Классификация ядов по избирательной токсичност: и Таблица 1 Избирательная ток­сичность Токсические вещества Сердечные

Клиническая классификация ядов

Классификация ядов по избирательной токсичност: и Таблица 1 Избирательная ток­сичность Токсические вещества Сердечные

Токсикология (от греческого toxicon — яд и logos — учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук, общей и органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и др.

Отравления определяются как заболевания химической этиологии, возникающие вследствие токсического воздействия химических соединений окружающей среды на организм человека.

Яд — это вещество, которое будучи введено в организм извне в минимальных дозах, вызывает расстройство здоровья или смерть. Этиология отравлений определяется специфическим воздействием конкретного токсического вещества (Е.

А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Классификация ядов

В связи с большим количеством токсических веществ и специфическим характером их биологического воздействия в настоящее время существует несколько видов классификаций. Чаще всего используется классификация токсических веществ, отражающая их практическое применение (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Промышленные яды. 2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур. 3. Лекарственные средства. 4. Бытовые химикаты. 5. Биологические растительные и животные яды.

6. Боевые отравляющие вещества.

Химическая классификация ядов предусматривает деление всех веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Существуют еще гигиеническая, токсикологическая и классификация ядов по избирательной токсичности (пример: «сердечные, нервные, печеночные, почечные»), по типу развивающейся гипоксии; кроме этого, имеется патохимический вариант систематизации.

Классификация отравлений

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенети-ческий, клинический и нозологический.

Этиопатогенетическая классификация отравлений выделяет отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития — производственные, бытовые.

Пути поступления ядов в организм подразделяются на пероральные, ингаляционные, перкутанные (накожные), инъекционные, полостные (при попадании яда в различные полости организма: прямая кишка, влагалище и т. д.

)- Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных, в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаше всего связанных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек, см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и тему. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ).

Клиническая классификация отравлений предусматривает учет особенностей их клинического течения и выделяет острые, подострые и хронические отравления.

Нозологическая классификация отравлений основана на названиях отдельных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, отравления барбитуратами, кислотами и др.).

Яды – это химические вещества токсического действия. Попадая в организм человека, они вызывают отравление разной степени тяжести, вплоть до летального исхода.

Степень поражения зависит от физических и химических свойств токсического вещества, путей проникновения в организм (внутрь, при вдыхании, через кожу). Численность опасных для человека соединений обширна.

Поэтому существует классификация ядов, разделяющая их на группы и классы.

Токсикологическая (клиническая) характеристика ядов

Токсикологическая классификация ядовитых веществ основана на характере воздействия отравляющих веществ и клинических проявлениях со стороны внутренних органов и систем.

Нервно-паралитические яды

Это отравляющие вещества, которые максимально токсичны в аэрозольном состоянии. Попадают в организм через легкие и кожу и поражают нервную и дыхательную системы. При вдыхании вызывают резкий спазм бронхов и удушье. Затем развиваются судороги, приводящие к параличу скелетной и гладкой мускулатуры.

При легкой степени отравления у пострадавшего через несколько минут нарушается острота зрения, появляются боли в груди, одышка, учащается сердцебиение.

Затем появляется тошнота с обильным слюноотделением и боли по всему животе, связанными со спазмом кишечника. При отравлении средней тяжести через 10 минут развиваются приступы удушья, как при бронхиальной астме.

При тяжелой острой интоксикации – судороги, кома и смерть.

  • БОВ (боевые отравляющие вещества) – зарин, зоман, VX;
  • ФОВ (фосфоро-органические вещества) – пестициды, хлорофос, карбофос;
  • лекарственные средства – фосфакол, пирофос, армин.

Кожно-резорбтивные яды

Это токсические вещества, которые оказывают как местное, так и общее отравляющее воздействие на организм.

Местные признаки интоксикации – воспалительная реакция, язвенные изменения кожи. Общие патологические изменения – дистрофические изменения внутренних органов, особенно печени и почек, токсическое поражение нервной системы, нарушение механизма кроветворения.

  • БОВ – иприт (горчичный газ нарывного действия) и люизит (темно-коричневая жидкость, вызывающая глубокие незаживающие язвы);
  • тяжелые металлы – мышьяк, ртуть;
  • хлорорганические вещества – гексахлоран, дихлорэтан.

