Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Содержание
  1. Классификация рака (опухоли) поджелудочной железы по МКБ 10
  2. Что такое МКБ-10 и для чего она нужна
  3. Коды по локализации опухоли и классификация по стадиям
  4. Причины появления опухолей
  5. Ранние симптомы и признаки
  6. Как проводится диагностика
  7. Принципы и направления лечения
  8. Прогноз заболевания
  9. Классификация и стадии рака поджелудочной железы
  10. Стадии рака поджелудочной железы по классификации TNM
  11. Гистологическая классификация рака поджелудочной железы
  12. Классификация рака поджелудочной железы по локализации
  13. Международная классификация болезней (МКБ-10) — рак поджелудочной железы
  14. Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM
  15. Категория Т
  16. Категория N
  17. Категория M
  18. Группировка стадий
  19. Опухоль поджелудочной железы — симптомы, лечение, прогноз и отзывы
  20. Разновидности опухолей
  21. Разновидности раковых опухолей
  22. Рак поджелудочной железы
  23. Узнайте, на какой стадии рака поджелудочной железы проводят наиболее эффективное лечение
  24. Международная классификация стадий рака поджелудочной железы
  25. Симптомы стадий рака поджелудочной железы
  26. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям
  27. Меры профилактики рака поджелудочной железы
  28. Классификация рака поджелудочной железы
  29. Морфолого-гистологическая классификация ВОЗ
  30. Как систематизируют нейроэндокринные панкреатические опухоли?
  31. Классификация рака поджелудочной железы по стадиям
  32. Классификация CIS

Классификация рака (опухоли) поджелудочной железы по МКБ 10

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы десятый (по другим данным – седьмой) по частоте возникновения и четвертый по летальности.

У рака поджелудочной железы код по МКБ-10 – С 25, а дальше идут более точные коды, указывающие на место образования опухоли в органе. Опасность заболевания в сложности ранней диагностики из-за сходства симптомов с другими патологиями пищеварительной системы.

Поэтому каждому человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при первых признаках недомогания обращаться к специалисту.

Что такое МКБ-10 и для чего она нужна

МКБ-10 – это общепринятая аббревиатура международной классификации болезней (заболеваний, патологических состояний) десятого пересмотра. При выписке больничного листа специалист использует номер болезни в МКБ-10, чтобы не писать сам диагноз, если человек этого не хочет. В Международной классификации содержатся коды всех болезней, известных медицине на сегодняшний день.

Коды по локализации опухоли и классификация по стадиям

Соответственно с МКБ-10 злокачественные новообразования (ЗНО), локализующиеся в поджелудочной железе, занимают рубрику С25. Итак, раковое образование поджелудочной железы имеет код С25. Далее по локализации:

  1. Рак головки поджелудочной железы – С25.0.
  2. Новообразование тела органа – С25.1.
  3. Опухоль хвоста ПЖ – С25.2.
  4. Рак протока поджелудочной железы – С25.3.
  5. Рак островковых клеток – С25.4.
  6. ЗНО поджелудочной железы, в других частях органа, в частности, шейки – С25.7.

Кодом С25.8 обозначают новообразование, выходящее за пределы определенной части органа, а неуточненное – кодом С25.9

Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.

Система классификации раковых опухолей обозначается в международном формате TNM. У каждой буквы есть определение:

  • Т – указывает на размер и место локализации опухоли.
  • N – характеризует состояние лимфатических узлов.
  • М – указывает на наличие метастазов в других органах.

После определения категории устанавливается стадия опухоли:

  • Стадия 0 – ЗНО не выходит за пределы ПЖ.
  • Стадия 1А – образование размером до 2 см находится в переделах ПЖ. Метастазов нет.
  • Стадия 2А – размер опухоли составляет от 2 см. Она находится в пределах органа, метастазов нет.
  • Стадия 2В – образование отличается по размеру. Проникновение в сосуды отсутствует. Поражены метастазами региональные лимфатические узлы.
  • Стадия 3 – разрастание раковой опухоли больших размеров в артерии, вены. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 4 – распространение рака за пределы одной и более вышеуказанных систем. Образования отличаются по размеру. Метастазами могут быть поражены печень, кишечник, желчные протоки.

Исходя из того, поражение каких частей ПЖ диагностировано, специалист разрабатывает схему и направление лечения.

Причины появления опухолей

Поражение поджелудочной железы провоцирует ряд негативных факторов:

  • кистозные образования в органе;
  • регулярное, длительное химическое воздействие на организм, связанное с вредным производством;
  • калькулезный холецистит;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • на поражение клеток органа влияет курение, употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение;
  • появление аденом, находящихся в органе, повышает риск развития рака.

Ранние симптомы и признаки

На ранних стадиях развития опухоли человек может не замечать признаков рака, симптоматика схожа с типичными проявлениями панкреатита. Ощущения отличаются по характеру в зависимости от того, где локализуется злокачественное новообразование:

  1. При раке головки поджелудочной железы человек чувствует дискомфорт и боли в верхней части живота. Наблюдается изменение стула – он становится жидким. Может появиться желтуха.
  2. При раке хоста и тела органа наблюдается стремительная потеря в весе, начинаются боли в животе опоясывающего характера.

Могут быть дискомфортные ощущения после еды. Многие купируют их ферментированными препаратами для улучшения пищеварения, обезболивающими средствами. Самолечение усугубляет состояние, болезнь стремительно прогрессирует.

Как проводится диагностика

Диагностирование рака ПЖ на ранних стадиях включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза.

Назначается УЗИ – первый инструмент, отображающий появившиеся изменения в тканях органа. Исследование показывает и место локализации новообразования.

Для постановки диагноза заболевания назначается развернутый анализ крови. При наличии онкологической опухоли он покажет повышенный уровень СОЭ и понижение гемоглобина.

Получение таких результатов – повод направить человека к онкологу, где будет назначен ряд дополнительных исследований. Проводится забор крови на онкологические маркеры, компьютерная томография.

Гистологическое исследование опухолевых клеток выполняется для уточнения злокачественного образования.

Принципы и направления лечения

От вида, стадии, места локализации зависит выбор консервативного метода или радикального вмешательства:

  1. Радикальная операция, предполагающая удаление всех атипичных клеток, пораженных участков органа. Производится частичная или полная резекция ПЖ, при необходимости затрагивается желчный пузырь, его протоки, желудок. Возможно иссечение отрезка двенадцатиперстной кишки, региональных лимфатических узлов. После операции назначается курс лучевой или химиотерапии, направленный на полное устранение раковых клеток.
  2. Роботоассистированная операция – новейший метод, предусматривающий хирургическое вмешательство специальным манипуляционным оборудованием. Им руководит врач через компьютерную систему. Преимущество использования робота – в возможности проведения более точных действий. Уменьшается риск кровотечения. Все движения выполняются четко, аккуратно. Пациент после подобного вмешательства восстанавливается быстрее.
  3. Терапия местно распространенного рака предполагает лучевую и химиотерапию. Они могут назначаться совместно или поочередно. Такой подход облегчает состояние человека, улучшает качество жизни, продлевает ее.
  4. Паллиативная терапия предусматривает симптоматическое лечение, в частности, купирование болевых приступов наркотическими, анальгетическими препаратами. В комплексе назначаются антидепрессанты. Лечение направлено на устранение желтухи, восстановление внешнесекреторной функции ПЖ.

