологический

Подробнее

ГЛАВА 6 РАК ГОРТАНИ (С32.0) Ведущим этиологическим фактором развития рака гортани является курение и его сочетание с употреблением алкоголя. Определенную роль играют хронические воспалительные процессы

Подробнее

ВОСТРИКОВА Жанна Ивановна ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России, г.москва, 8 апреля 2017г В структуре онкологической заболеваемости у взрослых рак почки составляет не более 2-3%, среди всех ЗНО на 10 месте. Метастазы

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ ПРОЕКТ Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных мелкоклеточным раком легкого Коллектив авторов (в алфавитном порядке):

Подробнее

69 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ 1. Диагностика Обязательные процедуры Ректо-вагинальный осмотр, кольпоскопия, биопсия и/ эндоцервикальный

Подробнее

Рак мочевого пузыря 338 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Коллектив авторов: 1 Носов Д. А., Болотина Л. В., Воробьев Н. А.,

Подробнее

РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ 29 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОЛОВЫ И ШЕИ 1. Диагностика Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого

Подробнее

ГЛАВА 39 РАК ИЗ НЕВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА Рак из невыявленного первичного очага это морфологически подтвержденное злокачественное новообразование, происхождение которого не может быть установлено

Подробнее

162 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2015 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Цитирование: Демидов Л. В., Булавина И. С., Гладков О. А., Зинькевич М. В., Марочко А. Ю., Новик

Подробнее

Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Онкологическим диспансером 4 Департамента здравоохранения города Код услуги Наименование

Подробнее

1. Предмет онкологии. История развития онкологии. 2. Биологические свойства злокачественных опухолей. 3. Признаки злокачественности опухолей. 4. Этапы развития злокачественных опухолей. 5. Структура онкологической

Подробнее

Вопросы к практическим занятиям по онкологии для студентов 5 курса лечебного и военно-медицинского факультетов 2012-2013 уч. год Организация онкологической помощи. 1. Заболеваемость и смертность. 2. Диспансеризация

Подробнее

88 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 204 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Всем больным с опухолью невыясненной

Подробнее

ГЛАВА 28 ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Пузырный занос БДУ (О01.9). Инвазивный (деструирующий) пузырный занос (D39.2). Хориокарцинома (С58). На протяжении последних двадцати лет в Беларуси хорионэпителиомой

Подробнее

«09» января 2018 г -Онкопогичес N2 -rrjvfl “УТВЕРЖДАЮ” врач )Д 4 ДЗМ” Е.А. Самышина Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города

Подробнее

8 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО 1. Диагностика Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен

Подробнее

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ. 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни. 2. Основные

Подробнее

ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 225 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ Коллектив авторов: Новик А. В., Гладков О. А.,

Подробнее

170 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САРКОМОЙ ЮИНГА ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРАХ С НАЛИЧИЕМ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ

Подробнее

Метастатическое поражение легких у детей при рабдомиосаркоме Кириллова О.А., Захарова Е.В., Михайлова Е.В. ФГБУ «Нмиц онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России НИИ детской онкологии и гематологии

Подробнее

55 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ Коллектив авторов: 1 Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Новик А. В., Романов И. С. DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-55-63

Подробнее

Форма 7 Сведения о злокачественных новообразованиях Благовещенск, 2018 г. Сведения о впервые выявленных злокачественных новообразованиях Таблица 2000 Нозологическая форма, локализация Пол стр. Всего 0-4

Подробнее

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В 2004 г. выявлено 832 злокачественных новообразования полости носа и придаточных пазух. Грубый показатель заболеваемости населения России

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ ПРОЕКТ Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов злокачественных опухолей без выявленного первичного очага Коллектив

Подробнее

Îãëàâëåíèå Сокращения… 5 Предисловие… 6 Введение… 8 Глава 1. Анальный канал и перианальная кожа… 9 Глава 2. Патоморфология новообразований анального канала и перианальной кожи…14 (раздел написан

