Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

Правильный ответ: телеконсультацией

Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

5. Верно ли утверждение, что для успешной работы телемедицинской сети необходим полный штат специалистов, включая медиков, программистов, электронщиков, связистов?

Правильный ответ: верно.

6. Верно ли утверждение, что в военной телемедицине данные передаются по телефону?

Правильный ответ: неверно.

7. Верно ли утверждение, что в настоящее время в Российской Федерации внедряется непрерывное медицинское образование?

Правильный ответ: верно.

8. Передача радиологических изображений (данные УЗИ, КТ, МРТ и т.д) называется

Правильный ответ: телерадиологией.

9. Верно ли утверждение, что оборудование для домашней телемедицины осуществляет только сбор диагностической информации, в передачу – нет?

Правильный ответ: неверно.

10. Динамический процесс, основными принципами которого являются: обучение в течении всей жизни, пропаганда медицинских знаний, интерактивное обучение “без границ”, непрерывное профессиональное обучение с использованием телемедицинских и Интернет-технологий называется

Правильный ответ: телеобучением.

11. Форма работы удаленно, когда преподаватель (лектор) может обращаться ко всем участникам одновременно, они, в свою очередь, могут обращаться к лектору при отсутствии общения друг с другом называется

Правильный ответ: телемедицинской лекцией.

12. Верно ли утверждение, что в России сама история телемедицины ведет отсчет с момента возникновения космической медицины?

Правильный ответ: верно.

13. Выберите преимущества телемедицины

Правильный ответ: больные, находясь дома ведут более активный образ жизни, сокращение расходов на содержание больных.

14. Верно ли утверждение, что с помощью дистанционных технологий невозможно изучать такие дисциплины как хирургия и гистология?

Правильный ответ: неверно.

15. Возможностью наблюдать за пациентами, находящимися дома дает

Правильный ответ: телемониторинг.

16. Сочетание телемониторинга состояния оперируемого пациента, видеоконференцсвязи и видеомониторинга

Правильный ответ: телеанестезиологией.

17. Интерактивное дистанционное общение врача с пациентом в целях диагностики и лечения называется

Правильный ответ: телепсихиатрией.

18. Верно ли утверждение, что медицинские базы данных не могут содержать списки статей, опубликованных в медицинских журналах и их рефераты?

Правильный ответ: неверно.

19. Дистанционная оценка микроскопических препаратов (гистологических, цитологических) называется

Правильный ответ: телепатологией.

20. Верно ли утверждение, что функциональные и инструментальные исследования могут быть представленны как видеофрагменты в записи либо реальном времени в форме видеопотока?

Правильный ответ: верно.

21. Верно ли утверждение, что оборудование для домашней телемедицины осуществляет только передачу медицинской информации на расстояние, а сбор – нет.

Правильный ответ: неверно.

22. Верно ли утверждение, что оборудование для домашней телемедицины осуществляет как сбор, так и передачу диагностической информации на расстояния?

Правильный ответ: верно.

23. Верно ли утверждение, что самой самой известной и широко распространенной базой медицинской литературы является Medline?

Правильный ответ: верно.

24. Кто из участников космической телемедицины является специалистом или группой специалистов, рассматривающих клинический случай?

Правильный ответ: консультант(ы).

25. Верно ли утверждение, что портал (информационный портал) – это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета?

Правильный ответ: верно.

26. ЕГИСЗ является самым главным порталом

Правильный ответ: в России.

27. Верно ли утверждение, что с помощью медицинской базы данных врачу невозможно получить информацию по лечению заболеваний?

Правильный ответ: неверно.

28. Форма удаленной работы нескольких специалистов, когда все имеют равные права называют

Правильный ответ: телемедицинским совещанием.

29. Кто из участников космической телемедицины является юридическим или физическим лицом, представляющее клинический случай для телемедицинской процедуры?

Правильный ответ: абонент.

30. Верно ли утверждение, что развитию домашней телемедицины способствует стремительное развитие систем телекомму­никаций и появление оборудования для дистанционного медицинского мониторинга?

Правильный ответ: верно.

Источник: https://studopedia.net/11_22206_pravilniy-otvet-telekonsultatsiey.html

Что такое телемедицина

Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

Что такое телемедицина?

Телемедицина – это использование телекоммуникационных технологий для обеспечения медицинской информацией и медицинским обслуживанием потребителей, которые находятся на расстоянии от медицинского персонала.

Бесспорно, что одно из главных достоинств телемедицины – это возможность предоставить высококвалифицированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленных районах и существенно сэкономить при этом затраты пациентов. Поэтому в России, территорию которой разделяет более десятка часовых поясов, ее развитие обусловлено самой географией страны.

 Возможность консультирования с коллегами из крупных медицинских центров снимает проблему профессиональной изолированности медицинских работников небольших населённых пунктов.

Практические врачи в процессе регулярного консультирования получают дополнительный опыт и знания.

Благодаря телемедицине они могут «посещать» видеолекции или наблюдать за ходом операции, проводимой самыми авторитетными специалистами, находясь в этот момент за сотни и тысячи километров.

История

 В России история телемедицины ведет отсчет с момента возникновения космической медицины. С 60-х годов в авиационной и космической медицине применялись биотелеметрические методы контроля параметров жизнедеятельности летчиков и космонавтов.

 Первым крупномасштабным проектом в области телемедицины стала организация телевизионного моста между СССР и США для консультации пострадавших во время землетрясения в Армении и взрыва газопровода в Уфе в гг.

Около 300 специалистов двух стран работали в течение 12 недель.

