Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Контроль качества предстерилизационной обработки

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Лекция №5. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения.

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку.

Цель предстерилизационной обработки – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационная (биологическая) обработка проводится после очистки, дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Общие положения:

1. Предстерилизационной обработке должны подвергаться все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией.

2. Для предстерилизационной обработки используют различные моющие комплексы.

3. Предстерилизационную обработку проводят ручным или механизированным способом. При ручном способе используют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью.

4. Предстерилизационная обработка изделий может быть совмещена с их дезинфекцией.

5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной обработке в разобранном виде. При замачивании в моющем растворе изделия полностью погружают в него, заполняя им каналы и полости изделия.

6. Мойку осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы промывают с помощью
шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

Этапы обработки инструментария

Очистка – загрязненные инструменты перед дезинфекцией моют в водопроводной воде в специальной закрытой емкости (промывные воды). После чего воду и раствор перед сливанием в канализацию обеззараживают дезинфицирующим раствором, так как они инфицированы.

I. Дезинфекция

Промывание под проточной водой.

II.а) Замачивание в моющем растворе не менее 15 минут.
Приготовление моющего раствора:

1. 5 граммов порошка «Биолот» + 995,0 воды = 1 литр моющего раствора;

2. 5 граммов порошка «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс» + 20,0 33% перекиси водорода + 975,0 воды;

3. 5 граммов СМС + 200,0 3% перекиси водорода + 795,0 воды;

4. 5 граммов СМС + 100,0 6% перекиси водорода + 895,0 воды.

Температура раствора зависит от его состава.

Если использованы моющие средства с белковыми добавками (в названии имеют обозначение “БИО” – “Биолот”, “Био-Хенк”), то температура 40С, поскольку при более высокой температуре наступает разрушение белков. В то же время нельзя пользоваться остывшим раствором, так как при температуре 30С активность ферментов резко снижается. Эти растворы повторно не используются.

Для синтетических моющих средств (СМС) исходная температура должна быть 5ОС (“Лотос”, “Айна”, “Астра” и их аналоги). Моющие растворы можно подогревать и повторно использовать в течение суток (но не более 6 раз), если нет розового окрашивания и видимого загрязнения.

б) Мойка в моющем растворе. Одинаково тщательно отмывается внутренняя и наружная поверхность. Для этого используют марлевые тампоны, щетки, “ерши”, мандрены, резиновые груши. Время, затрачиваемое на мытье каждого изделия, не должно быть меньше 30 секунд.

в) Ополаскивание в проточной воде. Используется струйная подача воды. Если моющее средство “Биолот”- не менее трех минут, и не менее пяти минут после использования СМС “Прогресс”. Если моющий раствор готовили с СМС “Астра”, “Лотос”,
“Айна” и т.п., ополаскивание продолжается не менее 10 минут. Температура воды для ополаскивания не ниже 18С.

г) Ополаскивание в дистиллированной воде.

Этот этап проводится с целью удаления остатков моющего средства с изделий. Инструменты, изделия погружают в бак с дистиллированной водой после стекания с них водопроводной проточной воды и ополаскивают в течение полминуты или 1 минуты.

После ополаскивания изделия подвергаются контролю на качество предстерилизационной обработки, т.е. проверке на наличие остатков крови и моющих средств.

Если выявлены остатки крови на изделиях, то вся партия подвергается повторной предстерилизационной обработке по всем ее этапам.

Если выявлены остатки моющих средств, то возвращают всю партию для ополаскивания.

Если положительны пробы и на кровь и на моющее средство, то партия изделий обрабатывается повторно полностью по всем этапам.

Контроль качества предстерилизационной обработки

Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:

на наличие крови – с помощью азопирамовой и амидопириновой;

масляных лекарственных загрязненийна шприцах и других изделиях – пробы Суданом 3;

щелочных компонентов моющего средства – фенолфталеиновой пробой.

Азопирамовая проба. Готовят 1-1, 5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Он может, храниться в плотно закрытом флаконе при + 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-20°С) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Непосредственно перед пробой готовят раствор: смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода.

Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1 -2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание.

При температуре +25°С раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течении 30минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов).

Амидопириновая проба. Готовят спиртовой 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте, которой может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца. 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода готовят на дистиллированной воде.

Перед применением смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода.

Проба с азопирамом по чувствительности не уступает отмененной бензидиновой пробе и в 10 раз превосходит амидопириновую. При азопирамовой пробе фиолетовое окрашивание в течение нескольких секунд переходит в розово – сиреневое или буроватое.

