Измерение амплитуды движений в суставах: Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании

Измерение движений в суставах

Измерение амплитуды движений в суставах:  Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании

КЛИНИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Цель измерений, проводимых при исследовании ортопедических больных,— получить объективные данные о тех изменениях, которые были обнаружены при помощи описанных выше методов исследования: осмотра, ощупывания и др. Чаще всего при изучении больного прихо­дится прибегать к определению амплитуды движений в суставах, изме­рениям роста, длины конечностей и окружности последних.

В практической работе нередко приходится пользоваться и другими, более сложными методами измерений, вытекающими в одних случаях из особенностей анатомического строения исследуемого отдела и имеющей­ся деформации (заболевания), в других—из характера предпринятого лечения.

Цифровые величины, полученные при измерениях деформации позвоночника, стоп и др., дают представление о степени изменений лишь при сопоставлении их с общей длиной исследуемого органа.

Так как размеры стоп у взрослого и у ребенка различны, то одна и та же величина высоты продольного свода стопы обнаруживает у взрослого резко выраженное плоскостопие, а у ребенка отсутствие деформации.

Точно так же одинаковые цифровые величины бокового искривления позвоноч­ника у взрослого и у ребенка показывают различные степени сколиоза: большую у маленького ребенка и меньшую у взрослого.

Метод измерения имеет большое значение при изучении динамики ортопедических заболеваний: он дает возможность через известные сро­ки закрепить результаты исследований.

Например, при лечении смещен­ных переломов трубчатых костей постоянным вытяжением периодиче­ское измерение длины соответствующего сегмента позволяет судить об эффективности применяемого метода; при необходимости определить результаты лечения ограниченной подвижности в суставе следует пользоваться измерением амплитуды движений, производимым через известные сроки; чтобы определить, быстро или медленно растут при­пухлость или опухоль, измеряют окружность конечности в этом месте.

При всех видах измерений имеют значение не абсолютные цифровые величины, а относительные, получающиеся путем сопоставления их с данными измерений симметричных здоровых частей тела. Иначе говоря, метод применяющегося измерения должен быть по возможности всегда сравнительным.

Результаты измерений заносятся в историю болезни не только при первоначальном исследовании больного, но и во время лечения, после лечения и в эпикризах.

Амплитуда движений в суставе при сохранившейся подвижности, а также угол, под которым фиксирован сустав при анкилозе или ригидно­сти, измеряются угломером (гониометром).

Имеются различные типы угломеров (рис. 50, 51). Угломер состоит из двух браншей, соединенных шарниром, и полудуги с размеченными делениями (градусами) от 0 до 180. На одной бранше укреплена полу­дуга, на другой имеется стрелка, движущаяся по полуокружности граду­ированной дуги. Для целей измерения можно приспособить обыкновенный транспортир и

Рис. 52. Угломер с двумя браншами.

две узкие линейки; транспортир укрепляют на конце одной линейки; другую линейку укрепляют простейшим шарниром и центре полуокружности транспортира так, чтобы равномерно заострен­ный короткий ее конец служил бы стрелкой. Полученный прибор не усту­пает по точности измерений имеющемуся в продаже угломеру (рис. 52).

Для измерения объема дви­жений в суставах сегментов ко­нечностей взрослых обычный угломер должен быть больших размеров, чем для детей, по­этому выгодно иметь два угло­мера: один большего, другой меньшего размера. Угломер меньшего размера удобен так­же при измерениях движений пальцев.

При измерении обычным уг­ломером одна бранша устанав­ливается по оси проксимального сегмента конечности так, чтобы ось шарнира угломера совпадала с осью сустава; вторую браншу устанавливают вдоль дистального сегмента конечности.

Стрелка указывает величины угла в градусах, отсчитывае­мых по делениям дуги угломера. Отсчет углов, полученных при измере­нии объема движений или при вынужденной установке, в которой фикси­рован сустав, проводится от нейтрального положения конечности.

При измерении угломером с утяжеленной стрелкой врач одной рукой удержи­вает гониометр, а второй двигает конечность больного.

Начинающему врачу целесообразно проводить измерения несколько раз с целью самоконтроля. Измеряются как активные движения в су­ставах, выполняемые самим больным, так и пассивные, производимые исследующим врачом. В нормальных условиях объем активных движе­ний в суставах меньше, чем пассивных. В записях результатов измере­ния следует отражать амплитуду обоих видов движений.

Измерения движений руки. Плечевой сустав допускает движения в плоскостях фронтальной (отведение), сагиттальной (сгибание и разги­бание) и вокруг длинной оси плеча (вращение кнаружи и кнутри).

Амплитуда движений измеряется без фиксации плечевого пояса и с фиксацией. Фиксировать плечевой пояс легче всего у сидячего больного. Врач становится позади больного и нажимает на надплечье сверху.

Степень отведения плеча измеряется следующим образом.

Обычный угломер устанавливают на задней поверхности плечевого сустава во фронтальной плоскости так, чтобы шарнир совпал с головкой плечевой кости; одну из браншей угломера располагают вдоль туловища парал­лельно позвоночному столбу, другую — по оси плеча в положении максимального его отведения. Чтобы избежать бокового искривления позвоночника, возникающего при отведении одной руки, следует воспользоваться предложением

Pиc. 54. Измерение отведения руки.

Рис. 55, Измерение сгибания и разгибания руки.

Герасимовой (1951) —отводить одновре­менно с измеряемой больной рукой здоровую руку (рис. 54).

