История компьютеризации отечественного здравоохранения

История компьютеризации отечественного здравоохранения

История компьютеризации отечественного здравоохранения

Информатика внедрялась в медицину с нескольких относительно независимых направлений, главными из которых являлись: лаборатории и группы, занимающиеся медицинской кибернетикой; производители медицинской аппаратуры; медицинские информационно-вычислительные центры; сторонние организации, занимающиеся автоматизацией управленческой деятельности; руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.

Процесс внедрения вычислительной техники в учреждения здравоохранения нашей страны имеет почти полувековую историю. Первые попытки применения ЭВМ для решения медицинских задач относятся к пятидесятым годам. В то время компьютеры занимали целые этажи зданий и обслуживались десятками людей.

Естественно, что ни одно медицинское учреждение страны ими не располагало. Однако крупные научно-исследовательские институты арендовали в вычислительных центрах машинное время.

В первую очередь это были задачи по статистической обработке данных для научно-медицинских исследований, а также предпринимались первые попытки по автоматизации процесса диагностики.

В 1959 году в институте хирургии имени Вишневского была организована первая лаборатория медицинской кибернетики и информатики, а в 1961 году в этой лаборатории появилась ЭВМ, первая в медицинских учреждениях Советского Союза. Были организованы также лаборатории медицинской кибернетики в ряде институтов Академии Наук.

В 60-70 годы, подобными лабораториями располагали уже многие ведущие научно-исследовательские институты. ЭВМ стали более компактными и дешевыми, их общее число в стране превысило тысячу.

Доступ к ним сотрудников медицинских учреждений упростился, возросло число решаемых с их помощью медицинских задач. Помимо статистической обработки данных, активно развиваются работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний.

Делаются первые шаги в телемедицине – космической и традиционной: первые опыты по дистанционной диагностике с помощью ЭВМ проведены в Институте хирургии им. А.В. Вишневского.

В конце шестидесятых годов для координации работ в области медицинской информатики был создан Главный вычислительный центр Министерства здравоохранения СССР при Институте социальной гигиены и организации здравоохранения имени Семашко.

В 70-80 годы ЭВМ стали доступными не только для научно-исследовательских институтов, но и для многих крупных клиник.

Помимо проводившихся ранее работ появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались попытки совместить медицинскую аппаратуру с ЭВМ; появились сообщения о первых мониторных системах, системах для функциональных исследований. Развитие консультативно-диагностических систем привело к созданию консультативных центров.

Во второй половине восьмидесятых годов появились персональные компьютеры, и процесс компьютеризации медицины принял лавинообразный характер. Появилось большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. Различные информационные системы начинают разрабатываться и внедряться в учреждения практического здравоохранения. Создаются первые компьютерные сети в медицине.

С начала 90-х годов произошла фактическая стандартизация средств вычислительной техники в здравоохранении. Основным типом ЭВМ стал персональный компьютер, совместимый с IBM PC, а операционной системой Windows.

С появлением медицинского страхования начали активно внедряться соответствующие информационные системы. Для создания медицинской отчетности стали применять статистические информационные системы.

Сегодня компьютеры стали неотъемлемым компонентом оснащения всех медицинских учреждений. Однако в большинстве случаев их возможности не используются в полной мере.

Одной из причин этого является недостаточная обеспеченность аппаратно-программными средствами, особенно коммуникационными устройствами, что не позволяет наладить транспортировку данных и оперативное обеспечение ими всех специалистов учреждения.

Другая причина, вероятно более значимая, видится в отсутствии у медицинских работников знаний и навыков, необходимых для работы с современными персональными компьютерами.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дайте определение медицинской информатике.

2. Что является предметом и объектом изучения медицинской информатики.

3. Какова основная цель медицинской информатики.

4. Перечислите основные этапы внедрения ЭВМ в отечественное здравоохранение.

5. Расскажите об использовании информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях вашего региона.

ЗАНЯТИЕ №2

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://megalektsii.ru/s4485t5.html

История развития Медицинской информатики Выполнили Балгабаева Аяна Устинский

История компьютеризации отечественного здравоохранения

История развития Медицинской информатики Выполнили: Балгабаева Аяна, Устинский Эдуард

Медицинская информатика это научная дисциплина, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления информации с использованием информационной техники и технологии в медицине и здравоохранении.

История становления медицинской информатики Первые попытки использования вычислительных машин для создания информационных систем в здравоохранении были предприняты в середине 50 -х годов XX века в Соединенных Штатах Америки с появлением на рынке универсальных компьютеров многоцелевого назначения.

Первым проектом больничной информационной системы в США был проект MEDINET, разработанный фирмой «General Electric» . Другая часть разработок базировалась на создании распределенных систем, которые поддерживали раздельную реализацию специализированных приложений с помощью самостоятельных компьютеров.

В обоих направлениях доминировал принцип единой базы данных, в которой хранится вся информация о пациентах

Начиная с 70 -х годов XX века, развитие медицинских информационных систем разделилось на два основных направления.

Часть разработок пошла по пути создания интегрированных комплексов, в которых один мощный компьютер (сервер) использовался для поддержки различных приложений.

При этом на рабочих местах вместо персональных компьютеров (рабочих станций) использовались терминалы, состоящие лишь из монитора и клавиатуры.

Этапы развития информатизации здравоохранения России Этап разработки теоретических подходов к автоматизации медицинских задач (50 -е — середина 60 -х годов ХХ века). Зарождение научных основ информатизации.

Разработка научных проектов автоматизации отдельных медицинских задач (1965 -1974 годы). Создание и реализация ряда проектов автоматизации, заложивших практическую основу использования ЭВМ в здравоохранении.

Развитие медицинских информационных систем (в терминологии того времени – АСУ) в рамках государственной политики электронизации народного хозяйства (1975 -1984 годы). Создание собственных информационных систем в крупных клиниках, научных и учебных заведениях. Информатизация здравоохранения в период проведения социальноэкономической реформы страны (1985 -1994 годы).

Появление рынка медицинских информационных систем, повсеместное использование компьютеров в различных организациях здравоохранения. Информатизация здравоохранения в условиях реформирования системы здравоохранения (с 1995 года по настоящее время).

Развитие взаимодействия между информационными системами органов здравоохранения и создание единого информационного пространства отрасли

Первые шаги… Первые реализованные на практике шаги в направлении использования вычислительных систем в здравоохранении России (СССР) были предприняты в 1967 году, когда была создана межведомственная комиссия «Медицинская кибернетика» . Ее возглавил Н. М. Амосов.

В ряде научно-исследовательских институтов были созданы лаборатории кибернетики, где создавались медицинские компьютерные системы. Среди них медико-математическая лаборатория Российского НИИ нейрохирургии им. А. Л. Поленова, создавшая компьютерную консультативную систему для больных с различными формами черепномозговой травмы.