Хирургическое лечение рака остается ведущим методом терапии, поскольку патология выявляется обычно на поздних сроках.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли включить в схему лечения лекарственные растения. Такие методы допустимы, но лишь после консультации врача, и будут вспомогательным, а не основным способом терапии.

Читать еще:  Кровотечение при раке желудка

Прогноз заболевания

Прогноз для пациента зависит от того, в каком состоянии находится новообразование. Только 10% больных достигают полного выздоровления, и лишь при своевременном диагностировании опухоли. Рак поджелудочной железы становится причиной смерти в большинстве случае. Средняя продолжительность жизни пациента с неоперабельной стадией – 1 год.

Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.

Классификация и стадии рака поджелудочной железы

Для рака поджелудочной железы разработана клиническая классификация TNМ, согласно которой T обозначает характеристики первичной опухоли:

— нет достаточных сведений для оценки первичной опухоли;

T — первичная опухоль не найдена;

T1 — опухоль не более 2 сантиметров, ограничена поджелудочной железой;

T2 — опухоль более 2 сантиметров, ограничена поджелудочной железой;

T3 — опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, прорастая один из соседних органов: двенадцатиперстную кишку, желудок, но не поражая чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию;

T4 — опухоль прорастает чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию;

N — регионарные лимфатические узлы;

— нет достаточных сведений для оценки поражения регионарных лимфатических узлов;

N — В регионарных лимфатических узлах нет метастазов;

N1 — Метастазы в регионарных лимфатических узлах;

M — наличие отдалённых метастазов;

— нет достаточных сведений для определения отдалённых метастазов;

M — нет отдалённых метастазов;

M1 — выявлены отдалённые метастазы.

Для правильной оценки регионального и отдаленного метастазирования лимфатические узлы, расположенные около поджелудочной железы, принято подразделять на:

  • передние: передние пилорические, панкреатодуоденальные и проксимальные мезентериальные лимфоузлы;
  • задние: задние панкреатодуоденальные, окружающие общий желчный проток и проксимальные мезентериальные;
  • верхние: кверху от тела и головки поджелудочной железы;
  • нижние: книзу от тела и головки поджелудочной железы;
  • селезеночные: около хвоста поджелудочной железы и в воротах селезенки. Отдаленные метастазы рака поджелудочной железы наиболее часто определяются в парааортальных и надключичных лимфатических узлах слева (метастаз Вирхова) и печени.

Стадии рака поджелудочной железы по классификации TNM

Помимо классификации рака по TNM в России принято определять клиническую стадию рака.

Принципы стадирования представлены ниже в таблице.

СтадииT N M
I АT1 N0 M0
I ВT2 N0 M0
II АT3 N0 M0
II ВT1-3 N1 M0
IIIT4 N0 M0
IVT любая N1 M1

Гистологическая классификация рака поджелудочной железы

  1. Аденокарцинома (в 80% случаев) из эпителиоцитов выводных протоков.
  2. Ацинарный рак, происходящий из ацинарных клеток.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Цистаденокарцинома.
  5. Недифференцированный рак.

Классификация рака поджелудочной железы по локализации

Согласно МКБ 10го пересмотра, злокачественные новообразования поджелудочной железы занимают рубрику С 25:

  • С 25.0 — Рак головки поджелудочной железы — опухоль расположена справа от условного левого края верхней мезентериальной вены или в крючковидном отростке;
  • С 25.1 — Рак тела поджелудочной железы – опухоль расположена между условными левым краем аорты и левым краем верхней мезентериальной вены;
  • С 25.2 — Рак хвоста поджелудочной железы — опухоль расположена между воротами селезенки и условным левым краем аорты;
  • С 25.3 — Рак протока поджелудочной железы;
  • С 25.4 — Рак островковых клеток;
  • С 25.8 — Рак поджелудочной железы, выходящий за пределы указанных анатомических частей.

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».

Читать еще:  Рак желудка и лимфоузлы: диагностика и лечение

Международная классификация болезней (МКБ-10) — рак поджелудочной железы

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы десятый (по другим данным – седьмой) по частоте возникновения и четвертый по летальности.

У рака поджелудочной железы код по МКБ-10 – С 25, а дальше идут более точные коды, указывающие на место образования опухоли в органе. Опасность заболевания в сложности ранней диагностики из-за сходства симптомов с другими патологиями пищеварительной системы.

Поэтому каждому человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при первых признаках недомогания обращаться к специалисту.

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

При раке поджелудочной железы, в отличие от других злокачественных новообразований, данная классификация применяется редко. Многим пациентам с раком поджелудочной железы хирургическое лечение не проводится.

Классификация по системе TNM подразумевает оценку самой опухоли, ее распространение на лимфатические узлы и метастазирование на отдаленные органы. Сочетанная оценка результатов позволяет установить стадию рака поджелудочной железы в каждом конкретном случае. Выделяют пять стадий рака поджелудочной железы от I до IV, самая первая стадия нулевая.

TNM – это сокращения английских обозначений слов “опухоль” (Тumor), “лимфатический узел” (Node) и “метастаз” (Metastasis). Для определения стадии опухоли врачи проводят оценку следующих факторов:

  • Размер первичной опухоли
  • Распространение опухоли на лимфатические узлы
  • Метастазы в отдаленных органах

Категория Т

Категория Т описывает размер и положение опухоли.

TX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли

T0: Отсутствуют признаки рака в поджелудочной железе

Tis: Самые начальные проявления рака без распространения опухоли – карцинома in situ

T1: Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы

T2: Диаметр опухоли более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы

T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в крупные артерии или вены рядом с органом не проникает

T4: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом. Опухоль категории T4 неоперабельна.

Категория N

Категория N описывает состояние лимфатических узлов.

NX: Невозможно оценить cостояние регионарных лимфатических узлов.

N0: Отсутствуют признаки рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы.

Категория M

Категория М указывает на метастазирование рака поджелудочной железы на отдаленные органы.

MX: Невозможно обнаружить отдаленные метастазы.

M0: Опухоль не метастазирует.

M1: В отдаленных органах выявляются метастазы. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в печень, легкие и на брюшину.

Группировка стадий

Точную стадию рака позволяет определить объединение категорий T, N и M.

Стадия 0: (Tis, N0, M0) Рак in situ. Опухоль не выходит за пределы протоков поджелудочной железы.

Стадия IА: (T1, N0, M0) Опухоль размерами до 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия IВ: (T2, N0, M0) Опухоль размерами более 2 см в пределах поджелудочной железы, не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия IIA: (T3, N0, M0) Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы. Не распространяется на соседние артерии или вены. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия IIВ: (T1, T2 или T3; N1; M0) Опухоль любого размера. На соседние артерии или вены не распространяется. Распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия III: (T4, N1, M0) Опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены и/или лимфатические узлы. На отдаленные органы не метастазирует.

Стадия IV: (любая T, любая N, M1) Опухоль любого размера. Метастазирует на отдаленные органы.

Рецидивирующий рак поджелудочной железы: Повторное появление опухоли после проведенного лечения.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник: https://biorema.ru/rak/klassifikatsiya-raka-opuholi-podzheludochnoj-zhelezy-po-mkb-10.html

Опухоль поджелудочной железы — симптомы, лечение, прогноз и отзывы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Течение болезни можно описать в соответствии с системой TNM.

«Т» обозначает основные характеристики первичной опухоли.

