ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Содержание
  1. Особенности развития врожденной миопии и эффективные методы лечения
  2. Что такое врожденная миопия
  3. Чем отличаются врожденная и приобретенная формы
  4. Степени и виды
  5. Причины возникновения патологии
  6. Признаки заболевания
  7. Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости
  8. Методы лечения
  9. Оптическая коррекция
  10. Медикаментозное лечение
  11. Аппаратная и физиотерапия
  12. Глазная гимнастика при близорукости
  13. Хирургическое лечение
  14. Прогноз и профилактика
  15. 8. Близорукость c.1
  16. Признаки врожденной или наследственной миопии
  17. Причины врожденной миопии
  18. Наследственная миопия
  19. Симптоматика
  20. Устройство глаза
  21. На что обратить внимание
  22. Физические причины врожденной миопии
  23. Методы диагностики миопии у детей
  24. Лечение
  25. Консервативный метод лечения
  26. Хирургические вмешательства при миопии
  27. Лазерная терапия
  28. Вакуумный массаж
  29. Электростимуляция
  30. «Амблиокор»
  31. Заключение
  32. Детская близорукость: дело не в гаджетах
  33. Очки или линзы?
  34. Советы родителям
  35. Близорукость у детей школьного возраста. Причины, симптомы
  36. Виды детской близорукости
  37. Наследственная
  38. Врожденная
  39. Приобретенная
  40. Ложная
  41. Близорукость в детском возрасте: прогрессирующая миопия у детей
  42. Причины близорукости у детей
  43. Причины врожденной миопии у детей
  44. Симптомы и признаки детской близорукости
  45. Обследование ребенка при близорукости
  46. Миопия у детей дошкольного и школьного возраста
  47. Близорукость у годовалого ребенка и у детей до года
  48. Ложная близорукость у детей и её лечение
  49. Лечение близорукости у детей
  50. Профилактика

Особенности развития врожденной миопии и эффективные методы лечения

ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма миопии, в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.

Что такое врожденная миопия

Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает прогрессировать. Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.

По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.

Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.

Чем отличаются врожденная и приобретенная формы

Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.

Степени и виды

Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:

Миопию разделяют на такие виды:

  • Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
  • Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
  • Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
  • Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.

Причины возникновения патологии

Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоношенность или гипоксия плода;
  • аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • полученные травмы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • длительное нахождение у телевизора или компьютера;
  • неполноценное питание;
  • различные инфекционные заболевания.

Признаки заболевания

При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:

  • привычка щурить глаза, морщить лоб;
  • невозможность разглядеть объекты вдали;
  • частое моргание;
  • дискомфорт, резь в глазах;
  • желание приблизить предметы ближе к себе;
  • возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
  • быстрое зрительное утомление.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости

Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.

Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.

При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.

Методы лечения

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Оптическая коррекция

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы.

При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков.

Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью.

Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача.

Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

Медикаментозное лечение

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная и физиотерапия

Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

  • Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
  • Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
  • Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Глазная гимнастика при близорукости

Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:

  • переводим взгляд попеременно вправо, влево;
  • направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
  • водим глазами по часовой стрелке и против нее;
  • слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
  • затем усиленно поморгайте глазами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:

  • Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
  • Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.

Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.

Советуем посмотреть полезное видео, в котором детский офтальмолог Вадим Бондарь рассказывает, почему все дети рождаются с близорукостью и как ее лечить.

Прогноз и профилактика

К сожалению, полностью вылечить миопатию, медицине пока не удается, особенно, если болезнь врожденная и отягчается наследственными факторами. Лечение помогает приостановить ухудшение зрения и снизить риски осложнений. Наиболее опасной считается прогрессирующая форма близорукости с последующими, дегенеративного характера, изменениями в сетчатке.

Чтобы предупредить внутриутробное развитие миопии, беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, назначенные врачом.

Отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену.

Если присутствует наследственная предрасположенность, нужно сразу сообщить об этом детскому педиатру, это позволит провести своевременную диагностику и выявить врожденную миопию на ранней стадии.

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения! Если статья вам понравилась, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Удачи!

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/vrozhdennaya-miopiya

8. Близорукость c.1

ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число учащихся с близорукостью увеличивается, а степень ее нередко повышается.

Ко времени совершеннолетия примерно у 1/5 части школьников из-за близорукости в той или иной мере ограничен выбор профессии. Прогрессирование близорукости может привести к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Высокая осложненная близорукость является одной из наиболее частых причины инвалидности вследствие заболевания глаз. Осложненная близорукость лишает людей трудоспособности либо значительно ограничивает ее в молодом или зрелом возрасте, т.

е. в самом расцвете сил и творческих возможностей. В связи с этим борьба с миопией является государственно задачей, для решения которой необходимо проводить активные и широкие мероприятия по предупреждению близорукости и ее осложнений.

Существует много гипотез происхождения близорукости, большинство из которых не имеют под собой прочной научной основы и построены в основном на умозрительных заключениях. В Советском Союзе наибольшее распространение получили концепции патогенеза близорукости, предложенные Э. С.

Аветисовым и А. И. Дашевским. А. И. Дашевский (1973) связывает происхождение близорукости со спазмом аккомодации. Для выяснения осевой миопии он выдвигает гипотезу «конвергентного удлинепия глазного яблока» при работе на близком расстоянии.

Во время конвергенции, сопровождающейся, как полагает автор, повышением внутриглазного давления, происходит растяжение склерального контура в направлении заднего полюса, что обусловливает эллипсоидную форму заднего полушария глазного яблока.

Такая форма закрепляется в глазах с осевой миопией после появления остаточных деформаций склеры.

Э. С. Аветисов (1975) в механизме развития близорукости выделяет три основных звена:

  1. зрительную работу на близком расстоянии – ослабленная аккомодация;
  2. наследственную обусловленность;
  3. ослабленную склеру – внутриглазное давление. Первые два звена сложно взаимодействуют уже на начальном этапе развития близорукости, причем степень участий каждого из них может быть различной.

Третье звено обычно находится в потенциальном состоянии и проявляется в стадии развитой близорукости, обусловливая ее дальнейшее прогрессирование. В принципе не исключено, что формирование миопической рефракции может начаться с указанного звена.

При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации.

Это достигается главным образом за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Неблагоприятные гигиенические условия для зрительной работы оказывают влияние на происхождение близорукости лишь в той мере, в какой они затрудняют аккомодацию и побуждают чрезмерно приближать глаза к объекту зрительной работы.

При таком механизме развития близорукость обычно не превышает 3,0 дптр.

Слабость аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности ресничной мышцы, ее недостаточной тренированности или воздействия на нее общих нарушений и заболеваний организма.

Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение ресничной мышцы. Снижение же ее работоспособности приводит к еще большему ухудшению гемодинамики глаза.

Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения.

Близорукость может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. Частота указанных типов наследования заметно варьирует. Второй тип особенно часто встречается в изолятах, характеризующихся высоким процентом родственных браков.

При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно, и, как правило, не достигает высоких степеней.

Для близорукости, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и развитию осложнений, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, связанном с нарушением фибриллогенеза (рис.

70, 71), которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глазного яблока, для его постепенного растяжения под влиянием внутриглазного давления (рис. 72, 73).

Само по себе внутриглазное давление даже повышенное при отсутствии слабости склеры не способно привести к растяжению глазного яблока, причем имеет значение не только, а может быть и не столько статическое, сколько динамическое внутриглазное давление, т. е.

