КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА: Прямыми рентгенологическими признаками перелома являются: наличие

Содержание
  1. Признаки (Прямые и Косвенные) и Виды Переломов: Клиника Травмы
  2. Что важно знать
  3. Симптоматика нарушенной целостности костных тканей в теле
  4. Какими бывают переломы костей в организме человека
  5. Основные рентгенологические признаки переломов
  6. ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:
  7. Симптомы переломов костей
  8. Абсолютные и относительные симптомы перелома
  9. Местные клинические признаки
  10. Болевой синдром
  11. Отек, кровоизлияние, гемартроз
  12. Деформация конечности
  13. Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы
  14. Общие клинические признаки
  15. Рентгенологические признаки
  16. 88. Перечислите рентгенологические признаки перелома
  17. 89. Какой рентгенологический признак помогает дифференцировать недавний пе­релом от старого?
  18. 90. Какие проекции обзорной рентгенограммы наиболее подходят для оценки пе­реломов челюстей?
  19. 91. Какие рентгенологические особенности помогают различить корешковую кис­ту, происходящую от центрального верхнечелюстного резца, и носонёбную ки­сту или кисту резцового канала?
  20. Причины травмы
  21. По характеру излома
  22. По степени повреждения
  23. По размеру раны
  24. По степени тяжести
  25. По месту локализации
  26. Зависимость травмы от возраста
  27. Диагностика и лечение переломов костей
  28. Диагностика переломов
  29. Лечение переломов костей

Признаки (Прямые и Косвенные) и Виды Переломов: Клиника Травмы

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА: Прямыми рентгенологическими признаками перелома являются: наличие

Перелом является одним из основных понятий, которые часто используются в терминологии травматологии. По своей сути идет речь о резком нарушении целостности костных тканей в человеческом организме.

Подтвердить подозреваемую проблему возможно с помощью проведения рентгенографического исследования, поскольку признаки и виды переломов могут свидетельствовать не только о нарушении целостности, но также, в некоторых случаях, о простых ушибах или вывихах костей.

характерные особенности нарушения целостности костных тканей в организме

Что важно знать

К вышеуказанному повреждению может привести не только травма и удар, но также и разные болезни, способные оказывать негативное влияние на состояние костной структуры организма человека.

Следует отметить, что в зависимости от характера и происхождения полученного удара перелом может оказаться полным или только частичным. Механизм возникновения проблем с целостностью костной ткани вне зависимости от ее локализации в теле пациента связан с неспособностью кости выдержать большую или длительную нагрузку.

в этой статье представляет структуру костей в организме, которых насчитывается более двухсот.

Если идет речь о новорожденных, то они обладают значительно большим количеством костей за счет того, что некоторые из них срастаются в процессе постоянного роста ребенка.

Каждая кость, которая является частью организма может быть сломана несмотря на то, что ее прочность может уступить только прочности зубной эмали (наиболее твердой ткани в теле человека).

Главные особенности сломанных костей в организме человека

Степень тяжести данной травмы напрямую зависит от того, какой объем полученного удара. В зависимости от этого и будет зависеть цена выбранной лечебной методики для полного восстановления целостности сломанной кости и ее функциональности.

Например, более серьезными считаются многочисленные повреждения костей трубчатой формы, поскольку они чаще всего сопровождаются сильными кровотечениями и мгновенным развитием болевого шока. Именно по этой причине период восстановления таких пациентов оказывается существенно более продолжительным по сравнению с теми, кто получил перелом в одном месте кости.

Симптоматика нарушенной целостности костных тканей в теле

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу.

Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Клинические характеристики и рентгенография сломанной кости в теле человека

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные — в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Главное отличие абсолютных и относительных симптоматических проявлений перелома

Необходимо обратить внимание на следующие абсолютные общие признаки переломов:

Патологическая подвижностьПосле полученного удара или сильного давления конечности или поврежденное место становится подвижным, хотя в обычных условиях подобных движений не наблюдается (идет речь о местах, где нет суставов). Следует отметить, что неполные нарушения целостности могут не сопровождаться подобным симптомом.Определение патологической подвижности костных фрагментов в теле
Неестественность положения конечностиДаже для невооруженного глаза становится понятно, что место повреждения отличается неестественным положением. Таким образом, идет речь об одном из основных симптоматических признаков, благодаря чему возможно заподозрить подобную проблему.Неестественность положения кости как абсолютный симптом перелома
Наличие крепитации или хруста костных отломковПризнаки переломов трубчатых костей могут проявляться в случае попыток движения травмированной областью или же во время надавливания с помощью фонендоскопа.Определение крепитации и хруста костных элементов при переломах
Наличие частей травмированной кости из открытой раныВ случае открытой раны можно увидеть отломки поврежденной кости, которые торчат из нее. В тоже время закрытый перелом не сопровождается торчащими костными фрагментами, поэтому заподозрить подобную травму намного сложнее. Визуальный симптом при формировании открытой раны при переломе

