Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице – главным образом, выживание –

Содержание
  1. Качество медицинского обслуживания
  2. Качество медицинской помощи – это… Критерии качества медицинских услуг
  3. Общие компоненты и характеристики КМП
  4. Характеристики медицинской помощи
  5. Обзор законодательства
  6. Медпомощь: качество и оценка
  7. Управление КМП
  8. Уровни ответственности
  9. Кмп в хирургии
  10. Плановая помощь в хирургии
  11. Защита прав пациента
  12. Права пациента в случае недобросовестного предоставления медицинских услуг
  13. Россияне не заметили улучшения медицинского обслуживания
  14. Стандарты и качество обслуживания в частной медицине. Статья. Клиническая психология. Самопознание.ру
  15. Корпоративная культура клиники
  16. Критерии оценки качества медпомощи разработают до 2015 года
  17. Качество медицинской помощи и медицинского обслуживания в системе ОМС
  18. Что такое качество медицинской помощи?
  19. Критерии качества медпомощи
  20. Система стандартов
  21. Оценка качества медпомощи
  22. Существующие проблемы
  23. Заключение

Качество медицинского обслуживания

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

Оценка результата лечения в больнице – главным образом, выживание – была исторической основой действующих в настоящее время подходов по обеспечению качества медицинского обслуживания.

Управление качеством требует, чтобы была обратная связь значимой информации о результате в компоненте оценки цикла “план – осуществление – проверка – оценка”.

Такая значимая информация может быть простой информацией о выживании, например, после обширной хирургии, или информацией в отношении осложнения или проценте неблагоприятных исходов, таких, как в отношении программ иммунизации или охран материнства.

Это может также быть всесторонняя информация в отношении многомерной оценки состояния здоровья, например, в испытаниях по фазе 3 и фазе 4 новых лекарственных препаратов, или в управлении хроническими болезнями.

Было продемонстрировано, что сосредоточенный на пациенте подход к оценке результатов в отношении здоровья добавляет оценку на основе клинициста важной и временами весьма отличающейся информацией о результатах. Качество медицинского обслуживания, в конечном счете, определяется опытом пациента в отношении состояния его или её болезни и функциональной ограниченности. Современные многомерные Меры оценки результата являются сосредоточенными на пациенте и хорошо охватывают перспективу пациентов.

Восприимчивость была добавлена к оценке систем, касающихся здоровья, позже. Восприимчивость относится к не имеющим прямого отношения к здоровью аспектам предоставления профилактических услуг, медицинского обслуживания или неличных услуг.

Она включает уважение к достоинству человека, конфиденциальность, автономию при выборе вариантов лечения, незамедлительное внимание, качество удобств (например, чистота, пространство, пища), доступ к сетям социальной поддержки и свободный выбору поставщиков услуг.

Следовательно, грубость в отношении пациентов, долгое время ожидания, перекрытие доступа к медицинскому обслуживанию, ненужная изоляция или нечувствительность к культурным ценностям причастности, отсутствие выбора и затыкание рта в управляемых системах медицинского обслуживания все вместе отражают слабую восприимчивость со стороны систем здравоохранения. Слабая восприимчивость может привести к низкому количеству потребителей профилактических услуг или вариантов лечения. Поскольку восприимчивость также отражает ожидания, ее оценка может измениться с, например, уровнем образования или социально-экономическим статусом эксперта. Кроме того, системы здравоохранения часто состоят из секторов, например, определяемых вознаграждением за услуги, с тем, чтобы их воспринимаемая восприимчивость могла быть столь же гетерогенной, как и вся система.

Некоторые аспекты восприимчивости, например, длинные очереди к хирургам, охвачены результатами в отношении здоровья, такими как выживание или качество жизни. Другие аспекты, например, уважение человеческого достоинства, требуют специальной оценки, например, анкетных опросов в отношении удовлетворенности или экспертных интервью.

Методы и инструменты оценки результата в отношении здоровья

Заболеваемость и смертность

Возможно, основной мерой результата здравоохранения является смерть. Показатель смертности новорожденных младенцев (смертность новорожденных) или детей, моложе пяти лет (показатель детской смертности) и материнская смертность – это установленные индикаторы качества работы системы здравоохранения.

Другие индикаторы – это стандартизированная полная смертность в рамках населения или средняя продолжительность жизни при рождении. Влияние факторов, не связанных со здравоохранением, на эти меры было указано ранее.

Время выживания – это часто важный индикатор результата после обширных терапевтических вмешательств, например, трансплантации органа. Другой подход к смерти как к мерилу результата состоит в том, чтобы подсчитывать потенциальные годы потерянной жизни и суммировать их в отношении населения (устанавливая верхний возрастной предел).

Общая сумма потенциальных лет потерянной жизни, таким образом, зависит от средней потери лет жизни и от частоты этих смертельных случаев применительно к населению.

Альтернативно, дальнейшая продолжительность жизни может быть вычислена из определенных для населения таблиц периода жизни (ожидаемые в отношении периода годы потерянной жизни), от таблицы жизни группы (ожидаемые годы потерянной жизни группы), или из идеального стандарта (ожидаемые по стандарту годы потерянной жизни).

Однако, последствия многих болезней не адекватно охвачены фокусированием на уменьшенной продолжительности жизни. В частности, хронические болезни, такие как астма, диабет или ревматизм, не могут иметь никакого существенного влияния на продолжительность жизни, будучи значительным бременем как для индивидуального пациента, так и для системы здравоохранения.

Традиционно, заболеваемость охватывается врачом как анатомическое или физиологическоеухудшение: например как приведенный объем принудительного выдоха, приведенная переносимость глюкозы или диапазон объединенного движения.

Если это ухудшение испытывается пациентом как функциональное ограничение, его называютинвалидностью, например, неспособность быстро бежать, пребывать без пищи в течение длительных периодов времени или осуществлять ручной труд. Если эта инвалидность сталкивается с социальной ролью, например, профессией, то имеет местодефект.

Вследствие их разнородности, клинические меры заболеваемости, основанные на органах, вообще говоря, имеют узкое применение в контексте управления определенными болезнями.

Ранней попыткой более широко охватить результаты, не являющиеся фатальными в отношении здоровья, была разработка продолжительности жизни, скорректированной на ее качество (ПЖСК).

Этот метод определяет меры веса между 1,0 (прекрасное здоровье) и 0,0 (близко к смерти) для различных уровней состояния здоровья и подводит итог ПЖСК, умножая время, проведенное в каждом состоянии, на соответствующий вес. Часто используется дополнительная критерий веса возраста, придавая более низкие веса годам старости.