Было проведено более 200 консультаций больных с использованием аудио-, видео – и факсимильной связи между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США.

Основные направления телемедицины

 Телемедицинские консультации осуществляются при помощи передачи медицинской информации по электронным каналам связи.

Консультации могут проводиться как в «отложенном» режиме по электронной почте – наиболее дешевым и простым способом передачи медицинской информации, так и в режиме реального времени on-line с использованием каналов связи и видеоаппаратуры.

Плановые и экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы – это непосредственное общение между врачом-консультантом и лечащим врачом, при необходимости – с участием больного.

Причем, сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, т. е. наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров.

 Дистанционная видеоконсультация примерно в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья – в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается).

В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины.

Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

 Необходимым условием для проведения телеконсультации в реальном времени является наличие качественных каналов связи. конференцию можно проводить как по цифровым телефонным линиям ISDN, так и по IP-сетям. Сегодня для видеоконференций можно использовать практически любые цифровые каналы связи с достаточно широкой полосой пропускания.

 Телеобучение. Проведение телемедицинских лекций, видеосеминаров, конференций. Во время таких лекций преподаватель имеет интерактивный контакт с аудиторией.

В результате использования инфокоммуникационных технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования, включающего как теоретическую, так и практическую подготовку.

Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов.

 Применение сетевых видеокамер, позволяет организовать трансляцию хирургической операции.

Например, через стандартные средства Интернета можно получить доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН.

Данная технология может использоваться также в целях «теленаставничества», когда более опытный врач может дистанционно контролировать действия своего менее опытного коллеги в режиме реального времени.

 Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т. д.) для работы на местах аварий.

Российское здравоохранение весьма заинтересовано в малогабаритных мобильных диагностических комплексах, которые можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость.

Этими средствами должны быть оснащены и врачи скорой помощи, и семейные врачи, врачи районных и сельских больниц, бригады медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формирований МЧС и подразделений МО.

Современный мобильный телемедицинский комплекс должен объединять в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

МТК оборудована системами для массового обследования населения и обеспечения оказания первичной медицинской помощи под наблюдением специалистов в ведущих национальных медицинских центрах.

МТК предназначена для длительной автономной работы и имеет необходимые для этого средства жизнедеятельности экипажа и работы оборудования.

 Телемедицинские системы динамического наблюдения используются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями. Эти же системы могут применяться на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях).

Многообещающим направлением развития дистанционного биомониторинга является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны.

Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или мобильный телефон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки ее средствами GPRS в медицинский центр, а также с возможностью определения координат человека в случае угрозы жизни.

 Доступность средств связи и сервисов Интернет позволяет развивать такое направление, как «домашняя телемедицина». Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, находящемуся вне медицинского учреждения и проходящему курс лечения в домашних условиях.

Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдаленный телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами.

Примером может служить система мониторинга больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях, стоимость лечения которых существенно уменьшается за счет использования телемедицины. Имеются комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединенные с настольным монитором, который в свою очередь автоматически отправляет данные в контрольный центр. Для пациентов – это возможность оперативно, без утомительных и дорогостоящих поездок, по месту жительства получать высококвалифицированные консультации. Кроме того, возможен аудио-визуальный контакт с врачами во время проведения консультации или диагностической процедуры.

Телемедицина ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф (ургентная телемедицина)

К данному направлению относится внедрение телемедицины в практику оказания неотложной медицинской помощи и обеспечения выживания в экстремальных условиях, а также применение телемедицинских технологий при ликвидации последствий техногенных, природных катастроф и оказании помощи жертвам боевых действий и террористических актов.

Военная телемедицина

Применение телемедицинских технологий при обеспечении проведения военных операций. Подготовка и оснащение современного солдата обходятся государству очень дорого. Поэтому, потери рассматриваются еще и с экономической точки зрения, что является причиной активного развития этого направления в ряде стран.

Космическая телемедицина

Космические технологии, адаптированные для нужд клинической медицины, существенно обогатились не только опытом “земных” медиков, но и современными достижениями информатики.

Поэтому в настоящее время появились предпосылки повторного вхождения телемедицины, но уже в новом качестве, в систему медицинского обеспечения космических полетов.

Ведутся работы по созданию системы телемедицинского сопровождения пилотируемых полетов Международной Космической Станции. Рассматриваются проекты обеспечения полета к Марсу и другие перспективные направления.

Перспективы развития телемедицины

 Хотя сегодня телемедицина остается, в первую очередь, дистанционной диагностикой, её потенциальные возможности значительно шире.

 К перспективным направлениям телемедицины относятся телехирургия и дистанционное обследование. Существенным является активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии.

Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление медицинской диагностической аппаратурой и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники.

Безусловно, данное направление предъявляет наиболее высокие требования ко всем элементам телемедицинского комплекса, особенно к надежности и качеству телекоммуникаций. В настоящее время некоторые варианты дистанционного управления уже входят в практику.

Примером может служить описанное выше управление сетевыми видеокамерами, что эффективно при наблюдении за состоянием пациентов в палатах интенсивной терапии и дистанционном контроле хирургических операций.

Другим примером дистанционного управления является управление удаленным микроскопом, благодаря чему врач-консультант получает возможность проведения патогистологического или патоцитологического исследований в полном объеме, просмотра всех имеющихся образцов материала (телеморфология).

 Такое направление как телехирургия находится в стадии экспериментальных разработок. Предполагает использование телеуправляемых манипуляторов и дистанционное управление ими непосредственно при проведении операций (управление скальпелем, лазером и т. д.).