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

  • болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
  • отечность места, где был получен удар;
  • наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
  • нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

Возникновение отечности является непосредственным результатом наличия сильно поврежденных тканей. Несмотря на это, отеки нельзя считать достоверными признаками переломов, поскольку они могут сопровождать и многие другие патологические состояния костей в организме человека.

Осложнения при переломах могут быть связаны с гематомами, которые являются результатом кровотечений из-за полученной травмы. Пострадавшему становится проблематично осуществлять движения, опираться и передвигаться в нормальном режиме из-за усиления болезненных ощущений.

Главные рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при переломе кости

В случае наличия одного или нескольких абсолютных или относительных симптоматических признаков сломанной кости в человеческом организме следует немедленно предоставить больному первую медицинскую помощь и вызвать приезд скорой для его транспортировки в больницу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

В преимущественном количестве случаев, вне зависимости от интенсивности и количества симптомов, прежде всего, необходимо позаботиться о:

  • остановке кровотечения из открытой раны (если оно наблюдается);
  • обезболивании с помощью любых подручных анестетических медикаментозных препаратов;
  • обездвиживании пострадавшего для минимизации повторных костных смещений и снижения интенсивности болезненных ощущений.

Какими бывают переломы костей в организме человека

В современной травматологии рассматриваются отдельно различные виды переломов. Определение их вида зависит, в первую очередь, от классификации и особенностей повреждения, которые, в свою очередь, связаны с механизмом получения, симптоматическими признаками и анатомическим расположением линии излома.

Если за основу классифицирования переломов костей в человеческом организме взять причину их появления, то они могут быть:

  • травматическими;
  • патологическими.

Основные параметры для определения вида нарушения костной целостности в организме

Некоторые заболевания организма могут негативно повлиять на состояние и прочность костных тканей в человеческом теле, что способно снизить порог устойчивости костей против подобных нарушений их целостной структуры.

Таким образом, наличие заболеваний, снижающих прочность костных тканей в организме, могут привести к перелому даже в случае незначительных травм, слабых ударов и даже простого напряжения мышц во время обычных движений.

В преимущественном количестве клинических случаев к таким к подобным последствиям приводит остеопороз, туберкулез костей, остеомиелит, а также заболевания костных тканей онкологического происхождения.

Механизм возникновения переломов костных тканей патологического происхождения

Отдельно в качестве причины возникновения патологических переломов костей в организме человека стоит выделить остеопетроз или смертельный мрамор, который является тяжелым детским врожденным заболеванием.

Необходимо подчеркнуть, что возраст пациента также оказывает существенное влияние на увеличение риска возникновения патологических нарушений костной целостности в организме. Пожилые люди отличаются сниженной плотностью костной ткани, которая становится более хрупкой и, соответственно, более подверженной подобных травмам.

В тоже время в зависимости от направления и формы перелома инструкция выделяет следующие виды переломов кости:

  • продольные;
  • поперечные;
  • винтообразные;
  • косые.

При отсутствии четкой линии сломанной кости и наличии множественных костных отломков маленького размера после проведения рентгенографического исследования подтверждается оскольчатый вид повреждения.

Если идет речь о травме позвонков, то такой оскольчатый перелом может называться также компрессионным, что связано с резким сдавлением позвонков друг с другом в результате давления или сильного удара.

Характер линии излома костной структуры как основа для классификации видов переломов

К тому же, форма и направление линии излома может быть основой для клиновидного перелома, когда одна кость оказывается вдавленной в другую. В данном случае она отличается значительной деформацией (она становится похожей на клин). Если костный отломок из-за удара является вколоченным в другой, идет речь о вколоченной травме.

Степень повреждения костных тканей в организме человека способна помочь в определении:

  • полного нарушения целостности кости (костные отломки могут быть смещены или не изменять своего нормального положения);
  • неполного перелома (на рентгеновском снимке наблюдается трещина костной ткани или просто надлом кости).

