Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ: Известны шесть основных механизмов инфицирования. 1). Пищевой

Пути и механизмы передачи инфекции

Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ: Известны шесть основных механизмов инфицирования. 1). Пищевой

Пути передачи туберкулезной инфекции:

• аэрогенный;

• алиментарный;

• контактный;

• внутриутробный.

Особое эпидемическое значение имеет аэрогенный путь передачи туберкулеза. Количество и концентрация МБТ в мокроте, продуцируемой источником инфекции, варьирует от 10 2— 10 4 при ограниченных кавернозных поражениях легких до 10 7—10 8 — при распространенных кавернозных процессах.

При кашле и чихании, даже разговоре или пении больной открытой кавернозной формой туберкулеза легких рассеивает инфекцию на расстояние не более 80—100 см в виде капельных ядрышек, содержащих от 3 до 10 МБТ.

При этом в воздухе создается более миллиона таких частиц диаметром около 10 мкм, которые при контакте задерживаются в полости рта и носоглотке здорового человека. Капельные ядрышки рассеиваются в пределах 1 м от источника инфекции, оседают крайне медленно (около 12 мм в 1 мин) и недолго остаются во взвешенном состоянии в воздухе.

Постепенно жидкое содержимое капельных ядрышек испаряется в атмосферном воздухе, и МБТ смешиваются с пылью, образуя пылевые частицы.

Пылевые частицы гораздо меньше капельных ядрышек, их диаметр составляет 0,1—5 мкм, и они адсорбируют на себе от 1 до 3 МБТ.

Они могут повторно подниматься в воздух и находиться длительное время в дисперсном состоянии.

Пылевые частицы, распространяясь воздушными потоками в запыленных помещениях и через вентиляционные системы, могут быть переносчиками инфекции. При этом 5-10% МБТ выживают в течение 6 ч. 

Большинство пылевых частиц размером более 5 мкм задерживается в полости рта, носоглотке, трахее и бронхах контактирующего здорового человека, в то время как частицы размером 0,1 мкм остаются во взвешенном состоянии и могут достичь бронхиол и альвеол. По экспериментальным данным, при аэрогенном заражении для возникновения в легких туберкулезной гранулемы необходимы всего З МБТ.

Естественно, что опасность заражения возрастает при невыполнении больными правил личной гигиены, недостаточной текущей дезинфекции или ее отсутствии, при некачественной уборке помещения.

С учетом того, что МБТ обладают высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, они длительное время (месяцы и годы) могут сохранять жизнеспособность и патогенность в почве и сточных водах, при низкой температуре и обработке многими дезинфицирующими средствами.

В связи с этим аэрогенный путь заражения наиболее опасен и заслуживает особого внимания. Он является основным и при заражении лиц, контактирующих с животными, больными туберкулезом.

Существует критический диапазон размера частиц, который обеспечивает максимальное продвижение при вдыхании и их задержку в дыхательных путях, что приводит к развитию инфекции, — примерно от 1 до 5 мкм.

Основной метод защиты респираторного тракта контактирующего здорового человека, в том числе врача, — ношение одноразовых 4-слой-ных марлевых или хирургических масок, которые полностью задерживают капельные ядрышки и пылевые частицы размером более 1 мкм в диаметре.

Частицы менее 1 мкм в диаметре задерживают специальные респираторы заводского производства.

Большое значение в профилактике аэрогенного распространения инфекции и респираторного заражения имеет регулярная влажная уборка медицинских помещений и очагов туберкулезной инфекции с обязательным использованием дезинфицирующих веществ.

Заражение человека возможно также алиментарным путем через пищевые продукты, инфицированные МБТ, полученные от больных туберкулезом животных, или же при употреблении в пищу плохо проваренного инфицированного мяса, некипяченого или непастеризованного молока либо приготовленных из них продуктов.

Однако вероятность развития заболевания при этом пути заражения в 10 000 раз меньше, чем при аэрогенном пути инфицирования, так как возбудитель весьма чувствителен к кислой среде желудка.

В этих случаях риск заражения возрастает у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока или при попадании возбудителя в межсекреторный период, когда со-держание соляной кислоты в желудке минимальное.

Контактный путь передачи туберкулеза через поврежденные кожные покровы встречается довольно редко. Это бывает в очагах туберкулезной инфекции, когда контактирующие лица, особенно дети, могут пораниться острыми предметами, зараженными мокротой больных туберкулезом легких.