  • Т1 – онкология находится внутри железы. Соседние органы и ткани не поражены. Распространения метастазов через сосуды и нервы нет. Т1а – размер онкологии меньше 2 см. Т1б – размер опухоли больше 2 см.
  • Т2 – начальное метастазирование в кровеносные сосуды и нервы.
  • Т3 – активное распространение метастазов по соседним органам.

«N» – степень метастазирования опухоли в лимфатические узлы.

  • N0 – метастазирование в лимфатические узлы не происходит.
  • N1 – начальное распространение метастазов в ближайшие лимфатические узлы.
  • N2 – вторичные раковые опухоли в лимфатических узлах.
  • N3 – распространение метастазов в отдалённые лимфатические узлы.

«М» – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых органах и системах организма.

N0N1N2N3
Т1а123
Т1б123
Т233
Т3
Любые Т, N и М1

Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто. Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких. Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь.

Метастазы раковой клетки

Аденокарциномой поджелудочной железы называется тяжелая форма рака, плохо поддающаяся лечению и в связи с этим имеющая неблагоприятный прогноз. Число больных ежегодно увеличивается во всех уголках мира, что с точки зрения специалистов объясняется изменением качества природных ресурсов в негативную сторону и жизни человека в целом.

Аденокарцинома, согласно гистологии, формируется из клеток слизистой поджелудочной железы, выстилающей выводные протоки органа, из которых в основном состоит железистое тело. Поэтому она называется дуктальная (в переводе от ductal «канальный», «протоковый»). Внешне опухоль выглядит как узел неправильной формы, который имеет светлый оттенок и упругую консистенцию.

Располагается новообразование как внутри пораженного органа, так и снаружи. Размеры аденокарциномы могут достигать 10 и более сантиметров. Раковые клетки растут и делятся достаточно быстро, при этом эпителиальный слой заменяется фиброзной тканью. Опухоль в короткие сроки выходит за пределы железы, распространяется на расположенные вблизи органы и метастазирует.

Согласно международной классификации заболеваний, код по МКБ-10: C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Разновидности опухолей

В основу подходов к классификации рака поджелудочной железы входят разные критерии. По гистологии патология подразделяется на:

  • Протоковую аденокарциному, которая возникает в клетках протоков. Этот тип панкреатического рака наиболее распространён.
  • Железисто-плоскоклеточный рак, возникающий из клеток, вырабатывающих ферменты.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома – новообразование в тканях поджелудочной железы, состоящее из кистозных полостей, заполненных кровью.
  • Цистаденокарциному, которая выглядит как трансформировавшаяся киста.
  • Муцинозную аденокарциному – неагрессивная форма панкреатического рака. Встречается редко. Это «женская» разновидность рака.
  • Плоскоклеточный рак возникает из клеток, образующих проток. Заболевание встречается редко, но обладает агрессивным характером течения.
  • Недифференцированный рак – онкология с самым агрессивным течением.

Существует и классификация, основанная на особенностях структурных тканей поджелудочной железы. Так, в составе железы есть экзокринная ткань и эндокринная.

Эндокринная ткань ответственная за выработку гормонов, а экзокринная вырабатывает пищеварительные ферменты. В соответствии с этим, выделяют эндокринные и экзокринные раковые образования поджелудочной железы.

Экзокринные опухоли встречаются чаще, чем эндокринные.

К эндокринным опухолям относятся нейроэндокринная онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома. Как правило, они доброкачественные, но возможен и злокачественный характер.

Липоматоз поджелудочной железы

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно: отсутствует видимость патологического процесса.

Болезненные ощущения часто связываются с расстройствами пищеварительной системы: общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первые признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования.

Пациент не всегда уделяет им должное внимание по причине их сходства с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

  • Периодические болевые импульсы в поджелудочной железе и возникновение дискомфорта под ребрами с левой стороны, не связанные с приёмом пищи.
  • Тромбозы глубоких вен в ногах. О наличии тромбоза свидетельствуют повышенная температура кожи ног, покраснение, отёки, боли в ногах, не связанные с повышенными физическими нагрузками. Есть угроза отрыва части тромба и попадания в сосуды. Существует опасность развития тромбоэмболии артерий.
  • Ночной дискомфорт в области поджелудочной железы.
  • Приступообразные боли в области пупка, поясницы, лопаток колющего и ноющего характера.
  • Легкая желтушность кожных покровов и склер глаз, возникающая по причине закупорки желчных протоков раковыми клетками. Закупорка протоков может привести к развитию печёночной недостаточности и внутреннему кровотечению.
  • Обострение хронических заболеваний пищеварительной системы и снижение аппетита.
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость.

При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует. Каждый симптом становится выраженным и развернутым. Специфическими онкологическими признаками онкологии являются:

  • Ноющие или тянущие боли в животе, отдающие в спину. Характер боли имеет схожий характер с болями при холецистите и панкреатите. При наклоне вперед боль усиливается. Максимальной интенсивности боли достигают ночью. Они характерны для рака в хвостовой части железы и в головке.
  • Болевой синдром из периодического перерастает в постоянный. Боль локализуется в левом подреберье либо в области пупка, свидетельствующая об онкологическом процессе в головке железы. У женщин появляются боли в области яичников, у мужчин – в области предстательной железы
  • Мигрирующий тромбоз периферических вен.
  • Кожные изменения в виде зуда и приобретения кожными покровами жёлто-зеленого оттенка. Симптом характерен для рака головки.
  • Тёмный цвет мочи и светлый цвет каловых масс. Изменения в цвете мочи и кала обусловлены тем, что опухоль пережимает желчный проток. Увеличивается желчный пузырь. В брюшной полости скапливается большой объём жидкости. Картина наблюдается при раке головки железы.
  • Ощущение тяжести в желудке, отрыжка с тухлым запахом.
  • Внутренние кровотечения вследствие прорастания опухоли в стенки желудка.
  • Снижение аппетита и веса на фоне выработки малого количества поджелудочного сока. Симптом характерен для любой локализации опухоли.
  • Понос, тошнота и рвота как результат сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобную симптоматику отмечали половина пациентов с раковой опухолью поджелудочной железы.
  • Изменения в работе кровеносной системы, проявляющиеся анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией.
  • Вторичный сахарный диабет и сильная жажда на фоне изменения гормонального фона.

Если и при перечисленных симптомах больной не обратился за медицинской помощью и не начал лечение либо симптоматика не отнесена к онкопатологии, рак пускает метастазы в печень, селезёнку и другие органы. В патологический процесс вовлечен уже весь организм. Онкология прорастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. У пациента отмечаются перечисленные выше симптомы, к ним добавляются:

  • Боли в области поясницы, лопаток, правого подреберья носят опоясывающий характер. После приёма жирной пищи или алкоголя усиливаются. Устойчивы к болеутоляющим средствам.
  • Стойкая гипертермия – беспричинное частое изменение температуры тела без признаков острого респираторного заболевания.
  • Кишечные кровотечения.
  • Выраженная потеря веса.
  • Бессонница, обусловленная острым болевым синдромом, снизить который не может даже обезболивающее средство.
  • Каловые массы становятся тёмно-коричневого цвета, жирные. Больной испытывает трудности в опорожнении кишечника.
  • Желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Нестерпимый кожный зуд, из-за которого больной не может уснуть. Неприятные ощущения в коже обусловлены закупоркой желчевыводящих протоков онкоклетками. Клетки эпидермиса раздражаются поступающими в плазму солями желчных кислот. Больной расчёсывает кожу до крови.

Опасность описанной стадии онкологии в возникновении интоксикации организма в результате попадания в кровь продуктов распада онкоклеток.

