Клонорхоз: Константинова T.H. Клонорхоз – трематодоз печени, протекающий на

Клонорхоз

Клонорхоз: Константинова T.H. Клонорхоз - трематодоз печени, протекающий на

Большая медицинская энциклопедия
П. С. Посохов.

Клонорхоз (clonorchosis, clonorchiasis) – гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый паразитирующим в печени и поджелудочной железе человека и некоторых плотоядных (рыбоядных) позвоночных животных гельминтом Clonorchis sinensis.

История изучения

Возбудителя клонорхоза впервые обнаружил у человека I. McConnell в 1874 году. T. Cobbold в 1875 году описал гельминта и ввёл его в зоологический систему. Биологический цикл расшифровали в начале века японские исследователи, эпидемиологию заболевания подробно изучили E. Faust и O. K. Khaw в 1927 году.

Эпидемиология

Клонорхоз широко распространён в Китае, Японии, странах Корейского и Индокитайского полуостров, очаги заболевания находятся в Нижнем Приамурье.

Источником возбудителей инвазии являются больные клонорхозом люди и животные – кошки, собаки, дикие плотоядные животные (дефинитивные хозяева). При наличии природных предпосылок (присутствие в фауне промежуточных и дополнительных хозяев) болезнь распространена в тех районах, где принято есть сырую рыбу и имеются условия для фекального загрязнения водоёмов.

Этиология (причины возникновения)

Clonorchis sinensis – клонорхис китайский (двуустка китайская) – относится к типу плоских червей, классу трематод. Его тело ланцетовидной формы, несколько вытянуто на переднем конце и округлено на заднем. Длина Clonorchis sinensis 10-20 мм, ширина 2-4 мм.

В глубине ротовой присоски открывается вход в глотку. Брюшная присоска расположена на расстоянии четверти длины тела от ротовой присоски и выполняет только фиксаторные функции. Системы органов имеют типичное для трематод строение.

Один из основных морфологических признаков – сильно разветвлённые семенники, расположенные в задней трети тела.

Яйца светло-золотистого цвета, овальной формы с отчётливо различимой крышечкой у суженного полюса, содержат сформированные личинки мирацидиев.

Развитие паразита происходит со сменой трёх хозяев.

Выделяемые с фекалиями дефинитивных (окончательных) хозяев (человек и животные) яйца должны попасть в водоём и быть проглочены промежуточными хозяевами. Их роль выполняют некоторые виды пресноводных моллюсков из семейство Bithyniidae, главными из которых являются Parafossarulus manchouricus japonicus – в Японии и P. manchouricus manchouricus – в других районах ареала.

Выходящие из моллюсков хвостатые личинки (церкарии) инвазируют дополнительных хозяев – рыб семейство карповых, в мышцах которых формируются инвазионные для дефинитивных хозяев личинки – метацеркарии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе заболевания играют токсическое и механическое действие гельминта, развитие явлений аллергии и нервно-рефлекторных реакций.

Выраженный иммунитет после перенесённого заболевания отсутствует.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения в органах характеризуются:

  • пролиферативными холангитами,
  • склерозом и гиалинозом стенок сосудов,
  • жировой дистрофией печёночных клеток,
  • полипозом и аденоматозом стенок желчных ходов и протоков поджелудочной железы.

Железистая пролиферация эпителия при клонорхозе рассматривается как предраковое состояние. Имеются многочисленные наблюдения, подтверждающие заметное увеличение случаев первичного рака печени в эндемичных по клонорхозу районах.

Клинические проявления

Начало болезни обычно острое с выраженными аллергическими реакциями и лихорадкой. Часто увеличена печень, иногда заметна иктеричность склер. В крови отмечается эозинофилия до 10-40% и более.

Через 3-4 недели острота симптомов сглаживается и болезнь переходит в хроническую стадию. В этот период жалобы больных обычно сводятся к ощущению болей в правом подреберье, эпигастрии с иррадиацией в спину, правую половину шеи.