В лаборатории кибернетики Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР была создана система вычислительной диагностики врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Но эти системы не могли быть внедрены в широкую практику органов здравоохранения, т. к.

ЭВМ конца 60 -х — начала 70 -х годов представляли собой большие комплексы, которые требовали огромных залов, большого штата обслуживающего персонала и устанавливались только в крупные НИИ и ведущие клиники.

В 1961 году в лаборатории медицинской кибернетики института хирургии им. А. В. Вишневского была установлена первая в медицинских учреждениях СССР ЭВМ первого поколения «Урал-2» . Всего таких ЭВМ в стране было выпущено 139

В этот же период происходит становление и развитие профильных лабораторий в медицинских НИИ и кафедрах вузов. Они, как правило, создавались энтузиастами, которые смогли предвидеть значение и роль математических методов и ЭВМ в совершенствовании медицинских технологий и в управлении здравоохранением.

Происходило накопление первичного опыта применения ЭВМ в решении медицинских задач в основном в трех направлениях: Обработка многочисленной (во все времена) медицинской статистической отчетности; Создание формализованной истории болезни; Создание диагностических систем, помогающих врачу решать сложные диагностические задачи.

Технологии в СССР Массовое распространение информационных (тогда – «компьютерных» ) технологий в СССР и зарубежных странах приходится на середину 70 -х годов ХХ века, что связано с появлением персональных ЭВМ. Больницы, их отделения и небольшие административные подразделения получили возможность приобрести собственные компьютеры для разработки требуемых прикладных систем.

В начале 80 -х годов XX века такие ЭВМ появились во многих крупных лечебных учреждениях. Большинство из них предпочли идти по пути разработки собственных информационных систем, отвечающих потребностям каждого ЛПУ. В результате такого подхода были изготовлены плохо тиражируемые и трудно развиваемые системы, однако другого пути в то время по-простому не существовало.

В этот период происходит появление категории специалистов, называемых «пользователями» .

Это люди — специалисты в своей профессии, не обладающие навыками программирования (что ранее считалось обязательным при работе с ЭВМ), имеющие знания в области информатики, которых достаточно для решения поставленных перед ним задач с применением ЭВМ на основе уже созданной информационной системы.

Одновременно в учреждениях здравоохранения происходит появление достаточно большого числа инженеров-программистов, знакомых с проблемами здравоохранения. Расширяется круг клиницистов, привлекаемых к разработке и эксплуатации информационных систем.

Увеличивается число научных и учебных медицинских центров, их разрабатывающих. Это потребовало проведения массовой подготовки и переподготовки медицинских работников по проблемам кибернетики и информатики.

Появление в конце 80 -х – начале 90 -х годов XX века в нашей стране персональных (называемых тогда IBM-совместимых) компьютеров послужило толчком для разработки программного обеспечения нового поколения, давшего возможность пользоваться компьютером всем работникам здравоохранения.

В то время каждое учреждение (медицинское или иное) посчитало делом чести иметь хотя бы один персональный компьютер, что служило показателем его «продвинутости» .

Факторы развития технологий в стране Централизованный подход к информационной поддержке здравоохранения, реализуемый в ряде стран, является наиболее рациональным.

Его принципиальные отличия: поддержка государством; мощные базы данных, готовые поставляться «под ключ» в любое медицинское учреждение; развитые механизмы обмена информацией между структурными подразделениями ЛПУ и друг с другом; масштабирование; удобный графический интерфейс программ; соответствие мировым стандартам; доступная цена.

Проблематика развития в России Однако реализация такого подхода в России в настоящее время является проблематичным в силу того, что многие медицинские учреждения (и даже регионы) уже решают проблемы информатизации самостоятельно и достаточно далеко продвинулись в этом направлении. Отсутствует и типовая медицинская информационная система, способная удовлетворить потребности медицинских учреждений самых различных уровней. Кроме того, и переход от одной используемой информационной системы к другой, даже на порядок лучшей, является весьма сложной задачей.

Важные фигуры, участвовавшие в становлении медицинской информатики в России Николай Михайлович Амосов (1913 – 2002) — советский (украинский) хирург-кардиолог. Александр Бенцианович Файншмидт (1924 -2008), д. м. н.

, профессор, врач-рентгенолог и онколог, организатор здравоохранения.

Сурен Ашотович Гаспарян (1932 – 2005) – заслуженный деятель науки РФ, академик Международной Академии Информатизации, профессор, основатель и заведующий первой в медицинском образовании кафедрой медицинской и биологической кибернетики

http: //krasgmu. ru/sys/files/ebooks/el_medinfo/5 0. html

Источник: https://present5.com/istoriya-razvitiya-medicinskoj-informatiki-vypolnili-balgabaeva-ayana-ustinskij/

История развития медицинских информационных систем

История компьютеризации отечественного здравоохранения

В современном мире время врача и пациента ограничено, что обусловливает необходимость диагностировать и лечить в кратчайшие сроки. Неправильное лечение или неправильная диагностика в разы увеличивают риск осложнений и могут оказаться опасными для жизни и здоровья людей.

Cогласно данным Национального комитета США по статистике в области медицины и здоровья населения (NCVHS, 1999), на предотвратимые медицинские ошибки приходится 12—15% затрат больниц: 80% медицинских сестер в 10% случаев ошибаются, рассчитывая дозы лекарств, 40% медицинских сестер делают ошибки чаще чем в 30% случаев.

Зарегистрировано более 180 тыс. предотвратимых смертей и 1,3 млн ятрогенных травм [1, 5, 7]. Необходимо использовать любой метод устранения неправильных шагов при выявлении и лечении заболеваний, что непременно приведет к улучшению качества и скорости оказания медицинской помощи, а также сокращению сроков и стоимости лечения.

Именно такая задача стоит перед медицинской информационной системой.

Первые медицинские информационные системы появились в конце 60-х годов и были ориентированы на применение при оказании неотложной помощи.

Переход к системе бесплатного медицинского обслуживания потребовал изменений в структуре информационных систем в сторону большей их ориентации на больных; требовались системы, которые охватывли бы весь спектр здравоохранения, в частности системы компьютерного ведения историй болезни.

В 1970 г. Collen [14] перечислил несколько общих целей системы управления медицинской информацией, в которые включил необходимость внесения информации от всех специалистов, которые принимали участие в диагностике и лечении той или иной нозологии, в том числе и информацию о дополнительных методах исследования, например о рентгенографии.

Однако на заре развития медицинских информационных систем лишь единичные мединцинские учреждения успешно внедряли в повседневную деятельность электронные системы [10, 12]. Компания «Spectra» в 1982 г.