Поджелудочная железа интенсивно снабжается кровью, поэтому здесь довольно часто развиваются опухоли злокачественного типа, как первичные, так и вторичные. Они бывают нескольких видов, основные из них — аденокарцинома и карцинома.

Аденокарцинома — это заболевание, которое развивается на фоне мутирования железистого эпителия. Чаще всего поражает головку поджелудочной железы.

Отличить ее от прочих онкопроцессов органа сложно, так как специфические симптомы новообразования зачастую отсутствуют. Аденокарцинома поражает поджелудочную железу преимущественно среди мужчин, у женщин данная опухоль обычно встречается в груди.

Прогноз на выживаемость неблагоприятный, по статистике болезнь ежегодно уносит не менее 20 тысяч человек в мире.

Карцинома — это раковое новообразование, которое в 10% случаев локализуется в поджелудочной железе. Опухоль обычно поражает головку органа, реже — его хвостовую часть. Основная причина заболевания — нелеченный хронический панкреатит. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, зависит от времени обнаружения злокачественного процесса.

Аденокарцинома, поразившая поджелудочную железу, требует немедленного обращения к квалифицированному онкологу и начала срочных терапевтических мер. Предлагаем узнать, как проводится борьба с ней в отдельных уголках мира.

Поведение новообразований злокачественного типа зависит от их конкретного проявления. В одном случае опухоль прогрессирует мгновенно, а в другом растет длительное время. С позиций гистологической структуры опухолей, выделяют:

  1. Рак железисто-плоскоклеточного типа. Это сложная форма, при которой ожидания долгой жизни не оправдаются – устанавливаемый срок не превышает 1 года.
  2. Аденокарцинома протокового происхождения зарождается в головке, разрастаясь до 50 мм. Годовая выживаемость не превышает 15%, а пятилетняя – не более 1%.
  3. Панкреатобластомные образования, диагностируемые у детей и подростков.
  4. Гигантоклеточные аденокарциномные поражения с формированием очень больших по размеру опухолей.

Рак хвоста или других участков поджелудочной железы идентифицируется, как правило, в позднем проявлении. Поэтому прогноз определяется операбельностью опухоли на конкретном уровне развития заболевания:

  1. Опухоль операбельного типа. Удалить новообразование головки можно, если оно ограничивается контурами железы, не покидая ее, не давая метастатических проявлений и не прорастая в основные сосуды. Обнаружить недуг на этом временном отрезке удается только у 18% больных. Дополнительно сохраняется риск рецидивов после проведения манипуляций хирургическим способом. Появляются также и другие явления осложняющие течение недуга, которые ухудшают прогноз на выживаемость.
  2. Онкологическое поражение местно-распространенной формы. Новообразование уже не ограничивается данным органом, а покидает его поверхность и перебрасывается на близко расположенные ткани и органы. Одновременно опухоль начинает прорастать в артериально-венозную систему. Метастазы не наблюдаются, своевременная диагностика производится в 40% случаев, однако операцию уже проводить нельзя.
  3. Опухоль, дающая метастазы. Она перемешается в ткани близко находящихся органов и поражает брюшную полость. Диагностика производится у 55% больных, но прогноз на жизнь в течение длительного периода неутешителен.

При постановке точного диагноза для определения характера происхождения злокачественной или доброкачественной опухоли проводят биопсию (исследование взятого биологического материала).

Основные отличия двух опухолей:

  • По общей статистике злокачественные образования быстро растут в сравнении с доброкачественными. При этом встречаются противоположные случаи;
  • Способность распространения. Доброкачественные опухоли имеют локальное расширение, а злокачественные могут метастазировать в другие органы при попадании в общий кровоток через лимфу;
  • Доброкачественные опухоли располагаются локально, а злокачественные образования могут повторно развиваться в отдалённых местах (лёгкие, кости, печень, мозг);
  • Наличие эффекта «липкости» в доброкачественных клетках, так как они не обладают способностью отделяться и перемещаться в сравнении со злокачественными образованиями;
  • Развитие тканевой инвазии. Злокачественные опухоли чаще всего разрастаются и локализуются в других органах. При этом доброкачественные образования не обладают способностью развития в других органах, но могут сильно разрастаться и оказывать давление на близь расположенные участки тела;
  • Изменение внешнего вида клеток. При изучении доброкачественных и злокачественных клеточных структур под микроскопом ядра раковых клеток имеют более темный оттенок;
  • Разница в лечении. Доброкачественные опухоли легко устраняют при помощи оперативного вмешательства. Раковые образования требуют назначения химиотерапии, лучевого облучения, хирургической операции по возможности. Такая методика направлена на устранение повторного развития онкологического процесса;
  • Возникновение рецидива. После удаления доброкачественной опухоли повторное возникновение образования диагностируется довольно редко. Если же говорить о злокачественном течении процесса, то он повторяется гораздо чаще;
  • Получение системного эффекта, который наблюдается при развитии злокачественных опухолей (общая слабость, потеря веса), так как раковые клетки поражают другие жизненно важные системы в организме. Доброкачественные образования не имеют такого большого перечня побочных действий;
  • Статистика летальных исходов говорит о том, что доброкачественные опухоли вызывают около 13000 тысяч смертей в год, а злокачественные более 570000 тысяч человек.

Разновидности раковых опухолей

Генетические сбои – первопричинные основания развития панкреатического рака. Но не каждый гормональный сбой провоцирует образование раковых клеток – если иммунная система организма в порядке, гормональный фон выравнивается без онкологических последствий. Распространённые причины возникновения панкреатического рака:

  • Хронические заболевания поджелудочной железы (желчнокаменная болезнь, панкреатит), кисты и доброкачественные опухоли в тканях этого органа.
  • Онкологии других органов.
  • Операции на желудке.
  • Стоматологические заболевания.
  • Цирроз печени.
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие систематических физических нагрузок.
  • Избыточная масса тела. Лишний вес часто обусловлен дисбалансом в гормональном фоне, что приводит к нарушению образования поджелудочных ферментов, создавая благоприятную среду для деления онкоклеток.
  • Склонность к пищевой аллергии. При частых кожных аллергиях организм предрасположен к воспалительным процессам. Клетки пищеварительной железы могут преобразоваться в раковые.
  • Табакокурение и алкоголизм.
  • Трудовая деятельность на вредном производстве, где организм подвергается токсическому воздействию асбеста, тяжёлым металлам, вдыханию паров красителей.
  • Проживание человека в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Частые эмоциональные потрясения, стрессы, склонность к депрессиям могут спровоцировать онкопроцесс в организме. Эти состояния чреваты тем, что нарушают привычный для человека режим питания, сна и отдыха. Реакции на стресс индивидуальны: у кого-то пропадает аппетит, а кто-то «заедает» его – и то, и другое одинаково вредно и приводит к нарушениям со стороны пищеварительной системы. Компенсаторные механизмы организма могут дать сбой.
  • Генетическая предрасположенность и мутации гена BRCA2, диспластические невусы, синдром Линча.

По данным исследований, употребление определённых продуктов способствует образованию раковых клеток. К таким относятся бекон, ветчина, копчёная курица, кофе, газированные напитки, продукты, приготовленные на гриле, жирная пища.