Сгибание и разгибание. Угломер устанавливают в сагит­тальной плоскости и прикладывают к наружной поверхности плеча. Ось шарнира располагают на головке плечевой кости, одна бранша уг­ломера — по оси плеча, другая — отвесно вдоль туловища (рис. 55).

Вращение плеча (ротация) измеряется при согнутом под прямым углом в локтевом суставе предплечье.

Угломер устанавливают в гори­зонтальной плоскости и прикладывают к тыльной поверхности пред­плечья так, что шарнир угломера располагается на локтевом отросткe.

Одна бранша располагается в строго сагиттальной плоскости, другая — при крайней наружной и внутренней ротациях плеча следует за пред­плечьем. Чтобы не нагибаться при чтении показаний угломера, Гераси­мова рекомендует лежачее положение больного (рис. 56).

В локтевом суставе движения совершаются в одной плоскости в направлении сгибания и разгибания. Амплитуда этих движений изме­ряется при среднем положении предплечья между пронацией и супина­цией (большой палец направлен вперед).

Угломер устанавливают на наружной поверхности руки в плоскости движений предплечья в локте­вом суставе так, что шарнир его располагается у суставной щели (чуть ниже легко прощупываемого наружного надмыщелка плеча).

Одна бранша угломера идет по оси плеча, другая—по оси предплечья.

Некоторые авторы рекомендуют устанавливать угломер с внутренней стороны руки так, чтобы шарнир его располагался на внутреннем надмыщелке(epicondylus medialis).

Луче-локтевой сустав (верхний и нижний радиоульнарные суставы)допускает вращательные движения лучевой кости, а с нею и кисти кнаружи (супинация) и кнутри (пронация). Супинацию и пронацию измеря­ет пои согнутом в локтевом суставе под прямым углом предплечье. Угло­мер устанавливают во фронтальной плоскости так, что шарнир распола-

Рис. 56. Измерение вращсге.чьньтх движении руки d плече-лопаточиом сустаье

гается у конца разогнутого третьего пальца кисти; одна бранша удержи­вается в горизонтальной плоскости, другая следует за движением кисти, вращающейся вместе с предплечьем.

В луче-запястном суставе кисть совершает движение в направлении к тылу (разгибание) и в ладонную сторону (сгибание), а также отведе­ние в сторону лучевой или локтевой кости.

Сгибательно-разгибательные движения измеряют таким образом: шарнир угломера устанавливают у шиловидного отростка луча, одна бранша идет по лучевой поверхности вдоль оси предплечья, другая — вдол.ь пястной кости второго пальца.

При измерении приведения и отведения кисти предплечье пронируюг и угломер укладывают на тыльную поверхность; шарнир угломера устанавливают в области луче-запястного сустава, одна бранша идет вдоль третьего пальца, другая — вдоль средней линии предплечья.

Движения в пястнофаланговых и межфаланговых суставах измеря­ют по боковой стороне последних, причем бранши угломера идут по оси фаланг, а шарнир располагается в области суставной щели. Еще лучше проводить эти измерения, приложив бранши угломера к тыльной по­верхности пальцев (рис.57).

Движения пальцев, удаляющиеся от среднего пальца, называются отведением (абдукцией), приближающиеся к нему—приведением (ад­дукцией). Средний палец может отводиться радиально и ульнарно.

Измерения движений ноги. Бедро совершает движение в тазобедрен­ном суставе в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание), во фронтальной плоскости (приведение и отведение) и вокруг продольной оси (внутренняя и наружная ротации).

Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе измеряют угломе­ром, установленным в сагиттальной плоскости и приложенным к наруж­ной поверхности сустава.

Шарнир обычного угломера располагается на уровне большого вертела, одна бранша идет по оси бедра, другая—по боковой поверхности туловища параллельно заднему краю спины, плот­но прилегающей к столу, на котором лежит больной.

Если движения в тазобедренном суставе ограничены сгибательной контрактурой, то ос­таточный объем его движений измеряется после устранения лордоза, что достигается сгибанием противоположной здоровой ноги в тазобед­ренном суставе (рис. 58).

Степень разгибания определяют при отсутствии сгибательной конт­рактуры, уложив больного на живот. Приведение и отведение бедра измеряют угломером, установленным по фронтальной плоскости. Одна

Рис. 57. Измерение движения пальцев обычным угломером, приложенным тыльной их поверхности.

бранша располагается параллельно линии, соединяющей передне-верх­ние ости подвздошной кости, другая идет по передней поверхности бедра в направлении к коленной чашке; шарнир угломера находится приблизи­тельно на середине паховой складки, что обычно соответствует середине корня бедра.

Вращательные движения обычно измеряются при разог­нутом положении ноги, а при особых показаниях — в положении сгибания в тазобедренном суставе под прямым углом. При измерении вращательных движений в разогнутом тазобедренном суставе амплитуда движений определяется по положению стопы.

Рис. 58. Измерение остаточных движений в правом тазобедренном суставе, фиксиро­ванном сгибательной контракгурой. Бранши угломера уложены одна вдоль туловища. другая по оси бедра. Левая здоровая нога прижата к животу, вследствие чего правое бедро приняло положение, в котором оно фиксировано сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе.

Шарнир угломера устанавливают на середине пятки, одна бранша удерживается в отвесном положении, другая, направленная ко второму пальцу следует за движением стопы.