Нередко отмечается тошнота, головокружение, рвота, повышенная нервная возбудимость. Печень обычно увеличена, плотная, положительны болевые печёночно-пузырные симптомы. В дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца паразита, слущенный эпителий. Исследования функций печени нередко выявляют их нарушения.

В крови – эозинофилия, умеренная макроцитарная анемия.

В поздней фазе болезни клонорхоз протекает с явлениями холангита, перидуоденита, дискинезии желчных протоков, нередко гепатита. При многолетнем течении болезни иногда развивается холангитический цирроз печени, иногда наблюдается ретенционная желтуха. Осложнения – инфекционный, в том числе гнойный, холангит.

Диагностика

Диагноз окончательно устанавливается по нахождению яиц возбудителя (клонорхиса) в фекалиях или в дуоденальном содержимом больного.

Применяют также серологические реакции и аллергологические внутрикожные пробы с антигеном из паразита.

Лечение

Эффективным лечебных средством при клонорхозе является хлоксил (гексахлорпараксилол). При пятидневном цикле лечения его назначают 3 раза в день в суточной дозе 0,06 г на 1 кг веса. Препарат принимают после еды, запивая 100 мл молока.

Он противопоказан при заболеваниях печени, не связанных с гельминтозами, поражениях миокарда, беременности.

Прогноз

Прогноз в неосложнённых случаях и при своевременном специфическом лечении благоприятный.

Профилактика

Профилактика заключается в охране водоёмов от фекального загрязнения и употреблении в пищу хорошо проваренной и прожаренной рыбы.

См. также: Трематодозы.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/k/klonorhoz.html

Консервативная терапия

Установленный диагноз клонорхоза позволяет начать лечение после предварительного этапа, заключающегося в подготовке организма к дегельминтизации в течение 10-14 дней.

Необходимо соблюдение щадящей диеты, уточнение варианта дискинезии желчевыводящих протоков (гипер-, гипокинетический) для адекватного определения путей элиминации паразитов, прием патогенетических средств.

Затем пациенты получают этиотропную терапию, в дальнейшем необходимо восстановление функций гепатобилиарной системы.

Однократный курс антигельминтных препаратов продолжительностью 7-21 день эффективен в 90-94% случаев инфекции, при длительном (более 10 лет) существовании паразита в организме курсовое лечение рекомендуется повторить. Перспективные препараты, такие как трибендимидин, обладают минимальными побочными действиями по сравнению с празиквантелем. Применяются следующие виды лечения:

  1. Этиотропная терапия. Используются антигельминтные средства с доказанной активностью в отношении клонорхов – празиквантел и трибендимидин, назначаемые курсом перорально. Пациентов информируют о преходящих симптомах диспепсии, головных болях и головокружении, связанных с действием лекарственных форм и не требующих медикаментозной коррекции. В качестве альтернативы перечисленным средствам иногда выбирают гексахлорпараксилол.
  2. Патогенетическое лечение. Показаны желчегонные препараты из группы холекинетиков, спазмолитики (дротаверин), средства инфузионной дезинтоксикации – глюкозо-солевые растворы, хлосоль, сукцинат-содержащие медикаменты. Широко применяются такие десенсибилизирующие средства, как препараты кальция, при выраженном аллергозе показаны антигистаминные и глюкокортикостероиды.
  3. Симптоматическая терапия. Включает ферменты, энтеросорбенты, тюбажи с сульфатом магния, боржоми, сорбитом 1-2 раза в неделю. При симптомах присоединения вторичной флоры проводится бактериологическое исследование желчи и дуоденального содержимого, в схему лечения добавляют антибиотики. Для восстановления эвакуаторной функции кишечника рекомендуются пробиотики.

Экспериментальное лечение

Современные исследователи предлагают использовать для элиминации паразита средства с доказанным положительным клиническим эффектом на животных. К таковым относятся артеметер, артесунат, OZ78 и мебендазол.

Последний показал хорошие терапевтические результаты при ко-инфекциях с другими гельминтозами.

Изучается влияние преднизолона на активность паразитарного воспаления – в экспериментальном лечении препарат уменьшал агрегацию воспалительных клеток, но увеличивал размеры гельминта, его репродуктивную функцию.