Онкология выделяет целый список предположительных факторов, которые могут вызывать развитие аденокарциномы поджелудочной железы. Перечислим их:

  • несбалансированная еда, отсутствие режима – все это провоцирует проблемы с органами ЖКТ, страдает и поджелудочная железа, которая отвечает за нормальные процессы пищеварения;
  • вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и никотином. Доказано, что лица с пагубными пристрастиями, сталкиваются с онкозаболеваниями в 4 раза чаще;
  • наследственная предрасположенность. Отсутствие в организме определенного гена, который может предупреждать формирование злокачественного процесса в поджелудочной железе;
  • семейные заболевания в анамнезе. К патологиям, которые передаются в поколениях и могут стать причиной возникновения аденокарциномы, относятся полипоз аденоматозного типа, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Кстати, последний провоцирует данное заболевание в 40% случаев у лиц 60-70 лет;
  • малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела;
  • хирургические вмешательства на желудке в анамнезе. Операции оказывают непосредственное влияние на систему ЖКТ, нарушая в том числе функциональную активность поджелудочной железы и увеличивая вероятность заболеть раком;
  • контакт с химическими веществами — пестицидами, тяжелыми металлами и т. д;
  • хронические заболевания — цирроз печени, диабет и панкреатит также могут стать причиной появления рака в органах пищеварительного тракта, в том числе поджелудочной железы.

Источник: https://zhivot-info.ru/opukhol-podzheludochnoy-zhelezy/

Рак поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Цели лечения: удаление опухоли поджелудочной железы или уменьшение опухолевой массы, устранение механической желтухи.

Тактика лечения

Алгоритмы лечения – Стадии 0, І , ІІ, III:

– Стандарт

– ГПДР

– Субтотальная резекция ПЖ.

– Панкреатэктомия

Обязательным компонентом стандартных операций является лимфодиссекция регионарных лимфоузлов. Стадии заболевания Т2-3 предполагают курсы адъювантной полихимиотерапии.

Стадия ІV:

– Паллиативная операция при наличии осложнений (механическая желтуха).

– Самостоятельные курсы полихимиотерапии

Рецидив. Паллиативная химиотерапия (индивидуализированно).

Немедикаментозное лечение: режим II, диета №5п.

Медикаментозное лечение

Общепризнанным стандартом химиотерапевтического лечения больных раком поджелудочной железы в настоящее время является монотерапия гемзаром. Попытки усиления данной схемы другими препаратами (фторурацил, производными платины, таксаны) к настоящему времени успехом не увенчались.

Наиболее распространенные схемы химиотерапии

Монохимиотерапия:

1. Гемцитабин 1000 мг/м2, в/в, в течение 100 мин.; 10 мг/м2/мин.; 1, 8, 15 дни каждые 28 дней или гемцитабин 1000 мг/м2, в/в, еженедельно, в течение 7 недель, с последующим недельным перерывом, следующий курс – гемцитабин – 1000 мг/м2, в/в, еженедельно, в течение 3 недель с последующим недельным перерывом. Повторять 3-х недельный курс каждые 28 дней.

2. Капецитабин 1250 мг/м2, внутрь, дважды в день, с 1-го по 14-й дни. Доза может быть снижена до 850-1000 мг/м2, внутрь, дважды в день, с 1-го по 14-й дни для уменьшения риска токсичности без уменьшения клинической эффективности. Повторять каждый 21-й день.

3. Фторурацил 500 мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й день, каждые 28 дней.

4. Эрлотиниб 100 мг, внутрь, ежедневно до прогрессирования.

Комбинированная химиотерапия:

1. Фторурацил 425 мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й день и далее. Кальция фолинат 20 мг/м2, в/в, с 1-го по 5-й день. Повторять каждые 4 недели.

2. Гемцитабин 1000 мг/м2; 1, 8, 15, 22 дни. Кальция фолинат 200 мг/м2, в/в; 1, 8, 15, 22 дни. Фторурацил 750 мг/м2, в/в; 1, 8, 15, 22 дни. Повторять каждые 6 нед.

3. GEM-CAP:

– гемцитабин 1000 мг/м2, в/в; 1, 8, 15 дни;

– капецитабин 880 мг/м2, внутрь, 2 раза в день, с 1-го по 21-й дни.

Повторять каждые 28 дней.

4. GTX:

– гемцитабин 750 мг/м2, в/в, в течение 75 мин., на 4-й и 11-й дни;

– доцетаксел 30 мг/м2, в/в, на 4-й и 11-й дни;

– капецитабин 1000-1500 мг/м2, внутрь, 2 раза в день, с 1-го по 14-й день.

Повторять каждые 3 недели.

5. GEMOX:

– гемцитабин 1500 мг/м2, в/в, 1-й и 8-й дни;

– оксалиплатин 85 мг/м2, в/в, 1-й и 8-й дни.

Каждые 4 недели.

Или:

– гемцитабин 1000 мг/м2, в/в, в течение 100 мин., 10 мг/м2/мин., 1-й день;

– оксалиплатин 100 мг/м2, в течение 2 часов, 2-й день.

Повторять цикл каждые 2 недели.

6. GP:

– гемцитабин 1000 мг/м2, в/в, 1-й и 8-й дни;

– цисплатин 25 мг/м2, в/в, 1-й и 8-й дни.

Каждые 2 нед.

7. GF:

– гемцитабин 1000 мг/м2, в/в; 1, 8, 15 дни;

– фторурацил 400 мг/м2, в/в, струйно, затем – 600 мг/м2, 22-часовая инфузия, 1-й и 2-й дни.

Каждые 28 дней.

8. DG:

– доцетаксел 35 мг/м2, в/в; 1, 8, 15 дни;

– гемцитабин 1000 мг/м2; 1, 8, 15 дни.

Каждые 28 дней.

9. Гемцитабин + эрлотиниб: гемцитабин 1000 мг/м2, в/в, еженедельно, в течение 7 недель, с последующим недельным перерывом, следующие курсы 1000 мг/м2, еженедельно, в течение 3 недель, с последующим недельным перерывом. Эрлотиниб 100 мг, внутрь, ежедневно до прогрессирования. Повторять 3-х недельный курс каждые 28 дней.

Химиолучевая терапия

Фторурацил + лучевая терапия (GITSG режим): фторурацил 500 мг/м2/день, в/в, с 1-го по 3-й дни и с 29-го по 31-й дни, далее – еженедельно, начиная с 71 дня.

Лучевая терапия общая доза 40 Гр.

Химиотерапии и лучевая терапия проводится конкурентно.

Другие виды лечения

Лучевая терапия проводится в конвенциальном (стандартном) или конформном режиме облучения в статическом многопольном режиме РОД 1,8-2,0-2,5 Гр, 5 фракций в неделю, СОД 40-60 Гр непрерывным или расщепленным курсом.

Лучевая терапия назначается в послеоперационном режиме, в плане предоперационного или самостоятельного воздействия в сочетании с химиотерапией. Облучение проводят на гамма-терапевтических аппаратах или линейных ускорителях.

Хирургическое вмешательство

Радикальным методом лечения опухолей поджелудочной железы является операция, объем которой зависит от локализации и распространенности процесса.

Показанием к хирургическому лечению рака желудка является установление диагноза операбельного рака поджелудочной железы при отсутствии противопоказаний к операции.

Хирургическое лечение. Основными видами хирургических операций являются:

1. Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция (субтотальная панкреатикодуоденэктомия, операция Whipple).

2. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция (расширенная субтотальная или тотальная панкреатикодуоденэктомия, региональная субтотальная или тотальная панкреатикодуоденэктомия.

3. Дистальная (левосторонняя) резекция поджелудочной железы.

4. Панкреатэктомия (тотальная дуоденопанкреатэктомия).

