ИНТОКСИКАЦИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ: До 40-50% всех отравлений сельскохозяйственными ядохимика­тами

Отравление пестицидами и ядохимикатами при опрыскивании растений – Сайт об отравлениях

ИНТОКСИКАЦИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ: До 40-50% всех отравлений сельскохозяйственными ядохимика­тами

15.01.2020

› Химические отравления ›

Пестициды – это группа химических средств, используемых в сельском хозяйстве для защиты агрокультур от насекомых, паразитов, сорняков, а также различных болезней.

Принцип действия пестицидов основан на способности подавлять биологические реакции. Ядохимикаты блокируют действие ферментов, что позволяет предотвратить болезни растений, уничтожить насекомых и сорняки, дольше хранить сельскохозяйственную продукцию.

Но есть у применения пестицидов и обратная сторона. Они негативным образом сказываются на микроэлементном составе урожая, его безопасности и полезности для потребителей.

По механизму воздействия на живые организмы пестициды относят к нескольким группам:

  • ядохимикаты – синтетические яды, отравляющие объект воздействия (насекомых, бактерии, паразитов, грызунов);
  • стерилизаторы – химические вещества, вызывающие гормональную перестройку живого организма, ведущую к бесплодию;
  • ингибиторы роста – токсины, задерживающие и подавляющие течение физико-химических процессов.

Часть веществ начинает действовать непосредственно после соприкосновения с агрокультурами, другая – всасывается корнями, из-за чего те становятся ядовитыми на срок 3-6 недель.

По целевому назначению пестициды включают:

  • инсектициды – направлены на борьбу с насекомыми-вредителями;
  • гербициды – воздействуют на сорняки;
  • фунгициды – противодействуют грибковым заболеваниям растений;
  • родентициды – уничтожают грызунов;
  • фумиганты – газообразные препараты, защищающие растения от возбудителей болезней и вредителей;
  • нематоциды – направлены на борьбу с круглыми червями, и другие.

Причины отравления пестицидами

Отравление пестицидами может быть профессиональным или бытовым. Первый тип случается тогда, когда человек по роду своей деятельности контактирует с агрохимикатами.

К группе риска относятся сотрудники сельскохозяйства, растениеводства, химической промышленности.

Отравление пестицидами может наступить в результате несоблюдения техники безопасности во время приготовления агрохимикатов, их распространения, чистки и ремонта соответствующего оборудования.

Бытовое отравление случается реже. Отравление связано с неумелым и некорректным самостоятельным использованием препаратов – например, во время домашней травли насекомых. Надышаться токсичными испарениями можно и во время обработки заботливо выращенной клубники на дачном участке, так что всегда соблюдайте меры предосторожности, указанные производителем в инструкции.

Иногда отравление пестицидами происходит и по неосторожности. Проблема может возникнуть, если химикаты хранятся в доме, где есть маленький ребёнок. Яркая упаковка с цветными изображениями способна привлечь внимание малыша, поэтому родители должны оградить его от опасных веществ.

Как происходит отравление пестицидами, cимптомы отравления

Путей попадания ядов в организм при отравлении пестицидами несколько:

  • пищевой – употребление продуктов, обработанных химикатами;
  • воздушно-капельный – вдыхание фумигантов или мелких частиц смесей;
  • контактно-бытовой – нарушение правил гигиены (например, немытые руки после дезобработки);
  • через поры кожи – при попадании веществ на открытые части тела.

Токсичность агрохимикатов зависит от:

  • степени ядовитости компонентов;
  • химической стойкости вещества;
  • кумулятивности препарата (склонности к накоплению);
  • способа попадания в организм.

Попав в кровь, яды нарушают работоспособность всех органов и систем человека. Отравление пестицидами сопровождается такими симптомами:

  • нарушениями функций центральной нервной системы – судорогами, непроизвольными движениями мышц;
  • перебоями в работе дыхательной и кровеносной систем – появлением хрипов в лёгких, спутанностью сознания, психомоторным возбуждением, сужением зрачков;
  • падением артериального давления, обморочным состоянием, комой, остановкой сердечной деятельности. Возможен летальный исход.

С учётом разнообразия химического состава препаратов, могут наблюдаться некоторые специфические признаки отравления. Наиболее яркий пример – отравление пестицидами на основе соединений хлора: симптомы отравления пестицидами в этом случае будут связаны с раздражающим воздействием на слизистые оболочки. К основным проявлениям отравления можно отнести:

  • покраснение кожных покровов, особенно на лице, или в месте непосредственного контакта с ядом;
  • боли в горле и постепенно нарастающий кашель;
  • раздражение слизистой оболочки глаз, и, как следствие — слезотечение;
  • слабость и ломота в мышцах;
  • повышенная потливость;
  • нарушения функций печени и почек;
  • обморок;
  • прекращение сердцебиения, смерть.

Соединения, содержащие в составе ртуть, кадмий, медь, мышьяк проявляются:

  • появлением специфического привкуса во рту;
  • обильным слюноотделением;
  • сильной головной болью;
  • увеличением лимфоузлов;
  • изменениями биохимического состава крови;
  • нарушением работы желудочно-кишечного тракта – резями в животе, непроизвольным стулом;
  • слабостью и моторными расстройствами;
  • психическими нарушениями, в том числе галлюцинациями.