Наиболее ответственное и сложное с точки зрения реализации направление в настоящее время является сугубо экспериментальной методикой, внедрение которой в практику требует выполнения многих технологических инноваций.

Однако примеры экспериментального дистанционного использования роботов-манипуляторов уже есть: врачи медицинского центра университета Южной Калифорнии начали проводить пробные хирургические операции с помощью хирургического робота.

 Перспективы телемедицины связаны с дальнейшей миниатюризацией контрольно-измерительных средств, внедрением смарт-технологий, робототехники, новейших достижений информатики, прикладных аспетов нанотехнологии.

 Вполне проявившей себя тенденцией развития телемедицинских технологий является формирование региональных телемедицинских сетей.

Такие сети, с одной стороны, будут развиваться вглубь территорий, охватывая все большее число медицинских учреждений, а с другой стороны – объединяться друг с другом.

При создании телемедицинских сетей будут использоваться практически все доступные средства связи – наземные и спутниковые, волоконно-оптические и беспроводные, широкополосные сети передачи данных и сети мобильной телефонной связи.

 В настоящее время во многих странах и международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. ВОЗ разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине.

Имеется в виду электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети к специализированным базам данных, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного ания.

 В России решение задач приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» во многих районах достигается с помощью телемедицинских технологий.

Первый заместитель Председателя Правительства в своем выступлении на Всемирном экономическом форуме в Давосе 27 января 2007 года отметил: «…Не менее важно внедрение телекоммуникационных технологий в здравоохранении.

Масштабы такой страны, как Россия, заставляют нас использовать методы телемедицины для выявления и диагностики, ранней диагностики различных заболеваний…»

Источник: https://pandia.ru/text/78/339/1393.php

Космические исследования для телемедицины

Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

В Институте медико-биологических проблем представили устройства, созданные для космоса и активно внедряемые в земной медицине

Долгое время считалось, что за изменения, происходящие с человеком в условиях космического полета, «отвечает» в основном вестибулярный аппарат. Однако в Институте медико-биологических проблем пришли к другому выводу — дело в основном в снижении тонуса мышц.

Динамика развития нарушений очень похожа на то, что наблюдается во время космического полета.

Открытия в области сухой иммерсии, сделанные учеными института, позволили еще и помочь земной медицине — на днях они представили аппаратуру, разработанную для космоса и ныне применяемую на Земле.

На нашем теле находится множество чувствительных датчиков, которые передают мозгу сигнал о положении тела в пространстве.

Наибольшее их количество расположено в стопах, по-научному их называют «сенсорной рецепцией».

Если стопы лишаются опоры, мозг передает мышцам сигнал расслабиться, что может привести к атрофии мышц, если такой эффект сохраняется длительное время (в условиях невесомости, в лежачем состоянии и т.д.).

Еще в 70 годах сотрудники ИМБП изобрели иммерсионную ванну, где используется принцип безопорного эффекта, то есть «отключения» сенсорной рецепции. Лежащие в принципе иммерсии три фактора — гидростатическое давление, снижение весовых нагрузок и двигательной активности и безопорность, приводят к быстрому снижению мышечного тонуса.

«Преимущество иммерсионной ванны заключается прежде всего в динамике развития нарушений, — поясняет кандидат медицинских наук Елена Томиловская. — Здесь мы наблюдаем ровно ту же скорость изменений, что происходит с людьми в условиях космического полета».

Это выглядит так: ванна наполняется водой, поверх которой укладывается специальная плотная пленка. В эту пленку заворачивают пациента и погружают в воду — как на надувном матрасе. Ощущения приятные, но для здорового человека не слишком полезные: через неделю начинают наблюдаться признаки мышечной атрофии.

От космических технологий до телемедицины

Но это у здоровых людей, зато у больных, так или иначе страдающих от чрезмерного напряжения, это очень полезно. Иммерсионная ванна эффективно снимает спастический синдром, без которого в ряде заболеваний невозможна дальнейшая реабилитация.

Например, у детей с детским церебральным параличом из-за спазмов страдают суставы.

Именно иммерсия позволила медикам без сложных, травматичных и болезненных процедур приблизить мышечный тонус к нормальному состоянию и вести дальнейшую реабилитацию.

Другая сфера применения иммерсионной ванны связана с выводом из организма лишней жидкости, что при таких заболеваниях, как гипертония или цирроз печени — очень важный момент.

Кроме того, в ближайшем будущем предполагается использовать иммерсионную технологию для повышения качества жизни при болезни Паркинсона — соответствующие исследования сегодня ведутся в Петрозаводском медицинском университете.

От космических технологий до телемедицины

Стимул для развития получили также технологии, призванные как раз противостоять расслабляющему эффекту.

Рассказывает Ирина Саенко, генеральный директор ООО «Центр авиакосмической медицины и технологий»:

— В 1980 годах родилась идея (правда, тоже для космоса): почему бы не попробовать «обмануть» мозг, послав ему ложные сигналы движения? Для этого достаточно создать опору, точнее ее видимость. 

В результате отечественные ученые придумали и создали обувь, стельки которой имитируют ходьбу. В область под пяткой и предплюсневую сферу подается воздух в последовательности: левая пятка-левый носок, правая пятка-правый носок. Аналогов устройству в мире нет — это целиком российская технология. Позже возникло  решение внедрять ботинки в условиях земной медицины.

Сегодня их используют многие медицинские центры и клиники. В частности, в реабилитации при ДЦП, а также посттравматической реабилитации (в том числе детей): болевой синдром и отек после операции снижается уже в первые сутки использования, а через 48 часов дети начинают активно использовать больную ногу. 