Состояние кожных покровов также играет важную роль для определения вида нарушения целостности костной структуры. Если кожа остается целостной и неповрежденной, тогда идет речь о закрытой форме вышеуказанного диагноза, которая не сопровождается наличием открытой раны в месте полученного удара или давления.

Врач, как и неквалифицированный специалист, может определить открытую травму кости, поскольку она отличается повреждением мягких тканей и открытой раной.

В данном случае, прежде всего, следует позаботиться о прекращении кровотечения (особенно, артериального, которое отличается яркой красной кровью), а также минимальном передвижении пострадавшего, поскольку это может привести к повторному смещению костных элементов и нарушению целостности кожных покровов, что не связано с полученным ударом, а с неосторожным поведением больного после произошедшего повреждения.

Источник: https://Travm.info/aspekty/simptomatika/priznaki-i-vidy-perelomov-1073

Основные рентгенологические признаки переломов

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА: Прямыми рентгенологическими признаками перелома являются: наличие

Основным в диагностике переломов является рентгенологическое исследование.

Как правило, достаточно рентгенограмм в двух стандартных проекциях, хотя в некоторых случаях используют косые и атипичные, а при переломах черепа и специальные проекции.

Диагноз перелома во всех случаях должен быть подтвержден объективными рентгенологическими симптомами. К рентгенологическим признакам перелома относятся:

1. наличие линии перелома (линия просветления в теневом отображении кости),

2. перерыва коркового слоя,

3. смещения отломков,

4. изменения костной структуры, включая как уплотнение при вколоченных и компрессионных переломах, так и участки просветления за счет смещения костных осколков при переломах плоских костей,

5. деформации кости, например при компрессионных переломах.

У детей, помимо перечисленных, признаками перелома являются также деформация коркового слоя при переломах по типу зеленой веточки и деформация хрящевой пластинки зоны роста, например при эпифизеолизе.

Следует учитывать и косвенные симптомы переломов — изменения прилежащих мягких тканей.

К ним относят утолщения и уплотнения тени мягких тканей за счет гематомы и отека, исчезновение и деформацию физиологических просветлений в области суставов, затемнение воздухоносных полостей при переломах пневматизированных костей.

Косвенным признаком перелома, имеющем давность не менее 2—3 недель, является местный остеопороз, обусловленный интенсивной перестройкой костной ткани.

Диагноз перелома во всех случаях должен быть подтвержден объективными рентгенологическими симптомами. К его прямым признакам относятся наличие линии перелома (линия просветления в теневом отображении кости), перерыва коркового слоя, смещения отломков, изменения костной структуры, включая как уплотнение при вколоченных и компрессионных П.

, так и участки просветления за счет смещения костных осколков при переломах плоских костей, деформации кости, например при компрессионных переломах. У детей, помимо перечисленных, признаками П. являются также деформация коркового слоя при переломах по типу зеленой веточки и деформация хрящевой пластинки зоны роста, например при эпифизеолизе.

Следует учитывать и косвенные симптомы переломов — изменения прилежащих мягких тканей. К ним относят утолщения и уплотнения тени мягких тканей за счет гематомы и отека, исчезновение и деформацию физиологических просветлений в области суставов, затемнение воздухоносных полостей при П. пневматизированных костей.

Косвенным признаком перелома, имеющем давность не менее 2—3 недель, является местный остеопороз, обусловленный интенсивной перестройкой костной ткани.

Линия перелома отражает зазор между отломками и отсутствует, если его нет (при суперпозиции отломков, вколоченных и компрессионных П.). Для выявления этого симптома необходимо, чтобы плоскость перелома совпадала с направлением пучка лучей на достаточном протяжении.

Нередко данное условие выполняется не на всем протяжении плоскости перелома, что создает ложное впечатление неполного перелома (трещины). Линия перелома становится лучше видна за счет резорбции краев отломков в первые недели после перелома.

Ее могут имитировать линейные просветления, обусловленные тангенциальным эффектом при суперпозиции костей, врожденными дефектами костной ткани, артефактами, каналами питающих артерий, а в костях свода черепа — также сосудистыми бороздами и швами.

Краевые отрывы костных фрагментов следует дифференцировать с неслившимися ядрами окостенения, сверхкомплектными костями, параоссальными обызвествлениями и оссификатами.

По количеству и направлению линий перелома судят о его характере — поперечном, косом, спиралевидном, оскольчатом, Т- или У-образном и т.д. Переход линии перелома на суставную поверхность является определяющим признаком внутрисуставного перелома. Перерыв коркового слоя, отображающий линию перелома в компактном веществе, относят к достоверным его симптомам.