5. Криодеструкция опухоли тела и хвоста поджелудочной железы.

Стандартная ГПДР выполняется при локализации опухоли в головке поджелудочной железы. Резектабельность при протоковом раке головки поджелудочной железы составляет 5-20%, 3-летняя выживаемость достижима для отдельных больных, 5-летней выживаемости практически нет. Медиана – 7-10 мес. Резекция вовлеченного в опухоль сосуда незначительно увеличивает продолжительность жизни. причина неудовлетворительных отдаленных результатов обусловлена значительным распространением опухоли в момент лечения у подавляющего большинства больных.

Стандартная ГПДР, выполняемая по поводу протокового рака головки поджелудочной железы, является идеальной паллиативной операцией, так как характеризуется удовлетворительной переносимостью, в большинстве случаев предотвращает осложнения заболевания (рецидив механической желтухи, высокую кишечную непроходимость, кровотечение из распадающейся опухоли и др.), в значительной степени сокращает массу опухоли и таким образом создает предпосылки к дополнительному противоопухолевому лечению.

Расширенная ГПДР. Операция сопровождается более высоким уровнем осложнений по сравнению со стандартной ГПДР. У оперированных в объеме расширенной ГПДР диарея – наиболее частое осложнение послеоперационного периода. Отмечается у 88-92% больных. Носит секреторный характер, обусловлена денервацией кишечника. Начинается с 6-9 дня послеоперационного периода и может продолжаться несколько месяцев.

Расширенная ГПДР по поводу протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы сопровождается неудовлетворительной отдаленной выживаемостью: 3-летняя выживаемость незначительна, медиана продолжительности жизни после операции 9-10 мес., что объясняется распространенным характером заболевания в момент операции. У подавляющего большинства оперированных в отдаленные сроки развивается локорегионарный рецидив и метастазы в печени.

Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы выполняется по поводу протокового рака тела и хвоста ПЖ. При вовлечении в опухоль окружающих органов (желудок, надпочечник, почка, диафрагма, ободочная кишка, верхняя брыжеечная вена) последние мобилизуются в соответствии с этапами операции и подвергаются резекции или удалению. Резекция верхней брыжеечной вены требует соответствующей пластики. При инвазии артериальных сосудов (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, общая печеночная артерия) удаление опухоли носит симптоматический характер – отмечается стойкое купирование болевого синдрома, что делает операцию такого объема в принципе допустимой.

Левосторонняя резекция поджелудочной железы с перевязкой чревного ствола и общей печеночной артерии без пластики сосудов также допустима, если кровь в печеночные артерии поступает по коллатералям между нижними панкреатодуоденальными и верхними панкреатодуоденальными артериями, что определяется до операции во время ангиографии.

Переносимость левосторонних резекций поджелудочной железы в настоящее время удовлетворительная: послеоперационные осложнения развиваются у 19-27% больных, летальность – менее 5%.

Наиболее часто осложнения и летальность отмечаются среди больных, перенесших комбинированные операции с резекцией прилежащих органов и сосудов.

Резектабельность при протоковом раке тела и хвоста поджелудочной железы – 5-10%. При других микроскопических формах экзокринного рака (серозная или муцинозная цистаденокарцинома, внутрипротоковый папиллярно-муцинозный рак, сóлидная псевдопапиллярная карцинома и др.), эндокринных опухолях тела и хвоста поджелудочной железы резектабельность, равно как и отдаленные результаты, выше.

Почти у всех больных протоковой аденокарциномой тела и хвоста поджелудочной железы хирургическое удаление опухоли микроскопически нерадикально, так как опухоль диагностируют в запущенных стадиях. Это определяет неудовлетворительные результаты лечения: 1-летняя выживаемость – 8-10%, 2-летней выживаемости нет, медиана продолжительности жизни после операции не превышает 8 мес.

Панкреатэктомия (тотальная дуоденопанкреатэктомия). Выполняемая по поводу рака поджелудочной железы панкреатэктомия является не только более тяжело переносимой операцией для больного, но и технически не менее сложной, чем гастропанкреатодуоденальная резекция. Кажущееся преимущество перед ГПДР с точки зрения техники выполнения операции – отсутствие необходимости формировать панкреатикодигестивный анастомоз, перекрывается сложностями мобилизации удаляемого комплекса, из-за значительной местной распространенности опухоли.

Внеорганная инвазия опухоли на значительном протяжении очень часто исключает целесообразность операции. Учитывая плохие функциональные результаты операции и низкое качество, как правило, непродолжительной жизни больных протоковым раком поджелудочной железы, показания к ней должны быть особенно взвешенными.

Криодеструкция рака тела и хвоста поджелудочной железы применяется при распространении опухоли на крупные сосуды, отсутствии отдаленных метастазов и асцита.

Отдаленная выживаемость среди больных местнораспространенным протоковым раком тела и хвоста поджелудочной железы, перенесших криохирургический метод лечения: 1-летняя – 6%, 2-летней нет, медиана 6 мес.

Криохирургический метод лечения больных цистаденокарциномами поджелудочной железы или эндокринными опухолями сопровождается существенно лучшими отдаленными результатами.

У большинства криодеструкция опухоли обусловливает умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Главное условие радикальности операции заключается в удалении единым блоком пораженного опухолью поджелудочной железы или соответствующей ее части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой (лимфодиссекция).

Для определения радикальности и адекватности операции служит контроль на отсутствие опухолевых клеток по линии пересечения поджелудочной железы, определяемое микроскопически.

Для ликвидации осложнений, обусловленных распространенным опухолевым процессом, выполняют оперативные вмешательства с паллиативной целью. В зависимости от конкретной ситуации выполняют паллиативную резекцию поджелудочной железы, обходной холецистоеюноанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем, наружное желчеотводящее дренирование.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика: профилактика ожирения, соблюдение диеты, лечение хронического панкреатита.

Факторы риска: возраст, мужской пол, курение, ожирение, длительный хронический панкреатит, сахарный диабет I типа.

Дальнейшее ведение

Наблюдение, сроки и объем обследования

Наблюдение:

– первый год – 1 раз в 3 мес.;

– второй год – 1 раз в 6 мес.;

– в последующем, пожизненно – 1 раз в год.

Объем наблюдения:

– фиброгастроскопия;

– УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, КТ, МРТ;

– рентгенологическое исследование легких;

– УЗИ периферических лимфатических узлов, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр гинеколога (у женщин);

– общий анализ крови.

По показаниям: фиброколоноскопия, ирригоскопия, ангиография, сцинтиграфия костей скелета.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Удовлетворительное состояние при условии отсутствия осложнений и заживления п/о раны.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13587

Узнайте, на какой стадии рака поджелудочной железы проводят наиболее эффективное лечение

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

В наши дни существует множество методик, позволяющих эффективно лечить рак поджелудочной железы на разных стадиях его развития. Узнайте больше о наиболее точных технологиях диагностирования и лечения данного заболевания, которые используются нынче лучшими специалистами в зарубежных клиниках.

Международная классификация стадий рака поджелудочной железы

Сегодня в разных странах активно используют классификацию TNM: здесь Т означает оценку масштаба образования, N — наличие метастазирования в лимфоузлы, М — в отдалённые органы.

Т:

  • Тх — патологий не обнаруживается либо их сложно оценивать;
  • Т1 — опухоль имеется в железе, при этом не покидает её границы, габариты – не больше 2 см в ее самом большом измерении;
  • Т2 — образование расположено в границах органа, однако с размерами больше 2 см;
  • Т3 — опухоль различных масштабов за пределами железы. Брыжеечная артерия с чревным стволом не затрагиваются;
  • Т4 — патология поразила все части органа, в частности брыжеечную артерию, покинула пределы железы.