В коленном суставе происходят движения в сагиттальной плоскости и в этой же плоскости устанавливают угломер, приложенный к наруж­ной поверхности ноги. Шарнир угломера располагается в области суставной щели, одна бранша идет вдоль голени, параллельно гребню бопьшой берцовой кости, другая—по оси бедра.

Голеностопный сустав допускает движения стопы з сагиттальной плоскости к тылу (разгибание) и к подошвенной стороне (сгибание).

Рис. 59. Движения стопы в субастрагалоидном и медиотарзальных суставах: а -отведение — приведение; б — пронация — супинация.

При измерении амплитуды движений или фиксированного положения

стопы угломер устанавливают в сагиттальной плоскости, по внутренней поверхности стопы. Шарнир угломера располагается у внутренней ло­дыжки, одна бранша идет вдоль оси голени, другая—не по ходу метатарзальных костей, как это иногда делают, а по линии, соединяющей переднюю и заднюю точки опоры стопы.

Стопа совершает в субастрагалоидиом и медиотарзальных суставах (подтарапные суставы) два движения — одно вокруг вертикальной оси, другое вокруг горизонтальной.

Стопа, вращаясь вокруг вертикальной оси, поворачивается носком кнаружи (отведение) или кнутри (приве­дение) (рис. 59,а).

При вращении вокруг горизонтальной оси стопа пово­рачивается подошвенной поверхностью кнутри (супинация) или кна­ружи (пронация) (рис. 59,б).

Рис. 60. Наружное, вальгусное, отклонение корня стопы.

Рис. 61. Измерение вальгометром Куслика.

Matzen (1967) измеряет эти движения следующим образом. Для измерения абдукции и аддукции стопы больной должен находиться в стоячем положении. Обе бранши угломера располагаются в продольной оси стопы (0°). Оставаясь на полу, стопа отводится кнаружи (абдукция) и кнутри (аддукция). Измерение угломером с утяжеленной стрелкой проводится в лежачем положении больного.

Для измерения пронации — супинации обе брацши угломера накла­дывают на линию, соединяющую головки I—V метатарзальных костей. При движении стопы в направлении максимальной про- и супинации од­на из бравшей движется с этой соединяющей линией, а другая остается в исходном положении.

Куслик (1926) рекомендовал измерять пронацию—супинацию сто­пы с задней стороны ноги. Шарнир угломера устанавливают между лодыжками, одна браиша идет по средней линии голени, другая направля­ется к середине пятки.

Для определения отведенного положения стопы (pes valgus) Куслик предложил специальный прибор — вальгометр стоны (рис. 60, 61).

Бранши прибора фиксированы к голени и к пятке; угол отведения стопы при нагрузке отсчитывается по транспортиру, укрепленному к бранше, фиксированной к голени.

При halux valgus или varus измеряется угол между метатарзальной костью I и первым пальцем ноги.

Измерение подвижности в суставах по нейтраль­ному н о л ь-п р о х о д я щ е м у методу.

Описываемый ниже метод измерения представляет надежный способ определения амплитуды движений в су­ставах и ее документации; он отличается от других методов измерения логическим по­строением, дает быструю ориентировку и возможность сравнения с результатами пре­дыдущих исследований.

Нейтральный ноль-проходящий метод измерения получил широкое распростране­ние и в большинстве развитых стран реко­мендован как лучший и основной.

Удобнее всего пользоваться при измерении размаха движений в су­ставах угломером с утяжеленной стрелкой, но можно измерять и любым другим гониометром. При измерении угломером с утяжеленной стрелкой врач одной рукой удерживает угломер на движущемся сегменте конеч­ности, а второй производит у больного исследуемое движение.

Пртоколирование данных измерения.

При регистра­ции амплитуды движений в суставе по нейральному-0-проходящему методу записывают результаты измерения тремя цифрами исходя из по­левого положения: сперва фиксируют угол крайней позиции в одном направлении, затем прохождение через нейтральное положение обозна­чают как ноль и, наконец, записывают угол конечной позиции противо­положного размаха движения. Таким образом, например, запись амп­литуды движения в голеностопном суставе по нейтральному ноль-проходящему методу будет иметь следующий вид:

подошвенное /тыльное сгибание — 40°/0/50°.

Для унифицированного протоколирования придерживаются опреде­ленных правил.

I. Раньше всего измеряют и записывают движение разгибание-сгибание, причем направление движения всегда для всех суставов — oт положения разгибания к положению сгибания.

II.

Если сустав имеет кроме разгибания-сгибания движения в дру­гих направлениях, то после сгибания-разгибания раньше измеряют-движение отведения-приведения и лишь после него вращательные дви­жения (ротацию).

Движения отведения и ротации всегда начинают с наиболее удаленного положения от туловища по направлению к более близкому. Последовательность записи выглядит так: отв./прив.; рот. нар./рот. вн.

ІIl. Протоколирование производят в трех колонках: в первой колонке отмечают направление движения, во второй—числовые величины правой стороны, в третьей—левой. Запись на первом месте больной стороны нецелесообразна, так как изменения могут иметься и с проти­воположной, здоровой; должно действовать правило: раньше правая, затем левая сторона. Запись можно производить сокращенно, например:

Тазобедр. Сустав прав. Лев.

Источник: https://studopedia.su/13_89240_izmerenie-dvizheniy-v-sustavah.html

Амплитуду движений в суставе измеряют с помощью

Измерение амплитуды движений в суставах:  Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании

Самые полные ответы на вопросы по теме: “амплитуду движений в суставе измеряют с помощью”.