Больше того, ботинки начинают использовать даже в реанимации, как только становится понятно, что жизни больного ничего не угрожает (в частности, при инсульте).

От космических технологий до телемедицины

На более поздних стадиях реабилитации, когда человек в прямом смысле поставлен на ноги, применяется жилет, который сообщает нагрузку торсу посредством упругих эспандеров, установленных в разных направлениях и сообщающих разную нагрузку.

От космических технологий до телемедицины

Устройство получило массовое распространение. Теперь задача ученых — сделать и жилет, и ботинки «умными»: научить их разговаривать с врачом и пациентом, регулировать нагрузку, передавать информацию лечащему врачу о ходе реабилитации и состоянии пациента, а также выступать в роли «тревожной кнопки». «Это и есть та самая телемедицина, от которой нас никуда не уйти», — резюмирует Ирина Саенко.

Наконец, еще одно направление — высоко- и низкочастотная миостимуляция. Приборы используются, разумеется, в космосе, а также в спорте высоких достижений, усиливая эффект основных тренировок.

Клинически доказано, что применение высокочастотной миостимуляции через шесть недель повышает работоспособность, а через семь недель — физические свойства мышц.

Очень жаль, что метод в свое время был практически вытеснен из спорта за счет фармацевтических технологий, и только теперь, особенно на фоне известных событий, ему снова стали уделять должное внимание.

От космических технологий до телемедицины

Список сюжетов:

 НТВ: сюжет « Ученые поделились планами усовершенствования «космических» ботинок» http://www.ntv.ru/video/1316725/

Источник: https://scientificrussia.ru/articles/kosmicheskie-issledovaniya-dlya-meditsiny-zemli

Новости. Заведующий отделом ИМБП РАН Алексей Поляков: «Запас лекарственных средств на космических кораблях и на МКС просто необходим»

Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

17.02.2014 12:14

Опыт космических полетов показал, что необходимость в оказании медицинской помощи космонавтам возникает крайне редко. В отряд космонавтов берут здоровых людей, и за их самочувствием на земле следят множество врачей.

И все же полностью исключить возникновение в полете болезней и травм нельзя.

О том, какие лекарственные препараты и медицинское оборудование находятся на борту космических кораблей «Союз» и Международной космической станции, «Интерфаксу-АВН» рассказал заведующий отделом Института медико-биологических проблем РАН Алексей ПОЛЯКОВ.

– Алексей Васильевич, какие лекарства берут с собой в полет космонавты?

– Что касается пилотируемого корабля «Союз ТМА», то на его борту находится две аптечки с лекарственными средствами из расчета обеспечения трех человек во время краткосрочного полета.

Начиная с прошлого года используется так называемая короткая схема полета, когда время между стартом корабля и его стыковкой к МКС проходит около шести часов, но еще недавно срок полета составлял двое суток и более. На это время и были предусмотрены размещенные на «Союзе» лекарства.

Одна бортовая аптечка с лекарствами для оказания первой помощи, другая – для профилактики и купирования симптомов негативных проявлений, возникающих в первые часы и дни космического полета.

На МКС ассортимент лекарств, естественно, намного больше. Номенклатура лекарственных препаратов составляется, исходя из перечня возможных заболеваний и травм, которые могут возникнуть в условиях космического полета.

При этом мы учитываем, что космонавты люди здоровые, прошедшие перед полетом строгий медицинский отбор, исключающий возникновение серьезных заболеваний. С хроническими заболеваниями людей в космонавты просто не берут.

Поэтому ничего серьезного со здоровьем у членов экипажа во время космического полета мы не ожидаем.

Учитывается и график снабжения МКС грузами: новые корабли причаливают к станции раз в два-три месяца. В случае необходимости космонавт не сможет сходить в аптеку за нужным лекарством.

Поэтому мы стараемся положить в медицинские укладки достаточный ассортимент препаратов, и в необходимом количестве. Но и здесь есть ограничения – нельзя взять с собой лекарства от всех болезней.

Поэтому на борту станции находится небольшой, но рассчитанный на широкий спектр действия набор лекарственных препаратов.

Мы используем хорошо знакомые препараты, давно используемые в клинической практике. Новые препараты, еще не зарекомендовавшие себя, в космосе не используются. Раньше была практика испытаний новых перспективных лекарственных препаратов в модельных экспериментах на Земле.

Сейчас не всегда удается проводить такие эксперименты, так как они слишком дороги. Да и прогресс в фармакологии чрезвычайно стремительный, на рынке постоянно появляются новые препараты.

Мы просто не имеем возможностей для испытаний каждого из них и поэтому берем препараты, которые хорошо себя зарекомендовали в земной медицине.

Большим достижением является то, что страны-партнеры, участвующие в программе «МКС», изначально заложили в основу медицинского обеспечения международных экипажей интегрированную систему использования всех медицинских средств, имеющихся на станции. Если чего-то нет в российских медукладках, можно использовать лекарство или медицинское оборудование из американских запасов, и наоборот.

На российском сегменте МКС сейчас находится 18 медицинских укладок, которые позволяют оказать первую помощь и провести лечебные и профилактические мероприятия при несерьезных заболеваниях.

Если же произойдет что-то экстраординарное, то, согласно требованиям к медицинскому обеспечению экипажей МКС, на станции имеются средства, которые позволяют обеспечить оказание неотложной медицинской помощи и выживание заболевшего или получившего травму члена экипажа в течение 72 часов.

Это то время, которое необходимое наземным службам для подготовки к посадке и встрече экипажа.

– Не планируется ли на «Союзах» вообще отказаться от аптечек, учитывая, что космонавтам теперь лететь к МКС не два-три дня, а шесть часов?