возмущения жидкости глаза при движениях тела или головы. При ходьбе или каких-либо трудовых процессах, связанных со зрительным контролем, эти движения совершаются в основном в переднезаднем направлении. Поскольку в передней части глаза с законами гидродинамики он становится местом наименьшего сопротивления.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/8.-blizorukost-c.1/

Признаки врожденной или наследственной миопии

ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Миопия, или близорукость – дефект зрения, при котором точка фокуса от света, прошедшего через хрусталик глаза, не достигает светочувствительной сетчатки, выстилающей глазное дно, из-за вытянутой, яйцевидной формы глазного яблока. Миопия бывает врожденной и приобретённой. Вторая, на ранних стадиях, поддаётся полной коррекции. Врожденная миопия доставляет больше проблем.

Причины врожденной миопии

Говоря о врожденной близорукости, нужно отличать наследственную, вызванную генетическими факторами, и врожденную. Эти две близорукости – не одно и то же, как это может показаться человеку, непричастному к медицине.

Врожденная миопия проявляется сразу – ещё в роддоме, как только человек появляется на свет. Иногда, при её высокой степени, от 6 и более диоптрий, изменения глазных яблок видны невооружённым глазом.

В таких случаях новорожденных сразу ставят на учёт у детского офтальмолога, и первое детальное обследование глаз проводят уже в трёхмесячном возрасте.

Современная аппаратура даже у них позволяет оценить величину и степень развития миопии.

Врачебное сопровождение ребёнка с выявленной степенью миопии необходимо вести на протяжении всех первых лет его жизни, для исключения таких осложнений, как глаукомы, косоглазия, отслоения сетчатой оболочки глаз.

Возможно и прогрессирование врожденной близорукости, особенно если она с самого начала была высокой. В таких случаях решительно показано операционное вмешательство.

Наследственная миопия

Наследственная близорукость – в отличие от врожденной проявляет себя не сразу. Возможно даже, она впервые появится у ребёнка в возрасте 9-12 лет, в канун пубертатных изменений организма, когда многие его системы начинают работать «враздрай». Как может не появиться вообще, оставаясь латентной – несмотря на наличие миопии у родителей ребёнка.

Наследственный фактор может и не проявиться если:

  • он рос в благополучной в экологическом отношении среде;
  • у него было нормальное, сбалансированное питание и здоровый режим дня;
  • вёл здоровый образ жизни с регулярными занятиями физкультурой, а сам образ жизни исключал вредные привычки;
  • беременность у матери, особенно в первом триместре, протекала нормально, без осложнений.

Если же, наоборот, были проблемы с проживанием в местности с нездоровой экологией, детство было осложнено недостатком витаминов, протеинов, других необходимых организму (особенно – растущему) веществ, то с вероятностью более 90% миопия начинала прогрессировать уже в возрасте 3-5 лет. Осложняющими моментами могли быть

  • гипоксия новорожденного, когда формирующимся клеткам не хватало кислорода.
  • Сильный токсикоз у матери, особенно в первом триместре беременности.
  • Перенесённые матерью во время беременности некоторые инфекционные заболевания или сильные стрессы.
  • Осложнённые или преждевременные роды.

У новорождённых почти всегда наблюдается некоторая дальнозоркость, или гиперметропия, когда они нечётко видят расположенные вблизи предметы, а вот изображение дальних, наоборот, прекрасно фокусируется на сетчатке. Это связано с таким естественным дефектом развития, как укороченное глазное яблоко, которому ещё предстоит расти, формироваться одновременно с ростом костей черепа.

Такая естественная дальнозоркость длится от грудничкового возраста до появления активных навыков чтения, которые появляются, в зависимости от общего интеллектуального развития ребёнка, в возрасте от 5 до 7 лет.

У ребёнка с врожденной близорукостью такого «переходного» периода нет: болезнь может начать прогрессировать ещё до того, как ему исполнится год.

И выявить её с точностью в 100%, определить или размер диоптрийной коррекции, или необходимость проведения уже в ближайшем возрасте (как только это позволит физиологическое развитие) хирургической операции на глазах можно только с помощью аппаратных методов. Таких, как авторефрактометрию, с применением аппарата под названием фороптер.

Симптоматика

Миопийная патология иногда выявляется уже при внешнем осмотре. У таких новорождённых почти всегда ярко выраженное косоглазие или неспособность управлять направлением взгляда. Могут быть видоизменены или смещены по отношению к радужке зрачки.

С точки зрения только оптики, устройство глаза очень простое: это замкнутая сфера, в лицевой части которой есть отверстие-апертура (зрачок в радужной оболочке), играющее ту же роль, что и диафрагма в объективе фотокамеры.

Затем – фокусирующая линза, которая призвана давать чёткое изображение на светочувствительный слой – сетчатку.

Чтобы фокусировать точно на сетчатку дальние и близкие предметы, есть механизм аккомодации.

Это мышцы хрусталика, которые то растягивают его в радиальном направлении, делая более плоским (это происходит при разглядывании удалённых предметов), то расслабляются, давая хрусталику принять форму с большей кривизной поверхностей и, таким образом, позволяя фокусироваться на сетчатке изображениям предметов, которые находятся близко от человека.

Устройство глаза

Но такая простота устройства глаза предполагает, что изображение на сетчатке:

  1. Сильно искажено с непропорционально большим размером того, что находится вблизи, и непропорционально маленькими размерами предметов, находящихся в удалении.

    Модель такого искажения, близкая по свойствам построения изображения к человеческому глазу, называется объектив «Рыбий глаз» — устройство с системой линз для широкоугольной, до 180⁰ по горизонту, съёмки.

  2. Изображение окружающего мира перевёрнуто «с ног на голову» — так, как оно формируется и в фотоаппарате на поверхности фотоплёнки или матрицы цифрового фотоаппарата после прохождения лучей света через фокусировочную систему линз.

И вот тут вся кажущаяся простота нашего глаза исчезает. Проявляется сложнейшее взаимодействие всех его частей и органов с сознанием, мозгом. Который начинает обрабатывать информацию, выстраивая «картинку» в себе самом и посылая её сознанию уже в виде обработанного своеобразным «фотошопом» сигнала.

В первую очередь – переворачивая картинку в голове в соответствии с земным притяжением, ощущением «верха» и «низа». Ребёнок ещё не имеет понятийного ряда «верх», «низ», «мама», позже и «папа» и другие родственники, входящие в близкий круг общения с ним – но он уже после 2-3 месяцев жизни узнаёт их!

Так же переворачивает изображение интеллектуальная система цифрового фотоаппарата, демонстрируя на дисплее картинку снятого или рассматриваемого уже перевернутую, в соответствии с нашими привычными представлениями «верха» и «низа».

Вернее – ребёнок в 3 месяца должен узнавать своих родителей. Но в случае с врожденной и уже на первых месяцах жизни проявившейся миопией (особенно сильной степени, когда близорукость выражается шестью и более диоптриями), и этот механизм узнавания даёт сбои.

И внимательная мать, и опытный врач по несогласованной работе глаз младенца, по явно видимой их расфокусировке, по беспокойному поведению ребёнка, не узнающего мать даже по достижению им возраста 4-6 месяцев, быстро поймут, что у младенца миопия.

Степень же её предстоит выяснять во время ближайшего визита в поликлинику.