Измерение амплитуд движений в крупных суставах конечностей обычно производят при помощи угломеров различных систем (например, угломера на шарнире).

Измерение же амплитуд движений в мелких суставах конечностей выполняют с большим трудом и значительными погрешностями. Измерение ротационной подвижности, а также пронации и супинации при помощи обычных угломеров вообще невозможно.

Ошибка измерений даже в крупных суставах в отдельных случаях может достигать 5°.

Методика измерений движений в суставах при помощи угломеров излагается во многих учебниках и специальных руководствах.

Гониометрическая методика позволяет легко и с достаточной точностью производить исследования амплитуд движений во всех суставах конечностей, в том числе и мелких (например, в суставах кисти), а также измерять амплитуды ротации, пронации и супинации.

Сегмент конечности, амплитуду движений которого надо определить, устанавливают сначала в вертикальное или горизонтальное положение и определяют, амплитуду его движений при максимальном сгибании, разгибании и отведении от этого исходного положения. Ножку циркуля-гониометра при этом приставляют к определенным анатомическим точкам на дистальном и париетальном концах этого сегмента. При наличии контрактуры учитывают угол ее.

Приводим основные правила измерения подвижности в суставах конечностей:
1.       При измерении амплитуд сгибания, разгибания и отведения плеча ножки циркуля ставят на головку и латеральный надмыщелок плечевой кости. Исходное положение плеча вертикальное. При нефиксированной лопатке определяют суммарную амплитуду движений (плеча и лопатки).

Может быть измерена также амплитуда ротации плеча внутрь (пронации) и кнаружи (супинации). Для этого просят испытуемого поднять прямую конечность вперед до горизонтали и сориентировать кисть большим пальцем кверху. Ножки циркуля ставят на локтевую наружную и локтевую внутреннюю точки (наиболее выступающие точки на медиальном и латеральном мыщелках плечевой кости).

Измеряют углы ротации от исходного положения.

2.       При измерении амплитуды сгибания предплечья в локтевом суставе ножки циркуля ставят на локтевой и шиловидный отростки локтевой кости. Измеряют амплитуду максимального от исходного вертикального (вниз) положения предплечья.

При измерении пронации и супинации предплечья в радиоульнарном суставе плечо фиксируют в вертикальном положении (вниз), предплечье — в горизонтальном, кисть располагают большими пальцами кверху.

Ножки циркуля ставят на наиболее выступающие точки шиловидных отростков радиальной и ульнарной кости (рис. 23).

Еще статьи:  Артрит челюстного сустава

Рис. 23. Измерение амплитуд супинационно-пронационной подвижности в радиоульнарном суставе.

3. При измерении амплитуд сгибания, разгибания, приведения и отведения кисти в лучезапястном суставе ножки циркуля ставят на головку III пястной кости и на середину линии, соединяющей радиальную и ульнарную шиловидные точки, предплечье располагают на горизонтальной подставке.

Для измерения приведения и отведения кисть в исходном положении ориентируют большим пальцем кверху. Измеряют углы максимального отклонения от исходного положения. Если кисть в своем движении в тыльную сторону не доходит до горизонтали (контрактура), то учитывают показатель этой контрактуры.

Например, если сгибание кисти равно-70° и кисть не может быть поднята до горизонтали на 20°, то амплитуда движения ее составляет 70—20 = 50° (рис. 24).

Рис. 24. Схема измерения амплитуды сгибания в лучезапястном суставе.

4.       Амплитуду сгибания и разгибания основных фаланг II—V пальцев в пястно-фаланговых суставах измеряют от горизонтального исходного положения. Ножки циркуля ставят на головки пястных костей соответствующих фаланг. Могут быть измерены также амплитуды приведения и отведения пальцев.

Аналогичным образом можно измерить амплитуды движений в средне-фаланговых суставах. Гониометром может быть также измерена подвижность фаланг большого пальца.

5.       Амплитуды сгибания, разгибания, отведения и приведения бедра (рис. 25, 26) могут быть измерены в положении и стоя и лежа при согнутой или выпрямленной в коленном суставе ноге. Ножки циркуля ставят на латеральный надмыщелок бедра и верхушку большого вертела.

При измерениях стоя (измеряют амплитуды сгибания, разгибания, отведения и приведения бедра при выпрямленном колене) исходное положение бедра вертикальное. При измерении лежа (измеряют амплитуды сгибания бедра при согнутом и выпрямленном колене, амплитуды разгибания, отведения и приведения при выпрямленном колене) исходное положение бедра горизонтальное.

Измеряют углы максимального отклонения от исходного положения. Результаты измерений в различных исходных положениях несколько разнятся.

Еще статьи:  Ортез на коленный сустав отзывы

Рис. 25. Измерение амплитуды сгибания в  тазобедренном суставе при выпрямленном колене в положении лежа.

Рис. 26. Измерение амплитуды сгибания в тазобедренном суставе при выпрямленном колене в положении стоя.

При помощи гониометра может быть также произведено измерение ротации бедра кнаружи (супинации) и внутрь (пронации). Эти измерения производят в положении лежа. Ножки циркуля ставят на наружную и внутреннюю коленные точки. Измеряют угол наклона линии, соединяющей эти точки, при повороте бедра кнаружи и внутрь.