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, данные о летальных исходах клонорхоза отсутствуют. Согласно рекомендациям ВОЗ, в районах, где поражено более 20% населения, следует проводить ежегодное профилактическое лечение жителей.

Вакцина не разработана, некоторые исследования свидетельствуют о положительном иммунологическом эффекте при введении облученных метацеркариев мышам.

К неспецифическим защитным мерам относят отказ от употребления сырых и недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и моллюсков, раннее начало лечения больных, контроль над системами водоснабжения, водоотведения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/clonorchiasis

Клонорхоз – симптомы и лечение: что такое трематода клонорхоз

Клонорхоз: Константинова T.H. Клонорхоз - трематодоз печени, протекающий на

Многие задаются вопросом: что такое клонорхоз? Клонорхозом называют заболевание, вызванное одной из разновидностей гельминтов. По своим симптомам оно напоминает описторхоз.

Однако распространен в основном на территории Юго-Восточной Азии. Болезнь поражает билиарную систему и поджелудочную железу.

Из статьи вы узнаете кто является возбудителем клонорхоза, как происходит передача инфекции, какие есть симптомы и способы лечения.

Краткое описание возбудителя

Единственным возбудителем клонорхоза является трематод из семейства Opisthorchidae, называемый двуусткой китайской (Clonorchis sinensis).

Этот поразит впервые был найдет учеными в 1874 году, а подробные исследования проведены лишь в 1910 году. Плоское тело имеет ширину 2—4 мм, а длина колеблется между 10 и 20 мм.

Имеет две присоски: на переднем конце и на границе первой и второй четвертях тела. Одна присоска называется ротовой, а другая — брюшной.

Яйца имеют характерный желтовато-коричневый цвет. На одном из концом есть небольшая крышечка, а на противоположном наблюдается утолщение. Габариты следующие: 0,012—0,0195 х 0,026—0,035 мм. В отличие от яиц описторхов у этой разновидности паразитов нет шифтковидного выступа.

Жизнь возбудителя начинается в воде, там яйца попадают к моллюскам. Далее из них вылупляются цисты, которые проникают в мясо и под кожу карповым рыбам или ракам. Окончательное место жизни находят в людях или млекопитающих животных. Продолжительность существования взрослой особи внутри тела может достигать 40 лет.

Причины возникновения клонорхоза

Главной причиной заражения людей китайской двуусткой является употребление речных продуктов, которое не прошли достаточной термической обработки. Так, в зоне риска находятся такие деликатесы, как маринованная рыба, крабы и креветки.

Помимо этого, вредитель может попасть в организм через животных. Дело в том, что личинки паразита скапливаются на шерсти кошек или собак. И если не вымыть руки перед едой, тогда яйца могут попасть внутрь и начать развитие в благоприятной среде.

Некоторые люди могут справить с болезнью без медицинского вмешательства. Шансы повышает сильная иммунная система, но это скорее исключение. Личинки особенно хорошо себя чувствуют в детских организмах. Чтобы обнаружить клонорхоз на ранней стадии проводят специальные анализы для школы и детского сада.

Чаще всего заражение происходит при употреблении следующих рыб:

  • карп;
  • вобла;
  • карась;
  • лещ;
  • линь;
  • чехонь;
  • плотва;
  • пескарь.

Большинство пресноводных рыб являются переносчиком клонорхоза. Самостоятельно определить заразность мяса, без специальных инструментов, невозможно. Поэтому лучше всего употреблять продукты прошедшие термическую обработку.

Симптомы

После того как двуустка китайская проникла в кишечник она начинает сбрасывать защитный слой и прикрепляется к слизистым органов. Обычно паразит через кровь перемещается к печени и закрепляется там окончательно. Тут вредитель вырастает до взрослой формы, начиная откладывать яйца для увеличения колонии. Только на этой стадии появляются первые симптомы клонорхоза.

Обычно инкубационный период составляет не больше двух месяцев после заражения.