N:

  • ? — оценить состояние лимфосистемы нельзя;
  • N0 — метастазирование отсутствует в лимфоузлах;
  • N1 — метастазы обнаруживаются в лимфосистеме.

М:

  • Мх — оценить присутствие отдельных метастаз в органах нельзя;
  • М0 — вторичных образований не обнаруживается;
  • М1 — имеются отдельные метастазы.

Однако для выявления подходящего вида лечения рака за границей различают такие его типы:

  • операбельный. В таком случае опухоль можно удалять оперативным путём, она не касается самых важных артерий, находясь в самом органе, а метастазирование отсутствует. Однако на таком этапе образование удается обнаружить редко, всего в 10-15% случаев;
  • местно-распространённый – на такой стадии опухоль удалять в целом нельзя. Образование располагается в границах железы либо переходит на органы брюшины по соседству, ключевые артерии, вены. Признаков метастазирования в далекие части тела не обнаруживается;
  • метастазирующий – в такой ситуации патология распространилась за границы железы, имеет отдалённое метастазирование в другие органы. Болезнь не подлежит хирургическому вмешательству.

Симптомы стадий рака поджелудочной железы

Часто диагностирование рака поджелудочной железы удается на поздних этапах, когда уже произошло распространение опухолевого образования далеко за границы железы.

Раннее диагностирование болезней поджелудочной осложнено отсутствием четкой симптоматики на начальных этапах: болевой синдром не присущ заболеваниям данного органа в целом (кроме острого панкреатита), заметные признаки изменений в процессах пищеварения проявляются лишь после разрушения большого числа клеток, секретирующих ферменты.

Начальные признаки развития онкологии поджелудочной:

  • Болевые ощущения, дискомфорт в зоне эпигастрия;
  • Скорое прогрессирование острого панкреатита либо сахарного диабета 1-го типа на фоне абсолютного здоровья;
  • Проявления на коже.

С ростом образования проявляются такие признаки:

  • Боль в верхних отделах спины либо живота 
  • Чувство жжения в желудке
  • Нет аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Пожелтение кожи, потемнение мочи, зуд и бесцветный стул
  • Болезненная отечность конечностей из-за формирования тромбов
  • Жидкий стул с особенно неприятным запахом (признак нарушений в переваривании жиров)
  • Ощущение слабости, утрата веса.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы по стадиям

Диагностика болезни на начальном этапе сопряжена с трудностями из-за ее неспецифических признаков, однако в клиниках Израиля нынче активно используются такие результативные обследования:

  • анализ крови;
  • выявление онкомаркеров;
  • исследование ультразвуком (эндоскопическое либо трансабдоминальное). УЗИ брюшной полости
  • КТ, МРТ помогают произвести визуализацию тканей, обнаружить патологические образования более 1-2 см
  • ПЭТ дает обнаружить недоброкачественные элементы, метастазирование.
  • ЭРХПГ способствует выявлению опухолей разных отделений поджелудочной крупнее 2 см, но процедура инвазивная, способствует осложнениям.

Чтобы выявить незначительные метастазы в печени либо брюшине, проводится диагностическая лапароскопия.

Радикальный способ лечения рака поджелудочной железы за границей – это оперативное удаление образования, но оно возможно не больше чем в 15% случаев. Лечение такого типа можно проводить только на начальных этапах, пока опухоль не проросла капсулу поджелудочной, не дала метастазов.

Обычно выполняют операцию другого вида:

  • Если опухоль в головке железы – резекция головки, 12-перстной кишки, желчного пузыря, протока, регионарных лимфоузлов, часто также части желудка с формированием соединения между оставшимися органами.
  • Когда опухоль в хвосте либо теле поджелудочной, удаляют хвостовую часть, селезенку.

Бывает, что удаляют поджелудочную полностью (тотальная панкреатэктомия). Если хирургическое лечение невозможно, при лечении рака в Израиле используют облегчающие состояние человека операции паллиативного типа.

Консервативное лечение:

  • Радиотерапия – для сокращения размера опухоли до операции, для предотвращения метастазированию или с паллиативной целью.
  • Химиотерапия – обычно вспомогательного характера.
  • Гормональная терапия успешно применяется за границей благодаря наличию в клетках опухоли эстрогенчувствительных рецепторов.

Примечательно, что инновационные методики лечения рака поджелудочной железы в Израиле уже активно применяются в ведущих клиниках страны.

Меры профилактики рака поджелудочной железы

Предупреждение этой болезни объединяет ряд мер, среди которых:

  • прекращение курения, употребления алкогольных напитков в больших количествах;
  • своевременное излечение болезней соответствующих органов;
  • коррекция обменных процессов при диабете;
  • правильный режим питания, соблюдение диеты без переедания, сокращение количества жиров, острого в пище.

Чтобы узнать стоимость лечения рака за границей, достаточно лишь заполнить контактную форму на нашем интернет-сайте и получить ответ от квалифицированных специалистов ведущих зарубежных клиник.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Классификация рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Классификация рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с его локализацией, гистологическим строением, степенью поражения органа, стадией заболевания. Эти критерии дают специалисту возможность воссоздать полную картину болезни. От точности классификации патологических факторов зависит выбор правильной тактики лечения панкреатической онкоопухоли.

В зависимости от того, в каком месте пищеварительного органа произошло зарождение онкологического процесса, выделяют:

  1. Рак головки поджелудочной железы (периампулярная опухоль). Злокачественные новообразования в этой части органа развиваются чаще всего. Этот вид онкологического процесса самый опасный, так как практически всегда является неоперабельным (хирургическое вмешательство возможно в исключительно редких клинических случаях). Развитие опухоли характеризуется появлением боли в правом подреберье и механической желтухой. Жизненные прогнозы крайне неблагоприятные – мало кто из больных живёт дольше полугода с момента диагностирования заболевания.
  2. Рак хвоста и тела поджелудочной железы. Поражение этих частей железы возникает значительно реже, всего в 9% случаев и имеет неблагоприятный жизненный прогноз, так как до финального этапа развития не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Характерным признаком рака поджелудочной железы такой локализации являются боли в брюшной полости, ощущающиеся слева.
  3. Опухоли островков. Новообразование развивается из эндофитных клеток островков Лангерганса), отвечающих за выработку гормонов, и носит в медицинской терминологии общее название – инсулома. Для этой разновидности онкологии характерно снижение или чрезмерное повышение гормональной активности, что оказывает непосредственное влияние на преобладающую симптоматику.
  4. Неуточнённый рак поджелудочной железы. Патологический процесс развивается одновременно в нескольких частях железы или поражает весь орган.

Морфолого-гистологическая классификация ВОЗ

Основная систематизация онкоопухолей поджелудочной железы имеет непосредственную связь с её клеточным строением.

Гистологически выделяют экзокринные (составляют 97% от массы органа) и эндокринные виды рака поджелудочной железы.

Первый, считающийся основным, развивается в клеточных структурах, продуцирующих пищеварительные ферменты, являющиеся компонентами панкреатического сока, а вторые поражают клетки, отвечающие за выработку гормонов.