Яды общетоксического действия

Это вещества, которые вызывают гипоксию (кислородное голодание организма) и судороги. Они нарушают обменные процессы и работу центральной нервной системы. Яды приводят к параличам, отеку мозга, в тяжелых случаях – к коме и летальному исходу.

Отравляющие вещества общего действия:

  • синильная кислота – ядовитая летучая жидкость, цианистый водород;
  • хлорциан – БОВ, высокотоксичный бесцветный газ;
  • угарный газ.

Удушающие яды

Действия ядов направлено на поражение дыхательной системы. Вызывают токсический отек легких:

  • отравляющие БОВ – фосген, дифосген, трифосген;
  • этилен, пропилен, диметилсульфат;
  • хлорпикрин, фторпикрин;
  • аммиак, гидразины, бромметил.

Раздражающие и слезоточивые отравляющие вещества

Основное токсическое действие – раздражение слизистых оболочек, поражают органы зрения и дыхания. Признаки отравления – сильные боли и жжение в глазах, обильные выделения из носа, слезотечение.

  • стерниты (поражают слизистую верхних дыхательных путей) – адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин;
  • лакриматоры (слезоточивые) – хлорацетофенон, хлорпикрин, бромбензилцианид;
  • вещество SC.

Психотические яды

Это отравляющие вещества, которые нарушают сознание и психическую активность:

  • наркотики – опий, кокаин;
  • БОВ – ЛСД, BZ;
  • артопин – растительный алкалоид, вызывает соматические и неврологические расстройства.

Классификация отравляющих веществ по направленности воздействия

В токсикологии яды подразделяют по их избирательной активности. Попадая в организм, они наносят удар по отдельным органам.

Кардиотоксические – нарушают сердечный ритм, проводимость миокарда, приводят к дистрофическим изменениям сердечной мышцы:

  • сердечные гликозиды – вызывают аритмию, брадикардию, желудочковую дефибриляцию (дигоксин, дигитализ);
  • животные яды – дофамин, цефалотоксин, тритерпеновые гликозиды, хинин, аконит;
  • растительные яды – черемица, ландыш.

Нейротоксические – нарушают психику, приводят к токсической коме, развитие внезапных судорог, параличи:

  • снотворные, транквилизаторы;
  • наркотические вещества;
  • этанол и его суррогаты;
  • производные изониазида (препарат для лечения туберкулеза) – фтивазид, тубазид. Часто изониазид используют для отравления собак.

Источник: http://mirvitaminov.com/info/klinicheskaja-klassifikacija-jadov/

Классификация ядов по избирательной токсичности

Классификация ядов по избирательной токсичност: и Таблица 1 Избирательная ток­сичность Токсические вещества Сердечные

Избирательность токсичностьТоксичные вещества
Сердечные ядыКардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия мио-кардаСердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин), трициклические антидеп-рессанты (имипрамин,амитриптилин), растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин), животные яды (тетрадотоксин), соли бария, калия
Нервные ядыНейротоксическое действие-нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличиПсихофармакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные), фосфорорганические соединения угарный газ, производные изониазида (тубазид, фтивазид), алкоголь и его суррогаты
Печеночные яды Гепатотоксическое действие – токсическая гепатопатияХлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы и альдегиды
Почечные яды Нефротическое действие-токсическая нефропатияСоединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота
Кровяные ядыГематотоксическое действие-гемолиз, метгемоглобинемияАнилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород, яды змей.
Желудочно-кишечные ядыГастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтеритКрепкие кислоты и щелочи, соединения тяжелых металлов и мышьяка
Легочные ядыПульмотоксическое действие – токсический отек, фиброз легкихПаракват, окислы азота, фосген

Поспособам поступления яда в организмразличают:

– пероральные

– ингаляционные

– перкутанные(чрескожные).

Детоксикацияпредставляет собой комплекс лечебныхмероприятий, проводимых с цельюпрекращения воздействия токсичныхвеществ и их удаления из организма.Достижению этой цели служит большоечисло методов, направленных на стимуляциюестественной детоксикации, а такжепроведение искусственной и антидотнойдезинтоксикационной терапии.

Кметодам, направленным на усилениефизиологической детоксикации, относятсяочищение ЖКТ, форсированный диурез,регуляция активности ферментов, созданиегипер- или гипотермии и др.