Проба Суданом 3. В 70 мл нагретого до 60 °С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г измельченной краски Судана 3 и метиленового синего. Затем добавляют 10мл раствора аммиака 20-25% и 20мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.

Фенолфталеиновая проба. Готовят спиртовой раствор 1% фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или на моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательной пробы). Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО – за смену.

Цветные реакции на кровь
Азопирамовая проба Амидопириновая проба

Приготовление раствора (реактива) непосредственно перед пробой

1/2ч азопирама +

1/2 ч перекиси водорода3%

1/3 ч спиртового раствора амидопирина + 1/3 ч уксусной кислоты 30% + 1/3 ч перекиси водорода 3%

Смочить ватный тампон с реактивом -протереть инструмент или 2-3 капли нанести на изделие

Ввести пипеткой 3-4 капли внутрь шприца подвигать поршнем; через 0,5-1 минуту вытеснить реактив на ватку

Чистым шприцом наби­рают реактив, выдавливают 3-4 капли через иглу на марлевую салфетку

В катетеры

и другие

полые

изделия

набирают

чистым

шприцем

реактив и

сливают на

салфетку

через 1 минуту

Тампон или капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку, дают фиолетовое окрашивание немедленно или в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже, не учитывается.

Контроль качества предстерилизационной очистки
Фенолфталеиновая проба Проба с Суданом 3

Цветная реакция на полноту отмывки от моющих средств

При использовании щелочных моющих средств

Цветная реакция на полноту отмывки от жировых загрязнений

При парентеральном введении масляных растворов

Протирание (введение внутрь) инструментов, шприца, иглы и т. д. ватным тампоном, смоченным фенолфталеином
Смачивание поверхностей инструментов 3-5 мл реактива или введение внутрь шприца, смачивающего им всю поверхность.

Через 10 минут смыть водой.

При наличие моющего средства – Желтые пятна и подтеки –

розовое окрашивание инструмент загрязнен

Этапы предстерилизационной обработки Состав моющего комплекса (на 1 литр) Температура моющего комплекса Время выдержки
1 . Ополаскивание под проточной водой после дезинфекции 0,5 мин.
2. Замачивание в моющем комплексе а) «Биолот» – 5гр вода – 995 мл 40 -45С 15 мин.
б) СМС – 5гр, 3% перекись водорода -200мл вода – 795 мл 50-55С 15 мин.
в) СМС – 5гр, 33% перекись водорода -20мл вода – 975 мл 50-55С 1 5 мин.
г) СМС 5гр, 6% перекись водорода — 100мл вода – 895 мл 50-55С 15 мин.
3. Мойка в моющем комплексе при помощи ерша. Температура во время мойки не поддерживается 0,5 мин.
4. Промывание изделий под проточной водой а) после использования «Биолота» 3 мин.
б) после использования «Прогресса», «Марички» 5 мин.
в) после использования «Айны» «Астры», «Лотоса» 1 0 мин.
5. Обессоливание: промывание дистиллированной водой или кипячение в дистиллированной воде. 0,5 мин. 15 мин.
6. Просушка Выкладывание на чистое полотенце сразу после кипячения
8. Упаковка для стерилизации В двухслойную бязь или в крафт-пакет.

Источник: https://poisk-ru.ru/s19249t4.html

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на нали­чие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компо­нентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Правила проведения проб:

· Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (вблизи нагре­вательных приборов и т. п.).

· Растворы хранят в холодильнике во флаконах с притертой пробкой.

· Рабочие растворы (реактивы) готовят непосредственно перед применением.

· При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов).

· Контролю подвергают 1% каждого наименования изде­лий, обработанных за смену в ЦСО. При децентрализованной обработке -1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

« Предстерилизационная очистка изделий медицинского

Назначения»

Цель: Удаление белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств, для повышения эффективности стерилизации.

Показания:

Изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные

ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой

поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Необходимые условия:

– Кран

– Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

– Разовое полотенце

– Воздушный стерилизатор

– Защитная одежда: шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, обувь на устойчивом каблуке, легко подвергающаяся дезинфекции и обработке.