Мюррей и др. разработали понятие скорректированных на инвалидность лет жизни (СИЛЖ) как объединяющее понятие для количественного определения бремени болезни в рамках населения (4). Фокусирование на инвалидности, в большей степени, чем на социально выстроенном дефекте, должен обеспечить сравнимость подобных условий.

Эта критерий состояния здоровья на основе времени стремится охватить и потерю лет жизни, и потерю качества лет жизни, включая не фатальные результаты в отношении здоровья. Кроме того, она стремится предоставить объединяющую меру для анализа экономической эффективности.

Двадцать два индикаторных диагноза были избраны в качестве ссылки для вычисления полезности, которые обесцениваются в течение будущих лет жизни в соответствии с экономической теорией. Учет возраста дает самые высокие прибавки по весу годам молодого совершеннолетнего возраста.

Обсуждение необходимых особенностей меры, подлежащей квалификации в качестве полезности – независимость полезности, постоянный пропорциональный нейтралитет компромисса и риска – выходит за пределы возможностей этого вводного текста.

Источник: https://lectmania.ru/1x6ca4.html

Качество медицинской помощи – это… Критерии качества медицинских услуг

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

Качество медицинской помощи должно опираться на предоставление медиками высокотехнологичной помощи, проведение профилактических мер, точной диагностики, добросовестного лечения с использованием современных технологий и продуктивную комфортную реабилитацию.

Общие компоненты и характеристики КМП

В литературе можно найти не одно определение этого понятия.

Во многих странах придерживаются определения ВОЗ, которое гласит, что качество медицинской помощи – это оптимальная для здоровья пациента медицинская помощь в соответствии с имеющимся уровнем медицинской науки, диагнозом больного, его возрастом, реакцией на лечение. Важно, чтобы при этом были использованы минимальные средства, минимизирован риск травмирования и осложнений, пациент должен быть удовлетворен результатом оказания помощи.

Определение Центрального НИИ здравоохранения МЗ РФ является более простым и понятным. Оно гласит, что качество медицинской помощи – это общая совокупность всех характеристик, которые подтверждают соответствие действий оказания медицинской помощи необходимым потребностям населения, современным технологиям, медицинской науке, ожиданиям пациента.

Стандарт медпомощи — это документ, в котором содержится определенный перечень необходимых к выполнению манипуляций при проведении лечения определенного заболевания или состояния.

Характеристики медицинской помощи

К характеристикам КМП относят:

  • Профессиональную компетенцию.
  • Результативность.
  • Доступность.
  • Межличностные взаимоотношения пациента и врача.
  • Непрерывность.
  • Эффективность.
  • Удобство.
  • Безопасность.
  • Удовлетворенность.

Под профессиональной компетенцией понимают наличие навыков и знаний медработников, а также вспомогательного состава, умение использовать их в работе, соответствуя стандартам, клиническому руководству, протоколам.

Плохая профессиональная компетенция выражается не только в малых отклонениях от стандартов, но и в грубейших ошибках, которые способны снизить результативность лечения, что может поставить под угрозу здоровье и даже жизнь человека.

Под доступностью медицинской помощи понимают то, что она не должна никак зависеть от таких критериев, как социальный статус, культура, организация.

Качество оказания медицинской помощи будет зависеть от результативности и эффективности применяемых технологий в области медицины. Чтобы оценить результативность, нужно ответить на 2 вопроса:

  1. Приведет ли назначенное врачом лечение к желаемому результату?
  2. Будет ли результат наилучшим в конкретных условиях, если применить назначенную врачом терапию?

Под межличностными взаимоотношениями понимают взаимоотношения между медработником и пациентом, медперсоналом и руководством, в целом системы здравоохранения и народом.

Эффективность определяют как соотношение затраченных ресурсов к полученному результату. Она является всегда понятием относительным, поэтому ее применяют для сравнения альтернативных решений.

Под непрерывностью понимают то, что пациент может получить всю необходимую медпомощь без задержек, перерывов, необоснованных повторов.

Контроль качества медицинской помощи обеспечивает такая характеристика, как безопасность. Под ней понимают сведение всех возможных рисков от побочного эффекта к минимуму при лечении, при диагностике.

Под удобством подразумевается чистота, комфорт, конфиденциальность в медучреждениях. Понятие удовлетворенность пациента включает в себя то, что система здравоохранения обязана соответствовать требованиям медработников, потребностям, ожиданиям пациента.

Обзор законодательства

К нормативным актам, которые регламентируют стандарт качества медицинской помощи, относятся:

  1. Федеральный закон, который называется «Об основах охраны граждан в РФ» №323.
  2. Федеральный закон под названием «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326.
  3. Приказ Минздрава («Об утверждении критериев оценки») №520н.

Федеральный закон № 323 содержит характеристики своевременности оказания медпомощи, правильность в выборе необходимого метода лечения, итог достигнутого результата лечения. Также данный закон содержит информацию об экспертизе качества медицинской помощи.

Федеральный закон № 326 призван регулировать процесс контроля КМП в медучреждениях. Там прописаны четкие правила, формы, условия и сроки предоставления медпомощи.

Закон распространяется только на государственные клиники, где пациент получает лечение в рамках программы ОМС.

В клиниках частного типа в основе взаимоотношений учреждения и пациента становится заключенный между ними индивидуальный договор.

Приказ Минздрава представляет собой нормативный акт, определяющий стандарты и критерии, которые используются при оценке качества медицинской помощи.

Медпомощь: качество и оценка

Этот вопрос регулирует Федеральный закон под названием «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326. Согласно ему для оценки КМП используют экспертизу, которая подразделяется на плановую и целевую.

Целевую экспертизу проводят в случаях:

  • Жалобы от пациента.
  • Осложнений течения болезни.
  • Непрогнозируемого летального исхода.
  • В отдельных индивидуальных случаях при повторном обращении больного с тем же диагнозом.

Что касается плановой экспертизы, то она проходит по ранее запланированному графику, который составляют заинтересованные организации – фонды ОМС. Данному виду оценки должны быть подвержены не менее 5% случаев предоставления медпомощи за весь отчетный период.

