Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Содержание
  1. Клещевой сыпной тиф северной азии (ricketsiosis sibirica, ixodorickettsiosis asiatica)
  2. Клещевой риккетсиоз Северной Азии
  3. Клещевой риккетсиоз
  4. Клещевой сыпной тиф северной Азии
  5. О вакцинации в вопросах и ответах
  6. Схема вакцинации клещевого энцефалита
  7. Побочные реакции на вакцинацию
  8. Нарушение сроков вакцинации
  9. Взаимодействие
  10. Вакцина против клещевого энцефалита и беременность
  11. Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации
  12. Вакцинация детей
  13. Вакцина против клещевого энцефалита и животные
  14. Что такое риккетсиоз: симптомы у детей и клинические рекомендации по лечению клещевой инфекции, ее диагностика и профилактика
  15. Этиология и патогенез риккетсиоза
  16. Факторы, способствующие развитию инфекции
  17. Клиническая картина болезни
  18. К какому врачу обратиться, осложнения и прогноз болезни
  19. Диагностика осповидного риккетсиоза
  20. Лечение инфекции
  21. Профилактика риккетсиоза
  22. Клещевой риккетсиоз: симптомы, лечение, профилактика

Клещевой сыпной тиф северной азии (ricketsiosis sibirica, ixodorickettsiosis asiatica)

Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Синонимы:клещевой риккетсиоз, клещевой риккетсиозСибири, приморский клещевой риккетсиоз,сибирский клещевой сыпной тиф,дальневосточная сыпная клещеваялихорадка, восточный сыпной тиф; sibiriantick typhus, tick-borne rickettsiosis of North Asia — англ.

Клещевой сыпнойтиф Северной Азии — острая риккетсиознаяболезнь, характеризующаяся доброкачественнымтечением, наличием первичного аффекта,регионарного лимфаденита и полиморфнойсыпи.

Этиология.Возбудитель — Rickettsiasibiricaбыл открыт в 1938 г. О.С. Коршуновой. Каки другие возбудители группы пятнистыхлихорадок, паразитирует как в цитоплазме,так и в ядре пораженных клеток. Вантигенном отношении отличается отдругих риккетсий этой группы.

Содержитв своем составе токсическую субстанцию.Характеризуется свойствами, общими длявсех риккетсий. Способна длительносохраняться во внешней среде при низкихтемпературах (до 3 лет). Хорошо сохраняетсяв высушенном состоянии.

Вирулентностьотдельных штаммов существенно различается.

Эпидемиология.Заболевание относится к зоонозам сприродной очаговостью. Природные очагивыявлены в Приморском, Хабаровском иКрасноярском краях, в ряде областейСибири (Новосибирская, Читинская,Иркутская и др.), а также в Казахстане,Туркмении, Армении, Монголии. Резервуаромриккетсий в природе являются около 30видов различных грызунов (мыши, хомяки,бурундуки, суслики и пр.

). Передачаинфекции от грызуна к грызуну осуществляетсяиксодовыми клещами (Dermacentornuttalli, D. silvarumи др.). Зараженность клещей в очагахдостигает 20% и более. Заболеваемость взоне обитания клещей колеблется от 71,3до 317 на 100 000 населения в год. Иммуннаяпрослойка населения в природных очагахколеблется от 30 до 70%.

Риккетсии сохраняютсяв клещах длительное время (до 5 лет),осуществляется трансовариальнаяпередача риккетсий. В передаче инфекциичеловеку участвуют не только взрослыеклещи, но и нимфы. Передача риккетсийот клещей грызунам происходит прикровососании. Человек инфицируется вовремя пребывания его в местностяхестественного обитания клещей (кустарники,луга и т. д.

), при нападении на негоинфицированных клещей. Наибольшаяактивность клещей отмечается ввесенне-летнее время (май–июнь), чем иобусловлена сезонность заболеваемости.Заболеваемость носит спорадическийхарактер и встречается преимущественносреди взрослых. Заболевают не толькосельские жители, но и выезжающие загород (садовые участки, отдых, рыбалкаи т. д.).

В последние годы в России ежегоднорегистрируют около 1500 заболеванийклещевым риккетсиозом.

Патогенез.Воротамиинфекцииявляется кожа в месте укуса клеща (редкозаражение происходит при втираниириккетсий в кожу или конъюнктиву).

Наместе внедрения образуется первичныйаффект, далее риккетсии продвигаютсяпо лимфатическим путям, обусловливаяразвитие лимфангоитов и регионарноголимфаденита.

Лимфогенно риккетсиипроникают в кровь и затем в эндотелийсосудов, вызывая изменения такого жехарактера, как при эпидемическом сыпномтифе, хотя они значительно менее выражены.В частности, отсутствует некроз сосудистойстенки, редко возникают тромбозы итромбогеморрагический синдром.

Эндопериваскулит и специфическиегранулемы наиболее выражены в коже изначительно в меньшей степени в головноммозге. Аллергическая перестройка болеевыражена, чем при эпидемическом сыпномтифе. Перенесенное заболевание оставляетстойкий иммунитет, повторных заболеванийне наблюдается.

Симптомыи течение.Инкубационный период колеблется от 3до 7 дней, редко — до 10 дней. Продромальныеявления отсутствуют (за исключениемпервичного аффекта, который развиваетсявскоре после укуса клеща).

Как правило,заболевание начинается остро, с ознобомповышается температура тела, появляетсяобщая слабость, сильная головная боль,боли в мышцах и суставах, нарушаетсясон и аппетит. Температура тела в первые2 дня болезни достигает максимума(39–40°С) и далее сохраняется как лихорадкапостоянного типа (редко ремиттирующего).

Длительность лихорадки (без леченияантибиотиками) чаще бывает от 7 до 12дней, хотя у отдельных больных оназатягивается до 2–3 нед.

При осмотре больногоотмечается нерезко выраженная гиперемияи одутловатость лица. У части больныхнаблюдается гиперемия слизистой оболочкимягкого неба, язычка, миндалин. Наиболеетипичными проявлениями являетсяпервичный аффект и экзантема.

При укусенезараженных клещей первичный аффектникогда не развивается, наличие егоуказывает на начало инфекционногопроцесса. Первичный аффект представляетсобой участок инфильтрированной умеренноуплотненной кожи, в центре котороговиден некроз или небольшая язвочка,покрытая темно-коричневой корочкой.