6.       Амплитуду сгибания голени лучше измерять в положении лежа на животе. Ножки циркуля ставят на конец латеральной лодыжки и верхушку головки малой берцовой кости. При наличии контрактуры предварительно измеряют показатель этой контрактуры.

7.       Амплитуды движений стопы в голеностопном суставе (сгибание, разгибание, отведение и приведение) измеряют в положении приведения стопы.

Ножки циркуля ставят плашмя на подошвенную поверхность стопы; диск гониометра ориентируют в плоскости движения стопы.

При наличии контрактуры, если стопа не может быть установлена под прямым углом к оси голени, учитывают угол (показатель) этой контрактуры (рис. 27).

Рис. 27. Измерение амплитуды сгибания в голеностопном суставе.

Измерение пронации и супинации стопы проводят в вертикальном исходном положении голени. Ножки циркуля ставят на наружную и внутреннюю плюсневые точки. Определяют углы отклонения при ротации от исходного горизонтального положения стопы. Гониометром могут быть измерены также амплитуды сгибания, разгибания, приведения и отведения пальцев стопы.

Измерение амплитуды движений в суставах верхних конечностей производят угломерами различной конструкции. Обычный угломер состоит из двух браншей, соединенных шарниром, полудуги с нанесенными на ней делениями в градусах (от 0 до 180°) и стопорного винта.

На одной бранше укреплена полудуга, на другой – стрелка, движущаяся по градуированной полуокружности. Угломер с выдвижными браншами предназначен преимущественно для определения амплитуды движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей.

Бранши угломера могут быть выдвинуты и таким образом удлинены вдвое.

Еще статьи:  Симптом горнера плечевой сустав

Методика пользования прибором следующая. Угломер размещают таким образом, чтобы ось прибора соответствовала центру сустава (рис.

1), а бранши располагались параллельно длинным осям выше- и нижележащих сегментов конечности (желательно, чтобы конец бранши соответствовал определенному костному ориентиру).

Показания на шкале угломера регистрируются при крайних положениях в суставе (сгибание — разгибание, отведение — приведение).

Рис. 1. Исследование амплитуды движений в локтевом суставе с помощью угломера с выдвижными браншами.

Дисковый угломер (рис. 2) предназначен для измерения амплитуды движений в суставах пальцев. Он состоит из двух подвижно соединенных между собой дисков, имеющих деления до 180°. При измерении амплитуды движений в суставе пальца нижнюю поверхность угломера располагают параллельно длинным осям примыкающих к суставу фаланг.

Рис. 2. Исследование амплитуды движений в суставах пальца с помощью дискового угломера.

Ротатометр-угломер используют при определении амплитуды ротационных движений в суставах (например, пронации и супинации предплечья, вращения в плечевом суставе). Имеются две основные конструкции данного измерительного прибора — портативная и стационарная.

В основу первой конструкции прибора (рис. 3, а) положен принцип балансирующего маятника. Прибор состоит из гониометра, двух браншей со «щечками» на конце фиксирующего устройства.

Прибор фиксируют на конечности больного с помощью специальных зажимов (рис. 3,6) и по степени отклонения стрелки в момент совершения ротационных движений судят об их амплитуде.

Измерение амплитуды ротационных движений производят при горизонтальном положении исследуемой конечности.

Рис. 3. Ротометр (а), измерение амплитуды ротации предплечья (б).

Ротатометр стационарного типа предназначен только для измерения амплитуды пронации и супинации предплечья и состоит из основания с вмонтированной в него шкалой, соединенной с рукояткой и стрелкой, и фиксатора локтевого сустава.

При измерении амплитуды ротационных движений предплечья больной захватывает пальцами рукоятку прибора, сгибает руку в локтевом суставе под прямым углом так, чтобы локтевой сустав был фиксирован, и производят поворот рукоятки попеременно кнаружи и внутрь.

Еще статьи:  Блокада дугоотросчатых суставов

Методика измерения амплитуды движений в различных суставах руки следующая.

При измерении амплитуды отведения плеча угломер устанавливают на задней поверхности плечевого сустава так, чтобы шарнир совпал с головкой плечевой кости, одну из браншей угломера устанавливают вдоль туловища параллельно позвоночнику, другую — по оси плеча в положении максимального его отведения.

При определении амплитуды сгибания и разгибания в плечевом суставе угломер устанавливают в сагиттальной плоскости и прикладывают к наружной поверхности плеча. При этом ось шарнира должна располагаться соответственно проекции головки плечевой кости, а бранши — одна по оси плеча, другая — отвесно вдоль туловища.

Ротацию плеча измеряют при согнутом под прямым углом в локтевом суставе предплечье и отведенном плече. При исследовании ротации плеча одну браншу угломера устанавливают в горизонтальной плоскости, а другую — соответственно длинной оси предплечья так, чтобы шарнир его располагался в области локтевого отростка. При исследовании ротатометром его фиксируют на плечевой кости (также при отведенном плече и согнутом локтевом суставе).

В локтевом суставе амплитуду движений измеряют при среднем положении предплечья (между пронацией и супинацией). Угломер устанавливают таким образом, чтобы шарнир его располагался соответственно проекции суставной щели, одна бранша — по оси плеча, другая — по оси предплечья.

При измерении сгибания и разгибания в лучезапястном суставе шарнир угломера устанавливают у шиловидного отростка луча, одна бранша идет по лучевой поверхности вдоль оси предплечья, другая вдоль II пястной кости.