При ихпроведении используются рвотные ислабительные средства, препараты,корригирующие водно-электролитныйбаланс, осмотические диуретики исалуретики, а также средства из другихфармакологических групп.

Следуетотметить, что стимуляция естественныхмеханизмов детоксикации возможна толькопри условии сохранения функцииэлиминирующих систем организма.

https://www.youtube.com/watch?v=l6TExb5Ck8w

Искусственнаядетоксикация базируется на использованиипроцессов разведения, диализа и сорбции.К методам ее проведения относятсяаферетические (разведение и замещениекрови (лимфы), диализные и фильтрационные(гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- игемофильтрация, перитонеальный икишечный диализ и др.

), сорбционные(гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбцияи др.) и методы физиогемотерапии(УФ-облучение и магнитная обработкакрови).

Реализация методов искусственнойдетоксикации предполагает использованиебольшого числа фармакологическихсредств, относящихся к крове- иплазмозаменителям, диализирующимрастворам, адсорбирующим средствам -сорбентам и др.

Особоеместо в комплексе дезинтоксикационныхмер занимает использование антидотов.

Антидотом, согласно определению экспертовМеждународной Программы ХимическойБезопасности ВОЗ, является препарат,обладающий способностью устранять илиослаблять специфические эффектыксенобиотика за счет его иммобилизации(в т.ч.

хелатообразователями), уменьшенияконцентрации (например, адсорбентами)или противодействия на уровне эффективныхсистем (фармакологические антагонисты).

В клиническойтоксикологии считается целесообразнымвыделение следующих групп антидотов:

1.Адсорбенты, действие которых базируетсяна физических процессах (активированныйуголь, полисорб МП, фильтрум-СТИ,энтеросгель и др.). Так, 1 г активированногоугля сорбирует до 800 мг морфина или 700мг барбитала или 300-350 мг других барбитуратовили этанола.

2.Химические (токсикотропные), обезвреживающиеяд в результате химической реакции(восстановители, окислители,хелатообразователи и т.д.). Хелатообразователииспользуют при отравлении металлами иметаллоидами.

Динатриевая сольэтилендиаминтетраацетата (Na2ЭДТА)образует стабильные комплексы с двух-и трехвалентными металлами (свинец,кадмий, медь, цинк), которые выводятсяпочками. Дефероксамин и деферазирокс(эксиджад) являются хелатообразователямидля иона железа (Fe3+),а Д-пеницилламин (купренил) (монотиоловыйхелатообразователь) – для ионов меди,свинца, висмута и мышьяка.

Унитиол идимеркаптопрол (зорекс) образуютмеркаптаны – комплексы с тяжелымиметаллами, связанными с тиоловымиферментами (способствуют извлечениютяжелых металлов из тканей).

3.Антидоты, образующие в организмесоединения с высоким сродством ктоксиканту (амилнитрит, метиленовыйсиний, нитрит натрия). Эти средстваприменяют при отравленииметгемоглобинообразователями, в т.ч.цианидами.

Метиленовый синий в плазмечастично превращается в обесцвеченнуюлейкометиленовую форму, способнуювосстанавливать трехвалентное железометгемоглобина в двухвалентное, т.е.превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические(метаболические, токсико-кинетические),обладающие способностью модифицироватьметаболизм яда.

Этанол, вступая в быстроевзаимодействие с алкогольдегидрогеназой,препятствует превращениям метанола иэтиленгликоля и образованию из нихтоксических метаболитов.

Ацетилцистеинпредотвращает формированиегепатотоксического метаболитапарацетамола при передозировке илидлительном назначении последнего.

5.Фармакологические антагонисты,конкурирующие с ядом в действии наферменты, рецепторы и физиологическиесистемы. Лекарственные средства этойгруппы относятся преимущественно ксинаптотропным препаратам сантагонистическим типом действия.