– Отказываться от лекарственных средств, поставляемых на космический корабль, не планируется.

Мы уже говорили, что одна из аптечек «Союза» предназначена для купирования симптомов, связанных с так называемой космической формой болезни движения, и они могут понадобиться и в этот короткий начальный период полета.

Препараты, входящие в аптечку бортовую для оказания медицинской помощи, даже если они не потребуются в полете до стыковки корабля к МКС, могут быть востребованы экипажем после приземления. Например, когда прибытие сил поиска и спасания по каким-либо причинам задерживается.

– Какие лекарства есть на МКС?

– Это препараты разной направленности. Имеются антисептики на случай небольших повреждений кожного покрова. На станции достаточно углов и металлических конструкций, всегда можно за что-то зацепиться. Конечно, есть перевязочные средства, те же самые бинты, пластыри.

Учитывая, что на станции искусственная атмосфера, работают кондиционеры, бывает, что космонавтов продувает, возникают миозиты. На этот случай имеются согревающие мази и противовоспалительные препараты.

Из-за того, что в российском сегменте в последнее время очень низкая влажность, космонавты иногда жалуются на неприятные ощущения в глазах. Для этого предусмотрены глазные капли.

Из-за пыли, а также в начале полета, когда идет адаптация к условиям невесомости и наблюдается перераспределение в организме крови от ног к голове, может возникать заложенность носа. Капли, снимающие эти явления, тоже есть. Есть желудочно-кишечные препараты. Довольно часто используются поливитамины с микроэлементами.

А вот средств от гриппа на станции нет. Перед полетом медиками Центра подготовки космонавтов проводятся довольно строгие противоэпидемические мероприятия – экипаж изолируют, ограничивают контакты с посторонними.

Если есть необходимость, то к экипажу допускают только людей без признаков инфекционных заболеваний, с марлевыми повязками на лице. Грузы, доставляемые на станцию, для предупреждения инфекции проходят специальную обработку.

То есть делается все, чтобы опасность подхватить вирусы была минимальна.

На МКС имеются противовоспалительные препараты, обезболивающие. Многие космонавты жалуются на необычные условия сна, поскольку нет чувства опоры, что вызывает неудобства.

Чтобы создать привычные ощущения, будто космонавт спиной на что-то опирается, в спальных мешках имеются специальные ремни.

Но даже в этом случае могут возникать проблемы с засыпанием, поэтому на борту всегда есть снотворные средства.

Есть также сердечные препараты, противоаритмические, лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоснабжение.

Как правило, большинство препаратов так никогда и не используется. И мы этому рады.

Лекарства поставляются на МКС на всякий случай. Проблему незадействованных препаратов недавно поднял один из вернувшихся с МКС космонавтов. В связи с тем, что он сам во время полета ни одним из препаратом не пользовался, у него возник вопрос: «Зачем на станции столько лекарств?».

Общепризнанно, что медицинские риски в полете есть, сроки полета довольно большие и поэтому всякое можно ожидать. Опыт обеспечения ранее выполненных полетов показывает, что все же иногда нештатные медицинские ситуации случаются.

Поэтому иметь запас лекарственных средств на кораблях и на станции просто необходимо.

– Есть ли аптечки на американском сегменте и чем они отличаются от наших?

– Да, на американском сегменте тоже есть медицинские укладки. Их по количеству в два раза меньше – девять. Медикаменты в российских и американских укладках по составу примерно одинаковые. Разница – в производителях.

Наши зарубежные коллеги пользуются своими лекарствами, как правило, произведенными в США, мы – имеющимися в наших аптеках, прошедшими сертификацию в России. Единственное отличие американских укладок – наличие в них диагностического оборудования.

Например, в их состав включены: офтальмоскоп, позволяющий посмотреть состояние глаза, отоскоп для осмотра ушей, фонендоскоп для прослушивания лёгких. На американском сегменте также имеется довольно хорошая укладка для оказания неотложной помощи.

В ней, помимо лекарственных средств, находятся простейшие реанимационные аппараты. На нашем сегменте МКС также имеется укладка для оказания неотложной медицинской помощи, но в ее составе лишь медикаменты и шприцы для их введения.

Мы изучаем опыт коллег. С этого года, например, в нашем Институте началась работа по созданию нового варианта укладки для оказания неотложной помощи.

Мы планируем уложить в неё не только медикаментозные средства, но и простейшие диагностические приборы: небольшой прибор для измерения ЭКГ, артериального давления, пульсометр, фонендоскоп и реанимационное оборудование. Думаю, что наша укладка появится на МКС года через два.

– Как часто пополняются аптечки на МКС?

– Специалисты ИМБП очень внимательно следят за сроками годности лекарств. На каждом грузовом корабле «Прогресс» на станцию уходят по пять-шесть укладок для замены аптечек с истекшими сроками годности. Примерно за год полностью обновляются все 18 укладок, имеющихся на российском сегменте МКС.

– Лекарственные препараты закупаются на заводе-изготовителе или в простой аптеке?

– Чтобы избежать фальсификата, мы стараемся закупать все лекарственные средства в одной, на наш взгляд, очень приличной сети аптек, которая строго подходит к контролю качества продающихся препаратов. Если в них нет нужного нам лекарства, мы закупаем его в других аптеках, но в целом стараемся придерживаться одного хорошо зарекомендовавшего себя поставщика.

– Какими навыками оказания первой помощи должен владеть космонавт?