Срок проявления симптомов отравления будет от получаса до нескольких суток после контакта с агрохимикатами. Последствия отравления сельскохозяйственными ядами могут быть крайне тяжёлыми, при обнаружении первых же признаков оказать пострадавшему помощь и вызвать врача.

Первая помощь при отравлении пестицидами

Первая помощь при отравлении пестицидами в домашних условиях будет зависеть от способа проникновения яда внутрь организма. Если агрохимикат попал на кожу, этот участок необходимо промыть раствором карбоната натрия или нашатырного спирта (5–10%). После этого поражённую область ополаскивают мыльной водой.

Обязательно определите тип отравляющего вещества. Если это возможно, сохраните образец и предъявите его врачу по приезде.

Немедленно прекратить поступление новой порции отравляющих веществ в организм. Первая помощь при отравлениях, возникших вследствие вдыхания пестицидов, заключается в обеспечении потока свежего воздуха – если инцидент произошёл в закрытом помещении, выведите пострадавшего на улицу. Желательно снять одежду, если на неё попали агрохимикаты или их пары.

Если произошло пероральное отравление, следует промыть больному желудок. Используйте для этого обильное питье (подойдёт любая жидкость – вода, тёплый чай) и искусственную стимуляцию рвоты. Устройте промывание желудка с помощью зонда. Если пострадавший находится без сознания, процедура запрещена.

Неплохо также дать больному порцию солевого слабительного для очищения кишечника. Можно поставить сифонную или очистительную клизму. Вызов врача обязателен.

Медикаментозное лечение

Первая медицинская помощь при отравлениях пестицидами заключается в проведении следующих мероприятий:

  • повторное промывание желудка водой с добавлением активированного угля;
  • форсированный диурез с применением мочегонных препаратов (перорально или внутривенно);
  • гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез;
  • приём энтеросорбентов и других лекарств, препятствующих всасыванию токсинов в кровь (активированного и белого угля, Полифепан, Полисорб);
  • обволакивающие вещества также приостановят всасывание ядов, причём достаточно эффективны в этом случае как народные средства – крахмал и яичный белок, так и медикаментозные – Фосфалюгель, Алмагель;
  • введение антидотов целесообразно, если значительная часть токсинов уже усвоилась. В этом случае применяют Унитиол, тиосульфат натрия, Антарсин. Подбор противоядия осуществляется после соответствующего лабораторного исследования.

В стационаре также осуществляют симптоматическое лечение:

  • назначают атропин для уменьшения слюно- и потоотделения;
  • барбитураты применяют для устранения судорог;
  • хлоралгидрат – при перевозбуждении.

Возможные осложнения

Отравление пестицидами практически всегда вызывает тяжёлые осложнения. У пострадавшего может развиться:

  • почечная либо печёночная недостаточность;
  • отёк лёгких, пневмония;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • астеновегетативный синдром.

Тяжесть последствий отравления будет зависеть от индивидуальной выносливости организма и оперативности оказания первой помощи.

Профилактика

Меры профилактики отравлений пестицидами заключаются, прежде всего, в соблюдении правил техники безопасности при работе с ними:

  1. Обязательное использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов;
  2. Наличие полного комплекта спецодежды и обуви для лиц, работающих с фосфорорганическими пестицидами, включая нижнее белье, комбинезоны из хлопчатобумажного полотна, специальные фартуки и нарукавники из ПВХ, а также резиновые сапоги и перчатки;
  3. Предоставление сотрудникам, контактирующим с ядохимикатами, противогазов, респираторов (при их отсутствии – ватно-марлевых повязок) и защитных очков;
  4. Переодевание после окончания работы с химикатами, проветривание и хранение спецодежды в специальных местах;
  5. Регулярная стирка рабочего комбинезона и нательного белья – не реже, чем раз в 7–10 дней;
  6. Соблюдение правил гигиены во время обеденного перерыва и после окончания рабочего дня – обязательное мытье рук с мылом по возможности – принятие душа;
  7. Процедура мытья рук должна быть правильной – сначала обрабатывают раствором карбоната натрия перчатки, затем их снимают и моют непосредственно руки;
  8. На месте проведения работ с применением ядохимикатов должен быть установлен бачок с водой, умывальник, мыло, полотенце; обязательно наличие аптечки первой помощи и дегазирующих средств (нашатырного спирта, карбоната натрия, хлорной извести);
  9. Если во время дезинсекционных мероприятий в помещении на пол случайно попадут агрохимикаты, участок необходимо засыпать известью, а через полчаса – промыть раствором соды;
  10. После окончания работ тару из-под пестицидов дегазируют, используя пятипроцентный раствор едкого натра (до исчезновения зелёной окраски), а используемую жидкость утилизируют;
  11. Во время приготовления пищевых продуктов важно уделять должное внимание термообработке – это поможет минимизировать вред, наносимый организму токсинами.