Контактный путь заражения может встречаться также у патологоанатомов и судебных медиков при вскрытии трупов людей, умерших от туберкулеза.

Реже этот путь передачи инфекции встречается у врачей других специальностей, в том числе хирургов и стоматологов, при повреждении кожных покровов во время лечебно-оперативных вмешательств и при несоблюдении соответствующих мер предосторожности. Однако существенного эпидемического значения этот путь передачи инфекции не имеет.

Внутриутробный путь заражения встречается крайне редко, он связан со специфическими поражениями плаценты у женщин, больных диссеминированным туберкулезом. Возможность заражения имеется и при специфическом поражении родовых путей, аспирации новорожденными инфицированных околоплодных вод. При этом у родившихся детей развивается врожденный туберкулез.

От больного туберкулезом заражение здорового человека происходит обычно человеческим и африканским видами МБТ, при этом первично поражаются органы дыхания. Опасен для человека и бычий вид МБТ.

Особенность течения заболевания туберкулезом, вызванного бычьим типом, — частое поражение периферических лимфатических узлов и мочеполовых органов.

Другие виды МБТ существенного эпидемиологического значения не имеют.

| следующая лекция ==>
Патоморфология туберкулеза| Инфекционный процесс

Дата добавления: 2019-10-17; просмотров: 855; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-72422.html

Книга: Детские инфекционные болезни. Полный справочник

Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ: Известны шесть основных механизмов инфицирования. 1). Пищевой

Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.

Существуют три фазы перехода возбудителя из одного организма в другой:

1) выделение микробного агента из организма в окружающую среду;

2) нахождение возбудителя в окружающей среде;

3) проникновение инфекции в совершенно новый организм.

Механизм передачи инфекционных агентов осуществляется через эти три фазы, но может иметь свои особенности в зависимости от первичной локализации возбудителя.

К примеру, при нахождении возбудителя в клетках слизистой верхних дыхательных путей его выделение осуществляется с выдыхаемым воздухом, в котором и находятся микробные агенты в составе аэрозолей (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, коклюш, скарлатина).

При локализации инфекции в клетках желудочно–кишечного тракта ее выделение возможно с испражнениями и рвотными массами (дизентерия, холера, сальмонеллез).

При нахождении возбудителя в кровеносном русле механизмом его передачи будут кровососущие насекомые (риккетсиозы, чума, туляремия, энцефалит). Контактный механизм – за счет локализации микробов на кожных покровах.

В зависимости от первичного нахождения возбудителя в организме человека различают четыре механизма передачи инфекции:

1) воздушно–капельный;

2) фекально–оральный (пищевой);

3) трансмиссионный;

4) контактно–бытовой.

Воздушно–капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями.

Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чиханьи, разговоре, плаче, крике. Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей.

Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2–3 м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1 м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению.

Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель).

По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если ребенок ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности.

Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры. Воздушно–капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде.

Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыхании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). Поэтому заражение ребенка может иметь место при уборке помещения, игре запыленными игрушками и т. д., такой «пылевой» механизм передачи эффективен при дифтерии, сальмонеллезе, туберкулезе, скарлатине, эшерихиозе и других заболеваниях.

Фекально–оральный (пищевой) путь передачи реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Чаще все же заражение происходит через зараженные пищевые продукты.

Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызываемых условно–патогенными микроорганизмами (которые вызывают заболевания при неблагоприятных условиях), – протей, клебсиелла, синегнойная палочка.

Реже фекально–оральным путем передаются полиомиелит, бруцеллез, ящур, скарлатина, дифтерия, иерсиниоз, гепатит А и др.

Развитие заболеваний может быть при употреблении человеком мяса и молока больных животных, которые не были подвергнуты хорошей термической обработке (сальмонеллез, ящур, сибирская язва, туляремия), однако наиболее часто заражение людей происходит при употреблении пищевых продуктов, в которых находится возбудитель.

Загрязнение продуктов наблюдается на разных этапах их обработки, приготовления и дальнейшей реализации, что чаще связано с нарушениями технологического процесса и санитарных норм: через руки работников пищевой промышленности, посуду, оборудование, при контакте с содержимым желудочно–кишечного тракта забитых животных – носителей инфекции, через грызунов и т. д.

Дети заражаются через молоко и молочные продукты (сливки, мороженое, сметана, творог, крем). Молочные вспышки заболеваемости характерны для детских коллективов, отличаются массивностью, быстрым нарастанием заболеваемости.