 инвестировала в развитие медицинской информационной системы на базе одной из больниц США около 200 млн долларов, но успеха так и не удалось добиться, и в 1993 г. этот проект был остановлен [17]. Имеется и обратный результат.

В больнице Эль-Камино калифорнийского города Маунтин-Вью при участии ракетно-космической компании «Локхид» велась разработка одной из первых медицинских систем медицинской информационной системы Technicon (современное название системы информации компании «Technicon» — TDS) [8]. Когда в 1971 г.

 система была впервые испытана в одном из отделений стационара, она могла выполнять ряд сложных функций, связанных с лечебной, вспомогательной и административной деятельностью.

Назначения врачей передавались вспомогательным службам, врачи получали результаты анализов и протоколы рентгенологических исследований, планировались мероприятия по уходу за больными, велась документация [8]. Согласно официальному заключению, система TDS эффективно поддерживала обработку всей информации, необходимой для медицинских сестер, врачей и персонала вспомогательных служб, в том числе для служб лечебного питания, медицинской документации, аптеки, лаборатории, рентгенологии, респираторной терапии и канцелярии [9].

После успешного опыта использования данной системы в Университетском медицинском центре Нью-Йорка была установлена система TDS и также показала свою эффективность: результатом ее работы стали снижение расхода медицинских препаратов на 22%, уменьшение нагрузки отделения рентгенологии на 32%; кроме того, сократилось время выполнения заказов: в аптеке — на 4,9 ч (на 71%), в лаборатории — на 2,4 ч (на 9%) [18, 19].

Следующей организацией, где была установлена медицинская информационная система TDS, стал Университет Вирджинии (The Univercity of Virginia UVA). Так, уже в 1988 г. система успешно функционировала в административных отделениях, рентгенологии, диетологии, а также в аптеке и биохимической лаборатории [23].

Вскоре появились и другие больничные информационные системы.

Среди наиболее известных систем, поддерживающих широкий спектр функций, направленных на обеспечение неотложной помощи — от ввода назначений до ведения клинической документации, была система HELP в больнице Святых последнего дня в Солт-Лейк-Сити, штат Юта [20, 24, 30].

Ранние версии системы HELP обеспечивали контроль за состоянием больных в отделениях интенсивной терапии, автоматизацию лабораторных исследований и чтение электрокардиограмм. С начала 70-х годов перечень функций расширился за счет введения дополнительных разделов в истории болезни, а также внедрения системы поддержки принятия решений [20].

В больнице Wishard Memorial Hospital группа исследователей в 1973 г. начала тестирование и адаптацию системы Regenstrief Medical Record System [25].

Инновационным аспектом их работы стало включение в функции системы правил ухода за пациентом конкретных мероприятий; использованы алгебраические комбинации исходных данных и правил оказания медицинской помощи, которые выводились системой автоматически [26].

К тому же McDonald и коллеги разработали электронного ассистента, который мог выполнять часть рутинной работы по поиску информации о конкретном больном, что сокращало время выполнения поставленной задачи.

Например, когда врач выписывает то или иное лечение или рецепт, электронный ассистент автоматически выводит информацию о наиоболее распространенных методах лечения данного заболевания и широко используемых медикаментах, которые можно выбрать в пунктах меню. Все эти действия выполнялись с помощью клавиатуры.

C. McDonald и W. Tierney [27] модернизировали систему, добавив компьютерную мышь, что значительно повысило время ввода и поиска данных, однако врачи в соотношении 1:10 предпочитали прежний метод ввода [28].

Субъективная оценка работы системы дала такие результаты: 70% респондентов врачей посчитали их работу более интересной; 44% — что их работа была сделана быстрее; 52% заявили, что использование медицинской информационной системы облегчает работу [31, 39].

Опытные пользователи при наборе данных на клавиатуре способны достичь скорости 150 слов в 1 мин, а новички — скорости лишь 60 слов в 1 мин [34—36].

За время, потраченное на увеличение скорости ввода данных, было испытано множество вариантов ввода информации: с помощью клавиатуры, мыши, тач-скрина, трекболла, бар-кода и даже распознавания голоса [13, 15, 21, 27, 29, 37].

Успешные системы, как правило, используют один из этих методов в сочетании с клавиатурой. При использовании мыши информация вводится медленнее, так как включается зрительно-моторная координация, чтобы подвести курсор мыши к цели на дисплее [33].

Для выполнения задач, поставленных перед информационной медицинской системой, используется дорогостоящее оборудование — компьютеры (рабочие станции), поэтому устанавливать их в любом месте больницы, где они могут быть необходимы, экономически нецелесообразно.

Многие институты, применяющие информационные технологии, используют в среднем от 3 до 5 рабочих станций на 1 отделение в зависимости от загруженности пациентами [24, 31, 34, 38].

Число рабочих станций, а также их расположение должны быть выбраны, исходя из времени, потраченного на путь до станции, а также времени ожидания, которое требуется до момента ее освобождения предыдущим врачом. Помимо установки необходимого оборудования, важный аспект — подготовка кадров для работы с высокотехнологичным программным обеспечением.

В Университете Вирджинии (The Univercity of Virginia) 3600 медицинских сестер, 1200 административных работников, 800 студентов и 200 лечащих врачей прошли обучение для работы с медицинской информационной системой [24].

Персонал имел возможность выбора: единовременное прохождение 6-часового курса по работе системы или изучение материала по 1 ч в течение 6 дней подряд [11]. Подобный метод обучения использовался в Memorial Hospital, штат Нью Джерси [22].

Обучение во врачебной практике чрезвычайно важно не только для того, чтобы удостовериться в правильности заполнения документации, поиска информации и др., но и чтобы помочь врачам осознать эффективность использования таких систем. H. Ogura и соавт. сформировали две группы врачей в зависимости от их подготовленности в области выполнения задач на компьютере и выяснили, что врачи, прошедшие обучение, выполняют задачу на 30% быстрее их коллег, не обучавшихся на курсах повышения квалификации (60:88) [32].

По мере развития медицинских информационных систем в литературе стал встречаться такой термин, как «уровень компьютеризации учреждения», который зависит от степени интеграции электронной медицинской системы и количества выполняемых ею функций. Medical Records Institute выделяет 5 уровней развития:

1) автоматизированная карта больного;

2) компьютеризированная карта больного;

3) электронная медицинская карта;

4) электронная карта пациента;

5) электронная карта здоровья;

1-й уровень характеризуется тем, что лишь 50% информации вносится в компьютерную систему и выдается системой в виде отчетов; параллельно ведутся традиционные медицинские карты. 2-й уровень добавляет к этому информацию с диагностических приборов, получаемую в виде распечаток, сканограмм и пр.