Представителями специфическихантагонистов являются флумазенил(анексат) (отравление бензодиазепинами),атропин (передозировка м-холиномиметиков,отравление фосфорорганическимисоединениями), биперидена лактат(акинетон) (отравление фосфорорганическимисоединениями), эсмолол (передозировкаагонистов бета-адренорецепторов),налорфин и налоксон (передозировкаагонистов опиатных рецепторов). К группефармакологических антагонистов такжеотносятся аминостигмин, галантаминагидробромид (нивалин), глюкагон,метоклопрамид, пиридоксин, тиамин,инозин и др. Использование фармакологическихантидотов позволяет купировать многие,но не все симптомы интоксикации, т.к.антагонизм обычно является неполным.Кроме этого, конкурентный характерантагонизма предполагает назначениеантидотов в больших дозах, превышающихконцентрацию вещества, вызвавшегоотравление, что может сопровождатьсяразвитием дополнительных побочныхэффектов. Антидотная терапиявысокоэффективна на ранней токсикогеннойфазе острых отравлений (при условиидостоверного клинико-лабораторногодиагностирования вида интоксикации) ииграет существенную роль в предупреждениисостояний необратимости при острыхотравлениях.

6.Иммунологические антидоты. Антитоксическаяиммунотерапия имеет наибольшее значениепри отравлениях животными ядами, укусахзмей и насекомых. Она проводится сиспользованием антитоксических сывороток(противозмеиная, противокаракуртоваяи т.д.).

В последние годы нашла применениемоновалентная антидигоксиновая сывороткапри отравлении дигоксином.

Недостаткамиэтой группы антидотов является невысокаяэффективность при позднем назначении(через 3-4 ч после отравления) и возможностьразвития анафилаксии

Источник: https://studfile.net/preview/3882512/page:50/

Токсикологическая классификация ядов

Классификация ядов по избирательной токсичност: и Таблица 1 Избирательная ток­сичность Токсические вещества Сердечные

1. Классификация ядов

2. Методы детоксикации

3. Законодательство в области ГО и ЧС

Список литературы

Понятийный аппарат

1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время настолько велико, а характер биологического действия настолько разнообразен, что применяют несколько видов классификаций.

В основу существующих классификаций вредных химических веществ положены различные принципы, учитывающие агрегатное состояние веществ, характер воздействия на организм, степень токсичности, опасности и другие признаки.

По агрегатному состоянию в воздушной среде вредные вещества могут быть классифицированы как газы, пары и аэрозоли (жидкие или твердые).

По химическому строению вредные химические вещества делят на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

По пути проникновения в организм выделяют вещества, действующие через дыхательные пути, пищеварительную систему и кожу[1] .

По цели применения различают следующие вещества.

Ксенобиотики пищи, к ним относятся неалиментарные (не имеющие пищевой ценности) компоненты пищи и антиалиментарные вещества, включающие, в частности, различные эссенции (сложные эфиры), нитриты и нитраты, кофеин, алкоголи, дубильные вещества (танниды), катехины и ряд других веществ.

Промышленные вещества — наиболее разнообразная группа.

Среди выбросов в атмосферу, почву, воду имеется группа неорганических веществ, содержащих практически все элементы периодической системы, а также все классы органических соединений, начиная с простейших алифатических углеводородов и кончая синтетическими высокомолекулярными соединениями, а также веществами, сравнимыми по степени токсичности с боевыми отравляющими веществами.

Агрохимикаты (пестициды и химические средства защиты растений), которые включают в себя гербициды, инсектицидов, фунгициды, репелленты, протравители семян. Без использования этих веществ сегодня представляется немыслимым получение высоких урожаев сельскохозяйственных культур.

Лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию.

Косметические средства, которые также включают некоторые биологически активные соединения, чужеродные для организма и способные в определенных концентрациях вызывать токсический эффект, например аллергические реакции.

Отравляющие вещества (ОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей.

По виду токсического действия химические вещества разделяют по характеру их токсического действия на организм (табл. 1).

Таблица 1

Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсического воздействияХарактерный представитель
Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи)Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, БОВ
Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями)Дихлорэтан, гексахлоран, БОВ, уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема)
Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи)Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ
Удушающее действие (токсический отек легких)Оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген)
Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек)Хлорпикрин, пары крепких кислот и щелочей
Психотропное действие (нарушение психической активности сознания)Наркотики (кокаин, опий), атропин

Эта классификация имеет общий характер и обычно детализируется использованием дополнительной информации об «избирательной токсичности» веществ (табл. 2).