Риск пищевого отравления продуктами, обработанными пестицидами, снижается со временем. Поэтому, если вы используете химикаты на собственном участке, следуйте всем правилам, указанным на упаковке. К сожалению, некоторые недобросовестные сельскохозяйственные производители не всегда их соблюдают, а распознать наличие ядов по внешнему виду овощей или фруктов практически невозможно.

Последствия и первая помощь при отравлении пестицидами Ссылка на основную публикацию

Источник:

Отравление пестицидами — симптомы и первая помощь

По химической природе это могут быть разнообразные вещества: хлорорганические, содержащие тяжёлые металлы (например, медь или ртуть), производные фосфорорганических или карбамид содержащих веществ.

Они могут сохранять своё отравляющее действие достаточно долго: от 1 месяца — относятся к малостойким, до двух лет — для особо стойких веществ.

Где можно отравиться пестицидами

Отравления пестицидами бывают как бытовыми, так и профессиональными.

В быту отравления могут возникать тогда, когда люди не имеют прямого отношения к использованию ядохимикатов, но нарушают правила их хранения или начинают неумело их использовать — например, травить насекомых.

Пути проникновения пестицидов в организм человека и животных могут быть следующие:

  • алиментарным путём (приём пищи, обработанной ядохимикатами);
  • воздушно-капельным путём (поступление пестицидов в организм через верхние дыхательные пути – вдыхание);
  • контактно-бытовым;
  • через кожные покровы.

Источник: https://bdc03.ru/vidy-otravlenij/otravlenie-pestitsidami-i-yadohimikatami-pri-opryskivanii-rastenij.html

Отравление фосфорорганическими пестицидами

ИНТОКСИКАЦИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ: До 40-50% всех отравлений сельскохозяйственными ядохимика­тами

Отравление фосфорорганическими пестицидами.

Отравление фосфорорганическими пестицидами. К фосфорорганическим пестицидам принадлежат высокомолекулярные эфиры различных фосфорных кислот: фосфорной, тио- и дитиофосфорной, фосфоновой и др. Фосфорорганические пестициды (ФОС) широко применяют для борьбы с вредителями различных сельскохозяйственных культур и эктопаразитами животных.

По характеру своего действия фосфорорганические соединения распределяются на препараты контактного и системного действия.Препараты контактного действия: тиофос, метафос, карбофос, хлорофос, ДДВФ. Они легко проникают через наружные покровы насекомых и вызывают их гибель.Препараты системного (внутрирастительного) действия: меркаптофос, октаметил, фосфамид, М-81 и др.

При обработке растений эти пестициды проникают в их ткани и придают им инсектицидные свойства.Наиболее часто в нашей стране используются следующие препараты.

ДДВФ (дихлорфос, хлорвинфос) – бесцветная жидкость с неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях, в воде-1%, быстро гидролизуется щелочами.

Применяется как инсектицид контактного и фумигантного действия.

Карбофос (малатион, фосфотион) – бесцветная маслянистая жидкость с неприятным запахом, плохо растворима в воде и хорошо в органических растворителях. Разрушается щелочами. Эффективный инсекто-акарицид с широким диапазоном действия.

Метафос (вофатокс) – белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде, петролейном эфире и минеральных маслах. Легко растворяется в других органических растворителях. Быстро разрушается щелочами. Эффективный инсетко-акарицид. Сильнодействующее ядовитое вещество.

Метилнитрофос (метатион, сумитион) – светлая жидкость с неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях и нерастворима в воде. Разрушается щелочами. Применяется в качестве контактного инсектицида и акарицида. Обладает средней токсичностью.

Трихлорметафос-3 (ТХМ-3) – бесцветная или маслянистая жидкость со слабым неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях.

Применяются как конктактный инсектицид и акарицид. Пестицид средней токсичности.

Фосфамид (рогор, БИ-58, диметоат, фостион)-кристаллическое вещество, плавящееся при температуре 49-5ГС. В воде растворяется 2,9% препарата. Хорошо растворяется в органических растворителях. Легко разрушается щелочами.И Применяется как системный акарицид и инсектицид. Высокотокснчное веществоЯ

Фталофос (имидан) – белое кристаллическое вещество, нерастворимо в воде, хорошо растворимо в органических растворителях. Легко гндролизуется в щелочной среде. Применяется как инсекто-акарицид. Высокотокснчный пестицид. 

Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) – белый кристаллический порошок, растворяется в воде 12,3%, быстро разрушается в щелочной среде. Применяется как контактный и кишечный инсектицид в растениеводстве и животноводстве. Вещество средней токсичности.

Патогенез. Фосфорорганические пестициды могут поступать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и через неповрежденную кожу.

Они, как правило, не обладают местным раздражающим действием, а накапливаются в жире, легких, печени, головном мозге, сердечной мышце. В организ-Я ме фосфорорганические пестициды легко метаболизируются.

При этом может происходить как ослабление, так и усиление их токсичности.

В основе токсического действия ФОС на организм лежит их способность ин;Я гибировать фермент холинэстеразу.

Вследствие угнетения холинэстеразы в тка-Я нях накапливается ацетилхолин, что приводит к нарушению инервании тканей и расстройству нервной трофики.

Фосфорорганические пестициды могут выделяться с молоком свиноматок, что приводит к гибели поросят-сосунов.