Экспертизу качества медицинской помощи обязаны проводить только фонды и страховые организации ОМС. Выступая от их лица, экспертизу осуществляют эксперты, отвечающие профессиональным требованиям, которые регламентируются законодательством:

  • Стаж не менее 10 лет.
  • Высшее образование.
  • Аккредитация врача-эксперта.
  • Должность врача в конкретной необходимой области.

Врач-эксперт оценивает грамотность оформления медицинской документации, ее соответствие требованиям законодательства и возможное влияние на состояние пациента. Им рассматривается правильность постановки диагноза, сроки проведения лечения и конечный результат.

Управление КМП

Чтобы грамотно наладить работу системы здравоохранения, существуют специальные организации, которые оказывают медпомощь на основе обеспечения необходимых потребностей пациентов. Эти организации существуют на основе государственной программы гарантии оказания бесплатной медпомощи всем гражданам РФ.

Система контроля качества медицинской помощи основывается на принципах:

  • Непрерывность управления.
  • Использование достижений доказательной базы медицины.
  • Проведение экспертиз на основе разработанных медицинских стандартов.
  • Единство в подходах при проведении экспертиз.
  • Использование правовых и экономических методов.
  • Мониторинг системы управления КМП.
  • Анализ экономической эффективности, соотношение затрат с оптимальным уровнем КМП.
  • Изучение мнения населения по вопросам качества медпомощи.

Уровни ответственности

Качество медицинской помощи – это безопасность медицинской деятельности и контроль. Сейчас имеется 3 уровня контроля деятельности медучреждений:

  1. Государственный.
  2. Внутренний (в самом медучреждении).
  3. Ведомственный.

Такая система создана не для дублирования проверок, а для установления четких рамок ответственности за должное оказание медицинских услуг.

Государственный контроль направлен, главным образом, на лицензирование деятельности медицинских организаций и на проведение различных проверок соблюдения прав человека в сфере здравоохранения.

Кмп в хирургии

Данный вопрос регулируется приказом Минздрава России № 922н. Конкретный порядок оказания медицинской помощи по профилю хирургия распространяется на все медицинские учреждения. Она оказывается в следующих видах:

  1. Этап первичной медико-санитарной помощи.
  2. Специализированный автомобиль скорой помощи.

Медпомощь оказывается амбулаторно (условия, которые не предусматривают лечение и наблюдение врачами круглосуточно), на дневном стационаре (лечение и наблюдение только в дневное время), в стационарных условиях (наблюдение и лечение медперсоналом круглосуточно).

При первичном медико-санитарном оказании помощи проводятся мероприятия в целях профилактики, диагностики, лечения хирургических заболеваний, а также медицинская реабилитация, формирование ЗОЖ. Она включает в себя:

  • Доврачебную первичную помощь медико-санитарную.
  • Врачебную помощь первичную медико-санитарную.
  • Специализированную первичную медико-санитарную.

Первичная медико-санитарная помощь подразумевает такую форму оказания медицинских услуг, при которой специалисты лечат в дневном стационаре или в амбулаторных условиях. Обязанности доврачебной первичной помощи медико-санитарного характера выполняет медработник, образование которого должно быть не ниже среднего.

Что касается врачебной помощи медико-санитарной, то ее выполняют врачи-терапевты (участковые) или семейный врач. Если при осмотре этими специалистами выявились показания для обращения к врачу-хирургу, то они дают направление к нему.

При медико-санитарной первичной помощи специализированного характера врач-хирург проводит осмотр больного и выписывает лечение. Если этого недостаточно, то он направляет пациента в медицинскую организацию, которая специализируется по хирургическому профилю.

Автомобиль скорой помощи необходим, когда срочно требуется оперативное вмешательство. Он укомплектован фельдшерскими и врачебными бригадами на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития № 179 от 01.11.2004 г.

Если возникает необходимость эвакуации пациента при осмотре специалистами скорой помощи, то они выполняют ее в неотложной экстренной форме.

Бригадой скорой помощи человек с угрожающим для жизни состоянием доставляется в круглосуточное отделение анестезиологии, реанимации или хирургии.

После устранения угрожающих жизни пациента факторов его переводят в хирургическое отделение для дальнейшего оказания медпомощи. При необходимости врач-хирург привлекает других специалистов для проведения адекватного лечения.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю хирургия должен опираться на проведение точной диагностики, добросовестное лечение с использованием передовых технологий и продуктивную комфортную реабилитацию.

Плановая помощь в хирургии

Такая медпомощь должна оказываться в случаях проведения профилактических мероприятий. Они осуществляются только при несложных заболеваниях, которые не требуют экстренной помощи на данный момент и не несут угрозу здоровью и жизни пациента.

Для повышения качества медицинской помощи больные, у которых наблюдается нетипичное течение болезни, отсутствует положительный результат при лечении, нет окончательного диагноза, направляются в более высокотехнологичные медицинские организации.

Также пациенты, которые имеют конкретные медицинские показания, направляются на реабилитацию в санаторно-курортные комплексы.

Защита прав пациента

В сфере здравоохранения, к сожалению, до сих пор встречаются случаи навязывания платных услуг, недобросовестных врачей, финансовых потерь или нанесения вреда здоровью.

Здесь на сторону пациента становится закон “О защите прав потребителей медицинских услуг” №2300-1. В ст. 31 этого закона говорится, что на принятие мер по претензии отводится срок 10 дней, а отсчет начинается с даты поступления жалобы. В ст.

16 пишется, что положения договора, нарушающие права пациента, признаются утратившими силу.

Качество медицинской помощи – это адекватное предоставление добросовестных, удовлетворяющих население медицинских услуг. Пациент имеет право на:

  • Получение медицинской качественной помощи в полном объеме и в оговоренные сроки.
  • Ознакомление с полной информацией об исполнителе и предстоящих услугах.
  • Предоставление ему исчерпывающей информации, влияющей на качество оказываемых медуслуг.

Важно отметить, что нет разницы, на какой основе (платной или бесплатной) предоставляются услуги. Защита прав потребителя подразумевает обслуживание качественное и в полном объеме. Государством ведется контроль качества медицинской помощи.

Права пациента в случае недобросовестного предоставления медицинских услуг

В случае неграмотного выполнения услуг, которые не соответствуют заключенному договору или государственным нормативным актам, потребитель в праве потребовать снижения стоимости лечения, устранить имеющиеся недостатки путем долечивания, возместить затраты, расторгнуть договор с покрытием убытков, а также получить повторно предоставленные услуги.