Смещение отломков — также патогномоничный признак перелома. Различают следующие виды смещения: боковое (по ширине кости), по длине (захождение или расхождение), угловое и ротационное (по оси кости). В грудных для диагностики случаях следует обращать внимание на минимальное боковое смещение с образованием ступеньки по контуру кости.

Каждому виду и локализации П. соответствуют определенные смещения отломков, обусловленные тягой прикрепляющихся к ним мышц. Отрывные П. в области прикрепления сухожилий и связок к костям характеризуются смещением костных фрагментов в направлении тяги соответствующей мышцы или смещением конечности в результате действия травмирующей силы.

При вколоченных и компрессионных П. основным рентгенологическим симптомом является реформация кости. Деформации при таких П.

отличаются от деформаций, обусловленных нарушениями формирования костей, тем, что имеется перерыв коркового слоя и полоска уплотнения костной структуры, которым соответствует компримирование костных трабекул в зоне вклинения отломков.

Так, клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе сопровождается перерывом компактной пластинки по переднему или боковому контуру со ступенеподобной или угловой деформацией последнего, перерывом или продавливанием замыкающей пластинки, более или менее выраженным уплотнением костной структуры.

Рентгенологическая картина позволяет судить о механизме, повреждений костей. Ряд особенностей имеют переломы «от перегрузки», которые расцениваются многими авторами как патологическая перестройка кости.

Трудно переоценить значение рентгенологического исследования в распознавании патологических переломов, возникающих при неадекватной травме вследствие снижения механической прочности костей на почве локального патологического процесса или системного поражения скелета.

При этом обнаруживают изменения фирмы и структуры костей, периостальную реакцию и другие симптомы, которые не могут быть объяснены самим повреждением кости. Наиболее частой причиной П. при неадекватном характере травмы в пожилом возрасте является Остеопороз.

Рентгенологическое исследование представляет собой основной метод контроля репозиции отломков и правильности их положения на протяжении всего лечения и при различных его методах.

Оно дает возможность оценить результаты остеосинтеза и других хирургических вмешательств; позволяет судить о заживлении переломов, которое происходит за счет периостальной, эндостальной и интермедиарной костной мозоли. При диафизарных П. ранее всего обнаруживается периостальная мозоль.

Хорошо сопоставленные и надежно фиксированные отломки срастаются без периостальной мозоли (так называемое первичное заживление). Переломы тех отделов скелета, которые построены в основном из губчатого вещества, срастаются за счет эндостальной мозоли.

В процессе ее образования контуры отломков и линия перелома становятся все менее отчетливыми, а уплотнение структуры, обусловленное вклинением отломков или компрессией, исчезает. Консолидация отломков характеризуется восстановлением непрерывной костной структуры, в т.ч. компактных пластинок.

Рентгенологическое исследование играет ведущую роль в диагностике осложнений переломов, к которым относятся посттравматический остеомиелит при открытых П., асептический некроз кости, замедленное и неправильное сращение отломков, избыточная костная мозоль, образование ложного сустава, остеоартроз при внутрисуставных переломах, а у детей нарушения роста костей, например при эпифизеолизе.

Билет 7

Билет 8

Предыдущая78910111213141516171819202122Следующая

Дата добавления: 2016-05-25; просмотров: 4257; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-19767.html

Симптомы переломов костей

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА: Прямыми рентгенологическими признаками перелома являются: наличие

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение.

В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы.

Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.

Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.

Абсолютные и относительные симптомы перелома

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов.

В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений.

Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.

Неестественное положение конечности при переломе

Абсолютные признаки перелома:

  • укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
  • при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
  • патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
  • при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.

Относительные признаки перелома:

Рекомендуем почитать:Первая помощь при переломе голени

  • болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
  • болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
  • деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
  • нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
  • образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
  • формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
  • повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Отек и кровоизлияние в участке перелома

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей.

При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы.

В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

На дне раны видна кость – открытый перелом

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.

Отек, кровоизлияние, гемартроз

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

  • подкожные,
  • поднадкостничные,
  • межмышечные,
  • подфасциальные,
  • внутрисуставные (гемартроз).

Гемартроз при внутрисуставном переломе

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения.

Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами.

Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация конечности

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков.

Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц.

Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

  • побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
  • снижение местной температуры, похолодание конечностей;
  • отечность;
  • снижение болевой чувствительности;
  • трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
  • слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие клинические признаки

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей.

Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения.

У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса.

В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей.

Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/simptomy-perelomov-kostey

88. Перечислите рентгенологические признаки перелома

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА: Прямыми рентгенологическими признаками перелома являются: наличие

К рентгенологическимпризнакам перелома относятся: наличиеотчетливой рентге-нопрозрачной линииперелома, смещение костного фрагмента,разрыв непрерывного контура нормальнойкости и увеличенная плотность (вследствиеналожения сосед­них фрагментов).

89. Какой рентгенологический признак помогает дифференцировать недавний пе­релом от старого?

Края старогоперелома обычно скруглены, тогда каккрая свежего перелома — острые.

90. Какие проекции обзорной рентгенограммы наиболее подходят для оценки пе­реломов челюстей?

Проекция Уотерсаобеспечивает самую лучшую обзорнуюрентгенограмму верхней челюсти. Скуловыедуги лучше всего обследовать в базальнойили подподборочно-темянной областях.Полезен снимок нижней челюсти взаднепередней проекции, так же какбоковые снимки — в косых проекциях.

Информативны обзорные рентгенограммыверхней и нижней челюстей. Периапикальныеснимки наиболее детально от­ражаютперелом, если линия перелома пересекаетобласть, которую способна охва­титьпериапикальная рентгенограмма.

Обратнаяпроекция Тауна выявляет шейки мыщелкови мыщелки так же, как трансорбитальнаяили периорбитальная проекции.

91. Какие рентгенологические особенности помогают различить корешковую кис­ту, происходящую от центрального верхнечелюстного резца, и носонёбную ки­сту или кисту резцового канала?

Если поражениепересекает среднюю линию, наиболеевероятно, что это носонёбная киста.Интактная lamina aura вокруг зубов — показательживых зубов и надежно ис­ключаеткорешковую кисту. Наличие больших пломбна центральном резце под­тверждаетдиагноз корешковой кисты, но этот признакне принимается во внимание при интактнойlamina aura.

92. Вкакой мере степень кальцификации опухолиуказывает на ее доброкаче­ствен-ныйили злокачественный характер?

Кальцификация неимеет значения при определениидоброкачественной или злока­чественнойприроды опухоли.

Как доброкачественныеопухоли (например, одонто­мы,аденомотоидные одонтогенные опухоли,остеогенные фибромы), так и злокаче­ственныеопухоли (например, остеогенная саркома)продуцируют кость или кальцификаты.

Чтобы определить доброкачественнуюили злокачественную приро­ду опухоли,нужно рассмотреть другие признаки.

93. О какихпоражениях может свидетельствоватьрентгенологическая картина, напоминающаямыльные пузыри или соты?

Амелобластома

Кератокиста

Примордиальнаякиста

Аневризматическаякиста кости

Херувизм

Гигантоклеточныепоражения

Гемангиома

Кальцифицирующаяэпителиальная одонтогенная опухоль

Фиброзная дисплазия

94. Каковы рентгенологические признаки дегенеративной болезни суставов(ДБС) или остеоартрита с поражениемВНЧС?

К числу измененийпри ДБС относятся: субхондральныйсклероз, уплощение сустав­ныхповерхностей мыщелка и образованиеостеофитов. Остеофиты образуются наболее поздних стадиях патологическогопроцесса.

На суставных поверхностяхмогут определяться небольшие эрозии,называемые кистами Или. Еще одинраспростра­ненный признак – сужениесуставного пространства.

Суставнойбугорок может быть уплощен или вдавлен,также отмечается образование остеофитов.

95.Почему на рентгенограмме важновизуализировать оба ВНЧС, даже когда упа­ци-ента имеются симптомы и признакитолько с одной стороны?

Уникальная природаВЧ суставов (оба сустава являются частьюединой нижней че­люсти) часто приводитк появлению функциональных симптомовна одной стороне даже при наличии костнойпатологии с другой стороны. Еслипринимается решение о рентгенографиисустава, должны обследоваться обасустава.

96.Какие характерные внутричерепныекальцинаты могут определяться нарентге-нограмме черепа в цефалометрическойпроекции? Какие внутричерепные кальци-натыпредставляют патологию и должныоцениваться дальше?