– Емкость с моющим раствором

– Водный термометр

– Мерные емкости

– Маркированные емкости с дезинфицирующимися растворами, с плотно закрывающимися крышками

– Кипятильник

– Вентилируемое помещение

– Ерши

– Емкости с дистиллированной водой

– Медицинский инструмент

– Реактивы для проведения пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства

– Журнал учета качества предстерилизационной очистки

Процесс Обоснование
I Подготовка к процедуре
Вымыть руки стандартным способом. Обеспечение инфекционной безопасности.
Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем (или одноразовым). Соблюдение инфекционной безопасности.
Надеть защитную одежду     Обеспечение защиты кожи и слизистых медицинского работника.
II Выполнение процедуры
Промыть инструмент от дезинфицирующего раствора под проточной водой до полного удаления запаха дезинфицирующего средства (рис.а) Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий
Моющий раствор нагреть до 50° и поместить в него инструменты, при полном погружении, заполнив каналы и закрыть крышкой. Экспозиция 15 минут (температура раствора не поддерживается). Моющие средства, не требующие подогревания: Бланизол 1% – 30 минут Век-сайд 0,4% – 30 минут Септадор 0,2 % – 15 минут Моющие + дезинфицирующие средства: Лизетол АФ – 30 минут Дюльбак ДТБ/л – 30 минут Виркон 2% – 10 минут Пероксимед 3% – нагреть до 500 – 30 минут, (рис. 4) Обеспечение необходимого контакта инструмента с моющими растворами, предотвращение испарения растворов. Обеспечение эффективности действия раствора
Рис. 4
Вымыть инструмент в емкости с моющим раствором, уделяя внимание концам и местам соединения частей инструмента (рис. г,д) Удаление остатков загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов и полостей зазоров.
Промыть под проточной водой каждый инструмент в течении: если ср-во Биолот 3х мин., Погресс-5-ти мин., остальные-10-ти мин. Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий
Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30 секунд или кипячение в дистиллированной воде 5 митут. Обессоливание поверхности изделий
Поместить изделие на металлические сетки и просушить при комнатной температуре или в сушильном шкафу при То-70о-85оС до полного исчезновения влаги. Создание условий для последующего этапа – качества стерилизации.
Сделать пробы (на скрытую кровь и остатки моющего средства) Оценивание качества механической очистки инструментов.  
Результаты пробы записать в журнал учета качества предстерилизационной очистки Осуществление контроля, учета и преемственности.
После проведения проб при отрицательном результате инструменты промывают под проточной водой, а затем в дистиллированной воде и высушивают. При положительной пробе весь процесс механической очистки всей партии инструментов начинают заново, с того этапа, который «+». Достижение качества подготовки инструментов к стерилизации.
III Завершение процедуры
Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их дезинфекции в соответствии действующих СанПиНов. Недопущение загрязнения рук при снятии перчаток.
Вымыть руки стандартным способом и осушить руки сухим, индивидуальным или разовым полотенцем. Профилактика ВБИ.

НОВЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_234552_kontrol-kachestva-predsterilizatsionnoy-ochistki.html

Предстерилизационная очистка, ее этапы, контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Методы асептики.

Учебник.

Стандарт дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения.

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов.

Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.

Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» – 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» – 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой следующих проб:

• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует;

• азопирамовой или амидопириновой — на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов.

Фенолфталеиновая проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.

Азопирамовая проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед проверкой качества очистки готовят рабочий раствор, смешивая равные объемы «азопирама» и 3%-ного раствора перекиси водорода.

Приготовленный раствор «азопирама» наносят на кровяное пятно.

Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, то реактивом пользоваться нельзя.

Методика постановки реакции. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия, протирают тампонами, смоченными реактивом, различные поверхности аппаратуры и оборудования, наносят несколько капель на исследуемый предмет. Иглы, катетеры, шприцы проверяют следующим способом.

В шприц наливают рабочий раствор (3—4 капли) и несколько раз продвигают поршнем, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно место соединения шприца с металлом. Реактив в шприце, катетере оставляют на 0,5—1 минуты. После этого реактив вытесняется на вату или белую бумагу.

В присутствии следов крови менее чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком появляется вначале фиолетовое окрашивание, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, фиолетовое — при наличии хлорсодержащих окислителей.

Особенности реакции:

1. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

2. Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие предметы.

3. Держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре запрещается.

4. Рабочий раствор «азопира» должен быть использован в течение 1—2 часов.

5. После проверки, независимо от результатов, следует удалить остатки азопирама с исследуемых предметов, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих предметов.

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под сильной струей проточной воды в течение 3—5 минут.

2. Затем полностью погружают в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 минут. Температуру моющего раствора в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный раствор можно нагревать до 6 раз в течение суток, за исключением моющего средства «Биолот». Его применяют однократно, так как при повторном использовании фермент, входящий в состав моющего средства, разрушается в процессе очистки.