Первичный аффект возвышается над уровнемкожи, зона гиперемии вокруг некротизированногоучастка или язвочки достигает до 2–3 смв диаметре, но бывают изменения всего2–3 мм в диаметре и обнаружить их довольнотрудно. Далеко не все больные отмечаютсам факт укуса клеща.

Заживлениепервичного аффекта происходит через10–20 дней. На месте его может бытьпигментация или шелушение кожи.

Характернымпроявлением болезни является экзантема,которая наблюдается почти у всех больных.Появляется она обычно на 3–5-й день,редко на 2-й или 6-й день болезни. Вначалеона появляется на конечностях, затемна туловище, лице, шее, ягодицах.

Настопах и ладонях сыпь наблюдается редко.Сыпь обильная, полиморфная, состоит изрозеол, папул и пятен (до 10 мм в диаметре).Геморрагическое превращение элементовсыпи и появление петехий наблюдаетсяредко. Иногда имеется “подсыпание”новых элементов.

Сыпь постепенно исчезаетк 12–14-му дню от начала болезни. На местепятен может быть шелушение кожи. Приналичии первичного аффекта обычноудается обнаружить и регионарныйлимфаденит.

Лимфатические узлы увеличеныдо 2–2,5 см в диаметре, болезненны припальпации, не спаяны с кожей и окружающимитканями, нагноения лимфатических узловне отмечается.

Со сторонысердечно-сосудистой системы отмечаетсябрадикардия, снижение АД, аритмии иизменения сердечной мышцы по даннымЭКГ отмечаются редко. Измененияцентральной нервной системы отмечаютсяу многих больных, но не достигают такойстепени, как это бывает при эпидемическомсыпном тифе.

Больных беспокоит сильнаяголовная боль, бессонница, больныезаторможены, возбуждение отмечаетсяредко и лишь в начальный период болезни.Очень редко выявляются нерезко выраженныеменингеальные симптомы (у 3–5% больных),при исследовании цереброспинальнойжидкости цитоз обычно не превышает30–50 клеток в 1 мкл. Со стороны органовдыхания выраженных изменений нет.

Увеличение печени наблюдается у половиныбольных, селезенка увеличивается реже(у 25% больных), увеличение выраженоумеренно.

Течение болезнидоброкачественное. После снижениятемпературы до нормы состояние больныхбыстро улучшается, выздоровлениенаступает быстро. Осложнений, какправило, не наблюдается. Даже до примененияантибиотиков летальность не превышала0,5%.

Диагнози дифференциальный диагноз.Эпидемиологические предпосылки(пребывание в эндемичных очагах,сезонность, укусы клещей и др.

) ихарактерная клиническая симптоматикав большинстве случаев позволяютдиагностировать заболевание.

Наибольшеедиагностическое значение имеют первичныйаффект, регионарный лимфаденит, обильнаяполиморфная сыпь, умеренно выраженнаялихорадка и доброкачественное течение.

Дифференцироватьнеобходимо от клещевого энцефалита,геморрагической лихорадки с почечнымсиндромом, брюшного и сыпного тифов,лихорадки цуцугамуши, сифилиса.

Иногдав первые дни болезни (до появления сыпи)ставят ошибочный диагноз гриппа(острое начало, лихорадка, головнаяболь, гиперемия лица), однако отсутствиевоспалительных изменений верхнихдыхательных путей и появление сыпипозволяют отказаться от диагноза гриппаили ОРЗ.

Эпидемическийсыпной тиф и лихорадка цуцугамушипротекают значительно тяжелее свыраженными изменениями центральнойнервной системы, с геморрагическимпревращением элементов сыпи, что нехарактерно для клещевого сыпного тифаСеверной Азии.

При сифилисеотсутствует лихорадка (иногда можетбыть субфебрильная температура), признакиобщей интоксикации, сыпь обильная,полиморфная (розеолы, папулы), сохраняющаясядлительное время без особой динамики.Геморрагическая лихорадка с почечнымсиндромом отличается выраженнымпоражением почек, болями в животе,геморрагическим характером сыпи.

Дляподтверждения диагноза используютспецифические серологические реакции:РСК и РНГА с диагностикумами из риккетсий.Комплементсвязывающие антителапоявляются с 5–10-го дня болезни, обычнов титрах 1:40–1:80 и в дальнейшем нарастают.После перенесенного заболевания онисохраняются до 1–3 лет (в титрах1:10–1:20). В последние годы наиболееинформативной считается непрямаяреакция иммунофлюоресценции.

Лечение.Как и при других риккетсиозах, наиболееэффективными являются антибиотикитетрациклиновой группы. Это можноиспользовать даже для диагностическихцелей: если при назначении тетрациклиновчерез 24–48 ч не наступает улучшения инормализации температуры тела, то можноисключить диагноз клещевого сыпноготифа Северной Азии.

Для лечения назначаюттетрациклинв дозе 0,3–0,4 г 4 раза в сутки в течение4–5 дней. При непереносимости антибиотиковтетрациклиновой группы можно использоватьлевомицетин,который назначают внутрь по 0,5–0,75 г 4раза в день в течение 4–5 дней.

Антикоагулянтыне назначают, необходимость в нихвозникает лишь в редких случаях тяжелоготечения или при развитии геморрагическогосиндрома.

Прогнозблагоприятный.Даже до введения в практику антибиотиковлетальность не превышала 0,5%. Выздоровлениеполное, резидуальных явлений ненаблюдается.

Профилактикаи мероприятия в очаге.Проводят комплекс противоклещевыхмероприятий. Лица, работающие в природныхочагах, должны использовать защитнуюодежду, предохраняющую человека отзаползания клещей на его тело. Периодическинеобходимо проводить само- и взаимоосмотрыс целью удаления заползших на одеждуили тело клещей.

При использованииобычной одежды рекомендуется рубашкузаправить в брюки, затягиваемые ремнем,плотно застегнуть ворот, брюки заправитьв сапоги, рукава завязать бечевкой илизатянуть резинкой. Лицам, подвергшимсяукусам клещей и у которых обнаруженпервичный аффект, можно назначить курстетрациклина, не дожидаясь развитияболезни.