Паразит в процессе своей деятельности разрушает желчные протоки печени, из-за чего в результате течения болезни может развить рак. В тех регионах где люди часто заболевают клонорхозом организм вырабатывает иммунитет. Поэтому симптомы не так заметны, хотя неприятные последствия остаются прежними.

Современная медицина выделяет две фазы развития клонорхиса, различающихся клинической картиной:

  • Острая. Температура тела поднимается до 40°, при этом больной ощущает слабость, недомогание. Внутри тела происходят патологические изменения органов, например, в размерах увеличивается печень и селезенка. Начинается воспаление бронхов, миокард и появляются проблемы с работой желудка;
  • Хроническая. Без своевременного лечения острая фаза перетекает в хроническую. Симптомы расширяются, так, появляется изжога, потеря аппетита, горечь во рту. Боль отдает в спину, грудь, плечи и шею. Наблюдается распирание живота, меняется цвет мочи. Со временем развивается панкреатит, цирроз печени, гепатит и дискинзия желчных путей.

Помимо основных фаз, специалисты выделяют разные формы заболевания, в зависимости от количества паразитов в организме и симптоматики:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Тяжелая форма

Для того чтобы заболевание протекало в тяжелой форме в организме должно быть около 20 000 взрослых особей двуусток, из-за чего возникает острая боль в правом верхнем квадранте.

В дополнение к более легким фазам накладываются новые симптомы присутствия инфекции.

Постепенно может развиться желтуха, появляется диарея, увеличивается давление в вене около печени, наблюдается характерная отечность.

Умеренная форма

Средняя фаза развития недуга характерна для людей, зараженных от 100 до 1000 взрослыми особями китайских сосальщиков. При этом появляются следующие признаки течения клонорхоза:

  • озноб;
  • повышение температуры до 39° и лихорадка;
  • чувство слабости;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм и диарея.

Лечение клонорхоза

Тяжелые формы заболевания подвергаются серьезным методам лечения. Так в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Оно необходимо когда колония паразитов закупоривает желчные протоки. Иногда могут прописать курс антибиотиков, вводимых внутривенно. Но все же такие методы лечение применяют крайне редко. Чаще всего достаточно использовать доступные медикаменты.

Медикаментозная терапия

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать препарат «Празиквантел». Суточная норма рассчитывается исходя из массы пациента и составляет 25 мг/кг. Лекарство принимается трижды в день, а весь курс заканчивается в первые сутки. В регионах с частыми вспышками клонорхоза рекомендуется использовать это средство для профилактики.

Чтобы вылечить взрослого человека с хронической стадией болезни применяют такие медикаменты, как «Хлоксил» и «Гексахлорпараксилол».

Доза рассчитывается из условия что на один кг веса должно приходиться 0,2—0,3 грамма, но не боль 24 г в сутки. Дневная доза делится на три приема. Лекарство необходимо смешать с молоком и выпить за 10 минут до приема пищи.

Курс терапии длится от трех до десяти дней, все зависит от реакции организма на препарат и количества паразитов.

Какое лекарство выбрать и в каких дозах принимать решает только врач после обследования.

Народная медицина

Некоторые люди рекомендуют использовать народные средства для лечения клонорхоза. Одним из самых популярных средств считается деготь. Его растапливают до жидкой формы и растворяют в чайной ложке молока.

В первые сутки разрешается выпить всего две капли лекарства. Затем каждый день дозировка повышается на две капли, пока не достигнет 10. Далее, идет обратный отсчет.

Этот способ рассчитан на взрослых и детей старше 10 лет.

При легкой форме клонорхоза можно использовать лекарственные растения. Подойдут следующие варианты:

  • кора березы;
  • репейник;
  • свекла.

Столовую ложку выбранного ингредиента необходимо запарить в стакане воды и пить в течение всего дня. При желании разрешается смешивать одновременно все лекарственные растения.