Клинические признаки. Отравление свиней ФОС может протекать в молниеносной, острой и хронической форме.

Молниеносная форма отравлений наблюдается при поступлении в организм свиней больших доз высокотоксичных препаратов (тиофос, метафос, хлорофос, ДДЗФ, циодрин). Отравление животных характеризуется поражением центральной нервной системы, рядом церебральных и вегетативных расстройств.

У отравившихся свиней наблюдается обильное слюнотечение, тремор скелетной мускулатуры, судороги, сужение зрачков, скрежет зубами, отмечается резкое расстройство дыхания, бронхоспазм, синюшность. Смерть животных наступает вследствие асфиксии.

Легкая степень острого отравления свиней характеризуется отсутствием аппетита, беспокойством, которое сменяется угнетением, слюнотечением, учащением актов мочеиспускания и дефекации. Иногда наблюдаются фибрилляции отдель-Я ных мышц, понижение тонуса скелетной мускулатуры. Симптомы интоксикации в этой форме бывают кратковременными и обычно проходят, не оставляя суще-Я ственных последствий.

Средняя и тяжелая степень интоксикации характеризуется одинаковыми клиническими симптомами. Тяжелая степень отравления выражена более резко. Вначале свиньи отказываются от корма, становятся пугливыми, беспокойными, уси-Я ленно роют землю. Затем у них отмечается тремор скелетной мускулатуры, нарушение координации движений, сужение зрачков.

Кроме того, у свиней наблюдается усиленное слюнотечение, повышение моторики желудочно-кишечного тракта, частое мочеиспускание и дефекация, скрежет зубами, рвота.При отравлении животных хлорофосом, ДДВФ, циодрином клинические симптомы отравления у свиней появляются очень быстро, через 1 час и даже ранее. Смерть наступает обычно в течение первых суток.

При отравлении животных тиофосфатами (ТХМ-3, тролен и др.) симптомы отравления могут появляться значительно позже -через двое-трое суток. Заболевание протекает менее бурно и животные погибают на третий-четвертый день после поступления яда. При несмертельном отравлении признаки интоксикации постепенно исчезают.

У свиней, перенесших отравление, довольно долго наблюдается легкая возбудимость, кашель, тремор мускулатуры, частое мочеиспускание.Хроническое отравление свиней ФОС наблюдается при длительном скармливании животным кормов, содержащих небольшие количества указанных пестицидов. В этих случаях у свиней отмечается угнетение, ухудшение аппетита, общая слабость, длительные поносы, парезы.

Животные сильно теряют в массе. После прекращения поступления яда в организм клинические признаки интоксикации постепенно исчезают. Сроки выздоровления определяются в зависимости от физико-химических, токсикологических особенностей пестицида, дозы и сроков интоксикации.

Патологоанатомические изменения.

У павших свиней наблюдают выпадение языка, скопление слюны в ротовой полости и цианоз слизистых оболочек. Сужение зрачков сохраняется только в первые часы после смерти животных, а потом они расширяются. На вскрытии отмечается отек мозга, кровоизлияния под эпикардом и эндокардом. Печень кровенаполнена, желчный пузырь переполнен желчью, слизистая оболочка кишечника набухшая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, эрозиями, иногда некротическими очагами. При вскрытии в некоторых случаях ощущается запах яда.

При хроническом отравлении обнаруживаются гемодинамические и дистрофические изменения в головном мозге и паренхиматозных органах, иногда очаги некроза.

Диагноз ставят на основании комплексного обследования животных: анамнез, клинические симптомы интоксикации, патологоанатомическое вскрытие, биохимические и химико-токсикологические исследования.

При анамнезе необходимо выяснить общую ситуацию в хозяйстве, возможность контакта свиней с пестицидами. При клиническом обследовании учитывают характерные симптомы интоксикации: миоз, слюнотечение, нарушение координации движений, тремор, судороги, асфиксия и др.

Принципиальное значение в диагностике отравлений ФОС имеет определение активности холинэстеразы крови как специфического показателя. Снижение активности холинэстеразы крови животных является наиболее ранним и объективным свидетельством интоксикации. Важное значение имеет определение ФОС в кормах, воде, содержимом желудочно-кишечного тракта, органах и тканях животных.

Идентификацию ФОС производят обычно методами, основанными на инактивации холинэстеразы. Используют также тонкослойную и газовую хроматографию.

Лечение. Лечебную помощь при отравлении свиней ФОС необходимо оказывать в возможно ранние сроки.

Лечение животных основывается на антидотной терапии с помощью холинолитических препаратов: атропина, тропацина и фосфолитина.

Эффективность лечения усиливается при сочетании их с реактиватором холинэстеразы- дипроксимом (ТМБ-4). Кроме того, используют патогенетические и симптоматические средства.

Атропина сульфат (список А) – активный холинолитик, обладающий выраженным периферическим действием.Тропацин (список А) – гидрохлорид пропинового эфира дифенилуксусной кислоты. Синтетический атропиноподобный препарат. Обладает сильно выраженным центральным холинолитическим действием.