Специфическая профилактикане разработана.

Источник: https://studfile.net/preview/5363820/page:71/

Клещевой риккетсиоз Северной Азии

Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Краткие исторические сведения.

В 1936 г. военный врач Е. И. Миль обобщил наблюдения за 1934—1935 гг. о развитии заболеваний после укусов клещей и описал их под названием «Клещевая лихорадка При­морья».

В 1936—1937 гг. Н. И. Антонов и А. Г. Найштат сообщили об ана­логичном заболевании в Дальневосточном крае под названием «дальневосточная сыпная клещевая лихорадка».

В эти и последующие годы поступили сведения о сходных забо­леваниях, зарегистрированных в Красноярском крае (М. Д. Шмати- ков, 1935), в районе Владивостока (С. И. Федукович, 1938) и др. Экспедиции Всесоюзного института экспериментальной медици­ны (ВИЭМ) под руководством М. К.

Кронтовской, изучая подобные заболевания в Красноярском и Хабаровском краях (1938, 1940), до­казали их риккетсиозную этиологию и уточнили эпидемиологичес­кие особенности. Название «клещевой риккетсиоз» предложено М. К. Кронтовской в 1940 г. В том же году И. В.

Давыдовским были представлены данные об особенностях гистологических изменений в области первичного аффекта, развивающегося в месте укуса ин­фицированного клеща.

Исследования, проведенные в последующие годы в Советском Союзе и пограничных государствах, позволили расширить пред­ставление о зоне распространения североазиатского сыпного тифа. В 1976 г. один из выделенных в Чехословакии штаммов получил на­звание R. Slovaca.

Актуальность.

Зона распространения клещевого риккетсиоза очень обширна: она охватывает Восточную, Центральную, Запад­ную Сибирь до Урала, Забайкалье, Среднюю Азию (Казахстан, Кыр­гызстан, Туркменистан), Азербайджан, Монголию, Китай, Таиланд, В последние годы штаммы риккетсий, подобные R. sibirica, выделены от иксодовых клещей в Армении, Германии, Австрии, Чехии, Лит­ве, а также в Европейской части России (Тульская область).

Большая зона распространения клещевого риккетсиоза, значи­тельная инфицированность клещей (20—80 %) в эндемичных очагах, высокая восприимчивость к этой инфекции свидетельствуют о ее актуальности.

К сожалению, фигурирующие в статистических отче­тах данные о заболеваемости (от 70 до 317 на 100 тыс.

населения) вряд ли могут считаться исчерпывающими, поскольку заболевание встречается преимущественно в виде спорадических случаев и да­леко не всегда распознается.

В России регистрируется до 1500 случаев клещевого риккетсиоза ежегодно. В связи с активной миграцией населения возможны за­возы инфекции в неэндемичные зоны, а также заражение неим­мунных лиц во время пребывания в эндемичных очагах.

Этиология.

Возбудитель клещевого риккетсиоза Северной Азии — Rickettsia sibirica Zdrodovskii et Golinevich (1948) (син. Dermacen- troxenus sibiricus, Dermacentroxenus rickettsii var. Sibirica) относится к семейству Rickettsiaceae, роду Rickettsia.

Вместе с возбудителями марсельской лихорадки и везикулезного риккетсиоза он входит в группу возбудителей клещевых пятнистых лихорадок, занимая в ней самостоятельное место. По своим физико-химическим, культуральным, морфологическим свойствам R. sibirica аналогична другим риккетсиям. Аналогичны и методы их окраски и культивирования.

Оптимальная среда для рос­та — трипсинизированные клетки почек эмбриона человека и мор­ских свинок, куриные эмбрионы (они погибают на 3-и — 5-е сутки при резко выраженных геморрагических явлениях). Чувствительны к R.

sibirica, как и к другим риккетсиям, многие лабораторные живот­ные: белые мыши (при заражении интраперитонеально у них разви­вается перитонит с обильным экссудатом, при интраназальном — тя­желая пневмония), морские свинки (при внутрибрюшинном зараже­нии возникает скротальный феномен), кролики (при введении рик­кетсий в тестикулы возникает орхит, в переднюю камеру глаза — иридоциклит, а при внутрибрюшинном заражении — бессимптомная инфекция). Таким образом, эти животные, а также крысы и обезья­ны служат для экспериментального изучения инфекции.

  1. R. sibirica — облигатные внутриклеточные паразиты с преимуще­ственным внутриядерным размножением при умеренной интенсив­ности размножения в цитоплазме.

Вирулентность R. sibirica обусловлена наличием высокоактивной токсической субстанции, прочно связанной с самим микроорганиз­мом. Ее можно выделить только после разрушения риккетсий. Существуют штаммы высоковирулентные, маловирулентные и авирулентные.

Штаммы со сниженной вирулентностью широко рас­пространены в природе (многие из них выделены в Сибири). При за­ражении такими штаммами развивается бессимптомный инфекцион­ный процесс.

Но все штаммы, выделенные на различных территориях, иммунологически и серологически однородны.

Риккетсии имеют антигены, позволяющие распределять их по группам и внутри групп. Так, R.

sibirica от представителей группы сыпного тифа отличается в РСК с растворимым антигеном, но внут­ри группы пятнистых лихорадок различия по этой реакции незначи­тельные, четкая дифференциация возможна в РСК с корпускулярным антигеном и в некоторых других реакциях. R. sibirica имеет также об­щие антигены с протеем ОХ-19, поэтому раньше широко ставилась реакция Вейля — Феликса.

  1. R. sibirica чувствительны к действию антибиотиков тетрацикли- нового ряда и левомицетину.

Эпидемиология. Клещевой риккетсиоз Северной Азии является типичным облигатно-трансмиссивным зоонозом с природной оча­говостью. Основным резервуаром R. sibirica в природе служат 20 разновид­ностей иксодовых клещей, наибольшее значение из которых имеют 6 видов: D. nuttali, D. silvarum, D. maroinatus, D. pictus, Haemaphysalis concinna, H. punctata.

 В природных очагах зараженность клещей достигает 23—80 %. Риккетсии в клещах могут сохраняться длительно — от нескольких* месяцев до 5 лет, а по некоторым данным, и пожизненно с транс­овариальной передачей.