3. Мытье каждого изделия в мыльном растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.

4. Ополаскивание под проточной водой в течение 10 минут при применении моющего средства «Биолот» — в течение 3 минут, моющего средства «Прогресс» — в течение 5 минут.

Амидопириновую пробу проводят смешиванием равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина и 5%-ной перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. При наличии крови происходит сине-фиолетовое окрашивание. Самоконтроль проводя! ежедневно, главная медсестра — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз в квартал.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Струйный метод:

5. Ополаскивание дистиллированной водой в бачке в течение 30 с.

6. Сушка горячим воздухом при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

7. Затем ставят пробы. При положительной пробе предстерилизационную очистку проводят заново. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас после его использования при проведении той или иной манипуляции, то его не погружают в раствор ингибитора коррозии — бензоат натрия.

Если такой возможности нет, то перед предстерилизационной очисткой инструменты, загрязненные кровью, погружают в 1%-ный раствор бензоата натрия сразу же после их использования на 60 минут, температура раствора 22—27 °С.

В случае необходимости инструменты можно оставить погруженными в раствор бензоата натрия до 7 ч.

Приготовление моющего раствора.

Моющее средство 5 г, пергидроль 27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно использовать перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода до 1 л (978 г).

Источник: https://studopedia.su/15_96513_predsterilizatsionnaya-ochistka-ee-etapi-kontrol-kachestva-predsterilizatsionnoy-ochistki.html

5. Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Качествопредстерилизационной обработкиконтролируют путем проб:

–    на наличие крови — с помощью азопирамовойи амидопириновойпроб;

–    масляных лекарственных загрязнений -проба с Суданом III;

–    щелочных компонентов моющих средств -фенолфталеиновойпробой.

Амидопириноваяпроба

Реактивы: 5%-спиртовым раствор амидопирина. 30% растворуксусной кислоты, 3% раствор перекисиводорода.

Методикапроведения пробы: реактивыв соотношении  1:1:1 закапать пипеткойна проверяемое изделие (1-2 капли), подложивпод него салфетку.

Оценкапробы: появлениефиолетового или сине-зеленого окрашиванияна салфетке свидетельствуют о наличииследов крови (проба положительна).

Азопирамоваяпроба

Реактивы: 100мл спирта, 10 г амидопирина, азопирам,0,1 г анилина.

Он можетхраниться в плотно закрытом флаконепри 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а втемноте при комнатной температуре(18-23 °С) – не более 1 месяца. Умеренноепожелтение реактива в процессе хранениябез выделения осадка не снижает егорабочих качеств.

Рабочийраствор: азопирами перекись водорода 3% смешивают всоотношении 1: 1 и используют в течение1-2 часов.

Оценкапробы: приналичии следов крови цвет реактиваменяется в течение  I минуты нафиолетовый, розово-сиреневый игрязно-коричневый (проба положительна).

Запомните!Рабочийраствор азопирама должен быть использованв течение 1-2 ч, иначе может появиться спонтанное  окрашивание.   При температуре  25″С раствор окрашиваетсябыстрее, поэтому его используют в течение30-40 мин. Нельзя подвергать проверкегорячие инструменты, а также держатьраствор при ярком свете, при повышеннойтемпературе (вблизи нагревательныхприборов и т. п.).

Фенолфталеиноваяпроба

Реактивы: 1%спиртовый раствор фенолфталеина.

Методикапроведения пробы: 1-2капли реактива наносится на инструмент.

Оценкапробы: приналичии щёлочи  (моющего средства)цвет реактива изменяется на розовый(проба положительна).

Пробас Суданом III

Реактивы: в70 мл нагретого до 60°С (на водяной бане)95% этилового спирта растворяют по 0,2 гизмельченной краски Судана III иметиленового синего. Затем добавляют10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 млдистиллированной воды. Данный растворхранят в плотно закрытом флаконе (вхолодильнике) 6 месяцев.

Методикапроведения пробы: смочитьповерхность инструментов реактивом,через 10 сек. смыть водой.

Оценкапробы: при наличии  масляных лекарственных загрязнений – желтые пятна и подтеки(проба положительна).

6. Стерилизация

Используютсяследующие методыстерилизации:

–    термический: паровой, воздушный(температура выше 100 °С);

–    химический (стерилизация растворами);

–    радиационный;

–    газовый (химические препараты).

Термическийметод

Паровойметод (вавтоклаве) – стерилизующий агент приэтом методе – водяной насыщенный парпод избыточным давлением.