Все же лучше постараться избежать этого заболевания. Для профилактики заболевания необходимо использовать разные ножи для разделки рыбы и других продуктов. Проводить достаточную термическую обработку (либо обжаривать при температуре выше 63°, либо замораживать на протяжении недели при -20°). И немаловажно всегда тщательно мыть руки после работы с рыбой.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/klonorhoz-chto-eto-takoe.html

Признаки клонорхоза и способы лечения патологии

Клонорхоз: Константинова T.H. Клонорхоз - трематодоз печени, протекающий на

Паразитические инфекции, которые поражают человеческий организм, сегодня встречаются очень часто. Среди такой патологии выделяют клонорхоз, симптомы, лечение которого изучались медиками длительное время.

Заболевание возникает при попадании в организм человека трематодоза рода Clonorchis sinensis, именуемого китайской двуусткой. Возбудитель инфекции паразитирует в печени и желчных протоках, желчном пузыре, поджелудочной железе. Обычно к человеку попадают личинки гельминта при употреблении ним в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы, моллюсков или раков.

Описание клонорхоза

Клонорхоз – это глистное заболевание, которое поражает поджелудочную железу, печень и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении патология может стать причиной развития серьезных последствий. Болезнь развивается при попадании в организм гельминта китайской двуустки Clonorchis sinensis при употреблении в пищу некачественно приготовленной рыбы.

Цикл развития глистов проходит у моллюсков и рыб, человек выступает окончательным хозяином. Личинки имеют размер около трех миллиметров, взрослая особь может достигать двух сантиметров в длину, она имеет плоское тело, по форме напоминающее ланцет.

Попадая в кишечник человека, личинка мигрирует в двенадцатиперстную кишку, а затем в желчные протоки, печень или желчный пузырь, где начинает расти, выделяя продукты жизнедеятельности, провоцирующие токсико-аллергические реакции у человека. В это время в организме начинает развиваться воспаление, что приводит к образованию желчи с большим количеством слизи.

Со временем заболевание приобретает хроническую форму, характеризующуюся развитием фиброза, нарушению обмена липидами, появлению холестериновых камней в желчном пузыре, желчнокаменной болезни или холангиокарциномы .

Хроническая стадия заболевания может протекать до сорока лет и вызывать необратимые последствия в виде изменений структуры инфицированных органов, что влияет на качество жизни больного.

После перенесенного заболевания у того, кто вылечил клонорхоз, развивается нестойкий иммунитет, поэтому спустя некоторое время возможно повторное инфицирование. Клонорхоз не передается от инфицированного человека или животного.

Обратите внимание! Иммунитет может передаваться по наследству, поэтому при заражении потомства заболевание будет протекать в легкой форме.

Эпидемиология заболевания

Эпидемиология заболевания

Заболевание распространено по всей территории планеты. В 80% случаев оно встречается у жителей Азиатских стран, в России патология обнаруживается у 20% людей. Клонорхоз может поражать людей любого возраста и половой принадлежности.

У тех, кто проживает в эпидемиологических районах, развивается нестойкий иммунитет к болезни, поэтому при повторном заражении она протекает легко.

В этих странах инфицирование происходит в детском возрасте, чаще всего патология остается нераспознанной.

Обратите внимание! Патология приводит к развитию предракового состояния, часто происходит присоединение вторичной инфекции, нейротрофические расстройства.

Причины развития болезни

Причиной инфицирования человека служит поедание недостаточно обработанной или рыбы, раков. Возбудитель заболевания может обнаруживаться в таких видах рыб, как карась и карп, плотва, лещ и вобла, пескарь и прочих. Морские рыбы не являются носителями гельминтов. При этом не представляется возможным обнаружить невооруженным глазом паразита.

Обратите внимание! Практически вся пресноводная рыба может служить переносчиком инфекции, в морской рыбе гельминтов этого вида нет.

Стадии развития клонорхоза

Существует несколько стадий развития патологии:

  • Инкубационная фаза, которая протекает бессимптомно и длится от момента попадания гельминта в организм до проявления первых признаков. Заболевание может проявиться через две или три недели в зависимости от состояния иммунной системы человека.
  • Подострая стадия характеризуется отсутствием явных признаков клонорхоза, возможно только нарушение пищеварения.
  • Острая фаза заболевания начинается с проявления явных признаков патологии. Она длится около трех недель.
  • Хроническая форма заболевания развивается как результат острой формы или может являться первичной. Она характеризуется формированием очагов фиброза.