При измерении приведения и отведения кисти предплечье супинируют или пронируют, угломер устанавливают так, чтобы его шарнир располагался в области лучезапястного сустава, а бранши одна — вдоль продольной оси III пальца, другая — вдоль средней линии предплечья.

При измерении амплитуды движений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычным угломером его бранши устанавливают по боковой стороне основной фаланги пальца и пястной кости. При измерении амплитуды движений пальцев с помощью дискового угломера его бранши устанавливают на тыльной поверхности пальцев, а ось угломера — соответственно оси вращения сустава.

Еще статьи:  Жизнь без тазобедренного сустава

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

СуставДвижениеНормаОграничение движения
незначительноеумеренноезначительное
Плечевой с плечевым поясомсгибание18011510080
разгибание40302015
отведение18011510080
Локтевойсгибание408090100
разгибание180150140120
пронация1801359060
супинация1801359060
Кистевойсгибание753520-2515
разгибание653020-2515
отведение:
радиальное201052-3
ульнарное40251510
Тазобедренныйсгибание75100110120
разгибание180170160150
отведение50252015
Коленныйсгибание406090110
разгибание180175170160
Голеностопныйподошвенное сгибание130120110100
тыльное сгибание (разгибание)70758085

артрит артроз суставы

Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи.

Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию.

Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/amplitudu-dvizheniy-v-sustave-izmeryayut-s-pomosch-yu/

Амплитуда суставных движений

Измерение амплитуды движений в суставах:  Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании

Для постановки правильного диагноза при травмах и патологиях костно-суставного аппарата применяется определение амплитуды движений в суставах. Такое обследование проводится с помощью различных угломеров. Нарушение или ограничение двигательных функций сочленений помогает объективно оценить степень развития заболевания или повреждения околосуставных тканей.

Что такое степень подвижности?

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности. Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения.

Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности. Фиксирование подвижности осуществляется в воображаемой вертикальной плоскости, которая проходит спереди назад и разделяет тело человека на левую и правую части.

Такое обследование дополняет клиническую картину суставного недуга, способствует постановке точного диагноза и назначению действенной терапии.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире.

Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°.

Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

Сгибание и разгибание тазобедренного сустава, плечевого, локтевого или голеностопа показывает степень повреждения или поражения соединительных тканей и костных структур. Таблица показывает градусы угла размаха колебаний в норме:

Область пораженияАмплитуда движений, угол в градусахСгибаниеРазгибаниеОтведение
Плечевая структура18040180
Локтевые сочленения4018090
Кисть и фаланги пальцев756520—40
Тазобедренный сустав7518050
Колено40180

Измерение объема движений голеностопа и ограничения подвижности включает только сгибание стопы подошвенное и тыльное. При этом углы подвижности сочленения равны 130° и 70° соответственно.

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.

Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.

Измерение колебаний: главные правила методики

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения.

При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног. Как правило, доктор изначально определяет объем активных движений, а далее — пассивных. При диагностировании контрактуры в коленном суставе или в голеностопном суставе учитывается и фиксируется ее угол.

Ограничение амплитуды может быть:

  • значительным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Бывают такие правила и рекомендации для измерения пассивных и активных движений в суставах:

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.

  • Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
  • Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
  • При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
  • Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
  • Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
  • Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.
Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/amplituda-dvizhenij-v-sustavah.html

Определение амплитуды движений в суставах

Измерение амплитуды движений в суставах:  Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании

№ Определение движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Определение амплитуды движений в суставах. При по­ступлении больного в стационар врач должен проверить пульс на дистальном отделе конечности, а также сохра­нившиеся движения в суставах.

При патологической по­движности кости при подозрении на внутрисуставный пе­релом определять объем движений не следует.

Движения между отломками вызывают сильную боль и резко ухуд­шают общее состояние больного, вплоть до развития шока.

Движения в суставах осуществляются во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости производится отведение (abductio) и приведение (adductio), в сагиттальной — сгибание (flexio) и разгибание (extensio). Ротация (rotatio)—наружная и внутренняя — происходит вокруг продольной оси конечности или ее отдельных сегментов.

При исследовании амплитуды движений в суставе вна­чале определяют объем активных движений, затем пассив­ных. Отсчет амплитуды движения ведется от исходного по­ложения, занимаемого конечностью при свободном верти­кальном положении туловища.

Для локтевого и лучезапястного суставов, суставов пальцев, тазобедренного и коленного суставов за исходное положение принимается положение разгибания до 180°. Движения в суставах и позвоночном столбе необходимо производить плавно, без рывков и насилия. Движения в суставах измеряют угло­мером. Размах ротационных движений измеря­ют специальным инструментом — ротатометром.

Измерения амплитуды движений в процессе лечения суставов помога­ют объективно определить объем движений и степень вос­становления функции.

Нарушения функции суставов бывают самые различные и возникают они после травм суставных концов, периарти кулярных тканей, мышц, нервов, при воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах.

Ограничение движений в суставе называется конт­рактурой. В случае невозможности полного разгиба­ния конечности в суставе при сохранности сгибания обра­зуется сгибательная контрактура; при разогнутом положе­нии конечностей и невозможности сгибания ее в суставе возникает разгибательная контрактура.

Ограничение отве­дения конечности характеризует приводящую контрактуру, а невозможность приведения — отводящую. В некоторых суставах нередко наблюдают комбинированные конт­рактуры: сгибательно-приводящие или сгибательно-разги-бательные.

Нарушение, всех видов движений называется тугоподвижностью сустава, полное отсутствие дви­жений—фиброзным или костным анкилозом.