На что обратить внимание

Врачи знают все возможные признаки проявления такой врожденной патологии:

  • Периоды, когда у ребёнка широко раскрыты глаза, сменяются периодами прищуривания глаз с наморщиванием лба. Поведение в эти моменты беспокойное, капризное.
  • Ребёнок все находящиеся в его распоряжении предметы тянет к себе, пытается рассмотреть в непосредственной близости от лица. Так как механизм аккомодации (способности переводить взгляд с удалённых предметов на близкие) ещё не сформирован, такие попытки провоцируют приступы ясно видимого косоглазия.
  • Ребёнок «промахивается» при попытке взять предмет, находящийся в поле доступности, что вызывает его раздражённое состояние и плач.
  • Часто трёт глаза, наблюдается их покраснение.
  • После пробуждения через некоторое время начинает плакать из-за рези в глазах.

На такие признаки тем более нужно обратить внимание, если хоть один из родителей уже имеет диагноз «миопия». Врожденная она у него, приобретённая или наследственная, в этом контексте может не быть важным.

Физические причины врожденной миопии

Врожденная близорукость может быть выражена не только в вытянутой, яйцевидной форме глазных яблок.

  • Хрусталик может иметь отличный о нормы коэффициент преломления, такой коэффициент может быть более сильным – и тогда даже при нормальной форме глазных яблок точка фокуса будет не доставать до светочувствительного слоя на сетчатке. Такая миопия присуща её рефракционной форме.
  • Осевая форма – уже упомянутая стандартная и самая частая причина, с вытянутым глазным яблоком.
  • При смешанном типе и показатели рефракции хрусталика, и размеры глазных яблок выходят за пределы нормы
  • При комбинированном виде миопии искажены в сторону увеличения значений показатели рефракции и хрусталика, и прозрачной части роговицы, и размеры и форма глазного яблока.

Сочетание осевой и рефракционной близорукости относится к физиологическим видам нарушения зрения. А только осевая – патологическим. В соответствии с этими диагнозами и назначается лечение, выстраивается стратегия действий как на ближайшее время, так и на отдалённую перспективу.

Методы диагностики миопии у детей

Определить как наличие, так и степень имеющей место врожденной близорукости бывает очень сложно. Поэтому визиты к врачу должны быть не реже установленного для данного возраста – ведь врожденные патологии зрения могут начать ураганное развитие, и пропускать этот момент для вовремя принятых мер может означать потерю ребёнком зрения.

Самый простой способ выявить наличие и степень миопии – использование таблицы Сивцева или Орловой. Вторую применяют чаще для маленьких, ещё не умеющих читать, детей. Таблица представляет собой 12 строк из картинок в сочетании с т. н. «кольцами Ландольта».

Если ребёнок в показанной строке даёт правильный ответ, какое животное или предмет изображены и где находится вход в кружок: справа, слева, сверху, снизу – то переходят к следующему ряду, расположенному ниже.

Если ответ оказывается неверным – показывают другую картинку в этом же ряду.

После этого начинают подбор линз с определённым числом диоптрий и в соответствии с тем рядом, на котором ребёнок начал отвечать неуверенно или ошибаться.

Из аппаратных методов, применение которых возможно в условиях оборудованных такими приборами и устройствами поликлиник, применяют офтальмоскопию, скиаскопию и УЗИ глаза. В случае подтверждённого диагноза «миопия» в любой её форме исследования глазного дна осуществляют не реже 1 раза в год.

Проще всего выявляется детское косоглазие (гетеротропизм)– несогласованность направления взгляда каждого по отдельности глаза по отношению к центральной оси зрения.

Степени выражения: от гетерофории, когда косоглазие проявляется эпизодически (слишком низко подвешенная над кроваткой игрушка) до декомпенсированной формы, при которой ребёнок совершенно не контролирует свои глаза и направление взгляда.

Лечение

Специальные очки с мягкой оправой и безопасными пластиковыми линзами могут быть прописаны ребёнку уже на первых месяцах жизни.

Так как врожденная близорукость, тем более серьёзной, сильной степени, всегда сопровождается рассогласованностью направления взгляда каждого глаза, то есть гетеротропизмом, такие оправы имеют поворотные механизмы для изменения положения линз. Это позволяет уменьшать или повышать нагрузку каждого глаза по отдельности, корректируя их работу.

Лечение всегда коррелируется со степенью близорукости у ребёнка. Независимо от причин возникновения миопии (наследственная, врожденная, приобретённая) её делят на три степени:

Известны случаи, когда, особенно при врожденной миопии, число диоптрий в глазах превышало 15-20 D.

Консервативный метод лечения

При ухудшении зрения до минус 5 прописываются очки постоянного ношения не только для рассматривания предметов вдали, но и вблизи. Хотя бывает, что коррекция только очками не всегда способна корректировать остроту зрения до нормы – из-за наличия дистрофических процессов и связанных с ними изменениями в оболочках больного глаза.

Чем старше ребёнок, у которого диагностировалась врожденная миопия, тем больше факторов, способных усугубить её течение, появляется в его жизни. Если в докомпьютерную эру основным отягощающим миопию фактором были чтение, а затем неумеренный просмотр телевизионных передач, то в последние десятилетия к этому добавилось увлечение компьютером и гаджетами.

Хирургические вмешательства при миопии

Применяемая в лечении взрослых очень результативная по итогам операций лазерная коррекция недопустима до достижения человеком возраста 18 лет. Поэтому для маленьких детей разработаны иные методы хирургической коррекции зрения. Их применяют, если ухудшение зрения в год составляет более 0,5 диоптрий.

Таким методом, возможным в применении к детям младшего возраста, становится склеропластика. Её суть в том, что укрепляется задний сегмент склеры глаза, что вызывает активизацию обмена веществ, протекающих в оболочке глазных яблок глаз. Чаще всего такой метод хирургического лечения связан с осложнениями, вызванными близорукостью, а именно – с появлением очагов дистрофии в сетчатке глаза.

Лазерная терапия

Существуют как минимум две методики непрямого лазерного воздействия на глаз у детей с диагнозом «миопия».

Первый из них – лазерная терапия с применением инфракрасного когерентного светового пучка, нормализующая и активирующая с близкого расстояния трофику глазных тканей, и снимающую спазмы аккомодации.

А также это излучение производит своего рода массаж цилиарных мышц, которые и обеспечивают нормальную фокусировку глаза на дальних и близких предметах.

Другое применение лазерного излучения, с исключением попадания модулированного когерентного света квантового генератора в глаза – подсветка лазером дисплея, находящегося на расстоянии в 10 см от глаз ребёнка. Наблюдение за появляющимися на экране изображениями, подающимися в игровой форме, стимулирует работу светочувствительного слоя сетчатки, заставляя работать все системы глаза.

Вакуумный массаж

Осуществляется прибором пульсирующего, переменного вакуума. Улучшает кровоснабжение глаза и его гидродинамику, с включением в работу цилиарной мышцы, которая управляет способностью глаза фокусироваться на дальних и близких предметах.

Электростимуляция

Воздействие слабых электрических импульсов на область зрительного анализатора мозга. Процедура увеличивает естественную проходимость биотоков и является совершенно безболезненной.

«Амблиокор»

Прибор создан в Институте головного мозга его специалистами по волновым воздействиям. Влияние работы прибора на зрение основано на методе видеокомпьютерного аутотренинга.

Амблиокор снимает информацию с глаз во время показа специально подобранных мультфильмов с одновременной фиксацией энцефалограммы, данные для которой поступают с закреплённых на голове, в зоне зрительного центра мозга, датчиков.