Имеются разные типы природных очагов клещевого риккетсиоза: луговой, лесокустарниковый, лесной, степ­ной, лесостепной, полупустынный, пустынный, горный.

Сохранение риккетсий в природном очаге обеспечивается двумя путями: трансфазной и трансовариальной передачей у клещей и пе­редачей риккетсий от спонтанно инфицированных клещей грызу- нам-реципиентам (животным-прокормителям).

Передача риккетсий от клещей грызунам происходит при кровососании со слюной, так как именно в слюнных железах клещей происходит активное раз­множение и накопление риккетсий.

Грызуны после заражения в дальнейшем инфицируют незараженных клещей (грызуны инфици­рованные -» клещи -» грызуны).

Таким образом, определенные виды клещей вместе с заражаю­щимися от них животными составляют основные элементы «при­родной очаговости» (Е. Н. Павловский, 1948). Животные-прокормители представлены примерно 30 видами раз­личных мелких диких и домашних грызунов (крысы, мыши, суслики, хомяки, полевки и др.).

Прокормителями личиночных и нимфальных фаз развития клещей могут быть мелкие млекопитающие, дикие ко­пытные, птицы. В очагах активной хозяйственной деятельности чело­века в эпидемиологический процесс вовлекаются сельскохозяйствен­ные животные.

 Человек заражается при укусах и кровососании зараженных рик­кетсиями голодных самок клещей (реже — нимф) во время нахожде­ния в местах естественного обитания клещей, реже возможен занос клещей домашними животными. Заразиться можно при работе в ла­боратории, если инфицированный риккетсиями материал попадает на поврежденную кожу, при втирании такого материала в кожу.

 Сезонность заболеваний связана с биологией клещей: наибольшая их активность отмечается в весенне-летний период (с апреля по июнь), когда перезимовавшие голодные самки нападают для крово- сосания перед последующей яйцекладкой. В летние месяцы отмеча­ется период нападения личиночных и нимфальных стадий клеща на мелких грызунов и реже на птиц.

На человека личинки и нимфы кле­щей рода Dermacentor обычно не нападают, но нимфы Н. concinna могут присасываться и к человеку при контакте с ним в местах сво­его естественного обитания. Наблюдается и вторая волна заболеваемости, значительно мень­шая — в сентябре. Это обусловлено появлением уже новой генера­ции клещей.

 Иммунная прослойка населения в природных очагах высокая, она достигает 75 %, преимущественно за счет латентной иммуниза­ции микродозами слабовирулентных штаммов. В связи с этим вос­приимчивость коренного населения к R. sibirica оценивают как низ­кую. Заболеваемость лиц, вновь прибывших в эндемичные очаги, заметно выше. Заболеваемость носит спорадический характер.

Болеют преиму­щественно взрослые, профессионально связанные с сельским хо­зяйством. В последние годы увеличилась заболеваемость городско­го населения и детей, что обусловлено их пребыванием в пригород­ных и сельских районах в летнее время, работой на осваиваемых дачно-огородных участках, а также расширением новостроек горо­дов в прежние пригороды.

Классификация. В клинической классификации выделяют следу­ющие формы.

Манифестные:

  • типичная;
  • атипичная;
  • стертая.

Бессимптомная (субклиническая). Возможность существования бессимптомных форм инфекцион­ного процесса доказана результатами многочисленных исследова­ний в эндемичных очагах (серологические исследования).

По степени тяжести заболевания выделяют течение легкое, средней тяжести и тяжелое.

757  2 

Источник: http://med.dagapteki.ru/kleshhevoy-rikketsioz-severnoy-az/

Клещевой риккетсиоз

Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Клещевой риккетсиоз

Клещевой риккетсиоз (синоним: клещевой сыпной тиф Северной Азии) – острое инфекционное природно-очаговое облигатно-трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, специфическим поражением кожи в месте внедрения возбудителя, увеличением регионарных лимфатических узлов, розеолезно-папулезной сыпью.

Характеристика возбудителя

Возбудитель клещевого риккетсиоза – Rickettsia sibirica, относится к семейству Rickettsiaceae, роду Rickettsia. Внутри рода Rickettsia данный возбудитель входит в биологическую группу клещевой пятнистой лихорадки, представители которой обладают способностью размножаться не только в цитоплазме, но и в ядрах поражаемых клеток.

Риккетсии малоустойчивы к нагреванию: при температуре 56° С и выше они погибают в течение 30 мин, а при 100° – через 0,5 мин., а также неустойчивы к действию дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

В последние годы существенно расширились представления о распространении, таксономии и экологии риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ), к которой относится возбудитель клещевого риккетсиоза.

Эпидемически активные природные очаги клещевого риккетсиоза широко распространены в равнинной, степной, лесостепной, горностепной, полупустынных и пустынных зонах азиатской части страны, а именно в южных областях Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке (в Хабаровском и Приморском краях), а за рубежом: в Казахстане, Средней Азии, Монголии, Китае, Афганистане и др. странах.

Основная часть заболеваний этой инфекцией регистрируется в Республике Алтай, Красноярском крае, Хакасии. Кроме того, заболевания регистрируются в Тюменской, Курганской, Новосибирской, Кемеровской, Иркутской, Читинской, Амурской областях, Республиках Тыве, Бурятии, Хабаровском и Приморском краях, Еврейской автономной области.

С 1979 г. отмечается непрерывный рост заболеваемости клещевым риккетсиозом. В период с 1979 по 2000 гг. в России выявлено более 30 000 случаев этой инфекции, с ростом показателей заболеваемости более чем в 8 раз.

В Ямало-Ненецком автономном округе за период 2015-2017 гг. не регистрировались случаи заболеваний риккетсиозами.

Особенности заражения

Возбудитель инфекции – Rickettsia sibirica, передается человеку в результате присасывания естественно зараженных иксодовых клещей различных видов, относящихся к четырем родам: Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma и Rhipicephalus.

Нападение клещей на человека происходит при контакте с местами их нахождения на поверхности почвы, травянистой растительности, при прохождении через кустарник и смешанный лес.

Ранней весной, перезимовавшие голодные клещи взбираются на верхушки травянистого сухостоя или стеблей травы, на ветви деревьев, кустарников и принимают подстерегающую позу. При непосредственном соприкосновении клещи очень быстро прицепляются к одежде или телу проходящего человека.