Физиологическиекальцинаты включают кальцинатышишковидного тела, хорио-идальногосплетения ауры (серповидная структурамозга, палатка мозжечка, свод), связок(lig. petrocclinoideus, lig.

interclinoideus), комиссурыножки шишковидного тела, базальныхганглий и зубчатого ядра.

К патологическимкальцинатам относятся: кальцинаты вопухолях (менингиома, краниофарингиома,глиома), кисты (дермоидная киста) и нафоне инфекций (паразитарные, как прицистицеркозе; туберкулез).

Литература

ChristensenЕ.Е.Christensen'sIntroduction to the Physics of Diagnostic Radiology, 3rded.Philadelphia, Lea &Febiger,1984.

GoazP. W., White S. СOralRadiology Principles and Interpretation, 3rded.St. Louis, Mosby, 1994

LanglaisR. P., Kasle M.J.Exercisesin Oral RadiographicInterpretation,3rded.Philadelphia, W. B. Saunders, 1992.

SomP. M., Bergeron R. T. Head and Neck Imaging, 2nded.St. Louis, Mosby, 1991.

StafneE. C, Gibilisco J.A.Oral Roentgenographic Diagnosis, 4th ed. Philadelphia, W. B.Saun­ders, 1985.

WoodN.K.,Goaz P. W. Differential Diagnosis of Oral Lesions. St. Louis, Mosby,1985.

WorthH. M. Principles and Practice of Oral RadiologicInterpretation.Chicago, Year Book, 1963.

Источник: https://studfile.net/preview/5346831/page:13/

Причины травмы

В первую очереди врачи выявляют этиологию перелома, который может быть патологическим или травматическим. Патологические виды:

  • Истончение кости после хирургического вмешательства.
  • Наличие у пострадавшего остеопороза, костной кисты и серьезных хронических заболеваний.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Классификация открытых переломов достаточно обширна и опирается на самые важные показатели, определяющие клиническую картину повреждения костных и мягких тканей.

По характеру излома

  • поперечные (линия разлома перпендикулярна телу кости, наличие осколков не наблюдается, а сам сколотый шов очень четкий);
  • продольные (располагаются вдоль костного тела и чаще всего представлены трещинами);
  • косые (линия перелома находится под углом относительно осевой линии кости);
  • винтообразные (линия перелома имеет спадающий или поднимающийся закрученный по спирали вид; осколки смещаются соответственно линии перелома);
  • оскольчатые (линия перелома не просматривается, а само повреждение можно охарактеризовать как раздробление с множественными оскольчатыми фрагментами) подробнее про этот вид перелома читаем тут;
  • вколоченный (кость смещается по центральной оси вверх или вниз, вдавливаясь в полость парной сколотой части).

Представленная классификация характерна для переломов закрытого типа, но подходит также и для открытых травм, которые являются осложненной разновидностью классического перелома. Так продольные переломы, которые выглядят как трещины, могут стать открытыми при условии повреждения мягких тканей сколотыми фрагментами и объектом, послужившим причиной перелома.

По степени повреждения

Открытые переломы разделяются на:

  • степень А (нарушение цельности кожных покровов незначительное и локализуется в одном месте, чаще всего представляя собой колотую рану);
  • степень Б (мягкие ткани серьезно повреждены, а при наличии костных осколков раны могут быть рассеянными, жизнеспособность тканей нарушена);
  • степень В (мягкие ткани в области открытой травмы повреждены настолько сильно, что не могут регенерироваться и требуют удаления).

По размеру раны

  • степень 1 (менее 15 мм);
  • степень 2 (нижняя граница — 20 мм, верхняя граница – 90 мм);
  • степень три (от 100 мм).

По степени тяжести

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

Степень тяжести определяется исходя из площади повреждения и наличия (или отсутствия) сопутствующих осложнений.

По месту локализации

  • метафизарные;
  • диафизарные.

Зависимость травмы от возраста

В младенческом и детском возрасте костные ткани еще не слишком крепкие и весьма эластичные. Из-за этого скелет ребенка более уязвим к влиянию внешних факторов, чем у взрослого человека.

Помимо этого, высокий травматизм у детей связан с их подвижным образом жизни и тем, что у них еще слабо развит инстинкт самосохранения. У детей чаще всего встречаются два вида повреждений: эпифизеолиз (в ростковой зоне разъединяются фрагменты кости) и поднадкостничный перелом.

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу.

Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные — в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

  • болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
  • отечность места, где был получен удар;
  • наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
  • нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные — это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи. Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Medic-studio
Добавить комментарий