Во время просмотра чёткая и ясная картинка фильма будет на экране только в том случае, если глаза работают корректно. То есть ребёнку нужно прилагать усилия, чтобы видеть фильм.

Процедура заставляет нейроны зрительного центра работать на всю их «проектную мощность», а обратная связь «глаза – зрительный центр» производит коррекцию зрения.

Оздоровительные программы с медикаментозными и аппаратными процедурами подбираются к каждому ребёнку индивидуально, в соответствии с его возрастом, темпераментом, психоэмоционаьным состоянием. Родителям нужно подходить ко всем прописанным процедурам с максимальной серьёзностью – одна пропущенная способна обесценить всю ранее проделанную работу.

При сборе статистики о врожденной и наследственной миопии исследователям удалось выявить зависимость заболеваемости детей в возрасте от 5 до 12 лет от проживания на севере или на юге нашей страны; в условиях города или в сельской местности.

Выявилась зависимость лучшего здоровья у детей на юге или в условиях деревни. Связано это с более качественным по составу питанием натуральными продуктами и большим количеством свежих овощей и фруктов на юге и в селе.

Немаловажный фактором более крепкого здоровья является и то, что и в условиях села, и на юге дети больше времени проводят на воздухе.

Заключение

Дети, особенно маленькие, не могут даже пожаловаться родителям на какие-то проблемы со своим зрением, потому что им не с чем сравнить их состояние: видение мира, как в тумане, они могут отнести к неотъемлемому свойству этого мира. Поэтому задачей родителей является вовремя забить тревогу при малейших подозрениях на врожденную близорукость – пусть она даже пребывает пока в латентном состоянии.

И при условии своевременно начатого лечения, настойчивости в его проведении, желания и воли родителей и врачей можно как избежать прогрессирующей близорукости, так и провести корректирующее лечение.

  • Линзы Acuvue 42%, 23592359 42%2359 – 42% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 968968 17%968 – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 911911 16%911 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 666666 12%666 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 330330 6%330 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 243 голоса243 голоса 4%243 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 127127 2%127 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/blizorukost-dalnozorkost/vrozhdennaya-miopiya/

Детская близорукость: дело не в гаджетах

ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Прежде всего родителям полезно знать, как должно в норме развиваться у ребенка зрение. Это поможет заметить отклонения от нормы и вовремя показать малыша офтальмологу.

Так, с первых дней жизни ребенок уже видит очертания предметов, а с 2-3 недель пытается зафиксировать взгляд на крупных предметах, которые находятся от него на расстоянии вытянутой руки.

В это время у новорожденного может быть транзиторная, или временная близорукость, которая постепенно самостоятельно проходит. И в 1 месяц малыш уже может устойчиво фиксировать взгляд на маме и, увидев ее, проявлять положительные эмоции.

Родители должны понимать, что малыш рождается с дальнозоркостью +4 -+3 диоптрии, которая постепенно самостоятельно к 3 годам уменьшается, так как растет глазное яблоко. 100%-ное зрение, или, как говорят офтальмологи, единица, появляется перед школой – к 6-7 годам.

Формирование бинокулярного, или объемного зрения заканчивается еще позже – к 15 годам. В этом возрасте мозг уже хорошо совмещает и анализирует картинки, которые получены им от каждого глаза, и превращает их в объемное изображение. Потому до этого возраста ребенок может испытывать трудности с определением точного расстояния до предмета.

В то же время у все большего числа дошкольников вместо положенной по норме дальнозоркости обнаруживается близорукость.

– В чем причина этого нарушения, и как к нему относиться?

– Прежде всего, близорукость – это не болезнь, а особенность строения глаза, – считает Виктор Макаров, хирург-офтальмолог Детской клиники Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук.

– Это нарушение зрения вдаль, при котором ребенок не может четко различить детали предмета на дальнем расстоянии. И чаще всего причиной близорукости является увеличение глазного яблока по передне-задней оси, проще говоря, увеличенное глазное яблоко.

Например, увеличение размера глаза на 0,5 мм влечет за собой увеличение близорукости почти на 1 диоптрию.

Основная теория развития близорукости исходит из того, что ее причина – особенности строения соединительной ткани (склеры) глазного яблока. Она может сильно растягиваться. Огромную роль здесь играет генетика.

Предрасположенность к близорукости передается по наследству, но механизм ее передачи до конца пока еще не изучен.

Точно доказано: если папа близорукий, то с вероятностью 15% близорукость разовьется и у детей; если близорукость есть у мамы – вероятность появления близорукости у детей составляет 30%; если близорукость у обоих родителей, дети будут близорукими в 50% случаев.

То есть изначально на генетическом уровне детям передается больший размер глазного яблока. Правда, у детей родителей со 100%-ным зрением тоже может развиться близорукость. Здесь в дополнение к генетическим механизмам играют роль недостаток или избыток света, большая зрительная нагрузка. В этих случаях связки и хрусталик перенапрягаются, что плохо отражается на зрении.

– А какова роль других факторов, например, раннего знакомства с гаджетами?

– Научных и экспериментальных доказательств того, что они плохо влияют на зрение, нет. Если честно, влияние гаджетов на зрение не изучено. И рекомендации по поводу того, что не надо слишком рано подпускать ребенка к телевизору или планшету, с точки зрения офтальмологии серьезных оснований под собой не имеют.

Тут скорее чисто психологическая мотивировка. Да и на первом году жизни телевизор вряд ли заинтересует малыша. От перенапряжения глаза оберегает сама природа: у ребенка еще нет усидчивости, он не может сконцентрироваться надолго на чем-то одном. Потому от силы он будет смотреть телевизор 2-3 минуты. Так что противопоказаний к просмотру телевизора нет.

Так, на первом году жизни малыш может смотреть телевизор в общей сложности 15-30 минут в день, после 2-х лет – до 1,5 часов в день и далее с каждым годом продолжительность просмотра может увеличиваться на полчаса.

В «хронометраж» входят и время работы на компьютере, планшете, других гаджетах, а также время, затраченное на рисование, лепку и другую подобную деятельность на близком расстоянии.

Проблемы возникают из-за того, что глаз работает на строго фиксированном расстоянии.

Глаз вынужден работать на строго фиксированном расстоянии, хрусталик находится в постоянном напряжении, так как он не расслабляется, глаз устает.

Потому каждые минимум полчаса надо обязательно делать перерывы хотя бы по 10-15 минут. Иначе можно простимулировать развитие близорукости. То же самое касается и чтения книги.

Совет: чтобы глаз мог расслабиться, во время отдыха ребенок должен активно двигаться, переводить взгляд вдаль, вбок, посмотреть себе под ноги.

Недаром ведь врачи советуют детям как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Во время прогулки ребенок постоянно переводит взгляд с одного заинтересовавшего его предмета на другой, то вправо, то влево, то вдаль, благодаря этому глаз то расслабляется, то напрягается, то есть тренируется.

В советские времена считалось, что пока близорукость не будет 3 диоптрии, корректировать ее не надо. Кроме того, рекомендовалось прописывать детям более слабые очки, чтобы глаз окончательно не растренировался. Такой подход уже устарел. Общемировая тенденция – индивидуальный подход к каждому ребенку и стремление к 100%-ной коррекции зрения.

– Это вопрос познания этого мира. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок видел окружающий мир во всех его деталях и красках, – говорит Виктор Макаров. – Исходя из этого, желательно корректировать даже слабую близорукость до 3 диоптрий.