Таблица 2

Классификация вредных веществ по «избирательной токсичности»

Характер избирательной токсичностиХарактерные представители
«Сердечные» яды Кардиотоксическое действие — нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда1. Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид);2. трициклические антидепрессанты (имипрамин);3. растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин);4. животные яды (тетрадотоксин);соли бария, калия
«Нервные» яды Нейротоксическое действие — нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи1. Психофармакологические средства (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства);2. фосфорорганические соединения;3. угарный газ;углеводороды, спирты жирного ряда, анилин, тетраэтилсвинец, сероводород, алкоголь и его суррогаты
«Печеночные» яды Гепатотоксическое действие — вызывают структурные изменения печени1. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); бромбензол;2. фосфор;3. селен;4. ядовитые грибы (бледная поганка);фенолы и альдегиды
«Почечные» яды Нефротоксическое действие — токсическая нефропатия1. Соединения тяжелых металлов;2. этиленгликоль;3. щавелевая кислота
«Кровяные» яды Гематотоксическое действие — взаимодействуют с гемоглобином крови, метгемоглобинемия1. Анилин и его производные;2. нитриты;мышьяковистый водород, оксиды углерода, гомологи бензола, ароматические смолы, свинец и его неорганические производные
«Желудочно-кишечные» яды Гастроэнтеротоксическое действие — токсический гастроэнтерит1. Крепкие кислоты и щелочи;2. соединения тяжелых металлов и мышьяка
«Аллергенные яды» — вызывают изменения в реактивной способности организма1. Некоторые соединения никеля,2. многие производные пиридина,алкалоиды
«Канцерогенные яды» — вызывают образование злокачественных опухолей1. Каменноугольная смола,2. ароматические амины,3. азо- и диазосоединения

Следует иметь в виду, что «избирательное» токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия проявления интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.

По степени токсичности — гигиеническая классификация, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ, согласно экспериментальным данным по определению их ПДК, параметров токсикометрии (табл. 3)[2] .

Таблица 3

Параметры токсикометрии

Первичный (устанавливаемый в эксперименте) параметрПроизводный параметр
Смертельная доза, или концентрация (CL50 , DL50 , ЛД50 )Зона смертельного действияZ=CL84 / CL16 или DL84 / DL16
Коэффициент межвидовой чувствительности (КМЧ)Коэффициент возможности ингаляционного отравления КВИО=С20 м ах /СL50
Порог острого действия (Lim)Зона специфического действияZsp = Lim / Limsp
Коэффициент кумуляции (Ккум )
Порог хронического действия (Limch )Зона биологического действияZb = СL50 / Limch
Безопасные уровни воздействия (ОБУВ, ПД и др.)Коэффициент запасаК = Limch / ПДК

По специфике биологического последствия отравления организма выделяют следующие группы веществ:

– раздражающего действия, которые обладают указанным воздействием, попадая на покровы, слизистые оболочки и, прежде всего на орган зрения, верхние дыхательные пути;

– сенсибилизирующего (аллергического) действия, которые вызывают возникновение аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, астматических бронхита, конъюнктивита, дерматита; мутагенного действия, которые повреждают генетическую наследственную функцию организма;

– тератогенного действия, которое приводит к отклонениям в (развитии эмбриона, находящегося в чреве матери;

– канцерогенного действия, которые приводят, в конечном счете, к возникновению раковых заболеваний;

– репродуктивного действия, которые снижают детородную функцию у мужчин и женщин[3] .

2. Методы детоксикации

Детоксикация — это процесс обезвреживания ядов и ускорения их выделения из организма. Различные методы детоксикации способствуют освобождению желудка и кишечника от еще невсосавшегося в кровь яда, а также освобождению крови и тканей организма от находящихся в них токсического вещества и его метаболитов.

Освобождение организма от ядов производится усилением определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты, промывание желудка, очищение кишок, форсированный диурез, гипервентиляция), искусственной детоксикации (гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, обменное переливание крови и др.) или методом антидотной терапии. Указанные выше методы освобождения организма от ядов производятся врачами. Однако специалисты в области безопасности жизнедеятельности должны знать принципы указанных выше мероприятий и процедур, направленных на удаление из организма ядов и их метаболитов.

Вызывание рвоты. После поступления ядов в желудок может наступить рефлекторная рвота, как самопроизвольный акт. При этом часть яда удаляется из желудка с рвотными массами. Однако не всегда после поступления яда в желудок наступает рвота.