Особенности биологии иксодовых клещей обусловливают сезонность заболеваний. Наибольшая активность иксодовых клещей в местах естественного обитания отмечается в весенне-летнее время.

В Сибири заболевания клещевым риккетсиозом отмечаются в период с апреля по октябрь. Максимум заболеваний приходится на май, затем в июне-июле происходит снижение числа заболеваний, после чего в августе-сентябре отмечается новый, хотя и меньший их подъем.

На Дальнем Востоке сезон заболеваний начинается также с апреля-мая, но характеризуется большей продолжительностью в течение летних месяцев.

Так как инфицирование происходит только трансмиссивным путем, больные клещевым риккетсиозом эпидемиологической опасности для окружающих не представляют.

Симптомы

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, большей частью равен 3-6 дням. В месте присасывания клеща развивается болезненность, гиперемия и небольшой инфильтрат с некротической корочкой в центре, увеличение регионарных лимфатических узлов. Могут отмечаться небольшая слабость, озноб, ломота в суставах, снижение аппетита.

Начало заболевания острое, у части больных наблюдают продромальный период, в котором описаны общая слабость и разбитость, боль и ломота в мышцах, костях, суставах, пояснице, небольшое повышение температуры, катаральные изменения в глотке и верхних дыхательных путях.

В этом периоде уже выражено специфическое поражение кожи в месте внедрения возбудителя.

На 2-3-й день продромы развивается клиническая картина болезни – повышение температуры тела до 40 ºС, лихорадка, головная боль, бессонница, озноб, ломота и боли во всем теле, могут быть тошнота и рвота. Продолжительность лихорадки 3-18 дней, в среднем 8 дней. На 2-4-й день болезни появляется сыпь.

Она является характерным признаком клещевого риккетсиоза и ее раннее появление облегчает клиническую диагностику. Гистология сыпи сходна с сыпнотифозной. Высыпания начинаются с конечностей, характерно наличие сыпи на ладонях и подошвах.

Сыпь в течение 1,5-2 суток распространяется на туловище, иногда и на лицо. Имеет вид крупных розеол и папул ярко-розового цвета. Размеры варьируют от мелких элементов величиной с булавочную головку до крупных, размером в 2-3 мм в поперечнике. Иногда сыпь переходит в петехиальную.

Типичны локализация сыпи на разгибательных поверхностях и ее обилие на нижних конечностях. Наблюдают медленное угасание сыпи и наличие пигментации на месте ее исчезновения. Наиболее характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в брадикардии и понижении артериального давления.

Изменения нервной системы заключаются в резкой головной боли, миалгиях, артралгиях, нарушении сна и аппетита.

Во время лихорадочного периода наблюдается снижение гемоглобина на 15 %, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов;

У детей болезнь протекает в более острой форме, но сравнительно легче, чем у взрослых. Особенно тяжело переносят клещевой риккетсиоз пожилые люди. По степени тяжести заболевания различают: тяжелую, среднюю и легкую форму.

Тяжелую форму характеризует более длительный лихорадочный период, значительная интоксикация организма, температурные величины, достигающие 41 градуса, более выраженная симптоматика со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, могут быть осложнения в виде неврита, миокардита, бронхита, пиелонефрита и др.

Общая клиническая картина клещевого риккетсиоза, из-за многообразия его форм, может различаться и течением болезни, и симптоматикой. Для назначения эффективного лечения очень важна верная диагностика заболевания.

Лечение

Лечение клещевых риккетсиозов сводится к этиотропной терапии, основными средствами которой считаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, левомицетин. В индивидуальном порядке проводится симптоматическое лечение. Больные проходят лечение в инфекционном отделении больницы.

Им необходим постельный режим. Общий курс лечения в среднем составляет 7–10 дней. При своевременном обращении в лечебное учреждение у больного наблюдается благоприятный прогноз болезни – полное выздоровление.

В тяжелых и запущенных случаях, без проведения антибактериальной терапии возможен летальный исход.

Профилактика болезни

  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • индивидуальные средства защиты (реппеленты, защитные костюмы);
  • обработка местности акарицидами;
  • соблюдение мер профилактики против укусов клещей, при нахождении в зоне риска (проводить само- и взаимоосмотры, стараться не ходить по траве, надевать вещи светлых тонов с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки заправлять в сапоги и пр.).

Источник: http://cgsen89.ru/info/informatsiya-dlya-naseleniya/kleshchevoy-rikketsioz/

Клещевой сыпной тиф северной Азии

Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Клещевой сыпной тиф северной Азии (син.

: клещевой риккетсиоз, клещевой риккетсиоз Сибири, клещевой риккетсиоз Северной Азии, приморский клещевой риккетсиоз, клещевая лихорадка Северной Азии, сибирский клещевой сыпной тиф, биробиджанский клещевой риккетсиоз, дальневосточная сыпная клещевая лихорадка, восточный сыпной тиф, клещевой сыпной тиф Азии; rickettsiosis sibirica, ixodo-rickettsiosis asiatica — лат.; sibirian tick typhus, tick-borne rickettsiosis of North Asia — англ.)

Клещевой сыпной тиф северной Азии — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, наличием первичного аффекта, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, распространенной полиморфной сыпью.

Клещевой сыпной тиф северной Азии регистрируется в Западной, Центральной и Восточной Сибири, Хабаровском и Приморском краях, некоторых районах Восточного и Северного Казахстана, в Армении, Туркмении и Монголии.

Возбудитель клещевого сыпного тифа северной Азии — Rickettsia sibirica — относится к роду риккетсий. Североазиатский клещевой риккетсиоз — природно-очаговый зооноз.

Источник возбудителя инфекции — грызуны (суслики, полевки, полевые и лесные мыши, домовые мыши, хомяки, бурундуки и др.), переносчики — иксодовые клещи различных видов, обитающие в степных и луговых кустарниковых зарослях.

Человек заражается в результате нападения клещей в природном очаге болезни, заболеваемость спорадическая, обычно отмечается в весенне-летний период.