Надо понимать, что ни очки, ни обычные линзы прогрессирование близорукости не останавливают, так как не влияют на размер глаза. Размер же глаза, как и размер ноги, закладывается генетически.

Как считает наш эксперт, не остановит развитие близорукости и обычная гимнастика для глаз.

– Лучше эти полчаса погулять с малышом. Эффект будет тот же, если не больше. Ведь во время активной прогулки к тканям организма и головному мозгу увеличивается приток кислорода и их работа улучшается.

Эффективно работает также гимнастика по методике Норбекова. Но это 3 часа ежедневных упражнений. Причем делать ее надо пожизненно. Как только человеку надоедает такой гимнастикой заниматься, близорукость возвращается.

Мало кто из детей такое выдержит.

Чтобы избавиться от близорукости, нужна лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть важный нюанс. Лазер должен изменить кривизну роговицы, сделать ее более плоской.

Если же близорукость прогрессирует, значит глазное яблоко продолжает расти, а с его ростом изменяется и кривизна роговицы. Лазер в этом случае исправит положение ненадолго. Близорукость обязательно вернется, потребуется повторное вмешательство.

Потому при прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения противопоказана.

– Лазерную коррекцию можно делать, если зрение стабильно в течение хотя бы 5 лет, – считает наш эксперт. – Причем рекомендуется делать операцию после 18 лет.

Например, если в 11 лет близорукость перестала расти, то в 16 лет делать лазерную коррекцию еще нельзя, надо дождаться 18 лет.

Если близорукость остановилась, допустим, в 14 лет, то лазерную коррекцию можно делать в 19 лет, как раз после «остановки» пройдет 5 лет.

Очки или линзы?

Совсем маленьким детям корректировать слабую близорукость смысла нет.

– До 3-х лет малыш не испытывает необходимости в восприятии изображений, которые находятся вдалеке, – говорит Виктор Макаров. – Ему важнее то, что находится вблизи. А в 3 года уже нужно надевать очки, потому что ребенку надо познавать мир во всем разнообразии. Контактные линзы надевают детям при очень сильной близорукости в 9-10 диоптрий и больше.

В этом случае стекла очков будут толстыми и тяжелыми, ребенку будет неудобно, он будет их скидывать. Линзы должен подбирать специалист. Рекомендуются однодневные, так как они гигиеничнее. В других случаях для детей предпочтительны очки, ведь иной малыш не дает даже нос или уши почистить, не то что в глаза что-то вставить.

Но если мама найдет общий язык с крохой, то у нее все получится.

Сегодня одним из методов, с помощью которого можно остановить прогрессирующую близорукость, являются ночные линзы. Рост глаза можно остановить только при помощи механического воздействия. Твердые линзы воздействуют на роговицу, благодаря чему меняется ее кривизна. Утром линзы снимают, и весь день зрение у ребенка будет 100%-ным.

– Детям ночные линзы показаны с любого возраста, – говорит Виктор Макаров. – Чем раньше их надеть, тем раньше остановится близорукость. Если после 18 лет близорукость не прогрессирует, можно делать лазерную коррекцию зрения. Правда, опять надо учесть несколько важных обстоятельств. Ночные линзы эффективны только при близорукости до -6 диоптрий.

Также эти линзы довольно часто дают воспалительные осложнения за счет того, что они сдавливают роговицу, а во время сна человек не чувствует, попала ли пылинка под линзу. Поэтому надо очень строго соблюдать правила гигиены, каждый раз тщательно мыть руки перед тем, как дотронуться до линз, при малейшем ощущении дискомфорта линзы надо тут же снять и тщательно промыть.

Лучше не надевать их при легком недомогании, например, при насморке.

Как ясно из слов эксперта, ни капли, ни таблетки на прогрессирование близорукости не всегда влияют.

– Я всегда говорю: «Прочитайте внимательно аннотацию». В ней написано, что подобные препараты улучшают работу сетчатки. При прогрессирующей близорукости доктор может назначить их, если есть изменения в сетчатке.

Советы родителям

Первый раз принести ребенка на осмотр к офтальмологу надо в 1 месяц. Это поможет выявить серьезные врожденные нарушения. Потом офтальмолог должен осмотреть малыша в 3 и 6 месяцев. Нужно оценить, как созрели сосуды на глазном дне и как развивается глаз.

В эти периоды определяют пределы дальнозоркости, что позволяет понять, нет ли у ребенка склонности к близорукости. В 1 год офтальмолог должен посмотреть, как развивается глаз в динамике и сравнить эти данные с теми, что были раньше. Затем показаться малыша офтальмологу надо в 2 года, когда глаза интенсивно развиваются.

В 3 года дети уже умеют говорить, и можно проверить остроту зрения по таблицам с картинками. После 3 лет ребенка надо показывать офтальмологу раз в год.

Родителей должно насторожить, если:

  • В 1 месяц ребенок плохо фиксирует взгляд;
  • Ребенок не интересуется игрушками и обращает внимание только на те, которые ему вкладывают в ручку;
  • С трудом узнает своих родных;
  • Подносит предметы близко к лицу, чтобы рассмотреть их;
  • У малыша косоглазие.

Заметив эти симптомы, малыша надо обязательно показать офтальмологу.

Компьютер детям не игрушка
В два года он управляется с компьютерной мышью лучше, чем с ложкой, в три начинает осваивать виртуальный мир видеоигр, а в пять готов к путешествию по Cети. Как вести себя взрослым: радоваться за компьютерного гения или волноваться? Родительский стан раскололся на две части. Читать далее

Зрение ребенка
Какие вопросы чаще всего задают врачу-офтальмологу молодые родители? В первую очередь их волнует, насколько хорошо видит ребенок и что такое косоглазие. Как понять, что со зрением малыша все в порядке? Читать далее

Искусственный разум: детская гаджетозависимость
По данным некоммерческой организации Common Sense Media (США) 39% детей в возрасте от 2 до 4 лет умеют пользоваться электронными девайсами, включая планшеты и смартфоны. «Гаджетозависимость» – актуальная для современных детишек проблема.

Яркий ее знак – громкие протесты ребенка при попытке оторвать его от мобильного устройства или ноутбука. Побочные эффекты – раздражительность, агрессивность, нарушение сна, снижение аппетита – родители обычно реже замечают в суматошном ритме будней.

А ведь проявиться «гаджетозависимость» может в любом возрасте, даже в самом раннем. Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/detskaya-blizorukost-delo-ne-vgadzhetax/

Близорукость у детей школьного возраста. Причины, симптомы

ГЛАВА 8 БЛИЗОРУКОСТЬ: Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но

Нарушение зрения — распространенная офтальмологическая патология. Встречается у детей школьного возраста, связана с увеличением зрительных нагрузок. Наблюдается часто врожденная аномалия.

Болезнь разной степени тяжести: от слабой до высокой. Сопровождается часто астигматизмом. Провоцирует развитие неправильная форма глазного яблока, которое удлиняется, вытягивается. Изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед. Предметы видятся нечеткими, размытыми.

Выявляется заболевание у детей 9 — 12 лет, к 15 годам более 30% страдает от нарушения рефракции. Это не просто оптический дефект зрения, легко исправляемый очками. Если аномалия есть у одного из родителей, у малыша возрастает шанс унаследования патологии.

Правильно подобранное, своевременное лечение, профилактические меры, помогают бороться с болезнью.