Ее можно вызвать механическим раздражением глотки и корня языка, а также применением некоторых лекарственных средств. При отравлении сильными кислотами и концентрированными растворами едких щелочей удаление яда из желудка с рвотными массами является нежелательным. Выделяясь во время рвоты наружу, эти вещества усиливают степень повреждения пищевода.

Кроме того, рвотные массы, содержащие сильные кислоты и щелочи, могут попадать в дыхательные пути и вызывать их ожог.

Промывание желудка. Для детоксикации широко применяется промывание желудка с помощью зонда. При отравлении хлорорганическими и фосфорсодержащими ядохимикатами желудок промывают несколько раз через 3 — 4ч. Больные, отравленные наркотическими веществами, в течение нескольких суток могут находиться в бессознательном состоянии.

Таким больным желудок промывают несколько раз (через 4 —6 ч). При однократном промывании из желудка удаляется основная часть невсосавшегося яда. Однако после этого, в результате обратной перистальтики, из кишок в желудок может поступать определенное количество яда, для удаления которого необходимо проводить повторное промывание желудка.

Желудок промывают также тем больным, у которых наступила рвота, но нет уверенности в том, что ее следствием было полное опорожнение желудка. Промывают желудок и при отравлении сильными кислотами. В этих случаях для промывания желудка нельзя применять раствор гидрокарбоната натрия.

При взаимодействии кислот и гидрокарбоната натрия выделяется большой объем оксида углерода (ГУ), который значительно расширяет стенки желудка. В результате этого усиливаются боли в области желудка, и может возникнуть кровотечение. Промывание желудка противопоказано при отравлении ядами, вызывающими судороги.

Введение зонда таким больным увеличивает их частоту и тяжесть. Чтобы воспрепятствовать всасыванию яда, оставшегося в желудке после промывания, больным назначают суспензию активированного угля в воде или другие сорбенты, поглощающие яды и препятствующие проникновению их в кровь.

Затем с помощью слабительных средств кишки освобождаются не только от находящегося в них яда, но и от ядов, уже всосавшихся в кровь, а затем выделившихся в пищевой канал через слизистую кишок или с желчью.

Форсированное мочеиспускание (диурез). Это один из способов ускоренного удаления токсических веществ из организма, выделяющихся с мочой. Оно позволяет удалять уже всосавшийся яд из кровеносного русла (был предложен в 1948 г. для лечения острых отравлений снотворными средствами).

С этой целью назначают мочегонные средства. Скорость выделения некоторых ядов из организма зависит от рН мочи. От рН мочи зависит диссоциация в ней веществ, являющихся слабыми кислотами или слабыми основаниями.

Чем лучше диссоциируют ядовитые вещества, тем в больших количествах они выделяются с мочой. Метод форсированного мочеиспускания в основном применяется при отравлении веществами, которые легко выводятся из организма почками.

Этот метод является малоэффективным в тех случаях, если токсические вещества связаны с белками прочными связями, а также, если яды относятся к числу жирорастворимых веществ.

Форсированное дыхание (гипервентиляция) в отдельных случаях является эффективным методом ускоренного выведения некоторых ядов из организма.

Этот метод применяется только при отравлении летучими ядами, которые в определенной степени выделяются из организма легкими с выдыхаемым воздухом. Для гипервентиляции применяется аппарат искусственного дыхания.

Этот метод показан при отравлении трихлорэтиленом, органическими растворителями, оксидом углерода.

Гемодиализ — один из эффективных методов ускорения выведения токсических веществ из организма. Он основан на явлении диализа, используемого для освобождения крови от токсических веществ. Гемодиализ проводится с помощью аппарата, известного под названием «искусственная почка».

Этот аппарат снабжен полупроницаемой мембраной, через которую в процессе гемодиализа из крови выводятся токсические вещества. Он применяется при отравлении веществами, которые имеют небольшую молекулярную массу и проходят через полупроницаемую мембрану.

Метод гемодиализа применяется для выведения из организма барбитуратов, изониазида, дифенилгидантоина, этиленгликоля, метилового спирта, четыреххлористого углерода, анилина, хинина, уксусной кислоты, производных фенотназина, растворимых солей ртути, мышьяка, кадмия, свинца, фторидов и других веществ, вызвавших отравление.