– Медицинская подготовка экипажам проводится в Центре подготовки космонавтов. Подготовка включает изучение методов диагностики состояния человека, вероятных заболеваний и травм в полете, а также выработку практических навыков диагностики нештатных медицинских ситуаций в полете и собственно оказания первой медицинской помощи.

Причем обучение ведется с учетом имеющих на борту станции медицинских средств. Лишних навыков космонавтам давать нет смысла, так как они могут воспользоваться лишь теми медицинскими средствами, что у них есть на станции или в корабле.

В результате медицинской подготовки космонавт может выполнять простейшие реанимационные приемы, диагностировать по внешним признакам и ряду объективных показателей заболевания и травмы, возникновение которых в полете наиболее вероятно.

Естественно, учитывая интеграцию всех медицинских средств, имеющихся на МКС, российские космонавты проходят подготовку по использованию не только российских средств, но и американских лекарств и медицинской аппаратуры. Все инструкции в аптечках и медукладках, к слову, двуязычные.

– Как часто космонавты сдают анализы, например, крови?

– В основном, в полете оцениваются электрофизиологические параметры работы организма, но есть оборудование позволяющие делать и анализы. Раньше примерно раз в две недели, теперь реже, космонавт проходит углубленный медицинский осмотр.

Это не значит, что он целый день выполняет методики медицинского контроля и сдает анализы. В один день может быть выполнен один или несколько медицинских тестов, сдан какой-то один анализ.

В следующий раз они повторяются примерно через две недели.

Лабораторные анализы требуют большого количества стеклянных ёмкостей, химических реагентов. Не всякий медработник умеет со всем этим обращаться. Поэтому сейчас на борту МКС широко используются анализы с использованием тест-полосок, на которые нужно поместить, например, каплю крови.

Ранее на наших орбитальных станциях были микроскопы, позволяющие в полете подсчитать, например, форменные элементы крови. Но подготовка экипажа к этим исследованиям очень трудоемка, на их выполнение затрачивается много полетного времени и требуется наличие специальной аппаратуры.

Наверное, было бы лучше, если бы мы могли иметь больше данных о показателях крови и мочи, но пока нам хватает и имеющихся возможностей, чтобы следить за состоянием здоровья космонавта в полете.

– Если бы имелась возможность доставки и установки на МКС любой аппаратуры, что бы вы пожелали иметь на борту станции?

– Если бы на МКС были рентген-аппарат, аппарат для ультразвуковых исследований, крупная лаборатория, позволяющая смотреть множество параметров, нам, медикам, на Земле было бы спокойней за членов экипажа. Но это дорого и технически крайне сложно реализовать.

Потребуется выделение дополнительного места и создания определенных условий на станции, дополнительные траты времени на обслуживание. Необходимо будет доставлять большое количество расходных материалов, а также предусмотреть дополнительное обучения космонавтов.

В настоящее время здесь больше отрицательных моментов, чем реальной пользы.

Но для перспективных межпланетных перелетов, видимо, следует предусмотреть установку на корабли более широкого ассортимента диагностической медицинской аппаратуры, в том числе и лабораторного оборудования.

– Используются ли для консультации экипажей МКС возможности телемедицины?

– В российском Центре управления полетами постоянно находится группа медицинского контроля и обеспечения полета экипажа МКС. Это специалисты нашего института. Примерно такая же группа работает и в Хьюстоне.

Один представитель нашей группы командируется в Хьюстон, а врач представитель НАСА – в наш ЦУП. Их задача обеспечить взаимодействие между группами медицинских специалистов России и США. Мало того, есть такой специалист как «полетный врач».

«Полетные врачи», в том числе и российские, работают в течение всего полета в Хьюстоне и отвечают за здоровье конкретного члена международного экипажа.

В американском ЦУПе от России, как правило, работает один полетный врач, он отвечает за всех российских космонавтов, находящихся на орбите. У наших партнеров полетный врач прикреплен к одному конкретному астронавту.

Если на МКС отправился европеец, то в Хьюстон едет работать европейский врач, японец – японский и т.д. От каждой страны-партнера в Центре управления в Хьюстоне работает свой полетный врач.

У группы полетных врачей, обеспечивающих полет международного экипажа, есть руководитель – «врач экипажа».

В нашу медицинскую группу, которая работает и дежурит в российском ЦУПе, входят различные медицинские специалисты, часть из них обеспечивают круглосуточную работу дежурных смен.

Есть специалисты, отвечающие за психологическую поддержку экипажа, контролирующие соблюдение на борту оптимального режима труда-отдыха, специалисты, расшифровывающие информацию с бортовой медицинской аппаратуры, группа клинических врачей и др.

Экипаж по всем вопросам, связанным с изменениями в состоянии здоровья, а также приемом лекарственных препаратов, обязан проконсультироваться с Землей.

Теперь что касается телемедицины. Думаю, что основные подходы современной телемедицины впервые были использованы в космической медицине. Практически вся получаемая на борту медицинская информация передается на Землю для ее оценки и анализа специалистами. Но телемедицинских средств, в их классическом понимании, у нас на борту практически нет.

Тому много причин, основная из которых – проблема передачи телемедицинской информации с российского сегмента МКС. У американских партнеров аппаратура, позволяющая получать телемедицинскую информацию с борта станции на Земле, активно используется.

Однажды, года полтора назад, нам пришлось обратиться с просьбой использовать их аппаратуру для диагностики состояния барабанной перепонки у одного из российских космонавтов. Ведется работа по созданию телемедицинских средств и у нас, но пока это экспериментальные разработки.

Как уже говорилось выше, сложность заключается не только в создании и доставке на борт МКС телемедицинских приборов, но и в обеспечении их каналами связи с Землей.