Тропацин активный антагонист ацетилхолина и хорошо защищает дыхательный центр от антихолинэстеразныхДипроксим (ТМБ-4; список Б) – активный реактиватор холинэстеразы, блокированный фосфорорганическими пестицидами. Препарат животные переносят хорошо. Он особенно эффективен в сочетаний с холинолитиками: атропином и гропацином.

При остром отравлении свиней атропин назначают в дозе 1 мг/кг тропанин-о мг/кг, дипроксим-10 мг/кг. Хороший лечебный эффект оказывает антидотная смесь следующего состава: 10-процентный водный раствор тропацина и -процентный водный раствор дипроксима.

По мере необходимости растворы смешивают в равных объемах и добавляют атропина сульфат из расчета 2 5% Лнтидотную смесь применяют внутримышечно, однократно в количестве 5-10 мл на одно взрослое животное. В тяжелых случаях антидоты вводят повторно через 6-12 часов.

Показанием для повторного введения антидотов является слюнотеИ чение, тремор скелетной мускулатуры, затрудненное дыхание, миоз. Кроме того свиньям целесообразно вводить сердечные средства (20-процентный расгвор коШ феин-бензоата натрия), витамины и другие укрепляющие средства.

Хороший эффект оказывает скармливание животным активированного угля для нейтрализации яда в желудке и кишечнике.Больным животным должен быть предоставлен покой. Им скармливают доброкачественные, легко переваримые корма.

Меры борьбы и профилактики.

С целью профилактики отравлении свиней фосфорорганическими пестицидами необходимо соблюдать имеющиеся инструкции и нормативы по работе с ядохимикатами. Во время обработки животновод, ческих помещений животных следует изолировать, кормушки и поилки очистить, убрать или плотно закрыть. После обработки помещение необходимо проветрить в течение суток, затем сделать влажную уборку с использованием щелочей и дру. гих обезвреживающих растворов.

Корма, содержащие остатки ФОС свыше ПДК, к скармливанию не допускают. Остатки ФОС в мясе и других пищевых продуктах не допускаются. Убивать свиней для пищевых целей разрешается не ранее чем через 25 дней после начала интоксикации. В случае отравления свиней стойкими препаратами (например, ТХМ-3) этот срок продлевают до 40 дней.

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/posobie/132-otravleniya-/1091-otravlenie-fosfororganicheskimi-pesticidami.html

Отравление ядохимикатами

ИНТОКСИКАЦИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ: До 40-50% всех отравлений сельскохозяйственными ядохимика­тами

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения.

К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови.

Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

Под термином «ядохимикаты» подразумевают органические или неорганические соединения, которые используются для борьбы с сорняками, насекомыми, грызунами на полях и в помещениях. Большинство из них обладает высокой токсичностью и способностью длительно сохраняться в окружающей среде. Патология имеет определенную сезонность.

Подавляющее количество случаев регистрируется в весенне-летний период, когда люди активно применяют репелленты для защиты от насекомых, пестициды, зооциды, инсектициды, гербициды.

Отравление ядохимикатами распространено среди детей младшего возраста и работников сельскохозяйственных предприятий, занятых на обработке полей от вредителей.

Отравление ядохимикатами

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению.

Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания.

При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

  • Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
  • Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
  • Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
  • Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
  • Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия.

Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы.

Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего.

Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур.

Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

  1. Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
  2. Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
  3. Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
  4. Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
  5. Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость.

У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД.

В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами.

Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм.

Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду.

Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия.

Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота.

Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща).

Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ.

Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами.

Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ.

В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой.

Для этого используются следующие методы:

  • Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
  • Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
  • Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля.

Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены.

Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция.

Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами.

Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечение в стационаре

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез.

Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции.

Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Реабилитация

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах.

Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью.

Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды.

Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой.

Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/pesticide-poisoning

125. Отравление сельскохозяйственными ядохимикатами. Неотложные состояния и неотложныя помощь. Принципы антидотной терапии

ИНТОКСИКАЦИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ: До 40-50% всех отравлений сельскохозяйственными ядохимика­тами

Всельском хозяйстве и в быту используютбольшое количество органических инеорганических химических соединенийдля борьбы с вредными растениями ипредставителями животного мира(насекомыми, болезнетворнымимикроорганизмами и др.). В отношенииэтих веществ используют общее название- ядохимикаты. Проявляют свое токсическоедействие независимо от пути проникновенияв организм (через рот, кожу или органыдыхания).

Средиядохимикатов (пестицидов) различают:

  • гербициды – вещества для уничтожения вредных растений; относятся также

  • дефолианты (для удаления листьев растений) и дессиканты (для высушивания растений);

  • инсектициды – для уничтожения вредных насекомых;

  • фунгициды – средства для борьбы с грибковыми поражениями; и др.

  • зооциды – уничтожающие грызунов;

  • акарициды – уничтожающие клещей;

  • репелленты – отпугивающие насекомых.

  • афициды – применяемые против тли

Похимическому составу выделяют несколькогрупп ядохимикатов.

*Хлорорганические(гексахлоран, хлоридан, гептахлор,полихлорпинен и др.) – содержащие в своемсоставе атомы хлора.

Эти соединенияхарактеризуются токсическим действиемна клеточные элементы внутреннихорганов, в результате чего нарушаетсяработа практически всех внутреннихорганов.