Симптомы и признаки патологии

После того, как заболевание перешло в острую фазу, клонорхоз симптомы может проявлять следующие:

  • Незначительное или сильное повышение температуры тела, которая сохраняется около двух недель;
  • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и заторможенность;
  • Болевые ощущения в области живота, мышц и суставов, диарея;
  • Головокружение и тошнота, периодическая рвота;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Появление сильной сыпи, отека лица;
  • Увеличение лимфатических узлов.

При переходе клонорхоза в хроническую стадию наблюдаются такие признаки:

  • Болевой синдром, чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
  • Появление горечи во рту и кислой отрыжки;
  • Боли, отдающие в спину, шею и плечо в случае поражения поджелудочной железы;
  • Окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек в желтый цвет;
  • Развитие панкреатита и гепатита хронического характера;
  • Ангиохолита желчных протоков;
  • Появление цирроза печени в особо тяжелых случаях.

При хронической форме патологии недуг протекает волнообразно.

Осложнения и последствия

Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление необратимых негативных последствий в виде следующих патологий:

  • Холецистит, гастродуоденит, колит или панкреатит хронического характера;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит, цирроз или абсцесс печени;
  • Рак желудка;
  • Нарушения деятельности поджелудочной железы.

При игнорировании симптомов заболевания и отсутствии соответствующего лечения клонорхоз может привести к смерти пациента.

Лечение болезни

Клонорхоз лечение предполагает поэтапное:

  • Подготовительный этап, на котором проводится очистка организма от токсических веществ, восстанавливаются функции желчных протоков, назначается диета. Из рациона пациента исключают жареную, жирную и острую пищу. В этот период рекомендуется употреблять нежирные первые блюда, кисломолочные продукты, различные каши, нежирное отварное мясо и белый хлеб. Пациент должен употреблять в пищу только те продукты, которые содержат животные жиры в минимальном количестве. Врач назначает больному желчегонные средства, сорбенты, фитотерапию. Подготовительный этап длится около двух недель.
  • Противопаразитное лечение на втором этапе лечения обуславливается применением противоглистного препарата «Бильтрицид» в три приема в строго определенное время, после чего проводится дуоденальное зондирование и инфузионная терапия.
  • Восстановительный этап предполагает восстановление тех функций организма, которые были нарушены при развитии заболевания. В этот период используют симптоматическое лечение с применением таких средств, как пробиотики, блокаторы протонной помпы, антигистаминные и противовоспалительные нестероидные препараты, спазмолитики, антибиотики и ферменты, а также гепатопротекторы и специальные растворы при обезвоживании организма.

После лечения производится контроль его эффективности. На протяжении шести месяцев больной состоит на учете у врача, употребляя желчегонные травяные сборы. Раз в три месяца необходимо проводить исследование желчи. Если результаты анализов будут отрицательными, пациента снимают с учета.

Обратите внимание! Лечение заболевания у детей проводит только опытный специалист. Использование средств народной медицины в этом случае не допускается.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет благоприятные прогнозы при отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении. Клонорхоз полностью излечим.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих рекомендаций:

  • Своевременное диагностирование и лечение патологии;
  • Употребление в пищу хорошо обработанной пресноводной рыбы и раков;
  • Использование для разделки рыбы отдельных кухонных принадлежностей;
  • Соблюдение санитарии и гигиены;
  • Проведение охраны водоемов от фекального загрязнения;
  • Проведение просветительских работ среди населения в эпидемиологических районах;

Обратите внимание! Обеззараживание инфицированной рыбы методом заморозки не приносит результатов, так как возбудитель заболевания не погибает под воздействием минусовых температур.

Особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям при первом посещении азиатских стран. В этом случае заболеваемость местного населения иногда может доходить до 100%.

Источник: https://AllParazity.ru/glisty/klonorhoz-simptomy-lechenie.html

Medic-studio
Добавить комментарий