– По поводу медицинских требований к космонавтам ходит много слухов. В том числе, что космонавтам перед полетом в обязательном порядке удаляют аппендикс. Это правда?

– Здоровые аппендиксы не удаляют. Если он у космонавта никогда не воспалялся и не болел, то вероятность, что он воспалится в полете небольшая. Но если были проблемы, то решение принимают хирурги – и если это необходимо, то предложат с ним расстаться. Однако принудительного и поголовного удаления аппендикса всем новым членам отряда космонавтов – такого нет.

Насколько мне известно, раньше проблемные зубы, которые в полете могли вызвать неприятности, стопроцентно удалялись.

Было опасение, что из-за заболевшего зуба придется прерывать выполнение полетного задания и досрочно прекратить дорогостоящий космический полет.

Сейчас, с учетом накопленного опыта обеспечения длительных космических полетов, придерживаются тактики максимального сохранения зубов, их просто лечат.

– А если зуб заболит во время орбитального полета? Могут ли космонавты выполнить на орбите какую-либо простейшую хирургическую операцию, вырвать тот же зуб?

– Чтобы удалить зуб, нужны не только специальные инструменты, но и хорошая стоматологическая подготовка. На российском сегменте МКС таких инструментов нет. На советских космических станциях для лечения зубов в полете была специально разработанная портативная бормашина.

Если говорить о лечении зубов сейчас, то если у космонавта выпала пломба, он может самостоятельно поставить себе временную пломбу. За те четыре года, которые я работаю в ИМБП, три наших космонавта во время орбитального полета ставили себе временные пломбы.

Простейшие навыки космонавты получают при подготовке к полету, на МКС имеются соответствующие средства. Пока, правда, приходится использовать американскую укладку, но уже проходит последние доработки и наша стоматологическая укладка.

Думаю, что уже в этом году она будет поставлена на станцию.

– Правда ли, что космонавты съедают пасту после чистки?

– У каждого космонавта имеется набор разнообразных гигиенических средств. В их состав включены и средства для гигиены полости рта. Зубная паста не повредит, если попадет в организм космонавта, но есть ее не обязательно, лучше выплюнуть в салфетку.

– Есть ли на станции градусник, и какой – ртутный или электронный?

– На российском сегменте, насколько я знаю, градусника нет. На станции «Мир» был электронный градусник. В принципе, при большом желании, российские космонавты могут измерить температуру тела, используя заушный датчик температуры в скафандре «Орлан-МК». Датчик используется для контроля состояния космонавтов во время их выходов в скафандрах в открытый космос.

Пока справляемся и без градусника. Что касается использования в полете ртутного градусника, то на станцию его в целях безопасности отправлять ни в коем случае нельзя.

Атмосфера станции замкнутая и попадание в нее любых вредных веществ и агрессивных химических соединений может привести к нежелательным последствиям, негативно сказаться на здоровье экипажа и состоянии оборудовании систем жизнеобеспечении.

– В следующем году планируется отправить на МКС годовую экспедицию. Будет ли чем-то отличаться её медицинское обеспечение от обеспечения полугодовых вахт?

– В свое время мне пришлось участвовать в обеспечении годичного полета космонавта Сергея Авдеева и почти полуторагодичного полета своего однофамильца космонавта Валерия Полякова. Больших отличий в медицинском обеспечении не заметил.

Несомненно, более жесткие требования предъявлялись к состоянию здоровья, применялся немного другой подход к использованию в полете средств профилактики. Что касается состава лекарственных средств, то для членов годовой экспедиции будут поставляться те же самые лекарства, которые используются в полугодовых полетах.

Опыт показывает, что с точки зрения заболеваемости полугодовой и годовой полеты отличаться не будут.

– Как вы сказали, средства «неотложной помощи» рассчитаны на 72 часа, чтобы наземные службы успели подготовиться к посадке космонавтов. Какая помощь может быть оказана космонавтам на месте посадки?

– При штатной схеме посадки Росавиация формирует группу для поиска и спасания приземлившихся космических экипажей. В группу, помимо специалистов Росавиации, включаются представители различных министерств и ведомств. Минобороны России предоставляет технику, авиационных и медицинских специалистов.

Группа специалистов РКК «Энергия» обслуживает спускаемый аппарат после приземления, организует и обеспечивает его доставку на предприятие, а также работает с возвращаемыми с орбиты грузами.

Медицинское обеспечение поиска и спасания космонавтов осуществляется специалистами Минобороны России, Центра подготовки космонавтов, Федерального медико-биологического агентства и нашего Института. В группу поиска и спасания включаются и «полетные врачи» от всех стран партнеров.

От ИМБП, помимо медиков, к месту приземления прибывают и технические специалисты.

Они разворачивают медико-эвакуационный комплекс, так называемую медицинскую палатку, в которой в приемлемых условиях можно провести санитарно-гигиенические мероприятия и переодеть экипаж в сухую одежду. При необходимости в палатке можно выполнить медицинские обследования и оказать необходимую медицинскую помощь.

В случае экстренной ситуации бригада медиков, работающих на месте посадки, может усиливаться соответствующими специалистами и медицинским имуществом.

Как уже говорилось, медицинская помощь может оказываться в палатке, но если состояние пострадавшего позволяет, то лучше, при наличии авиационного транспорта, его сразу эвакуировать в лечебное учреждение. На такой случай организуется взаимодействие с местными органами здравоохранения.

На моей памяти был один случай, когда пришлось воспользоваться услугами местного здравоохранения. С места посадки один из членов космического экипажа на вертолете был эвакуирован на промежуточный аэродром.