В основе патогенеза лежат сосудорасширяющее действие токсина риккетсий и паразитирование риккетсий в эндотелии сосудов с развитием воспалительных изменений в них. Патоморфологические изменения наиболее выражены в сосудах кожи, меньше в сосудах головного мозга и других органов.После перенесенной болезни развивается обычно длительный иммунитет, повторные заболевания не встречаются.

Инкубационный период клещевого сыпного тифа северной Азии — от 2 до 7 дней. Продромальные явления отмечаются в течение 1—3 суток. Чаще наблюдается среднетяжелая форма.

При этом болезнь обычно начинается остро с повышения температуры, появления головной боли, озноба, жара, потливости, болей во всем теле, ломоты в суставных мышцах, общей слабости, иногда с воспалительных изменений в верхних дыхательных путях, нарушения сна, ухудшения аппетита.

Эти симптомы сохраняются в течение всего лихорадочного периода: температура в первые двое суток достигает 39—40°, чаще она ремиттирующая, снижается обычно литически. Длительность лихорадочного периода от 1 до 20 дней, обычно 7—10 дней. Кожа лица чаще гиперемирована, лицо становится несколько одутловатым уже на 2—3-й день болезни.

Наиболее постоянным и типичным признаком болезни является первичный аффект, возникающий на месте укуса клеща и сопровождающийся регионарным лимфаденитом. Первичный аффект — это плотный болезненный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окруженный по периферии розовой каемкой гиперемии.

На 2—4-й день болезни на теле появляется полиморфная обильная розеолезно-папулезная сыпь, наиболее интенсивная в области суставов. Сначала высыпают розеолы, превращающиеся обычно в папулы и очень редко в петехии. Рано выявляется относительная брадикардия, гипотензия, снижается пульсовое давление, отмечается умеренно выраженный миокардит.

Характерны головная боль, обычно диффузная, нередко бессонница, возможны менингизм, тошнота, рвота, понос. Язык слегка обложен белым налетом. У большинства больных увеличиваются печень и селезенка. В крови отмечаются умеренная лейкопения, эозинопения, относительный лимфоцитоз. Реконвалесценция начинается через 9—11 дней от начала болезни.

При легкой форме лихорадочный период длится до 7 дней, температура не выше 38°, состояние больного удовлетворительное, умеренная сыпь, в основном розеолезная, осложнения отсутствуют, при тяжелой — до 20 дней с температурой 39—41° и выше, резко выражены симптомы поражения ц.н.с.

и сердечно-сосудистой системы, наблюдается обильная папулезная сыпь со склонностью к геморрагическому превращению элементов.Осложнения в виде синусита, отита, ларингита, бронхита, пневмонии встречаются редко.Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание на территории природных очагов в весенне-летний период), с подтверждением его РСК в титрах 1:40 — 1:160 и реакцией непрямой гемагглютинации в титрах 1:800 — 1:3200; они становятся положительными с 5—7-го дня, реже с 9—11-го дня болезни.

Лечение клещевого сыпного тифа северной Азии Больных госпитализируют, назначают препараты тетрациклинового ряда, дезинтоксикационную терапию. Прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни.

Профилактика клещевого сыпного тифа северной Азии сводится к индивидуальной защите людей от нападения клещей с использованием защитной одежды, репеллентов; обязательному проведению само- и взаимоосмотра тела и одежды после каждого посещения мест обитания клещей, удалению присосавшихся клещей, обработке мест укуса спиртом или раствором йода.

Библиогр.: Лобан К.М. Важнейшие риккетсиозы человека, М., 1980; Лысковцев М.М. Клещевой риккетсиоз, М., 1963; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В. И Покровского и К.М. Лобана, с. 195, М., 1986.

Другие материалы о клещевом сыпном тифе северной Азии размещенные на сайте

Клещевой сыпной тиф северной Азии (синоним: Североазиатский клещевой риккетсиоз)

Риккетсиозы человека (руководство для врачей)Лобан К.М., Лобзин Ю.В., Лукин ЕЛ.

Москва-Санкт-Петербург, 2002 г.

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

О вакцинации в вопросах и ответах

В.: Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?О.: Прививка нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

В.: Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

О.: Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

https://www.youtube.com/watch?v=iV61Vtp5Qic

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно.

В.: Является ли профилактический осмотр терапевта неотъемлемой частью вакцинации против клещевого энцефалита?

О.: Да, осмотр терапевта крайне желателен. Осмотр должен проходить в день вакцинации, без справки от терапевта в большинстве случаев в прививке отказывают.

В.: Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

О.: Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления – импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц – отечественной.

В.: У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

О.: Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине (инструкции см. ниже). У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских.

В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

Энцепур Взрослый, Энцепур Детский (производство Германия).

В.: В чем разница между вакцинами?

О.: Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%.

В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

В.: Лучшее время для вакцинации?

О.: Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

Если вы только планируете начать вакцинацию, то для достижения иммунитета вам потребуется минимум 21-28 дней – при экстренной схеме вакцинации, при стандартной – минимум 45 дней.

В.

: Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

О.: Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

В.: Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

О.: Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

В.: Я поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

О.: Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому вам необходимо поступить, как непривитому человеку.

В.: На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

О.: Можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

В.: Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?О.: В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев – для импортных, и 0-1(7)-(12) – для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес.

Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями.

Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Ревакцинация

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.

Побочные реакции на вакцинацию

В.: Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются?К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 5 дней.К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз (посинение кожи и слизистых), похолодание конечностей.

Частота температурных реакций (более 37,5°С) на российские вакцины не превышает 7%.Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.Импортные вакцины переносятся лучше, частота побочных реакций у них меньше.

В.: После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле.

Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

О.: Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

В.: Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

О.: Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

В.: Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала?О.: Да. В случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка (см.

инструкцию) после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

В.: Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел.

На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

О.: Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться. В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.

Для второй прививки согласно инструкции он составляет 1-7 месяцев – для отечественных вакцин, 1-3 месяца – для импортных. Третья прививка – через 9-12 месяцев после второй. Но в случае необходимости эти сроки можно незначительно изменять (1-2 месяца).

В.

: Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

О.: Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

В.: Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита?О.: Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела.

Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

В.: На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить.

Если ждать, то сколько?

О.: Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками – увеличивается риск ложноположительных реакций.Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

В.: Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

О.: После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

В.: Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса? Какие негативные последствия могут быть?