Человек, который получил медицинское лечение с нарушениями законодательства, может написать обращение в Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Данные органы отвечают за соблюдение критериев качества медицинской помощи. Они обязаны провести в медучреждении, на которое поступила жалоба, проверку.

Источник: https://FB.ru/article/386148/kachestvo-meditsinskoy-pomoschi---eto-kriterii-kachestva-meditsinskih-uslug

Россияне не заметили улучшения медицинского обслуживания

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

Расходы государства на здравоохранение приводят к парадоксальному результату. Подавляющее большинство граждан уверены: качество и доступность медицинского обслуживания за последние годы ухудшаются или по крайней мере не улучшаются.

Такие данные опросов обнародовали вчера сразу несколько исследовательских центров. Россияне говорят о деградации здравоохранения, а эксперты – о коррупции, разъедающей эту сферу. Однако в Минздраве считают, что недовольство здравоохранением – нормальное явление.

По собственным опросам ведомства, удовлетворенность граждан реализацией медицинских госпрограмм достигает 60%.

«В рамках национального проекта «Здоровье» мы впервые всерьез взялись за формирование в отечественной медицине развитой инфраструктуры высокотехнологичных медицинских услуг.

Причем наша принципиальная позиция заключалась в том, чтобы главным образом строить новые клинические центры в регионах страны и за счет этого максимально приблизить современную качественную медицинскую помощь к нуждающимся в ней людям, – говорил в середине августа премьер-министр Владимир Путин на совещании в Твери. – Напомню, в 2005 году высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета могли получить не более 60 тысяч человек. В 2009 году уже было 254 тысячи человек, в будущем году – 294 тысячи, в 2012 году планируется 335 тысяч, в 2013-м – 369 тысяч человек. И к 2015 году наша задача – в полном объеме обеспечить потребности граждан страны в высокотехнологичной медпомощи».

Однако социологические исследования доказывают, что подавляющее большинство граждан не видят улучшений в здравоохранении в связи с реализацией приоритетного нацпроекта.

Как показывают опросы, лишь один россиянин из восьми заметил за последние два года улучшение в сфере отечественного здравоохранения. Такие данные обнародовал вчера исследовательский портал SuperJob.ru.

Согласно проведенному в августе общероссийскому опросу (участвовало 3000 респондентов), 35% россиян заметили в течение двух лет только ухудшение медобслуживания, 33% не заметили ни улучшения, ни ухудшения, 20% затруднились с ответом и лишь 12% отметили, что здравоохранение стало доступнее и качественнее.

Больше всего россиян разочаровывают квалификация медработников, медицинское оснащение поликлиник и организация доступа к врачам и медуслугам.

В бесплатных клиниках многие услуги стали неофициально платными даже при наличии у пациента страхового полиса.

Платные клиники тоже не гарантируют качественного лечения: в них высока доля непрофессионалов, относящихся к пациенту как к неиссякаемому источнику денег.

К похожим же результатам пришли и специалисты фонда «Общественное мнение» (ФОМ). Августовский опрос (2000 респондентов из 44 субъектов РФ) показал, что только 14% россиян качество медобслуживания считают хорошим, 39% – плохим, 38% – удовлетворительным, 9% затруднились ответить.

При этом 50% россиян отметили, что качество услуг со временем не меняется, 26% сказали, что оно ухудшилось, 11% – что улучшилось, 12% затруднились с ответом. «Качественная бесплатная медицина – зачастую нонсенс в российской действительности. Престиж врача снижается.

Здравоохранение – это не только наличие современного оборудования, но и профессиональные специалисты. Низкие оценки качества медобслуживания – это констатация сегодняшнего состояния и отсутствие позитивных ожиданий.

Почему так происходит – вопрос к специалистам государственного управления», – говорит директор проектов ФОМа Екатерина Шумакова. Указывают специалисты и на недостаточное финансирование здравоохранения, из-за которого в этой сфере очевидна тенденция деградации.

С социологами соглашаются и экономисты. «Объемы госфинансирования здравоохранения в России в несколько раз меньше, чем во многих странах», – сообщает руководитель департамента компании «Интерком-Аудит» Андрей Приходько.

Напомним, в структуре расходов федерального бюджета на сферу здравоохранения в 2010 году приходится около 340 млрд. руб., чуть больше запланировано на 2011 год. Однако эксперты предостерегают: увеличение денежных вливаний в данную сферу не спасет Россию от деградации здравоохранения.

Ведь страну лишает медицины не столько недостаток финансирования, сколько расцветающая на всех уровнях коррупция. «Дух коррупции пронизал сверху донизу всю систему российской медицины. Расхищение средств начинается с закупки дорогостоящего медицинского оборудования, где откаты достигают более 50%.

И даже закупленное по заоблачным ценам высокотехнологичное оборудование зачастую простаивает, так как нет специалистов, а денег на их обучение уже не осталось», – отмечает председатель комитета по противодействию страховому мошенничеству Всероссийского союза страховщиков Евгений Потапов.

«Складывается впечатление, что централизация и контроль за использованием бюджетных средств презентуются только в виде официальных отчетов.

Все это, естественно, приводит к недовольству населения, которое является крайним в этой цепочке», – говорит замдиректора департамента корпоративных продаж страховой группы «МСК» Дмитрий Ионов. «Необходимы контроль над
рекламарасходованием средств и внятные приоритеты развития системы здравоохранения и оценки эффективности ее работы», – добавляет ведущий консультант компании «ФинЭкспертиза» Дмитрий Ширяев.

В Минздравсоцразвития, однако, считают критику необоснованной, а некоторые социологические опросы не совсем объективными.

В ведомстве Татьяны Голиковой сообщили, что, например, с 2008 года в рамках нацпроекта «Здоровье» начали реализовываться программы по таким стратегическим направлениям, как совершенствование организации медпомощи пострадавшим при ДТП, совершенствование медпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие службы крови.

И статистика показывает улучшение ситуации по этим пунктам. Кроме того, по данным министерства, по реализуемым программам показатели удовлетворенности оказанием медицинской помощи составляют порядка 60%.

Источник: https://www.city-n.ru/view/156224.html

Стандарты и качество обслуживания в частной медицине. Статья. Клиническая психология. Самопознание.ру

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

Часто и подолгу общаясь с владельцами и руководителями частных медицинских клиник, я задаю им вопросы: “Чего вы хотите достичь? Какие результаты вы хотите получить в результате нашей встречи?”. Самый распространённый ответ — это не деньги, а желание быть лучшими, лидерами в предо­ставление качественных услуг. Что же происходит сейчас? Что можно сделать, и какие возможны препятствия?