Подробнее

Решение о тактике специального лечения больных раком пищевода принимается после установления клинической стадии заболевания (ctnm). Если предварительные исследования указывают на то, что опухоль находится

Подробнее

114 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2012 г. РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА 1. Диагностика Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого

Подробнее

ГЛАВА 39 РАК ИЗ НЕВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА Рак из невыявленного первичного очага (НПО) это морфологически подтвержденное злокачественное новообразование, происхождение которого не может быть установлено

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО «Утверждаю» Проректор по учебной и методической

Подробнее

91 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМОЙ (Лечение первичных больных только в специализированных центрах) Лечение остеогенной саркомы Лечение остеогенной саркомы

Подробнее

Модуль 6. Ранняя диагностика и принципы терапии доброкачественных и злокачественных новообразований покровных тканей. Число учебных часов Лекции Семинары Практические занятия Всего 5 5 4 14 Компетенции,

Подробнее

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи детям в РФ 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни,

Подробнее

Рак кожи: виды, симптомы, способы лечения Рак кожи это понятие, объединяющее целый ряд злокачественных кожных опухолей. Наиболее часто рак кожи рак поражает открытые части тела, в частности лицо (около

Подробнее

5.ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. Наименование разделов и дисциплин 5. Онкологические заболевания челюстнолицевой области. Всего, часов Лекции, часов. Практические занятия, часов Форма

Подробнее

НЭО ЛЁГКИХ И ТИМУСА 23 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЁГКИХ И ТИМУСА I. Лечение больных нейроэндокринными опухолями легких Нейроэндокринные опухоли

Подробнее

Версия 2018 РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА И КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 363 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА И КОЖИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Коллектив авторов: Бесова Н. С., Глебовская

Подробнее

УДАЛЕНИЕ ОСТЕОСАРКОМЫ ЛЕВОЙ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕМ 22 мая 2019 года в ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого Департамента Здравоохранения

Подробнее

Клинические рекомендации по лечению базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. проф. Т.К. Харатишвили, к.м.н. Б.Ю. Бохян к.м.н. А.А. Феденко, к.м.н. С.В. Медведев, к.м.н. А.В. Ермаков, Ф.Н. Усов

Подробнее

Экзаменационные вопросы для сдачи кандидатского экзамена по онкологии БИЛЕТ 1 1. Общие принципы лечения злокачественных новообразований. Хирургический, лучевой, лекарственный методы лечения. Комбинированное

Подробнее

26 Глава 2 131 1 применяют в виде растворов для лечения заболеваний щитовидный железы. 131 1 распадается с испусканием сложного спектра (3- и у-излучения. Имеет период полураспада 8,06 дня. К рентгеновским

Подробнее

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований ГЛАВА 3 ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ Под термином «опухоли головы и шеи» описываются злокачественные новообразования различной гистологической структуры,

Подробнее

ФГБУ МРНЦ Минздрава России ФДТ в комбинированном лечении эпителиальных злокачественных новообразований кожи Врач высшей категории, к.м.н. Капинус В.Н. Заведующий отделом профессор Каплан М.А. В структуре

Подробнее

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по лечению базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи Утверждено на Заседании правления Ассоциации

Подробнее

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований ГЛАВА 40 ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (С81) В течение последних десяти лет в Беларуси лимфомой Ходжкина заболевало 270 300 человек ежегодно. В 2010 г.

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 4 декабря 2002 г. Регистрационный 77 0602 В.В. Колбанов ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНО- МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА ЛЕГКИХ Инструкция

Подробнее

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/38267273-Glava-21-rak-kozhi-s44-0-s44-2-s44-9-s63-2.html

«ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2) ГЛАВА 21 РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2) В последние десять лет в Беларуси наблюдается …»

ГЛАВА 21 Рак кожи (С44.0, С44.2-С44.9, С63.2):  В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный

ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.