Режимы:

  1. Стерилизация при давлении 2,0-2,2 атм. и температуре 132-134°С с экспозицией 20 мин. Стерилизуемые изделия из: коррозийностойкого металла, стекла, тканей;

  2. Стерилизация при давлении 1,0-1,1 атм. и температуре 120-122°С с экспозицией 45 мин.  Стерилизуемые изделия из: резины, латекса, полимерных материалов.

Воздушныйметод (всухожаровом шкафу) – стерилизующимагентом является сухой горячий воздух.

Режимы:

  1. Температура 180-1 82°С в течение 60 мин . Стерилизуют изделия из металла, стекла.

  2. Температура 160-162°С в течение 150 мин. Стерилизуют изделия из силиконовой резины.

Срокистерильности упаковок:

–    стерилизационная коробка без фильтра- 3 суток,

–    стерилизационная коробка с фильтром -20 суток,

–    двойная упаковка из бязи, пакеты изразличной бумаги – 3 суток.

Химическийметод

1. 6%раствор перекиси водорода при температуре18-20°С – 6 часов.

2. 6%раствор перекиси водорода при температуре45-50°С – 3 часа. Стерилизуемые растворамиизделия свободно раскладывают в емкости.При большой длине изделие укладываютпо спирали, каналы и полости заполняютраствором.

Послеокончания стерилизации изделия триждыпогружают на 5 мин в стерильную  воду,каждый раз меняя ее, затем стерильнымкорнцангом их переносят в стерильнуюемкость, выложенную стерильной простыней.Поскольку изделия стерилизуют растворамибез упаковки, этот метод может бытьиспользован только при децентрализованнойсистеме.

Радиационныйметод

Ионизирующиеγ (гамма)- и β (бета)-излучения.

Дляупаковки используют пакеты из полиэтилена.Сохраняется стерильность в такойупаковке годами. Срок годности указываетсяна упаковке. Радиационный – основнойметод промышленной стерилизации. Ониспользуется предприятиями, выпускающимистерильные изделия однократногоприменения.

Газовыйметод

Осуществляетсяпри 18-80°С. Изделия стерилизуются вупаковках. При газовой стерилизациииспользуют этилен-оксид и его смеси,формальдегид.

Источник: https://studfile.net/preview/6010609/page:3/

Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов

Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д.

От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это, в частности, пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах -азопирамовая и амидопириновая,- а также выявляющие остаточные количества моющих средств: фенолфталеиновая, и определение рН (для аптечной посуды). Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице приложения ниже.

Средства для предстерилизационной очистки

Растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Прогресс», «Айна», «Маричка»), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б).

Для снижения коррозийного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», целесообразно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеат натрия.

Особенно важное значение имеет предстерилизационная очистка при применении «холодных» методов стерилизации: газовой, растворами химических веществ.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона – 0,5 минут на изделие (при ручной обработке); 3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности – от 5 до 10 минут; 4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов – 1 литр дистиллированной воды; 5.

Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования, например, ультразвуковых установок отечественного – «Серьга», «Кристалл-5», «УЗВ», «Ультраэст», «УВ-1», «УЗУМИ-15» – или импортного производства).

Воздействие ультразвуковых колебаний значительно ускоряет отслаивание и разрушение загрязнений на поверхности изделий. Вышеуказанные установки различаются не только по рабочей частоте ультразвуковых генераторов (33 кГц и 44 кГц), но и по объему и конфигурации рабочих ванн.

Установка «Кристалл-2,5» предназначена только для обработки стоматологического инструментария. Установки «Кристалл-15» и «УЗУМИ-15», имеющие ванны объемом 15 литров, предназначены для предстерилизационной очистки различных типов изделий.

Фирмой «Галион» создана вакуумная установка «УВГ10-50» для предстерилизационной очистки изделий с труднодоступными каналами и полостями. Для обработки стоматологического инструментария фирма «Геософт Дент» выпускает настольную установку «ULTRAEST-М».

При использовании ручного способа применяют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью (без видимых повреждений эмали).

Предстерилизационная очистка ручным способом может осуществляться с применением замачивания в моющем растворе или с применением кипячения в растворе моющего средства.

Механизированный способ осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с дезинфекцией в соответствии с таблицей, представленной ниже.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция, совмещенные в одном процессе:

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Изделия замачивают в моющем растворе при полном погружении с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 15 до 60 минут в зависимости от свойств моющих средств.