Далее его на санитарном транспорте доставили в областной клинический центр, где силами местных медиков провели обследование. В результате все сомнения были сняты, после чего было принято решение транспортировать его дальше.

Кстати на случай возникновения нештатных медицинских ситуаций на месте приземления, каждый раз при подготовке к встрече экипажей в близлежащих медицинских учреждениях готовятся специалисты, резервируются койки и медицинское имущество, в том числе лекарственные средства, инструментарий и запасы крови. Предусматриваются мероприятия, а также проводится организационная работа, по подготовке к возможным ситуациям, в том числе и самым неблагоприятным.

– Как распределены обязанности разных врачей на месте посадки?

– Все действуют по инструкции. Организует работу медицинских специалистов заместитель руководителя группы поиска и спасания, назначаемый Росавиацией. Накануне посадки под его руководством проводится брифинг с участием всех медицинских специалистов, в том числе и стран-партнеров.

Одной из задач этого брифинга является отработка взаимодействия медицинских специалистов. Эвакуация космонавтов с места приземления проводится в несколько этапов. В эвакуации экипажа из спускаемого аппарата участвуют медики Центра подготовки космонавтов.

Далее, до медицинской палатки – зона ответственности российских медицинских специалистов. Начиная с палатки и до промежуточного аэродрома, за состояние здоровья членов экипажа отвечают «полетные врачи».

Но ответственным за медицинское обеспечение приземлившегося экипажа в целом до момента доставки его на промежуточный аэродром является заместитель руководителя группы поиска и спасания по медицинскому обеспечению.

Материал подготовлен «Интерфакс-АВН»

Источник: https://www.roscosmos.ru/20235/

Телемедицина ::|:: Основные методы телемедицины

Космическая телемедицина: изначально предназначалась для медицинского обеспечения космических

    Невозможно в ряде случаев обозначить границу между телемедициной и другими функциональными направлениями медицинской телематики. Однако важно запомнить, что телемедицина v применение медицинской телематики прежде всего для задач клинической медицины, непосредственного предоставления медицинских услуг.

Этот признак является ключевым, сколь много не предлагалось бы определений и толкований термина “телемедицина”. Телемедицинские технологии находят широкое применение в различных областях клинической медицины.

В тоже время существуют следующие исторически сложившие и имеющие свои технологические особенности направления использования телемедицины в практической деятельности врача.

Телемедицинские консультации.

   Это наиболее известный и наиболее распространенный телемедицинский сервис. Объектом телемедицинской консультации может являться клинический случай конкретного пациента либо отдельные данные клинического обследования.

В частности широко практикуется консультирование данных радиологического обследования.

Однако последнее направление имеет свои недостатки, связанные с особенностями принятия медицинского решения в отсутствие полной информации о пациенте v лечить больного или болезнь.

   В зависимости от особенностей консультационной поддержки в последнее время активно используются термины: телеонкология, телеофтальмология и т.д.

Телемедицинские системы динамического наблюдения

   Используются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также в условиях стационара на дому. Часто выделяют самостоятельное направление, получившее название “Домашняя телемедицина”. Эти же технологии могут применяться на промышленных объектах для контроля состояния здоровья операторов (атомные электростанции).

Телемедицина ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф (ургентная телемедицина)

   К данному направлению относится внедрение телемедицины в практику оказания неотложной медицинской помощи и обеспечения выживания в экстремальных условиях, а также применение телемедицинских технологий при ликвидации последствий техногенных, природных катастроф и оказании помощи жертвам боевых действий и террористических актов.

Телехирургия и дистанционное обследование

   Существенным в этом направлении является активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии.

Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление медицинской аппаратурой в интерактивном режиме во время диагностических манипуляций и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники.

Телеобучение (телеобразование)

   Во-первых, телеобучение подразумевает внедрение телемедицинских методов обучения в непрерывную систему подготовки медицинских кадров (теленаставничество). Особенностью направления является внедрение телемедицинских систем тестирующего контроля и сертификации, а также внедрение методов направляемой деятельности обучаемого во время проведения медицинских манипуляций.

   Во-вторых, активно развивается в последние годы “телепросвещение”пациентов.

Считается, что пациент должен получать в доступной для него форме всю информацию, связанную с его заболеванием, особенностями проведения диагностических процедур и лечебных мероприятий (хирургических, в первую очередь), образе жизни при данном заболевании, знать мнение по всем вышеперечисленным вопросам своих собратьев по несчастью.

Для этого используется весь арсенал современных информационных технологий. Другое направление в телепросвещении – доврачебное обследование и рекомендации по использованию средств, которые принято называть “домашней аптечкой”, реализуется через различные информационные киоски, создаваемые для самостоятельной работы пациента.

Военная телемедицина

   Применение телемедицинских технологий при обеспечении проведения военных операций. Подготовка и оснащение современного солдата обходятся государству очень дорого. Поэтому, потери рассматриваются еще и с экономической точки зрения, что является причиной активного развития этого направления в ряде стран.

Космическая телемедицина

   Космические технологии, адаптированные для нужд клинической медицины, существенно обогатились не только опытом “земных” медиков, но и современными достижениями информатики.

Поэтому в настоящее время появились предпосылки повторного вхождения телемедицины, но уже в новом качестве, в систему медицинского обеспечения космических полетов.

Ведутся работы по созданию системы телемедицинского сопровождения пилотируемых полетов Международной Космической Станции. Рассматриваются проекты обеспечения полета к Марсу и другие перспективные направления.

Источник: http://www.bmt.bmstu.ru/tmm/pages/telemed_main.htm

Medic-studio
Добавить комментарий