Важную роль как фактор передачи многих инфекций играет вода: брюшной тиф, лептоспироз, гепатит А, холера и т. д. В воду инфекция попадает выделениями больных людей и животных, со сточными водами, при смывании нечистот с поверхности земли дождем и т. д.

Большинство возбудителей сохраняет не только свои свойства в водной среде, но и способность размножаться. С точки зрения эпидемиологии (наука о распространении инфекционных заболеваний), большую опасность представляют закрытые водоемы.

Для водных эпидемий характерен быстрый рост заболеваемости среди населения, использующего воду из одного водоема.

Контактно–бытовой механизм передачи осуществляется либо при непосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате прямого контакта передаются возбудители дифтерии, туберкулеза, скарлатины, герпеса, чесотки, гельминты, бруцеллеза.

При непрямом контакте через зараженные предметы, белье, игрушки, посуду осуществляется развитие шигеллеза, гельминтоза, брюшного тифа, в редких случаях – дифтерии, туберкулеза, скарлатины. Наиболее часто дети заражаются через загрязненные руки. При этом больной или бактерионоситель может загрязнять предметы обихода – посуду, игрушки, дверные ручки, перила и т. д.

Здоровый ребенок, используя зараженные предметы, легко загрязняет свои руки и заносит инфекцию в рот.

Как фактор передачи почва имеет самостоятельное значение при передаче анаэробных раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена). Возбудители этих заболеваний попадают в землю с выделениями больных животных и людей, где образуют споры, сохраняя свою жизнедеятельность в течение нескольких лет.

Почва России на 100 % заражена столбняком. Развитие болезни происходит при попадании спор на раневую поверхность (газовая гангрена, столбняк) или в продукты питания (ботулизм). Важное значение в передаче инфекционных болезней почва имеет еще и потому, что является местом жизнедеятельности мух, грызунов и созревания яиц гельминтов.

Трансмиссивный путь передачи осуществляется при участии живого переносчика, зараженного возбудителем инфекционной болезни.

Среди живых выделяют специфических и неспецифических переносчиков. Специфические – это кровососущие насекомые (вши, блохи, комары, клещи, москиты и др.). Они передают строго определенные инфекции.

Возбудители в организме осуществляют свой жизненный цикл, размножаются. Заражение человека происходит при укусе или втирании содержимого раздавленного насекомого в поврежденную кожу.

Так, вши осуществляют передачу сыпного тифа, блохи – чумы, комары – малярии, клещи – энцефалитов, возвратного тифа.

Механические (неспецифические) переносчики передают инфекцию в том же виде, в каком и получили ее. Например, у мух на лапках и теле присутствуют возбудители кишечных инфекций, вирус гепатита А, палочки брюшного тифа. Роль механического пути передачи в распространении заболеваний относительно невелика.

Внутриутробный (трансмиссионный) путь – такой, при котором происходит передача возбудителей от матери плоду через плаценту. Инфекция у беременной может протекать либо в явной форме, либо по типу здорового бактерионосительства. Наиболее актуальна передача вирусных инфекций через плаценту.

Возможен переход от матери к плоду: вирусов краснухи, кори, цитомегаловирусов, ветряной оспы, вируса гепатита В, эпидемического паротита, энтеровиорусов. Также могут передаваться и бактериальные инфекции: эшерихиоз, лептоспироз, стрептококковые и стафилококковые инфекции, протозойные заболевания: токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз.

От сроков заражения беременной женщины зависит исход плода (если женщина заболела в первые три месяца беременности, то чаще плод умирает или рождается с пороками развития (эмбрионопатия)). Если заражение происходит после трех месяцев, то также возможны смерть плода или рождение с признаками врожденной инфекции.

Внутриутробная инфекция имеет важное значение в связи с тяжелым течением, частыми смертельными исходами и риском распространения возбудителей в родильном доме или отделении для недоношенных.

Глава 3. Механизмы и пути передачи инфекцииГлава 5. Классификация инфекционных заболеваний

Каждое острое инфекционное заболевание протекает циклически со сменой периодов.

I – инкубационный, или период инкубации.

II – продромальный период (стадия предвестников).

III – период разгара, или развития, болезни.

IV – период реконвалесценции (выздоровление).

Инкубационный период – это время с момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов заболевания. Длительность этого периода варьирует в широких пределах – от нескольких часов (грипп, ботулизм) до нескольких месяцев (бешенство, вирусный гепатит В) и даже лет (при медленных инфекциях).