Мойку изделий осуществляют с помощью ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в течение 0,5-1 минуты. Каналы и полости изделий промывают с помощью шприца. Применение ершиков при очистке резиновых изделий не допускается.

Для предстерилизационной очистки растворы средств «Биолот», «Биолот-1», «Лизетол АФ», «Бланизол», «Пероксимед», «Септодор», «Векс-Сайд», а также средство «Гротанат», «Борербад», католиты и анолиты используются однократно. Растворы средств «Луч», «Зифа», «Дюльбак ДТБ/Л» («Дюльбак Макси») применяют двукратно.

Растворы остальных средств допускается использовать до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода и моющее синтетическое средство, а также 2 и 3% растворы бикарбоната натрия или 1,5% раствор CMC «Лотос», могут использоваться до 6 раз в течение рабочей смены.

Электрохимически активированные растворы католитов и анолитов, растворы «Биолота», «Лизетола АФ», «Пероксимеда», «Септодора», «Аист-универсал М» используют однократно.

При использовании для очистки методов кипячения в растворах бикарбоната натрия и синтетических моющих средств (за исключением раствора CMC «Аист-универсал М») механическая очистка изделий с помощью ватно-марлевого тампона, тканевой салфетки или ерша проводится при ополаскивании изделий под проточной водой.

Для снижения коррозии металлических инструментов в моющий раствор необходимо вводить олеат натрия в количестве 1,4 г на 1 литр раствора. Предстерилизационная очистка изделий ручным способом является трудоемкой процедурой, занимающей до 1/3 рабочего времени медицинской сестры.

Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, биологические жидкости и другими потенциально опасными микроорганизмами, в связи с чем этот способ не должен применяться.

Альтернативными ручной предстерилизационной очистке способами являются ультразвуковая обработка, применение моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизационных установок. Для механизированного способа предстерилизационной очистки предложены различные типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными.

Цикл обработки должен включать этапы: замачивание, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание дистиллированной водой и сушку. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. Разрешение МЗ РФ на применение имеют моечные машины «Deko-25», «Deko-260», «Deko-2000» (фирма «Franke»), предназначенные, в зависимости от мощности, для мойки инструментария (в т.ч.

стоматологического), наркозной и эндоскопической аппаратуры, лабораторной посуды и т.д., в которых в качестве моющего средства может быть использован финский препарат «Эридеко-11» фирмы «Эрисан». В настоящее время существует и ряд других средств, позволяющих, как отмечалось, дезинфекцию и предстерилизационную очистку объединить в один этап обработки. Это «Аламинол», «Дезэффект», «Деконекс Денталь ББ», «Вир-кон», «Гротанат», «Септабик», «Делансин», «Септодор-Форте», «Мистраль», «Авансепт», «Трилокс». Использование этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время их пребывания в растворах химических средств, хотя в последние годы, по данным зарубежных публикаций и российских авторов, приоритет следует сохранять за раздельным процессом дезинфекции и предстерилизационной очистки критичных средств (контактирующих со стерильными тканями или сосудистой системой) по причине снижения качества предстерилизационной очистки за счет выраженной фиксации остатков биологических загрязнителей на объектах. В таком случае такие «пары препаратов», как «Эринокс» и «Эригид форте» (фирма «Эрисан») позволят получить высокую степень антисептической подготовки техники. Режимы дезинфекции указанными средствами представлены в таблице 1 (по Г. Гвелесиани, 1999).

Контроль качества предстерилизационной очистки

Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы: 1. Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью. 2. Исходный раствор азопирама готовят путем смешивания 100 г амидопирина и 1 г солянокислого анилина и доведением до объема 1 л 95% этилового спирта.

Смесь перемешивают до растворения составных компонентов. Приготовленный раствор азопирама хранится в плотно закрытом флаконе в темноте. Срок хранения при комнатной температуре – не более 1 месяца, при содержании раствора в холодильнике – 2 месяца. 3.

Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перикиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах. 4.

Нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива.

Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание. 5.

Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови. 6. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия.

Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине-фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах. 7. Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств. 8.

Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность 2 капель 1 % раствора фенолфталеина. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.

При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

Упаковка и укладка изделий медицинского назначения

Упаковка – это один из пяти базовых этапов общего процесса стерилизации: очистка, дезинфекция, подготовка и упаковка, стерилизация, хранение и отпуск, использование. Эффективность процесса стерилизации зависит от типа используемого упаковочного материала, метода упаковки и загрузки изделий подлежащих стерилизации.