 На 3-м уровне каждому лицу, работающему с системой, выдаются права доступа, соответствующие его статусу. Система уже играет активную роль в принятии решения о тактике лечения с учетом соматического статуса больного, так как включает в себя электронные справочники и словари.

Если говорить о системах принятия решений, то на сегодня самой современной и точной системой является компьютер IBM Watson, названный в честь основателя IBM Т. Watson. Прежде чем она была внедрена в медицинские учреждения, T. Watson 2 года изучал медицинскую литературу, в общей сложности 2 млн страниц, и проанализировал 25 тыс. историй болезней.

Для постоянного пополнения знаний системы компания IBM заключила контракт с Memorial Sloan Kattering — ведущим центром по изучению рака. Точность назначения правильного лечения после постановки диагноза «рак легких» в США составляет 50%, в то время как точность назначенного лечения Watson — 90% [16].

Стоит отметить, что, по данным руководителя Департамента информационных технологий и связи Минздрава Р.Ф. Елены Бойко, планы по созданию подобной системы существуют и в отечественном здравоохранении.

4-й уровень означает общегосударственную систему, источниками данных для которой могут быть несколько лечебных учреждений, обьединенных в единую сеть. 5-й уровень характеризуется получением данных из неограниченных источников; это могут быть сведения из области нетрадиционной медицины и поведенческой деятельности (спорт, курение, диеты).

Возвращаясь к истории развития медицинских информационных систем, следует отметить достижения отечественных ученых. Так, в 1986 г. специалистами Латвийской ССР была разработана и внедрена автоматизированная система медосмотров населения (КАСМОН) [4]. КАСМОН рассчитана на обследование 15 тыс.

человек в год при работе в одну смену группой в составе 1 врача и 9 средних медработников. Наряду с практическими исследованиями проводились и теоретические разработки. В 70-х годах в СССР вышли книги Е.И. Воробьева и А.И.

 Китова «Автоматизация обработки информации и управления в здравоохранении» (1976) и «Введение в медицинскую кибернетику» (1977), в которых были рассмотрены основные принципы построения медицинской информационной системы [5]. В Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

 Бакулева собственная система на основе ЭВМ «Минск-23» позволяла проводить анализ параметров организма и условий иcкусственного кровообращения при операции на открытом сердце и магистральных сосудах.

В связи со сложной политической ситуацией 1990—1993 гг., множество проектов по разработке медицинских информационных систем были остановлены и закрыты. Однако уже в 1994 г.

 Институтом программных систем РАН и Медицинским центром Банка России было принято решение о создании собственной медицинской информационной системы (Интерин), и в 1996 г. она была впервые установлена [2]. В настоящее время система успешно функционирует и развивается в Медицинском центре Банка России.

За время ее эксплуатации в работу были введены такие подсистемы, как «Поликлиника», «Санаторий», «Лаборатория», «Стоматология», «Лечебное питание», «Экономика», «Отдел кадров» и «Библиотека» [1].

В 2006 г. Гематологическим научным центром РАМН (ГНЦ РАМН) был разработан ГОСТ Р52636−2006 «Электронная история болезни», в котором изложены основные позиции электронной медицинской карты, подробно описаны методики идентификации пользователей, структура карты, описаны требования к обеспечению сохранности, неизменности и целостности записи, а также требования безопасности.

Федеральная служба по техническому и экспертному контролю в 2010 г. разработала документ о методах и способах защиты информации в информационных системах (Приказ от 05.02.10 № 58), которому должны следовать программисты при разработке информационных систем.

На разработку и внедрение медицинской информационной системы необходимо получение лицензии Федеральной службы безопасности. Лицензия выдается по результатам экспертизы учреждения, а также аттестации сотрудников, несущих ответственность за сохранность персональной информации. По данным А.В. Гусева, на начало 2012 г.

 количество медицинских информационных систем в Российской Федерации составляло 128, причем в 2005 г. их было 32, а в 2011 г. — 37 [3]. Такой скачок обусловлен высокой потребностью рынка в данных системах, а также инвестированием государства в развитие информационных технологий, например в 2011—2013 гг. государственными учреждениями было закуплено 22 тыс.

единиц компьютерной техники для организации автоматизированных рабочих мест медицинского персонала в рамках реализации программы ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) [6].

Можно смело утверждать, что информационные технологии в медицине в ближайшем будущем прочно войдут в нашу повседневную работу и помогут выполнять ее быстрее и качественнее, добиваясь лучших результатов.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/6/000039-173520150612

Презентация

История компьютеризации отечественного здравоохранения

Краснотурьинский филиал

ГБПОУ «СОМК»

ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности

Информационные технологии в медицине

Бояринова О.В., преподаватель

2018

ПЛАН:

1. Медицинская информатика

2. Классификация медицинских информационных систем

3. Пути развития медицинских информационных систем

1. Медицинская информатика

Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею. Информационные процессы в медицине рассматривает медицинская информатика.

Медицинская информатика  это наука, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления информации с использованием информационной техники в медицине и здравоохранении.

  • Предметом изучения медицинской информатики являются информационные процессы, сопряженные с медико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами.
  • Объект  изучения медицинской информатики – это информационные технологии, реализуемые в здравоохранении.
  • Основной  целью  медицинской информатики является оптимизация информационных процессов в медицине и здравоохранении за счет использования компьютерных технологий, обеспечивающая повышения качества охраны здоровья населения.

Медицинская информация – это любая информация, относящаяся к медицине, а в персонифицированном смысле – информация, относящаяся к состоянию здоровья конкретного человека

Виды медицинской информации

(Г.И. Назаренко)

  • Алфавитно-цифровая – большая часть содержательной медицинской информации (все печатные и рукописные документы);
  • Визуальная (статистическая и динамическая) – статистическая – изображения (рентгенограммы и т.д.), динамическая – динамические изображения (реакция зрачка на свет, мимика пациента и др.);
  • Звуковая – речь пациента, флоуметрические сигналы, звуки при допплеровском исследовании и т.д.);
  • Комбинированная- любые комбинации описанных групп.

Основные проблемы, решаемые компьютеризированными системами в здравоохранении

  • Мониторинг состояния здоровья разных групп населения, в том числе пациентов групп риска и лиц с социально значимыми заболеваниями;
  • Консультативная поддержка в клинической медицине (диагностика, прогнозирование, лечение) на основе вычислительных процедур или моделирования логики принятия решения;
  • Переход к электронным историям болезни и амбулаторным медицинским картам, включая расчеты по лечению застрахованных больных;
  • Автоматизация функциональной и лабораторной диагностики;
  • Переход к комплексной автоматизации медицинских учреждений (включение АРМов врачей в информационные системы);
  • Получение сведений из АСУ учреждения для федеральных регистров по отдельным социально значимым видам патологии, для областных и городских регистров – по различным контингентам;
  • Создание единого информационного медицинского пространства клинических данных для оперативного принятия адекватных лечебно-диагностических решений;
  • «Прозрачность» для лечащего врача данных пациента за любой период времени, их доступность в любое время при обращении к БД глобальной медицинской сети;
  • Возможность дистанционного диалога с коллегами.