0, С44.2–С44.9, С63.2)

ГЛАВА 21

РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2)

В последние десять лет в Беларуси наблюдается постоянный выраженный

рост числа ежегодно выявляемых случаев рака кожи. Если в 2001 г. наблюдалось 3994 случая рака этой этиологии, то в 2010 г. уже 7247, то есть количество

заболевших увеличилось в 1,8 раза.

В 2010 г. среди заболевших было 2859 мужчин и 4388 женщин. У 6254 больных (86,3%) установлена I стадия заболевания, у 898 (12,4%) – II, у 41 (0,6%) – III, у 11 (0,2%) – IV.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком кожи для всего населения республики составлял 75,00/0000, для мужчин – 63,40/0000, для женщин – 85,10/0000. Стандартизованные показатели заболеваемости – 41,10/0000, 45,90/0000, 39,80/0000 соответственно.

На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 34 896 больных раком кожи (12 798 мужчин и 22 098 женщин). Болезненность в целом по республике – 361,10/0000, у мужчин – 283,90/0000 и у женщин – 428,50/0000.

В 2010 г. умерло 69 больных раком кожи (35 мужчин и 34 женщины). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом для всего населения и женщин 0,70/0000, мужчин – 0,80/0000, а стандартизованный – 0,40/0000, 0,60/0000, 0,20/0000 соответственно.

Одногодичная летальность в целом и у женщин – 0,3%, у мужчин – 0,4%.

Соотношение смертности и заболеваемости раком кожи для всех категорий населения – 0,01.

Данная нозологическая форма опухолей встречается главным образом у лиц 50–70 лет (чаще у мужчин). Наиболее распространенные формы – базально-клеточный и плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак кожи в значительном числе случаев развивается на фоне предраковых состояний кожи (актинический кератоз, рубцы, трофические язвы и др.).

Опухоль может располагаться на любых участках тела, но обычно поражаются открытые части. Преимущественная локализация опухоли – кожа головы (70%), верхних и нижних конечностей (12%).

Первично-множественные поражения наблюдаются в 10% случаев.

К ракам кожи, характеризующимся не только прогрессирующим местным злокачественным течением, но и склонностью к лимфогенному и гематогенному метастазированию, относятся плоскоклеточный, метатипический, недифференцированный и рак из придатков кожи.

Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах составляет 75–80%. Больные с ранними стадиями (I–II) излечиваются в 80–100% случаев. Значительно хуже прогноз при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и прорастании опухоли в подлежащие ткани. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет около 25%.

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований

185. Гистологическая классификация

Наиболее часто встречающиеся гистологические типы, исключая меланому:

плоскоклеточные опухоли;

плоскоклеточная карцинома in situ;

плоскоклеточная карцинома без дополнительных уточнений, БДУ;

плоскоклеточная карцинома, ороговевающая, БДУ;

плоскоклеточная карцинома, неороговевающая, БДУ;

железисто-плоскоклеточная карцинома;

плоскоклеточная карцинома, веретеноклеточная;

базально-клеточные опухоли;

базально-клеточная карцинома, БДУ;

мультицентрическая базально-клеточная карцинома;

базально-клеточная карцинома, склеродермоподобная;

базально-клеточная карцинома, фиброэпителиальная;

метатипическая карцинома;

опухоли придатков кожи;

карцинома придатков кожи;

аденокарцинома потовых желез;

аденокарцинома жировых желез;

другие опухоли;

недифференцированная карцинома, БДУ;

болезнь Педжета, экстрамаммарная.

185.1. Анатомические области:

губа (исключая красную кайму) (С44.0);

глазное веко (С44.1);

наружное ухо (С44.2);

другие и неуточненные части лица (С44.3);

волосистая часть головы и шея (С44.4);

туловище, включая анальный край1 и перианальную кожу (С44.5);

верхняя конечность, включая область плечевого пояса (С44.6);

нижняя конечность, включая тазобедренную область (С44.7);

мошонка (С63.2).