Упаковка – это этап в общем процессе стерилизации, который следует за очисткой, дезинфекцией и подготовкой к загрузке изделий подлежащих стерилизации. Выбор и использование подходящего упаковочного материала – один из наиболее важных аспектов для эффективной стерилизации поддержания хранения.

Требования к упаковочному материалу: должен соответствовать используемому методу стерилизации; позволять воздуху и стерилянту проникать внутрь; поддерживать стерильность во время хранения и обращения; не иметь повреждений; быть прочным, чтобы выдерживать разрывы и проколы; не расслаиваться при открытии; обеспечивать возможность нанесения маркировки; не выделять органических веществ; быть достаточно гибким для быстрого сворачивания и разворачивания; быть недорогим; иметь гарантию качества; должен легко подвергаться утилизации. Выделяют стерилизационные упаковочные материалы, предназначенные для защиты простерилизованных изделий от вторичной контаминации микроорганизмами в пределах максимально допустимого срока, и защитную упаковку, предназначенную для защиты простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями от воздействия факторов внешней среды во время их транспортирования и хранения до использования изделий по назначению. Наиболее часто в качестве упаковочных материалов используется муслин (140 сечений нитей в 1 см), крафт-бумага, нетканые оберточные материалы и бумажные/пластиковые пакеты. При использовании однослойных стерильных пакетов их содержимое может контаминироваться от наружной поверхности упаковки при открытии. В связи с зтим предметы, подвергающиеся стерилизации, необходимо упаковывать в двухслойную бумагу или нетканые оберточные материалы. Исследованиями последних десятилетий установлено, что применяемые для стерилизации комбинированные и бумажные упаковочные материалы отвечают современным требованиям стерилизации. Необходимо свести к минимуму использование для стерилизации медицинских изделий стерилизационных коробок (биксов). Применение их допустимо лишь в крайних случаях после оборудования внутренним защитным поясом из текстильных материалов. Не следует применять для упаковки резиновую клейкую ленту, булавки, скобки, скрепки и другие острые предметы, которые могут повредить упаковку и стать причиной повреждения стерилизационного оборудования. Как показали результаты бактериологических исследований, высеваемость микрофлоры из биксов составила 3,8%, из крафт-пакетов – 1,08%, в бумажных и комбинированных пакетах фирм «Випак Медикал» и «SPS/Rexam» изделия были абсолютно стерильными. Высокая высеваемость микрофлоры с изделий, подвергшихся стерилизации в крафт-пакетах кустарного производства, вероятно, происходит из-за того, что в паровых стерилизаторах с вакуумной откачкой воздуха они часто расклеиваются. В последние годы широкое применение для стерилизации получили самозапечатывающиеся и термосвариваемые пакеты. Самозапечатывающиеся стерилизационные пакеты изготавливаются из специальной медицинской бумаги Kraft и прозрачной полипропиленополиэфирной ламинированной пленки толщиной 2 мм. Пленка должна быть слегка окрашенной, чтобы оттенок позволял лучше видеть находящийся внутри инструмент. Предпочтительная конструкция пакета – это боковые и торцевые склейки-швы с самоклеящейся лентой, которая может прилипать как к бумаге, так и к пленке, т.е. 50% бумаги, 50% пленки и перфорированный сгиб. Существует простой способ проверки качества используемых пакетов. Запечатывается пустой пакет. Затем вскрывается угловая верхняя перфорированная склейка-шов так, чтобы можно было внутрь налить воду на половину объема. Если выявляется подтекание воды, то у самозапечатывающихся стерилизационных пакетов некачественная склейка. Важно помнить, что открывание пакета после стерилизации инструмента осуществляется снизу. Предпочтительнее наличие выреза для захвата рукой бумаги и пленки при открывании. Правильная процедура вынимания содержимого пакета заключается в отделении пленки от бумаги, а не в выталкивании инструмента через пленку и бумагу, так как в этом случае нарушается стерильность. Важно, чтобы при открывании пакета пленка отделялась от бумаги. Если хоть малейшая часть пленки останется на бумаге, то содержимое пакета считается загрязненным и подлежит повторной стерилизации. Пленка, оставшаяся на бумаге, подвергалась воздействию окружающей среды. Как только содержимое пакета при открывании войдет в контакт с пленкой, произойдет загрязнение содержимого материала. Полное отделение пленки от бумаги является обязательным. В противном случае качество используемых пакетов является сомнительным. Размер пакета так же важен для качества стерилизации. Если пакет слишком маленький или слишком плотно заполнен, то не представляется возможным заклеить его как следует. Любая неровность в месте склейки приведет к формированию отверстия и нарушению качества стерилизации. Термосвариваемая упаковка для стерилизации представлена на примере продукции фирмы «МЕДТЕСТ-СПб»: комбинированные термосвариваемые пакеты, предназначенные