О.: Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Существует мнение, что чужеродные антитела могут привести к сбою собственной иммунной системы. Но отрицательное влияние иммуноглобулина на развитие клещевого энцефалита у привитых людей не доказано. Однако точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

В.

: Сколь дней после прививки против клещевого энцефалита нельзя употреблять алкоголь?

О.: На развитии иммунитета прием алкоголя не скажется. В меру употреблять можно. Большие же дозы алкоголя могут ослабить иммунную систему и увеличить риск возникновения побочных реакций на прививку.

Вакцина против клещевого энцефалита и беременность

В.: Через неделю после прививки против клещевого энцефалита узнала, что беременна. Что делать? Как это отразится на ребенке? Сохранять беременность или нет?О.: Особого повода для беспокойства нет. Отрицательное влияние прививок не доказано.

Хотя намеренно ставить прививку, зная о беременности, не стоит (за исключением случаев, когда польза от вакцинации заметно выше возможного вреда), так как ее влияние пока недостаточно изучено, именно поэтому в противопоказаниях некоторых вакцин и значится беременность.

В.

: Через какое время после прививки можно начинать планировать ребенка?

О.: Доказанных фактов влияния вакцинации против клещевого энцефалита на плод и сперму нет, но в противопоказаниях к вакцинам значится беременность. Лучше подождать 1 месяц.

Вакцина против клещевого энцефалита и период лактации

В.: Я – кормящая мать, ребенку 5 месяцев. Когда можно пройти вакцинацию?О.

: В вашем случае лучше выбрать импортную вакцину (Энцепур, FSME-Immun Inject), обязательно проконультироваться с педиатром и терапевтом.

Вакцина назначается кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком 1 года.

Вакцинация детей

В.: Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет?О.

: Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет.

Вакцина против клещевого энцефалита и животные

В.: Можно ли поставить прививку против клещевого энцефалита собаке (кошке)?

О.: Вакцинация животных не проводится! Влияние вируса клещевого энцефалита на собак и кошек пока мало изучено.

Есть сведения о том, что они тоже восприимчивы к вирусу, однако случаи заражения крайне редки.

Для собак главную опасность представляют другие заболевания передаваемые клещами: пироплазмоз, боррелиоз, бабезиоз.

Клещевые инфекции / Клещевой энцефалит / Профилактика / Вакцинация

Источник: https://encephalitis.ru/index.php?newsid=108

Что такое риккетсиоз: симптомы у детей и клинические рекомендации по лечению клещевой инфекции, ее диагностика и профилактика

Клещевой риккетсиоз Северной Азии: Клещевой риккетсиоз Северной Азии — острое природно-очаговое

Весна и лето — время, когда природа оживает, а все вокруг зеленеет. Но вместе с этим после зимней спячки просыпаются насекомые, которые переносят различные инфекционные заболевания.

Осповидный риккетсиоз — тяжелая болезнь, которая передается укусами клещей. Инфекция поражает лимфатические узлы, центральную нервную систему и кожу.

Этиология и патогенез риккетсиоза

При правильном лечении заболевание протекает без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы заболевания:

  • папула;
  • высокая температура;
  • головные боли;
  • бессонница/нарушения сна;

Rickettsia akari — возбудитель риккетсиозной оспы. Это маленькие бактерии круглой, нитевидной или палочковидной формы, которые неподвижны и не образовывают спор.

Микроорганизмы относятся к внутриклеточным паразитам, поэтому размножение риккетсий происходит только в живых клетках организма носителя.

Во внешней среде rickettsia akari малоустойчива, бактерия быстро погибает от ультрафиолетовых лучей, антисептиков и антибиотиков.

Осповидный риккетсиоз — эндемическое (характерное для определенной территории) заболевание. Резервуар бактерий — мыши и крысы.

Вспышки болезни возникают в весенне-летний период в Северной Америке, Южной Африке и южных областях Украины! Механизм передачи инфекции — трансмиссивный (укусами насекомых).

Когда гамазовый клещ кусает инфицированное риккетсиями животное, бактерии проникают в организм насекомого. Там они накапливаются в слюне, и передаются человеку во время укуса клеща.

Риккетсии проникают в кожу с укусом клеща и в эндотелиальные клетки. На этом месте формируется первичный аффект в виде уплотнения 1-2 см красного цвета, теплого на ощупь. Вокруг папулы развивается воспалительный процесс, поражаются региональные лимфатические сосуды и узлы.

Через время папула превращается в везикулу с мутным содержимым, которая проникает вглубь кожи. Риккетсии выходят в кровь и распространяются по организму, вызывая симптомы интоксикации. Микроорганизмы оседают во всех органах и системах, чаще всего в эндотелии сосудов и коже. Это приводит к появлению эритематозной сыпи по всему телу.

После выздоровления рубцов на месте сыпи не остается.

Факторы, способствующие развитию инфекции

Основной причиной развития риккетсиозной оспы являются укусы инфицированных гамазовых клещей.Поэтому выделяют группы риска людей, которые более склонны к заболеванию осповидным риккетсиозом:

  • население, проживающее в странах обитания гамазовых клещей;
  • лица, которые путешествуют в эндемические зоны инфекции;
  • жители сел;
  • садовники, лесники, фермеры, агрономы;
  • люди, проживающие недалеко от крысиных и мышиных гнезд;
  • работники зерно- и овощехранилищ;
  • лица, которые проживают в плохих санитарно-бытовых условиях.

У таких людей риск контакта с грызунами или насекомыми гораздо выше, чем у остальных. Поэтому им необходимо использовать дополнительные методы защиты от укусов клещей.

Важно! Работая в саду или на огороде, используйте перчатки. Также старайтесь избегать сухих зарослей, мусорников, потому что там водятся клещи и крысы. Во время отдыха на природе оставляйте как можно меньше открытых участков тела, в первую очередь закрывайте ноги. Не садитесь на голую землю, используйте подстилки или покрывала

Клиническая картина болезни

Инкубационный период заболевания длится 5-25 дней после укуса клеща. Основные симптомы осповидного риккетсиоза:

  • лихорадка 39-40° С;
  • появление первичного аффекта;
  • интенсивные головные, суставные и мышечные боли;
  • появление эритематозной или папулезной сыпи по всему телу;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов.