______________________________________________________________________________________________

Примечание:

Кожа анального канала влажная и не имеет волос в отличие от кожи перианальной области.

______________________________________________________________________________________________

186. Классификация TNM (7-е изд., 2009) Применима только для рака кожи, исключая веко, вульву, половой член, а также злокачественную меланому.

186.1. Т – первичная опухоль:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – первичная опухоль не определяется;

Тis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

T1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении;

T2 – опухоль более 2 см в наибольшем измерении;

T3 – опухоль с инвазией в глубокие экстрадермальные структуры (мышцы, кости, хрящи, челюсть и глазницу);

Минск, 2012ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2)

T4 – опухоль с непосредственным распространением или периневральной инвазией в основание черепа или осевой скелет1.

______________________________________________________________________________________________

Примечание:

В случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а количество опухолей указывается в скобках, например Т2 (5).

______________________________________________________________________________________________

–  –  –

186.3. M – отдаленные метастазы:

MX – недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;

M0 – нет признаков отдаленных метастазов;

M1 – имеются отдаленные метастазы.

186.4. рTNM – патогистологическая классификация.

Требования к определению категорий рТ, рN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М.

Гистологическое исследование рN0 включает 6 и более регионарных лимфатических узлов.

186.5. G – гистопатологическая дифференцировка:

GX – степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 – низкая степень дифференцировки;

G4 – недифференцированные опухоли.

186.6. Резюме (табл. 64):

–  –  –

187. Диагностические мероприятия

187.1. Основные методы обследования:

осмотр кожных покровов и очага поражения, в том числе с методами оптического усиления (при необходимости);

пальпаторное исследование кожи в области локализации опухоли;

пальпация регионарных лимфатических узлов;

рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и регионарных лимфатических узлов (при первично-распространенных опухолевых процессах и метастатических формах опухоли);

Минск, 2012 ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2)

–  –  –

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер 0,6 см.

188.3.3. В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

188.3.4. В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

188.3.5. При инфильтративных формах рака от клинически определяемого края опухоли отступают не менее 2,0 см. В случае вовлечения в опухолевый процесс подлежащих структур (фасция, мышцы, кости) последние резецируют.

При сомнении в радикальности выполненного оперативного вмешательства при местно-распространенных опухолях выполняют срочное гистологическое исследование тканей краев и дна раневого дефекта.

188.3.6. При образовании послеоперационного дефекта кожи, который невозможно устранить сведением краев раны, выполняется:

пластика свободным кожным лоскутом (при локализации опухоли на нижней конечности лоскут заготавливается на бедре противоположной конечности или в других донорских зонах);

пластика местными тканями;

комбинированная кожная пластика;

пластика перемещенными островковыми лоскутами на сосудистых ножках или свободными тканевыми лоскутами с использованием микрохирургической техники.

188.3.7. Лимфодиссекция выполняется исключительно при наличии метастазов в лимфатических узлах, при этом стандартные хирургические вмешательства – подключично-подмышечно-подлопаточная лимфодиссекция, подвздошно-пахово-бедренная лимфодиссекция.

188.3.8. При раке кожи головы и шеи с регионарными метастазами, выполняется классическая шейная лимфодиссекция (операция Крайла) или модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция III типа (футлярно-фасциальная шейная). При одиночном метастазе до 3 см в диаметре возможно выполнение селективной лимфодиссекции.

188.3.9. При метастазах в околоушной слюнной железе производится субтотальная паратидэктомия с последующим ее облучением (электронотерапия в дозе 50–60 Гр).

188.4. Лучевое лечение.

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода наиболее показана для лечения больных с базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи с размерами опухоли до 2 см в диаметре.