Смерть может наступить ужечерез несколько часов после воздействиявеществ на человека на фоне явленийтоксического энцефалита.

*Фосфорорганические(тиофос, карбофос, меркаптофос, хлорофос,трихлорметафос- 3, метилмеркаптофос идр.) – содержащие в своем составе фосфор.

Они угнетают действие ферментахолинэстеразы, тем самым нарушаютпроцессы передачи нервных импульсовчерез соединительные элементы нервныхволокон. Нарушение иннервации внутреннихорганов приводит к нарушению их функции.

Смерть от действия фосфорорганическихсоединений наступает к концу первыхсуток после отравления.

*Медьсодержащиесоединения(сульфат меди, бордоская жидкость и др.)при контактах с тканями оказываютприжигающее действие. В результате ихвоздействия во внутренних органахразвиваются дистрофические изменения.Смерть наступает на 3-4 сутки.

*Ртутьорганическиевещества (гранозан)

*Производныекарбаминовой кислоты(севин)

Взависимости от токсического действия(по величине среднесмертельной дозыLD50):

*Сильнодействующие(менее 50 мг/кг)

*Высокотоксические(от 50 до 200 мг/кг)

*Среднетоксичные(от 200 до 1000 мг/кг)

*Малотоксичные(более 1000 мг/кг)

Постойкости в окружающей среде:

-Оченьстойкие свыше 2 лет

-Стойкие0,5 – 2,0 года

-Умеренностойкие 1– 6 месяцев

-Малостойкие менее 1 месяца

Фосфорорганическиесоединения (ФОС):хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос идр. используют в качестве инсектицидов.

Симптомыотравления:

Стадия1:психомоторное возбуждение, миоз(сокращение зрачка до размера точки),стеснение в груди, одышка, влажные хрипыв легких, потливость, повышениеартериального давления.

СтадияII:преобладают мышечные подергивания,судороги, нарушение дыхания, непроизвольныйстул, учащенное мочеиспускание. Коматозноесостояние.

СтадияIII:нарастает дыхательная недостаточностьдо полной остановки дыхания, параличимышц конечностей, падение артериальногодавления. Нарушение сердечного ритмаи проводимости сердца.

Перваяпомощь.Пострадавшего необходимо немедленновывести или вынести из отравленнойатмосферы. Загрязненную одежду снять.Кожу обильно промыть теплой водой смылом. Глаза промыть 2 % теплым растворомпитьевой соды.

При отравлении через ротпострадавшему дают выпить несколькостаканов воды лучше с питьевой содой(1 чайная ложка на стакан воды), затемвызывают рвоту раздражением корняязыка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3раза, после чего дают выпить еще полстакана2 % раствора соды с добавлением 1 столовойложки активированного угля. Рвоту можновызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическуютерапию проводят также немедленно, оназаключается в интенсивной атропинизации.При 1 стадии отравления атропин (2-3 мл0,1%) вводят под кожу в течение суток досухости слизистых оболочек.

Во II стадииинъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 млраствора глюкозы) повторно до купированиябронхореи и сухости слизистых оболочек.В коме интубация, отсос слизи из верхнихдыхательных путей, атропинизация втечение 2-3 суток.

В III стадии поддержаниежизни возможно только при помощиискусственного аппаратного дыхания,атропин в вену капельно (30-50 мл).реактиваторы холинэстеразы. При коллапсенорадреналин и др. мероприятия.

Крометого, в первых двух стадиях показаныраннее введение антибиотиков иоксигенотерапия. При бронхоспастическихявлениях – применения аэрозоли пенициллинас атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганическиесоединения (ХОС): гексахлоран,гексабензол, ДДТ и др. также используютсяв качестве инсектицидов. Все ХОС хорошорастворяются в жирах и липидах, поэтомунакапливаются в нервных клетках,блокируют дыхательные ферменты вклетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Физико-химическиесвойства хлорорганических соединений:В настоящее время синтезировано огромноеколичество соединений, содержащих хлор,которые в основном обязаны своейактивностью именно этому элементу. Ких числу следует отнести алдрин, диэлдрини др.

хлора в хлорированныхуглеводородах составляет в среднем от33 до 67%..

Но, ограничиваясь лишь 12 основнымипредставителями (с включением сюда иразличных изомеров или подобныхсоединений), мы можем по структуре этихвеществ сделать некоторые обобщенияоб их токсичности.

Всевещества этой группы вне зависимостиот своего физического состояния(жидкости, твердые тела) плохо растворяютсяв воде, обладают более или менееспецифическим запахом и используютсяили для фумигации (в этом случае ониобладают высокой летучестью), или вкачестве контактных инсектицидов.

Формами их применения служат дусты дляопыления и эмульсии для опрыскивания.Промышленное производство, равно каки использование в сельском хозяйствестрого регламентированы соответствующимиинструкциями, предупреждающимивозможность отравления людей и отчастиживотных.

В отношении последних ещеочень многие вопросы не могут считатьсяокончательно решенными.

Симптомы:При попадании яда на кожу возникаетдерматит. При ингаляционном поступлении- раздражение слизистой оболочкиносоглотки, трахеи, бронхов. Возникаютносовые кровотечения, боль в горле,кашель, хрипы в легких, покраснение ирезь в глазах.