Для многих инфекционных болезней продолжительность периода инкубации в среднем составляет 1–3 недели. Длительность этой стадии зависит от ряда факторов. В первую очередь от вирулентности и количества проникших в организм возбудителей. Чем больше вирулентность и количество возбудителей, тем короче период инкубации.

Также важное значение имеет состояние организма человека, его иммунитета, факторов защиты и восприимчивости к данному инфекционному заболеванию. Во время инкубационного периода бактерии интенсивно размножаются в тропном органе.

Симптомов болезни еще нет, однако возбудитель уже циркулирует в кровеносном русле, наблюдаются характерные обменные и иммунологические нарушения.

Продромальный период – появление первых клинических симптомов и признаков инфекционной болезни (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль, познабливание, разбитость). Дети в этот период плохо спят, отказываются от еды, вялые, не хотят играть, участвовать в играх. Все перечисленные симптомы встречаются при многих заболеваниях.

Поэтому поставить диагноз в продромальный период крайне трудно. Также могут возникнуть нехарактерные для данной инфекции проявления, например неустойчивый стул при вирусном гепатите, гриппе, кореподобная сыпь при ветряной оспе.

Симптомы периода предвестников развиваются в ответ на циркуляцию токсинов в крови как первая неспецифическая реакция организма на внедрение возбудителя. Интенсивность и длительность продромального периода зависят от возбудителя болезни, от тяжести клинических симптомов, от темпа развития воспалительных процессов.

Чаще всего этот период продолжается в течение 1–4 суток, но может сокращаться до нескольких часов или увеличивается до 5– 10 дней. Он может вообще отсутствовать при гипертоксических формах инфекционных заболеваний.

Период разгара. Характерны максимальная выраженность общих (неспецифических) признаков и появление типичных для данной болезни симптомов (желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер, кожные высыпания, неустойчивость стула и тенезмы и т. д.

), которые развиваются в определенной последовательности. Период развития болезни также имеет различную продолжительность – от нескольких суток (грипп, корь) до нескольких недель (брюшной тиф, бруцеллез, вирусный гепатит).

Иногда в период разгара можно выделить три фазы: нарастания, разгара и угасания. В фазе нарастания продолжается перестройка иммунного ответа на инфекцию, что выражается в выработке специфических антител к данному возбудителю.

Затем они начинают свободно циркулировать в крови больного человека – конец стадии разгара и начало угасания процесса.

Период реконвалесценции (выздоровление) – постепенное угасание всех признаков проявления заболевания, восстановление структуры и функций пораженных органов и систем.

После перенесенного заболевания могут быть остаточные явления (так называемая постинфекционная астения), выражающиеся в слабости, повышенной утомляемости, потливости, головной боли, головокружении и других признаках.

У детей в период реконвалесценции формируются особая чувствительность и реинфекции, и суперинфекции, что приводит к различным осложнениям.

Глава 3. Механизмы и пути передачи инфекцииГлава 5. Классификация инфекционных заболеваний

Источник: https://med-tutorial.ru/med-books/book/36/page/1-chast-i-infektsionnie-zabolevaniya-osnovnie-ponyatiya/17-glava-3-mehanizmi-i-puti-peredachi-infektsii

Учение об эпидемическом процессе

Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ: Известны шесть основных механизмов инфицирования. 1). Пищевой

Эпидемическийпроцесс это процессвозникновения и распро­странениясреди населения специфических инфекционныхсо­стояний: от бессимптомногоносительства до манифестных за­болеваний,вызванных циркулирующим в коллективевозбуди­телем.

Эпидемиология– наука,которая:

  1. изучает условия и механизмы формирования эпидемического процесса,

  2. разрабатывает проти­воэпидемические мероприятия, направленные на предупрежде­ние и снижение инфекционных болезней.

Биологическойосновой развития эпидемического процессаслужит паразитарная система (взаимодействиепопуляций паразита и хозяина).

В процессе такоговзаимодействия при любой инфекции илиинвазии происходит взаимное влияниепопуля­ций паразита и хозяина, которыев результате этого взаимно адаптационноизменяются. Взаимодействие паразитарнойсисте­мы с социальными условиямипревращает ее в эпидемический процесс.

Эпидемическийпроцесс обусловливает непрерывностьвзаи­модействия 3-х его элементов:

  1. источника инфекции;

  2. ме­ханизмов, путей и факторов передачи;

  3. восприимчивости коллектива.

Выключениелюбого из этих звеньев приводит кпрерыванию эпидемического процесса.