Дж. Рейнуотер: “Настойчиво внедряя в собственное сознание определённые образы, человек тем или иным способом содействует их осуществлению в реальности. Энергия следует за мыслью. Мысль сама по себе носитель энергии.

Поэтому важно то, какова эта мысль — позитивная или негативная. Если Вы считаете, что какое-либо событие должно произойти, вы сознательно или бессознательно способствуете его осуществлению.

Повторяющиеся мысли формируют установку”.

Внутренний аспект проблемы частных клиник состоит в сложности формирования “но­вой менталь­ности” врача: партнёрское взаимодействие с пациентом-клиентом. Есть сложности внедрения миро­вых стандартов лечения и обследования, принципов доказа­тельной медицины.

Порой не хватает жёсткой системы контроля качества. Желание руководителей клиники одновременно работать в двух профессиях — врача и руководи­теля-менеджера.

И главное понимать, что частная медклиника — это бизнес-структура, задача которой приносить прибыль, оказывая качественные услуги свои клиен­там.

Понятие “стандарты медицинской услуги”. Сервис как конкурентное пре­имущество.

Медицинская услуга — мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость. Они бывают простые, сложные, комплексные.

Стандарты медицинских услуг при оказании конкретных видов меди­цинской помощи основательно разработаны и широко известны. Теперь на государ­ственном уровне занялись и оценкой качества оказания медицинских услуг. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2015 г.

№240 утвер­дил методические рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказа­ния услуг ме­дицинскими организациями.

Оценка будет проходить не реже 1 раза в год на основе общественного мнения и осуществляться по таким критериям как откры­тость и доступность информации о меди­цинской организации, комфортность условий и доступность получения медицинских услуг, средняя длительность ожидания посещения врача, возможность записи на приём различными способами, время ожидания посеще­ния врача в очереди, время ожидания плановой госпитализации, время ожи­дания ре­зультатов диагностического исследования, доброжелательность, вежливость и компе­тент­ность работников медицинской организации. Таким образом, в медицинской услуге, кроме медицин­ской составляющей, увеличивается значение обслуживания.

Составляющими качества медицинской услуги являются: месторасположение клиники, наличие пар­ковки или близость остановки транспорта, чистота и качественный ремонт, отсутствие очередей, внимательность, вежливость, искренность персонала, уровень ме­дицинского профессионализма, наличие постоянно обновляющего сайта, новое обору­дование, комфортное пребывание в палатах, наличие аптеки и кофе-аппаратов, квалифицированная медицинская помощь, отсутствие осложне­ний, возможность консульта­ций с доктором после выписки из стационара и многое-многое другое.

Медицинская услуга = медицинская помощь + сервисное обслуживание.

Качество медицинской услуги — это соответствие оказанной медицинской помощи ожиданиям паци­ента. Ожидания пациентов можно разделить на такие группы:

  • 1 — ожи­дания от результатов лече­ния;
  • 2 — ожидания во взаимоотношениях врач (любой работник медучреждения) — пациент;
  • 3 — ожидания от бытовых условий и окружающей обстановки.

Почему эти ожидания не совпадают с реальностью в получении медицинской услуги? Это связано с определённой спецификой самой услуги. Её мы не можем произвести впрок, и ощущения от укола сегодня могут отличаться от завтрашних. Медицин­скую услугу невозможно продемонстрировать.

То есть вы можете показать, как работает то или иное медицинское оборудование, рассказать о действии препарата, но точно спро­гнозировать все ощуще­ния пациента в момент получения услуги невозможно.

Процесс услуги, в которой участвуют произ­водитель и получатель, полностью зависит от этих людей, их состояния, настроения и т.д. Да и вос­произвести со 100% точностью как де­таль на конвейере медицинскую услугу невозможно.

Таким образом, медицинская услуга характеризуется изменчивостью, неоднородностью и невозможностью её оце­нить до момента её получения.

Так как в частных медицинских учреждения качество оказанных услуг сразу же влияет на прибыль­ность, то будет работать следующая формула, где Пр — это произво­дитель услуги, а П — потребитель. При чём потребителем услуги могут высту­пать не только те люди, которые получили медицинскую помощь, но и те, кто их со­провождает в этот момент.

Пр + Услуга + Технологии услуги + П = $

Потребитель (или Клиент) определяет, чего он ожидает от услуги или товара, и оцени­вает пользу или ценность (когда учитывается стоимость) услуги или товара.

К сожале­нию, абсолютному большин­ство медиков тяжело принять мысль, что они работают в сфере услуг и оказывают медицинские услуги.

Поэтому в первую очередь врачам при­дётся чётко осознать, что если пациент оплачивает услугу, то он хочет, чтобы она была максимально приближена к его ожиданиям. Медицинские работ­ники и пациенты оцени­вают качественную услугу по-разному.

  • Для медицинских работников: профессиональная компетенция, эффективность и без­опасность.
  • Для пациентов: квалифицированная медицинская помощь + процессы обслужива­ния.

Пациент в большинстве случаев не может определить уровень профессионализма врача. Он его оцени­вает по своим ощущениям и ожиданиям: перестало болеть, по­явился синяк после укола, при­шлось долго ждать, медсестра (ассистент) ласковая.

Поведенческие взаимоотношения между врачом и пациентом влияют на оценку каче­ства медицин­ской услуги. Если врач ничего не объяснял и сам решил как лечить, то не­удовлетворённость пациен­тов достигает 50%. Мы прекрасно с вами понимаем, что здесь нет связи с правильно поставленным диагнозом и предложением наиболее эффек­тивного лечения.

Если врач переходит на узкопрофессио­нальную терминологию, то паци­ент начинает воспринимать “поставщика услуг” как обманщика, стре­мящегося запу­тать “потребителя”.

Что хотят пациенты? Уважительного, равного процесса обще­ния, в ходе которого очень понятно объясняли различные альтернативы лечения, воз­можные резуль­таты и предоставили пациенту самому принять окончательное решение.

Пациенты хотят от врача внимания, терпения, доброты, отзывчивости и профессио­нализма.

Ни врач, ни пациент не видят друг в друге равных партнёров. Если мы платим за оказанную услугу (даже опосредованно, в виде налогов), то хотим находиться в равном положении. У пациента — деньги, у врача — медицинская услуга. Деньги мы отдаём тем, кому доверяем. А доверяем тем, кто нам близок.