Кроме объема движений в суставах, необходимо опре­делять и силу сокращения мышц. Определение силы мышц производят с помощью динамометра Коллина.

При отсут­ствии динамометра силу мышц определяют субъективно по силе сопротивления, оказываемого рукам исследовате­ля, и оценивают ее по пятибалльной системе (5—сила в норме, 4 — сила мышцы понижена, 3 — сила мышцы рез­ко понижена, 2 — двигательного эффекта нет, хотя мышца напрягается, 1 — паралич мышцы). Исследование силы мышц поврежденной конечности необходимо проводить в сравнении с противоположной, здоровой конечностью.

№ Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. Виды укорочения конечностей.

Измерение длины и окружности конечностей. Длину ко­нечностей измеряют двумя методами, дополняющими друг друга: методом сопоставления (используя симметричные костные выступы) и с помощью измерительных приборов.

Длину верхней конечности измеряют от вершины акромиона до шиловидного отростка лучевой кости или до конца III пальца; длину плеча — от края акромиона до локтево­го отростка или до латерального надмыщелка плечевой кости; длину предплечья — от локтевого отростка до ши­ловидного отростка локтевой кости.

Длину нижней конечности определяют, измеряя рас­стояние от верхней передней подвздошной ости до меди­альной лодыжки (рис. 4); длину бедра — от большого вер­тела бедренной кости до суставной щели коленного суста­ва, длину голени—от суставной щели коленного сустава до края латеральной лодыжки.

При переломах тазового кольца со смещением необхо­димо выяснить, имеется ли укорочение конечности. Для этого измеряют расстояние от мечевидного отростка до верхних передних подвздошных остей.

Различают следую­щие виды укорочения или удлинения конечности:

2. Кажущееся, или проекционное, укорочение — обус­ловлено порочной установкой конечности вследствие конт­рактуры или анкилоза в суставе (например, анкилоз в та­зобедренном суставе в положении сгибания создает проек­ционное укорочение конечности по сравнению со здоровой, хотя анатомического укорочения кости нет).

3.

Относительное укорочение — встречается при измене­ниях в расположении сочленяющихся сегментов (вывихов) и измеряется, например, на нижней конечности от верхней передней подвздошной ости до медиальной лодыжки в сравнении со здоровой ногой, установленной по возмож­ности в одинаковом положении с больной. Необходимо, чтобы таз находился в правильном положении и обе верх­ние передние подвздошные ости располагались на одной линии.

4. Функциональное укорочение — определяется при вер­тикальном положении больного.

Для этого под укорочен­ную ногу подставляют дощечки высотой 1 — 1,5 см до тех пор, пока обе верхние передние подвздошные ости таза не будут находиться на одном уровне.

Имеющееся при этом компенсаторное искривление позвоночного столба обычно исчезает, больной уверенно стоит на ногах. Высота под­ставленных дощечек указывает степень функционального укорочения.

Окружность конечностей измеряют в симметричных местах на определенных расстояниях от костных опознава­тельных точек. При последующих измерениях окружности поврежденной конечности наблюдается нарастание отека, гематомы, увеличение выпота в суставе, атрофия мышц.

№ Схема клинического обследования пациентов с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение жалоб, анамнеза, данных осмотра, перкуссии, пальпации. Другие методы исследования.

Больные с травмой чаще всего предъявляют жалобы на боли и деформацию поврежденного сегмента конечности, нарушение функции его. При переломах нижней конечности больные жалуются на нарушение опороспособности, т.е. после травмы больной не может ни стоять, ни ходить.

При изучении анамнеза травмы следует уточнить следующие вопросы: время получения травмы. Выяснить — травма произошла во время работы, связанная с работой или получена в быту. Необходимо уточнить механизм травмы.

При прямом механизме выяснить, что явилось внешним травмирующим насилием и дать ему полную характеристику.

При непрямом механизме травмы попросить больного конкретизировать положение поврежденной конечности или сегмента во время травмы.

Приступая к объективному методу исследования, начинают с общего осмотра, определяя, прежде всего, положение больного и поврежденной конечности, которые чаще всего бывают вынужденными.

При детальном осмотре можно выявить один из достоверных клинических признаков перелома – нарушение оси конечности или поврежденного сегмента. Для выявления этого симптома необходимо знать нормальную ось конечностей.

Ось верхней конечности — это прямая линия, соединяющая три точки: средину головки плеча, головку лучевой кости и III палец кисти. При этом предплечье должно занимать положение супинации (ладонь обращена кверху).

Ось нижней конечности – прямая линия, соединяющая передне-верхнюю ость таза, средину или внутренний край надколенника и первый межпальцевой промежуток стопы.

При осмотре пострадавшего следует сравнить ось здоровой конечности и поврежденной.

При детальном осмотре больного могут быть также выявлены признаки воздействия внешнего насилия: ссадины, раны, кровоподтеки, гематомы сглаженность контуров сустава или увеличение его в объеме по сравнению со здоровым суставом и т.д.

При пальпации места повреждения можно выявить симптом патологической подвижности на протяжении диафиза кости, т.е. движение возможно в том месте, где в норме оно отсутствует. Параллельно с этим можно ощутить и костный хруст (крепитацию отломков).

Однако этот симптом может отсутствовать в случаях неполных и отрывных переломов с образованием достаточно большого диастаза (расхождения) между отломками или при интерпозиции мягких тканей в зоне перелома.