При диаметре опухоли 2 см облучается опухоль и окружающие ее ткани на расстоянии 1–1,5 см в СОД 60–70 Гр (РОД 2,5–3 Гр). При диаметре опухоли 2 см облучается опухоль и окружающие ее ткани на расстоянии 1,5–2 см в СОД 60–70 Гр (РОД 2 Гр) или 50–60 Гр (РОД 2,5 Гр).

Лучевое лечение применяется при T1–T2 в виде короткофокусной рентгенотерапии (РОД 3,5–4 Гр, при базалиоме – изоэквивалентная СОД 60–65 Гр, при плоскоклеточном раке – 70 Гр).

Альтернативный метод лучевой терапии рака кожи I стадии – контактная лучевая терапия в РОД 3–5 Гр (2 фракции в день), изоэквивалентная СОД 60–70 Гр.

Минск, 2012 ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2)

–  –  –

Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований 188.6.3.

IV стадия (T4 N0 M0):

комбинированное лечение: хирургическое удаление опухоли с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов пластики + + лучевая терапия в СОД 60–70 Гр;

при нерезектабельной опухоли или отказе пациента от операции проводится телегамма- или электронотерапия на первичный очаг (РОД 2 Гр, СОД 60–70 Гр). Через 2–3 недели после завершения лучевой терапии рассматривается вопрос о возможности хирургического удаления резидуальной опухоли с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов пластики.

188.6.4. IV стадия (T1–3 N2–3 M0, T4 N1–3 M0):

хирургическое удаление опухоли с одномоментным устранением послеоперационного дефекта одним из видов пластики + регионарная лимфодиссекция. При локализации опухоли на конечности, когда имеет место обширное поражение мягких тканей, кости или сосудисто-нервного пучка на большом протяжении – ампутация конечности + регионарная лимфодиссекция;

при множественных регионарных метастазах или конгломерате метастатически пораженных лимфатических узлов проводится послеоперационная дистанционная лучевая терапия на область удаленного лимфатического коллектора (РОД 2 Гр, СОД 50–60 Гр);

при регионарных шейных метастазах (N2–3) во всех случаях выполняется послеоперационная дистанционная лучевая терапия на область удаленного лимфатического коллектора (РОД 2 Гр, СОД 50–60 Гр);

при нерезектабельной первичной опухоли и/или регионарных метастазах проводится лучевая или одновременная химио- и лучевая терапия:

цисплатин 100 мг/м2 внутривенная инфузия со скоростью не более 1 мг/мин с пред- и постгидратацией в 1-й, 22-й и 43-й дни на фоне лучевой терапии в СОД 70 Гр (РОД 2 Гр) на первичный очаг и в СОД 50–60 Гр (РОД 2 Гр) на регионарные лимфатические узлы. Через 2–3 недели после завершения лучевой терапии или одновременной лучевой и химиотерапии рассматривается вопрос о возможности хирургического удаления резидуальной опухоли.

188.6.5. IV стадия (любая Т любая N M1):

лечение по индивидуальным программам (могут использоваться хирургические методы, лучевая терапия, системная химиотерапия).

При лечении метастатических форм рака кожи возможно проведение системной химиотерапии:

цисплатин 25 мг/м2 внутривенная инфузия со скоростью не более 1 мг/мин с пред- и постгидратацией в 1–5-й день;

метотрексат 15 мг/м2 внутривенно струйно в 1-й, 8-й и 15-й дни;

блеомицин 15 мг/м2 внутривенно в течение 10 мин в 1-й, 3-й, 5-й, 8-й, 10-й и 12-й дни.

Курс повторяется каждые 3–4 недели;

цисплатин 100–120 мг/м2 внутривенная инфузия со скоростью не более 1 мг/мин с пред- и постгидратацией в 1-й день;

флуороурацил 800–1000 мг/м2 в сутки внутривенно или внутриартериально (24-часовая инфузия в 1–4-й день).

2–4 курса с интервалом в 4 недели.

188.6.6. Лечение рецидивов рака кожи хирургическое и комбинированное.