Виды детской близорукости

Любая форма офтальмологической болезни может быть врожденной, приобретенной и наследственной.

Наследственная

Наследственная форма приобретается со временем. При близорукости родителей вероятность развития недуга возрастает на 30%. Детки составляют группу риска, их зрительному аппарату важно уделять особое внимание уже с ранних лет. Предрасположенность — дополнительный фактор риска.

Для малышей с наследственным риском развития болезни важно тщательное соблюдение гигиенических норм с первого года жизни: правильное расстояние до монитора, книжки; физические упражнения, глазная гимнастика; сбалансированное здоровое питание, витамины.

Школьная учеба связана с переутомлением, зрительными нагрузками, недостатком витаминов, физической активности, прогулок на свежем воздухе. Предрасположенность приводит к тому, что уже в школьные годы приходится носить очки, проводить лечение.

Врожденная

Врожденная близорукость означает, что уже при рождении было удлиненное глазное яблоко. Малыши рождаются с небольшой степенью дальнозоркости около 2,5 D, запасом для роста глазного яблока. К 10 годам школьник выходит на нормальное зрение.

Причины врожденной формы связаны с болезнями во время беременности матери, недостатком витаминов, гипоксией плода, другими факторами.

Врожденная и приобретенная формы. Отличия. Врожденная — стабильна, не прогрессирует, держится на уровне. Приобретенная — усиливается быстро в школьные годы, приводя к различным глазным заболеваниям.

Приобретенная

Дети, не отягощенные различными наследственными рисками, все равно по окончанию школы имеют целый набор подростковых проблем. Снижение зрения, изменение осанки, проблемы с пищеварительным трактом – все взаимосвязано, приводит к развитию болезней. Типичный возраст для развития недуга – от 7 до 13 лет.

После 13 лет наступает время бурного роста. Глазное яблоко не успевает за размерами черепа. Если аномалия возникла до 13 летнего возраста, то глазное яблоко быстро удлиняется, увеличивается степень близорукости. Подростковый возраст – благоприятный период для возникновения недуга.

Школьникам необходимы минералы, витамины, кальций, так как все силы тратятся на обучение, а физических нагрузок мало. В начальную школу поступает до 3% детей с патологией, а уже среди выпускников их уже 25%.

Ложная

Ложная форма — следствие спазма аккомодации, напряжения ресничной мышцы. Это временное явление проходит при расслаблении глазных мышц. Этого не происходит, не принимаются никакие меры, ложная постепенно превращается в полноценную. Результат постоянных зрительных нагрузок.

Глазам необходимо регулярно отдыхать, расслабляться. Если появились жалобы на расплывчатую картинку, усталость глаз, необходима срочная консультация офтальмолога, который установит степень заболевания, составит режим дня, что поможет ограничить зрительные нагрузки.

По характеру развития различают следующие виды аномалии:

  • Физиологическая – возникает при усиленном росте глазного яблока. Степень увеличивается до прекращения роста глаза, не прогрессирует дальше.
  • Хрусталиковая – результат сильного увеличения преломления хрусталика, на фоне изменений ядра линзы. Можно встретить малышей с центральной катарактой после сахарного диабета, длительного приема лекарственных препаратов.
  • Патологическая – возникает из-за усиленного роста длины глазного яблока. Зрение ежегодно снижается до нескольких диоптрий. Течение болезни прогрессирующее.

В зависимости от механизма возникновения болезнь бывает:

  • Рефракционная – нормальное увеличение преломления хрусталика, размер глаза;
  • Осевая – при ненарушенной рефракции, увеличении длины глаза более чем на 25 мм;
  • Смешанная.

Различают следующие степени тяжести миопии:

  • Слабая – меньше 3 D;
  • Средняя – от 3,25 до 6,0 D;
  • Высокая – больше 6 D.

Близорукость в детском возрасте: прогрессирующая миопия у детей

Прогрессирующая форма возникает во время быстрого роста организма – тело малыша активно растет, следующий школьный год усиливает зрительные нагрузки. При увеличении степени более чем на 1D в течение года, ее называют прогрессирующей.

Если не приступить вовремя к лечению, то она достигнуть может к 18 летнему возрасту 10D. Требуется лечение прогрессирующей близорукости, она привести может к потере трудоспособности, инвалидности. Детям с нарушениями зрения запрещены занятия спортом, так как они могут стать причиной отслоения сетчатки.

Прогрессирующая близорукость встречается у новорожденных — врожденная, наследственная. Первая развивается в результате недоразвития, заболеваний в антенатальном периоде. Наблюдается у перенесших легкую форму ретро-лентальной фиброплазии.

Причина развития болезни заключается в значительном удлинении оси глаза: вместо 22—23 мм достигает 30—32 мм и больше. Определяют размер с помощью эхоофтальмографа. При прогрессировании близорукости более 1 D ежегодно, ее считают злокачественной.

Прогрессирующая близорукость сопровождается патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, стекловидного тела, периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, множеством мелких дефектов круглой, овальной, щелевидной формы.

Остановить прогрессирующую патологию можно с помощью лазерокоагуляции сетчатки. Лазер обладает высокой точностью. Используется для укрепления сетчатки — создания сращений между сетчаткой, сосудистой оболочкой глаза. Процедура занимает не более 15 минут, проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, исключает болезненные ощущения.

Остановить развитие прогрессирующей формы помогает надежный, эффективный хирургический метод – склеропластики, направленный на укрепление внешней оболочки глаза, на увеличение количества сосудов, питающих задний полюс глазного яблока, улучшающих кровоснабжение.

Оставлять без внимания прогрессирующую аномалию нельзя. Со временем она может привести к существенному снижению зрения, необратимым изменениям сетчатки.

Причины близорукости у детей

На протяжении первых 18 лет жизни происходит формирование систем, органов растущего организма. Меняется вес, рост, пропорциональность частей тела, параметры внутренних органов, цвет волос.

Не исключение зрительный аппарат. Наиболее уязвимы у малышей аккомодационные мышцы глаз, они слабо развиты, недостаточно укреплены.

Дети живут в век компьютеров, планшетов, мобильных устройств, игровых приставок, телевизоров, которыми пользуются активно, их глазные мышцы не имеют шансов окрепнуть. Также их окружают неблагоприятная экология, несбалансированное питание, отсутствие профилактических мер.

Именно поэтому так распространена детская близорукость. По статистике к 10 годам каждый третий начинает видеть расплывчато, нечетко, а к 16 годам имеет стойкую миопию.

Глазное яблоко в норме – форма шара, покрытая сетчатой оболочкой. Изображения воспринимают нейронно-сенсорные рецепторы, передают центральной нервной системе. Таким образом человек анализирует, принимает визуальные образы.

Когда меняется форма глазного яблока, страдает четкое зрительное восприятие окружающих предметов. Патологии характерны вытяжение глазного яблока, из-за чего до зрительных рецепторов сетчатки не доходят световые волны, излучаемые предметами, что создает смазанное очертание изображения.

При растяжении глазного тела по горизонтали, уплощении его, у малыша возникает потребность подносить поближе к глазам руки с рассматриваемым предметом. Развиваемая близорукость у детей дошкольного возраста, остается незамеченной.

Родителям следует быть внимательными, чтобы заметить действия, совершаемые для лучшего рассмотрения изображения: прищуриваются; подходят к экрану телевизора ближе; низко наклоняют к книге голову; оттягивают внешний угол глаза.