Экзокринная классификация рака поджелудочной железы включает в себя следующие разновидности опухолевых структур:

  1. Аденокарцинома поджелудочной железы или рак протоков. Самая частая разновидность новообразования, которую может иметь поджелудочная железа. Она составляет приблизительно 80% злокачественных процессов, протекающих в эпителии этого пищеварительного органа. Поражает в основном мужчин среднего возраста. Локализуется новообразование в изгибе главного панкреатического протока, находящегося в головке железы.
  2. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Согласно статистическим данным встречается не чаще, чем в 3% клинических случаев. Опухолевая структура имеет множественные очаги и характеризуется скоротечностью, агрессивностью и высокой летальностью – сроки жизни пациентов с этой формой онкологии обычно не превышают 7 месяцев, до года доживают только 5% онкобольных. Для плоскоклеточном раке поджелудочной железы характерно начало раннего метастазирования лимфогенным и гематогенным путями.
  3. Анапластический рак поджелудочной железы. Редкая, имеющая очень агрессивное течение, недифференцированная патология. Опухолевая структура представлена скоплением гигантских остеокластоподобных клеток. Для этой разновидности характерны быстрый рост в различных направлениях (без какой-либо закономерности) и очень низкая выживаемость.
  4. Цистаденокарцинома поджелудочной железы. Этот тип редчайшей (1% на все клинические случаи) и развивается чаще у женщин. Местом локализации является преимущественно тело железы. Только в половине случаев новообразование бывает операбельным, но, несмотря на это, имеет достаточно благоприятное течение – пациенты обычно доживают до пятилетнего рубежа.
  5. Ацинарноклеточный рак. Недифференцированная опухолевая структура, способная достигать гигантских размеров и в короткие сроки поражать весь пищеварительный орган. Чаще всего носит смешанный характер, то есть её развитие может происходить как в экзокринных, так и эндокринных клетках, в связи с чем патологическое состояние на заключительных этапах характеризуется большим разнообразием клинических признаков.

Читайте здесь:  Классификация опухолей печени

Помимо этого перечня онкоопухолей, развивающихся исключительно в эпителиальных тканях пищеварительного органа, морфологически различают и не эпителиальный тип рака поджелудочной железы. Достаточно редко в клинической практике встречаются лимфома (поражение лимфоидной ткани) и липома (замещение функционирующих клеточных структур жировыми).

Кроме раковых опухолей диагностируется и саркома поджелудочной железы, злокачественная структура, развивающаяся из соединительнотканного элемента пищеварительного органа. Она встречается крайне редко – за всю историю медицины описано не более 500 клинических случаев. Этот вид онкологии характеризуются ранним началом гематогенного метастазирования и самой высокой степенью летальности.

Как систематизируют нейроэндокринные панкреатические опухоли?

Помимо экзокринных, чаще всего развивающихся в поджелудочной железе новообразований, в клинической практике встречаются и эндокринные опухоли. Они поражают клетки, продуцирующие в кровь гормоны, чем провоцируют развитие определённых функциональных нарушений.

Характерной особенностью этих разновидностей опухолевых структур является их смазанное, латентное течение, продолжающееся довольно длительное время, в течение которого пациенты лечатся у врачей любых квалификаций, кардиолога, уролога, невролога, терапевта, даже не подозревая, что им необходим онколог.

Чтобы не терять драгоценного времени, необходимого для экстренного выявления и начала лечения опасной скоротечной патологии, специалисты рекомендуют изучить функциональную систематизацию рака поджелудочной железы, которая поможет понять, какими проявлениями может сопровождаться та или иная гормоносекретирующая опухоль пищеварительного органа:

  1. Инсулинома — злокачественная структура, образующаяся в клетках, продуцирующих инсулин. Данные новообразования имеют неагрессивный характер и редко прорастают в другие органы. Очень часто такая форма рака поджелудочной железы развивается в сопровождении гипогликемии (понижения в крови уровня глюкозы).
  2. Гастринома — раковое новообразование, поражающее клетки, вырабатывающие гастрин (гормон, способствующий образованию желудочного сока), из-за чего происходит повышение секреции соляной кислоты, и, как следствие, одновременно с онкологическим процессом развивается язва 12-перстной кишки.
  3. Глюкагонома – опухоль клеток, отвечающих за выработку глюкагона, помогающего поддерживать в крови постоянный уровень глюкозы. Заболеванием, которым всегда сопровождается эта онкология, является сахарный диабет.

Читайте здесь:  Виды рака костей ног: симптомы и лечение

Очень редко встречаются випома, развивающаяся из клеток, вырабатывающих вазоактивный кишечный пептид, повышение уровня которого провоцирует развитие гипогликемии и панкреатической диарреи, и соматостатинома, образующаяся в клеточных структурах, отвечающих за продуцирование гормона роста. Эндофитные типы онкоопухолей собраны в одну категорию, так как они по большинству критериев рассматриваются одинаково и предполагают применение сходных протоколов лечения.

Стоит знать! Развитие этих опухолей может происходить, как с понижением продуцирования гормонов (гипофункциональность), так и с повышением (гиперфункционалность). Опытный специалист уже при первичном осмотре способен по присутствующим клиническим признакам определить характер эндофитной онкоопухоли.

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Ступенчатое стадирование при этой патологии применяется чаще всего. Оно основано на показателях системы TNM, то есть для уточнения стадии рака поджелудочной железы применяют такие критерии, как размеры первичного злокачественного очага, прорастание аномальных клеток в лимфоузлы и наличие метастаз в близлежащих или отдаленных органах.

Классификация рака поджелудочной железы по этой системе выделяет 5 стадий:

  • 0 – опухолевая структура располагается исключительно в верхнем эпителиальном слое органа и не способна прорастать в глубже расположенные ткани, а также распространяться за пределы органа.
  • I имеет 2 подстадии: A – размеры новообразования достигают 2 см, но оно находится только в паренхиме пищеварительного органа и не метастазирует, B – диаметр превышает 2 см, метастазы отсутствуют.
  • II также состоит из двух подстадий: A — онкоопухоль проросла за пределы поджелудочной железы, но крупные кровеносные сосуды не задеты и метастатический процесс отсутствует, B – появляются поражения находящихся в непосредственной близости органов и регионарных лимфоузлов.
  • III – достаточно крупная опухолевая структура проникает за пределы пищеварительного органа, поражает лимфатические узлы, кровеносные сосуды и нервные окончания. Процесс отдалённого метастазирования отсутствует.
  • IV – опухоль приобретает вид единого гигантского конгломерата, в отдалённых внутренних органах и костных структурах появляются метастазы. Чаще всего рак поджелудочной железы систематизируют в клинической практике по системе стадирования. Именно она позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения, увеличивающий шансы пациента на продление жизни.

Читайте здесь:  Опухоль мозга у детей

Классификация CIS

Такая систематизация при опухолях, развивающихся в поджелудочной железе, применяется сравнительно редко и показывает, по какому принципу произошло развитие рака поджелудочной железы:

  1. Первичный рак. Опухолевая структура зародилась непосредственно в клетках пищеварительного органа, без участия имеющихся в ней злокачественных новообразований.
  2. Вторичный рак. Является следствием прорастания аномальных структур из других внутренних органов, чаще всего печени или желудка. Метастатический рак поджелудочной железы диагностируется в несколько раз чаще первичного.

Когда специалисты выявляют опухоль поджелудочной железы, они стараются использовать все возможные при этом заболевании виды систематизаций, что позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения благодаря точному определению характера развивающегося в поджелудочной железе новообразования.

Источник: https://znat.su/klassifikacija-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Medic-studio
Добавить комментарий