Минск, 2012 ГЛАВА 21. РАК КОЖИ (С44.0, С44.2–С44.9, С63.2)

–  –  –

N1 – имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами;

N1а – микроскопические метастазы (клинически не определяемые: сN0 + рN1);

N1b – макроскопические метастазы (клинически определяемые: сN1 + рN1);

N2 – транзиторные метастазы1.

______________________________________________________________________________________________

Примечание:

Транзиторные метастазы – опухолевые узлы, расположенные вне первичной опухоли и локализующиеся между первичным опухолевым очагом и дренирующими регионарными узлами или дистальнее по отношению к первичному опухолевому очагу.

______________________________________________________________________________________________

190.3. M – отдаленные метастазы:

M0 – нет признаков отдаленных метастазов;

M1 – имеются отдаленные метастазы;

М1а – кожа, подкожные ткани или нерегионарный лимфатический узел (-ы);

М1b – легкие;

М1с – другие области.

190.4. pTNM патогистологическая классификация.

Требования к определению категорий pT и pN соответствуют требованиям к определению категорий T и N.

Гистологическое исследование pN0 включает 6 и более регионарных лимфатических узлов. Если лимфатические узлы не поражены, а их количество меньше 6, это классифицируется как pN0.

190.5. Гистопатологическая дифференцировка не применяется.

190.6. Резюме (табл. 66):

–  –  –

обучены методам самоконтроля периферических лимфатических узлов и кожных покровов.

Дерматофибросаркома (Dermatofibrosarcoma Protuberans) Дерматофибросаркома относится к редким низкозлокачественным саркомам. Рост опухоли медленный. Среди больных преобладают лица среднего и пожилого возраста (к моменту постановки диагноза). Первые признаки заболевания появляются, как правило, в возрасте 25–35 лет.

Рецидивы после удаления опухоли возникают спустя 3–4 года и позже. Частота рецидивов варьирует от 0 до 60%. Опухоль крайне редко метастазирует (1–5%).

194. Общепринятая система стадирования Общепринятой системы стадирования опухоли в настоящее время нет.

195. Диагностические мероприятия (см. рак кожи) С целью уточнения морфологического диагноза рекомендуется иммуногистохимическое исследование (CD34, фактор XIIIа).

196. Общие принципы лечения Иссечение опухоли с подкожной клетчаткой и фасцией с отступлением от клинически определяемых краев новообразования по 2–4 см (c обязательным морфологическим исследованием всех краев отсечения).

При местно-распространенных опухолях или в случае невозможности адекватного отступления от ее краев проводится послеоперационная лучевая терапия в СОД 50–60 Гр (РОД 2 Гр).

При образовании послеоперационного дефекта кожи, который невозможно устранить сведением краев раны, выполняется один из вариантов пластики.

Химиотерапия может применяться при первично нерезектабельных и метастатических опухолях.

При рецидивах и метастазах дерматофибросаркомы лечение хирургическое и комбинированное (если ранее не применялась лучевая терапия). В случае невозможности хирургического лечения или ожидаемом крайне плохом функциональном или косметическом исходе операции наряду с лучевой терапией может назначаться иматиниб.

196.1. Лекарственная терапия:

иматиниб 800 мг/сут. внутрь (до развития химиорезистентности).

197. Наблюдение, сроки и объем обследования

197.1. Режим наблюдения.

Контрольные осмотры проводятся каждые 6–12 месяцев.

197.2. Объем обследования:

осмотр всех кожных покровов с акцентом на состояние кожи в области удаленной опухоли – при каждом посещении;

рентгенографическое исследование органов грудной клетки – один раз в год.

Пациенты должны быть обучены методам самоконтроля периферических лимфатических узлов и кожных покровов.

Источник: http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/305530-1-glava-rak-kozhi-s440-s442-s449-s632-glava-rak-kozhi-s440-s442-s449-s632-poslednie-desyat-let-b.php

Medic-studio
Добавить комментарий