У ребенка от зрительного перенапряжения начинает болеть голова, он жалуется на резь, быстро устает. Это тревожные симптомы надвигающейся болезни, требуется консультация врача-офтальмолога.

Детское нарушение рефракции причины имеет разные в зависимости от вида миопии.

Врожденная высокая степень у детей первого года жизни развивается по причине: недоношенности; внутриутробного инфицирования; родившихся с болезнью Дауна или Марфана; имеющих патологию роговицы, хрусталика, легко растягивающуюся ослабленную глазную оболочку.

Причины, приводящие к развитию приобретенной формы: плохая освещенность помещения; длительная зрительная нагрузка; злоупотребление компьютерными играми; продолжительное времяпрепровождение перед телевизором; несоблюдение расстояния между текстом, глазами; чтение во время движения.

Причиной развития могут стать:

  • сколиоз,
  • сахарный диабет,
  • рахит,
  • плоскостопие,
  • родовая травма позвоночника,
  • инфекционный гепатит,
  • туберкулез,
  • скарлатина,
  • пиелонефрит,
  • корь,
  • дифтерия,
  • хронический тонзиллит или гайморит.

Любое заболевание увеличивает шансы приобретения дефектов зрения у детей близоруких родителей.

Причины развития недуга у детей дошкольного, раннего школьного возраста значительно шире. Девочки чаще мальчиков болеют.

Прогрессированию способствуют:

  • неполноценное питание,
  • недостаток в рационе питания витаминов, цинка, магния, кальция;
  • переутомление;
  • ослабленный иммунитет;
  • недостаток прогулок, двигательной активности;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • плохая экология;
  • болезни.

Причины врожденной миопии у детей

Наследственный тип диагностируется у малыша специалистами на протяжении первого года жизни. Увеличивается риск развития заболевания, если родителя страдают близорукостью. На прогрессирование влияет увеличение слабой склеры, ее высокая растяжимость.

Риск заболевания распространен широко среди недоношенных детей. Развитию способствуют: детская глаукома; врожденная патология хрусталика, роговицы; сидром Дауна или Марфана; слабость, повышенная растяжимость склеры; генетическая предрасположенность; недоношенность, другие патологические заболевания.

В некоторых случаях врожденная патология не получает дальнейшего развития. Болезнь не опасна при отсутствии генетической предрасположенности. У большинства врожденная патология неуклонно прогрессирует при отсутствии соответствующего лечения.

Прогрессирующая врожденная миопия сопровождается развитием астигматизма, блуждающим взглядом, отсутствием фокусировки. Больной видит на сетчатке одновременно несколько изображений, здоровый глаз воспринимает фокус только одного предмета. Новорожденные малыши имеют временную миопию.

Быстрый рост развития заболевания происходит среди школьников из-за увеличения зрительной нагрузки. Причиной становится бесконтрольное времяпрепровождение школьника за экраном телевизора, компьютером; недостаточная гигиена зрения; отсутствие в еде достаточного количества полезных веществ.

Близорукость – распространенная детская проблема. Причинами развития которой, являются: неправильный образ жизни, нездоровые привычки, наследственность, быстрый рост детского организма; нагрузки в школьные годы.

Если у родителей миопия, то они обязаны внимательно следить за зрительной системой ребенка: проходить своевременно медосмотры, пища должна содержать минеральные вещества, микроэлементы, витамины, правильно организовывать нагрузки.

Симптомы и признаки детской близорукости

Необходимо разобрать симптомы проявления отклонения от нормы. Врожденную патологию выявить при прохождении планового осмотра у детского офтальмолога.

У школьников о развитии патологии говорят признаки:

  • сморщивание лба;
  • прищуривание глаз;
  • моргание;
  • низкий наклон головы при рисовании, работе с книгами;
  • рассматривание игрушек на близком расстоянии.

При этом отчетливо видны предметы, расположенные вблизи, хуже – удаленные; появляется дискомфорт, неприятная резь; беспокоит головная боль; происходит утомление зрительной системы.

Миопия слабой степени – снижение на дальних расстояниях четкости изображения предметов. Серьезных последствий для здоровья такое состояние не имеет. Для недопущения дальнейшего развития важно подкорректировать его. Не обязательно постоянно носить очки при слабой степени.

При миопии средней степени нарушается видение далеко расположенных предметов. При прогрессирующей — постоянно уменьшается расстояние. Рекомендуется постоянное ношение очков.

Высокая степень резко снижает четкую видимость далеко расположенных предметов, увеличивает размер глаз ребенка. Может также проявляться ложная миопия, спазм аккомодации. От истинной отличается обратимостью процесса. Вовремя не выявить, не лечить болезнь, ложная легко перерастет в истинную близорукость.

Несвоевременное скорригирование миопии приводит к нарушению бинокулярного зрения, развитию косоглазия, возникновению амблиопии. Неблагоприятными осложнениями является отслойка стекловидного тела, способствующая развитию кровоизлияния, отслойке сетчатки.

Трудность диагностики заболевания заключается в непонимании детьми своего состояния — насколько хорошо они видят окружающие предметы, неспособности объяснить родителям это состояние. В результате снижается школьная успеваемость, истинная проблема заболевания для родителей долгое время остается незамеченной.

Обследование ребенка при близорукости

При выявлении симптомов ухудшения зрения вдаль необходимо принять срочные меры для обследования зрительной системы.

На приеме врачу следует рассказать о течение беременности, родов; о заболеваниях, перенесенных ребенком; о первых признаках снижения зрения; об условиях, длительности зрительных нагрузок; о генетической предрасположенности.

Осматривая глаза новорожденного, врач определяет их величину, форму, положение глазных яблок, смотрит на то, как ребенок фиксирует взгляд на ярких игрушках, оценивает состояние хрусталика, передней камеры, роговицы.

Наличие миопии у детей 3 лет, определяется путем проверки остроты зрения вдаль, вблизи, с корригирующими стеклами или без них. Ухудшение зрения с плюсовой линзой, улучшение с минусовой говорит о наличии нарушений.

Следующим этапом диагностируется клиническая рефракция с помощью рефрактометрии, скиаскопии после предварительно проведенной атропинизации.

УЗИ помогает определить вид – осевая или рефракционная, выполняется измерение переднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости определяется запас, объем аккомодации. В случае его выявления маленькому пациенту необходима консультация детского невролога, состояние присуще детям с повышенной нервной возбудимостью, астенией, вегето-сосудистой дистонией.

Для детей разного возраста используют различные диагностические методики, позволяющие установить неполноценность зрения, форму, степень, этиологию.

Методы диагностики у детей от года до трех лет. Визуальный врачебный осмотр, малыши не могут рассказать, как, что они видят. Существуют такие методы диагностики, как: биомикроскопия – оценивается состояние конъюнктивы, роговицы, глазного дна, хрусталика, передней глазной камеры.

Метод выявляет опухолевые образования, ранения, мельчайшие инородные частицы. Далее следует прямая офтальмоскопия – обследование состояния сетчатки, центральной артерии, сосудов, зрительных нервов, области желтого пятна, других структур.

Скиаскопия – проведение теневой пробы. Обследование выполняется с помощью офтальмологических зеркал, выявляет вид преломляющей силы оптической системы.

Компьютерная рефрактометрия – определяет степень рефракции, устанавливает тип астигматизма.

Ультразвуковое сканирование – выявление новообразований, инородных предметов, кровоизлияния, рубцов, отслойки сетчатки. Ультразвуковые волны помогают уточнить вид, измерить передний размер глаза.