При поступлении внутрь- диспепсические расстройства, боли вживоте, через несколько часов судорогиикроножных мышц, шаткость походки,мышечная слабость, ослабление рефлексов.При больших дозах яда возможно развитиекоматозного состояния. Может бытьпоражение печени и почек.

Смерть наступаетпри явлениях острой сердечно-сосудистойнедостаточности.

Перваяпомощь:аналогична при отравлении ФОС. Послепромывания желудка рекомендуется внутрьсмесь “ГУМ”: 25 г танина, 50 гактивированного угля, 25 г окиси магния(жженая магнезия), размешать до консистенциипасты. Через 10-15 минут принять солевоеслабительное.

Лечение.Глюконат кальция (10 % раствор), хлористыйкальций (10 % раствор) 10 мл внутривенно.Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора)под кожу повторно. Витаминотерапия.

Присудорогах – барбамил (5 мл 10 % раствора)внутримышечно. Форсированный диурез(алкалинизация и водная нагрузка).Лечение острой сердечно-сосудистой иострой почечной недостаточности.

Терапиягипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % растворахлорида натрия.

Ртутьи ее соединения

Деструктивнымивоздействиями на ткани внутреннихорганов человека называют такие, которыевызывают их дистрофические и некротическиеизменения. К деструктивным ядам относяттяжелые металлы, металлоиды и иххимические соединения.

Ртуть(Hg) – жидкий металл. При комнатнойтемпературе происходит ее испарение,поэтому чистая ртуть может попадать ворганизм через дыхательную систему, ночаще ее соединения, да и сама ртутьпопадают внутрь через пищеварительнуюсистему.

Всудебно-медицинской практике встречаютсяотравления следующими соединениямиртути: дихлоридом ртути (сулема), этовещество используется в медицине длядезинфекционных целей; хлоридом ртути(каломель); цианистой ртутью.

Рассмотримразвитие отравления на примере отравлениясулемой. После попадания яда в ротовуюполость возникает ощущение металлическогопривкуса, появляются сильные боли впищеводе и желудке, тошнота и рвотакровянистыми массами. Слизистые оболочкирта и губы становятся серыми, набухают.

По мере поступления яда в кровь изжелудочно-кишечного тракта, появляются:общая слабость; частый болезненный стулс примесью крови; нарушения мочевыделительнойфункции; кровь в моче; упадок сердечнойдеятельности; нарушение сознания.Отмечаются и другие признаки токсическогопоражения.

Смертельнаядля человека доза дихлорида ртути0,1-0,3 г. Смерть при больших дозах можетнаступить в первые часы после приемаяда от паралича жизненно важных центровцентральной нервной системы. Принебольших количествах яда смертьнаступает через 5-10 суток после отравленияот необратимых изменений внутреннихорганов (в первую очередь почек),приводящих к общей интоксикацииорганизма.

Приисследовании трупов людей, погибших ототравления соединениями ртути, судебныемедики обнаруживают некроз слизистойоболочки желудка, толстого кишечника,деструктивные изменения в почках,отмечается дистрофия в печени, сердечноймышце, железах внутренней секреции.

Судебно-химическимиметодами ртуть достаточно легкообнаруживается в большинстве органови тканей.

Смертельныеи несмертельные отравления возможныот большинства органических инеорганических соединений ртути.Органические соединения более токсичны,чем неорганические.

Перваядоврачебная помощь.

Удалениеяда. Если яд попал через кожу или наружныеслизистые оболочки (рана, ожог), егоудаляют большим количеством воды -физиологическим раствором, слабымищелочными (питьевой соды) или кислымирастворами (лимонной кислоты и т.п.).

Припопадании токсических веществ в полости(прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь)их промывают водой с помощью клизмы,спринцевания.

Из желудка яд извлекаютпромыванием, рвотными средствами илирефлекторно вызывают рвоту щекотаниемглотки.

Запрещаетсявызывать рвоту у лица в бессознательномсостоянии и отравившихся прижигающимиядами.

Передрефлекторным вызыванием рвоты илиприемом рвотных средств рекомендуетсявыпить несколько стаканов воды или 0,25- 0,5 % раствора натрия гидрокарбоната(питьевой соды), или 0,5 % раствора калияперманганата (раствор бледно-розовогоцвета), теплый раствор поваренной соли(2-4 чайных ложки на стакан воды). В качествервотных средств используют кореньипекакуаны и др., можно мыльную воду,раствор горчицы. Из кишечника яд удаляютслабительными средствами. Нижний отрезоккишечника промывают высокими сифоннымиклизмами. Отравленным дают обильноепитье, для лучшего выделения мочиназначают мочегонные средства.

Обезвреживаниеяда. Вещества, которые входят в химическоесоединение с ядом, переводя его внеактивное состояние, называютсяпротивоядиями, так кислота нейтрализуетщелочь и наоборот. Унитиол эффективенпри отравлении сердечными гликозидамии при алкогольном делирии.

Антарсинэффективен при отравлении соединениямимышьяка, при котором применение унитиолапротивопоказано.