История компьютеризации отечественного здравоохранения

Информатика внедрялась в медицину с нескольких относительно независимых направлений, главными из которых являлись:

  • лаборатории и группы, занимающиеся медицинской кибернетикой;
  • производители медицинской аппаратуры;
  • медицинские информационно-вычислительные центры;
  • сторонние организации, занимающиеся автоматизацией управленческой деятельности;
  • руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.

Процесс внедрения вычислительной техники в учреждения здравоохранения нашей страны имеет почти полувековую историю.

  • В 1959 году в институте хирургии имени Вишневского была организована первая лаборатория медицинской кибернетики и информатики, а в 1961 году в этой лаборатории появилась ЭВМ, первая в медицинских учреждениях Советского Союза. Были организованы также лаборатории медицинской кибернетики в ряде институтов Академии Наук.
  • В 60-70 годы, подобными лабораториями располагали уже многие ведущие научно-исследовательские институты. ЭВМ стали более компактными и дешевыми, их общее число в стране превысило тысячу. Доступ к ним сотрудников медицинских учреждений упростился, возросло число решаемых с их помощью медицинских задач. Помимо статистической обработки данных, активно развиваются работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний. 
  • В 70-80 годы ЭВМ стали доступными не только для научно-исследовательских институтов, но и для многих крупных клиник. Помимо проводившихся ранее работ появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались попытки совместить медицинскую аппаратуру с ЭВМ
  • Во второй половине восьмидесятых годов появились персональные компьютеры, и процесс компьютеризации медицины принял лавинообразный характер. Появилось большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.
  •   С начала 90-х годов произошла фактическая стандартизация средств вычислительной техники в здравоохранении. Основным типом ЭВМ стал персональный компьютер, совместимый с IBM PC, а операционной системой Windows.

С появлением медицинского страхования начали активно внедряться соответствующие информационные системы. Для создания медицинской отчетности стали применять статистические информационные системы.

Сегодня компьютеры стали неотъемлемым компонентом оснащения всех медицинских учреждений. Однако в большинстве случаев их возможности не используются в полной мере.

Одной из причин этого является недостаточная обеспеченность аппаратно-программными средствами, особенно коммуникационными устройствами, что не позволяет наладить транспортировку данных и оперативное обеспечение ими всех специалистов учреждения.

Другая причина, вероятно более значимая, видится в отсутствии у медицинских работников знаний и навыков, необходимых для работы с современными персональными компьютерами.

2. Классификация медицинских информационных систем

Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является информационная система.

Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения.

Различают:

  • МИС базового уровня;
  • МИС уровня лечебно-профилактических учреждений;
  • МИС территориального уровня;
  • МИС федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.

Медицинские информационные системы базового уровня.

МИС базового уровня – это системы информационной поддержки технологических процессов.

Цель МИС базового уровня: компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.

По решаемым задачам медико-технологические ИС разделяют на группы:

  • информационно-справочные системы;
  • консультативно-диагностические системы;
  • приборно-компьютерные системы;
  • автоматизированные рабочие места специалистов.

Назначение и классификация медицинских информационно-справочных систем.

Особенность систем этого класса:

  • они не осуществляют обработку информации, а только предоставляют ее;
  • обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям.

Классификация:

  • по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и т.д);
  • по её характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая);
  • по объектовому признаку (ЛПУ, лекарственные средства и др.);
  • по видам поиска (документальные, фактографические).

Назначение и классификация медицинских консультативно-диагностических систем.

Диагностика патологических состояний при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения.

По способу решения задач диагностики различают:

  • по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и т.д);
  • вероятностные (диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений);
  • экспертные (реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом).

Назначение и классификация медицинских приборно-компьютерных систем.

Информационная поддержка и автоматизация диагностического и лечебного процесса, осуществляемого при непосредственном контакте с организмом больного (например, при проведении хирургических операций с использованием лазерных установок или ультразвуковая терапия заболеваний пародонта в стоматологии).

Классификация:

  • по функциональным возможностям (специализированные, многофункциональные, комплексные);
  • по назначению:
  • системы для проведения функциональных и морфологических исследований; мониторные системы;  системы управления лечебным процессом и реабилитации;  системы лабораторной диагностики;  системы для научных медико-биологических исследований.
  • системы для проведения функциональных и морфологических исследований; мониторные системы;  системы управления лечебным процессом и реабилитации;  системы лабораторной диагностики;  системы для научных медико-биологических исследований.
  • системы для проведения функциональных и морфологических исследований;
  • мониторные системы; 
  • системы управления лечебным процессом и реабилитации; 
  • системы лабораторной диагностики; 
  • системы для научных медико-биологических исследований.

Назначение и классификация АРМ специалистов.

Автоматизация всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечение его информационной поддержки при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) решений.

По назначению АРМы можно разделить на три группы:

  • АРМы лечащих врачей (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, травматолог, офтальмолог и др.), к ним предъявляются требования, соответствующие врачебным функциям;
  • АРМы медработников парамедицинских служб (по профилям диагностических и лечебных подразделений);
  • АРМы для административно-хозяйственных подразделений.

АРМы применяются не только на базовом уровне здравоохранения –клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ, регионом, территорией.

Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений.

Системы этого класса предназначены для информационного обеспечения принятия как конкретных врачебных решений, так и организации работы, контроля и управления деятельностью всего медицинского учреждения. Эти системы, как правило, требуют наличия в медицинском учреждении локальной вычислительной сети и являются поставщиками информации для медицинских информационных систем территориального уровня.

Выделяют следующие основные группы:

  • ИС консультативных центров;
  • банки информации медицинских учреждений и служб;
  • персонифицированные регистры;
  • скрининговые системы;
  • информационные системы лечебно-профилактического учреждения (ИС ЛПУ);
  • информационные системы НИИ и медицинских вузов.

Назначение и классификация информационных систем консультационных центров.

Обеспечение функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях.

Классификация:

  • врачебные консультативно-диагностические системы служб скорой и неотложной помощи;
  • системы для дистанционного консультирования и диагностики неотложных состояний в педиатрии и других клинических дисциплинах.

Банки информации медицинских учреждений и служб.

Содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения.

персонифицированные регистры (базы и банки данных).