Методы диагностики для детей старше трех лет. Используются все вышеперечисленные методы, добавляются: проверка с помощью таблиц остроты зрения; исследование ближнего, дальнего зрения с помощью корригирующих стекол, без них; обследование внутриглазной полости, глазного дна с помощью широкопольных фундус – линз.

Авторефрактометрия – автоматически рассчитывается рефракция глаза.

Методы обследования школьников. В школьном возрасте значительно увеличивается нагрузка на зрительный аппарат, центральную нервную систему, психику, иммунную систему, что приводит к стрессам, травматизму, вирусным инфекциям, ухудшению остроты зрения, спазму аккомодации.

Офтальмологические осмотры школьников позволяют своевременно диагностировать нарушения работы зрительной системы, выявлять ложную близорукость. Спазм аккомодации – обратимый процесс, вовремя оказанная медицинская помощь помогает расслабить спазмированные глазные мышцы, вернуть четкость, остроту зрения.

Наиболее опасна для здоровья прогрессирующая близорукость.

Миопия у детей дошкольного и школьного возраста

У дошкольников аномалия приобретенная. Исключение – не выявленная в раннем сроке врожденная форма заболевания. Часто остается незамеченной близорукость для родителей. При отсутствии систематических офтальмологических осмотров невозможно выявить развитие патологии.

Среди школьников нарушение рефракции – самая распространенная патология. Причем в начальной школе болезнь лишь у 3%, к окончанию школы показатель увеличивается до 25%. Этот факт врачи связывают с увеличением зрительной нагрузки плюс часы, проведенные за компьютерами, планшетами.

При этом отклонения развиваются не только у детей, имеющих наследственные факторы, но и у здоровых. Заболевание школьников офтальмологи называют – школьной близорукостью.

Близорукость у годовалого ребенка и у детей до года

Суть заболевания достаточно проста. В здоровом глазу световые лучи проецируют изображение предмета непосредственно на сетчатку глаза. При увеличении длины глазного яблока световые лучи чрезмерно преломляются, изображение располагается перед сетчаткой, а не на ней. В результате изображение получается расплывчатым.

Если же этот предмет приблизить к глазам, то световые лучи проецируются как положено на сетчатку, изображение становится четким.

Близорукость развивается чаще в возрасте от 7 до 13 лет, когда увеличивается зрительная нагрузка. Но вполне возможно обнаружить близорукость у годовалого ребенка. Это врожденное отклонение. К его развитию склонны дети с генетической предрасположенностью, недоношенные.

Уже с первых месяцев жизни такие малыши должны находиться под наблюдением офтальмолога. Это стабильная форма патологии, ее необходимо выявлять своевременно, чтобы глаз развивался надлежащим образом. Близорукость у детей до года осложниться может амблиопией, косоглазием.

Причины развития у грудничков: генетическая предрасположенность; повышенная слабость, растяжимость склеры; врожденная глаукома; недоношенность; врожденная патология роговицы, хрусталика; синдром Дауна или Марфана.

Ложная близорукость у детей и её лечение

Нарушение функционирования глазной мышцы, которая обеспечивает в норме возможность четкого рассмотрения предметов независимо от расстояния – ложная форма. При спазме аккомодационной мышцы снижается острота зрения.

Проявляется у школьников. Способствует этому зрительная нагрузка, плохое освещение рабочего места, ослабление тонуса шейных, спинных мышц, неправильный распорядок дня, физическая форма, несбалансированное питание, несоблюдение правил гигиены зрения, психологическая неуравновешенность ребенка.

Проявляется ухудшением остроты зрения, сильными головными болями, болями в области висков, лба, глаз, быстрой утомляемостью. Имеет обратимый характер, лечение — восстанавливает зрение. При позднем обнаружении, неквалифицированном лечении стать может истинной близорукостью.

Лечение близорукости у детей

Цель лечения – замедление процесса, остановка на одном уровне, не дать заболеванию развиваться. Для эффективного лечения применяют различные методики в зависимости от степени, возраста малыша.

При снижении зрения ежегодно не более чем на 0,5 диоптрий, помогает консервативное лечение: правильно подобранные очки, линзы; четкое соблюдение гигиены зрения; специальная гимнастика; здоровая сбалансированная пища; правильно составленный режим нагрузок, отдыха.

Очки – проверенный метод исправления близорукости средней степени. Для малышей разработаны специальные очки, закрепляющиеся надежно на голове, чтобы их случайно или намеренно не уронить, не сломать.

Выбирать только с малышом, тщательно, для него большое значение имеет цвет, размер, форма оправы. Если не понравятся, носить не будет. Школьникам носить очки мешает их стеснительность. Все зависит от родителей, они должны мягко, грамотно объяснить, зачем необходимы очки.

Когда прогрессирует болезнь, лечение требует кардинальных методов, просто носить очки как при слабой, средней степени недостаточно.

Эффективный современный способ – аппаратное лечение. Назначается курсом, останавливает развитие. Существуют различные методы аппаратного лечения, способные в безопасной, игровой форме работать с детским глазом.

Курс лечения подбирает офтальмолог индивидуально. Используются следующие виды: вакуумный массаж; электростимулирующие аппараты; инфракрасная лазерная терапия. Параллельно рекомендуется массаж шейного отдела позвоночника, для улучшения кровообращения.

Другой эффективный метод лечения — зарядка для глаз. Гимнастические упражнения позволяют снять усталость, улучшить кровоснабжение, питание тканей, убрать спазмы мышц.

Зарядка для глаз – четко сбалансированный комплекс упражнений, помогающий улучшить зрение. Главное выполнять упражнения. Через время зрение улучшится. Эффективный метод, помогающий остановить прогрессирование патологии.

Частью комплексного лечения близорукости является сбалансированное питание, витамины. Витамины обязательны в рационе питания. Витамины А, Д, кальций, каротин – главные составляющие лечебных комплексов.

Успешное лечение невозможно без использования различных медикаментов. При слабой степени назначают медпрепараты, в состав которых входит лютеин. Остановить процесс прогрессирования болезни помогают витаминно-минеральные, сосудорасширяющие препараты. Начальная стадия успешно лечится препараты, улучшающими кровообращение сетчатки.

Если болезнь прогрессирует, возникают осложнения, назначается склеропластика. Широко применяется лазерная хирургия, эффективно предупреждающая отслойку сетчатки.

Профилактика

Если миопия не прогрессирует, развивается без осложнений, прогноз в отношении восстановления зрения благоприятный. Такая близорукость отлично поддается очковой коррекции. При высокой степени повысить остроту зрения не удается. Наихудший вариант – прогрессирующая болезнь, приводящая к дегенеративным изменениям сетчатки.

Важную профилактическую роль имеет соблюдение правил гигиены зрения: правильная организация рабочего места; сбалансированность зрительных нагрузок; препятствование формированию патологических привычек.

Успешно предотвратить развитие поможет полноценный сон, сбалансированное питание, занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, ежедневное выполнение зарядки.

Родителям следует помнить, их маленькому чаду сложно заметить ухудшение зрения. Профилактические меры играют важную роль в прогнозе. Осмотры окулиста проходить каждые полгода детям с генетической предрасположенностью.

Источник: https://prozreniye.ru/blizorukost/blizorukost-u-detej-shkolnogo-vozrasta-prichiny-simptomy

Medic-studio
Добавить комментарий