Сегодняшний “новый пациент” хочет от медицинских работников того, что и от других компаний, предоставляющих ему услуги: понятных договоров о медицинской услуге и гарантиях качества, со­блюдение прав пациента.

Хотят индивидуального решения, ком­фортности, чёткости. Хотят соблюдения гарантированных стандартов качества. Ожи­дают программ лояльности, акций, скидок, дополни­тельных услуг.

И главное, искрен­ней заинтересованности в конкретном человеке.

Сегодняшний “новый пациент” отличается большей осведомлённостью. Благодаря ин­тернету он выбирает себе диагноз, лечение и врача. Поэтому врачам надо понимать, что они — люди публичные, и их рейтинг (а соответственно и зарплата) зависят напрямую от удовлетворённости пациентов и их близких.

Для того, чтобы эти стандарты совпадали, необходимо общее понимание, разговор на одном языке. Медицинскому учреждению необходимо чётко и понятно сформулиро­вать философию и миссию оказания медицинской услуги. В основу будут положены такие краеугольные камни:

  • Внутренняя готовность каждого сотрудника к выполнению всех стандартов обслу­живания. Она должна быть основана на самоконтроле в первую очередь.
  • Корпоративная культура медицинского учреждения формируется именно вокруг качества оказания услуг.
  • Все основные медицинские, вспомогательные, обслуживающие бизнес-про­цессы направлены на удовлетворённость клиента (пациента).
  • Повышение качества является непрерывным процессом, в ходе которого медучре­ждение становится саморазвивающимся и самосовершенствующимся предприятием.

Корпоративная культура клиники

Производители услуги — это абсолютно все сотрудники клиники. Каждый сотрудник является лицом клиники, и неважно, сидит он в кабинете или моет полы. Корпоративная культура клиники — это её аура, атмосфера, внутреннее и внешнее состояние членов кол­лектива. Меняются времена — меняются требования к функциям врачей.

Старый подход: “Я — врач и по совместительству бог, оракул, вершитель судеб. Паци­ент должен уважительно относиться ко мне потому, что я знаю, что и как ему делать. Я занимаюсь лечением пациентов, всё остальное меня не касается. Меня должны обеспе­чить всем необходимым и это проблемы руководства”.

Новый подход: “Я понимаю, что являюсь частью команды. Я знаю, что пациенты не обя­заны приходить именно ко мне. Я осознаю, что мой уровень профессионализма, в первую очередь, оценивает пациент, а только затем коллеги и руководство.

Я оказываю услугу и поэтому должен выстраивать доверительные взаимоотношения с клиентом, соблюдая все стандарты обслуживания.

Я готов овладеть новыми навыками в области оказания услуг, знаниями по психологии общения, управ­ления, страхования, марке­тингу, для внесения своего вклада в процветание клиники”.

Новый подход не может быть навязан насильно, сверху. Это должно быть внутреннее состояние, потребность.

Принятие и развитие стандартов оказания медицинской услуги членами коллектива зави­сит от их личных качеств, гибкости, готовности изменяться и принять новое, непри­вычное, нестандартное. Желательно изначально формировать коллектив из таких людей, а затем поддерживать и развивать эти отношения.

Первично осознание сути своей деятельности. Чётко сформулированная миссия клиники говорит о том, насколько руководство и коллектив осознают суть того, что они делают. Если в миссии указано: “Внедрение в российскую медицинскую практику лучших мировых методов лечения”, то это внедренческое предприятие.

Если медицинский центр пишет, что они — “современ­ная, профессиональная среда для сохранения здоровья и повышения качества Вашей жизни”, то понятно, что на первом месте не мы — клиенты, а они — современные профессионалы.

Когда я прочитала о медицинской организации, которая “служит “мо­стом”, ведущим к мирному сосуществованию народов, объединяет пациентов разных национальностей, рас и религий, создавая прочные связи между людьми, которые сту­чатся в её двери с просьбой об исцелении”, то мне стало тепло на душе.

Здесь во главе стоят пациенты. И только потом в миссии идут слова о совершенстве медицинской по­мощи, совершенстве научных исследований, совершенстве обучения специалистов.

Первое лицо клиники является инициатором и носителем стандартов обслуживания. А медицинский, вспомогательный и обслуживающий персонал активно участвуют в органи­зационных изменениях, способствующих повышению качества обслуживания. Необходимо стимулировать самомотивацию персонала на создание, чёткое следование внутренним стандартам качества обслуживания.

На более высокий уровень клиника сможет перейти, используя международный стандарт качества серии ИСО 9001.Он бази­руется на двух методологических аспектах: процессном подходе и ориентации на потребителя (пациента) и удовлетворении ожиданий потребителей (пациентов).

Та­ким образом, на международном уровне подтверждается первичность пациента как полу­чателя медицинской услуги.

Стандарт качества серии ИСО 9001 используется в медицинских клиниках как базо­вый, с обязатель­ной разработкой бизнес-процессов медицинской услуги с учётом особенностей конкретного медицин­ского учреждения.

Источник: https://samopoznanie.ru/articles/standarty_i_kachestvo_obsluzhivaniya_v_chastnoy_medicine/

Критерии оценки качества медпомощи разработают до 2015 года

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

До 2015 года на основе клинических протоколов, порядков и стандартов оказания медицинской помощи будут разработаны критерии качества для каждого медицинского профиля, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Хорошо меня полечили или плохо? Этот вопрос часто задают себе те, кто недоволен результатом лечения, врачом или медучреждением в целом. К примеру, сделали операцию, и вроде удачно, но шов от нее обезобразил внешний вид. Или вставили в зуб пломбу, а она через неделю выпала.

Можно ли считать, что качество медицинской помощи в этих случаях оказалось ненадлежащим? Будете смеяться, но ответа на этот вопрос нет – ни для нас, пациентов, ни для самих врачей.

“В законе “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” есть понятие “медицинская помощь надлежащего качества”, но нет определения, что же такое ненадлежащее качество, – отмечает заместитель главного врача по клинико-экспертной работе московской городской клинической больницы N 57, врач высшей категории Евгений Тырин.

– На практике проводящие экспертизу качества лечения страховые компании понимают под этим термином выполнение порядков и стандартов лечения. Но они, в свою очередь, не регулируются законодательством о стандартизации”.