Это разновидность ИСС, содержащих информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте пациентов на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты.

Скрининговые системы.

Скрининговые системы предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для врачебного скрининга для формирования групп риска и выявления больных, нуждающихся в помощи специалиста.

ИС ЛПУ

ИС ЛПУ – это информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию различных видов деятельности учреждения.

ИС для НИИ и вузов

Решают три основные задачи: информатизацию процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов.

Медицинские информационные системы территориального уровня

МИС территориального уровня – это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).

Медицинские информационные системы территориального уровня

МИС федерального уровня предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России.

ИС федерального уровня решают следующие задачи:

1.​  мониторинга здоровья населения России;

2.​ повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения;

3.​ ведения государственных регистров больных по основным (приоритетным) заболеваниям;

4.​ планирования, организации и анализа результатов НИР и ОКР;

5.​ планирования и анализа подготовки врачебных и педагогических кадров;

6.​ учета и анализа материально-технической базы здравоохранения.

3. Пути развития информационных медицинских систем

Источник: https://multiurok.ru/files/prezentatsiia-informatsionnye-tekhnologii-v-medits.html

реферат – Медицинская информатика. История становления медицинской информатики

История компьютеризации отечественного здравоохранения

Медицинская информатика.

  История становления медицинской информатики 

Первые попытки использования вычислительных машин для создания информационных систем в здравоохранении были предприняты в середине 50-х годов XX века в Соединенных Штатах Америки с появлением на рынке универсальных компьютеров многоцелевого назначения. Первым проектом больничной информационной системы в США был проект MEDINET, разработанный фирмой «General Electric».

Начиная с 70-х годов XX века, развитие медицинских информационных систем разделилось на два основных направления. Часть разработок пошла по пути создания интегрированных комплексов, в которых один мощный компьютер (сервер) использовался для поддержки различных приложений.

При этом на рабочих местах вместо персональных компьютеров (рабочих станций) использовались терминалы, состоящие лишь из монитора и клавиатуры.

Другая часть разработок базировалась на создании распределенных систем, которые поддерживали раздельную реализацию специализированных приложений с помощью самостоятельных компьютеров.

В обоих направлениях доминировал принцип единой базы данных, в которой хранится вся информация о пациентах.

Этапы развития информатизации здравоохранения России:

        Этап разработки теоретических подходов к автоматизации медицинских задач (50-е — середина 60-х годов ХХ века). Зарождение научных основ информатизации. Разработка научных проектов автоматизации отдельных медицинских задач (1965-1974 годы).

        Создание и реализация ряда проектов автоматизации, заложивших практическую основу использования ЭВМ в здравоохранении. Развитие медицинских информационных систем (в терминологии того времени –  АСУ) в рамках государственной политики электронизации народного хозяйства (1975-1984 годы). Создание собственных информационных систем в крупных клиниках, научных и учебных заведениях.

        Информатизация здравоохранения в период проведения социально-экономической реформы страны (1985-1994 годы). Появление рынка медицинских информационных систем, повсеместное использование компьютеров в различных организациях здравоохранения. Информатизация здравоохранения в условиях реформирования системы здравоохранения (с 1995 года по настоящее время).

        Развитие взаимодействия между информационными системами органов здравоохранения и создание единого информационного пространства отрасли.

Важным стимулом информатизации системы здравоохранения в последние годы стало принятие ряда законодательных актов, реализующих положения Федерального закона «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ от 17.07.1999 г.

и, в частности – дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).

Реализация ДЛО потребовала от ее участников – органов государственной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, управлений здравоохранением, управлений социальной защиты населения, фондов обязательного медицинского страхования, отделений Пенсионного фонда России, медицинских, фармацевтических и аптечных организаций, а также страховых медицинских организаций – тесного информационного взаимодействия на основе современных информационных технологий.***Первые сообщения о возможных направлениях использования ЭВМ в здравоохранении. в отечественной литературе появились в конце 50-х — начале 60-х годов ХХ века Интерес к внедрению достижений науки и техники в клиническую медицину был связан, прежде всего, с развитием кардиохирургии. Широкую известность в это время получили работы Н.М.Амосова, P.M.Баевского, А.А.Вишневского, Е.В.Гублера, Е.Л.Полякова и др. В них, в основном, обсуждались возможности применения достижений кибернетики и математических методов в клинических, научно-исследовательских и управленческих задачах. В это время при крупных научных медицинских центрах были созданы первые лаборатории кибернетики и медицинской статистики. Этот этап являлся подготовительным и характерен только первыми попытками применения ЭВМ в здравоохранении. 

Николай Михайлович Амосов (1913 – 2002) — советский (украинский) хирург-кардиолог. Разработчик новаторских методик в кардиологии, автор дискуссионных работ по геронтологии, проблемам искусственного интеллекта и рационального планирования общественной жизни («социальной инженерии»). В 1939 г. окончил с отличием Архангельский медицинский институт. Параллельно учился в Заочном  индустриальном институте и в 1940 получил диплом инженера. На войне был полевым  хирургом, прооперировал более 40.000 раненых. В марте 1953 защитил докторскую диссертацию и возглавил кафедру  в Киевском медицинском институте. В 1960 году возглавил отдел биоэнергетики  Института кибернетики Академии наук Украины. В 1968 году был назначен на должность заместителя директора  по науке Киевского научно-исследовательского института туберкулеза и грудной  хирургии. Одновременно возглавлял кафедру  грудной хирургии Института усовершенствования врачей (1955-1970). С 1983 — директор Института  сердечно-сосудистой хирургии. За огромные заслуги перед Украиной Николая Амосова признали «человеком века на Украине» (наряду с гетманом Богданом Хмельницким и поэтом Тарасом Шевченко).

 Первые реализованные на практике шаги в направлении использования вычислительных систем в здравоохранении России (СССР) были предприняты в 1967 году, когда была создана межведомственная комиссия «Медицинская кибернетика». Ее возглавил Н.М.Амосов. В ряде научно-исследовательских институтов были созданы лаборатории кибернетики, где создавались медицинские компьютерные системы. Среди них медико-математическая лаборатория Российского НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова, создавшая компьютерную консультативную систему для больных с различными формами черепно-мозговой травмы. В лаборатории кибернетики Института хирургии им. А.В.Вишневского АМН СССР была создана система вычислительной диагностики врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Но эти системы не могли быть внедрены в широкую практику органов здравоохранения, т.к. ЭВМ конца 60-х — начала 70-х годов представляли собой большие комплексы, которые требовали огромных залов, большого штата обслуживающего персонала и устанавливались только в крупные НИИ и ведущие клиники.