Гемодиализ особенно эффективен в тех случаях, когда его применяют в ранней стадии острого отравления (в первые 24 часа после поступления токсического вещества в организм).

Гемосорбция (гемоперфузия) является одним из способов искусственной детоксикации организма. Этот метод основан на поглощении сорбентами ядовитых веществ, находящихся в крови. При гемосорбции в качестве сорбентов в основном применяются активированный уголь и ионообменники (иониты).

Гемосорбцию проводят с помощью прибора (детоксикатора), снабженного насосом для перекачивания крови и набором колонок (капсул), содержащих указанные выше сорбенты. Этот аппарат с помощью специального приспособления подключают к кровотоку больного.

Кровь, проходящая через сорбенты, освобождается от токсических веществ, которые поглощаются этими сорбентами.

3. Законодательство в области ГО и ЧС

Здоровье населения — основа национальной безопасности, о чем сказано в «Концепции национальной безопасности РФ», утвержденной указом Президента РФ 17 декабря 1997 г. № 1300.

Охрана здоровья человека закреплена в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», подписанных Президентом РФ 28 июля 1993 г. № 5487-1.

Под нею подразумевается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

В статьях Конституции Российской Федерации — основном законе нашей страны кратко и емко изложены важнейшие требования по обеспечению здоровья населения. В статье 41 сказано, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь».

Это право обеспечивается такими мерами, как развитие физической культуры, экологическими и санитарно-эпидемиологическим мероприятиями.

статьи 42 жестко указывает на то, что «каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением».

Что касается трудовой деятельности человека, то требования к ней изложены в статье 37: «каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены». Наконец, в статье 38 особо выделено требование о том, что «материнство и детство, семья находятся под зашитой государства»[4] .

Из нормативных документов, регламентирующих требования к среде обитания человека для обеспечения оптимального уровня его жизнедеятельности, включая сохранение и укрепление здоровья, снижения заболеваемости и повышения творческого долголетия, назовем только самые главные. Это федеральные законы:

– «Об охране атмосферного воздуха», подписан Президентом РФ 4 мая 1999 г. № 97-ФЗ, «Об охране окружающей среды», утвержден указом Президента РФ 10 января 2002 г. № 7-ФЗ;

– «Водный кодекс Российской Федерации», утвержден указом Президента РФ 16 ноября 1995 г. № 167-ФЗ;

– «О недрах», утвержден Верховным советом РФ 21 февраля 1992 г. № 2396 — 1 с изменениями и дополнениями подписан Президентом РФ 3 марта 1995 г. № 272-ФЗ;

– «О качестве и безопасности пищевых продуктов», утвержден указом Президента РФ 2 января 2000 г. № 39-ФЗ;

– «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», утвержден указом Президента РФ 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ;

– «О радиационной безопасности населения», утвержден указом Президента РФ 9 января 1996 г. № 3-ФЗ;

– «О промышленной безопасности опасных производственных объектов», утвержден указом Президента РФ 27 июля 1997 г. № 116-ФЗ;

– «Об отходах производства и потребления», утвержден указом Президента РФ 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ[5] .

Список литературы

1. Конституция РФ. – М.: АСТ: Астрель, 2005.

2. Вредные химические вещества. / Под ред. Филова В.А. и др. – М.: Медицина, 1999.

3. Занько Н.Г., Ретнев В.М. Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. – М.: Академия, 2004.

4. Нормативное обеспечение ЧС. – М.: Инфра – М, 2004.

5. Токсикология. / Под ред. Савицкого А.А. – М.: Медицина, 2002.

Понятийный аппарат

Абиотический фактор — фактор, включающий компоненты и явления неживой неорганической природы (климат, свет, давление и т.д.), прямо или косвенно воздействующие на организмы.

Антропогенное факторы — факторы окружающей среды (среды обитания), возникновение которых обусловлено деятельностью человека, вызывающей изменение природных комплексов.

Биотический фактор — совокупность влияний жизнедеятельности организмов на жизнедеятельность других и на неживую природу.

Болезнь — нарушение нормальной жизнедеятельности организма, которое характеризуется ограничением приспособляемости и понижением трудоспособности.

Вакцинация — метод создания активного иммунитета против инфекционной болезни путем введения вакцины в организм.