Тема стандартов лечения обсуждается уже лет 20. Отечественную медицину, в которой всегда лечили не болезнь, а больного, гордо противопоставляли “стандартизованной” западной, в которой все четко нормировано и оттого механистично. Позже выяснилось, что наша “свобода творчества” гораздо чаще приводит к ошибкам и врачебным заблуждениям, чем четкие правила медицины западной.

Началась и у нас эпоха внедрения стандартов. Сегодня их существует множество – принятые на уровне региона, города, утвержденные в самом лечебно-профилактическом учреждении. Минздрав несколько лет разрабатывал федеральные стандарты медицинской помощи при разных заболеваниях и сейчас начал их публикацию.

Но при этом чиновники не устают повторять, что это медико-экономический документ, который лишь позволит рассчитывать затраты на лечение. А врач должен все-таки лечить больного, а не считать деньги. “Но страховые компании по-прежнему проверяют вовсе не то, как мы лечили и вылечили больного или нет, а не отошли ли от стандарта лечения данной болезни, – продолжает Евгений Тырин.

– И если ты сделал шаг влево или вправо, они имеют право снять оплату за этот случай”.

Подобных примеров в каждой больнице могут привести сотни. Привезли по “скорой” бомжа с воспалением легких. Для начала его надо отмыть, постирать и продезинфицировать его одежду, но подобных затрат в стандарте лечения пневмонии нет. Значит, это затраты учреждения, которые не будут компенсированы.

При первичном осмотре у него выявят целый букет заболеваний, но одновременно лечить их нельзя – это тоже не входит в стандарт лечения основного заболевания и оплачено не будет. До 40% пожилых пациентов, поступающих в стационары, сегодня имеют повышенный уровень сахара, то есть либо состояние преддиабета, либо уже явный диабет второго типа, хотя часто и не знают об этом.

Уровень сахара необходимо нормализовать. Но лечение сопутствующих заболеваний в стандарты лечения основных не входит – врач должен либо “не заметить” этого фактора, либо посоветовать пациенту купить прибор-глюкометр, тест-полоски к нему и сахароснижающие лекарства за свой счет.

Ситуация бывает и обратной: какая-то манипуляция, входящая в стандарт, конкретному больному противопоказана, но если совестливый врач ее не выполнит, за это тоже могут наказать рублем.

В конце 2010 года Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) приказом N 230 утвердил новый порядок контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по ОМС.

По нему “срезать” деньги с лечебного учреждения можно в основном за нарушения наших прав или недостаток информации, включая отсутствие сайта в Интернете.

Но какое отношение имеет больничный сайт к качеству лечения?

Каждое лечебное учреждение сегодня контролируют десятки организаций. В столице, к примеру, проверять поликлиники и больницы, работающие по программам ОМС, имеют право 12 страховых компаний, городской фонд ОМС, Росздравнадзор, прокуратуры разных уровней, комиссии департамента здравоохранения и минздрава… Какой же системой оценки качества медпомощи они руководствуются?

“Согласно статье 64 Закона “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, критерии оценки качества медпомощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе порядков и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, – подтвердил “РБГ” начальник управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора Анатолий Шаронов. – Но эта часть статьи 64 вступает в силу с 1 января 2015 года. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, проводится в соответствии с законодательством об ОМС. Экспертиза качества иной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В настоящее время порядок этой экспертизы не установлен”.

“Критерии оценки качества сформированы в виде формализованного перечня обязательств медицинских организаций по обеспечению прав застрахованных граждан с одной стороны и характера и размеров финансовой ответственности за их нарушения с другой, – сообщил первый заместитель директора дирекции медицинского страхования в Московской области ЗАО “МАКС-М” Дмитрий Муравьев.

– Единые подходы к процедуре экспертизы, основанные на контроле выполнения действующих медицинских технологий, порядков и стандартов оказания медицинской помощи и адекватные размеры финансовых санкций за дефекты ее оказания являются основными механизмами влияния страховой организации на улучшение качества медицинских услуг и рациональное использование целевых средств ОМС.

Но на деле в законе нет и юридического определения понятия “дефект медицинской помощи”.

“Стандарты оказания медпомощи не могут быть инструментом контроля ее качества, – не согласен заместитель директора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России профессор Фарит Кадыров.

– Критерии – это своевременность оказания помощи, правильность выбора методов лечения и достигнутый положительный его результат”.

Принято считать, что мы придерживаемся правил, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Но в них первым пунктом значится удовлетворенность пациента качеством оказания медицинской помощи. Можете ли вы припомнить, чтобы вам хоть раз позвонили из страховой компании и спросили, довольны ли вы лечением или врачом? Вот то-то и оно.

Еще одна странность: контролируют качество лечения в больницах и поликлиниках в основном страховые компании – частные коммерческие организации. Более того, они имеют право штрафовать государственные бюджетные учреждения, которыми в большинстве своем являются больницы и поликлиники.

Как если бы частные тиры вдруг получили право инспектировать результаты полевых учений в регулярной армии…

“Организация экспертной работы в сфере ОМС требует дальнейшего развития нормативной базы с учетом наработанного опыта, – уверен Муравьев. – Не хватает систематической методической поддержки для экспертов качества. Низка эффективность экспертизы качества поликлинической помощи в условиях действующих способов ее оплаты и отсутствия поликлинических стандартов”.

Все эти проблемы часто обсуждаются во врачебном сообществе, к примеру, на совете главных врачей столицы. Знают о них и в Московском городском фонде ОМС. Но для их решения усилий одной территории мало – это проблемы всей страны.

И пока критерии оценки качества медпомощи не будут четко определены, пациентам не удастся разобраться в том, хорошо их полечили или не очень. Разве что ориентироваться на самочувствие.

А это критерий далеко не всегда надежный: иной раз оно улучшается только потому, что доктор попался симпатичный.

Источник: https://rg.ru/2013/02/12/pomosh.html

Качество медицинской помощи и медицинского обслуживания в системе ОМС

Качество медицинского обслуживания: Оценка результата лечения в больнице - главным образом, выживание -

Система здравоохранения — один из самых важных социальных институтов в государстве, поскольку от качества ее работы напрямую зависит здоровье граждан. Однако для того чтобы оценить состояние дел в этой сфере и проанализировать уровень ее развития, нужно иметь понимание о том, что в принципе подразумевать под определением «качества».

Исходя из того, что первостепенная задача медицинских организаций это лечение поступающих к ним пациентов, за основу берется даже более узкая формулировка – качество медицинской помощи (КМП).