В 1961 году в лаборатории  медицинской кибернетики института  хирургии им. А.В.Вишневского была установлена  первая в медицинских учреждениях  СССР ЭВМ первого поколения «Урал-2». Всего таких ЭВМ в стране было выпущено 139.

В этот же период происходит становление и развитие профильных лабораторий в медицинских НИИ и кафедрах вузов. Они, как правило, создавались энтузиастами, которые смогли предвидеть значение и роль математических методов и ЭВМ в совершенствовании медицинских технологий и в управлении здравоохранением. Происходило накопление первичного опыта применения ЭВМ в решении медицинских задач в основном в трех направлениях:

        Обработка многочисленной (во все времена) медицинской статистической отчетности; Создание формализованной истории болезни; Создание диагностических систем, помогающих врачу решать сложные диагностические задачи.

 

Александр Бенцианович Файншмидт (1924-2008), д.м.н., профессор, врач-рентгенолог и онколог, организатор здравоохранения. В 1942 году пошел на фронт, служил до 1946 года в Германии в составе  советских войск. Вернувшись на Родину, закончил Донецкий мединститут. Потом  работал врачом в различных клиниках СССР. Занимался научными исследованиями в области онкологии. С 1967 по 1986 год  заведовал кафедрой социальной гигиены  и организации здравоохранения  Красноярского медицинского института. В его докторской диссертации  «Некоторые теоретические вопросы  и методические принципы автоматизации  обработки отчетно-оперативной информации здравоохранения» (1972 г.) представлены результаты анализа информационных потоков здравоохранения и разработанные  на их основе алгоритмы и программы  автоматизированной обработки действующей  в те годы отчетно-оперативной документации здравоохранения. Автор многих научных трудов и рассказов-воспоминаний, написанных им в последние годы жизни, в которых  он рассказал о том, что происходило  с ним, его друзьями, родными и  близкими в годы Великой Отечественной  войны и в мирное время. Его  рассказы отличаются прекрасным литературным языком, добротой, правдивостью, пронизаны  любовью к людям и общей  мудростью человека, прожившего долгую и непростую жизнь.

Массовое распространение информационных (тогда – «компьютерных») технологий в СССР и зарубежных странах приходится на середину 70-х годов ХХ века, что связано с появлением персональных ЭВМ. Больницы, их отделения и небольшие административные подразделения получили возможность приобрести собственные компьютеры для разработки требуемых прикладных систем. В начале 80-х годов XX века такие ЭВМ появились во многих крупных лечебных учреждениях. Большинство из них предпочли идти по пути разработки собственных информационных систем, отвечающих потребностям каждого ЛПУ. В результате такого подхода были изготовлены плохо тиражируемые и трудно развиваемые системы, однако другого пути в то время по-простому не существовало.В этот период происходит появление категории специалистов, называемых «пользователями». Это люди — специалисты в своей профессии, не обладающие навыками программирования (что ранее считалось обязательным при работе с ЭВМ), имеющие знания в области информатики, которых достаточно для решения поставленных перед ним задач с применением ЭВМ на основе уже созданной информационной системы.Одновременно в учреждениях здравоохранения происходит появление достаточно большого числа инженеров-программистов, знакомых с проблемами здравоохранения. Расширяется круг клиницистов, привлекаемых к разработке и эксплуатации информационных систем. Увеличивается число научных и учебных медицинских центров, их разрабатывающих. Это потребовало проведения массовой подготовки и переподготовки медицинских работников по проблемам кибернетики и информатики.Появление в конце 80-х – начале 90-х годов XX века в нашей стране персональных (называемых тогда IBM-совместимых) компьютеров послужило толчком для разработки программного обеспечения нового поколения, давшего возможность пользоваться компьютером всем работникам здравоохранения. В то время каждое учреждение (медицинское или иное) посчитало делом чести иметь хотя бы один персональный компьютер, что служило показателем его «продвинутости».

Широкое внедрение персональных компьютеров позволило ускорить процесс информатизации отрасли и явилось толчком к массовому появлению медицинских информационных систем. Однако, вместе с массовым распространением персональных компьютеров, этот процесс приобрел неуправляемый характер. Практически во всех крупных медицинских учреждениях для собственных нужд разрабатывались многочисленные автоматизированные рабочие места (АРМы) диагностов, клиницистов, провизоров, фармацевтов, медицинских регистраторов, статистиков и т.п., которые в дальнейшем попадали на рынок программных средств и предлагались к широкому распространению. Даже в одной и той же больнице для разных отделений создавались или приобретались разные, несовместимые между собой автоматизированные системы, которые, безусловно, облегчали труд отдельных специалистов, но не давали значимого эффекта для учреждения в целом. Некоторые из таких АРМов, разработанные высококвалифицированными программистами или врачами-энтузиастами, продолжают работать и по сей день. Однако большинство таких АРМов были выполнены на достаточно низком (даже с позиций того времени) профессиональном уровне и приобретались медицинскими учреждениями по причине незнания или неимения лучшего. К сожалению, этот подход можно встретить и сегодня. Этот период можно охарактеризовать как время «дикой» компьютеризации. 

Централизованный подход к информационной поддержке здравоохранения, реализуемый в ряде стран, является наиболее рациональным. Его принципиальные отличия:

        поддержка государством; мощные базы данных, готовые поставляться «под ключ» в любое медицинское учреждение; развитые механизмы обмена информацией между структурными подразделениями ЛПУ и друг с другом; масштабирование; удобный графический интерфейс программ; соответствие мировым стандартам; доступная цена.

Однако реализация такого подхода в России в настоящее время является проблематичным в силу того, что многие медицинские учреждения (и даже регионы) уже решают проблемы информатизации самостоятельно и достаточно далеко продвинулись в этом направлении. Отсутствует и типовая медицинская информационная система, способная удовлетворить потребности медицинских учреждений самых различных уровней. Кроме того, и переход от одной используемой информационной системы к другой, даже на порядок лучшей, является весьма сложной задачей. 

Сурен Ашотович Гаспарян (1932 – 2005) – заслуженный деятель науки РФ, академик Международной Академии Информатизации, профессор, основатель и заведующий первой в медицинском образовании кафедрой медицинской и биологической кибернетики. В 1957 г. окончил с отличием лечебный факультет 2 МГМИ. После окончания  института работал в Медновской больнице Калининской области, сначала врачом, а уже через 2 месяца – главным врачом. В 1963 г. защитил кандидатскую, а в 1967 г. – докторскую диссертацию по хирургии. В 1966-1973 гг. С.А. Гаспарян работал проректором 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (настоящее время – Российский государственный медицинский университет) по учебной работе. По инициативе Сурена Ашотовича и при его активном участии были созданы в 1968 г. вычислительный центр, в 1969 г.– отдел медицинской кибернетики. 
В 1973 г. им организованы отделение  медицинской кибернетики и кафедра  медицинской и биологической  кибернетики, которой он руководил 30 лет. В 1976 г. создан Республиканский  информационно-вычислительный центр  МЗ РФ, директором которого С.А.Гаспарян был с 1977 по 1985 гг. С 1974 г. С.А.Гаспарян – председатель Совета по медицинской кибернетике и вычислительной технике (на правах проблемной комиссии) при Ученом медицинском совете МЗ РФ (позднее – секция информатизации здравоохранения). С 1994 по 2005 гг. С.А.Гаспарян – организатор и Президент отделения медицинской информатики Международной Академии Информатизации. Им опубликовано свыше 320 работ, подготовлено 7 докторов и 44 кандидата  наук.