Тиосульфат натрияприменяется при отравлениях синильнойкислотой и ее солями, которые в процессехимического взаимодействия переходятв нетоксические роданистые соединенияили циангидриды, легко удаляющиеся смочой.

Способностьюсвязывать ядовитые вещества обладают:активированный уголь, танин, марганцовокислыйкалий, которые добавляют к промывнойводе. С этой же целью. используют обильноепитье молока, белковой воды, яичныхбелков (по показаниям).

Обволакивающиесредства (до 12 яичных белков на 1 лкипяченой холодной воды, растительныеслизи, кисели, растительное масло, воднаясмесь крахмала или муки) особеннопоказаны при отравлениях раздражающимии прижигающими ядами, такими как кислоты,щелочи, соли тяжелых металлов.

Активированныйуголь вводят внутрь в виде водной кашицы(2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды),обладает высокой сорбционной способностьюко многим алкалоидам (атропин, кокаин,кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам(строфантин, дигитоксин и пр.), а такжемикробным токсинам, органическим и вменьшей степени неорганическим веществам.

Один грамм активированного угля можетадсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мгбарбитуратов, до 300 мг алкоголя. В качествесредств, ускоряющих прохождение яда пожелудочно-кишечному тракту и препятствующихвсасыванию могут быть использованы приотравлении бензином, керосином,скипидаром, анилином, фосфором и др.

жирорастворимыми соединениями вазелиновоемасло (3 мл на 1 кг массы тела) или глицерин(200 мл).

Методыускоренного выведения яда из организма.

Активнуюдетоксикацию организма производят вспециализированных центрах по лечениюотравлений. Применяют следующие методы.

Форсированныйдиурез – основан на использованиимочегонных средств (мочевина,маннитоллазикс, фуросемид) и др. методов,которые способствуют повышенномувыделению мочи. Метод используют прибольшинстве интоксикаций, когда выведениетоксических веществ осуществляетсяпреимущественно почками.

Водная нагрузкасоздается обильным питьем щелочных вод(до 3-5 л в сутки) в сочетании с мочегоннымисредствами. Больным в коматозномсостоянии или с выраженными диспепсическимирасстройствами делают подкожное иливнутривенное введение раствора хлористогонатрия или раствора глюкозы.

Противопоказанияк проведению водной нагрузки – остраясердечно-сосудистая недостаточность(отек легких) или почечная недостаточность.

Алкалинизациямочи создается внутривенным капельнымвведением раствора бикарбоната натриядо 1,5-2 л в сутки под контролем определениящелочной реакции мочи и резервнойщелочности крови.

При отсутствиидиспепсических расстройств можно даватьбикарбонат натрия (питьевую соду) внутрьпо 4-5 г каждые 15 минут в течение часа, вдальнейшем по 2 г каждые 2 часа.

Алкалинизациямочи является более активным диуретическимсредством, чем водная нагрузка, и широкоприменяется при острых отравленияхбарбитуратами, салицилатами, алкоголеми его суррогатами.

Противопоказанияте же, что и при водной нагрузке.

Осмотический диурез создается припомощи внутривенного введения осмотическиактивных диуретических препаратов,значительно усиливающих процессобратного всасывания в почках, чтопозволяет добиться выделения с мочойзначительного количества яда,циркулирующего в крови. Наиболееизвестными препаратами этой группыявляются: гипертонический растворглюкозы, раствор мочевины, маннитола.

Гемодиализ- метод, при котором используется аппарат”искусственная почка” как меранеотложной помощи. По скорости очищениякрови от ядов в 5-6 раз превосходитфорсированный диурез.

Перитонеальныйдиализ – ускоренное выведение токсическихвеществ, обладающих способностьюскапливаться в жировых тканях или прочносвязываться с белками крови. При операцииперитонеального диализа через фистулу,вшитую в брюшную полость, вводят 1,5-2литра стерильной диализирующей жидкости,меняя ее через каждые 30 минут.

Гемосорбция- метод перфузии (перегонки) кровибольного через специальную колонку сактивированным углем или другимсорбентом.

Операциязамещения крови проводится при острыхотравлениях химическими веществами,вызывающими токсическое поражениекрови. Используют 4-5 литров одногруппной,резус- совместимой, индивидуальноподобранной донорской крови.

Осложнения:1.ОстраяССН. 2.Пищеводно-желудочное кровотечение.3.Острая почечная недостаточность.4Острая печеночная недостаточность.5.Трофические осложнения.

Симптомы:покраснение или отечность отдельныхучастков кожи, появление “псевдоожоговыхпузырей”, в дальнейшем омертвение,отторжение пораженных участков кожи.

Профилактика.Задачамедицинских работников: *Профилактикапрофессиональных отравлений среди лиц,работающих с пестицидами; *Профилактикаотравлений среди населения пищевымипродуктами, которые могут содержатьостаточное количество пестицидов;*Санитарная охрана воздуха, воды и почвыот загрязнения ядохимикатами. Дальнейшееизучение токсических свойств вновьвводимых в практику пестицидов

Источник: https://studfile.net/preview/1633097/page:104/

Medic-studio
Добавить комментарий