При внутрисуставных повреждениях методом пальпации выявляется достоверный симптом такого повреждения — гемартроз.

Измерение длины конечности чаще всего выявляет достоверный клинический признак перелома со смещением отломков – анатомическое (истинное) укорочение, как всей конечности, так и поврежденного сегмента.

Для уточнения диагноза перелома необходимо изучить объем активных и пассивных движений в поврежденном и здоровом суставах.

После полного клинического обследования больного диагноз уточняется с помощью проведения рентгенографического исследования места повреждения, которое проводят как минимум в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.

Рентгенологически диагноз травматического повреждения кости (перелома) характеризует два признака: наличие линии перелома и смещение отломков. Кроме этого, при изучении рентгенограммы следует определить направление смещения отломков

№ Инструментальные методы обследования пациентов с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательной системы. Их возможности и значение для уточнения диагноза. Особенности проведения рентгенологического исследования.

Лабораторные методы исследования являются не только неотъемлемым элементом установления диагноза, но важ­ным фактором в дифференциальной диагностике, в рас­крытии динамики течения процесса, определении эффек­тивности проводимого лечения.

Обычно используют общепринятые лабораторные мето­ды исследования: общий анализ крови, мочи, определение группы крови, свертываемости, общего белка, белковых фракций. Дополнительно изучают коагулограмму, остаточ­ный азот, глюкозу, щелочную и кислую фосфатазу, ксиприлин, кальций, фосфор и другие микроэлементы и энзимы крови.

С помощью пункционных методик исследуют содержи­мое патологических выпотов в суставах и полостях, а так­же патологических очагах кости.

Пункции отводится диагностическая и лечебная роль, так как она, с одной стороны, обеспечивает материал для клинических и лабораторных исследований, а с другой — позволяет удалять содержимое полостей и непосредственно в патологический очаг вводить необходи­мые лекарственные препараты.

Рентгенологическое исследование. Основным рентгено­логическим симптомом перелома является наличие в тени кости линии перелома.

Рентгенологическое исследование помогает уточнить вид перелома, характер смещения отлом­ков, а при внутрисуставных переломах — определить на­личие костных фрагментов между суставными поверхнос­тями.

Диагноз поврежденной конечности становится досто­верным только после его подтверждения рентгенографией, сделанной в двух проекциях. В ряде случаев для распознавания перелома делают и добавочные снимки в специальных проекциях.

Кроме обычной рентгенографии для диагностики по­лостей в позвоночном столбе, суставном конце костей, крестце используют томорентгенографию, которая позволя­ет выявлять очаги поражения на любой глубине кости. Обычно достаточно 5—6 снимков в прямой проекции с рас стоянием между томографическими срезами не более 0,5 см.

В настоящее время для одномоментного выполнения всех снимков при одном включении трубки используют симультантную кассету.

Внедрение в практику электронно-оптического преобра­зователя (ЭОП) позволило снизить лучевую нагрузку как на больного, так и на медицинский персонал, а также уси­лить рентгенологическое изображение более чем в 1000 раз. Это значительно повышает роль и значение рентгеноско­пии в диагностике заболеваний и повреждений костно-су-ставного аппарата.

Для диагностики и дифференциальной диагностики в артрологии немаловажное значение имеют артрография и артропневмография. При артрографии в полость сустава вводят контрастные вещества, а при артропневмографии — газообразные (кислород, углекислый газ). Широко также применяют и такие методы рентгенологического исследова­ния, как фистулография, ангиография, кинорентгенография.

№ Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.

Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов.

К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции.

К достоверным — патологическая подвижность и крепитация отломков.

Боль — постоянный субъективный признак — возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению.

Для выяснения болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком.

Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности, например при легком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени.

Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1 ]/2 раза.

При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление конечности или укорочение ее. Периферический конец конечности может быть повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение).

О нарушении функции судят по сохранению активных движений. Как правило, сразу же после травмы больной не может двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей. Лежащему больному предлагают совершить движение стопой, кистью или согнуть конечность в суставе (локтевом, коленном, плечевом). Иногда даже попытка к движению вызывает выраженную боль.

Патологическая подвижность — достоверный признак перелома. Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.

Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению этих двух симптомов следует прибегать в исключительных случаях.

Достоверные признаки вывиха:

— Деформация сустава. Этот признак особенно выражен, если вывих возник в суставе, окруженном небольшим количеством мягких тканей: при вывихах в коленном суставе, в голеностопном суставе, вывихах ключицы; при вывихах плеча обычно на глаз заметно западение мягких тканей в проекции плечевого сустава.

— Пружинящая фиксация вывихнутой конечности при попытке пассивных движений, сопровождаемая выраженной болью: при вывихе плеча движения им резко болезненны, рука после попытки отведения сразу занимает прежнее положение.

№ Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.

При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.

Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.

Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых  переломах редко возникает нагноение гематомы.

При открытых переломах наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.

У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.

При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.

К поздним осложнениям перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. Нередко переломы осложняются синдромом Зудека.

При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.

Вывихи. Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих.

Развитие опухоли в головке кости или в суставной впадине также нарушает нормальное соотношение суставных поверхностей: увеличенная головка не может помещаться в суставной впадине и постепенно выходит из нее.

Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться.

Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.

Источник: https://xn--c1aphcba1a.xn--p1ai/opredelenie-amplitudy-dvizhenij-v-sustavah/

Medic-studio
Добавить комментарий