Какие существуют критерии для оценки уровня оказываемых медицинских услуг, как устроена система контроля качества и какие органы задействованы в ее работе? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое качество медицинской помощи?

Трактовок данного понятия достаточно много, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем отчете дает термину длинную характеристику, суть которой в том, что качественная медицинская помощь – это определенный комплекс действий как диагностического, так и терапевтического характера, направленных на получение оптимального для здоровья пациента результата с учетом всех сопутствующих факторов (сложность заболевания, возраст больного, риск осложнений и т.д.). Сам человек также должен быть максимально удовлетворен итогами лечения. В соответствии с этой формулировкой рассчитывается и уровень КМП. В свою очередь, федеральный фонд ОМС предлагает КМП схожее определение, но с большей ориентацией не на результат (последствия лечения), а на сам процесс. То есть, если врач действовал адекватно, не допуская каких-то серьезных ошибок, то оказанную им помощь можно считать качественной.

Критерии качества медпомощи

При возникновении каких-либо спорных случаев, поступлении жалоб от пациентов и в иных ситуациях, когда имеются основания говорить о допущенных врачом ошибках и нарушениях, может быть назначена экспертиза КМП. В ходе ее проведения уполномоченные специалисты опираются на упомянутые выше критерии качества, обозначенные в законе №323, а именно:

  • Своевременность оказания помощи больному;
  • Верность выбранного способа диагностики и лечения;
  • Оценка полученных результатов в сравнении с ожидаемыми.

Помимо этого в законе есть отдельная статья (№64), регламентирующая основные аспекты экспертизы КМП. Но нормативный акт практически никак не учитывает специфические особенности заболеваний и внешние факторы, поэтому в дополнение также используются критерии качества, установленные приказом Минздрава №520н.

Главный отличительный признак приказа — это разделение КМП по группам болезней (инфекционные, отдельных органов и т.д., всего 13 групп) и условиям предоставления медицинской помощи (требования, предъявляемые к амбулаторному обслуживанию граждан и, например, лечению в стационаре значительно отличаются). Существует и ряд иных направлений оценки качества медицинской помощи.

Согласно медико-социальному подходу, предложенному Ю. П. Лисицыным, выделяют следующие критерии качества КМП:

  • Субъективный — уровень удовлетворенности пациента оказанными услугами;
  • Объективные — показатели здоровья гражданина, своевременности, квалифицированности и экономической эффективности оказанной помощи.

Схожие критерии оценки качества медицинской помощи предлагает использовать и Региональное бюро ВОЗ в Европе в рамках своей программы развития здравоохранения, принятой в 1992 году. Так, качественной должна считаться медицинская помощь, соответствующая стандартам медицинских технологий, при отсутствии осложнений, возникших в результате лечения, и достижении удовлетворенности пациента.

Система стандартов

В России до сих пор действует практика применения так называемых стандартов медицинской помощи, суть которых заключается в создании конкретных рекомендаций для лечения типовых болезней (перечень диагностических и лечебных процедур, лекарственных препаратов и изделий и т.п.).

Такая система имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны. К позитивным моментам стоит отнести облегчение проведения контроля и различных проверок в медицинских организациях, поскольку в данной сфере единая структура стандартов гораздо более эффективное средство, чем субъективная оценка отдельных экспертов и специалистов.

Кроме того, подобный подход позволяет хотя бы приблизительно спрогнозировать и спланировать финансовые показатели (согласно стандарту болезнь А требует столько-то затрат на лечение, а в год поступает такое-то количество больных с этим диагнозом, следовательно, можно подсчитать примерную сумму расходов).

Противники данной системы говорят о том, что стандарты быстро устаревают и способствуют шаблонному мышлению медицинского персонала.

При этом в различных частях страны используются и местные стандарты КМП — специальные документы, которые утверждаются администрацией областей и регионов РФ и включают в себя определенный набор норм, правил и требований лечения пациентов. Во время их разработки, как правило, учитываются особенности и специфика региона.

Оценка качества медпомощи

Согласно закону №326 оценка качества медицинского обслуживания в системе ОМС проводится в форме экспертизы. Она бывает двух видов: целевая и плановая.

Целевая экспертиза может проходить в случае получения жалоб от пациента, непрогнозируемых летальных исходах, появления осложнений у больного, повторного обращения гражданина с одним и тем же диагнозом (тут важны сроки и индивидуальные обстоятельства).

Плановая экспертиза проводится по заранее утвержденному на год графику, составленному заинтересованной организацией (фонды ОМС). По общему правилу данному виду оценки качества должно быть подвергнуто как минимум 5% от всех случаев предоставления медицинской помощи за отчетный период.

Экспертизу КМП в рамках системы ОМС имеют право осуществлять исключительно страховые медицинские организации и фонды ОМС.

От их лица эту процедуру уполномочены проводить специальные люди (эксперты), которые обязаны отвечать установленным законом профессиональным требованиям (высшее образование, должность врача-специалиста в конкретной области со стажем как минимум 10 лет, соответствующая аккредитация эксперта и т.д.).

Существующие проблемы

Из-за того что понятие «качество медицинской помощи» в законодательстве практически никак не урегулировано (определение, изложенное в ФЗ №323, слишком краткое и обтекаемое), каждая из сторон (пациенты, страховые компании, фонды ОМС, Росздравнадзор и учреждения здравоохранения) пытается трактовать его по-своему, в собственных интересах. Например, медицинские организации во главу угла ставят отсутствие ухудшений и своевременное окончание лечения — именно поэтому многие клиники стараются выписать проблемных и безнадежных пациентов с так называемым «улучшением» или «временным выздоровлением», ведь плохая статистика никому не нужна.

Контролирующие органы, в свою очередь, опираются на критерии качества, установленные стандартами медицинской помощи. Причем делается это в основном по причине экономических интересов.

Доходит до того, что штрафы применяются даже в тех случаях, когда несмотря на несоответствие установленным стандартам, в ходе лечения были достигнуты благополучные результаты.

На сегодняшний день каких-либо шагов по урегулированию данной проблемы не предпринимается.

Заключение

Комплекс мероприятий, направленный на выявление дефектов медпомощи и на контроль качества ее оказания, регулируются законодательными актами РФ. В случае возникновения споров, конфликтов или неудовлетворенности лечением по заявке пациента, его представителя или самого медучреждения проводится экспертиза качества.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/kachestvo-medpomoshchi-i-medobsluzhivaniya-v-oms

Medic-studio
Добавить комментарий