За несколько дней до начала заболевания, на месте укуса клеща формируется первичный аффект. Выглядит как болезненная, плотная на ощупь папула красного цвета около 2 см в диаметре.

Далее папула превращается в везикулу, которая глубоко проникает в кожу. Через 6-7 дней образование подсыхает, и на его месте формируется черная корочка.

Первичный аффект сохраняется 20-30 дней с момента укуса и на его месте остается небольшой рубец.

Заболевание начинается резко с лихорадки до 40° С, озноба и ломоты в теле. У больных развивается тяжелый интоксикационный синдром. Также пациенты жалуются на интенсивные боли в голове, суставах, мышцах и пояснице. Лихорадка сохраняется в течение 6-7 дней, после чего температура тела резко падает до критических цифр.

На 3-4 день инфекции у больных появляется папулезная или эритематозная сыпь. Элементов сыпи немного, но они распространяются по всему телу, включая лицо, ладони ступни.

Через 1-2 дня после высыпания, папулы превращаются в везикулы с кровянистым или мутным содержимым. В течение недели везикулы подсыхают, и на их месте формируется черный струп.

Корочки отпадают самостоятельно на 5-10 день инфекции без формирования шрамов.

К какому врачу обратиться, осложнения и прогноз болезни

При появлении симптомов больные редко связывают заболевание с укусом клеща, так как инкубационный период длинный, поэтому обращаются к терапевтам или дерматологам за помощью.

Лечением риккетсиозной оспы занимается врач-инфекционист. Терапия происходит в условиях стационара инфекционной больницы. Человека помещают в отдельную палату, посещения к нему запрещены.

Выписывают больных через 5-6 дней после нормализации температуры тела.

Осложнения при осповидном риккетсиозе возникают редко. К ним можно отнести:

  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • лимфадениты;
  • печеночная недостаточность.

При своевременном обращении к доктору осложнения не развиваются. При правильном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление.

Совет врача! Если вы заметили формирование первичного аффекта после укуса клеща — сразу обращайтесь к доктору. Раннее начало лечения предупреждает развитие осложнений. Болезнь при своевременной терапии протекает более мягко, а симптомы менее выражены

Диагностика осповидного риккетсиоза

Риккетсиозная инфекция имеет ряд специфических симптомов, которые позволяют точно установить диагноз. Наличие первичного аффекта на месте укуса клеща, эритематозная сыпь и лихорадка позволяют правильно установить предварительный диагноз. Для подтверждения осповидного риккетсиоза необходимо выделить возбудитель из организма человека.

Материалом для диагностики служит кровь, взятая в период лихорадки. Одним из методов — культуральный. Биологический материал больного помещают в в куриные эмбрионы, в которых вырастают колонии риккетсий. Это позволяет точно подтвердить диагноз. Недостатком метода является длительность исполнения, результаты будут готовы через 5-7 дней.

Проводят серологическую диагностику, которая позволяет выявить наличие АГ (антигенов) риккетсий или АТ (антител) к ним в крови человека.

Также применяют биологический метод диагностики. Лабораторных животных инфицируют биоматериалом больного. Развитие заболевания у морских свинок и мышей позволяет установить правильный диагноз. Но данный способ диагностики также требует времени, длительность его исполнения около недели.

Лечение инфекции

Терапия проводится в условиях стационара инфекционной больницы. Для лечения осповидного риккетсиоза используют антибиотики тетрациклинового ряда и Хлорамфеникол. Прием препаратов происходит во время всего периода лихорадки и еще неделю после нормализации температуры тела.

При тяжелом течение проводят дезинтоксикационную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами: Трисоль, Реосорбилакт, раствор Рингера и др. Используют противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты для облегчения состояния больного.

Иммунитет после перенесенного заболевания формируется не длительный, поэтому возможно повторное инфицирование. Выписывают пациента через неделю после нормализации температуры тела.

Профилактика риккетсиоза

Специфическая профилактика осповидного риккетсиоза не разработана. Мероприятия неспецифической защиты от инфекции направлены на разрыв пути передачи возбудителя.

Основным методом профилактики риккетсиозов является дератизация (истребление грызунов) в жилых домах, на фермах, полях и складах. Это единственный радикальный способ предупреждения инфекции, так как грызуны — источник риккетсий. Данный способ не позволяет надежно защитить все население от болезни, потому что мыши и крысы размножаются очень быстро.

Изоляция больных риккетсиозом — еще одно важное мероприятие в профилактике инфекции. Данный способ позволяет ограничить распространение инфекции среди контактных особ, поэтому количество больных не возрастает.

Также проводят просвещение населения о болезни, путях ее передачи и способах индивидуальной защиты. Личная профилактика осповидного риккетсиоза состоит из:

  • внимательного поведения на природе в весенне-летний период. В это время года появляется большое количество насекомых, которые переносят ряд инфекционных заболеваний. Гуляя в дикой местности, например в лесу, стоит максимально закрывать все участки тела, особенно ноги;
  • использование перчаток при работе в саду, лесу, на огороде;
  • истребление грызунов на территории своего дома;
  • избегание мест, где водятся клещи: сухие заросли, кусты, камни, солома и т.п.;
  • своевременное обращения в больницу. Если укусил клещ, не извлекайте его самостоятельно. Лучше сразу обратиться к специалистам, которые правильно удалят насекомое, проведут обработку раны и назначат профилактику инфекционных болезней.

Соблюдая меры индивидуальной защиты, вы сохраните здоровье себе и своим близким. Своевременное обращение к доктору поможет избежать развития тяжелых осложнений.

Источник:

Клещевой риккетсиоз: симптомы, лечение, профилактика

Согласно медицинской статистике, во всем мире происходит ежегодное увеличение заболеваемости клещевым риккетсиозом.

Это может быть связано с развитием туризма, с увеличением подвижности населения, а также с цикличностью активности самих очагов эпидемий.

Клещевые риккетсиозы относятся к группе заболеваний, опасных для здоровья и жизни людей (как и клещевой энцефалит, и клещевой боррелиоз), поэтому требуют более детального рассмотрения.

Источник: https://kamdib.ru/infektsii/kak-uznat-chto-takoe-rikketsioz.html

Medic-studio
Добавить комментарий