Решающую роль враз­витии эпидемического процессаиграют социальные факторы окружающейсреды.

Рассмотримтеперь отдельные звенья эпидемическогопроцесса.

Источник инфекции

Источниквозбудителя инфек­цииэто живойили абиотический объект, являющийсяместом естественной жизнедеятельностипатогенных микробов, из которогопроисходит заражение людей или животных.

Источ­никоминфекции могут быть:

  1. организм человека (больного или носителя),

  2. организм животного (больного или носителя),

  3. абиотические объекты окру­жающей среды (вода, пища и др.).

Инфекции, прикоторых источником инфекции служиттолько человек, называются антропонозными.

Инфекции, прикоторых источником явля­ются больныеживотные, но может болеть и чело­век— зоонозными.

Инфекции, прикоторых источником инфекции служатобъекты окружающей среды – сапронозные.

Возбудителисапронозов являются псевдопаразитамичеловека и животных. Они постоянно иестественно обитают в окружа­ющейсреде (вода, почва) и для поддержаниясвоего суще­ствования в природенеобязательно нуждаются в эпидемичес­компроцессе. К сапронозам, например,относятся легионеллезы, иерсиниозы.

Меха­низм, пути и факторы передачи

Механизмпередачи способперемещения возбудителя инфекционныхи инвазивных заболеваний из зараженногоорганизма в восприим­чивый.

Этот механизмвключает последовательную смену 3-хстадий:

  1. выведение возбудителя из организма хозяина в окру­жающую среду;

  2. пребывание возбудителя в объектах окружаю­щей среды (биотических или абиотических);

  3. внедрение возбуди­теля в восприимчивый организм.

Различают следующиемеханизмы передачи:

  1. фекально-оральный,

  2. аэрогенный (респираторный),

  3. кровяной (трансмиссивный),

  4. контак­тный

  5. вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно)

Факторы передачи это элементывнешней среды, обеспечивающие пе­реносмикробов из одного организма в другой.

К ним относятсявода, пища, почва, воздух, живыечленистоногие, предметы ок­ружающейобстановки.

Пути передачи этоконкретные элемен­ты внешней средыили их сочетание, обеспечивающиепопадание возбудителя из одного организмав другой в определенных вне­шнихусловиях.

Для фекально-оральногомеханизма передачи ха­рактерны:

  1. алиментарный (пищевой),

  2. водный

  3. контактный (не­прямой контакт) пути передачи.

Для аэрогенногомеханизма передачи ха­рактерны:

  1. воздушно-капельный

  2. воздушно-пылевой.

Для трансмиссивногомеханизма передачи ха­рактерны:

  1. передача через укусы кровососущих эктопаразитов,

  2. парентеральный

  3. половой.

Для кон­тактного(прямого) механизма передачи характерны:

  1. раневой

  2. контактно-половой (прямой контакт).

Для вертикальногомеханизма передачи ха­рактерентрансплацентарный путь.

Русскийученый-эпидемиолог Л.В.Громашевскийсформули­ровал закон соответствиямеханизма передачи с локализациейвозбудителя в организме.

По этому законувсе инфекционные болезни по механизмуи основным путям передачи классифицируютсяследующим образом:

  1. кишечные инфекции;

  2. инфекции дыхательных путей (респираторные);

  3. трансмиссивные (или кровяные) инфекции;

  4. инфекции наружных покровов.

В соответствии сэтим делением для каждой из групп присущиосновные пути передачи инфекции:

  1. для кишечных инфекций — это алиментарный, водный и контактно-быто­вой;

  2. для респираторных — воздушно-капельный и воздушно-пылевой;

  3. для транссмиссивных — через переносчиков, парентераль­ный и половой;

  4. для инфекций наружных покровов — раневой и контактно-половой пути передачи.

Кроме этих основныхме­ханизмов, при некоторых инфекцияхвозможен вертикальный путь передачиинфекции от матери плоду и череззародышевые клетки.

Таблица 1

Источник: https://studfile.net/preview/5965889/

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции

Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ: Известны шесть основных механизмов инфицирования. 1). Пищевой

Тема 2.

Эпидемический процесс. Механизмы и пути передачи инфекции. Противоэпидемические мероприятия. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения к возбудителям. Иммунная система человека, иммунитет и его виды. Неспецифические и специфические факторы защиты человека. Закономерности формирования иммунитета при инфекционных болезнях.