Источник: https://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-168020

Информатизация здравоохранения в России. С чего все начиналось

История компьютеризации отечественного здравоохранения

13.06.2013, Чт, 16:06, Мск

CNews изучил историю развития информационных систем в российском здравоохранении, которая предшествовала нынешним процессам создания Единой государственной информационной системы (ЕГИС Здрав).

История информатизации здравоохранения в России уходит корнями в 1960-е гг. Первые разработки медицинских информационных систем (МИС) велись тогда в Москве, Новосибирске, Кемерово, Новокузнецке, Ленинграде и носили инициативный характер. С 1975 г.

в соответствии с постановлением Совета министров СССР о создании автоматизированной системы управления (АСУ) «Россия» в системе научно-исследовательских организаций Минздрава СССР началось создание специализированных ИТ-структур.

Появился отдел систем управления и вычислительной техники, был учрежден Научный совет по координации НИР и ОКР в области информатизации здравоохранения, запущен республиканский информационно-вычислительный центр Минздрава. К 1980 г.

наиболее продвинутые лечебные учреждения уже могли похвастаться довольно масштабным использованием ИТ-систем.

«Общепринятой методики разработки медицинских АСУ пока не существует, как практически не существует и самих АСУ. Поэтому в своей работе мы использовали прежде всего собственный опыт, основанный на разработке и построении 11 автономных МИС, реализованных в свое время на ЭВМ «Минск-23», – рассказывал в своем докладе в 1980 г.

представитель Института сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева В.Е. Порфирьев. – Эти МИС – Автоматизированный архив, Специализированная реографическая информационная система, информационная система «Ишемическая болезнь сердца», ИС «Кадры института», ИС финансовых расчетов и другие – позволяли нам решать широкий класс медицинских задач».

Институт пошел дальше и задумался о построении полноценной АСУ.

«Взгляд в прошлое свидетельствует, что задачами большинства созданных медицинских информационных систем было либо применение вычислительной техники в ограниченном аспекте процедур медицинской помощи, либо решение чисто экономических задач», – отмечал Порфирьев.

В институте решили, что начинать надо с создания системы управления лечебно-диагностическим процессом.

Эта система должна была собирать и обрабатывать данные о пациентах, обеспечивая коллективный доступ к ним, в автоматизированном режиме формировать истории болезней, обеспечивать управление персоналом, предоставлять доступ к справочникам, выполнять учетные функции и т.д.

Забегая вперед, стоит отметить, что передовые идеи разработчиков ИССХ им. Бакулева 30 лет спустя практически дословно перекочевали в концепцию создания в России Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

«Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в то время как для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса используется менее 20% компьютерного парка», – говорилось в документе, утвержденном приказом главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой в 2011 г.

На протяжении 1980-х гг. в стране продолжалось развитие сети информационно-вычислительных центров и отделов АСУ, число которых увеличилось с 47 в 1985 г. до 82 в 1990-м.

«К этому времени здравоохранение только 10 территорий не имело самостоятельных подразделений информационно-вычислительной службы», – говорилось в концепции информатизации здравоохранения, разработанной в 1991 г. Одновременно увеличивался парк компьютеров: за 1981–1985 гг.

было закуплено 237 ЭВМ, а в следующую пятилетку уже 1837 (для сравнения: в 2011–2012 гг. за счет субсидий федерального бюджета в субъектах России было приобретено уже 279,7 тыс. единиц компьютерной техники).

Велась разработка ПО: в республиканском фонде алгоритмов и программ было зарегистрировано 153 системы, подсистемы и комплекса задач, число эксплуатируемых программ увеличилось с 900 в 1985 гг. до 1110 в 1990. Но, несмотря на позитивную динамику, авторы концепции 1991 гг. констатировали тенденцию «к выделению информационного обеспечения в самостоятельные системы, не связанные методологически между собой».

«Расширяющиеся возможности приобретения и внедрения персональных компьютеров позволили в территориях применять средства вычислительной техники на уровне учреждений здравоохранения.

В то же время широкой промышленной разработки не ведется, осмысление теоретическими и оснащение практическими достижениями осуществляется отдельными коллективами эпизодически; работы не скоординированы, носят бессистемный характер, – говорилось в документе. – Выделяемые материальные и трудовые ресурсы используются нерационально.

Низкая оплата труда в ИВЦ и отделах АСУ в здравоохранении по сравнению с другими отраслями и кооперативами приводит к дефициту квалифицированных кадров по информационно-вычислительному обслуживанию. Значительные трудности возникают из-за общей компьютерной безграмотности населения и медицинских работников…

Отечественные ЭВМ не отвечают современным требованиям по своим техническим возможностям и неустойчивы в работе, отсутствует периферийное и сетевое оборудование, здравоохранение не обеспечивается аппаратными средствами связи».

Проанализировав сложившуюся ситуацию с учетом политических факторов, связанных с распадом СССР, авторы концепции констатировали «отсутствие в ближайшие 10 лет экономических, кадровых, организационно-правовых и технических возможностей реализации программы тотальной информатизации здравоохранения», заявив о необходимости усилить господдержку приоритетных направлений научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, «позволяющих за пределами 2000 года реализовать подлинную информатизацию здравоохранения».

Целью своего документа авторы провозгласили необходимость «наметить пути подготовки к тотальной информатизации, определить приоритетность задач и проектов, решение и реализация которых должны иметь значимый социальный и экономический эффект при минимальных затратах». Надо признать, что политика «минимальных затрат» в отношении информатизации здравоохранения действительно проводилась, но не в течение 10 лет, как предполагалось, а в 2 раза дольше.

О современной истории информатизации здравоохранения и перспективах создания в России Единой государственной информационной системы (ЕГИС Здрав) читайте в журнале CNews.

  • Короткая ссылка
  • Распечатать

Источник: https://cnews.ru/articles/informatizatsiya_zdravoohraneniya_v_rossii

Medic-studio
Добавить комментарий