для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых паровым методом; рулонный термосвариваемый материал для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых воздушным методом. Комбинированные стерилизационные упаковки изготовлены из специальной многослойной пленки голубого или зеленого цвета и медицинской бумаги, соединенных термошвом. Рулонный термосвариваемый материал изготовлен из специальной бесцветной термостойкой пленки. Защитная упаковка представлена пакетами, изготовленными из специальных сортов полимерной пленки. Каждая упаковка (пакет) для паровой стерилизации содержит маркировку: химический индикатор процесса с буквенным обозначением цвета (серый) конечного состояния; товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение направления вскрытия; цифровое обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера; символ или буквенное обозначение парового метода стерилизации. Маркировка рулонного материала для воздушной стерилизации содержит: товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение воздушного метода стерилизации; обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера. При использовании рулонного материала для воздушной стерилизации из него готовят пакеты, нарезая отрезки рукова необходимой длины. Размер отрезка подбирают с запасом не менее 3-4 см для нижнего и верхнего шва термосваривания. Термошвы запаивают таким образом, чтобы за швом оставалось еще 2-3 см пленки рукавного отрезка. Края рукавов никогда не должны обрезаться, т.к. в этом случае пленка может заворачиваться, создавая полости для накопления пыли. Каждая потребительская единица (пакет) защитной упаковки для транспортирования и хранения простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями содержит маркировку: товарный знак производителя; обозначение кода типоразмера; обозначение номера партии, даты изготовления; символ или буквенное обозначение функционального назначения. Размещают стерилизуемые изделия в упаковке, ориентируя изделие рабочей частью в сторону, противоположенную символу вскрытия. Для предотвращения повреждения стерилизационных упаковок колющими (иглы и др.) и режущими инструментами необходимо предварительно обернуть рабочие части режущих инструментов марлевыми или бумажными салфетками или упаковать изделия последовательно в две стерилизационные упаковки, соблюдая непременное правило: «бумага к бумаге», «пленка к пленке». Тканный операционный и перевязочный материал укладывают без уплотнения для обеспечения свободного проникновения пара между слоями. Запечатывание упаковок проводят с помощью термосварочных приборов, обеспечивающих ширину термошва не менее 8 мм. Температурный режим термосваривания составляет: для комбинированных пакетов, стерилизуемых паром: +180 … + 195°С; для рулонного материала, стерилизуемого горячим воздухом: +195 … +205°С. Оптимальные температурные условия термосваривания подбираются практическим путем регулировки температуры термосваривания, усилия термоваликов в соответствии с руководством по эксплуатации для конкретного термосваривающего прибора. Контроль параметров режимов и условий стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов, размещенных как снаружи, так и внутри стерилизационной упаковки. Простерилизованные изделия в упаковках после выгрузки из стерилизатора должны оставаться в стерильной зоне до их полного самоохлаждения. Во время самоохлаждения должны быть исключены: появление в стерильной зоне сквозняков, доступ холодного воздуха, присутствие посторонних лиц. Остывшие упаковки подлежат обязательному визуальному контролю. Поврежденные, влажные, упавшие на пол упаковки считаются загрязненными, а изделия из них подлежат обязательной переупаковке и повторной стерилизации. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания в защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Если наборы инструментов упакованы в картонные лотки, то они могут укладываться горизонтально, так как конденсат легко поглощается картоном или тканевой оберткой. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения конденсатообразования. Стеклянные изделия, бутылки, чашки, флаконы упаковываются в одноразовые упаковки – бумажные листы или пакеты отверстием вниз. Размер пакетов подбирается так, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Стерилизуемый материал не должен занимать более 3/4 объема упаковки, чтобы швы пакета не были напряжены. Перед запечатыванием пакета необходимо выдавить воздух, чтобы избежать высокого давления и разрыва запечатанных швов. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения контаминации простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Стерильные упаковки укладываются в один слой, чтобы они не сминались и деформировались, т.к. это может проводить к разгерметизации. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами.

В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/dezinfektsiya-i-sterilizatsiya-v-stomatologii/predsterilizatsionnaya-ochistka-etapi-sposobi-kontrol-kachestva-sredstva

Medic-studio
Добавить комментарий