Гигиена — наука, изучающая влияние факторов окружающей среды (среды обитания) на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия по оздоровлению населенных мест, улучшению условий жизни и деятельности человека.

ДУ (ПДК) — допустимый уровень (предельно допустимая концентрация) токсичных элементов, соединений и ядохимикатов в продуктах, мг/кг, не представляющий опасность для здоровья.

Загрязненность окружающей среды — гигиеническая характеристика окружающей среды (среды обитания), определяемая уровнями содержания в ней различных веществ, попадающих в нее в результате деятельности человека и способных представить угрозу здоровью населению.

Интоксикация — отравление, вызванное общим действием на организм ядовитых (токсических) веществ внешнего или внутреннего происхождения.

Канцерогенное (онкогенное) вещество — фактор, обладающий способностью вызвать возникновение онкологического заболевания (рака).

Лимитирующий признак вредности — признак вредности загрязняющих воздух, воду и почву веществ, определяющий преимущественный характер неблагоприятного воздействия и характеризующийся наименьшей безвредной концентрацией вещества в среде.

Лимитирующий фактор — экологический фактор, наиболее удаленный от своего оптимального значения и ограничивающий жизнедеятельность организма.

Мониторинг — постоянное наблюдение за каким-либо процессом, в частности за оценкой состояния окружающей среды и состояния здоровья населения.

Нормирование гигиеническое — процесс установления безвредных (безопасных) для человека уровней воздействия вредных факторов среды обитания.

ОБУВ (ВДК) — ориентировочный безопасный уровень воздействия (временно допустимая концентрация) в воздухе, установленный расчетным путем.

ОДУ (ВДК) — ориентировочно допустимый уровень (временно допустимая концентрация) в воде, установленный расчетным путем.

Окружающая среда — совокупность оппонентов природной среды, природных и природно-антропогенных и антропогенных (созданных человеком) объектов.

Природная среда (природа) — совокупность природных (земли, недр, почвы, вод, воздуха, растений, животных и других организмов) и природно-антропогенных (созданных человеком) объектов.

Производственная среда — совокупность физических, химических, биологических, психофизиологических вредных и опасных факторов, воздействующих на человека в процессе его трудовой деятельности.

Реабилитация — комплекс медицинских и социальных мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов.

Риск — вероятность возникновения какого-либо события, в частности, ущерба здоровью человека.

Санитария — совокупность практических мероприятий, направленных на осуществление требований санитарных норм и правил, гигиенических нормативов и других нормативных актов.

Среда обитания человека — пространство, в котором осуществляется вся жизнедеятельность человека.

Тератогенное действие — свойство вредных факторов вызывать нарушения в организме, приводящие к возникновению аномалий (отклонений) развития плода.

Токсикология — наука, изучающая повреждающие организм свойства химических веществ и соединений и разрабатывающая методы диагностики отравлений (интоксикации).

Экологическое нормирование — нормирование любого антропогенного воздействия на экосистему в пределах ее экологической емкости, не приводящей к нарушению механизмов саморегуляции; основные критерии при определении экологической нагрузки: не нарушение биотического баланса, стабильности и разнообразия экосистемы.

Экспозиция (воздействие) — контакт организма человека с химическим, физическим или биологическим агентом. Под оценкой экспозиции понимают определение выраженности, частоты, продолжительности и путей воздействия изучаемых факторов окружающей среды.

Эпидемия — показатель интенсивности заболеваемости определенной инфекционной болезнью, значительно превышающий обычный ее уровень на данной территории.

[1] Токсикология. / Под ред. Савицкого А.А. – М.: Медицина, 2002. – с.-12.

[2] Вредные химические вещества. / Под ред. Филова В.А. и др. – М.: Медицина, 1999. – с.- 351.

[3] Занько Н.Г., Ретнев В.М. Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. – М.: Академия, 2004. – с.-223.

[4] Конституция РФ. – М.: АСТ: Астрель, 2005.

[5]

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/02800_logika/011_lekcii_raznie_64/062.htm

Токсикологическая классификация ядов (стр. 1 из 3)

Классификация ядов по избирательной токсичност: и Таблица 1 Избирательная ток­сичность Токсические вещества Сердечные

1. Классификация ядов

2. Методы детоксикации

3. Законодательство в области ГО и ЧС

Список литературы

Понятийный аппарат

Medic-studio
Добавить комментарий