Основоположник учения об эпидемическом процессе- Лев Васильевич Громашевский, впервые детально разработал теорию общей эпидемилогии, понятие об источнике инфекции, механизме передачи и движущих силах эпидемии.

Эпидемический процесс– это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний – от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.

Эпидемиология инфекционных болезней — это наука о закономерностях возникновения и непрерывного развития эпидемического процесса и методах его изучения, непрерывно разрабатывающая и изучающая профилактические и противоэпидемические мероприятия, организацию их внедрения в практику для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди людей, прекращения этих заболеваний в случае возникновения и для полной ликвидации некоторых инфекций на определенных административных территориях и в глобальном масштабе.

Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаимодействия трёх его элементов:

1. Источник инфекции;

2. Механизмы, пути и факторы передачи;

3. Восприимчивость коллектива.

Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.

Эпидемический очаг-место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса.

Источник инфекции- живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источником инфекции могут быть организм человека (больного или носителя), организм животного и абиотические объекты окружающей среды.

· Антропонозы- инфекции, при которых источником инфекции служит только человек.

· Зоонозы- инфекции, при которых источником инфекции служат больные животные.

· Сапронозы- инфекции, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды. (легионеллы- в испарителях кондиционеров или в душевых установках, иерсинии –на гниющих овощах в овощехранилищах).

Микроорганизмы должны размножиться на объектах окружающей среды для обеспечения достаточной инфицирующей дозы, которая должна быть очень большой, как во всех случаях с условно- патогенными микробами.

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции.

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый.

Включает последовательную смену трех стадий:

· выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;

· пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;

· внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм

Существует пять основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:

· воздушно-капельный (аэрогенный)

· контактный

· трансмиссивный

· фекально-оральный (алиментарный)

· вертикальный (в том числе, трансплацентарный) (Громашевский)

Аэрогенный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый «гемоконтактным») — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечникеопределяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.

Вертикальный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности и родов.

Типы вертикальной передачи болезней человека:

Тип Представители возбудителей
Герминативный (через половые клетки): от зачатия до появления у плода кровообращения (заканчивается в конце 3-й недели). Вирус краснухи, цитомегаловирус, Mycoplasma hominis
Гематогенно- трансплацентарный: с момента появления у плода кровообращения до конца 4-го мес. (плацентарный барьер 2-х слойный, его способны преодолевать только вирусы. Вирусы краснухи, эпидемического паротита, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ
Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): начинается с 5-го мес. Внутриутробного развития (плацентарный однослойный барьер могут преодолевать вирусы, бактерии, простейшие), характерно поступление АТ беременной через плаценту Вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, ЦМВ, ВПГ 2 типа, токсоплазма, ВГВ, ВГС, ВГD, Listeria monocytogenes, бруцеллы, Mycoplasma hominis
Восходящий (через влагалище и шейку матки ВПГ 2 типа, стафилококки, стрепококки группы В, Mycoplasma hominis, кишечная палочка, кандида
Интранатальный (во время родов) Гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, кандида, Mycoplasma hominis

Развитие медицины, новых технологий лечения, развертывание сети ЛПУ привели к формированию нового, искусственного механизма передачи инфекции- артифициального,который связан с медицинскими, в первую очередь с инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами.

Л,В, Громашевским был сформулирован закон соответствия механизма передачи возбудителя в организме, согласно которому механизмы, пути и факторы передачи инфекции можно представить следующим образом:

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для разных групп инфекционных болезней.
Локализация возбудителей в организме Механизмы передачи Пути передачи Факторы передачи
ЖКТ Фекально- оральный Алиментарный Водный Контактно- бытовой Пища Вода Грязные руки Мухи Посуда и др.
Респираторный тракт Аэрогенный (респираторный) Воздушно- капельный Воздушно- пылевой Воздух Пыль
Кровь Трансмиссивный Через укусы кровососущийх эктопаразитов Парентеральный Половой Эктопаразиты Кровь Шприцы Хирургический инструментарий Инфузионные растворы
Наружные покровы Контактный Раневой Контактно- половой Пули и т.д. Режущие предметы и т.д.
Зародышевые клетки Вертикальный Вертикальный

Путь передачи-форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды.

Факторы передачи инфекции- элементы внеш. среды (объекты неживой природы), участвующие в передаче возбудителя инфекции от источника восприимчивым животным, но не являющиеся естественной средой обитания возбудителя.

Источник: https://megaobuchalka.ru/7/28668.html

Medic-studio
Добавить комментарий